Effects of Different Exercise Interventions on Quality of Life in Breast Cancer Patients: A Randomized

Judul
Controlled Trial

Jurnal Integrative Cancer Therapies

Volume &Halaman Volume: 18, Halaman:1-8

Tahun 2019

Penulis Tetiana Odynets, PhD, Yuriy Briskin, PhD , and Valentina Todorova, PhD

Reviewer Ni Kadek Virnanda Candra Dewi (2102631019)

Tanggal 29 Agustus 2022

Untuk mengevaluasi efek dari intervensi latihan yang berbeda dengan parameter quality of life pada pasien
Tujuan Penelitian
kanker payudara selama 1 tahun rehabilitasi rawat jalan.
Subjek Penelitian Sebanyak 115 pasien kanker payudara memenuhi kriteria kelayakan dan menyelesaikan studi. Peserta dibagi
menjadi tiga kelompok intervensi water exercise (kelompok A, n =45), untuk intervensi latihan Pilates
(kelompok B, n = 40), dan intervensi latihan yoga (kelompok C, n = 30). Ketiga kelompok mengikuti program
yang relevan selama 1 tahun dan menerima 144 sesi rehabilitasi.
 Kriteria inklusi:
-Usia 50 dan 60 tahun
-Waktu rata-rata setelah operasi kanker payudara berkisar antara 5 dan 6 bulan
-Wanita harus telah menyelesaikan kemoterapi dan radioterapi
Kriteria eksklusi:
-Wanita dengan mastektomi bilateral
-Metastais
-Tumor stadium III
-Kontraindikasi yang membatasi aktivitas.

Metode Penelitian Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Randomized Controlled Trial

Definisi Oprasional Variabel Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu

Dependen Quality of life yang diukur dengan kuisioner Functional Assesment of Cancer Therapy (FACT-B)
Parameter Quality of life diukur dengan kuisioner Functional Assesment of Cancer Therapy (FACT-B) versi
keempat yang memiliki 4 domain kualitas hidup utama: kesejahteraan fisik, sosial/kesejahteraan keluarga,
kesejahteraan emosional, dan kesejahteraan fungsional, dan subskala khusus untuk pasien kanker payudara.
Cara & Alat Mengukur Variabel
-Domain kesejahteraan fisik, fungsional, dan sosial/keluarga diberi 28 poin
Dependen
-Domain kesejahteraan emosional diberi peringkat 24 poin
-Subskala khusus untuk pasien kanker payudara diberi peringkat 36 poin
-Subskala lengan diberi peringkat 20 poin
Definisi Oprasional Variabel A. Grup A water exercise
Independen Water exercise dengan kombinasi latihan rasional dalam posisi horizontal dan vertikal tubuh di air yang
dalam dan dangkal, yang memungkinkan untuk melibatkan hampir semua otot tubuh.
Water exercise terdiri dari berbagai latihan pernapasan (statis dan dinamis) dan latihan fisik (aktif, aktif-pasif,
khusus, pengembangan gabungan, dan penerapan olahraga). Water exercise dengan kombinasi renang,
latihan pengembangan gabungan, dan latihan dampak lokal pada kelompok otot yang berbeda menggunakan
berbagai posisi awal: berdiri, setengah jongkok duduk, dan berbaring di atas noodles. Noodles, blades, dan
water dumbell digunakan untuk menambah beban. Intensitas aktivitas fisik tergantung pada keadaan gerak dan
bervariasi dari 45% hingga 60% dari cadangan denyut jantung. Detak jantung dipantau menggunakan Polar.
B. Grup B Latihan pilates
Grup B menerima latihan Pilates 3 kali seminggu selama 12 bulan. Latihan pilates dilakukan di lantai dan
termasuk pemanasan, bagian utama menggunakan resistance band, dan pendinginan. Total durasi sesi adalah
60 menit. Diferensiasi latihan Pilates dilakukan dengan mempertimbangkan derajat limfedema pasien.
-Pasien yang memiliki limfedema derajat pertama dan kedua melakukan latihan khusus dari posisi awal yang
berbeda: berdiri, berbaring telentang, berbaring miring, dan duduk di fitball.
-Wanita dengan limfedema tingkat ketiga membentuk sebagian besar latihan dari posisi awal berbaring tanpa
peralatan khusus. Intensitas latihan adalah individual untuk pasien dan bervariasi dari 45% sampai 60% dari
cadangan denyut jantung. Latihan kelenturan dan ketahanan diarahkan pada otot-otot pinggang skapula,
tungkai bawah, punggung, dan perut.
C. Grup C Latihan yoga
Grup C menerima latihan yoga berdasarkan pendekatan yoga Hatha 3 sesi per minggu selama 12 bulan. Untuk
kelompok C, sesi latihan yoga dilakukan sebagai berikut: pemanasan (10 menit), dilanjutkan dengan latihan
 (40 menit), dan diakhiri dengan pendinginan (10 menit).
-Pelatihan latihan fisik yoga dimulai dengan mempelajari teknik asana, latihan pernapasan, dan setelah
asimilasi, aktivitas statis dan motorik secara bertahap dilanjutkan ke penerapan kompleks asana dinamis
integral yang dilakukan tanpa jeda. Latihan pernapasan dilakukan dengan penekanan pada pernafasan panjang,
terkoordinasi dengan baik dengan gerakan. Intensitas latihan yoga bervariasi dari rendah hingga sedang.
Langkah-langkah penelitian ini yaitu :
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di di Pusat Kanker Regional Zaporizhzhya.
2. Pemilihan Sampel dan Randomisasi
Sampel dalam penelitian ini dipilih berdasarkan Kriteria Inklusi, Randomisasi sampel dengan amplop
tertutup.
3. Pengumpulan Hasil Penelitian dan Analisis Data
Langkah-langkah Penelitian
Data dianalisis menggunakan Static for Windows (versi 8.00). Sebelum menyimpulkan analisis, data
dievaluasi untuk mality assumption, homogenitas, dan occurrence of extreme score . Distribusi data
yang direkam diuji menggunakan uji Shapiro-Wilk. Analisis ini dilakukan sebagai langkah awal
sebelum perhitungan parametrik analisis perbedaan. Uji t sampel dependen digunakan untuk
menganalisis perubahan kualitas hidup dalam satu kelompok antara baseline dan pascaintervensi. Uji t
sampel independen digunakan untuk membandingkan parameter kualitas hidup pasca intervensi antara
wanita dari 3 kelompok.

