Studi Banding tentang Terapi Perairan vs Latihan untuk Balita dengan Trisomi 21

(Down's Syndrome)
Latar belakang: Sindrom Down (DS) adalah kelainan genetik yang umum dengan
insidensi sekitar 23000 / tahun kelahiran hidup di India. Dibandingkan dengan anak-
anak normal, sindrom Down Anak-anak memiliki penculik pinggul dan ekstensor lutut
yang lemah. Mempertahankan keadaan keseimbangan terbatas atau terganggu pada
anak-anak dengan tingkat gangguan motorik ringan sampai sedang. Berenang adalah
salah satu cara terbaik untuk mempertahankan dan meningkatkan kebugaran motorik
pada individu dengan tingkat IQ rendah dengan sindrom Down. Penelitian ini adalah
untuk menganalisis sesi terapi akuatik dibandingkan dengan sesi fisioterapi reguler
dengan bantuan ahli fisioterapi. Perbandingan diukur menggunakan berbagai
pengamatan.
Bahan dan metode: Ini adalah studi pusat tunggal dan anak-anak dengan sindrom Down
berusia 6 bulan hingga 4 tahun, dikonfirmasi oleh Karyotyping atau analisis genetik
akan dipilih untuk pengumpulan data. Kriteria pemilihan subjek adalah anak-anak
dengan sindrom Down memiliki kontrol leher lengkap tanpa masalah medis. Penelitian
ini untuk melihat perbedaan hasil metode pengobatan yang digunakan. Kelompok studi
dan kelompok kontrol menerima serangkaian latihan fisioterapi yang sama selama 5
hari seminggu kecuali bahwa kelompok studi mendapatkan sesi akuatik selain
berolahraga selama 2 hari seminggu. Kuesioner digunakan untuk penilaian untuk
mengetahui perkembangan fisik anak sebelum studi pada 0 minggu dan 6 minggu
kemudian.
Hasil: Hasil penelitian kami mengungkapkan sebagian besar parameter yang dipelajari
pada anak-anak sindrom Down yaitu duduk, merayap, berdiri, merangkak, mendorong,
bergerak, berjalan dan menendang meningkat secara signifikan (p <0,01) pada anak-
anak Down's Syndrome yang menjalani olahraga dan terapi aqua jika dibandingkan
dengan anak-anak yang hanya berolahraga.
Kesimpulan: Kombinasi latihan air dan darat merupakan strategi yang efektif untuk
meningkatkan aktivitas sehari-hari pada anak-anak dengan sindrom Down. Tercatat
bahwa kombinasi olahraga dan terapi aqua menunjukkan peningkatan signifikan dalam
banyak parameter motorik pada anak-anak sindrom Down.
PENGANTAR
Down's syndrome (DS) adalah gangguan kromosom yang paling umum, dengan
insiden sekitar 23000 / tahun kelahiran hidup di India. Ini diketahui terkait dengan IQ
rendah dan kelainan bawaan, terutama sistem jantung. Sindrom Down juga ditandai
oleh disfungsi / penyakit pada beberapa organ lain. Perawakan pendek adalah fitur
utama dari sindrom Down. Keterbelakangan pertumbuhan anak-anak dengan sindrom
Down dimulai sebelum lahir.
Ini adalah sindrom yang terkait secara genetik yang disebabkan oleh kelainan
kromosom dengan adanya kromosom 21 tambahan dan mungkin ada gangguan
persepsi bersama dengan gejala kardiovaskular. Gangguan ortopedi, neuromuskuler,
visual dan kognitif penting. Sindrom Down menyebabkan penyakit perkembangan
pada anak-anak yang mengakibatkan hilangnya motorik kasar dan keterampilan
motorik halus. Studi telah membuktikan bahwa individu yang terkena sindrom Down
memiliki kekurangan dalam koordinasi mata tangan, kekuatan otot, keseimbangan dan
mempertahankan keseimbangan, lateralitas, koordinasi motorik visual dan waktu
reaksi.
Anak-anak dengan sindrom Down telah diketahui memiliki hipotonia dan penurunan
kekuatan adduktor pinggul dan ekstensor lutut jika dibandingkan dengan anak-anak
normal. Belajar dan koordinasi keterampilan motorik menjadi berkurang pada anak-
anak sindrom Down karena daya tahan yang rendah dan kekuatan otot. Gerakan
pinggul, kaki, dan bahu kurang terkoordinasi dan menyebabkan ketegangan pada
ligamen (yang lebih panjang dari biasanya) dan persendian pada jangka panjang.
