Ket Domisili

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MELIAU
KANTOR KEPALA DESA MELIAU HILIR
Alamat :JalanKarya Bhakti Nomor : 67 Telp.
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / / Pem.d
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1 Nama lengkap : A DERNI

2. Jabatan : Plt. Sekdes Meliau Hilir
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama lengkap : NUNIK KRISTIANI

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat tanggal lahir : Pusat Damai , 06 – 09 - 1982
4. Kewarganegaraan : Indonesia.
5. A g a m a : Islam
7. Pekerjaan : Bidan
8. Nik : 61.0309.460982.0001
9..Alamat tempat tinggal :Rt. 009/ Rw. 005, Dusun Bodok, Desa Pusat Damai, Kecamatan
Partindu, Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt. 009/ Rw. 005, Dusun Bodok, Desa Pusat Damai,
Kecamatan Partindu, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi : Rt.009/Rw.003 Meliau, Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya untuk : Melengkapi
persyaratan Adminitrasi Melamar Menjadi PNS. Kepada pihak yang berwenang agar membantu
kelancaran urusan keluarga yang bersangkutan yang bersangkutan.
Demikian surat keterangan berdomisili ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Meliau Hilir, 21 September 2013

An.KEPALA DESA MELIAU HILIR.
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : KARNANI

3. Tempat tanggal lahir : Gondang , 16 – 12 - 1984
7. Pekerjaan : Perawat
8. Nik : 61.0320.561284.0002
9..Alamat tempat tinggal :Afdling III Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Meliau, Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Afdling III Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi : Afdling III Gunung Meliau, Desa Meliau
Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
persyaratan Adminitrasi NIKAH. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
keluarga yang bersangkutan yang bersangkutan.
Meliau Hilir, 17 Mei 2013

Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
1 Nama lengkap : Drs. PAULUS D

2. Jabatan : Kepala Desa Meliau Hilir
1. Nama lengkap : ANGI ANGRIANI

3. Tempat tanggal lahir : Meliau, 02 – 05 - 195
6. Status perkawinan : Belum Kawin
7. Pekerjaan : -----
8. Nik : 61.0320.420595.0002.t
9..Alamat tempat tinggal :Rt.009/Rw.003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.009/Rw.003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi : Rt.009/Rw.003, Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Adminitrasi Melamar Kerja di SUZUKI Meliau. Kepada pihak yang berwenang agar membantu
kelancaran urusan keluarga yang bersangkutan yang bersangkutan.

KEPALA DESA MELIAU HILIR.
Drs. PAULUS D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : FORTUNATA L

3. Tempat tanggal lahir : Pusat Damai , 03 – 05 - 1985
5. A g a m a : Katholik
6. Status perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Urt
8. Nik : 61.0320.430585.0001
9..Alamat tempat tinggal :Complek Pms Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Complek Pms Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi : Complek Pms Gunung Meliau, Desa Meliau
persyaratan Mengajukan Kredit di BANK BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang berwenang agar
membantu kelancaran urusan keluarga yang bersangkutan yang bersangkutan.

Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : NINGRUM SONETA

7. Pekerjaan : Urt
8. Nik : 610320.620382.0002.t
9..Alamat tempat tinggal :Rt.010/Rw.003Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.010/Rw.003Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi :Rt.010/Rw.003Dusun Meliau Hilir, Desa
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya Keluarganya untuk :
Melengkapi persyaratan Mengajukan Kredit BATAVIA FAINEN. Kepada pihak yang berwenang
agar membantu kelancaran urusan keluarga yang bersangkutan yang bersangkutan.

Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
KANTOR KEPALA DESA BALAI TINGGI
Alamat : Balai Tinggi Nomor : Telp.-
BALAI TINGGI 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 // Pem.d
1 Nama lengkap : SAHLAN

2. Jabatan : Kepala Desa Balai Tinggi
1. Nama lengkap :MARTHA MINI FEBRIANTI

3. Tempat tanggal lahir : Balai Tinggi, 10 – 02 - 1994
6. Status perkawinan : Belum
7. Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
8. Nik : 610320.5002940003
9..Alamat tempat tinggal : Desa Balai Tinggi, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Desa Balai Tinggi, Kecamatan Meliau, Kabupaten
Sanggau Provinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi :Desa Balai Tinggi, Kecamatan Meliau,
Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
persyaratan menjadi calon anggota Legislatif. Kepada pihak yang berwenang agar membantu
kelancaran urusan yang bersangkutan.
Meliau Hilir, 12 April 2013

KEPALA DESA BALAI TINGGI
S A H L A N
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
1 Nama lengkap : Drs. PAULUS. D

1. Nama lengkap :MUS MULYADI

2. Jenis Kelamin : Laki - laki
3. Tempat tanggal lahir : Dolok Sinumbah, 15 – 05 - 1975
7. Pekerjaan : Karyawan BUMN
8. Nik : 610320.150575.0001
9..Alamat tempat tinggal :Compleks, PMS.Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Compleks, PMS.Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di :Compleks, PMS.Gunung Meliau, Desa
Melengkapi persyaratan Administrasi. Sedangkan Kartu tanda Penduduk ( KTP ) yang bersangkutan
menurut keluarganya benar – benar hilang. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran
urusan keluarga yang bersangkutan yang bersangkutan.
Meliau Hilir, 10 Januari 2013

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 47/ Pem.d

1. Nama lengkap :MATNARI

3. Tempat tanggal lahir : Mandor, 27 – 07 - 1986
7. Pekerjaan : Wiraswasta
8. Nik : 610320.2707860002
9..Alamat tempat tinggal :Rt.002/Rw.001Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.002/Rw.001Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi :Rt.002/Rw.001Dusun Meliau Hilir, Desa
Melengkapi persyaratan Melamar Kerja. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran

Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap :SUWARDI

3. Tempat tanggal lahir : Bendo, 22 – 03 - 1988
7. Pekerjaan : ----
8. Nik : 610320.2203880002
9..Alamat tempat tinggal : Emplasmen Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Emplasmen.Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisiliDi : Emplasmen.Gunung Meliau, Desa Meliau
Melengkapi persyaratan Melamar Kerja. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran

An. KEPALA DESA MELIAU HILIR.
Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 194/ Pem.d

1. Nama lengkap :PAINEM GITO

3. Tempat tanggal lahir : Lampung Selatan, 11 – 06 - 1965
6. Pendidikan : SD
8. Pekerjaan :Urt
9. Nik : 610320.510665.0061
10. Alamat tempat tinggal : Rt.009 / Rw.003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
KecamatanMeliau,Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.009 / Rw.003, Dusun Meliau Hilir,Desa Meliau
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di Rt.009 / Rw.003, Dusun Meliau Hilir,Desa
persyaratan Untuk Mengajukan Pinjaman pada Bank BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang
berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.
Meliau Hilir, 11 Maret 2013

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 194 / Pem.d

1. Nama lengkap :LILIS MARIATI

3. Tempat tanggal lahir : Bandung, 14 – 04 - 1978
7. Pekerjaan :Urt
8. Nik : 610320.540478.0002
9. Alamat tempat tinggal : Rt.002 / Rw.001, Pemudang, Dusun Temurak, Desa
Meliau Hilir, KecamatanMeliau,Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.002 / Rw.001, Pemudang, Dusun Temurak,Desa
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di Rt.002 / Rw.001, Pemudang, Dusun
Temurak,Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 197 / Pem.d

1. Nama lengkap :SUWANDI. A

8. Nik : 610320.040454.0002
9. Alamat tempat tinggal : Rt.003 / Rw.001, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Hilir, KecamatanMeliau,Kabupaten Sanggau.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di Rt.003 / Rw.001, Dusun Meliau Hilir,Desa
persyaratan Administrasi. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 198 / Pem.d

