Efek terapi yoga versus latihan aerobik pada gejala klimakterik, stres yang

dirasakan dan kualitas hidup pada wanita perimenopause

Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efek terapi yoga versus efek
latihan aerobik pada gejala klimakterik, stres yang dirasakan dan kualitas hidup pada
wanita Perimenopause. Enam puluh wanita bergejala berusia antara 40-55 tahun dibagi
menjadi 2 kelompok. (A) Kelompok Yoga dan (B) Kelompok Latihan Aerobik.
Kelompok yoga melakukan yoga asana 5 kali seminggu selama 6 minggu, sementara
kelompok Latihan Aerobik berjalan 5 kali seminggu selama 6 minggu. Greene
Climacteric Scale (GCS), Perceived Stress Scale (PSS) dan kuesioner MENQOL
dinilai pada baseline dan setelah 6 minggu intervensi. Analisis statistik
mengungkapkan bahwa kelompok Yoga dan Latihan Aerobik menunjukkan
peningkatan signifikan dalam Skala Iklim Greene (GCS), Perceived Stress Scale (PSS)
dan kuesioner MENQOL (p ˂ 0,05) setelah intervensi 6 minggu. Namun, latihan Yoga
menunjukkan peningkatan yang relatif signifikan dengan (p ˂ 0,05) dalam gejala
klimakterik, stres yang dirasakan dan kualitas hidup daripada latihan aerobik. Studi ini
menyimpulkan bahwa 6 minggu latihan Yoga menunjukkan peningkatan yang relatif
signifikan dalam gejala klimakterik, stres yang dirasakan dan kualitas hidup
dibandingkan latihan aerobik pada wanita Perimenopause yang berusia 40-55 tahun.
Latar Belakang
Menopause adalah peristiwa penting dalam kehidupan seorang wanita ketika kapasitas
reproduksinya berhenti. Selama fase transisi ini, seorang wanita menunjukkan
beberapa gejala termasuk gangguan fisik seperti hot flushes, keluhan psikologis seperti
perubahan suasana hati, kecemasan, depresi dan perubahan lainnya yang
mempengaruhi interaksi sosial atau pribadinya sehingga mengurangi kualitas hidupnya
secara keseluruhan.
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Indian Menopause Society menyatakan bahwa
di India jumlah wanita Perimenopause akan meningkat pesat. Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) merumuskan definisi Perimenopause sebagai periode segera sebelum
menopause (ketika fitur endokrinologis, biologis dan klinis mendekati menopause
dimulai) dan tahun pertama setelah menopause. Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Bosworth et al, tingkat tekanan psikologis tertinggi pada Perimenopause awal
(28,9%) dan terendah pada Premenopause (20,9%) dan Postmenopause (22%)
menunjukkan bahwa wanita yang mengalami depresi Perimenopause lebih mungkin
melaporkan keduanya negatif. peristiwa hidup dan harga diri yang berkurang.
Terapi hormonal telah digunakan secara luas untuk meningkatkan gejala menopause
segera dan untuk mengelola konsekuensi jangka panjangnya. Namun, terapi ini telah
menciptakan kekhawatiran baru tentang peningkatan risiko neoplasia endometrium dan
kemungkinan payudara dan tiga kali lipat peningkatan risiko tromboemboli vena
sehingga merangsang perasaan takut. Karena efek samping yang serius dari terapi
hormon, ada penundaan dalam pengelolaan gejala menopause sehingga menekankan
perlunya untuk mengembangkan dan mengeksplorasi jalan terapi alternatif yang baru-
baru ini menunjukkan harapan dalam mengurangi gejala menopause.
Di antara terapi alternatif nonfarmakologis yang telah dipelajari, satu studi
menunjukkan penurunan yang signifikan dalam intensitas hot flush, ketegangan,
kecemasan, dan depresi pada wanita menopause dengan menggunakan respons
relaksasi. Yoga, yang dikembangkan ribuan tahun yang lalu, adalah ilmu tubuh-pikiran
tradisional India yang telah digunakan secara efektif dalam berbagai gangguan
kesehatan.
