A.

Perubahan dan Adaptasi Psikologi Pada Kehamilan

Kehamilan merupakan waktu transisi yaitu kehidupan ebelum memiliki anak yang berada
dalam kandungan dan kehidupan setelah anak lahir. Secara umum emosi yang dirasakan
oleh ibu hamil cukup labil, ia dapat memiliki reaksi yang ekstrim dan suasana hati yang cepat
berubah. Ibu hamil menjadi sangat sensitif dan cenderung bereaksi berlebihan.
Ibu hamil lebih terbuka terhadap dirinya sendiri dan suka berbagi pengalaman dengan
orang lain. Wanita hamil memiliki kondisi yang sangat rapuh, sangat takut akan kematian
baik terhadap dirinya sendiri maupun bayinya.
1. Trimester I
a. Rasa cemas bercampur bahagia
Perubahan psikologis yang menonjol pada usia kehamilan trimester pertama ialah
timbulnya rasa cemas dan ragu sekaligus bahagia. Mereka cemas akan hal-hal yang
tidak dipahami karena mereka merasa tidak dapat mengendalikan tubuhnya dan
kehidupan yang mereka jalani sedang berada dalam suatu proses yang tidak dapat
berubah kembali. Hal ini membuat sebagian wanita menjadii tergantung dan menjadi
lebih menuntut. Munculnya rasa ragu dan khawatir sangat berkaitan dengan pada
kualitas kemampuan untuk merawat dan mengasuh bayi kandungnya, sedangkan rasa
bahagia dikarenakan dia merasa sudah sempurna sebagai wanitan yang dapat hamil.
b. Sikap Ambivalen
Sikap ambivalen menggambarkan suatu konflik perasaan yang bersifat stimulan,
seperti cinta dan benci terhadap seseorang, sesuatu, atau kondisi (Bobak, Lowdermilk,
dan Jensen 2005). Sebagian besar wanita merasa sedih dan ambivalen tentang
kenyataan bahwa ia hamil. 80% wanita mengalami kekecewaan, penolakan,
kecemasan, depresi dan kesedihan. Jika Ia tidak dibantu memahami dan menerima
ambivalensi dan perasaan negatif tersebut sebagai suatu hal yang normal maka ia akan
merasa sangat bersalah bila bayi yang dikandung meninggal atau lahir cacat, Ia akan
mengingat pikiran-pikiran yang ia miliki selama trimester I dan merasa ia menjadi
penyebab tragedi tersebut. Penyebab ambivalensi pada ibu hamil yaitu perubahan
kondisi fisik, pengalaman hamil yang buruk, ibu karier, tanggung jawab baru, rasa
 cemas atas kemampuannya menjadi ibu, keuangan dan sikap penerimaan keluarga
terdekatnya. Perasaan ambivalen ini berakhir dengan sendirinya seiring ia menerima
kehamilanya.
c. Fokus padaa Diri Sendiri
Fokus wanita adalah dirinya sendiri. Dari fokus pada diri sendiri ini timbul
ambivalensi mengenai kehamilanya seiring usaha menghadapi pengalaman kehamilan
yang buruk yang pernah dialami sebelumnya, efek kehamilan terhadap kehidupan
kelak (terutama jika berkarier), tanggung jawabnya yang baru atau tambahan yang
ditanggung, kecemasan yang berhubungan dengan untuk menjadi ibu, masalah
keuangan dan rumah tangga dan peneriman orang terdekat terhadap kehamilanya.
Pada bulan-bulan pertama kehamilan, sering kali pikiran ibu lebih berfokus kepada
kondisi dirinya sendiri, bukan kepada janin. Meskipun, demikian bukan berarti ibu
kurang memperhatikan kondisi bayinya. Kini ibu lebih merasa bahwa janin yang
dikandungnya menjadi bagian tubuhnya yang tidak terpisahkan. Hal ini mendorong ibu
untuk menghentikan rutinitasnya, terutama yang berkaitan dengan tuntutan sosial
atau tekanan psikologis agar bisa menikmati waktu kosong tanpa beban.
d. Perubahan Seksual
Hasrat seksual pada trimester I sangat bervariasi antar satu wanita dan wanita lain.