Ekstremitas atas dan bawah lebih pendek dari panjang batang pada anak-anak sindrom
Down dan ini menjelaskan mengapa keterampilan motorik kasar mereka dibatasi.
Misalnya, kaki yang lebih pendek membahayakan keterampilan memanjat;
keterampilan menyeimbangkan seperti duduk dan berdiri lebih sulit; dan seorang anak
jatuh lebih jauh sebelum tangan mereka dapat mencapai tanah untuk menyeimbangkan
dan melindungi mereka dari jatuh.
Anak-anak ini juga memiliki kontrol postur yang buruk. Kehilangan keseimbangan
tubuh ini dapat dijelaskan dengan baik oleh gangguan otot, kurangnya koordinasi
neuromuskuler, proprioseptif yang buruk pada otot dan ligamen, umpan balik visual
yang lambat dan refleks yang tertunda. Dengan demikian anak-anak sindrom Down
telah melebih-lebihkan gerakan tubuh sebagai hasil dari stimulus yang tidak stabil.
Anak-anak dengan gangguan motorik ringan hingga sedang memiliki kemampuan
terbatas untuk mempertahankan keadaan keseimbangan.
Peran terapi aqua dalam mengimprovisasi mekanisme keseimbangan patut dipuji.
Sistem peredaran darah, sistem pernapasan dan sistem kekebalan ditingkatkan di
lingkungan air dan daya tahan meningkat. Media berenang memiliki sifat yang
memungkinkan tubuh bekerja berbeda dari pada di darat. Air juga mengurangi
kelenturan otot, meningkatkan kekuatan dan stamina dan memberikan motivasi kepada
anak-anak yang dapat membantu dalam pertumbuhan perkembangan dalam berbagai
kecacatan.
Daya apung air mendukung tubuh, dan memungkinkan para penyandang cacat untuk
melakukan berbagai gerakan daripada yang bisa mereka lakukan di darat. Hal ini juga
dicatat dalam kasus individu dengan kesulitan belajar berat, yang kemampuan fisiknya
terbatas. Berenang diakui sebagai cara terbaik untuk mempertahankan atau
meningkatkan kebugaran motorik individu dengan level IQ rendah, dan sebagai
konsekuensinya, individu dengan sindrom Down.
Terapi akuatik juga dikenal sebagai terapi kolam, hidroterapi atau balneoterapi.
Olahraga dalam air hangat adalah pengobatan penghilang rasa sakit yang populer untuk
banyak kondisi neurologis atau muskuloskeletal yang menyakitkan lainnya.
Kehangatan air meningkatkan aliran darah dan menghilangkan bahan kimia algogenik
yang mengendurkan otot. Daya apung menghambat nosisepsi yang menstimulasi
reseptor panas dan mekanik yang pada gilirannya mempengaruhi mekanisme
segmental tulang belakang. Edema perifer dikurangi oleh efek hidrostatik air dan ada
penghilang rasa sakit karena peredam sistem saraf simpatik.
Anak harus diberi stimulasi dini lebih disukai sebelum usia 3 tahun karena plastisitas
saraf lebih besar pada tahap ini. Ini adalah intervensi pemberdayaan yang bertujuan
untuk membantu dan merangsang postur anak yang cacat dan dengan demikian
mendukung dalam pematangan dan pengembangan keterampilan motorik dan kognitif
anak. Latihan dapat ditargetkan untuk perkembangan anak berdasarkan tahap anak.
Semakin dini intervensi, semakin besar peluang untuk meminimalkan, mencegah atau
membatasi modifikasi perkembangan.
Fisioterapis dapat menawarkan layanan intervensi kepada anak-anak sindrom Down
yang bertujuan untuk meningkatkan keterampilan motorik dan motorik halus mereka
dan menciptakan platform untuk meningkatkan perkembangan mereka dengan kualitas
dan umur panjang yang lebih baik. Tetapi staf ini tidak selalu dapat melakukan
intervensi pada anak; orang tua dan keluarga memainkan peran penting dalam
membantu anak memperoleh kemampuan motorik dan penting bagi mereka untuk
memahami bahwa perubahan yang ditandai ini terjadi dalam tiga tahun pertama
kehidupan.
Penelitian ini adalah untuk menganalisis sesi terapi akuatik dibandingkan dengan sesi
fisioterapi reguler dengan bantuan ahli fisioterapi. Perbandingan diukur menggunakan
berbagai pengamatan.
METODE
Penelitian ini adalah studi pusat tunggal. Anak-anak (6 bulan hingga 4 tahun) dengan
sindrom Down, dikonfirmasi oleh Karyotyping atau analisis genetik akan dipilih untuk
pengumpulan data untuk penelitian ini. Data demografis anak-anak sindrom Down,
kedua jenis kelamin akan dikumpulkan dari klinik dari riwayat medis mereka. Data
akan disimpan dalam format MS excel dengan akses terbatas. Studi ini adalah studi
perbandingan terapi air bersama dengan fisioterapi reguler vs latihan fisioterapi teratur
dari trisomi 21 balita.
Kriteria pemilihan subjek adalah anak-anak dengan sindrom Down yang memiliki
kontrol leher lengkap tanpa masalah medis. Penelitian ini adalah untuk melihat
perbedaan hasil dari metode pengobatan yang digunakan. Kelompok studi dan
kelompok kontrol menerima serangkaian latihan fisioterapi yang sama selama 5 hari
seminggu kecuali bahwa kelompok studi mendapatkan sesi akuatik selain berolahraga
selama 2 hari seminggu.
Kuesioner digunakan untuk penilaian untuk mengetahui perkembangan fisik anak
sebelum studi pada 0 minggu dan 6 minggu kemudian. Semua analisis statistik harus
dilakukan dengan menggunakan SPSS Versi 18.0. Normalitas variabel yang dianalisis
ditentukan dengan menggunakan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov (p> 0,05). Uji-t
siswa untuk data dependen digunakan untuk mengukur antara efek dan kualitas
variabel kehidupan. Semua data dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk SPSS v
16. Ambang batas signifikan ditetapkan pada p <0,05.
HASIL
Ketiga posisi duduk, merayap dan berdiri meningkat secara signifikan pada anak-anak
yang menjalani latihan dan terapi aqua (Gambar 1). Dengan demikian dicatat bahwa
terapi aqua memberikan peningkatan yang baik pada otot-otot terkait dengan gerakan
duduk, merayap dan berdiri.
Ketiga posisi merangkak, mendorong dan bergerak meningkat secara signifikan pada
anak-anak yang menjalani olahraga dan terapi aqua (Gambar 2). Dengan demikian
dicatat bahwa terapi aqua memberikan peningkatan yang baik pada otot-otot yang
berkaitan dengan merangkak dan mendorong bersama dengan setiap gerakan anak-
anak.
Semua dua posisi berjalan dan menendang meningkat secara signifikan pada anak-anak
yang menjalani terapi olahraga dan aqua (Gambar 3). Dengan demikian dicatat bahwa
terapi aqua memberikan peningkatan tambahan pada otot-otot yang berkaitan dengan
melompat dan berjalan.
DISKUSI
Selama dekade terakhir, peningkatan perhatian telah difokuskan pada pentingnya
kebugaran fisik dalam mempromosikan kesehatan pada anak-anak dengan sindrom
Down.
Kebugaran fisik terkait kesehatan utama sangat diperlukan dan tergantung pada fungsi
sistem pernapasan, kardiovaskular, dan otot rangka. Anak-anak dengan sindrom Down
biasanya mengalami penurunan daya tahan kardio-pernapasan, kekuatan otot,
keseimbangan, koordinasi, dan keterampilan motorik. Cacat ini membatasi anak-anak
penyandang cacat untuk berpartisipasi dengan rekan-rekan mereka dalam olahraga
berbasis masyarakat dan kegiatan fisik, dan menempatkan mereka pada risiko
mengembangkan masalah kesehatan sekunder.
Penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa program latihan aerobik dapat
meningkatkan daya tahan kardio-pernafasan pada anak-anak dan remaja dengan
sindrom Down. Anak-anak yang memulai program latihan aerobik beresiko tinggi
untuk sindrom yang terlalu sering digunakan sebagai akibat dari kelemahan otot,
penyelarasan sendi yang buruk, dan kontraktur terutama untuk anak-anak sindrom
Down.
