PPS POKJA MIRM

Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat

Standar / Elemen Langkah Metode Indikator Waktu

No Penilaian Pemenuhan EP Perbaikan Pencapaian
1 MIRM 1 EP Ada Unit yang Rumah sakit Tersedianya 2020 IT RS
Penyelenggaraan system mengelola SIMRS. harus kemudahan dalam
informasi manajemen RS RS memiliki Proses menyediakan mengelolah Sitem
(SIMRS) mengacu pada pendaftaran RJ dan Program Informasi yang ada
peraturan RI berbasis SIMRS SIMRS dan di RS berbasis
perundangundangan Online harus ada IT Online
SDM dalam unit yang
kerja SIMRS yang mengelola
memiliki kompetensi Program
dan sudah terlatih SIMRS

2 MIRM 2, E.P 1Proses Mengumpulkan Rapat Tersedia hasil 2019 MIRM

perencanaan kebutuhan sumber-sumber koordinasi rancangan
informasi melibatkan a) masukan untuk perencanaan kebutuhan
sampai dengan c) sesuai melakukan kebutuhan informasi untuk
dengan maksud dan tujuan. perencanaan informasi memenuhi
(D,W) Melakukan proses yang kebutuhan internal
perencanaan menggabungk maupun eksternal
kebutuhan informasi an berbagai dari masukan
dengan sumber berbagai sumber
menggabungan
masukan dari
sumber-sumber
tersebut
2 MIRM 2, E.P 2Proses Melakukan proses Rapat Tersedia hasil 2019 MIRM
perencanaan kebutuhan perencanaan koordinasi rancangan
informasi mengacu pada kebutuhan informasi untuk kebutuhan
peraturan perundang- yang mengacu pada perencanaan informasi yang
undangan perundang-undangan kebutuhan mengacu pada
yaitu, PMK No. 82 informasi PMK No. 82
Tahun 2013 sesuai dengan Tahun 2013
PMK No. 82
Tahun 2013
3 MIRM 2, E.P 3Perencanaan Menganalisis besar Rapat Tersedian hasil 2019 MIRM
disesuaikan dengan besar dan kompleksitas koordinasi rancangan
dan kompleksitas rumah rumah sakit, untuk untuk kebutuhan
sakit kemudian melakukan melakukan informasi yang
perencanaan analisa besar disesuaikan
kebutuhan informasi dan dengan besar dan
dari analisa tersebut kompleksitas kompleksitas
rumah sakit rumah sakit
sebagai bahan
acuan
perencanaan
kebutuhan
informasi
4 MIRM 5, E.P 1Terdapat Mengumpulkan data Menyiapkan Ada data analisis 2019 MIRM
bukti bahwa data dianalisis untuk kemudian data disertai hasil olahan dan
diubah menjadi informasi dianalisis dan diubah sistem olah dapat digunakan
mendukung asuhan pasien menjadi informasi datanya untuk mendukung
yang mendukung asuhan pasien
asuhan pasien
5 MIRM 5, E.P 2Terdapat Mengumpulkan data Menyiapkan Ada data analisis 2019 MIRM
bukti bahwa data dianalisis untuk kemudian data disertai hasil olahan dan
 diubah menjadi informasi dianalisis dan diubah sistem olah dapat digunakan
mendukung manajemen menjadi informasi datanya untuk mendukung
rumah sakit yang mendukung manajemen rumah
manajemen rumah sakit
sakit
6 MIRM 5, E.P 3Terdapat Mengumpulkan data Menyiapkan Ada data analisis 2019 MIRM
bukti bahwa data dianalisis untuk kemudian data disertai hasil olahan dan
diubah menjadi informasi dianalisis dan diubah sistem olah dapat digunakan
mendukung program menjadi informasi datanya untuk mendukung
manajemen mutu yang mendukung program
program manajemen manajemen mutu
mutu
7 MIRM 5, E.P 4Terdapat Mengumpulkan data Menyiapkan Ada data analisis 2019 MIRM
bukti bahwa data dianalisis untuk kemudian data disertai hasil olahan dan
diubah menjadi informasi dianalisis dan diubah sistem olah dapat digunakan
mendukung pendidikan dan menjadi informasi datanya untuk mendukung
penelitian yang mendukung pendidikan dan
pendidikan dan penelitian
penelitian
8 MIRM 6, E.P 1Data dan Memilah data dan Menyampaika Ada data dan MIRM
infomasi disampaikan informasi yang akan n semua informasi yang
sesuai kebutuhan pengguna disampaikan sesuai kebutuhan tersampaikan
kebutuhan pengguna data dan sesuai kebutuhan
informasi pengguna
sesuai
kebutuhan
pengguna
9 MIRM 6, E.P 2Pengguna Menganalisis Mengubah Ada data dan 2019 MIRM
menerima data dan kebututuhan data dan informasi yang
informasi dalam format penerima data dan informasi tersampaikan
sesuai dengan yang informasi dalam format sesuai dengan
dibutuhkan Menyampaikan data sesuai yang format kebutuhan
dan informasi dalam dibutuhkan
format yang pengguna
dibutuhkan penerima
10 MIRM 6, E.P 3Pengguna Menganalisis Menyampaika Ada data dan 2020 MIRM
menerima data dan penerima data dan n data dan informasi yang
informasi tepat waktu informasiMenyampai informasi tersampaikan
kan data dan tepat waktu kepada pengguna
informasi tepat waktu sesuai analisis tepat waktu
11 MIRM 6, E.P 4Staf Melakukan pemetaan Memberikan Tersedia kejelasan 2020 Unit IT
pengolah data memiliki hak staf pengolah data hak akses hak akses data dan
akses ke data dan informasi Memberikan hak kepada informasi untuk
yang dibutuhkan sesuai akses terhadap data pengola data staff pengolah data
dengan tanggung jawabnya dan informasi sesuai sesuai dengan sesuai dengan
tanggung jawab hasil tanggung
pengolah data pemetaan jawabnya
sebelumnya
12 MIRM 7, E.P 1Rumah sakit Menyediakan Instalasi Ada fasilitas untuk 2020 Unit IT
menyediakan fasilitas untuk seperangkat komputer dan mendapatkan
mendapatkan informasi komputer desktop di jaringan di informasi guna
ilimiah terkini dan setiap bagian yang setiap bagian, mendukung asuhan
informasi lain secara tepat terkoneksi dengan dan beberapa pasien
waktu untuk mendukung jaringan internet titik akses
asuhan pasien sebagai fasilitas poin
untuk mendapatkan
informasi Memasang
beberapa titik akses
poin, sebagai media
akses internet secara
wireless
13 MIRM 7, E.P 2 Rumah Menyediakan Instalasi Ada fasilitas untuk 2020 Unit IT
sakit menyediakan fasilitas seperangkat komputer dan mendapatkan
untuk mendapatkan komputer desktop di jaringan di informasi guna
informasi ilmiah terkini dan setiap bagian yang setiap bagian, mendukung
informasi lain secara tepat terkoneksi dengan dan beberapa pendidikan klinis
waktu untuk mendukung jaringan internet titik akses
pendidikan kliniks sebagai fasilitas poin
untuk mendapatkan
informasi Memasang
beberapa titik akses
point, sebagai media
akses internet secara
wireless