Hot flushes telah dilaporkan lebih umum pada wanita dengan adipositas (kegemukan)
yang lebih tinggi, dan dengan demikian penurunan berat badan telah dikaitkan dengan
penurunan frekuensi hot flushes dalam percobaan acak. Karena peningkatan aktivitas
fisik sangat berperan dalam manajemen berat badan, itu dapat digunakan sebagai
pengobatan alternatif untuk terapi hormon dalam mengurangi gejala Perimenopause.
Beberapa penelitian memberikan bukti bahwa aktivitas fisik membantu mengurangi
depresi, tekanan psikologis, sikap lekas marah, dan suasana hati yang negatif. Juga,
wanita yang aktif secara fisik tampaknya memiliki lebih sedikit kesulitan dengan tidur,
pelupa, konsentrasi, sakit kepala, dan penurunan hasrat seksual serta lebih sedikit
gejala fisik seperti pusing, detak jantung yang cepat, nyeri dan kekakuan pada
persendian, dan gejala pencernaan. Studi telah menunjukkan efek positif yang kuat dari
berjalan pada beberapa indikator kesehatan mental dan kualitas hidup yang
dipersepsikan dalam sampel wanita paruh baya yang sebelumnya kurang aktif. Selain
itu, latihan fisik juga dikenal untuk meningkatkan produksi β-endorfin hipotalamus,
yang dapat menstabilkan termoregulasi yang diketahui terganggu selama hot flush
menopause.
Sebagian besar wanita di India yang berusia di atas 40 tahun tidak dapat mengatasi
perubahan yang terjadi dalam tubuh mereka dan menghabiskan tahun-tahun berharga
mereka dalam memerangi masalah dan penyakit yang terkait dengan Perimenopause.
Di antara terapi alternatif non-farmakologis yang telah dipelajari, Yoga dan berjalan
dapat menjadi teknik sederhana yang dapat digunakan untuk mengatasi gejala
klimakterik tanpa menimbulkan efek samping.
Materials and Methods
Persetujuan dari komite etik institusional diambil setelah studi ini dimulai dengan 60
wanita Perimenopause dengan usia 40-55 tahun. Wanita berusia antara 40 hingga 55
tahun terlepas dari apakah mereka sedang menstruasi secara teratur atau yang telah
berhenti menstruasi dalam satu tahun terakhir dan mengalami satu atau lebih gejala
klimakterik seperti hot flushes, keluhan psikologis seperti perubahan suasana hati, dan
perubahan lain yang dapat mengganggu interaksi pribadi atau sosial dan mengurangi
kualitas hidup secara keseluruhan dimasukkan dalam penelitian ini. Subjek dikeluarkan
jika mereka sudah berlatih yoga selama sebulan atau lebih, atau aktif secara fisik
(berolahraga> 2 kali / minggu, setidaknya selama 30 menit setiap kali). Wanita dengan
menopause bedah dan menerima segala jenis terapi penggantian hormon, gangguan
psikologis aktif atau minum obat kejiwaan, tidak terkendali Hipo- / Hipertiroidisme
dan masalah Hipertensi dan ginekologis yang tidak terkontrol juga dikeluarkan dari
penelitian. Subjek dibagi menjadi dua kelompok yaitu Kelompok (A) Yoga-30 subjek
dan Kelompok (B) Latihan Aerobik-30 subyek. Subjek diberi demonstrasi prosedur
pengujian dan intervensi. Kelompok A diberi yoga asanas (trikonasana,
suryanamaskar, vajrasana, pawanmukhtasana, sethu band asana, pranayama annuloma
viloma, sheetali dan bhramari pranayama), sementara Grup B diminta berjalan selama
jangka waktu 6 minggu. Rate of perceived exertion (RPE) digunakan untuk memeriksa
intensitas berjalan. Para peserta diperintahkan untuk berjalan selama 3 minggu pertama
pada level 11 - 13 (ringan hingga agak keras) pada skala dari 6 hingga 20. Selama 3
minggu ke depan, peserta diperintahkan untuk berjalan pada tingkat yang sesuai
dengan 13 - 15 (agak sulit ke keras) pada skala 6-20. Kedua kelompok melakukan
latihan masing-masing selama 30 menit setiap hari dan kemudian berkembang menjadi
45 menit dan kemudian 1 jam bersama dengan latihan pemanasan dan pendinginan
mereka. Peserta dinilai untuk Perimenopausal, gejala psikologis dan kualitas hidup
sebelum dan setelah minggu keenam intervensi. Baik yoga dan kelompok latihan
aerobik diberikan latihan masing-masing, yang dilakukan selama 5 hari per minggu
selama 6 minggu di bawah pengawasan.