Hasil dari penelitian ini yaitu :

Hasil Penelitian
-Tabel 1 membahas karakteristik sosiodemografi dan terkait pengobatan peserta studi. Tidak ada perbedaan
dasar antara kelompok yang diteliti berdasarkan karakteristik sosiodemografi, terkait pengobatan, atau kualitas
hidup. Kami menyaring 138 wanita untuk kelayakan; 14 (10%) dikeluarkan. Alasan utama untuk tidak
memenuhi syarat adalah diagnosis kanker payudara stadium 3 (n = 4), kurang dari 6 bulan, atau lebih dari 12
bulan pasca pengobatan selesai (n = 4); menolak untuk berpartisipasi (n = 6). Seratus dua puluh empat pasien
kanker payudara secara acak terdaftar ke dalam 1 dari 3 kelompok. Seratus lima belas wanita menyelesaikan
studi dan terlibat dalam analisis akhir. Kuesioner penilaian fungsional terapi kanker yang divalidasi diberikan
kepada wanita pada awal dan pada interval 6 bulan dan 12 bulan.
-Hasil perubahan kualitas hidup dengan kuesioner FACT-B+4 pada kelompok A disajikan pada Tabel 2.
Analisis parameter kualitas hidup yang dilaporkan sendiri setelah intervensi olahraga air 6 bulan menunjukkan
bahwa kesejahteraan fisik meningkat secara signifikan sebesar 3,89 poin (P < .001), kesejahteraan
sosial/keluarga meningkat sebesar 1,76 poin (P < 0,001), kesejahteraan emosional meningkat sebesar 2,65
poin (P < 0,001), kesejahteraan fungsional meningkat sebesar 2,96 poin ( P <.001), subskala kanker payudara
meningkat sebesar 3,16 poin (P <0,001), dan subskala lengan meningkat sebesar 2,98 poin (P <0,001). Setelah
studi selama 12 bulan, indikator-indikator di atas juga mencapai perubahan yang signifikan secara statistik
-Hasil yang disajikan pada Tabel 3 menunjukkan bahwa semua indicator kualitas hidup meningkat secara
signifikan setelah 6 bulan pelatihan Pilates dibandingkan dengan baseline. Setelah intervensi 6 bulan
kesejahteraan fisik meningkat secara signifikan sebesar 3,32 poin (P < 0,001), kesejahteraan sosial/keluarga
meningkat sebesar 1,45 poin (P < 0,01), kesejahteraan emosional meningkat sebesar 2,45 poin (P < 0,001),
kesehatan fungsional -meningkat sebesar 3,02 poin (P <.001), subskala kanker payudara meningkat sebesar
3,90 poin (P <.001), dan subskala lengan meningkat sebesar 3,60 poin (P <.001); setelah 12 bulan indikator
tersebut di atas meningkat sebesar 6,82 poin (P < 0,001), 3,40 poin (P < 0,001), 4,35 poin (P < 0,001), 6,05
 poin (P < 0,001), 5,70 poin (P < .001), dan 5,92 poin (P < .001), masing-masing.
-Hasil yang disajikan pada Tabel 4 menunjukkan bahwa setelah 6 bulan intervensi yoga, kesejahteraan fisik
meningkat secara signifikan sebesar 4,20 poin (P < 0,001), kesejahteraan sosial/keluarga meningkat sebesar
2,43 poin (P < 0,001), emosional kesejahteraan meningkat sebesar 2,66 poin (P < 0,001), kesejahteraan
fungsional meningkat sebesar 3,63 poin (P < 0,001), subskala payudara meningkat sebesar 3,40 poin (P
<0,001), dan subskala lengan meningkat sebesar 4,10 poin (P < 0,001); setelah 12 bulan indikator tersebut di
atas meningkat sebesar 8,13 poin (P < 0,001), 4,77 poin (P < 0,001), 4,63 poin (P <.001), 5.03 poin (P <.001),
7.30 poin (P<.001), 6.70 poin (P <.001), masing- masing.
-Membandingkan hasil parameter kualitas hidup antar kelompok dalam 12 bulan, ditemukan beberapa
perbedaan yang signifikan pada Tabel 5. Berdasarkan hasil yang diperoleh, pasien kelompok A mendapatkan
skor kesejahteraan emosional yang lebih signifikan dibandingkan dengan kelompok B dan kelompok C
