LEMBAR KONSULTASI MENTOR

Nama : dr. Antonius Rubertus

NIP : 19890111 201903 1 003

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Braja Caka

Jabatan : Dokter Ahli Pertama

Isu : Upaya meningkatkan pengetahuan kader dalam menekan angka kejadian TB Paru
di desa wilayah UPTD Puskesmas Braja Caka dengan metode Coaching Clinic

Kegiatan 1 : Melakukan konsultasi dengan mentor tentang rencana aktualisasi

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Mengucapkan salam.
 Membuat rancangan kegiatan selama
pelaksanaan aktualisai.
 Meminta izin untuk melakukan kegiatan.
 Meminta persetujuan untuk
mengumpulkan bahan atau keterangan
sebagai pelengkap pelaksanaan
aktualisasi.
 Mencatat hasil konsultasi.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Dokumentasi Foto
 Lembar Konsultasi
 Izin dari Mentor

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : saya akan melakukan tugas
dengan penuh tanggung jawab.
 Nasionalisme : Melakukan konsultasi
dengan cermat dan disiplin.
 Etika : Dalam melakukan konsultasi selalu
berupaya Senyum, Salam, Sapa, Sopan,
Santun.
 Komitmen Mutu : Melakukan kegiatan
inovasi dengan sebaik- baiknya untuk
dapat meningkatkan pelayanan
 Anti Korupsi : Mengedepankan sikap jujur
dan transparan.
  WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
dilakukan dengan sopan dan responsive
terhadap mentor.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.

D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;

 Berkesinambungan untuk menghasilkan
SDM yang mumpuni dan berkomitmen.

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.
Kegiatan 2 : Mendata dan mengumpulkan kader di wilayah UPTD puskesmas Braja Caka

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Berkonsultasi dan berkoordinasi dengan
Bidan Desa, PJ Program TB, PJ PROMKES,
dan PJ UKM
 Menyiapkan Formulir untuk pendataan
kader.
 Menentukan jumlah target kader.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Dokumentasi Foto
 Lembar formulir data kader

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : saya akan melakukan tugas
dengan penuh tanggung jawab.
 Nasionalisme : Melakukan konsultasi
dengan cermat dan disiplin.
 Etika : Dalam melakukan konsultasi selalu
berupaya Senyum, Salam, Sapa, Sopan,
Santun.
 Komitmen Mutu : Melakukan kegiatan
inovasi dengan sebaik- baiknya untuk
dapat meningkatkan pelayanan.
 Anti Korupsi : Mengedepankan sikap jujur
dan transparan.
 WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
dengan sopan dan responsive.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.

D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;

 Dengan Melakukan Pendataan kader
dapat membentuk group kader dalam
pelaksanaan kegiatan coaching clinic.

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.
Kegiatan 3 : Memberikan Media Coaching Clinic dan Edukasi pada kader tentang Tuberculosis
Paru

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Berkonsultasi dengan kepala puskesmas
dalam pembuatan media edukasi.
 Mendesain media edukasi mengenai TB
Paru berupa poster.
 Mencetak media edukasi mengenai TB
Paru.
 Membagikan dan Menempel poster
mengenai TB Paru kepada setiap rumah
kader.
 Menampilkan poster mengenai TB Paru di
ruang tunggu pasien.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Tersedianya media edukasi berupa poster
mengenai TB Paru

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : Saya akan mengerjakan
tugas pembuatan media edukasi tentang
TB Paru dengan sungguh-sungguh dan
selesai dengan tepat waktu .
 Nasionalisme : Saya akan bertanggung
jawab terhadap apa yang saya tulis di
poster.
 Etika : Saya akan meminta izin terlebih
dahulu sebelum memberikan poster.
 Komitmen Mutu : Dalam pembuatan
media informasi tentang TB Paru dengan
cermat agar dapat
dipertanggungjawabkan sesuai dengan
literatur yang valid.
 Anti Korupsi : Saya tidak akan menerima
sponsor dari pihak manapun dalam
penyusunan media informasi.
 WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
dilakukan dengan sopan dan responsive
terhadap mentor.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.
D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;
 Dengan membuat media edukasi seperti
poster mengenai TB paru berarti saya
mendukung Misi Puskesmas Braja Caka,
yaitu : “Mendorong dan menfasilitasi
masyarakat untuk berperan serta aktif
dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan individu,keluarga dan
masyarakat beserta lingkunganny“.