Statistik
 Data dikumpulkan dan analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
perangkat lunak IBM SPSS Statistics 20.0. Tingkat signifikansi ditetapkan pada
p = 0,05 dan nilai apa pun yang kurang dari atau sama dengan 0,05 dianggap
signifikan secara statistik.
 Usia rata-rata subjek dalam kelompok Yoga adalah 46,50 ± 3,875 dan pada
Kelompok Latihan Aerobik adalah 44,77 ± 3,002 dengan p> 0,05 (tidak
signifikan).
 Paired t-test digunakan untuk membandingkan nilai sebelum dan sesudah Skala
Klimakterik Greene, Skala Stres yang Dipersepsikan, dan Menopause
 Kuesioner Kualitas Hidup Spesifik (MENQOL) pada kelompok latihan yoga
dan aerobik (intra-grup).
 Un-paired t-test digunakan untuk membandingkan nilai-nilai pasca intervensi
dari Skala Greene Climacteric, Perceived Stress Scale dan Menopause Quality
of Life Questionnaire (MENQOL) antara yoga dan kelompok latihan aerobik
(antar kelompok).
Hasil
Dalam penelitian kami, paired t-test dilakukan untuk nilai pre dan post Mean untuk
Greene Climacteric Scale, Perceived Stress Scale dan kuesioner MENQOL di Grup
Yoga dengan nilai P <0,05 yang Signifikan.
Dalam penelitian kami, paired t-test dilakukan untuk nilai pre dan post Mean untuk
Greene Climacteric Scale, Perceived Stress Scale dan kuesioner MENQOL di Aerobic
Exercise Group dengan nilai P <0,05 yang Signifikan.
Interpretasi
Grafik 2 menunjukkan perbandingan antar kelompok perbedaan rata-rata Skor Skala
Iklim Greene dalam kelompok Yoga dan Latihan Aerobik. Kelompok yoga
menunjukkan peningkatan yang signifikan (p <0,05) daripada kelompok Latihan
Aerobik.
Grafik 3 menunjukkan perbandingan kelompok Inter dari perbedaan rata-rata Skor
Skala Stres yang Dipersepsikan dalam kelompok Latihan Yoga dan Aerobik.
Kelompok yoga menunjukkan peningkatan yang signifikan (p <0,05) daripada
kelompok Latihan Aerobik.
Grafik 4 menunjukkan perbandingan kelompok Inter rata-rata perbedaan domain
Menopause Skor Kualitas Hidup Spesifik dalam kelompok Latihan Yoga dan Aerobik.
Kelompok yoga menunjukkan peningkatan yang signifikan (p <0,05) daripada
kelompok Latihan Aerobik.
Diskusi
Studi ini dengan jelas mendokumentasikan keberadaan signifikan berbagai gejala
Perimenopausal pada wanita yang sangat mempengaruhi kualitas hidup mereka.
Penelitian kami menunjukkan secara signifikan mengurangi nilai Greene Climacteric
Scale pasca perawatan dalam Yoga (pra rata-rata 27,83 ± 12,56 dan pasca rata-rata 6,60
± 2,66) kelompok. Gejala klimakterik seperti kecemasan, stres dan gejala vasomotor
seperti hot flushes yang dialami selama periode penting ini terutama disebabkan oleh
gairah simpatik yang mengakibatkan peningkatan katekolamin dan kadar kortisol yang
dimediasi melalui poros hipofisis-adrenal hipotalamus [5]. Yoga, ilmu tubuh-pikiran
tradisional India, telah terbukti menyebabkan penurunan neurohumor ini (katekolamin
dan kortisol) dan perubahan elektrofisiologis dari rangsangan simpatik yang pada
gilirannya telah terbukti mengurangi gejala klimakterik.