1. Nama lengkap :A C I N
3. Tempat tanggal lahir : Sei. Galing, 21 – 01 - 1956
7. Pekerjaan : Petani
8. Nik : 610320. 560369.0001
9. Alamat tempat tinggal : Rt.002 / Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa Meliau
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.002 / Rw.001, Dusun Sungai Galing,Desa Meliau
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di Rt.002 / Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa
bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 214 / Pem.d

1. Nama lengkap :AWALUDIN

3. Tempat tanggal lahir : Pontianak, 15 – 09 - 1965
8. Nik : 610320. 1509650001
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di Rt.008 / Rw.003, Dusun Meliau Hilir, Desa
bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 232 / Pem.d

1. Nama lengkap :SUWANDI. A

7. Pekerjaan : swasta
8. Nik : 610320.040454.0002
persyaratan Administrasi kredit sepeda motor. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 233 / Pem.d

1. Nama lengkap :A Y U
3. Tempat tanggal lahir : Pl. Limbung, 27 – 11 - 1987
7. Pekerjaan :Urt
8. Nik : 610320.040454.0002
persyaratan Administrasi kredit sepeda motor. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 265 / Pem.d

1. Nama lengkap :YUNDA VERONIKA

3. Tempat tanggal lahir : Ketapang, 18 – 07 - 1976
7. Pekerjaan :Urt
8. Nik : 610320.6807760099
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya untuk :Membuka
Rekening Pada . Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap :BUJANG MUHTAR

3. Tempat tanggal lahir : Tayan, 05 – 03 - 1965
8. Nik : 610320.050365.0003
9. Alamat tempat tinggal : Complek PMS. G. Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Complek PMS. G. Meliau, Dusun Meliau Hilir,Desa
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Di Complek PMS. G. Meliau, Dusun Meliau
Hilir,Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 254/ Pem.d

1. Nama lengkap :BUJANG MUHTAR

3. Tempat tanggal lahir : Tayan, 05 – 03 - 1965
8. Nik : 610320.050365.0003
9. Alamat tempat tinggal : Complek PMS. G. Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Complek PMS. G. Meliau, Dusun Meliau Hilir,Desa
Yang bersangkutan benar namanya terdaftar sesuai dengan Register Desa dan Data Best yang dimilkinya
sedangkan dalam Kartu JAMSOSTEK yang dimilikinya bernama BUJANG MOCHTAR. Sedangkan
dalam Kartu Keluarga ( KK, KTP ) Bernama BUJANG MUHTAR. Pada dasarnya nama BUJANG
MOCHTAR dan BUJANG MUHTAR berbeda tetapi orangnya satu. Kepada pihak yang berwenang agar
membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : MARIA MENIK

3. Tempat tanggal lahir : MELIAU, 13 – 08 - 1976
5. A g a m a : Protestan
8. Nik : 610320.530876.0002
9. Alamat tempat tinggal : Afd. V. Gunung Meliau, Dusun Mungguk. Kompas, Desa
Meliau Hilir KecamatanMeliau,Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Afd. V. Gunung Meliau, Dusun Mungguk. Kompas,
Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Afd. V. Gunung Meliau, Dusun Mungguk.
Kompas, Desa Meliau Hilir,Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi
Kalimantan Barat.
persyaratan mengajukan Pinjaman Pada Bank BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang berwenang agar

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap :Drs. PUALUS. D

3. Tempat tanggal lahir : BETUNG, 05 – 10 - 1965
6. Pendidikan : S1.
8. Pekerjaan : Kepala Desa
9. No. dan Tanggal KTP. : 610320.0510650001
10. Alamat tempat tinggal : Jalan. Kapuas Rt.005/Rw.002, Dusun Meliau Meliau Hilir, Desa
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Jalan KapuasRt.005/Rw.002, Dusun Meliau Meliau
Hilir,Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jalan Kapuas Rt.005/Rw.002, Dusun Meliau
Meliau Hilir,Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
persyaratan menjadi calon anggota Legislatif. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 286 / Pem.d

1. Nama lengkap :HERLINAWATI

3. Tempat tanggal lahir : Date Nanga, 10 – 04 - 1979
7. Pekerjaan :urt
8. Nik : 610320. 5004790002
9. Alamat tempat tinggal : Rt.002 /Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir, Kec.
Meliau,Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.002 / Rw.001, Dusun Sungai Galing,Desa Meliau
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.002 /Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya untuk :Melengkapi
persyaratan Administrasi mengajukan Pinjaman pada Bank BRI TayanKepada pihak yang

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 293 / Pem.d

1. Nama lengkap :N U R W O N O
3. Tempat tanggal lahir : Sanggau, 20 – 06 - 1984
7. Pekerjaan : Mekanik
8. Nik : 6103202006840001.
9. Alamat tempat tinggal : Rt.004 /Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kec.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.004 /Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa
persyaratan Administrasi mengajukan Pinjaman pada Bank BPD. Capem. MeliauKepada pihak
yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 294/ Pem.d

1. Nama lengkap :S U N A R S I H
3. Tempat tanggal lahir : Serangen, 25 – 03 - 1980
7. Pekerjaan :Urt
8. Nik : 610320650380.0001
persyaratan Administrasi mengajukan Pinjaman pada Bank BRI. Unit MeliauKepada pihak yang

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap :PUI SU CHIANG

3. Tempat tanggal lahir : Sedau, 26 – 12- 1989
5. A g a m a : Budha
8. Nik : 6172056612890001
9. Alamat tempat tinggal : Rt.018 /Rw.007, Desa Pasiran, Kec.Singkawang Barat
Kota Singkawan.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.018 /Rw.007, Desa Pasiran, Kec.Singkawang
BaratKota Singkawan, Provinsi Kalimantan Barat.
Rekening di Bank BRI. Unit MeliauKepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 301/ Pem.d


1. Nama lengkap : PARIANA ANCE
2. Jenis kelamin : Perempuan
3. Tempat tgl lahir : Meliau, 10– 12 - 1979
4. Pekerjaan : URT
5. Nik : 610320.500279.0002.T
6. Alamat tempat tinggal : Rt.004./ Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kec.
Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.004./ Rw.002, Dusun Meliau Hilir Desa Meliau
Hilir, Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.004./ Rw.002, Dusun Meliau Hilir Desa
Meliau Hilir, Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
persyaratan Administrasi mengajukan pinjaman pada Bank BPD. Capem Meliau.Kepada pihak

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 303 / Pem.d
1 Nama lengkap : ADERNI

1. Nama lengkap :MUJILA H

3. Tempat tanggal lahir : Kayu Ara, th. 1961
6. Status perkawinan : Janda
7. Pekerjaan : Tani
8. Nik : 610320.4107620067
Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.009 /Rw.003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Hilir, Kecamatan Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Meliau Hilir, Kecamatan Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Rekening di Bank BRI. Unit Meliau Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

a.n KEPALA DESA MELIAU HILIR.
Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap :SUPANTO

3. Tempat tanggal lahir : Wonogiri, 17 – 07 - 1971
8. Nik : 610320.170771.0001
9. Alamat tempat tinggal : Kompleks PMS.G.Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalbar
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Kompleks PMS.G.Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliau Hilir, Kecamatan Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Kompleks PMS.G.Meliau, Dusun Meliau
Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Persyaratan Administrasi. Sedangkan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) masih dalam Proses
Pembuatannya pada Dinas Kependudukan Kabpaten Snggau. Kepada pihak yang berwenang agar

Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap :DILAH

2. Jenis kelamin : Laki - laki
3. Tempat tgl.Lahir : Gunung Tamang, 30 desember 1943
5. Status Perkawinan : Kawin.
7. Pekerjaan : Petani.
8. Alamat : Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten
Sanggau, Provinsi, Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar-benar Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten
Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Dusun Sungai Galing Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksud dari Ahli Warisnya untuk
Melengkapi persyaratan Administrasi Pada CU. LANTANG TIPO MELIAU. Karena Kartu Tanda
penduduk Yang bersangkutan sudah habis masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar
Meliau Hilir, 07 MEI 2013

