Anda di halaman 1dari 1

KELENGKAPAN FORMULIR PASIEN PULANG

 Kelengkapan yang dibawa kepuskesmas oleh pasien/ Keluarga :


1. Foto copy formulir kartu pengobatan pasien TB
2. Formulir kartu identitas pasien TB ( asli )
3. Formulir rujukan/pindah pasien TB
4. Foto copy hasil rontgen ( Kalau ada )
5. Foto copy hasil pemeriksaan dahak/ BTA ( kalau ada )
6. Paket OAT kategori 1

 Formulir-formulir yang disimpan diles pasien ( dijepret dlm 1


bendel ) :
1. Formulir kartu pengobatan pasien TB ( asli )
2. Foto copy kartu identitas pasien TB
3. Foto copy hasil pemeriksaan dahak dan rontgen ( kalau ada )

NB :
- Pasien diinformasikan untuk control kepuskesmas keesokan
harinya setelah pulang dr RS.
- Apabila saat control kepuskesmas hari libur maka pasien
disarankan control lagi 2 harinya dan berikan pasien obat
untuk diminum keesokan harinya.

Anda mungkin juga menyukai