[Type text]

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa.
Karena atas berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan Makalah Tumor
Orofaring ini.

Makalah ini dibuat dalam rangka memenuhi tugas Keperawatan Medikal

Bedah yang memuat tentang TUMOR OROFARING yang sangat berbahaya bagi
kesehatan seseorang.

Penulis menyadari bahwa Makalah ini masih terdapat banyak kekurangan.

Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak. Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan bagi
penulis dan pembaca.

Karawang, 10 Oktober 2011

Penulis
[Type text]

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari kanker orofaring?

2. Bagaimana etiologi kanker orofaring?

3. Bagaimana patofisiologi kanker orofaring?

4. Apa saja tanda dan gejala kanker orofaring?

5. Pemeriksaan penunjang kanker orofaring?

6. Bagaimana penatalaksanaan kanker orofaring?

1.3 Tujuan

1. Untuk mengetahui apa itu arti kanker orofaring

2. Untuk mengetahui etiologi kanker orofaring

3. Untuk mengetahui patofisiologi kanker orofaring

4. Untuk mengetahui apa saja tanda dan gejala kanker orofaring

5. Untuk mengetahui apa saja pemeriksaan penunjang kanker orofaring

6. Untuk mengetahui bagaimana cara penatalaksanaan kanker orofaring

[Type text]

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN

Kanker oropharyngeal adalah penyakit di mana sel-sel kanker ditemukan di

dalam batas anatomi orofaring. Kanker orofaringeal sebagian besar
(90%) karsinoma sel skuamosa yang timbul dari bagian dari orofaring: pangkal
lidah, langit-langit lunak, tonsil palatina fosadan pilar, dan dinding faring lateral
dan posterior. Non-epitel tumor, seperti kelenjar ludah kecil karsinoma dan
sarkoma, jarang terjadi.

2.2 ETIOLOGI KANKER OROFARING

Penyebab utama kanker orofaring adalah merokok atau minum berat,

dan risiko akan lebih besar jika Anda melakukan keduanya. Sebuah virus yang
disebut virus papiloma manusia (HPV) dan makan diet yang buruk juga terkait
dengan peningkatan risiko. Kanker orofaringeal, seperti kanker lainnya, tidak
menular dan tidak dapat diteruskan kepada orang lain.

2.3 PATOFISIOLOGI

Kanker orofaring terutama timbul pada jaringan limfoid tonsil lingual dan
palatine yang dilapisi oleh epitel mukosa skuamosapernapasan, yang dapat invaginasi
dalam jaringan limfoid. Oleh karena itu, tumor pertama kali muncul pada crypts
tersembunyi. OPC dinilai berdasarkan derajat diferensiasi skuamosa dan keratin ke
dalam nilai yang terdiferensiasi dengan baik, sedang atau buruk (tinggi). Gambaran
patologis lainnya termasuk adanya invasi seperti jari, invasi perineural , kedalaman
invasi, dan jarak tumor dari margin reseksi. Varian fenotipik termasuk karsinoma
skuamosa basaloid , bentuk tingkat tinggi ( lihat Gambar 35-3 (C) Chung [28] dan
[Type text]

ilustrasi di sini). Mereka umumnya non-keratinisasi. HPV + OPC juga berbeda dari
HPV-OPC sebagai fokal daripada multifokal dan tidak dikaitkan dengan displasia
pra-ganas. Karena itu, pasien HPV + OPC berisiko lebih rendah untuk
mengembangkan keganasan lain di daerah kepala dan leher, tidak seperti tumor
primer kepala dan leher lainnya yang mungkin terkait dengan neoplasma kedua, yang
dapat terjadi pada waktu yang bersamaan (sinkron) atau waktu yang jauh
(metachronous). ), baik di dalam wilayah kepala dan leher atau lebih jauh. Ini
menunjukkan bahwa perubahan onkogenik yang dihasilkan oleh virus secara spasial
terbatas daripada terkait dengan cacat lapangan.
[Type text]

PATHWAY
[Type text]

TANDA DAN GEJALA KANKER OROFARING

Gejala yang paling umum dari kanker orofaring adalah:

 rasa sakit pembengkakan atau benjolan di leher bagian atas (Anda mungkin
merasa ini sendiri atau mungkin dijemput oleh dokter atau dokter gigi)

 sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh

 kesulitan menelan

 sakit telinga yang tidak kunjung sembuh

 kesulitan membuka mulut dan rahang (dikenal sebagai trismus)

 bau mulut

 perubahan suara

 penurunan berat badan.