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.
Kegiatan 4 : Pembinaan Kader Tanggap TB berbasis teknologi media social

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Berkonsultasi dengan kepala puskesmas.
 Melakukan koordinasi dengan bidan desa
dan pemegang program.
 Melakukan penyuluhan tentang penyakit
TB Paru.
 Membuat grup media sosia untuk
koordinasi dan kolaborasi kader tanggap
TB Paru.
 Menerapkan grup WhatsApp untuk saling
Komunikasi dalam penjaringan terduga
kasus pasien TB Paru.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Dokumentasi penyuluhan.
 Screenshot grup media social.

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : Dalam melakukan coaching
clinic terhadap kader TB Paru saya akan
melaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.
 Nasionalisme : Melakukan coaching clinic
tanpa membedakan suku, ras, agama atau
golongan.
 Etika : Dalam melakukan coaching clinic
kader dengan Senyum, Salam, Sapa,
Sopan, Santun.
 Komitmen Mutu : Melakukan kegiatan ini
dengan sebaik- baiknya untuk dapat
meningkatkan pelayanan.
 Anti Korupsi : Mengedepankan sikap jujur
dan transparan.
 WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
dilakukan dengan sopan dan responsive
terhadap para kader.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.
D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;
 Kegiatan ini dilakukan untuk mendukung
Visi dan Misi organisasi yaitu :

Visi : “Puskesmas Braja Caka yang unggul

dan terjangkau dalam pelayanan dengan
SDM yang profesional”.

Misi :
1. Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan dasar yang berkualitas.
2. Mendorong dan memfasilitasi
masyarakat agar berperan secara aktif
dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungan
tempat tinggalnya.
3. Menggalang kemitraan lintas sektoral
dalam upaya advokasi untuk
mendapatkan dukungan pelaksanaan
program.
4. Mewujudkan sistem manajemen dan
pengelolaan sumberdaya secara efekif,
efisien, dan akuntabel.

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.
Kegiatan 5 : Evaluasi kader tentang hasil coaching klinic TB Paru

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Memberikan Kuisioner pre test dan post
test kepada kader.
 Meminta para kader mengisi kuisioner
yang telah diberikan.
 Menilai kuisioner.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Kuisioner
 Lembar penilaian (pre test dan post test)
 Dokumentasi Evaluasi

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : saya akan melakukan
evaluasi pada kader TB Paru dengan penuh
tanggung jawab.
 Nasionalisme : Melakukan evaluasi tanpa
membedakan suku, ras, agama atau
golongan.
 Etika : Dalam melakukan evaluasi selalu
berupaya Senyum, Salam, Sapa, Sopan,
Santun.
 Komitmen Mutu : Saya akan
melaksananakan tugas evaluasi pada
kader sesuai dengan literatur yang valid.
 Anti Korupsi : Mengedepankan sikap jujur
dan transparan.
 WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
evaluasi dilakukan dengan sopan dan
responsive terhadap para kader.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.
D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;
 Dengan melakukan kegiatan evaluasi
mengenai TB paru pada kader, berarti saya
mendukung Misi Puskesmas Braja Caka,
yaitu :
“Mendorong dan menfasilitasi masyarakat
untuk berperan serta aktif dalam
memelihara dan meningkatkan kesehatan
individu,keluarga dan masyarakat beserta
lingkunganny“.

“Menggalang kemitraan lintas sektoral

dalam upaya advokasi untuk
mendapatkan dukungan pelaksanaan
program”.

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.
Kegiatan 6 : Melakukan kunjungan ke rumah pasien TB Paru untuk mensurvey terduga TB di
rumah atau dilingkungan sekitar.