masing-masing sebesar 1,40 poin (P < 0,05) dan 1,69 poin (P < 0,01), serta subskala kanker payudara sebesar
2,15 poin (P < 0,05) dibandingkan dengan kelompok B. Sementara itu, indikator kesejahteraan sosial/keluarga
secara signifikan lebih tinggi pada pasien kelompok C dibandingkan dengan kelompok A sebesar 2,80 poin (P
< .01).
-Pasien dari kelompok A menunjukkan ukuran efek menengah dan besar oleh kesejahteraan emosional
dibandingkan dengan kelompok B dan C, masing-masing. Selain itu, peserta kelompok A menunjukkan
ukuran efek menengah oleh subskala kanker payudara dibandingkan dengan kelompok B.
Pembahasan -Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa penerapan intervensi olahraga yang berbeda memiliki pengaruh
yang besar terhadap kualitas hidup pada wanita setelah operasi kanker payudara.
-Berdasarkan hasil pemantauan selama 12 bulan, ditemukan bahwa penggunaan intervensi olahraga air lebih
efektif untuk meningkatkan kesejahteraan emosional dan menurunkan gejala negatif yang terkait dengan
pengobatan kanker payudara dibandingkan dengan Pilates dan intervensi yoga. Intervensi yoga lebih efektif
daripada air dan latihan Pilates dalam meningkatkan kesejahteraan sosial/keluarga.
-Penelitian sebelumnya telah mengamati bahwa water exercise adalah alat yang efektif untuk mengurangi rasa
sakit dan limfedema, tetapi berbagai metode intervensi, durasi, dan intensitas latihan membuat beberapa
kesulitan dalam membandingkan hasil yang diperoleh dalam konteks penelitian saat ini. Intervensi water
exercise yang diusulkan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup. Kombinasi berbagai
mode pelatihan, khususnya pelatihan ketahanan dan ketahanan, memiliki dampak besar pada semua domain
kualitas hidup.
-Beberapa penelitian sebelumnya telah dikhususkan untuk analisis latihan Pilates sebagai praktik yang
berguna bagi wanita yang mengalami limfedema, kelelahan, dan gangguan tidur. Penelitian sebelumnya
menerapkan frekuensi intervensi ini 2 sampai 3 sesi per minggu, durasi 4 sampai 8 minggu dengan kombinasi
intensitas yang berbeda untuk pasien kanker payudara. Intervensi latihan Pilates yang diusulkan dengan
kombinasi rasional latihan pernapasan, kekuatan, dan peregangan telah diklaim bermanfaat dalam
meningkatkan kualitas hidup di antara penderita kanker payudara.
-Temuan yang diperoleh dalam studi terbaru menunjukkan efek positif dari latihan yoga untuk mengurangi
depresi, kelelahan, dan gangguan tidur, dan meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan pada penderita
kanker payudara. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa menggunakan latihan yoga khusus aman dan
efektif untuk meningkatkan rentang gerak bahu, keseimbangan, dan peregangan, berkontribusi pada
peningkatan domain fisik, fungsional, sosial/keluarga, kesejahteraan emosional dan subskala lengan pada
penderita kanker payudara serta pelatihan ketahanan dan fleksibilitas
 Kekuatan penelitian ini yaitu :
1. Terdapat randomisasi dalam penelitian
Kekuatan Penelitian 2. Peneliti mengggunakan baseline untuk mengevaluasi penelitian
3. Terdapat batasan usia sampel
4. Terdapat referensi penelitian sebelumnya, sehingga dapat menjadi acuan dalam penelitian
Kekurangan penelitian ini yaitu :
1. Jumlah sampel antar kelompok yang berbeda
Kekurangan Penelitian
2. Pengukuran dalam penelitian ini hanya menggunakan kuisioner dan tidak mencantumkan gaya hidup
dari sampel penelitian