14 MIRM 7, E.P 3 Rumah Menyediakan Instalasi Ada fasilitas untuk 2020 Unit IT
sakit menyediakan fasilitas seperangkat komputer dan mendapatkan
untuk mendapatkan komputer desktop di jaringan di informasi guna
informasi ilmiah terkini dan setiap bagian yang setiap bagian, mendukung
informasi lain secara tepat terkoneksi dengan dan beberapa pendidikan klinis
waktu untuk mendukung jaringan internet titik akses
penelitian sebagai fasilitas poin
untuk mendapatkan
informasi Memasang
beberapa titik akses
point, sebagai media
akses internet secara
wireless

15 MIRM 7, E.P 4 Rumah Menyediakan Instalasi Ada fasilitas untuk 2020 Unit IT
sakit menyediakan fasilitas seperangkat komputer dan mendapatkan
internet untuk mendapatkan komputer desktop di jaringan di informasi guna
informasi ilmiah terkini dan setiap bagian yang setiap bagian, mendukung
informasi lain secara tepat terkoneksi dengan dan beberapa pendidikan klinis
waktu untuk mendukung jaringan internet titik akses
manajemen sebagai fasilitas poin
untuk mendapatkan
informasi Memasang
beberapa titik akses
point, sebagai media
akses internet secara
wireless

16 MIRM 9, E.P 3 (Terdapat Melaksanakan Melengkapi Terdapat 2019 Unit RM

bukti bahwa form rekam evaluasi formulir undangan, undangan, materi,
medis dievaluasi dan rekam medis secara materi, absensi, d.an
diperbaharui (terkini) sesuai periodik yang absensi, dan notulen (UMAN)
dengan kebutuhan dan dilengkapi dengan notulen setiap kali
secara periodik undangan, materi, (UMAN) membahas
absensi, dan notulen formulir
(UMAN)

17 MIRM 9, E.P 4 Rekam Sosialisasi pengisian Memonitoring Rekam medis 2019 Unit RM
medis pasien terisi dengan rekam medis penerimaan pasien terisi
lengkap dan dengan tulisan Edukasi petugas rekam medis lengkap dengan
yang dapat dibaca pengisian rekam kembali tulisan yang dapat
medis agar mengisi dibaca
rekam medis dengan
jelas dan lengkap
Mereview rekam
medis melalui tim
review rekam medis
18 MIRM 10, E.P 1 Terdapat Menyiapkan data dan Rapat Tersedianya 2019 Unit RM
regulasi tentang jangka informasi pembuatan regulasi
waktu penyimpanan berkas Mengadakan rapat regulasi
rekam medis pasien, serta pembuatan
data dan informasi lainnya regulasi
terkait dengan pasien

19 MIRM 10, E.P 2 Dalam Ruang penyimpanan Mengawasi Rumah Sakit 2020 Unit RM
rentan waktu penyimpanan rekam medis petugas/karya menjamin
berkas rekam, Rumah Sakit difasilitasi dengan wan yang keamanan dan
menjamin keamanan dan finger print memiliki hak kerahasiaan rekam
kerahasiaan rekam medis akses untuk medis dalam
masuk ke rentan waktu
ruang penyimpanan
penyimpanan tertentu

20 MIRM 10, E.P 3 Dokumen, Bukti pelaksanaan Terlaksanany Dokumen, data 2020 Unit RM
data dan informasi dalam pemusnahan berkas a monitor dan informasi
bentuk berkas dimusnahkan rekam medis Bukti berkas rekam dalam bentuk
setelah melampaui periode berita acara medis yang berkas
waktu penyimpanan sesuai pemusnahan berkas sudah dimusnahkan
peraturan perundang- rekam medis melampaui setelah melampaui
undangan waktu periode waktu
penyimpanan penyimpanan

21 MIRM 11, E.P 2 Rekam Menyiapkan data dan Rapat Tersedianya 2019 Unit RM
medis dalam bentuk kertas informasi pembuatan regulasi
dan atau elektronik Mengadakan rapat regulasi
dilindungi dari kehilangan pembuatan regulasi
dan kerusakan

22 MIRM 12, E.P 2 Ketentuan Sosialisasi penetapan Melakukan Seluruh singkatan 2020 Unit RM
tersebut dilaksanakan dan standar singkatan dan evaluasi dan simbol sudah
dievaluasi simbol berkala terkait seragam
dengan
pelaksanaan
penulisan
singkatan dan
simbol

23 MIRM 13.1, E.P 6 Terdapat Form A dan Optimalisasi Terdapat bukti 2020 Unit
Aktivitas manajer Form B Case fungsi case Form A dan Form Pelayanan
pelayanan pasien dicatat Manager manager B yang terisi
dalam rekam medis Monitoring lengkap
dan Evaluasi
pelayanan

24 MIRM 13.4, E.P 2 Rekam Memonitoring Melaksanakan Rekam medis 2018 Unit RM
medis pasien direview penerimaan rekam evaluasi pasien direview
secara berkala medis kembali berkala secara berkala
melibatkan PPA
dan terjadwal

25 MIRM 13.4, E.P 4 Fokus Memonitoring Review Terlaksananya 2018 Unit RM

review adalah pada penerimaan rekam rekam medis review rekam
ketepatan waktu, medis kembali dilakukan medis
keterbacaan dan oleh tim
kelengkapan rekam medis review yang
berfokus pada
ketepatan
waktu,
keterbacaan
 dan
kelengkapan
rekam medis

26 MIRM 13.4, E.P 5 Proses Memonitoring Melaksanakan Bukti pelaksanaan 2018 Unit RM
review termasuk isi rekam penerimaan rekam evaluasi review isi rekam
medis harus sesuai dengan medis kembali berkala medis sesuai
peraturan perundang- peraturan
undangan perundang-
undangan

27 MIRM 13.4, E.P 7 Hasil Menyiapkan data dan Melaksanakan Bukti tentang 2018 Unit RM
review dilaporkan secara informasi evaluasi pengiriman
berkala kepada Direktur berkala laporan review ke
Rumah Sakit Direktur Rumah
Sakit

28 MIRM 14, E.P 3 Kepatuhan Monitoring dan Monitoring Terlaksananya 2019 Unit RM
pelaksanaan regulasi evaluasi kepatuhan dan evaluasi monitor kepatuhan
dimonitoring terhadap regulasi kepatuhan pelaksanaan
dalam hal regulasi
kerahasiaan
dan privasi
informasi
rekam medis

29 MIRM 15, E.P 6 Ringkasan Menyiapkan data dan Membuat Bukti formulir 2018 Unit RM
pulang memuat instruksi informasi formulir ringkasan pulang
tindak lanjut, serta ringkasan memuat instruksi
dijelaskan dan di pulang tindak lanjut, serta
tandatangani oleh pasien dijelaskan dan
dan keluarga pasien ditandatangani
oleh pasien dan
keluarga