PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 800 / / PKM. / 20

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter UPTD Puskesmas Sandar Angin Kota pagaralam. Dalam
menjalankan tugas mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan. Dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :

Berdasarkan pemeriksaan saat ini berada dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan ini dipergunakan untuk :

Tekanan darah : MmHg

Berat Badan : kg
Tinggi Badan : cm

Pagaralam, 20
Dokter yang bersangkutan

Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP. 19810125 200804 2 001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANDAR
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SMP Negeri 5 kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 5 Januari 2013

7. Tanggal Kembali : 5 Januari 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 5 Januari 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SMA Negeri 5 kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 10 Januari 2013

7. Tanggal Kembali : 10 Januari 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 10 Januari 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SD Negeri 21 Bandar kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat cuci tangan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 24 Januari 2013

7. Tanggal Kembali : 24 Januari 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 24 Januari 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SD Negeri 62 Bandar Jaya kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat cuci tangan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 11 Maret 2013

7. Tanggal Kembali : 11 Maret 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 11 Maret 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SD Negeri 37 Suka Cinta kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang bahaya cacingan pada anak

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 7 Februari 2013

7. Tanggal Kembali : 7 Februari 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 7 Februari 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : SD Negeri 22 kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang bahaya cacingan pada anak

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 5 Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : 5 Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 5 Okober 2013

Pimpinan UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : MI DDM Tanjung Menang kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang skabies

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 5 April 2013

7. Tanggal Kembali : 5 April 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 5 April 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SMK Negeri I Suka Cinta kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang kesehatan reproduksi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 11 April 2013

7. Tanggal Kembali : 11 April 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 11 April 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SMA Negeri 5 kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang bahaya rokok

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 2 Mei 2013

7. Tanggal Kembali : 2 Mei 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 2 Mei 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : SMK N. I Suka Cinta kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang bahaya rokok

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 4 Juni 2013

7. Tanggal Kembali : 4 Juni 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 4 Juni 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Raflesia, Danau Alai kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang tuberkulosis

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 18 Maret 2013

7. Tanggal Kembali : 18 Maret 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 18 Maret 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Mekar Sari, suka Cinta kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang tuberkulosis

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 10 Mei 2013

7. Tanggal Kembali : 10 Mei 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 10 Mei 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Melati, Bandar kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang tuberkulosis

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 2 Agustus 2013

7. Tanggal Kembali : 2 Agustus 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 2 Agustus 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Anggrek, Karang Anyar kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang ISPA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 19 Februari 2013

7. Tanggal Kembali : 19 Februari 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 19 Februari 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Eforbia, Tebat Gunung kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang ISPA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 20 Maret 2013

7. Tanggal Kembali : 20 Maret 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 20 Maret 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Teratai, Tebat Benawa kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang ISPA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 6 Mei 2013

7. Tanggal Kembali : 6 Mei 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 6 Mei 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu mawar, Magharan kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang hipertensi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 24 Mei 2013

7. Tanggal Kembali : 24 Mei 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 24 Mei 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Sedap Malam, tanjung Menang kecamatan Dempo

Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang hipertesi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 6 Juni 2013

7. Tanggal Kembali : 6 Juni 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 6 juni 2013

Pimpinan Puskesmas Bandar

Charles kurniawan, SKM

NIP. 198003152006041012
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Bakung, Talang Berangin kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang diare

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 24 Juni 2013

7. Tanggal Kembali : 24 Juni 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 24 Juni 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Mawar, Lubuk Buntak kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang diare

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 20 Juli 2013

7. Tanggal Kembali : 20 Juli 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 20 Juli 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Nusa Indah, Talang surabaya kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang DBD

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 2 Juli 2013

7. Tanggal Kembali : 2 Juli 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 2 Juli 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Air beras, Benua Keling kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang diare

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 14 September 2013

7. Tanggal Kembali : 14 September 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 14 September 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Raflesia, Danau Alai kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang DBD

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 18 September 2013

7. Tanggal Kembali : 18 September 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 18 September 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Mawar, Tebat Lereh kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang rabies

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 24 Agustus 2013

7. Tanggal Kembali : 24 Agustus 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 24 Agustus 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Melati, Rempasai kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang Rabies

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 6 September 2013

7. Tanggal Kembali : 6 September 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 6 September 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Meringang kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah pasien dengan gangguan jiwa

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 21 Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : 21 Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 21 Oktober 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Tebat Benawa kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah pasien dengan gangguan jiwa

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 11 November 2013

7. Tanggal Kembali : 11 November 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 11 November 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Muara Sindang kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah bayi balita dengan gizi buruk

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 2 November 2013

7. Tanggal Kembali : 2 November 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 2 November 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk.I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Mawar, Tebat Lereh kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang rematik

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Oktober 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Kuntum mekar, MuaraTenang kecamatan Dempo

Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang rabies

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Oktober 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Nusa indah, Talang Surabaya kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pola hidup sehat

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Oktober 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu mawar, Desa Suka Cinta kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang Asam urat

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : November 2013

7. Tanggal Kembali : November 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : November 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Air beras, Benua Keling kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pemberian MP-ASI yang benar

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Oktober 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Melati, Lebuhan Bandar kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pola hidup sehat

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Oktober 2013

7. Tanggal Kembali : Oktober 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Oktober 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Kuntum mekar, MuaraTenang kecamatan Dempo

Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pemantauan tumbuh kembang anak

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : November 2013

7. Tanggal Kembali : November 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : November 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu mawar, Magharan kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang anemia pada kehamilan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : November 2013

7. Tanggal Kembali : November 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : November 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Mawar, Lubuk Buntak kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang rabies

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : November 2013

7. Tanggal Kembali : November 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : November 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Kuntum mekar, MuaraTenang kecamatan Dempo

Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pola hidup sehat

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Desember 2013

7. Tanggal Kembali : Desember 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Desember 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Melati, Mingkik kecamatan Dempo Selatan Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang rematik

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Desember 2013

7. Tanggal Kembali : Desember 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Desember 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I / III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Anggrek, Lebuhan bandar kecamatan Dempo Selatan

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang anemia pada kehamilan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Desember 2013

7. Tanggal Kembali : Desember 2013

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Desember 2013

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Bakung,Desa Talang Berangin kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang DBD

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 25 Januari 2014

7. Tanggal Kembali : 25 Januari 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 25 Januari 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Nusa Indah, Desa Meringang kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang stroke

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 24 Januari 2014

7. Tanggal Kembali : 24 Januari 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 24 Januari 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu melai,Desa Bandar kecamatan Dempo Selatan.

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang stroke

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 2 Februari 2014

7. Tanggal Kembali : 2 Februari 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 2 Februari 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Mawar,Desa Suka Cinta kecamatan Dempo Selatan.

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat pemberian ASI

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Angkutan umum

6. Tanggal Berangkat : 18 Maret 2014

7. Tanggal Kembali : 18 Maret 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 18 Maret 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Kuntum mekar,Desa Muara Tenang kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat pemberian ASI

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 14 Maret 2014

7. Tanggal Kembali : 14 Maret 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 14 Maret 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Teratai, Desa Tebat Benawa kecamatan Dempo Selatan.

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pneumonia

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 6 Mei 2014

7. Tanggal Kembali : 6 Mei 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 6 Mei 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Anggrek, Desa Tebing Tinggi kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat TOGA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 20 April 2014

7. Tanggal Kembali : 20 April 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 20 April 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Melati,Desa lebuhan Bandar kecamatan Dempo Selatan.

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat TOGA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 21 April 2014

7. Tanggal Kembali : 21 April 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 21 April 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Suka Cinta kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah neonatus

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 18 Februari 2014

7. Tanggal Kembali : 18 Februari 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 18 Februari 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Tanah Pilih kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah neonatus

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 12 Mei 2014

7. Tanggal Kembali : 12 Mei 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 12 Mei 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Bakung,Desa Talang Berangin kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang DBD

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Mei 2014

7. Tanggal Kembali : Mei 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Mei 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Meringang kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah pasien jiwa yang sudah mendapat terapi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 3 Mei 2014

7. Tanggal Kembali : 3 Mei 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 3 Mei 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Tebat Benawa kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah pasien jiwa yang sudah mendapat terapi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Angkutan umum

6. Tanggal Berangkat : 5 Mei 2014

7. Tanggal Kembali : 5 Mei 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 5 Mei 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Meringang kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah pasien jiwa yang belum mendapat terapi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 3 Juni 2014

7. Tanggal Kembali : 3 Juni 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 3 Juni 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Desa Meringang kecamatan Dempo Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah pasien jiwa yang belum mendapat terapi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : 8 Juni 2014

7. Tanggal Kembali : 8 Juni 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : 8 Juni 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Bakung,Desa Talang Berangin kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang kehamilan resiko tinggi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Juni 2014

7. Tanggal Kembali : Juni 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Juni 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Eforbia,Desa Tebat Gunung, kecamatan Dempo Selatan.

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang rematik

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Juni 2014

7. Tanggal Kembali : Juni 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Juni 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Bakung,Desa Talang Berangin kecamatan Dempo

Selatan. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang pemantauan tumbuh kembang anak

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Juli 2014

7. Tanggal Kembali : Juli 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Juli 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM B/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Bandar

2. Tujuan : Posyandu Raflesia,Desa Danau Alai kecamatan Dempo Selatan.

Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang Anemia pada kehamilan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Ambulance Puskesmas Bandar

6. Tanggal Berangkat : Juli 2014

7. Tanggal Kembali : Juli 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : BANDAR
PADA TANGGAL : Juli 2014

Kepala UPTD Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : DesaCawang Baru, Kecamatan Dempo Utara. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah penderita TB on terapi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 3 Agustus 2014

7. Tanggal Kembali : 3 Agustus 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 3 Agustus 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : Desa Sandar Angin, Kecamatan Dempo Utara. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah penderita TB gagal terapi

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 15 Agustus 2014

7. Tanggal Kembali : 15 Agustus 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 15 Agustus 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : Desa Suka Jadi, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang IMS

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 16 September 2014

7. Tanggal Kembali : 16 September 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 16 September 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : Desa Pelang Kenidai, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang IMS

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 3 Oktober 2014

7. Tanggal Kembali : 3 Oktober 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 3 Oktober 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SD N. 13, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat makan sayur

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 6 Agustus 2014

7. Tanggal Kembali : 6 Agustus 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 6 Agustus 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SD N.65 , Kecamatan Dempo Utara. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Manfaat makan sayur

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 12 September 2014

7. Tanggal Kembali : 12 September 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 12 September 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SD N. 13, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang jenis jajanan yang berbahaya

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 6 November 2014

7. Tanggal Kembali : 6 November 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 6 November 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SD N. 65 , Kecamatan Dempo Utara. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang jenis jajanan yang berbahaya

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 27 Oktober 2014

7. Tanggal Kembali : 27 Oktober 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 27 Oktober 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SMK Negeri 2, Kecamatan Dempo Utara. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang bahaya NAPZA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 12 November 2014

7. Tanggal Kembali : 12 November 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 12 November 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SMA N. 2, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang bahaya NAPZA

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 2 November 2014

7. Tanggal Kembali : 2 November 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 2 November 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SD N. 15, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat cuci tangan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 6 Desember 2014

7. Tanggal Kembali : 6 Desember 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 6 Desember 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

S U RAT T U GAS
Nomor:800/ /PKM SA/ 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin, Dengan ini menugaskan kepada:

1. Nama : Dr. Nyayu Halimahtusa’dia

NIP : 198101252008042001
Pangkat / Gol : Penata tk. I/ III D
Jabatan : Dokter UPTD puskesmas Sandar Angin

2. Tujuan : SD N. 16, Kecamatan Dempo Tengah. Pagaralam

3. Maksud Perjalanan : Penyuluhan tentang manfaat cuci tangan

4. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari

5. Alat Angkut : Motor

6. Tanggal Berangkat : 10 Desember 2014

7. Tanggal Kembali : 10 Desember 2014

8. Keterangan : -

DIKELUARKAN DI : PAGARALAM
PADA TANGGAL : 10 Desember 2014

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Henny Hestiana, SKM

NIP. 198203102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ /PKM.SA/2015

Tanggal : 06 Juni 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
NIP : 198203102005012007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Penyuluhan Cara
Dr. Nyayu Halimahusa’dia Desa Gunung
1 06 Juni 2015 penggunaan obat
Nip. 198101252008042001 Mesir
secara raional
Penyuluhan Cara
Andesty Desa Gunung
2 06 Juni 2015 penggunaan obat
Nip.197008261992032004 Mesir
secara raional