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap :KUSE

3. Tempat tgl.Lahir : Sei Galing, 11 September 1955
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Alamat : Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten
Yang bersangkutan adalah benar-benar Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten
Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Dusun Sungai Galing Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya untuk Melengkapi
persyaratan Administrasi Pada CU. LANTANG TIPO MELIAU. Karena Kartu Tanda penduduk
Yang bersangkutan sudah habis masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Drs. PAULUS. D
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : NELLIWATI

3. Tempat tgl.Lahir : Sihepeng, 15 – 09 - 1970
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Alamat : Emplasmen G. Meliau, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten
Yang bersangkutan adalah benar-benar Emplasmen G. Meliau, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau,
Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
yang bersangkutan Benar namanya sesuai dengan Register Desa, yaitu Kartu Keluarga ( KK ) dan Kartu
Tanda Penduduk ( KTP ) yang di milikinya. Sedangkan dalam Akte Lahir anak kandungnya yang
bernama DANNY PURNIAWAN HASIBUAN tertulis nama ibu kandungnya bernama NELLIWATI
TANJUNG. Pada dasarnya namanya berbeda tetapi orangnya satu.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sesuai dengan maksudnya untuk Melengkapi
persyaratan Administrasi untuk anak kandungnya yang bernama DANNY PURNIAWAN
HASIBUAN UNTUK MELAMAR MENJADI ANGGOTA POLRI. Kepada pihak yang berwenang
agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

Plt. Sekdes
MENGETAHUI :
CAMAT MELIAU ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : SATRIA AGUS

7. Pekerjaan : ----
8. Nik : 610320.1208880003
9. Alamat tempat tinggal : Gg. Keluarga.2 Rt.006/Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Meliau, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalbar
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Gg. Keluarga.2 Rt.006/Rw.002, Dusun Meliau Hilir,
Desa Meliau Hilir, Kecamatan Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Gg. Keluarga.2 Rt.006/Rw.002, Dusun
Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Baarat
Persyaratan Membuka rekening Pada Bank BRI. Unit Meliau. . Kepada pihak yang berwenang agar

Plt. Sekdes
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : SURAYAH

3. Tempat tgl lahir : Meliau, 16 – 06 - 1970
4. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Status Perkawinan : Cerai Hidup
6. No.tgl.Ktp./Nik : 610320. 560670.0002
7. Alamat tempat tinggal : Jalan Kapuas Rt.003 / Rw.001 Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Jalan Kapuas Rt.003 / Rw.001 Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jalan Kapuas Rt.003 / Rw.001 Desa Meliau
Hilir, Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan Administrasi mengajukan Pinjaman pada Bank DANAMON Tayan. Sedangkan Kartu
Tanda Penduduk ( KTP ) dan Kartu Keluarga ( KK ) yang bersangkutan masih dalam proses
pembuatannya di catatan Sipil Kabupaten sanggau Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 335 / Pem.d

1. Nama lengkap : YOHANES EDY SUSANTO

2. Jenis kelamin : Laki -laki
3. Tempat tgl lahir : Kunyil, 04 – 05 - 1986
5. Pekerjaan : Mekanik
6. Status Perkawinan : Kawin
6. No.tgl.Ktp./Nik : 610320. 040586.0001
Persyaratan Administrasi Memperpanjang SIM Pada Kantor Polres Sanggau Sedangkan Kartu
Tanda Penduduk ( KTP ) Sudah habis masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : ANGGI ANGRAINI

5. Pekerjaan : ---
6. Status Perkawinan : Belum
6. No.tgl.Ktp./Nik : 610320. 420595.0002
7. Alamat tempat tinggal : Rt.009 / Rw.003 Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau,
Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan Melamar kerja di Dialer SUZUKI Meliau Sedangkan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )
Sedang dalam proses. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

Drs. PAULUS. D

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 352 / Pem.d

1. Nama lengkap : RADEN SARIDIN

2. Jenis kelamin : Laki -laki
3. Tempat tgl lahir : Rambai,08-08-1950
5. Pekerjaan : Wiraswsta
6. No.tgl.Ktp./Nik : 610320. 080850.0001
Persyaratan Administrasi Menggurus Surat Kendaraan Bermotor Sedangkan Kartu Tanda Penduduk
( KTP ) Sudah habis masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 358 / Pem.d

1. Nama lengkap : RABIAH

3. Tempat tgl lahir : Kayu Ara, 02 – 05 - 1966
5. Pekerjaan : U r t.
6. No.tgl.Ktp./Nik : 610320. 420566.0002
7. Alamat tempat tinggal : Jln. Djoko Soedarmo Rt.001 / Rw.001 Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan
Barat.
Yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Djoko Soedarmo, Rt.001./Rw.001 Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Djoko Soedarmo, Rt.001./Rw.001 Desa
Meliau Hilir, Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan Membuka Rekening Pada Bank BPD. Meliau. Sedangkan Kartu Tanda Penduduk
( KTP ) Sudah habis masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 358 / Pem.d

2. Jabatan : Kepala Meliau Hilir
1. Nama lengkap : HENDRIKULANUS

2. Jenis kelamin : Laki-laki
3. Tempat tgl lahir : Sungai Galing,03-03-1980
6. No.tgl.Ktp./Nik : 610320. 030380.0001
7. Alamat tempat tinggal : Dusun sungai galing, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau,
Yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Dusun sungai galing Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan benar ada mengurus Surat Keterangan Tanah Perkebunan miliknya pada kantor Desa
Meliau Hilir dengan nomor : 47 / AG. 100 / 2013 tanggal 20 Mei 2013. Pada sa’at ini SKt tersebut
masih dalam proses pembuatannya. Sedangkan yang bersangkutan akan menggunakan SKT tersebut
untuk dijadikan agunan / jaminan pinjaman pada Koperasi di PT. SDK.
Persyaratan Administrasi.. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

Drs. PAULUS. D

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 362/ Pem.d

1. Nama lengkap : RIDWAN SAWANDI

2. Jenis kelamin : Laki-laki
3. Tempat tgl lahir : Sragen,14-04-1987
6. Pekerjaan : Swasta
8. Nik : 6112011404870016 Tgl.02-08-2011
9. Alamat tempat tinggal : Tembang Kacang,Rt 003 / Rw 002,Desa Tembang kacang,
Kecamatan Sungai raya,Kabupaten Kubu Raya.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Tembang Kacang,Rt 003 / Rw 002,Desa Tembang
kacang, Kecamatan Sungai raya,Kabupaten Kubu Raya., Propinsi Kalimantan Barat
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jln.Karya Bhakti Rt.009./ Rw.003, Dusun
Meliau Hilir Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
persyaratan Administrasi mengajukan pinjaman pada Bank DANAMON Tayan.Kepada pihak yang

Drs. PAULUS. D

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 363/ Pem.d

1. Nama lengkap : VERA APRILIANI LUSIANA

3. Tempat tgl lahir : Kuningan,20-04-1990
8. Nik : 3314066004900001 Tgl.12-10-2011
9. Alamat tempat tinggal : Tawangsari,Rt 005 / Rw 000,Desa Tunggul,
Kecamatan gondang,Kabupaten Sragen.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Tawangsari ,Rt 005 / Rw 000,Desa Tunggul ,
Kecamatan gondang,Kabupaten Sragen., Propinsi Jawa Tengah
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jln.Karya Bhakti Rt.009./ Rw.003, Dusun
Meliau Hilir Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
persyaratan Administrasi mengajukan pinjaman pada Bank DANAMON Tayan.Kepada pihak yang

