END OF LIFE CARE

(THE EFFECT OF A COMPREHENSIVE DEMENTIA CARE

MANAGEMENT PROGRAM ON END-OF-LIFE CARE)

KELOMPOK 2 :

HENY APRILYANTI

BELLA PUSPITA

CHRISTIN TIKA

FAUZAN HAMID

ISTIQOMAH INSANI

KHAIRUN NISYA

WIDAAD ZAFIRA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU

2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena
berkat limpahan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya maka makalah ini dapat
diselesaikan dengan baik. Salam dan shalawat semoga selalu tercurah pada
baginda Rasulullah Muhammad SAW..
Penyusun mengucapkan rasa terimakasih atas semua bantuan yang telah
diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung selama penyusunan
makalah ini hingga selesai.Semoga makalah ini dapat memberikan informasi bagi
pembaca dan bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu
pengetahuan bagi kita semua.

Pekanbaru, 19 Maret 2019

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................

DAFTAR ISI ............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN .........................................................................
A. Latar Belakang ...............................................................................
B. Tujuan ............................................................................................
BAB II PEMBAHASAN ..........................................................................
A. Pengertian End Of Life Care ..........................................................
B. Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalm Keputusan End Of Life Care
C. Tujuan End Of Life Care ................................................................
D. Hal Yang Dapat Dilakukan Dalam End Of Life Care ....................
E. Nasihat Khusus Dalam End Of Life Care ......................................
BAB III ANALISA JURNAL....................................................................
A. Tujuan Penelitian ...........................................................................
B. Intervensi Penelitian .......................................................................
C. Hasil Penelitian ..............................................................................
D. Kesimpulan Penelitian ...................................................................
E. Pentingnya End Of Life Care Bagi Pasien Demensia ....................
BAB III PENUTUP ..................................................................................
A. Simpulan .......................................................................................
B. Saran ...............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Demensia adalah penyakit yang membatasi hidup, tetapi sangat sulit untuk
mengetahui seseorang berapa lama dengan demensia akan hidup. Jika
seseorang juga memiliki lain hidup-membatasi penyakit (seperti kanker),
sering lebih mudah untuk mengetahui seberapa cepat kondisi mereka akan
bertambah buruk. Seseorang mungkin mati dari kondisi lain pada setiap tahap
memiliki demensia. Seseorang pada tahap selanjutnya dari demensia yang
tidak memiliki penyakit yang membatasi kehidupan lain semakin memburuk
perlahan-lahan selama berbulan-bulan.
Kehidupan akhir perawatan bertujuan untuk mendukung seseorang di
tahap akhir suatu kondisi yang membatasi hidup-hidup serta mungkin sampai
mereka mati. Hal ini juga bertujuan untuk mendukung keluarga dan pengasuh
selama ini dan setelah orang tersebut meninggal. Kehidupan akhir perawatan
dapat berlangsung selama berminggu-minggu, bulan atau kadang-kadang
tahun - seringkali sulit untuk tahu persis ketika seseorang dengan demensia
mendekati akhir hidup mereka.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui End Of Life Care
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Mengetahui Pengertian End Of Life Care
b. Untuk Mengetahui Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalm Keputusan End
Of Life Care
c. Untuk Mengetahui Tujuan End Of Life Care
d. Untuk Mengetahui Hal Yang Dilakukan Dalam End Of Life Care
e. Untuk Mengetahui Nasihat Khusus Dalam End Of Life Care
f. Untuk Mengetahui Hubungan End Of Life Care Terhadap Pasien
Demensia
BAB II
PEMBAHASAN

A. Perawatan Akhir Kehidupan (End Of Life Care)

 Perawatan akhir hidup adalah perawatan yang diberikan pada periode
menjelang kematian. tahap akhir kehidupan adalah ketika kematian sudah
dekat. tidak dapat diprediksi, dapat berlangsung beberapa menit, jam, atau
minggu. Rujukan perawatan akhir hidup dari perawatan fisik, psycososial, dan
spritual yang diberikan kepada pasien dan keluarga mereka. Masalah
perawatan tambahan yang berkaitan dengan kematian dan ketika diakui oleh
semua yang terlibat bahwa kematian tidak bisa dihindari.
B. Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Keputusan Perawatan Akhir
Hidup(End Of Life Care)
Karena peningkatan dalam pengobatan, proses ini dapat secara signifikan
diperpanjang. Akibatnya, pasien dan keluarga dan teman-teman mereka
mungkin menghadapi keputusan tentang perawatan seumur hidup. Sesulit
mungkin untuk berbicara tentang kematian seseorang, mengekspresikan
pikiran, nilai, dan keinginan tentang "kematian yang baik" dapat membantu
orang yang dicintai memahami perawatan akhir hidup yang diinginkan
seseorang. Ini termasuk diskusi tentang menggunakan langkah-langkah
seumur hidup seperti dukungan hidup dengan mesin pernapasan atau
perawatan agresif yang sedang berlangsung dalam fase akhir kehidupan. Juga,
lokasi perawatan yang diinginkan (seperti di rumah sakit atau di rumah) dapat
didiskusikan. Pembicaraan dengan dokter Anda dapat memberikan
perlindungan ketika memutuskan preferensi perawatan akhir kehidupan.
C. Tujuan Perawatan Akhir Kehidupan(End Of Life Care)
Perawatan akhir kehidupan yang efektif membutuhkan pemahaman dan
penerimaan oleh pasien dan keluarga bahwa kematian tidak bisa dihindari.
Tujuan perawatan dalam fase ini fokus pada kualitas, bukan perpanjangan
hidup, sejak di situasi ini, langkah-langkah memperpanjang hidup selalu
berarti memperpanjang kematian. Jenis perawatan ini juga disebut perawatan
paliatif atau kenyamanan merawat dan merupakan bagian penting dari
perawatan medis di akhir hayat. Ini perawatan yang membantu atau
menenangkan seseorang yang sedang sekarat.
Tujuannya adalah untuk mencegah atau mengurangi penderitaan sebanyak
mungkin sambil menghormati keinginan orang yang sekarat. Kebutuhan
 kenyamanan di dekat akhir kehidupan meliputi kenyamanan fisik, kebutuhan
mental dan emosional, kebutuhan spiritual, dan kebutuhan mengenai tugas
praktis sehari-hari. Kontrol rasa sakit yang tepat, langkah-langkah untuk
meredakan kesulitan bernapas, memperhatikan kulit iritasi, dan mengatasi
masalah pencernaan seperti sembelit dan kurang nafsu makan memenuhi
kebutuhan kenyamanan fisik utama.
Tim perawatan kesehatan dapat menawarkan panduan tentang bagaimana
perawatan kenyamanan medis juga dapat diberikan di rumah. Dalam beberapa
kasus, orang yang sekarat mungkin mengalami depresi yang tertekan atau
merasa takut terhadap orang lain..
Kebutuhan spiritual, yang dapat mencakup menemukan makna dalam
kehidupan seseorang atau menyelesaikan masalah yang tidak menentu dengan
keluarga atau teman, bisa sama mendesaknya dengan kebutuhan fisik.
Berbicara dengan keluarga dan teman-teman yang berbagi kenangan,
memungkinkan kesempatan untuk menyelesaikan perselisihan jika
memungkinkan dapat membantu. Melibatkan orang dari komunitas agama
atau penasihat spiritual mungkin membawa lebih banyak kedamaian dan
kenyamanan bagi orang yang sedang sekarat.
Beberapa orang yang hampir mati mungkin memiliki masalah praktis
tentang tugas dan tanggung jawab yang mereka miliki, seperti merawat dari
hewan peliharaan atau tanaman atau memeriksa surat. Mengatasi masalah ini
bisa membawa ketenangan pikiran tambahan kepada orang tersebut. Ketika
seseorang mengungkapkan keinginan untuk mempercepat atau memulai
proses sekarat selama fase akhir kehidupan, evaluasi cermat dari apa pun
kebutuhan yang tidak terpenuhi sangat penting. Bimbingan oleh dokter dengan
pengalaman dalam perawatan akhir hidup akan sangat berharga dalam situasi
ini. (Aria.2016)
D. Hal Yang Dapat Dilakukan Dalam Perawatan Akhir Kehidupan(End Of
Life Care)
Jenis perawatan akhir kehidupan dengan membantu memberikan
dukungan psikososial dan spiritual.Pasien yang tidak aktif mendengarkan,
 konseling dan dukungan sosial / emosional. Dukungan spiritual sangat
penting, bersiaplah untuk membahas hal-hal rohani jika pasien mau.
1. Belajar mendengarkan dengan empati.
2. Memahami reaksi terhadap kerugian dalam hidup mereka (tahap yang
berbeda dari kesedihan).
3. Bersiaplah untuk "menyerap" beberapa reaksi, misalnya kemarahan yang
diproyeksikan ke petugas kesehatan.
4. Terhubung dengan konselor spiritual atau perawatan pastoral sesuai
dengan agama dan keinginan pasien.
5. Jangan memaksakan pandangan Anda sendiri. Jika Anda berbagi
kepercayaan agama, berdoa bersama-sama mungkin tepat.
6. Lindungi pasien Anda dari penginjil yang terlalu antusias.
7. Untuk beberapa pasien, lebih baik berbicara tentang makna hidup mereka
daripada langsung tentang spiritualitas atau agama.
8. Berdayakan keluarga untuk memberikan perawatan:
9. Sebagai manusia, kita tahu cara merawat satu sama lain. Yakinkan itu
10. pengasuh keluarga bahwa mereka sudah memiliki banyak kapasitas yang
dibutuhkan.
11. Berikan informasi dan keterampilan.
E. Nasihat khusus untuk perawatan di akhir hayat(End Of Life Care)
1. Mempersiapkan kematian
a. Dorong komunikasi dalam keluarga.
b. Diskusikan masalah yang mengkhawatirkan seperti hak asuh anak,
dukungan keluarga, biaya sekolah masa depan, pertengkaran lama,
biaya pemakaman.
c. Beri tahu pasien bahwa mereka dicintai dan akan diingat.
d. Bicara tentang kematian jika orang itu ingin (ingatlah tabu budaya jika
tidak dalam hubungan dekat) *.
e. Pastikan pasien mendapat bantuan dengan perasaan bersalah atau
menyesal.
f. Terhubung dengan konselor spiritual atau perawatan pastoral sesuai
keinginan pasien.
 2. Kehadiran
a. Pendekatan, hadirlah dengan belas kasih.
b. Kunjungi secara teratur.
c. Seseorang harus berpegangan tangan, mendengarkan, berbicara.
d. Bergerak perlahan.
3. Peduli
a. Kenyamanan.
b. Berikan kontak fisik dengan sentuhan ringan, memegang tangan.
c. Jaga pasien tetap bersih dan kering dan bersiap untuk inkontinensia
usus
dan kandung kemih.
d. Hanya berikan obat esensial — penghilang rasa sakit, antidiare,
pengobatan demam (parasetamol sepanjang waktu) dll.
e. Kontrol gejala dengan perawatan medis sesuai kebutuhan untuk
meringankan
f. Pastikan rasa sakit terkontrol
4. Tanda-tanda kematian segera
a. Penurunan interaksi sosial — lebih banyak tidur, bertindak bingung,
koma.
b. Makanan yang berkurang dan asupan cairan — tidak ada rasa lapar
atau haus.
c. Perubahan eliminasi — berkurangnya pergerakan urin dan usus,
inkontinensia.
d. Perubahan pernapasan — pernapasan tidak teratur, ”rattle kematian”.
e. Perubahan sirkulasi — ekstremitas dingin dan keabu-abuan atau ungu,
penurunan denyut jantung dan tekanan darah.
5. Tanda-tanda kematian
a. Pernapasan berhenti sepenuhnya.
b. Detak jantung berhenti.
c. Benar-benar tidak responsif terhadap goncangan, berteriak.
d. Mata terpaku dalam satu arah, kelopak mata terbuka atau tertutup.
e. Perubahan warna kulit — putih ke abu-abu.
 BAB III
ANALISA JURNAL
Judul : The Effect of a Comprehensive Dementia Care Management
Program on End-of-Life Care
Nama Penulis :Lee A. Jennings, MD, MSHS, Maurice Turner, BS, Chandra
Keebler, MD,Carl H. Burton, MD, Tahmineh Romero, MS,
MQM,Neil S. Wenger, MD, MPH,and David B. Reuben, MD
Tahun : 2019

A. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui keputusan dan pasrtisipasi pasien demensia terhadap
perencanaan end of life care selama 6 bulan terakhir kehidupan bagi orang
yang terdaftar demensia dalam program perawatan. Tercatat 332 orang yang
terdaftar dalam demensia manajemen perawatan setelah 1 juli 2012, yang
meninggal sebelum juli 2016. Penelitian ini dilakukan di pusat medis
akademik perkotaan dengan menggunakan design kelompok observasional
dan retrospektif.
B. Intervensi
Model manajemen perawatan demensia menggunakan praktisi perawat
yang bermitra dengan penyedia perawatan primer dan organisasi masyarakat
untuk menyediakan komprehensif perawatan demensia, termasuk perencanaan
perawatan lanjutan.
C. Hasil
Hampir semua keturunan (99,7%, N = 321) miliki percakapan tujuan
perawatan didokumentasikan (median = 3 percakapan; rentang antar kuartil =
2-4 percakapan), dan 64% memiliki preferensi perawatan lanjut dicatat.
Diantara itu dengan preferensi yang tercatat, 88% diindikasikan tidak
melakukan resusitasi, 48% intervensi medis terbatas, dan 35% memilih
perawatan yang berfokus pada kenyamanan. Sebagian besar pasien (89%)
ditentukan terbatas nutrisi buatan, termasuk menahan tabung makanan. Lebih
dari setengah (54%) tidak memiliki rawat inap atau kunjungan ED di Rumah
Sakit 6 bulan terakhir kehidupan, dan unit perawatan intensif tetap jarang (5%
dari orang yang meninggal). Secara keseluruhan, 69% meninggal di rumah
sakit. Keturunan yang telah menyelesaikan POLST lebih mungkin meninggal
dalam perawatan rumah sakit (74% vs 62%; P = 0,03) dan meninggal di
rumah (70% vs 59%; P = .04).
F. Kesimpulan Penelitian
Mendaftar dalam demensia komprehensif Program perawatan manajemen
memiliki keterlibatan tinggi di perencanaan perawatan lanjut, tingginya
 tingkat penggunaan rumah sakit, dan rendah pemanfaatan perawatan akut
menjelang akhir kehidupan. Implementasi yang lebih luas program semacam
itu dapat meningkatkan perawatan di akhir hayat penderita demensia.