2.4 KOMPLIKASI

1. Radiasi

 Mukositis

 Xerostomi

 Disfungsi kecap

 Disfagia

 Fibrosis

2. Pembedahan
[Type text]

A. Pendekatan terkait

 Kerusakan gigi

 Kerusakan saraf

 Emboli serebral dan thrombosis arteri karotis

B. Reseksi dan reskontruksi terkait pendarahan

 Perdarahan

 Infeksi luka dan dehiscence

 Aspirasi

 Disfagia

2.5 PENATLAKSANAAN KANKER OROFARING

1. Stadium I

Pengobatan terapi radiasi atau pembedahan

2. Stadium II

Pengobatan melibatkan operasi untuk menghilangkan kanker atau

terapi radiasi.

3. Stadium III

Pembedahan untuk mengangkat kanker, diikuti dengan terapi radiasi.

Pengobatan lain mungkin termasuk:

[Type text]

 Terapi radiasi sendiri

 Sebuah uji klinis dari kemoterapi yang diikuti oleh pembedahan atau terapi
radiasi

 Sebuah uji klinis dari kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi

 Sebuah uji klinis dari cara-cara baru untuk memberikan radiasi (8,9,10)

4. Stadium IV

Untuk kasus-kasus di mana kanker orofaringeal dapat dihilangkan oleh

operasi, pengobatan mungkin salah satu dari berikut:

 Pembedahan untuk mengangkat kanker yang diikuti dengan terapi

radiasi terapi radiasi saja

 Sebuah uji klinis menggabungkan terapi radiasi dan kemoterapi

 Sebuah uji klinis dari cara-cara baru untuk memberikan terapi

radiasi(11,12,13,14,15)

Untuk kasus-kasus di mana kanker tidak dapat dihilangkan dengan operasi,

pengobatan mungkin termasuk salah satu dari berikut:

 Terapi radiasi

 Sebuah uji klinis selama kemoterapi diikuti oleh pembedahan atau

terapi radiasi

 Sebuah uji klinis dari terapi radiasi diberikan dengan kemoterapi atau
radiosensitizers (obat untuk membuat sel-sel kanker lebih sensitif
terhadap terapi radiasi)
[Type text]

 Sebuah uji klinis dari cara-cara baru untuk memberikan terapi radiasi

 Sebuah uji klinis dari terapi hipertermia plus terapi radiasi

Pengobatan kanker orofaringeal berulang yaitu sebagai berikut:

 Operasi jika terapi radiasi tidak menghapus semua kanker

 Terapi radiasi (jika tidak digunakan sebelumnya) atau operasi tambahan jika
operasi pertama tidak menghapus semua kanker.

 Sebuah uji klinis dari kemoterapi.

 Sebuah uji klinis dari terapi hipertermia dengan terapi radiasi.

 Setelah pengobatan, harus hati-hati dan lakukan pemeriksaan kepala leher

untuk mencari kekambuhan. Check-up akan dilakukan bulanan di tahun
pertama, setiap 2 bulan pada tahun kedua, setiap 3 bulan di tahun ketiga, dan
setiap 6 bulan sesudahnya.

2.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik:

Sebuah penilaian fisik untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum,

termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti pembengkakan kelenjar
getah bening di leher atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Dokter
melakukan pemeriksaan lengkap dari mulut dan leher dan terlihat menuruni
tenggorokan dengan cermin kecil bergagang panjang untuk memeriksa daerah
abnormal. Anamnesis kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu dan
perawatan juga akan diambil.

2. CT scan
[Type text]

Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar detil dari daerah

di dalam tubuh, yang diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar yang
dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Sebuah pewarna dapat
disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ-organ atau
jaringan muncul lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi komputer,
computerized tomography, tomografi aksial atau komputerisasi.

3. MRI (magnetic resonance imaging):

Sebuah prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan

komputer untuk membuat serangkaian gambar detil dari daerah di dalam
tubuh. Prosedur ini juga disebut nuklir Magnetic Resonance Imaging (NMRI).

4. X-ray:

X-ray dari organ dan tulang. X-ray adalah jenis balok energi yang
dapat masuk melalui tubuh dan ke film, membuat gambar dari daerah di
dalam tubuh.

5. PET scan (positron emission tomography scan):

Suatu prosedur untuk menemukan sel-sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah
kecil radionuklida glukosa (gula) yang disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai
PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar dari mana glukosa sedang
digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas muncul terang dalam gambar karena mereka
lebih aktif dan mengambil glukosa lebih dari sel normal.

6.Endoskopi

Suatu prosedur untuk melihat organ-organ dan jaringan dalam tubuh

untuk memeriksa daerah abnormal. Sebuah endoskopi yang dimasukkan
[Type text]

melalui hidung atau mulut pasien untuk melihat area di tenggorokan yang
tidak bisa dilihat selama pemeriksaan fisik tenggorokan. Endoskopi adalah
tipis, tabung-seperti instrumen dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Hal ini
juga mungkin memiliki alat untuk menghapus sampel simpul jaringan atau
getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.