Meski beberapa wanita mengalami peningkatan hasrat seksual tetapi secara umum
trimester I merupakan waktu terjadinya penurunan libido dan hal ini merupakan
komunikasi yang jujur dan terbuka terhadap pasangan. Banyak wanita yang merasakan
kebutuhan kasih sayang yang besar dan cinta kasih tanpa seks. Libido secara umun
sangat dipengaruhi oleh keletihan, nausea, depresi, payudara yang membesar dan
nyeri, kecemasan, kekhawatiran dan masalah-masalah lain yang merupakan normal
terjadi pada trimester I.
e. Perubahan Emosional
Perubahan-perubahan emosi pada trimester pertama menyebabkan adanya
penurunan kemauan berhubungan seksual, rasa letih dan mual, perubahan suasana
 hati, depresi, kekhawatiran ibu tentang kesejahterannya dan bayinya, kekhawatiran
pada bentuk penampilan diri yang kurang menarik, dan sebagainya.
Trimester pertama sering dianggap sebagai periode penyesuaian. Penyesuaian
yang dilakukan wanita adalah terhadap kenyataan bahwa dia sedang mengandung.
Penerimaan terhadap kenyataan ini dan arti semua ini bagi dirinya merupakan tugas
psikologis yang paling penting pada trimester pertama kehamilan.
Penerimaan ini biasanya terjadi pada akhir trimester pertama dan difasilitasi oleh
perasaan sendiri yang merasa cukup aman untuk mulai mengungkapkan perasaan-
perasaan yang menimbulka konflik yang ia alami. Sementara ini ketidaknyamanan
pada trimester pertama seperti nausea, kelemahan, perubahan nafsu makan,
kepekaan emosional, semua ini dapat mencerminkan konflik dan depresi yang ia alami
pada saat bersamaan hal-hal tersebut menjadi pengingat tentang kehamilan.
Beberapa wanita terutama mereka yang telah merencanakan hamil atau yang
telah berusaha keras untuk hamil merasa suka cita sekaligus tidak percaya bahwa
dirinya hamil, dan mencari bukti kehamilan pad setiap jengkal tubuhnya.
Trimester pertama sering menjadi waktu yang sangat menyanangkan untuk
melihat apakah kehamilan akan berkembang dengan baik validasi kehamilan dilakukan
berulang-ulang saat wanita mulai memeriksa dengan cermat setiap perubahan tubuh,
yang merupakan bukti kehamilan. Bukti yang paling kuat adalah berhentinya
menstruasi. Selama trimester I, kehamilan seorang wanita menjadi rahasianya sendiri
yang hanya ia bagikan pada orang yang dikehendaki. Pikiranya meliputi sebagian besar
apa yang terjadi pada dirinya, tubuhnya, dan kehidupanya. Pada saat ini bayi yang ia
kandung masih dianggap sebagai mahluk yang terpisah dari dirinya.
2. Trimester II
Trimester II sering dikenal sebagai periode kesehatan yang baik yakni periode
wanita merasa nyaman dan bebas dari segala ketidaknyamanan yang normal dialami
saat hamil, trimester II juga merupakan fase ketika wanita menelusur kedalam dan paling
banyak mengalami kemunduran. Trimester II terbagi dalam dua fase yaitu : Pra
Quickening (sebelum da gerakan janin yang dirasakan ibu) dan pasca Quickening (setelah
ada gerakan janin yang dirasakan ibu).
Fase Quickening
Quickening menunjukan kenyataan adanya kehidupan yang terpisah yang menjadi
dorongan bagi wanita dalam melaksanakan tugas psikologis utama yaitu :
mengembangkan identitas sebagai ibu bagi drinya sendiri yang berbeda dari ibunya.
Menjelang akhir timester pertama dan selama fase pra Quickening berlangsung
wanita tersebut akan mengalami sekaligus sekalian mengevaluasi kembali semua aspek
hubungan yang ia jalani dengan ibunya sendiri. Semua masalah interpersonal yang
dahulu pernah dialami hingga kini dianalisis.