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Melakukan koordinasi dan kolaborasi
dengan pihak terkait, yaitu pemegang
program, analis kesehatan dan pemegang
program kesehatan masyarakat.
 Pendataan pasien tb.
 Pelaksanaan kunjungan rumah.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Mendapatkan perizinan Kegiatan.
 Terdatanya pasien tb.
 Terlaksana kunjungan rumah.
 Dokumentasi kegiatan.

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : Dalam Melakukan
kegiatan ini saya akan melaksanakan
dengan penuh tanggungjawab.
 Nasionalisme : Melakukan kunjungan
rumah tanpa membedakan suku, ras,
agama atau golongan.
 Etika : Dalam melakukan kunjungan rumah
selalu berupaya Senyum, Salam, Sapa,
Sopan, Santun.
 Komitmen Mutu : Melakukan kegiatan ini
dengan sebaik- baiknya untuk dapat
meningkatkan pelayanan.
 Anti Korupsi : Tidak meminta bayaran
apapun dalam melakukan kegiatan
kunjungan rumah.
 WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
evaluasi dilakukan dengan sopan dan
responsive terhadap para kader.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.
D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;
 Dilaksanakannya kunjungan rumah pasien
TB Paru untuk pengecekkan keluarga atau
lingkungan pasien tuberkulosis yang
diharapkan akan dapat menemukan
pasien terduga tuberculosis ataupun
pasien baru , yang dapat menambah angka
penemuan kasus tuberculosis,sesuai
dengan visi misi UPTD Puskesmas Braja
Caka untuk Mendorong dan menfasilitasi
masyarakat untuk berperan serta aktif
dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan individu,keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.
Kegiatan 7 : Melaksanakan Penerapan hasil coaching clinic tentang TB Paru para kader
kepada masyarakat Pada Kegiatan Keagamaan.

Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Mentor

A. Tahapan Kegiatan ;
 Konsultasi kepada pimpinan terkait
dengan pembuatan program dan materi
penyuluhan .
 Menyiapkan materi penyuluhan.
 Melakukan penyuluhan.

B. Output Kegiatan Pemecahan ISU ;

 Mendapatkan persetujuan/ izin mengenai
pelaksanaan penyuluhan.
 Dilakukannya penyuluhan.
 Dokumentasi kegiatan.

C. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan ;

 Akuntabilitas : Dalam Melakukan
penyuluhan TB saya akan mengarahkan
para kader dengan penuh tanggungjawab.
 Nasionalisme : Melakukan penyuluhan
tanpa membedakan suku, ras, agama atau
golongan.
 Etika : Dalam melakukan penyuluhan
selalu berupaya Senyum, Salam, Sapa,
Sopan, Santun.
 Komitmen Mutu : Melakukan kegiatan ini
dengan sebaik- baiknya untuk dapat
meningkatkan pelayanan.
 Anti Korupsi : Tidak meminta bayaran
apapun dalam melakukan penyuluhan.
 WOG : Berkoordinasi dengan pihak terkait
dalam melaksanakan Kegiatan.
 Pelayanan Publik : Melakukan kegiatan
evaluasi dilakukan dengan sopan dan
responsive terhadap para kader.
 Manajemen ASN : Kegiatan ini dilakukan
untuk Meningkatkan Profesionalitasdan
mengoptimalkan proses manajemen
pelayanan terhadap kegiatan yang akan
dilakukan agar hasilnya maksimal sesuai
dengan tujuan pencapaian kinerja.
D. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;
 Dilaksanakannya penyuluhan dan
sosialisasi tentang penyakit tuberkulosis
diharapkan akan meningkatkan peran
kader dan pengetahuan masyarakat,
sesuai dengan visi misi puskesmas untuk
terus meningkatkan kesehatan individu,
keluarga,dan masyarakat beserta
lingkungannya.

E. Penguatan Nilai Organisasi ;

 Dalam melakukan kegiatan ini sesuai
dengan nilai- nilai organisasi UPTD
Puskesmas Braja Caka Responsif, efektif,
jujur, obyektif, Kreatif, adil, terampil,
optimis, nyaman.