Drs. PAULUS. D

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : HENDRO HASAN

3. Tempat tgl lahir : Sungai alai, 26 – 10 - 1972
6. Pekerjaan : Karyawan
8. Nik : 610320.261072.0091 tgl. 12-03-2009
9. Alamat tempat tinggal : Rt.009./Rw.003. Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau, Hilir
. Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.009./Rw.003. Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau,
Hilir Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.009./Rw.003. Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliau, Hilir Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat
persyaratan Administrasi mengajukan pinjaman pada Bank BRI Bodok. Sedangkan Kartu Tanda
Penduduk ( KTP ) Sudah habis masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

1. Nama lengkap : KA RSONO

3. Tempat tgl lahir : Semarang, 07 – 05 - 1963
8. Nik : 610320.070563.0001 tgl. 19-03-2010
9. Alamat tempat tinggal : Kompleks PMS. Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir, Keamatan
Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Kompleks PMS. Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Keamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Kompleks PMS. Gunung Meliau, Desa Meliau
Hilir, Keamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar.
persyaratan Administrasi mengajukan pinjaman pada Bank BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang
Meliau Hilir, 3 Juni 2013

Drs. PAULUS. D

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 100 / 377 / Pem.d

1. Nama lengkap : ENDRATNA KARTIKA AGUSTIN

3. Tempat tanggal lahir : Tabalong, 03 – 08 - 1995
5. A g a m a : Islam.
6. Pendidikan : SLTA.
8. Pekerjaan : Pelajar
9. Nik . : 610320.5109950001
10. Alamat tempat tinggal : Emplasmen Gunung Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Emplasmen Gunung Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliau Hilir, Keamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Emplasmen Gunung Meliau, Dusun Meliau
Hilir, Desa Meliau Hilir, Keamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar.
persyaratan Administrasi Membuat SIM pada Kantor Polres Kabupaten Sanggau. Sedangkan
Kartu Tanda Penduduknya ( KTP ) masih dalam proses pembuatannya di Dinas Kependudukan
Kabupaten Sanggau. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.
Meliau Hilir, 3 Juni 2013

Drs. PAULUS. D

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT - KETERANGAN

2. Jabatan : Plt. Kepala Desa Meliau Hilir
1. Nama lengkap : NURUL HAYATUNNISA

5. A g a m a : Islam.
6. Pendidikan : SLTA.
9. Nik . : 610320.5109950001
10. Alamat tempat tinggal : Rt.006/Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.006/Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Hilir, Keamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.006/Rw.002, Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliau Hilir, Keamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalbar.
persyaratan Administrasi Melamar Kerja. Sedangkan Kartu Tanda Penduduknya ( KTP ) masih dalam
proses pembuatannya di Dinas Kependudukan Kabupaten Sanggau. Kepada pihak yang berwenang agar
Meliau Hilir,13 Juni 2013

Plt. KEPALA DESA MELIAU HILIR.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
SURAT KETERANGAN BERDOMISILI

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013
1. Nama lengkap : ADERNI

1. Nama lengkap : SULTAN ANDHI TOPAN

6. Pekerjaan : ----
8. Nik : 610320.1301960001
persyaratan Administrasi Melamar Kerja. Sedangkan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) Sudah habis
masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.
Meliau Hilir, 7 JUNI 2013

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SULTAN ANDHI TOPAN

6. Pekerjaan : ----
8. Nik : 610320.1301960001
persyaratan Administrasi Melamar Kerja. Sedangkan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) Sudah habis
masa berlakunya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 406 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap dan alias : SUNDARI WAHYUNI

3. Tempat tgl Lahir : Sebude, 28 – 04 - 1998
4. Warga Negara : Indonesia.
6. Pekerjaan : ----
7. Status Perkawinan : Belum Kawin.
8. Nik : 610320.6804980002
9. Alamat tempat tinggal : Rt.008/Rw.003, Dsn Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan
Meliau, Kab.Sanggau
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Rt.008/Rw.003, Dsn Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Kecamatan Meliau, Kab.Sanggau.
Persyaratan menikah. Sedangkan yang bersangkutan belum memiliki Kartu Tanda Penduduk,
dikarenakan usia belum mencapai Tujuh Belas Tahun. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

a.n. KEPALA DESA MELIAU HILIR.
Plt. Sekdes
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 408 / Pem.d / 2013

2. Jabatan : Plt. Kepala Meliau Hilir
1. Nama lengkap : KARNANI

3. Tempat tanggal lahir : Gondang, 16 – 12 - 1984
7. Pekerjaan : Perawat
8. Pendidikan : D.III
8. NIK : 6103205612840002
9. Alamat tempat tinggal : Afd.III Gunung Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Afd. III. Gunung Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa meliau
Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Afd. III. Gunung Meliau, Dusun Meliau Hilir,
Desa meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan menikah dengn anggota TNI-AD.. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : NORMAH

3. Tempat tanggal lahir : Selintah, tahun 1951
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : ---
8. NIK : 610320
9. Alamat tempat tinggal : Gg. Karya Kusuma, Rt.003./ Rw.001, Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliu Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Gg. Karya Kusuma, Rt.003./ Rw.001, Dusun Meliau Hilir,
Desa meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Gg. Karya Kusuma, Rt.003./ Rw.001, Dusun
Meliau Hilir, Desa meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan mengurus kartu JAMKESDA.. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran
urusan yang bersangkutan.

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 442 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : KARDINI GADOS

3. Tempat tanggal lahir : SEI. GALING, 15 – 08 - 1975
7. Pekerjaan : Tani
8. Pendidikan : SLTP
8. NIK : 610320150875.0001
9. Alamat tempat tinggal : Rt.002./ Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt.002./ Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa meliau Hilir,
Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.002./ Rw.001, Dusun Sungai Galing, Desa
meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan Administrasi mengajukan kredit Sepeda Motor.. Kepada pihak yang berwenang agar

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : RIO JOHANSEN SIAHAAN

5. A g a m a : Kristen
7. Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
8. Pendidikan : SLTA
9. NIK : 610321906960003
10. Alamat tempat tinggal : Emplasmen G. Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Emplasmen Gunung Meliau, Dusun Meliau Hilir, Desa
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Emplasmen Gunung Meliau, Dusun Meliau
Hilir, Desa meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan membuat SIM. Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam
proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.
Meliau Hilir, 8 Juli 2013

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MARCELINUS SUSENO

5. A g a m a : Khatolik
7. Pekerjaan :
9. NIK : 610320264890004
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Sungai Galing, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Sungai Galing, Desa meliau Hilir, Kecamatan Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Sungai Galing, Desa meliau Hilir,
Persyaratan Melamar Kerja. Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih
dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MINARNI

3. Tempat tanggal lahir : Sanggau, 30 – 03 - 1961
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103207003610001
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir Rt.003/ Rw 001, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Meliau Hilir Rt.003/ Rw001, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Meliau hilir Rt 003/Rw 001, Desa
Persyaratan Mengajukan Pinjaman Di BANK BPD Cabang Meliau. Karena yang bersangkutan Kartu
Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar

MENGETAHUI
CAMAT MELIAU
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : EDY SUSANTO

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tempat tanggal lahir : Sui Raya Pontianak, 07 – 11 - 1986
8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6171010711860006
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir Rt.008/ Rw 003, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Meliau Hilir Rt.008/ Rw 003, Desa meliau Hilir,
Persyaratan Membuka Rekening Di BANK BRI Cabang Meliau. Karena yang bersangkutan Kartu

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : ANTON

3. Tempat tanggal lahir : Temurak, 02– 04 - 1952
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103200204520002
10. Alamat tempat tinggal : Pemudang, Dusun Temurak Rt.002/ Rw 001, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Pemudang, Dsn Temurak Rt.002/ Rw 001, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Pemudang,Dsn Temurak Rt 002/Rw 001, Desa
Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan, mengurus Asuransi Di CU KUSAPA Unit Meliau . Karena yang bersangkutan Kartu

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : ANTON

3. Tempat tanggal lahir : Lingga, 01– 01 - 1966
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103200204520002
10. Alamat tempat tinggal : Pemudang, Dusun Temurak Rt.002/ Rw 001, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Pemudang, Dsn Temurak Rt.002/ Rw 001, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Pemudang,Dsn Temurak Rt 002/Rw 001, Desa
Persyaratan, mengurus Asuransi Di CU BANURI Unit Batang Tarang . Karena yang bersangkutan
Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang
agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : AGUS SALIM

3. Tempat tanggal lahir : Meliau, 05– 04 - 1993
7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SMK
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Karya Bhakti Rt.009 Rw.003 Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Jl. Karya Bhakti Rt.009/ Rw 003, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jl. Karya Bhakti Rt 009 /Rw 003, Desa Meliau
Persyaratan Melamar Kerja . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih
dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MARIA VALENTINA MANIBEKA

3. Tempat tanggal lahir : Watakika, 18– 04 - 1990
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 5305035804900004
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Temurak, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Temurak, Desa meliau Hilir, Kecamatan Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Temurak, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Atminisrtrasi Persalinan .

Ub. Kaur Umum
MARS SABINUS

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : DIELSA SIRA TINGGIN

3. Tempat tanggal lahir : Bedaha, 14– 03 - 1978
9. NIK :
Kalimantan Barat.
Persyaratan JAMPERSAL . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) nya masih
dalam proses pembuatan. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

MENGETAHUI
CAMAT MELIAU
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SARAH

3. Tempat tanggal lahir : Temurak, 06 – 04 - 1980
7. Pekerjaan : Urt
9. NIK :
Kalimantan Barat.
Persyaratan JAMPERSAL . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) nya masih
dalam proses pembuatan. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

MENGETAHUI
CAMAT MELIAU
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : LUSIAN ROPI VONIA

3. Tempat tanggal lahir : Sei.Galing,24-06-1995
8. Pendidikan : SMK
9. NIK : 6103201409930001
10. Alamat tempat tinggal : Rt.002 Rw.002,Dusun Sei.Galing, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt.002/ Rw 002,Dusun Sei.Galing, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.002/ Rw 002,Dusun Sei.Galing, Desa
Persyaratan Melanjutkan Pendidikan . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya
masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 494 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SARDI

3. Tempat tanggal lahir : Demak,23-07-1982
7. Pekerjaan : Karyawan Swasta
8. NIK : 3321102307820003
9. Alamat tempat tinggal : Rt.005 Rw.002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt.005 Rw.002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, ,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.005/ Rw 002,Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atminisrtrasi. Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) dan Kartu
Keluarga ( KK ) nya masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 495 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SARIPAN

3. Tempat tanggal lahir : Demak,24-09-1975
7. Pekerjaan : Swasta
8. NIK : 332111240975.0001
9. Alamat tempat tinggal : Rt.005 Rw.002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt.005 Rw.002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.005/ Rw 002,Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atminisrtrasi. Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) dan Kartu
Keluarga ( KK ) nya masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / 496 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : IBNUL RIDUAN

3. Tempat tanggal lahir : Meliau,20-12-1983
8. NIK : 610320.201283.0001
9. Alamat tempat tinggal : Rt.003/ Rw 001,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Persyaratan Membuka Rekening Di BANK Mandiri Tayan. Karena yang bersangkutan Kartu Tanda
Penduduk ( KTP )nya masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : LANEN INDARTI

3. Tempat tanggal lahir : Lalang, 24-12-1968
7. Pekerjaan : Urt
8. NIK : 6103206412680001
9. Alamat tempat tinggal : Rt.004/ Rw 002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Persyaratan Atministrasi. Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam
bersangkutan.

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : AGUS SALIM

7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SMK
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Karya Bhakti Rt.009 Rw.003 Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Jl. Karya Bhakti Rt.009/ Rw 003, Desa meliau Hilir,
Persyaratan Membuka Rekening di BANK BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MOH EDY PURWANTO

3. Tempat tanggal lahir : Demak, 05– 11 - 1983
8. Pendidikan : SMP
9. NIK : 3321100511830001
10. Alamat tempat tinggal : Jleper Rt.002 Rw.004 Desa Jleper
Kecamatan Mijen, Kabupaten Demak, Propinsi
Jawa Tengah.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Jleper Rt.002/ Rw 004, Desa Jleper, Kecamatan Mijen,
Kabupaten Demak, Propinsi Jawa Tengah.
Persyaratan Atministrasi. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MARIANA

6. Status perkawinan : Cerai Hidup
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103206510590004
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Karya Bakti Rt.008 Rw.003 Desa Meliau Hilir
Kecamatan Meliau Hilir, Kabupaten Sanggau,Propinsi
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Jl,Karya Bakti Rt.008/ Rw 003, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Atministrasi. Karena KTP yang bersangkutan masih dalam proses Kepada pihak yang
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : ASMANI

3. Tempat tanggal lahir : Tayan, 07– 07 - 1953
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103204707530001
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir.Rt. 001 Rw.002 Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Meliau Hilir Rt.001/ Rw 002, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Meliau Hilir Rt 001 /Rw 002, Desa
Persyaratan Atministrasi. Karena KTP yang bersangkutan masih dalam proses Kepada pihak yang
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : ZARUKI

3. Tempat tanggal lahir : Kendal,25-05-1966
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Sei.Galing.Rt. 003 Rw.001, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Sei.Galing, Rt.003/ Rw 001, Desa Meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili Sejak Februari 2007 di Dusun Sei.Galing Rt
003 /Rw 001, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan Atministrasi Pembuatan SKCK.
Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : NUKHE ASMARA

7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6103206806880001
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir, Rt.006 Rw.002 Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Meliau Hilir, Rt.006/ Rw 002, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Meliau Hilir, Rt 006 /Rw 002, Desa
Persyaratan Mengajukan kridit di BANK BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MARS SABINUS
2. Jabatan : KAUR UMUM DESA Meliau Hilir
1. Nama lengkap : BRILIANUS

3. Tempat tanggal lahir : Beginjan, 13– 06 - 1964
8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6103201306640002
10. Alamat tempat tinggal : Comp,PMS Gn Meliau, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Comp PMS Gn Meliau, Desa meliau Hilir, Kecamatan
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Comp PMS Gn Meliau, Desa Meliau Hilir,
Ub, Kaur Umum
MARS SABINUS

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

2. Jabatan : KAUR UMUM DESA Meliau Hilir
1. Nama lengkap : MARGARETHA SURAYA

3. Tempat tanggal lahir : Makdadong, 04– 02 - 1969
7. Pekerjaan : URT
8. Pendidikan : SMP
9. NIK : 6103204402690002
10. Alamat tempat tinggal : Comp,PMS Gn Meliau, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Comp PMS Gn Meliau, Desa meliau Hilir, Kecamatan
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Comp PMS Gn Meliau, Desa Meliau Hilir,
Ub, Kaur Umum
MARS SABINUS

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : IKA FITRIYANTI

8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6103206603930001
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir, Rt.009 Rw.003 Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Meliau Hilir, Rt.009/ Rw 003, Desa meliau Hilir,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Meliau Hilir, Rt 009 /Rw 003, Desa
Persyaratan Aiministrasi . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam
bersangkutan.
Meliau Hilir, 13 Agustus 2013
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SUTOMO

3. Tempat tanggal lahir : Pasuruan, 08– 07 - 1969
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103200807690195
10. Alamat tempat tinggal : Afd III Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Afd III Gunung Meliau, Desa meliau Hilir, Kecamatan
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Afd III Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Mengajukan Kridit Di Bank BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : PINA

3. Tempat tanggal lahir : Sei Ronggas, 10 – 08 - 1975
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103205008750001.t
10. Alamat tempat tinggal : Afd III Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Afd III Gunung Meliau, Desa meliau Hilir, Kecamatan
Persyaratan Mengajukan Kridit Di Bank BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SAKEP

3. Tempat tanggal lahir : Blora, 06 – 05 - 1952
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103200605520001.t
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Temurak Rt,001, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Dusun Temurak Rt 001, Desa meliau Hilir, Kecamatan
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun temurak Rt 001, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam
bersangkutan.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SARNI

3. Tempat tanggal lahir : Saragen, 1963
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103204107630002.t
10. Alamat tempat tinggal : Afd V Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Afd. V Gunung Meliau, Desa meliau Hilir, Kecamatan
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Afd. V Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Mengajukan Kridit Di BANK BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan Kartu Tanda
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : YESSI

3. Tempat tanggal lahir : Sungai Galing, 24 – 06 - 1995
7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103206406950002
10. Alamat tempat tinggal : Rt,002/ Rw 001, Dusun Sungai Galing,Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt,002 /Rw001,Sungai Galing, Kecamatan Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.002/Rw 001 Dusun Sungai Galing, Desa
bersangkutan.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : YESSI

3. Tempat tanggal lahir : Sungai Galing, 24 – 06 - 1995
7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103206406950002
10. Alamat tempat tinggal : Rt,002/ Rw 001, Dusun Sungai Galing,Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt,002 /Rw001,Sungai Galing, Kecamatan Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.002/Rw 001 Dusun Sungai Galing, Desa
bersangkutan.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap :
ANITA KARLINA
2. Jenis Kelamin :
Perempuan
3. Tempat tanggal lahir :
Meliau, 20 – 12 - 1982
4. Kewarganegaraan :
Indonesia.
5. A g a m a :
Islam
6. Status perkawinan :
Kawin
7. Pekerjaan :
Urt
8. Pendidikan :
SLTP
9. NIK :
6103206012820002.T
10. Alamat tempat tinggal :
Rt,006/ Rw 002, Dusun Meliau Hilir,Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Rt,006 /Rw 002,Dsn Meliau Hilir, Kecamatan Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.006/Rw 002 Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atministrasi Mengajukan Pinjaman Di BANK BPD Cabang Meliau. Karena yang
bersangkutan Kartu Tanda Penduduk ( KTP )nya masih dalam proses pembuatannya. Kepada pihak yang
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : WANNI

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat tanggal lahir : Ngabang, 15 – 03 - 1964
7. Pekerjaan : Transportasi
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103201503640001.T
10. Alamat tempat tinggal : Rt,002/ Rw 001, Dusun Meliau Hilir,Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap :
WANNI
2. Jenis Kelamin :
Laki-laki
3. Tempat tanggal lahir :
Ngabang, 15 – 03 - 1982
4. Kewarganegaraan :
Indonesia.
5. A g a m a :
Islam
6. Status perkawinan :
Kawin
7. Pekerjaan :
Urt
8. Pendidikan :
SLTP
9. NIK :
6103206012820002.T
10. Alamat tempat tinggal :
Rt,006/ Rw 002, Dusun Meliau Hilir,Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013


2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. Pekerjaan : Transportasi
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103201503640001.T
10. Alamat tempat tinggal : Rt,002/ Rw 001, Dusun Meliau Hilir,Desa Meliau Hilir
Kalimantan Barat.
Persyaratan Atministrasi Mengajukan Pinjaman Di BANK DANAMON Cabang Tayan. Karena yang
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : HERKULANUS HERRY. M

3. Tempat tanggal lahir : Senakin, 12 – 12 - 1979
7. Pekerjaan : KEPOLISIAN RI ( POLRI )
8. Pendidikan : SMU
9. NIK : 6109011212790005
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 020/Rw 007Sungai Ringin, Kec Sekadau Hilir, Propinsi
Kalimantan Barat.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk Jl A. Yani Rt.020 /Rw 007, Desa Sungai ringin, Kecamatan
Sekadau Hilir, Propinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Mengajukan Kridit Di BANK BRI Unit Meliau . Kepada pihak yang berwenang agar
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : UTAMI PURNAMASARI

3. Tempat tanggal lahir : Kayu Ara, 17 – 10 - 1995
8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6106175710950001
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 013/Rw 003 Jl,Lintas Selatan Gg, Pulut
Desa Kedamin Hilir, Kec Putus Sibau Selatan, Kab Kapuas Hulu.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.013 /Rw 003, Jl, Lintas Selatan Gg,,Pulut Kecamatan
Putusibau Selatan, Kab Kapuas Hulu, Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt.002 Rw 001 Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Membuka Rekening Di BANK BRI Unit Meliau . Kepada pihak yang berwenang agar
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SARIPAH LUPI NINGSIH

7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103204407810111
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 010/Rw 003 Dusun Meliau hilir,Desa Meliau Hilir
Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.010 /Rw 003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau
Hilir,Kecamatan Meliau Kabupaten Sanggau.
Persyaratan Mengajukan Pinjaman Di BANK BRI Unit Meliau . Kepada pihak yang berwenang agar

ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / 577 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : ROPENSIUS PAHOK

3. Tempat tanggal lahir : Pudak, 17 – 01 - 1996
7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SMK
9. NIK : 6102171701960001
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 008/Rw 002 Dusun Pudak, Desa Amawang
Kec Sadaniang, Kab Pontianak, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.008 /Rw 002, Dusun Pudak, Desa Amawang,Kecamatan
Sadaniang, Kab Pontianak, Propinsi Kalbar.
Persyaratan Melamar Kerja di PT. ICA . Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / 580 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MAINI VITA SARI. Z

8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6103204803910136
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 005/Rw 002 Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir
Kec Meliau, Kab Sanggau, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.005 /Rw 002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kec
Meliau, Kab Sanggau, Propinsi Kalbar.
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / 580 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap :
8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6103204803910136
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 005/Rw 002 Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.005 /Rw 002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir, Kec
ADERNI

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / 594 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : FRANKY SISWANTO
2. Jabatan : Kaur Ekbank
1. Nama lengkap : KELYK DWI YANUARSONY

3. Tempat tanggal lahir : Gunung Meliau, 15 – 09 - 1996
7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SMK
9. NIK : 6103201509960001
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Podo Sasmito Rt 06/Rw 02 Desa Meliau Hilir
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Jl. Podo Sasmito Rt 06/Rw02, Desa Meliau Hilir ,Kecamatan
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jl. Podo Sasmito Rt06/ Rw02, Desa Meliau
Persyaratan Melamar Pekerjaan . Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.
Ub Kaur Ekbank
FRANKY SISWANTO

KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571
Nomor : 100 / 597 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : YANSEN HASHEMI RANGKUTI

8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6171032602900006
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 001/Rw 030 Gg. Matan XII No 470 Sungai beliung
Kec, Pontianak Barat, Kota Pontianak, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.001 /Rw 030, Gg, Matan XII No 470 Kec Pontianak Barat,
Kota Pontianak, Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Empalasmen Desa Meliau Hilir, Desa Meliau
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 597 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : YANSEN HASHEMI RANGKUTI

8. Pendidikan : SMA
9. NIK : 6171032602900006
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 001/Rw 030 Gg. Matan XII No 470 Sungai beliung
Kec, Pontianak Barat, Kota Pontianak, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.001 /Rw 030, Gg, Matan XII No 470 Kec Pontianak Barat,
Kota Pontianak, Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Empalasmen Desa Meliau Hilir, Desa Meliau
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 598 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : EKA KRISTIANI