Hal lain yang terdapat dalam proses ini adalah evolusi wanita tersebut mulai dari
menjadi penerima kasih sayang dan perhatian kemudian menjadi pemberi kasih sayang
dan perjatian (persiapan menjadi ibu). Ia akan mengalami konflik berupa kompetisi
dengan ibunya agar telihat sebagai ibu yang “baik”. Penyelesaian aktual dalam konflik ini
tidak berlarut-larut sampai lama setelah bayi dilahirkan, tetapi perhatian wanita
terhadap ibunya dan proses-proses yang berkaitan dengan hal tersebut akan berakhir
setelah terjadi perubahan identitas dirinya sendiri menjadi pemberi kasih sayang, pada
saat yang sama ia juga menjadi penerima kasih sayang, menuntut perhatian dan cinta
kasih.
Dengan timbulnya Quickening muncul sejumlah perubahan karena kehamilan
telah menjadi jelas dalam pikiranya. Kontak sosial berubah ia lebih banyak bersosialisasi
dengan wanita hamil dan ibu baru lainya yang minat serta aktifitasnya berfokus pada
kehamilan, cara membesarkan anak dan persiapan unuk menerima peran baru.
Quickening memudahkan wanita mengkonseptualisasi bayinya sebagai individu
yang terpisah dari dirinya. Kesadaran baru ini memulai perubahan dalam fokusnya dari
dirinya sendiri kepada bayi yang ia kandung.
Pada saat ini jelas kelamin bayi bukan hal yang penting, perhatian ibu pada
kesejahteraan bayi dan menyambut menjadi anggota keluarga.
 Sebagian besar wanita lebih erotis selama trimester II, kurang lebih 80% wanta
mengalami kemajuan yang nyata dalam hubungan seksual mereka dibanding pada
trimester I dan sebelum hamil.
Trimester II relatif terbebas dari segala ketidaknyamanan fisik, dan ukuran perut
belum menjadi masalah besar, lubrikasi vagina semakin banyak, kecemasan
kekhawatiran dan masalah-masalah yang sebelumnya menimbulkan ambivalensi mulai
mereda dan ia telah mengalami perubahan dari seorang menuntut kasih sayang dari
ibunya menjadi seorang yang mencari kasih sayang dari pasanganya dan semua faktor
ini turut mempengaruhi peningkatan libido dan kepuasan seksual.
3. Trimester III
Trimester III disebut periode penantian dengan penuh kewaspadaan. Pada
periode ini wanita mulai menyadari kehadiran bayi sebagai mahluk yang terpisah
sehingga ia tidak sabar menanti kehadiran bayinya.
Trimester III merupakan waktu perpisahan yang aktif terlihat dan memanti
kelahiran bayi dan dan menjadi orang tua sementara perhatian utama wanita terfokus
pada yang akan dilahirkan.
Perasaan takut akan muncul, ibu mungkin merasa cemas dengan kehidupan bayi
dan dirinya sendiri seperti apakah bayinya akan lahir abnormal, terkait persalinan (nyeri,
kehilangan kendali dan lain-lain).
Ibu juga mengalami proses duka lain ketika ia mengantisipasi hilangnya perhatian
dan hak istimewa khusus lain selama ia hamil, perpisahan ia dengan bayinya yang tidak
dapat dihindari, persaan kehilangan uterus yang penuh secara tiba-tiba mengempis dan
ruang tersebut menjadi kosong. Depresi ringan merupakn hal yang umum terjadi dan
wanita menjadi lebih tergantung dan lebih menutup diri karena perasaan rentanya.
Wanita akan kembali merasakan ketidaknyamanan fisik dan semakin kuat
menjelang akhir kehamilan, ia akan merasa canggung, jelek, berantakan dan
memerlukan dukungan yang sangat besar dan konsisten dari pasangan.
Pada pertenghan trimester III peningkatan hasrat seksual yang terjadi sebelumnya
akan menghilang karena perut yang semakin besar. Alternatif posisi dalam hubungan
 seksual untuk mencapai kepuasan dapat membantu. Berbagi perasaan secara jujur
dengan pasangan dan konsultasi dengan bidan atau dokter menjadi sangat penting.
