Rencana Keperawatan
Rencana Perawatan Ttd
Hari/
No Dx Tujuan dan
Tgl Intervensi
Kriteria Hasil
Senin, 12 1 Setelah dilakukan Manajemen jalan nafas ( i.01011)
- monitor pola nafas
agustus 2019 asuhan
- monitor frekuensi nafas
jam 09.10 keperawatan 3 x 24 - monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
jam di harapkan
- monitor sputum
jalan nafas bebas - posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
dari obtruksi
- anjurkan minum dengan air hangat
dengan kriteria - anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
hasil
- klien dapat Latihan Batuk efektif ( i. 01006)
- monitor adanya retensi sputum
melakukan
- identifikasi kemampuan batuk
batuk efektif - latihan batuk efektif
- tidak ada - kolaborasi pemberian mukolitik
ronchi
- sputum Fisioterapi dada ( i.01004)
- monitor status pernapasan ( kecepatan, irama dan suara nafas)
berkurang
- periksa paru yang mengandung sekresi berlebih
- lakukan fisioterapi dada
- anjurkan batuk setelah fisoterapi dada
2
1. Intervensi Keperawatan
Hari dan jam No. DX INTERVENSI TTD
Selasa 13-08-19 1 memonitor pola nafas
Jam 07.10 Respon : ada otot bantu pernafasan, terdapat pernapasan cuping hidung
Minggu 18/08/19
20.20 memonitor bunyi nafas tambahan
1 ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kiri berkurang
20,25 1 memberikan obar N- asetilsistein
klien mengatakan tengorokan lega
20.10 1 RR : 22 x/ menit
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
Selasa 12/2/ 19 1 S : klien belum mampu batuk efektif
09.15 O : ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kanan kiri.
Sputum tidak keluar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
8
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
Rabu 13/2/19 1 S : klien belum mampu batuk efektif
10.15 O : ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kanan kiri.
Sputum tidak keluar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
9
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
Kamis 14/2/19 1 S : klien belum mampu batuk efektif
10.23 O : ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kanan kiri.
Sputum tidak keluar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
10
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
jumat 15/2/19 1 S : klien mampu batuk efektif
18.32 O : ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kanan kiri berkurang
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
11
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
Sabtu 16/2/19 1 S : klien mampu batuk efektif
18.15 O : ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kanan kiri berkurang
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
12
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
Jam
Minggu 1 S : klien mampu batuk efektif
18/08/19 O : ronchi basah kasar pada costa ke 2-4 sebelah kanan kiri berkurang
A : masalah teratasi sebagian
21.45
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
13
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
senin 19/08/19 1 S : klien mampu batuk efektif
21.17 O : Bunyi nafas vesikuler
Tidak ada sputum
A : masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
- monitor pola nafas
- monitor frekuensi nafas
- monitor kedalaman usaha nafas
- monitor bunyi nafas tambahan
- monitor sputum
- posisikan posisi semi fowler
- beri terapi oksigen
- anjurkan minum dengan air hangat
- anjurkan asupan cairan 2000 ml/ hari
- kolaborasi pemberian mukolitik
- Latihan Batuk efektif
- fisioterapi dada
14
EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
No No Dx Evaluasi TTd
jam
Rabu 21/08/19 1 S : klien mampu batuk efektif
O : Bunyi nafas vesikuler
Tidak ada sputum
18.30
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi