PEMERINTAH DESA MELIAU HILIR

KECAMATAN MELIAU
KABUPATEN SANGGAU
Alamat : Jalan Podo Sasmito Nomor : - Telp : -
MELIAU HILIR 78571

SURAT KETERANGAN ANAK YATIM

No : 460 / 199 / Pemd / 2019

Yang Bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Meliau Hilir Kecamatan Meliau
Kabupaten Sanggau, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAD ANWAR

Tempat / Tgl. Lahir : Meliau, 17-08-2004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Jl. Ampera, RT.002/RW.001, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Meliau, Kabupaten Sanggau

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Desa Meliau Hilir Kecamatan Meliau
Kabupaten Sanggau, dan benar tercatat didalam data kependudukan adalah seorang anak Yatim
dari pasangan :

Ayah : MASTRAH (Alm)

Ibu : JULITA

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan
seperlunya.

Meliau Hilir, 13 Juni 2019

KEPALA DESA MELIAU HILIR

DARMADI