B. Teori Perubahan Psikologi pada Ibu Hamil
1. TEORI REVA RUBIN
Rubin adalah seorang perawat bidan di USA. Rubin mengembangkan penelitian
dan teori tentang kesehatan ibu dan anak khususnya ibu bersalin. Penelitian dan
pengamatan dilakukan selama lebih dari 20, tahun dengan lebih dari 6000 responden. Dia
membedakan antara konsep dari posisi yaitu suatu status sosial yang diberikan kepada
seseorang (misal guru atau ibu) dan konsep dari peran yang dilukiskan sebagai aktivitas
dan tindakan yang dilakukan oleh individu tersebut yang menentukan bahwa dalam dia
mempunyai posisi tertentu. Seseorang mempunyai posisi berbeda dalam tahapan
hidupnya yang berbeda dan juga dapat mempunyai posisi ganda pada waktu yang
bersamaan sebagai seorang anak perempuan, istri dan ibu juga sebagai bidan, pelajar juga
sebagai karyawan. “Tindakan-tindakan yang diatur sekitar posisi, terdiri dari
peran”(Rubin,1967).
Tujuan riset Rubin adalah mengidentifikasi bagaimana wanita tersebut mampu
mengambil peran seorang ibu dan hal apa saja yang dapat membantu atau menghambat
atau memberi efek negatif terhadap proses pencapaian peran tersebut. Menurut Rubin
untuk mencapai peran tersebut seorang wanita membutuhkan proses belajar berupa
latihan-latihan. Dalam proses ini wanita diharapkan mampu mengidentifikasi bagaimana
wanita tersebut mampu memngambil peran seorang ibu. Teori ini sangat berarti pula bagi
calon ibu untuk mempelajari peran yang akan dialaminya kelak sehingga ia mampu
beradaptasi dengan perubahan dalam kehamilan dan setelah menikah.
Penelitian ini dilakukan dengan bantuan para siswa bidan. Data dikumpulkan
melalui wawancara langsung dan melalui telepon yang berlangsung selama 1-4 jam.
Subjek penelitian di dapatkan di klinik antenatal dan postnatal. Data-data berkaitan
dengan masalah-masalah yang timbul dalam pencapaian peran menjadi ibu diberi kode
kemudian dianalisis.
 Menekan pada pencapaian peran sebagai ibu, dimana untuk mencapai peran ini
seorang wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktifitas atau latihan.
Dengan demikian, seorang wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan
dialaminya kelak sehingga ia mampu beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang
terjadi khususnya perubahan psiko-sosial dalam kehamilan dan setelah persalinan.
Menurut Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan-harapan,
antara lain:
a. Kesejahteraan ibu dan bayinya
b. Penerimaan dari masyarakat
c. Penentuan identitas diri
d. Mengerti tentang arti memberi dan menerima
Perubahan yang terjadi pada ibu hamil adalah
a. Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat
berperan sebagai calon ibu dan dapat memperhatikan perkembangan janinnya.
b. Ibu memerlukan sosialisasi
Arti dan efek kehamilan pada pasangan:
1) Pasangan merasakan perubahan tubuh pasangannya pada kehamilan 8 bulan sampai
3 bulan setelah melahirkan.
2) Pria juga bisa mengalami perubahan fisik dan psikososial selama pasangannya hamil.
3) Anak yang dilahirkan merupakan gabungan dari 3 perbedaan yang ada, yaitu :
a) Hubungan Ibu dengan pasangan
b) Hubungan ibu dengan janin yang berkembang
c) Hubungan individu dengan individu yang unik dan anak
4) Ibu tidak pernah lagi menjadi sendiri
5) Tugas yang harus dilakukan seorang wanita atau pasangan dalam kehamilan :
a) Percaya bahwa ia hamil dan berhubungan dengan janin dalam satu tubuh.
b) Persiapan terhadap pemisahan secara fisik pada kelahiran janin.
c) Penyelesaian dan identifikasi kebingungan seiring dengan peran transisi untuk
mempersiapkan fungsi keluarga.