Penelitian ini menunjukkan penurunan yang signifikan dalam nilai-nilai dari Perceived
Stress Scale pasca perawatan dalam Yoga (pra rata-rata 18,90 ± 6,29 dan pasca rata-
rata 9,17 ± 3,80) kelompok. Dalam sebuah studi yang membandingkan 20 wanita
premenopause yang stres dan 20 yang tidak stres, yang tidak merokok antara usia 42
dan 52 tahun, wanita yang stres telah meningkatkan kadar kortisol saliva malam hari,
yang menunjukkan gairah simpatik. Sebuah studi yang menarik oleh Streeter et al.
menunjukkan bahwa latihan yoga dapat mengurangi gejala depresi Perimenopause
dengan meningkatkan kadar GABA (inhibitor neurotransmitter) di otak. Penelitian ini
menguji kadar GABA dengan mengukur rasio GABA terhadap kreatinin di otak
menggunakan spektroskopi resonansi magnetik pada praktisi yoga dan non-yoga
dewasa normal dan menunjukkan peningkatan 27% kadar GABA dalam kelompok
yoga setelah sesi yoga 60 menit dengan tidak ada perubahan setelah sesi membaca
dibandingkan dengan kelompok praktisi non yoga. Juga, penelitian kami menunjukkan
secara signifikan mengurangi nilai-nilai domain MENQOL pasca perawatan dalam
kelompok Yoga (rata-rata pra: vasomotor 12,27 ± 4,91, psikososial 27,87 ± 10,76, fisik
70,80 ± 25,31, seksual 12 ± 6,24 dan pos rata-rata: vasomotor 4,57 ± 1,68, psikososial
12,17 ± 3,87, fisik 29,33 ± 7,33, seksual 4,83 ± 2,38). Dalam penelitian kami, yoga
menunjukkan efek yang signifikan dalam mengelola ketiga gejala domain vasomotor,
yaitu hot flushes, keringat malam dan berkeringat. Peningkatan gejala vasomotor yang
disebabkan oleh intervensi yoga mungkin dikaitkan dengan modulasi sistem saraf
otonom dengan perhatian khusus pada penurunan aktivasi sistem saraf simpatik yang
pada gilirannya tampaknya mempengaruhi pusat termoregulasi. Peningkatan kekuatan
fisik dan kebugaran yang disebabkan oleh yoga tampaknya terkait dengan beberapa
faktor seperti kekuatan otot dan daya tahan, fleksibilitas, kebugaran kardiorespirasi,
komposisi tubuh dan fungsi paru.
Peregangan yang intens dan pengondisian otot yang terkait dengan mendapatkan dan
memegang postur yoga meningkatkan kapasitas oksidatif otot rangka dan mengurangi
pemanfaatan glikogen, kemungkinan disebabkan oleh peningkatan vaskularisasi,
peningkatan oksigen intramuskuler dan penyimpanan glikogen atau oleh meningkatnya
jumlah mitokondria. Latihan yoga juga dapat meningkatkan penyerapan kalsium dari
usus, menstimulasi remodeling tulang dan mempertahankan kapasitas daya dukung
tulang; mengurangi rasa sakit di bagian belakang kepala, leher, punggung bagian
bawah dan sakit kepala dengan mempengaruhi modulasi sistem limbik dari sistem
kontrol nyeri endogen. Ketiga gejala dalam domain seksual juga meningkat secara
signifikan setelah terapi yoga. Postur yoga yang digunakan dalam penelitian ini dikenal
untuk meningkatkan tonus otot-otot daerah panggul dan meningkatkan sirkulasi darah
ke daerah urogenital.