7. Biopsi:

Penghapusan sel atau jaringan sehingga mereka dapat dilihat di bawah

mikroskop oleh seorang ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker

2.7 ASUHAN KEPERAWATAN

1.PENGKAJIAN PERAWATAN KANKER OROFARING

a. Identitas pasien : laki laki usia 60

b. Keluhan utama : kesulitan ketika menelan makanan atau minuman
c. Keluhan penyerta : sulit menelan, pasien mengeluh tidak bias bernafas
lapang, suarnya menjadi serak, BB menurun
d. Riwayat penyakit dahulu : pernah sakit tenggorokan?
e. Riwayat penyakit keluarga.
f. Riwayat social dan ekonomi pasien.
g. Riwayat kesehatan klien dan keluarga. Sejak kapan klien menderita
penyakit tersebut dan apakah ada anggota keluarga yang menderita
penyakit yang sama.
h. Kebiasaan hidup sehari-hari seperti
1. Pola makan
2. Pola tidur (klien menghabiskan banyak waktu untuk tidur).
3. Pola aktivitas.
i. Pemeriksaan fisik mencakup :
 Pemeriksaan TTV : 120/80 mmhg, nadi : 82x/menit, RR: 26x/menit,
suhu : 36,8C
 Pemeriksaan leher :
 Inspeksi : ada massa,tidak ada benjolan
 Palpasi : palpasi anterior approach, palpasi posterior approach.
[Type text]

 Auskultasi
 Penampilan secara umum; amati wajah klien terhadap adanya edema disekitar
leher, adanya nodule yang membesar disekitar leher
 Perbesaran jantung, disritmia dan hipotensi, nadi turun, kelemahan fisik

2.DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan dengan:
1.
2.
3. Resiko nutrisi kurang b/d anoreksia

3.INTERVENSI KEPERAWATAN
1.
2.
3. Resiko nutrisi kurang b/d anoreksia
 Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi
 Berikan pilihan makanan pada pasien sambil menawarkan
bimbingan terhadap pilihan makanan yang sehat jika
diperlukan
 Anjurkan pasien dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia
 Tawarkan makanan ringan yang padat gizi
 Bantu pasien akses program gizi komunitas
 Anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
(misalnya buku harian makanan)

BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Sebagian besar (90%) karsinoma sel skuamosa yang timbul dari
pangkal lidah, langit-langit lunak, tonsil palatina fosa dan pilar, dan dinding
faring lateral dan posterior. Nonepithelial tumor seperti karsinoma kelenjar
ludah kecil dan sarkoma jarang terjadi.Tembakau dan penyalahgunaan alkohol
[Type text]

adalah prediktor terkuat mengembangkan karsinoma orofaringeal. Infeksi

HPV sangat terlibat dalam orang tidak terkena merokok atau alkohol.
Mengunyah sirih di negara berkembang juga merupakan faktor risiko.
Tanda-tanda termasuk sakit tenggorokan, sakit mulut, disfagia,
penurunan berat badan, massa leher, dan trismus. Pasien harus dirujuk ke
telinga, hidung, dan ahli bedah tenggorokan untuk diagnosis histologi kanker.
Staging adalah melalui CT scan atau MRI kepala dan leher dengan kontras,
diikuti oleh tiga endoskopi dengan anestesi umum. Namun, PET scan baik
sendiri atau dikombinasikan dengan CT scan telah menjadi metode yang dapat
diterima.
Rejimen pengobatan bervariasi tergantung pada stadium kanker dan
melibatkan operasi, kemoterapi, radiasi, dan antibodi monoklonal. Pasien
harus dikelolaoleh sebuah tim multidisiplin untuk mengoptimalkan hasil.
3.2 SARAN

DAFTAR PUSTAKA

1.Boffetta P, Hecht S, Gray N, et al. Smokeless tobacco and cancer. Lancet Oncol.
2008;9:667-675.

2. Genden M, Vavares M. Head and Neck Cancer: An Evidence-Based Team

Approach. 2008. Thieme Publishers.

3. Nishimoto IN. Treatment of locally advanced (stage 3 and 4) head and neck cancer:
The oropharynx. www.uptodateonline.com (accessed July 2010).

4. Nishimoto IN. Treatment of early (stage 1 and 2) head and neck cancer: The
oropharynx. www.uptodateonline.com (accessed July 2010)
[Type text]

5. Cetuximab for the treatment of locally advanced squamous cell cancer of the head
and neck. June 2008. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE).

6. Pharynx. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging
Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-9.