Form Penilaian

Lomba 3 K (Kebersihan, Kerapihan, Kenyamanan)

Kantor PT. Brantas Abipraya (Persero)
Instruksi: memberikan penilaian dengan memberi tanda silang ( √ ).
Kurang Sekali = 1 Kurang = 2 Cukup = 3 Baik = 4 Baik Sekali = 5
Skala Penilaian Skala Penilaian
Aspek Kebersihan : 1 2 3 4 5 Aspek Kerapian : 1 2 3 4 5

1 Kebersihan pintu masuk 1 Tumpukan berkas, dokumen

2 Lantai ruangan dan keramik 2 Kerapian meja kantor

3 Kebersihan meja kantor 3 Kerapian kursi-kursi diruangan

4 Kebersihan kursi kantor 4 Kerapian rak lemari

5 Kebersihan jendela 5 Kabel-kabel instalasi

6 Kebersihan lemari kantor 6 Kerapian ATK

7 Kebersihan dispenser, gelas 7 Penataan buku, surat

8 Kebersihan Telepon 8 Penataan sandal, sepatu

9 Kebersihan tempat sampah 9 Penataan layout kantor

10 Peralatan pendukung: Komputer, 10 Penataan dekorasi ruangan

Scaning, printer.

Skala Penilaian
Aspek Kenyamanan & Estetika: 1 2 3 4 5 Nama Penilai :

1 Sirkulasi udara Ruangan yg dinilai :

2 Kenyamanan suhu diruangan Tanggal Penilaian :

3 Kecukupan tingkat cahaya

4 Tingkat ketenangan (tdk gaduh)

5 Ruangan dalam kondisi harum

6 Makanan, snack tertata dgn baik

7 Kondisi iklim kerja saat penilaian PT. Brantas Abipraya (Persero)

(menyenangkan) Tim Penilai,
8 Pegawai menyambut dgn ramah
(senyum, sapa, salam)
9 Aksesoris vas bunga
(…………………………………………..)
10 Lukisan/Foto/pajangan