Pembiayaan perjalanan
di bebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam Tahun 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Kota Pagar Alam

Henny Hestiana, SKM

NIP. 1982293102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ /PKM.SA/2015

Tanggal : 08 Juni 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
NIP : 198203102005012007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Sosialisasi tentang
Dr. Nyayu Halimahusa’dia Desa Gunung
1 06 Juni 2015 inisiasi menyusui
Nip. 198101252008042001 Mesir
dini (IMD)

Pembiayaan perjalanan
di bebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam Tahun 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Kota Pagar Alam

Henny Hestiana, SKM

NIP. 1982293102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ /PKM.SA/2015

Tanggal : 09 Juni 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
NIP : 198203102005012007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Penyuluhan
tentang pentingnya
Dr. Nyayu Halimahusa’dia Desa Gunung
1 06 Juni 2015 pemberian vitamin
Nip. 198101252008042001 Mesir
A pada bayi dan
balita

Pembiayaan perjalanan
di bebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam Tahun 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Kota Pagar Alam

Henny Hestiana, SKM

NIP. 1982293102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ /PKM.SA/2015

Tanggal : 10 Juni 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
NIP : 198203102005012007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Penyuluhan
Dr. Nyayu Halimahusa’dia Desa Gunung
1 06 Juni 2015 tentang diabetes
Nip. 198101252008042001 Mesir
melitus
Pembiayaan perjalanan
di bebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam Tahun 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Kota Pagar Alam

Henny Hestiana, SKM

NIP. 1982293102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ /PKM.SA/2015

Tanggal : 11 Juni 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
NIP : 198203102005012007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Dr. Nyayu Halimahusa’dia Desa Gunung Pembnaan dokter
1 06 Juni 2015
Nip. 198101252008042001 Mesir kecil di sekolah
Pembiayaan perjalanan
di bebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam Tahun 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Kota Pagar Alam

Henny Hestiana, SKM

NIP. 1982293102005012007
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

SURAT TUGAS

Nomor : 800/ /PKM.SA/2015

Tanggal : 12 Juni 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
NIP : 198203102005012007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Sosialisasi tentang
Dr. Nyayu Halimahusa’dia Desa Gunung
1 06 Juni 2015 inisiasi menyusui
Nip. 198101252008042001 Mesir
dini (IMD)
Pembiayaan perjalanan
di bebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam Tahun 2015

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Sandar Angin

Kota Pagar Alam

Henny Hestiana, SKM

NIP. 1982293102005012007

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM.B/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irida Subiarti, SKM
Jabatan : Pimpinan Puskesmas
Nama Puskesmas : UPTDPuskesmas Bandar
Alamat Puskesmas : Jl. Lintas Pagaralam – Lahat Kelurahan Kance Diwe Kecamatan
Dempo Selatan Kota Pagaralam Propinsi Sumatera Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa,

Nama : dr. Nyayu Halimahtusa‘dia
Alamat Rumah : Jl. Pratu Zuhir No.56, RT 002/RW 001Kecamatan
PagaralamUtara Kota Pagaralam Propinsi Sumatera Selatan
Pekerjaan : Dokter Puskesmas Bandar Kota Pagaralam
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

Adalah benar pernah bekerja di Puskesmas Bandar sebagai Dokter umum.

Sebagai bahan pertimbangan, jumlah kasus, jumlah tindakan (intervensi), jumlah tindak diagnostik, kegiatan
pengobatan massal dan penyuluhan yang dilakukan oleh yang bersangkutan selama yang bersangkutan
bertugas disini (Januari 2012 s/d Juli 2014), yaitu:

PERIODE JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENGOBATAN

KASUS TINDAKAN TINDAKAN DIAGNOSTIK MASSAL PENYULUHAN
INTERVENSI
Januari 2012 Hacting:8
79 - - -
Injeksi 36
Februari 2012 Hacting :2
67 - 2 -
Injeksi 24
Maret 2012 Hacting :1
84 - \- -
Injeksi 36
April 2012 Hacting :5
56 - 1 1
Injeksi 32
Mei 2012 Hacting :2
69 - - 1
Injeksi 20
Juni 2012 Hacting :4
85 - - -
Injeksi 12
Juli 2012 Hacting :1
90 - - -
Injeksi 36
Agustus 2012 Hacting :9
58 - 1 -
Injeksi 31
September Hacting :11
74 - - -
2012 Injeksi 12
Oktober 2012 Hacting :7
71 - - -
Injeksi 26
November Hacting :11
59 - 1 -
2012 Injeksi 24
Desember Hacting :9
61 - - -
2012 Injeksi 32

