RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG

Jl. HM. Saleh No. 02 KM 7 Palembang

Telepon (0711) 5610503 Fax. (0711) 5610502 Email : rs.ar.plm@gmail.com

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG
NOMOR :

TENTANG

INDIKATOR MUTU UNIT KERJA DAN UNIT PELAYANAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan manajemen mutu dan

keselamatan pasien di lingkungan RS Islam Ar Rasyid Palembang,
dipandang perlu untuk menyusun Panduan Pemilihan dan
Penetapan Indikator Mutu Unit Kerja dan Unit Pelayanan;
b. bahwa sehubungan dengan huruf a diatas, telah disusun kebijakan
Panduan Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Unit Kerja dan
Unit Pelayanan di RS Islam Ar Rasyid Palembang ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan huruf b diatas,
maka perlu ditetapkan Panduan Pemilihan dan Penetapan Indikator
Mutu Unit Kerja dan Unit Pelayanan dngan Peraturan Direktur RS
Islam Ar Rasyid Palembang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indoneisa Nomor 5072);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2005 Tentang
Pedoman Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
7. Keputusan Direktur PT. Novialiano Husada No. 003 / SK-DIR / NH
/ VIII / 2015 tentang Pengangkatan Pejabat Direktur Rumah Sakit
Citra Sari Husada;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID

PALEMBANG TENTANG INDIKATOR MUTU UNIT KERJA DAN
UNIT PELAYANAN DI RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID
PALEMBANG
 RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG
Jl. HM. Saleh No. 02 KM 7 Palembang
Telepon (0711) 5610503 Fax. (0711) 5610502 Email : rs.ar.plm@gmail.com

Pasal 1
Indikator Mutu Unit Kerja dan Unit Pelayanan di Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
Palembang sebagai mana tercantum dalam Lampiran Peraturan Direktur ini.
Pasal 2
Pembinaan dan Pengawasan dilaksanakan oleh Ketua Komite Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien.
Pasal 3
Peraturan Direktur ini mulai berlaku terhitung mulai pada tanggal ditetapkan
dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal :
RS Islam Ar Rasyid Palembang,

KOL. CKM(P). dr. Toni Siguntang, Sp.THT-KL,MARS

Direktur
 RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG
Jl. HM. Saleh No. 02 KM 7 Palembang
Telepon (0711) 5610503 Fax. (0711) 5610502 Email : rs.ar.plm@gmail.com

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG

NOMOR :
TANGGAL :

Indikator Mutu Unit Kerja dan Unit Pelayanan

No. Jenis Pelayanan Judul Indikator
1. IGD Waktu Tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat
2. Rawat Jalan Waktu Tunggu Rawat Jalan
3. Rawat Inap Kelengkapan Assesmen Medis Pasien dalam Waktu 24 Jam
4. Intensif Care Unit Kelengkapan Assesmen Medis Pasien dalam Waktu 24 Jam
5. Kamar Bedah
6. Hemodialisa Angka Kejadian Pasien Menggigil saat Hemodialisa
7. Medical Check Up Hasil Medical Check Up Tidak Lebih dari 1 Hari
8. Rehabilitasi Medik Kepastian Waktu Tunggu Pasien (60 Menit)
9. Farmasi Waktu Tunggu Obat Racikan Rawat Jalan ≤ 30 menit
10. Laboratorium Waktu Tunggu Hasil Darah Rutin 30 Menit
11. Radiologi Waktu Tunggu Hasil Ekspertise Rontgen thorax 3 jam
12. Logistik Respon time permintaan barang maksimal 1 minggu dari
pengajuan unit
13. SDM Persentase Angka Resign pada Karyawan
14. Keuangan
15. Rekam Medik Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Pelayanan Rawat Jalan
16. Casemix Persentase status baru pada pasien lama akibat status tidak ketemu
17. Gizi Persentase Makanan Sisa Di Rawat Inap
18. Cleaning Service Ketepatan Waktu Pengambilan Sampah Di Ruang Sesuai Jadwal
Dan Pengelompokannya Medis dan Non Medis Di Ruangan Rawat
Inap
19. Ambulance Respon time pelayanan ambulance oleh unit yang membutuhkan

20. Laundry & Sanitasi Penyediaan linen bersih siap pakai dalam kondisi sesuai standar
kualitas di RI dan RJ
21. Security Jumlah kejadian yang direspon < 5 menit
22. Informasi Komplain customer ditindak lanjuti tidak lebih dari 2 hari kerja

23. Umum Persentase Kecepatan Respon Permasalahan di Setiap Unit 1x24 jam
Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal :
RS Islam Ar Rasyid Palembang,

KOL. CKM(P). dr. Toni Siguntang, Sp.THT-KL,MARS

Direktur