 Dalam penelitiannya dan observasinya lebih dari 20 tahun Rubin menyimpulkan
bahwa tujuan dari usaha ibu selama kehamilan adalah :
a. Meyakinkan adanya keamanan bagi diri dan bayinya selama kehamilan dan
persalinan.
b. Meyakinkan adanya penerimaan sosial bagi diri dan bayinya.
c. Meningkatkan ikatan tarik menarik dalam kontruksi dari image dan identitas dari
saya dan anda.
d. Mencari kedalaman dari arti tindakan transitif dari memberi dan menerima.

Tugas atau tujuan dari aktivitas selama hamil, bersalin dan puerperium digambarkan
lebih ringkas oleh Josen (1981) sebagai berikut:
a. Memastikan kesejahteraan fisik untuk dirinya dan bayinya.
b. Penerimaan sosial untuk dirinya dan bayinya oleh orang-orang berati berarti bagi
mereka.
c. Keterikatan kepada si bayi.
d. Pemahaman dan kerumitan menjadi seorang ibu.
Dari data itu Rubin mengidentifikasikan 3 aspek yang meliputi : Reaksi umum pada
kehamilan, biasanya sebagai berikut :
a. Trimester I
Ambiven, takut, fantasi, khawatir.
b. Trimester II
Perasaan lebih enak, meningkatnya kebutuhan untuk mempelajari tentang
perkembangan dan pertumbuhan janin, menjadi narsistik, pasif, introvert, kadang
egosentrik dan self centered.
c. Trimester III
Berperasaan aneh, semberono, jelek. Menjadi lebih introvert, merefleksikan
terhadap pengalaman masa kecil.
Tiga aspek yang diidentifikasi dalam peran ibu hamil :
a. Gambaran tentang idaman (Image idea)
Sebuah gambaran ideal atau positif mengenai perempuan yang berhasil
melaksanakan perannya sebagai ibu yang baik. Seorang ibu muda akan mempunyai
seseorang yang dijadikannya contoh bagaimana seharusnya menjadi seorang ibu.
b. Gambaran tentang Diri (image diri)
Gambaran mengenai dirinya sendiri dihasilkan melalui pengalaman. Gambaran
diri seorang perempuan adalah bagaimana seorang perempuan adalah bagaimana
seorang perempuan tersebut memandang dirinya, sebagai bagian dari pengalaman
diri, terkait dengan peran ibu yang akan dilakukan.
c. Gambaran tubuh (body image)
Perubahan yang terjadi pada tubuh perempuan selama proses kehamilan dan
perubahan spesifik yang terjadi selama kehamilan serta setelah melahirkan.
Tahap-tahap psikososial yang biasa dilalui oleh calon ibu dalam mencapai perannya :
a. Anticipatory stage
Seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi dengan anak
yang lain.
b. Honeymoon stage
Ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninnya. Pada tahap ini ibu
memerlukan bantuan dari anggota keluarga yang lain.
c. Plateu stage
Ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang ibu. Tahap ini
memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian melanjutkan sendiri.
d. Disengangement
Merupakan tahap penyelesaian yang mana latihan peran sudah berakhir.
Beberapa tahapan aktifitas penting sebelum seseorang menjadi ibu.
a. Taking On (tahapan meniru)
Seorang wanita dalam pencapaian peran sebagai ibu akan memulainya dengan
meniru dan melakukan peran seorang ibu. Dalam tahap taking on terdapat kegiatan
mimicry (peniruan) yaitu perempuan meniru perilaku perempuan lain yang pernah
 hamil dengan cara melihat, mendengar dan melaksanakan pengalaman menjadi
seorang ibu.
b. Taking in
Taking in meliputi kegiatan berfantasi. Fantasi perempuan tidak hanya meniru
tetapi sudah mulai membayangkan peran yang dilakukan dimasa yang akan datang,
misalnya: akan seperti apa proses persalinannya nanti atau baju yang akan
dikenakan bayinya nanti. Dan kegiatan introjections, projection, dan rejection yang
merupakan tahap dimana perempuan menirukan model-model yang ada sesuai
dengan pendapatnya. Dalam tahap ini, bisa terjadi proses penerimaan dan
penolakan.
c. Letting go
Merupakan fase dimana perempuan mengingat kembali proses dan aktivitas yang
sudah dilaksanakannya. Perempuan tersebut mengevaluasi hasil tindakannya di
masa lalu dan menghilang tindakan yang dia anggap sudah tidak tepat lagi.
