1

Diaper Rash

• Berbagai macam
ruam pada daerah
popok
• Berbagai etiologi
• Multifaktorial

2
 Patogenesis

Inflamasi Infeksi

Metabolik Lain-lain

3
 Patogenesis
Dermatitis popok iritan
Dermatitis seboroik
Dermatitis atopik
Psoriasis
Psoriasiform diaper dermatitis & id

Inflamasi reaction
Erosive perianal eruption
Pseudoverrucous papules
Granuloma gluteale infantum
Granular parakeratosis
Dermatitis kontak alergi

4
 Patogenesis
Kandidiasis
Impetigo bulosa & Staphylococcal
scalded skin syndrome (SSSS)
Perianal streptococcal dermatitis &
intertrigo

Infeksi Ektima gangrenosum

Dermatofitosis
Infeksi Herpes Simplex Virus
Infeksi Human Papillomavirus (HPV)
Moluskum kontagiosum
Hand,foot, and ‘butt’ exanthem

5
 Patogenesis

Defisiensi zink

Metabolik Defisiensi nutrisi lainnya (biotin,

vitamin B12, isoleusin)
Cystic fibrosis

6
 Patogenesis
Langerhans’ cell histiocytosis
Infantile perineal protrusion
Hemangioma
Liken sklerosus
Lain-lain Pioderma gangrenosum
Chronic bullous disease of childhood
Bullous pemphigoid
Penyakit Kawasaki

7
Klasifikasi

Berhubungan Diperberat
langsung dgn penggunaan
popok popok

Tidak
berhubungan
dgn popok

8
 Klasifikasi
Dermatitis atopik
Dermatitis seboroik
Psoriasis
Tidak Impetigo bulosa
berhubungan Infeksi HSV
dgn popok Hand, foot, and ‘butt’ exanthem
Defisiensi zink
Langerhans’ cell histiocytosis

9
Dermatitis Popok Iritan

Frekuensi
Penyebab
penggantian
terbanyak!!!
popok

Diare, antibiotik
Jenis popok & kelainan
lainnya

10
 Patogenesis
Popok

Kelembapan ↑ Urea → amonia

pH ↑

Maserasi •Aktivasi protease &

lipase feses
•Gangguan flora normal

Kerusakan stratum
korneum
11
Dermatitis Popok Iritan

Tidak
mengenai
lipatan kulit

Jacquet’s
dermatitis:
erosi & ulkus
punched-out

12
Dermatitis Kontak Alergi

Makula &
papula eritema,
vesikel

13
 Dermatitis Seboroik

Kelainan pd
daerah
seboroik
lainnya

Eritema pada
lipatan kulit,
skuama ±

14
 Psoriasis

Eritema
Asimtomatik, berbatas tegas,
sulit dibedakan skuama putih
dgn dermatitis tipis, dpt
seboroik mengenai
lipatan kulit

15
 Psoriasiform Diaper
Dermatitis & Id Reaction

Lesi reaksi id yg
psoriasiformis

Kandidiasis yg
berat, kronis,
atau tdk diobati
secara adekuat

16
Erosive Perianal Eruption

Erosi
Berhubungan dgn
diare
Komplikasi:
pseudoverrucous
papules

17
Pseudoverrucous Papules

Papula
berbentuk
Reaksi akibat kubah,
inflamasi kronis permukaan
mengilap, licin,
warna
putih/merah

18
Granuloma Gluteale
Infantum
Reaksi akibat
inflamasi kronis
& penggunaan
kortikosteroid
topikal

Nodul elips,
paralel dgn skin
lines, jarang
mengenai lipatan
kulit

19
Granular Parakeratosis

Reaksi akibat
inflamasi kronis
& penggunaan
obat topikal
(zink)

Asimtomatik
Plak kuning-
coklat, skuama,
terutama pd
daerah
gesekan/tekanan

20
 Kandidiasis
Komplikasi
Penyebab ke-
dermatitis
2 terbanyak
iritan > 3 hari

Transmisi: Diare,
maternal, penggunaan
feses antibiotik
21
 Kandidiasis

Mengenai
lipatan kulit

Lesi satelit

22
Dermatofitosis

Papula &
plak eritema,
skuama
anular

23
Impetigo Bulosa & SSSS

Erosi,
Vesikel/bula
skuama
kendur, pus ±
kolaret

24
Perianal Streptococcal
Dermatitis & Intertrigo

Eritema
Eksudat
berbatas
kuning
tegas

25
Ektima Gangrenosum

26
 Infeksi HPV

Transmisi: Papula &

umumnya plak dgn
maternal, dpt permukaan
merupakan IMS veruksoa

27
Moluskum Kontagiosum

Papula
sewarna
kulit/eritema,
umbilikasi

28
 Hand, Foot & ‘Butt’
Exanthem

Lesi pd mulut,
Vesikel & tangan & kaki
erosi

Lesi yg telah
mengering

29
Penyakit Kawasaki

30
 Defisiensi Zink

Eritema berbatas
Horseshoe
tegas, skuama
appearance
perifer, krusta

31
Langerhans’ Cell
Histiocytosis

Menyerupai dermatitis
seboroik, polimorfik, petekie
& purpura!!!
Dapat disertai kelainan organ
lain

32
CBDC

33
Pioderma Gangrenosum

34
 Infantile Perineal
Protrusion

Dapat
berhubungan
dgn liken
sklerosus

35
 Liken Sklerosus
Atrofi, putih,
mengilap, Dapat
figure of menimbulkan
eight konstipasi &
fimosis

Perdarahan,
petekie

36
 Hemangioma

Ulkus tampak pd
usia beberapa
hari

Hemangioma
tampak dlm
beberapa
hari/minggu
kemudian

37
39
40
41
42
43
44
45
46
47
ABC’s of Diaper Rash
Air
Barrier ointments
Cleansing & antiCandidal treatment
Diapers
Education
48
 Pearls & Pitfalls
• Ganti popok ± 3 jam/x & setiap setelah BAB
• Gunakan disposable diaper
• Sebaiknya cuci popok kain dgn air panas

49
Pearls & Pitfalls

50
 Pearls & Pitfalls
• Saat membersihkan daerah popok, gunakan
air atau pembersih yg bersifat noniritatif, tdk
mengandung pengawet atau pewangi
• Synthetic detergent/syndet
• Baby wipes?

52
Pearls & Pitfalls

53
 Pearls & Pitfalls
• Gunakan salep oklusif, umumnya
mengandung vaselin atau zink
oksida
• Salep tdk perlu dibersihkan saat
mengganti popok
• Antibiotik, antijamur &
kortikosteroid topikal bila perlu,
jangan menggunakan bedak

54
 Kesimpulan
• Penyakit tersering pd daerah popok:
dermatitis popok iritan & kandidiasis
• Candida sp. sering mengontaminasi
dermatitis popok iritan > 3 hari
• Disposable diaper lebih baik
• Gunakan hanya kortikosteroid topikal
potensi lemah pada daerah popok

55
57