PERIODE JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENGOBATAN

KASUS TINDAKAN TINDAKAN DIAGNOSTIK MASSAL PENYULUHAN
INTERVENSI
Januari 2013 Hacting:8
79 - - -
Injeksi 36
Februari 2013 Hacting :2
67 - 2 -
Injeksi 24
Maret 2013 Hacting :1
84 - \- -
Injeksi 36
April 2013 Hacting :5
56 - 1 1
Injeksi 32
Mei 2013 Hacting :2
69 - - 1
Injeksi 20
Juni 2013 Hacting :4
85 - - -
Injeksi 12
Juli 2013 Hacting :1
90 - - -
Injeksi 36
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

Agustus 2013 Hacting :9

58 - 1 -
Injeksi 31
September Hacting :11
74 - - -
2013 Injeksi 12
Oktober 2013 Hacting :7
71 - - -
Injeksi 26
November Hacting :11
59 - 1 -
2013 Injeksi 24
Desember Hacting :9
61 - - -
2013 Injeksi 32

PERIODE JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENGOBATAN

KASUS TINDAKAN TINDAKAN DIAGNOSTIK MASSAL PENYULUHAN
INTERVENSI
Januari 2014 Hacting:8
79 - - -
Injeksi 36
Februari 2014 Hacting :2
67 - 2 -
Injeksi 24
Maret 2014 Hacting :1
84 - \- -
Injeksi 36
April 2014 Hacting :5
56 - 1 1
Injeksi 32
Mei 2014 Hacting :2
69 - - 1
Injeksi 20
Juni 2014 Hacting :4
85 - - -
Injeksi 12
Juli 2014 Hacting :1
90 - - -
Injeksi 36

Pimpinan Puskesmas Bandar

Irida Subiarti, SKM

NIP. 197208251992032006

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM.SA/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Henny Hestiana, SKM
Jabatan : Pimpinan Puskesmas
Nama Puskesmas : UPTDPuskesmas Sandar Angin
Alamat Puskesmas : Jl. Pesirah Yohan, Kelurahan Rebah Tinggi, Kecamatan Dempo UtaraKota
Pagaralam Propinsi Sumatera Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa,

Nama : dr. Nyayu Halimahtusa‘dia
Alamat Rumah : Jl. Pratu Zuhir No.56, RT 002/RW 001Kecamatan
PagaralamUtara Kota Pagaralam Propinsi Sumatera Selatan
Pekerjaan : Dokter Puskesmas Bandar Kota Pagaralam
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

Adalah benar pernah bekerja di Puskesmas Sandar Angin sebagai Dokter umum.

Sebagai bahan pertimbangan, jumlah kasus, jumlah tindakan (intervensi), jumlah tindak diagnostik, kegiatan
pengobatan massal dan penyuluhan yang dilakukan oleh yang bersangkutan selama yang bersangkutan
bertugas disini (Agustus 2014 s/d Juni 2016), yaitu:

PERIODE JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENGOBATAN

KASUS TINDAKAN TINDAKAN DIAGNOSTIK MASSAL PENYULUHAN
INTERVENSI
Agustus 2014 Hacting:8
79 - - -
Injeksi 36
September Hacting :2
67 - 2 -
2014 Injeksi 24
Oktober 2014 Hacting :1
84 - \- -
Injeksi 36
November Hacting :5
56 - 1 1
2014 Injeksi 32
Desember Hacting :2
69 - - 1
2014 Injeksi 20

PERIODE JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENGOBATAN

KASUS TINDAKAN TINDAKAN DIAGNOSTIK MASSAL PENYULUHAN
INTERVENSI
Januari 2015 Hacting:8
79 - - -
Injeksi 36
Februari 2015 Hacting :2
67 - 2 -
Injeksi 24
Maret 2015 Hacting :1
84 - \- -
Injeksi 36
April 2015 Hacting :5
56 - 1 1
Injeksi 32
Mei 2015 Hacting :2
69 - - 1
Injeksi 20
Juni 2015 Hacting :4
85 - - -
Injeksi 12
Juli 2015 Hacting :1
90 - - -
Injeksi 36
Agustus 2015 Hacting :9
58 - 1 -
Injeksi 31
September Hacting :11
74 - - -
2015 Injeksi 12
Oktober 2015 Hacting :7
71 - - -
Injeksi 26
November Hacting :11
59 - 1 -
2015 Injeksi 24
Desember Hacting :9
61 - - -
2015 Injeksi 32