G. Pentingnya End Of Life Care Bagi Pasien Demensia

Ketika seseorang dengan demensia mendekati akhir hidup mereka, hal itu
dapat menjadi waktu yang sangat sulit bagi mereka dan orang-orang di sekitar
mereka. hal ini melihat apa yang terjadi ketika seseorang di tahap akhir
demensia mendekati akhir hidup, dan ketika mereka mati.
Perencanaan untuk akhir hidup adalah penting bagi siapa saja yang
memiliki kondisi yang membatasi hidup. Untuk orang dengan demensia
adalah penting untuk mencoba dan memiliki percakapan ini sedini mungkin,
sementara mereka dapat membuat keputusan untuk diri mereka sendiri. Jika
mereka tidak merasa siap untuk berpikir tentang masa depan saat ini, untuk
mengenal nilai-nilai mereka, keinginan dan keyakinan lebih umum dapat
membantu di masa depan ketika keputusan harus dibuat atas nama mereka
Kehidupan akhir perawatan bertujuan untuk mendukung seseorang di
tahap akhir suatu kondisi yang membatasi hidup-hidup serta mungkin sampai
mereka mati. Hal ini juga bertujuan untuk mendukung keluarga dan pengasuh
selama ini dan setelah orang tersebut meninggal. Kehidupan akhir perawatan
dapat berlangsung selama berminggu-minggu, bulan atau kadang-kadang
tahun - seringkali sulit untuk tahu persis ketika seseorang dengan demensia
mendekati akhir hidup mereka.
 BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
End of life care atau Kehidupan akhir perawatan bertujuan untuk
mendukung seseorang di tahap akhir suatu kondisi yang membatasi hidup-
hidup serta mungkin sampai mereka mati. Hal ini juga bertujuan untuk
mendukung keluarga dan pengasuh selama ini dan setelah orang tersebut
meninggal. Kehidupan akhir perawatan dapat berlangsung selama berminggu-
minggu, bulan atau kadang-kadang tahun - seringkali sulit untuk tahu persis
ketika seseorang dengan demensia mendekati akhir hidup mereka.
B. Saran
 End of life care sangat penting bagi seseorang untuk mendapatkan
kepuasan atau ketentraman sebelum akhir hayatnya. Masih banyak masyarakat
maupun perawat yang belum memperhatikan end of life care ini. Sebaiknya,
end of life care bisa di sosialisaikan dan diterapkan didunia kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

Lee A. Jennings, MD, MSHS.Dkk. The Effect Of A Comprehensive Dementia

Care Management Program On End-Of-Life Care.2019.The American
Geriatrics Society.America

Society,Alzeimer’s.Dkk.End Of Life Care.2017.The United Against

Dementia.England

World Health Organization .Palliative Care: symptom management and end-of-

life care.2004

Aria A. Razmaria, MD, Msc.End Of Life Care.2016.American Medical

Association