Potensi terapi akuatik untuk memperbaiki postur pada anak-anak sindrom Down
dihasilkan dari dampak yang dilemparkan oleh lingkungan air pada tubuh manusia
daripada di darat. Ini meningkatkan aktivitas fisik pada anak-anak dan remaja sindrom
Down saat beristirahat dan berolahraga.
Anak-anak dengan sindrom Down umumnya menunjukkan sikap apatis dan kurangnya
motivasi terhadap latihan fisik. Dalam hal ini, telah diamati bahwa orang dewasa
dengan sindrom Down terlibat lebih mudah dalam aktivitas fisik menyenangkan yang
dilakukan dalam lingkungan yang merangsang. Oleh karena itu, program pelatihan
yang menyenangkan dan memotivasi ini memberikan hasil yang lebih baik dalam kasus
sindrom Down daripada prosedur rehabilitasi konvensional.
Dalam penelitian ini sebagian besar parameter yang menentukan pergerakan anak
diamati dan yang sama dikumpulkan dalam format kuesioner. Berbagai parameter
seperti Duduk, Merayap, Berdiri, Merangkak, Mendorong, Bergerak, Melompat,
Berjalan dan menendang diamati. Kecuali melompat hampir semua parameter
membaik pada anak-anak yang menjalani terapi air, dengan peningkatan yang lebih
signifikan dalam mendorong dan menendang.
Latihan akuatik adalah alternatif yang menyenangkan untuk latihan berbasis darat
untuk anak-anak dengan disabilitas intelektual. Meskipun demikian, penelitian tentang
efek dari jenis program pelatihan ini pada anak-anak dengan sindrom Down masih
langka. Ini adalah salah satu dari banyak penelitian untuk melaporkan apakah pelatihan
berbasis air adalah intervensi yang efektif dalam meningkatkan kebugaran fisik yang
berhubungan dengan kesehatan dan kualitas hidup anak-anak dengan sindrom Down,
di India.
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini menunjukkan bahwa jenis terapi ini
menghasilkan sebagian besar respons yang diinginkan. Peningkatan ini bisa terkait
dengan kriteria inklusi yang diterapkan dalam penelitian ini. Dapat berspekulasi bahwa
kebugaran fisik terkait kesehatan meningkat secara signifikan pada anak-anak sindrom
Down dengan terapi air dan ruang lingkup untuk program ini harus ditingkatkan dan
didukung.
Intervensi akuatik yang diusulkan menunjukkan peningkatan kinerja aerobik anak-
anak. Dalam hal ini, telah dikemukakan bahwa ruang lingkup untuk meningkatkan
kebugaran aerobik pada orang dengan sindrom Down mungkin terbatas, meskipun
peningkatan kapasitas olahraga submaksimal mereka dapat diharapkan. Hipotesis ini
sejalan dengan sedikit peningkatan dalam uji aerobik yang diamati setelah intervensi
berakhir. Namun demikian, bukti ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa anak-anak
dengan sindrom Down dapat mencapai hasil yang signifikan dalam kapasitas aerobik
mereka, terutama setelah berpartisipasi dalam program pelatihan terstruktur yang
dirancang khusus untuk penelitian ini.
Program latihan berbasis air memiliki dampak positif pada anak-anak dengan sindrom
Down. Dilaporkan bahwa olahraga akuatik dan intervensi nutrisi menyebabkan
perubahan signifikan pada persentase lemak tubuh dan BMR (Basic Metabolic Rate)
pada sekelompok orang dewasa dengan sindrom Down. Tampaknya kombinasi latihan
air dan darat dapat menjadi strategi yang efektif untuk anak-anak sindrom Down, untuk
mencapai tujuan peningkatan parameter motorik ini. Parameter seperti duduk, berdiri,
keseimbangan dan kestabilan postur tubuh diperoleh dengan anak-anak yang menjalani
olahraga air secara konstan. Sebagai hasil akhir dicatat bahwa olahraga bersama
dengan terapi aqua sangat membantu pada anak-anak dengan sindrom Down dalam
mendapatkan peningkatan dalam banyak parameter motorik.