PERIODE JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENGOBATAN

KASUS TINDAKAN TINDAKAN DIAGNOSTIK MASSAL PENYULUHAN
INTERVENSI
Januari 2016 Hacting:8
79 - - -
Injeksi 36
Februari 2016 Hacting :2
67 - 2 -
Injeksi 24
Maret 2016 Hacting :1
84 - \- -
Injeksi 36
April 2016 Hacting :5
56 - 1 1
Injeksi 32
Mei 2016 Hacting :2
69 - - 1
Injeksi 20
Juni 2016 Hacting :4
85 - - -
Injeksi 12
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

Pagaralam, 08 September 2011

Nomor : 800/ /PKM.B/2011 Kepada Yth.
Lampiran :- Kapolsek Pajar Bulan
Prihal : Penyerahan Visum Et Repertum di

An Fatmawati Pajar Bulan Lahat

Memenuhi permintaan tertulis Kapolsek Pajar Bulan pada tanggal 25 Agustus 2011. No Pol
R/VIII/2011/RESKRIM.
Prihal tersebut pada pokok surat diatas, maka bersama ini kami serahkan Visum Et Repertum tersebut. Atas
kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

VISUM ET REPERTUM
PRO JUSTITIA
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

RAHASIA

Hari Kamis Tanggal Delapan Bulan September Tahun Dua Ribu Sebelas, Jam Sepuluh Lewat Empat Puluh
Lima Menit Waktu Indonesia Barat. Saya dr. Nyayu Halimahtusa’dia dokter Puskesmas Bandar Dinas
Kesehatan Kota Pagaralam. Telah memeriksa seorang perempuan bernama Fatmawati, Umur Dua puluh
Tahun, Pekerjaan Turut Orang Tua, Alamat Desa Benua keling Kecamatan Dempo Selatan Pagaralam,
Agama Islam, Warga Negara Indonesia.-----------------------------------------------------------------------------------

Pada Pemeriksaan Luar didapatkan :

 Pasien datang dalam keadaan sadar, Pakaian Kemeja Tangan Pendek Warna Coklat, Jaket Tangan
Panjang Warna Biru Tua, Celana Pendek Warna Abu-Abu----------------------------------------------------
 Tidak Ditemukan Apa-Apa------------------------------------------------------------------------------------------

Pada Pemeriksaan Kemaluan didapatkan :

 Bagian luar vagina tidak ada kemerahan, tidak ada memar-----------------------------------------------------

Pada Pemeriksaan Rectal Toucher didapatkan :

 Robekan pada selaput darah pada arah jam dua belas, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada-----
 Robekan pada selaput darah pada arah jam satu, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada------------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam dua, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada------------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam tiga, robekan tidak sampai dasar, kemerahan tidak ada-----
 Robekan pada selaput darah pada arah jam empat, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada---------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam lima, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada-----------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam enam, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada----------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam tujuh, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada----------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam delapan, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada-------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam sembilan, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam sepuluh, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada-------
 Robekan pada selaput darah pada arah jam sebelas, robekan sampai dasar, kemerahan tidak ada--------

KESIMPULAN :
 Luka robek lama pada selaput darah akibat benda tumpul------------------------------------------------------

Demikianlah Visum Et Repertum ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat Visum Et Repertum

Dr. Nyayu Halimahtusa‘dia

Kepada Yth :

Di
_____________

SURAT RUJUKAN
NO : / /PKM.SA/ 20

Bersama ini kami kirimkan/ rujuk pasien :

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANDAR ANGIN
JL. LINTAS PAGARALAM – LAHAT TELP (0730) 622012

Nama : ………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………..
Dengan Keluhan : ………………………………………………………..
: ………………………………………………………..
Telah kami berikan : ………………………………………………………..
. ………………………………………………………..
. ………………………………………………………..

Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Pagaralam, ………………….20

( )