Rubin mengklasifikasikan tahapan ini menjadi 3 yaitu :
a. Periode Taking in (hari ke 1-2 setelah melahirkan)
1) Ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain
2) Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran pada perubahan tubuhnya
3) Ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman waktu melahirkan
4) Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikkan keadaan tubuh ke
kondisi normal.
5) Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan peningkatan
nutrisi.
b. Periode Taking Hold (hari ke 2-4 setelah melahirkan)
1) Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan
kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan tanggung jawab akan bayinya.
2) Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK, BAB, dan daya
tubuh.
 3) Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti menggendong,
menyusui, memandikan dan mengganti popok.
4) Ibu cenderung terbuka menerima nasehat bidan dan kritikan pribadi.
5) Kemungkinan ibu meengalami depresi post partum karena merasa tidak mampu
membesarkan bayinya.
c. Periode letting go
1) Terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan di pengaruhi oleh dukungan serta
perhatian keluarga.
2) Ibu sudah mengambil tanggungjawab dalam merawat bayi dan memahami
kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu dalam kebebasan dan
hubungan sosial.
Langkah-langkah proses pelaksanaan peran seorang ibu menurut Reva Rubin, melalui
tahap :
1) Mimicry (peniruan). Wanita meniru perilaku wanita lain (yang pernah hamil) dengan
melihat, mendengar, dan merasakan pengalaman menjadi seorang ibu. Misalnya, apa
yang dilakukan saat persalinan, bagaimana pertumbuhan bayi pada hari-hari pertama,
dan sebagainya.
2) Role play (mencoba bermain peran). Menciptakan kondisi di masa yang akan datang
dengan sengaja. Misalnya, berlatih merawat bayi dengan menjadi babysitter
(pengasuh anak) untuk anak temannya, mencoba menyuapi anak kecil, dan
sebagainya.
3) Fantasy (menghayal). Wanita menghayalkan dirinya di masa yang akan datang.
Misalnya, akan seperti apa proses persalinannya nanti, baju apa yang akan dikenakan
bayinya nanti, dan sebagainya.
4) Introjection-Projection-Rejection (pengolahan pesan). Wanita mencoba mengolah
pesan dan membandingkan gambaran ideal tentang seorang ibu dengan keadaan
dirinya sendiri. Dalam fase ini dapat terjadi proses penerimaan dan penolakan.
Misalnya, saat ibu memandikan bayinya di rumah berdasarkan apa yang di pelajarinya
di rumah sakit atau di tempat lainnya.
 5) Grief-work (evaluasi). Wanita tersebut mengevaluasi hasil tindakannya di masa lalu
dan menghilangkan tindakan yang dia anggap sudah tidak tepat lagi.
2. TEORI RAMONA MERCER
Mercer merupakan seorang perawat yang sangat perhatian terhadap proses
persalinan. Dia adalah salah satu murid Reva Rubin yang telah menghasilkan banyak karya
ilmiah. Sepanjang karirnya selama 30 tahun, Mercer melakukan 2 penelitian penting yaitu
efek stress antepartum pada keluarga dan pelaksanaan ibu. Teori Mercer lebih menekan
pada stress antepartum dan mencapai peran ibu. Ia mengidentifikasi seorang perempuan
pada awal postpartum, yang menunjukkan bahwa perempuan akan lebih mendekatkan
diri pada bayinya di banding dengan melakukan tugas sebagai seorang ibu pada
umumnya.
Teori ini lebih menekankan pada stress ante partum dalam pencapaian peran ibu.
Mercer membagi teorinya menjadi 2 pokok bahasan :
a. Efek stress ante partum
Stress ante partum dijelaskan sebagai komplikasi dari kehamilan atau kondisi
beresiko tingi dan peristiwa atau pengalaman atau pandangan negatif tentang
peristiwa kehidupan. Keluarga digambarkan sebagai satu system yang dinamik yang
meliputi subsistem-individu (bapak, ibu, janin atau bayi) dan pasangan (ibu-bapak,
ibu-janin atau bayi) dalam sistem keluarga secara keseluruhan.