7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SMK
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 009/Rw 003 Desa Meliau Hilir,
Kec, Meliau, Kab Sanggau, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.009 /Rw 003, Desa Meliau Hilir,Kec Meliau, Kab
Sanggau, Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt 009/Rw 003 Desa Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KK dan KTP masih dalam pembuatan, Kepada
pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 603 / Pem.d / 2013

2. Jabatan : Kaur Umum
1. Nama lengkap : HENDRI WINATA

8. Pendidikan : D-3
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 006/Rw 002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.006 /Rw 002,Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,Kec
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt 006/Rw 002 Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Membuka Rekening Bank BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan KTP masih dalam
pembuatan, Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

Ub. Kaur Umum
MARS SABINUS
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 606 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : YUNAERAH

3. Tempat tanggal lahir : Pontianak, 08 – 08 - 1965
7. Pekerjaan : PNS
8. Pendidikan : S-1
9. NIK : 6103204808650002.T
10. Alamat tempat tinggal : Emplasmen Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Emplasmen Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,Kec Meliau,
Kab Sanggau, Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Emplasmen Gunung Meliau, Desa Meliau
Hilir, Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau, Kabupaten Sanggau, Propinsi Kalimantan Barat.
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KTP nya masih dalam pembuatan, Kepada pihak
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 608 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MINARNI

7. Pekerjaan : Urt
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Rt 007/Rw 003 Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt 007 / Rw 003 Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,Kec
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt 007/Rw 003Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KTP dan KK nya masih dalam pembuatan,
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 609 / Pem.d / 2013

2. Jabatan : Kaur Umum
1. Nama lengkap : IKA SAFITRIANA

9. NIK : 6103206103940003
10. Alamat tempat tinggal : Rt 005/Rw 002 Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt 005 / Rw 002 Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,Kec
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt 005/Rw 002Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KTP nya masih dalam pembuatan, Kepada pihak
Ub, Kaur Umum
MARS SABINUS
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 610 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : HALILI

3. Tempat tanggal lahir : Sambas, 1969
7. Pekerjaan : Tani
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Mungguk Kompas, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Mungguk Kompas, Desa Meliau Hilir,Kec Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Mungguk Kompas, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya untuk : Mengurus
Persyaratan Atministrasi Pada PT PTPN XIII Gunung Meliau.Kepada pihak yang berwenang agar
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : HALILI

3. Tempat tanggal lahir : Sambas, 1969
7. Pekerjaan : Tani
9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Mungguk Kompas, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Mungguk Kompas, Desa Meliau Hilir,Kec Meliau,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Mungguk Kompas, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan diberikan Surat keterangan ini sehubungan dengan maksudnya untuk : Mengurus
Persyaratan Atministrasi Pada PT PTPN XIII Gunung Meliau.Kepada pihak yang berwenang agar
ADERNI
EMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 615 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : DI BIN GENDANG

3. Tempat tanggal lahir : Menanti, 23 – 03 - 1973
7. Pekerjaan : Karyawan PTPN XIII
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103202303730001.T
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Pasir,Desa Melobok, Kec Meliau
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Pasir, Desa Melobok, Kec Meliau, Kab Sanggau,
Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Afd V Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Mengajukan Pinjaman Di Bank BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang berwenang agar
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 616 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MULIATI BIN OTON

3. Tempat tanggal lahir : Pasir, 10 – 11 - 1979
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103205011790002. T
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Pasir,Desa Melobok, Kec Meliau
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Pasir, Desa Melobok, Kec Meliau, Kab Sanggau,
Propinsi Kalbar.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Afd V Gunung Meliau, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Mengajukan Pinjaman Di Bank BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang berwenang agar
ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 617 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : JAMALUDIN

9. NIK :
10. Alamat tempat tinggal : Rt 007/Rw 003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt 007 / Rw 003, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau Hilir,Kec
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt 007/Rw 003, Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KK dan KTP nya masih dalam pembuatan,

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 619 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : H. HENDI BUDIANA

3. Tempat tanggal lahir : Jongkong, 05 – 05 - 1965
9. NIK : 6103200505650022
Persyaratan Atministrasi. Karena yang bersangkutan KTP nya masih dalam pembuatan, Kepada pihak

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 620 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : NURHAINI PANGARIBUAN

3. Tempat tanggal lahir : Tapanuli Utara, 05 – 03 - 1952
7. Pekerjaan : Urt
9. NIK : 6103204503520002.T
Persyaratan Atministrasi. Karena yang bersangkutan KTP nya masih dalam pembuatan, Kepada pihak

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 622 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : BONG KHIUK FU

7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103205403650004
Persyaratan Atministrasi Pembuatan Akta Kelahiran. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 623 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : HERIANTO

9. NIK : 6103201203830002

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 624 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : JULIATI

9. NIK : 6103201203830002

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 622 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : NUNIK KRISTIANI

3. Tempat tanggal lahir : Pusat Damai, 06 – 09 - 1982
7. Pekerjaan : Bidan
8. Pendidikan : D-3
9. NIK : 6103204609820002
Persyaratan Melamar CPNS. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang
bersangkutan.

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 623 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MINCE

3. Tempat tanggal lahir : Melapis, 27 – 05 - 1965
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6107016705650001
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 002/Rw 006,Dusun Melapis, Desa Sungai Duri,
Kec, Sungai Raya, Kab Bengkayang, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.002 /Rw 006,Dusun Melapis, Desa Sungai Duri,Kec
Sungai Raya, Kab Bengkayang, Propinsi Kalbar.
Persyaratan Membuka Rekening Bank BRI Unit Meliau . Karena yang bersangkutan KTP masih dalam
pembuatan, Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 625 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MARTINUS MARONO. SP

3. Tempat tanggal lahir : Ketori, 26 – 09 - 1971
7. Pekerjaan : PNS
8. Pendidikan : S-1
9. NIK : 6103012609710001
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Riam N0 56 Rt. 005/Rw 002, Desa Bunut,
Kec, Kapuas, Kab Sanggau, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Jl. Riam N0 56 Rt.005 /Rw 002, Desa Bunut, Kec Kapuas,
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Rt 001/Rw 001 Jl. Pancasila, Desa Meliau
Persyaratan Beasiswa CSR PT ANTAM . Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 632 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : HERKULANUS BOBBY NOVIANTO

7. Pekerjaan :
9. NIK : 6103200511940002
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Karya Bhakti Rt. 008/Rw 003, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Jl. Karya Bhakti Rt.008 /Rw 003, Desa Meliau Hilir,Kec
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Jl Karya Bhakti, Rt 008/Rw 003 Dusun Meliau
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KTP masih dalam pembuatan, Kepada pihak yang

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 633 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MAHYUDI

3. Tempat tanggal lahir : Kuala Buayan, 01 – 02 - 1987
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103200102870003
10. Alamat tempat tinggal : 004/Rw 001, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Rt.004 /Rw 001, Desa Meliau Hilir,Kec Meliau, Kab
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di , Rt 004/Rw 001, Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KTP dan KK masih dalam pembuatan, Kepada
pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 634 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : JUNAIDI SAPUTRA

8. Pendidikan : D-3
9. NIK : 6103202906870002
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir, 003/Rw 001, Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Meliau Hilir Rt.003 /Rw 001, Desa Meliau Hilir,Kec
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Dusun Meliau Hilir, Rt 003/Rw 001, Desa
Persyaratan Atministrasi . Karena yang bersangkutan KTP masih dalam pembuatan, Kepada pihak yang

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 649 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : FACHRUR ROZI