Kelompok latihan aerobik menunjukkan secara signifikan mengurangi nilai Greene
Climacteric Scale pasca intervensi (rata-rata 22,30 ± 9,84 dan rata-rata pasca 10,37 ±
5,18). Menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh Gold et al., Melalui pengurangan
lemak tubuh, berjalan secara tidak langsung dapat mengurangi kenaikan suhu inti tubuh
yang dianggap bertanggung jawab untuk hubungan antara peningkatan berat badan dan
gejala vasomotor dan dengan demikian membantu mengurangi gejala ini. Wallace dan
rekannya melakukan penelitian yang mengungkapkan bahwa berjalan juga dapat
membantu mengurangi gejala dengan menyebabkan peningkatan kadar estradiol [16].
Estradiol adalah bentuk hormon estrogen yang membantu mengurangi gejala transisi
menopause. Jadi dengan mekanisme ini, berjalan mungkin telah membantu
mengurangi gejala klimakterik dalam penelitian kami.
Juga, secara signifikan mengurangi nilai-nilai Pasca Stres Skala perawatan diamati
pada kelompok Latihan Aerobik (rata-rata 15,80 ± 3,95 dan rata-rata pasca 9,93 ±
3,34). Dalam penelitian kami, berjalan mungkin mengurangi gejala stres yang
dirasakan oleh beberapa mekanisme psikologis dan fisiologis, termasuk pengalihan
dari rangsangan stres, peningkatan efikasi diri, peningkatan transmisi sinaptik
aminergik otak, dan peningkatan kadar endorfin.
Selain itu, secara signifikan mengurangi nilai-nilai domain MENQOL pasca perawatan
diamati pada kelompok Latihan Aerobik (rata-rata pra: vasomotor 11,03 ± 5,16,
psikososial 22,13 ± 8,37, fisik 57,73 ± 17,92, seksual 8,87 ± 5,25 dan post rata-rata:
vasomotor 5,77 ± 2,73, psikososial 13,53 ± 4,64, fisik 35,30 ± 9,13, seksual 6,73 ±
3,81). Dalam penelitian kami, Walking mungkin telah menunjukkan perbaikan pada
beberapa gejala domain MENQOL dengan menyebabkan pergeseran keseimbangan
otonom yang mendukung sistem saraf parasimpatis dan juga pelepasan endorfin
sehingga mengurangi gejala.
Menurut penelitian kami, Yoga menunjukkan peningkatan yang signifikan (p <0,05)
dalam nilai Greene Climacteric Scale, Perceived Stress Scale dan kuesioner MENQOL
daripada kelompok Latihan Aerobik. Dalam penelitian kami, yoga membantu dengan
bertindak pada sistem parasimpatis di samping tingkat estradiol dan GABA yang pada
gilirannya mengurangi gejala klimakterik.
Dengan demikian, yoga meningkatkan sebagian besar profil gejala sehingga
berkontribusi signifikan dalam peningkatan kualitas hidup secara keseluruhan.
Dengan demikian, penelitian ini menyimpulkan bahwa 6 minggu latihan Yoga
menunjukkan peningkatan yang relatif signifikan dalam gejala klimakterik, stres yang
dirasakan dan kualitas hidup daripada berjalan pada wanita Perimenopause yang
berusia 40-55 tahun.
Dalam penelitian kami, tidak ada buku harian gejala vasomotor untuk menilai
kemanjuran intervensi pada frekuensi gejala vasomotor. Juga, ada kekurangan alat
diagnostik untuk menilai efek yoga dan berjalan pada kadar FSH serum dan estradiol
pada wanita Perimenopause. Studi lebih lanjut dapat dilakukan dengan menggunakan
alat diagnostik untuk menilai kadar FSH dan estradiol sebelum dan setelah intervensi
yang akan memberikan informasi yang lebih rinci tentang kemanjuran intervensi.
Lebih jauh lagi, ukuran hasil dapat diambil pada tindak lanjut untuk memeriksa apakah
hasilnya berkelanjutan.
Kesimpulan
Penelitian ini menyimpulkan bahwa 6 minggu latihan Yoga menunjukkan peningkatan
yang relatif signifikan dalam gejala klimakterik, stres yang dirasakan dan kualitas
hidup daripada berjalan pada wanita Perimenopausal yang berusia 40-55 tahun.