Riset Mercer dkk menjelaskan tentang efek stress antepartum terhadap fungsi
keluarga sebagai satu keutuhan, fungsi pasangan individual (hubungan timbal balik
ibu-ayah, ibu-bayi, ayah-bayi) dalam keluarga, dan status kesehatan sebagai variabel
dependen dan depresi.
Mercer kemudian mempresentasikan 3 model yang mendukung hubungan antara
variabel independen dengan variabel dependen diatas, yaitu :
a) Hubungan stress antepartum dengan individu
b) Hubungan stress antepartum dengan pasangan individual
c) Hubungan stress antepartum dengan fungsi keluarga
 Tahun 1988 Mercer mengemukakan hasil risetnya tentang efek stress antepartum
fungsi keluarga yaitu bahwa variabel-variabel mempunyai efek negatif atau positif
terhadap fungsi keluarga, yang dapat diuraikan sebagai berikut : stress dari peristiwa
kehidupan yang negatif dan resiko atau komplikasi kehamilan diprediksi harga diri
dan status kesehatan. Harga diri dan status kesehatan, dan support sosial diprediksi
mempunyai efek positif langsung terhadap rasa penguasaan (sense of mastery).
Sense of mastery diperkirakan mempunyai efek negatif langsung terhadap
kecemasan, yang pada akhirnya mempunyai efek negatif langsung terhadap keluarga.
Mercer kemudian menguji coba model efek stress antepartum terhadap fungsi
keluarga pada para wanita yang dirawat di RS dengan resiko atau komplikasi
kehamilan resiko rendah. Hasilnya ternyata bahwa wanita dengan kehamilan resiko
tinggi mengalami fungsi keluarga yang optimal daripada keluarga para wanita dengan
kehamilan resiko rendah.
Stress ante partum adalah komplikasi dari resiko kehamilan dan pengalaman
negatif dalam hidup seorang wanita. Tujuan asuhan yang di berikan adalah
memberikan dukungan selama hamil untuk mengurangi ketidak percayaan diri ibu.
Penelitian Mercer menunjukkan ada 6 faktor yang berhubungan dengan status
kesehatan ibu, yaitu :
a) Hubungan interpersonal
b) Peran keluarga
c) Stress antepartum
d) Dukungan sosial
e) Rasa percaya diri
f) Penguasaan rasa takut, ragu, dan depresi
Maternal role menurut Mercer adalah bagaimana seorang ibu memperoleh
identitas baru yang membutuhkan pemikiran dan penjabaran yang lengkap tentang
dirinya sendiri.
b. Pencapaian peran ibu
 Salah satu dari penekanan dari karya Mercer adalah pencapaian Peran Ibu
“menjadi seorang ibu berarti mengambil suatu identitas baru. Mengambil suatu
identitas baru mencakup suatu pemikiran kembali secara menyeluruh dan
mendefinisikan kembali mengenai dirinya sendiri.
Bidan di Amerika menaruh perhatian pada pencapaian peran ibu karena menurut
Mencer minat peran ini adalah penting karena beberapa orang mengalami kesulitan
datang memikul peran ini dimana menurut Mencer ada konsekuensinya untuk anak-
anak mereka.
Mencer seperti rubin mengambil pendekatan saling mempengaruhi
(interactionist) dalam memahami proses di mana seseorang mengambil suatu peran
baru. Pandangan dari interactionist adalah bahwa cara seseorang berperan dan
bertindak dalam suatu peran tergantung dari reaksi dan interaksi yang mereka alami
dengan orang-orang disekitarnya, misalnya suaminya, keluarganya, dan orang lain.
Peran ibu dapat dicapai bila ibu menjadi dekat dengan bayinya termasuk
mengekspresikan kepuasan dan penghargaan peran. Lebih lanjut Mercer
menyebutkan tentang stress antepartum terhadap fungsi keluarga baik yang positif
maupun negatif. Bila fungsi keluarganya positif maka ibu hamil dapat mengatasi
stress antepartum. Stress antepartum karena resiko kehamilan dapat mempengaruhi
persepsi terhadap status kesehatan, dengan dukungan keluarga dan bidan maka ibu
dapat mengurangi atau mengatasi rasa tidaak percaya dirinya selama kehamilan atau
mengatasi stress antepartum.
Perubahan yang dialami oleh ibu, selama kehamilan terkadang dapat
menimbulkan stress antepartum, sehingga bidan harus memberikan asuhan kepada
ibu hamil agar ibu dapat menjalani kehamilannya secaraa fisiologis (normal),
perubahan yang dialami oleh ibu antara lain adalah :
a. Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat
berperan sebagai calon Ibu dan dapat memperhatikan perkembangan bayinya.
b. Ibu memerlukan sosialisasi.
c. Ibu cenderung merasa khawatir terhadap perubahan yang terjkadi pada tubuhnya.
d. Ibu memasuki masa transisi yaitu dari masa menerima kehamilan ke masa
menyiapkan kelahiran dan menerima bayinya.
Empat tahapan dalam pelaksanaan peran ibu menurut Mercer:
a. Anticipatory
Saat sebelum wanita menjadi ibu, dimana wanita mulai melakukan penyesuaian
sosial dan psikologi dengan mempelajari segala sesuatu yang dibutuhkan untuk
menjadi seorang ibu.
b. Formal
Wanita memasuki peran ibu yang sebenarnya, bimbingan peran dibutuhkan sesuai
dengan kondisi sistem sosial.
c. Informal
Di mana wanita sudah mampu menemukan jalan yang unik dalam melaksanakan
perannya.
d. Personal
Merupakan tahap terakhir, dimana wanita sudah mahir melakukan perannya
sebagai ibu.
Wanita dalam mencapai peran ibu dipengaruhi oleh faktor-faktor :
a. Faktor ibu :
a) Umur ibu pada waktu melahirkan
b) Persepsi ibu pada waktu melahirkan pertama kali
c) Stress sosial
d) Memisahkan ibu dengan anak secepatnya
e) Dukungan sosial
f) Konsep diri
g) Sifat pribadi
h) Sikap terhadap membesarkan anak
i) Status kesehatan ibu
b. Faktor bayi
a) Temperamen
 b) Kesehatan bayi
c. Faktor-faktor lainnya
a) Latar belakang etnik
b) Status perkawinan
c) Status ekonomi
Dari faktor sosial support, mercer mengidentifikasikan adanya 4 faktor pendukung :
a. Emotional support, yaitu perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan
mengerti.
b. Informational support, yaitu memberikan informasi yang sesuai dengan
kebutuhan ibu sehingga dapat membantu ibu untuk menolong dirinya sendiri.
c. Physical support, misalnya dengan membantu merawat bayi dan memberikan
tambahan dana.
d. Appraisal support, ini memungkinkan individu mampu mengevaluasi dirinya
sendiri dalam pencapai peran ibu.
Sebagai perbandingan, Rubin menyebutkan peran ibu sudah dimulai sejak ibu
mulai hamil sampai 6 bulan setelah melahirkan, tetapi menurut Mencer mulainya
peran ibu adalah setelah bayi lahir (3-7 bulan setelah melahirkan).
Peran bidan diharapkan oleh Mencer dalam teorinya adalah membantu wanita
dalam melaksanakan tugas dalam adaptasi peran dan mengidentifikasi faktor-faktor
yang mempengaruhi pencapaian peran ini dan kontribusi dari stress antepartum.
Stres dari pengalaman hidup yang buruk dan kehamilan berisiko membawa
akibat negatif secara langsung pada penghargaan diri dan status kesehatannya:
penghargaan diri, status kesehatan, dan dukungan sosial membawa akibat positif
secara langsung oada penguasaan perasaan dan kemampuan orang tua :
penguasaan membawa perasaan akibat negatif secara langsung pada kegelisahan
dan kehilangan di mana akhirnya juga membawa akibat negatif secara langsung
pada fungsi keluarga.