3. Tempat tanggal lahir : Demak, 15 – 06 - 1976
9. NIK : 3321061506760002
10. Alamat tempat tinggal : Rt. 001/Rw 004,Lempuyang, Desa Lempuyang,
Kec, Wonosalam, Kab Demak, Propinsi Jawa Tengah.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk,Rt.001 /Rw 004,Lempuyang, Desa Lempuyang, Kec
Wonosalam, Kab Demak, Propinsi Jawa Tengah.
Persyaratan Membuka Rekening Bank BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang berwenang agar

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 651 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : JOJOK

3. Tempat tanggal lahir : Temiang Taba, 04 – 01 - 1993
7. Pekerjaan : Karyawn Swasta
8. Pendidikan : D-3
9. NIK : 6103120401930001
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Temiang Taba, Desa Temiang Taba,
Kec, Balai, Kab Sanggau, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Temiang Taba, Desa Temiang Taba,Kec Balai, Kab
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Dusun Meliau Hilir, Rt 009 /Rw 003, Desa
Persyaratan Atministrasi Persalinan. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 652 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : SUMIATI

7. Pekerjaan : Urt
9. NIK : 6103204809890003
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir, Rt004/Rw002 Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Meliau Hilir,Rt004/Rw002 Desa Meliau Hilir,Kec
Persyaratan Atministrasi Pengobatan Anaknya. Kepada pihak yang berwenang agar membantu

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 655 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MERDEKA PUTRA

3. Tempat tanggal lahir : Rasau Jaya, 17 – 08 - 1986
9. NIK : 6112071708860002
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Rasau Utama, Rt012/Rw004 Desa Rasau Jaya Umum,
Kec, Rasau Jaya, Kab Kubu Raya, Propinsi Kalbar.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Rasau Utama,Rt 012 / Rw 004 Desa Rasau Jaya
Umum, Kec Rasau Jaya, Kab Kubu Raya, Propinsi Kalbar.
Persyaratan Atministrasi Pengajuan Pinjaman di BANK BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 658 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : KHOIRUNNAS KELANA

7. Pekerjaan :
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 61.0208.301090.0001
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Meliau Hilir, Rt 010/ Rw003 Desa Meliau Hilir,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Meliau Hilir,Rt 010 / Rw 003 Desa Meliau Hilir, Kec
Persyaratan Atministrasi Pembuatan SKCK. Karena yang bersangkutan KTP dan KK nya masih dalam
Pembuatan Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan yang bersangkutan.
Meliau Hilir, 02 Oktober 2013

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 668 / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : MUHAMMAD ZAINI

3. Tempat tanggal lahir : Bawahan Selan, 04 – 09 - 1968
8. Pendidikan : D-3
9. NIK : 6401060409680002
10. Alamat tempat tinggal : Perumahan PTPN 13 , Rt017/Rw00 Desa Samuntai,
Kec, Long Ikis, Kab Paser, Propinsi Kaltim.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Perumahan PTPN 13,Rt 017 / Rw 00 Desa Samuntai, Kec
Long Ikis, Kab Paser, Propinsi Kaltim.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Emplasmen Gunung Meliau, Kecamatan
Persyaratan Atministrasi Pengajuan Pinjaman di BANK BRI Unit Meliau. Kepada pihak yang

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2013

1. Nama lengkap : AFUN

3. Tempat tanggal lahir : Jawai,20-08-1985
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 610320.600885.0002
10. Alamat tempat tinggal : Dusun Temurak,Desa Meliau Hilir,Kecamatan Meliau,
Kabupaten Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Dusun Temurak,Desa Meliau Hilir, Kecamatan Meliau ,
Kabupaten Sanggau Propinsi Kalimantan Barat.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di Dusun Temurak,Desa Meliau Hilir,
Persyaratan Atministrasi Pengajuan Pinjaman di BANK BRI Unit Meliau. . Karena yang
bersangkutan KTP masih dalam pembuatan, Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran
urusan yang bersangkutan

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / 671 / Pem.d / 2013


7. Pekerjaan : Transfortasi
8. Pendidikan : SD
9. NIK : 6103201503640002
10. Alamat tempat tinggal : Jl. Gusti Lekar , Rt002/Rw001, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau,
Hilir, Kec Meliau, Kab Sanggau.
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Jl. Gusti Lekar, Rt002/Rw001, Dusun Meliau Hilir, Desa
Meliau Hilir, Kec Meliau, Kab Sanggau.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Jl. Gusti Lekar,Rt002/Rw001 Dusun Meliau
Persyaratan Atministrasi Pengajuan Pinjaman di BANK BRI Unit Meliau. Karena KTP yang
bersankutan masih dalam pembuatan. Kepada pihak yang berwenang agar membantu kelancaran urusan
yang bersangkutan.

ADERNI
KECAMATAN MELIAU
Alamat :Jalan Podo Sasmito Nomor : 67 Telp.
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2014

1. Nama lengkap : JONI ISKANDAR
2. Jabatan : KAUR PEMERINTAHAN DESA
1. Nama lengkap : YANTO

3. Tempat tanggal lahir : Meliau, 05 – 05 – 1970
8. Pendidikan :
9. NIK : 610320050570002
10. Alamat tempat tinggal : Rt006/Rw002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Rt006/Rw002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau, Kec
Meliau, Kab Sanggau.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Rt006/Rw002, Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Administrasi. Karena KTP yang bersangkutan masih dalam proses Kepada pihak yang
Meliau Hilir, 23 Desember 2014

UB. KAUR PEMERINTAHAN
JONI ISKANDAR
KECAMATAN MELIAU
Alamat :Jalan Podo Sasmito Nomor : 67 Telp.
MELIAU HILIR 78571

Nomor : 100 / / Pem.d / 2014

1. Nama lengkap : JONI ISKANDAR
2. Jabatan : KAUR PEMERINTAHAN DESA
1. Nama lengkap : TUMIRAH

3. Tempat tanggal lahir : Gunung Kidul, 19 – 11 – 1974
7. Pekerjaan : Urt
8. Pendidikan :
9. NIK : 6103205911740001
10. Alamat tempat tinggal : Rt006/Rw002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau,
Yang bersangkutan adalah benar Penduduk, Rt006/Rw002, Dusun Meliau Hilir, Desa Meliau, Kec
Meliau, Kab Sanggau.
Dan yang bersangkutan Pada sa’at ini benar berdomisili di, Rt006/Rw002, Dusun Meliau Hilir, Desa
Persyaratan Administrasi. Karena KTP yang bersangkutan masih dalam proses Kepada pihak yang
Meliau Hilir, 23 Desember 2014

UB. KAUR PEMERINTAHAN
JONI ISKANDAR

Ket Domisili

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ket Domisili

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : A DERNI

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap : NUNIK KRISTIANI

Meliau Hilir, 21 September 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : A DERNI

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap : KARNANI

Meliau Hilir, 17 Mei 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : Drs. PAULUS D

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap : ANGI ANGRIANI

Meliau Hilir, 16 Mei 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : A DERNI

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap : FORTUNATA L

Meliau Hilir, 06 Mei 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : A DERNI

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap : NINGRUM SONETA

Meliau Hilir, 06 Mei 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : SAHLAN

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :MARTHA MINI FEBRIANTI

Meliau Hilir, 12 April 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : Drs. PAULUS. D

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :MUS MULYADI

Meliau Hilir, 10 Januari 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : A DERNI

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :MATNARI

Meliau Hilir, 25 Januari 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : A DERNI

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :SUWARDI

Meliau Hilir, 25 Januari 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : Drs. PAULUS. D

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :PAINEM GITO

Meliau Hilir, 11 Maret 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : Drs. PAULUS. D

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :LILIS MARIATI

Meliau Hilir, 11 Maret 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : Drs. PAULUS. D

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama lengkap :SUWANDI. A

Meliau Hilir, 11 Maret 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama lengkap : Drs. PAULUS. D