Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

PEMBINAAN/PELATIHAN & SERTIFIKASI


PT. FORTUNA BERKAT SENTOSA
TEKNISI K3 ELEVATOR & ESCALATOR

Nama Lengkap : …………………………………………………………………


Pekerjaan :
Perusahaan : …………………………………………………………………
Alamat Perusahaan : …………………………………………………………………
Phone : …………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………………
Mengajukan permohonan untuk mengikuti Pembinaan/Pelatihan Sertifikasi Teknisi K3
Elevator dan Eskalator.

…………………………, …………………… 2020

Mengetahui Atasan Peserta

(…………………………) (……………………….)

Terlampir :
1. Biodata Peserta
2. Copy Bukti Transfer Bank

Anda mungkin juga menyukai