Kepatuhan dokter dalam memberikan validasi dalam

JUDUL
proses verifikasi TBAK

DIMENSI MUTU Keselamatan pasien

Mencegah terjadinya kesalahan instruksi, pelaporan hasil

TUJUAN
pemeriksaan

Kepatuhan dokter dalam validasi dengan memberikan tanda

tangan atau paraf, nama terang, tanggal, jam pada hasil
DEFINISI OPERASIONAL
laporan ke dokter didalam stempel TBAK yang ada di
CPPT dalam waktu 1 x 24 jam.

FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA 3 bulan

Jumlah laporan dengan proses TBAK yang divalidasi oleh

NUMERATOR
dokter dalam waktu 1 X 24 jam, selama satu bulan

DENOMINATOR Jumlah seluruh laporan ke dokter selama satu bulan

SUMBER DATA (Inklusi &

Rekam Medis
Eksklusi)

STANDAR 100 %

ALASAN PEMILIHAN Meningkatkan efektifitas komunikasi antar para pemberi

JUDUL pelayanan

PJ PENGUMPUL DATA KEPALA RUANG

Nama Indikator Angka penyediaan ambulance <30 menit

Dimensi mutu Kenyamanan, keselamatan

Tujuan Tergambarnya ketanggapan rumahsakit dalam menyediakan kebutuhan ambulance

Definisi operasional Waktu tanggap pelayanan ambulance adalah waktu yang dibutuhkan mulai permintaan
ambulance diajukan oleh ruangan rawat inap/IGD sampai ambulance menjemput pasien
yang akan diantar. Maksimal dalam waktu 30 menit, ambulance harus sudah siap bersama
supir ambulance

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data

Periode analisis 3 bulan

Numerator Jumlah permintaan ambulance dengan waktu tanggap pelayanan ambulance < 30 menit
dalam satu bulan

Denumerator Jumlah seluruh permintaan ambulance dalam satu bulan

Sumber data catatan penggunaan ambulance

Standar 100%

Penanggung jawab Kepala pelayanan ambulance

Nama Indikator Waktu Lapor Tes Kritis Laboratorium
Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi operasional Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah Waktu yang
diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang
mengirim setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca
oleh dokter spesialis patologi klinik sampai hasilnya diterima
oleh dokter yang mengirim (lisan atau tulisan).
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisis Tiap 3 bulan
Numerator Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan 30
menit
Denumerator Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis
Sumber data data Instalasi Laboratorium
Standar ≤ 30 menit
PenanggungJawab Kepala unit Laboratorium
Nama indikator Kepatuhan penggunaan formularium Nasional

Dimensi mutu Efektivitas dan keselamatan pasien rawat jalan

Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien JKN
Definisi operasional Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (Fornas) adalah
kesesuaian penulisan resep oleh DPJP dengan Formularium Nasional
untuk Pasien JKN
Frekuensi Bulanan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah item resep (R/) yang sesuai Fornas
Denumerator Jumlah total item resep (R/)
Sumber data Resep
Standar 100 %
PIC Ka. Instalasi farmasi
Nama Indikator Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Tergambarnya disiplin pengelolaan keuangan rumah sakit
Definisi operasional Laporan keuangan meliputi realisasi anggaran dan arus kas
Laporan keuangan harus diselesaikan sebelum tanggal 10 setiap
bulan berikutnya
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah laporan keuangan yang diselesaikan sebelum tanggal
setiap bulan berikutnya dalam tiga bulan
Denumerator Jumlah laporan keuangan yang harus diselesaikan dalam tiga
bulan
Sumber data Catatan Penyerahan Laporan Keuangan
Standar 100%
PenanggungJawab Kepala bagian tata usaha/keuangan