PEMERINTAH KOTAPALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN BACAAN
Jalan K.H. Azhari Lrg.Taman Bacaan Tangga Takat
Kecamatan Seberang Ulu II Kota PalembangTelpon (0711) 514482
e-mail puskesmas_tamanbacaan@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR : 440/ /UKP/ SK/ II/2017

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DI PUSKESMAS TAMAN BACAAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

Menimbang : 1. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar;
2. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
3. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Taman Bacaan
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam
Rekam Medis;
Mengingat : a. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009, tentangKesehatan;
c. Undang-undang Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MENKES/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. PERMENKES RI No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. PERMENKES RI No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
 MEDIS DI PUSKESMAS TAMAN BACAAN

Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam

rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
pada tanggal : Februari 2017
Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN

ERMINDA
Lampiran 1: Surat Keputusan Kepala Puskesmas Taman Bacaan
Tentang : Pembakuan Singkatan yang Digunakan
dalam Rekam Medis Di Puskesmas Taman Bacaan
Nomor : 440 / / UKP / SK / VIII / 2017

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

Ruang
1. Tn. Tuan
pendaftaran

Ny. Nyonya

Nn. Nona

By. Bayi

An. Anak

Hasil
2. KU Keadaan Umum
Pemeriksaan

PF Pemeriksaan Fisik

BB Berat Badan

TB Tinggi Badan

TD Tekanan Darah

T Suhu

N Nadi

RR Respiratory Rate

dbn dalam batas normal

APS Atas permintaan sendiri

Presbo Presentasi bokong

Presmuk Presentasi muka

Preskep Presentasi kepala

3. Diagnosis

Ruang
Pemeriksaan DM Diabetes Mellitus
Umum
DB Demam berdarah

DBD Demam berdarah dengue

DD Demam dengue

ISK Infeksi saluran kecing

Go Gonorrhoe
 ISPA Infeksi saluran pernafasan atas

GGK Gagal Ginjal Kronik

TB Tuberculosis

RA Rheumathoid athritis

OMA Otitis Media Akut

OE Otitis Externa

OMSK Otitis media supuratif kronik

HT Hipertensi

OBS Observasi

CKR Cidera kepala ringan

CKB Cidera kepala berat

Ruang KIA-KB PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik Terganggu

HDK Hipertensi Dalam Kehamilan

PAP Perdarahan Ante Partum

DKP Disproporsi Kepala Panggul

Inpartum Intra partum

Ab Abortus

Ruang Kesehatan
Pulp Pulpitis
Gigi Dan Mulut

GP Gangren pulpa

GR Gangren radix

Perst Persistensi

Abs Abses

Pd Periodontitis

Frc fractur

Ca Caries

Hp Hiperemia pulpa

DS Dry socket

Ruang
Hb Haemoglobin
Laboratorium

BTA Bakteri Tahan Asam

Golda Golongan Darah

GDS Gula darah sewaktu

 HCG test Human Chorionic Gonadotropin

HbsAg Hepatitis B antigen

A.U Asam Urat

Ch Cholesterol

GDP Gula Darah Puasa

Unit Farmasi PCT paracetamol

GV Gentian Violet

TM Tetes Mata

SM Salep mata

SK Salep kulit

Dexa Dexamethason

AC Antec Cunam (sebelum makan)

PC Post coenum (sesudah makan)

Syr Syrup

Supp Supositoria

Vag tab Vaginal tablet

ISDN Isosorbid dinitrat

IM Intra Muskuler

IC Intra Cutan

IV Intra Venous

SL Sub Lingual

Asmef Asam Mefenamat

CTM Chlorfeniramine Maleat

Vit Vitamin

Ruang
Pemeriksaan ISPA Infeksi saluran pernafasan atas

Umum Anak
BBP Batuk Bukan Pneumonia

OMA Otitis Media Akut

Demam Mungkin Bukan Demam

DMB DBD
Berdarah

DMB MAL Demam Mungkin Bukan Malaria

PNEU Pneumonia

Temp Suhu

RR Respiration Rate

CC Common Cold
Plt. Kepala Puskesmas Taman Bacaan

ERMINDA