KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, Tuhan semesta alam yang
selalu memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga kami
dapat menyusun dan menyelesaikan makalah Blok Stomatognatik I, seperti kita
ketahui bahwa tujuan utama penyusunan makalah ini untuk menambah wawasan
bagi mahasiswa/i. Adapun judul yang kami angkat adalah “Oklusi Gigi.”
Dalam penyusunan makalah ini, kami mendapat dukungan, bimbingan,
dan bantuan dari berbagai pihak oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu kami
Kami sepenuhnya menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari
sempurna, karena masih terdapat berbagai kekurangan baik dari segi materi
maupun sistematikanya. Kami menerima saran, koreksi, dan kritik yang bersifat
membangun untuk perbaikan mutu dan isi makalah ini. Semoga makalah yang
sederhana ini dapat memberikan sumbangan yang bermanfaaat untuk para
pembaca terutama untuk kami penulisnya sendiri.

Jakarta, 15 Desember 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI
Halaman

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ i

DAFTAR ISI...................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 1
1.3 Tujuan ................................................................................................................ 1
BAB II PEMBAHASAN ................................................................................................... 2
2.1 Definisi Oklusi ................................................................................................... 2
2.2 Oklusi Gigi Normal ........................................................................................... 3
2.3 Konsep Oklusi Ideal .......................................................................................... 5
2.4 Perkembangan Oklusi .................................................................................... 10
2.5 Maloklusi ......................................................................................................... 12
2.6 Pengunyahan Normal ..................................................................................... 16
BAB III PENUTUP ......................................................................................................... 21
3.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 21
3.2 Saran ................................................................................................................ 21
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 22

ii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Oklusi secara sederhana didefinisikan sebagai hubungan gigi-geligi
maksila dan mandibula. Pada kenyataannya, oklusi gigi merupakan
hubungan yang kompleks karena melibatkan gigi, otot-otot mastikasi,
struktur skeletal, sendiri temporomandibula dan pergerakan fungsional
rahang. Oklusi juga melibatkan relasasi gigi pada oklusi sentrik dan
selama berfungsi.

Dalam perkembangan oklusi sejak lahir sampai dewasa terjadi

perubahan yang bermakna. Terjadi perubahan yang kadang kadang drastis,
misalnya pada fase gigi geligi pergantian dan kadang kadang hanya sedikit
seperti pada masa gigi geligi permanen (sesudah semua gigi permanen
erupsi, dari dewasa muda sampai dewasa). Para klinisi perlu mengenal dan
mengerti perubahan yang terjadi perubahan yang terjadi pada lingkup
normal ataupun kelainan yang terjadi.

Perkembangan oklusi gigi merupakan proses berkesinambungan

meskipun pentahapannya dapat dibagi dalam beberapa tahap belum
bergeligi, geligi sulung, geligi pergantian dan geligi permanen. Hal ini
dimaksudkan untuk memudahlkab memahami proses perkembangannnya.
(Pambudi rahardjoe)

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana oklusi gigi normal dan maloklusi?
1.2.2 Bagaimana pengunyahan normal?

1.3 Tujuan
1.3.1 Untuk menjelaskan oklusi gigi normal dan maloklusi.
1.3.2 Untuk menjelaskan pengunyahan normal.

1
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Oklusi

Menurut Kamus Kedokteran Gigi, oklusi merupakan setiap kontak
antara gigi-geligi dari lengkung yang berlawanan dan biasanya mengacu
pada permukaan oklusal, serta hubungan statis antara gigi atas dan gigi
bawah selama interkuspasi (pertemuan tonjol gigi atas dan bawah secara
maksimal). Oklusi ideal yaitu keadaan beroklusinya setiap gigi, kecuali
insisivus sentral bawah dan molar tiga atas, beroklusi dengan dua gigi di
lengkung antagonisnya dan didasarkan pada bentuk gigi yang tidak
mengalami keausan. Sedangkan oklusi normal yaitu oklusi yang
memenuhi persyaratan fungsi dan estetis walau disertai adanya
ketidakteraturan pada gigi secara individu. Terjadi jika gigi atas dan bawah
tersusun dengan baik dan tonjol gigi posterior pas kedudukannya dengan
gigi bawah antagonisnya.1
Oklusi gigi dibicarakan dalam dua judul berikut:
a. Oklusi statis yang mengacu pada gerak fungsional pada posisi dimana
gigi-gigi atas dan bawah saling berkontak,
b. Oklusi fungsional mengacu pada gerak fungsional dari mandibula dan
karena itu, gigi geligi bawah berkontak dengan gigi-geligi atas.
Pola posisi gigi bervariasi ditentukan oleh ukuran, bentuk, dan
hubungan rahang dengan otototot bibir, pipi, dan lidah.2
Andrew (1972) menyebutkan enam kunci oklusi normal, yang
berasal dari penelitian yang dilakukan terhadap 120 subyek yang oklusi
idealnya mempunyai enam ciri. Keenam ciri tersebut adalah:
 Hubungan yang tepat dari gigi-gigi molar pertama tetap pada bidang
sagital,
 Angulasi mahkota gigi-gigi insisivus yang tepat pada bidang
transversal,
 Inklinasi mahkota gigi-gigi insisivus yang tepat pada bidang sagital,

2
  Tidak adanya rotasi gigi-gigi individual,
 Kontak yang akurat dari gigi-gigi individual dalam masing-masing
lengkung gigi, tanpa celah maupun berjejal-jejal,
 Bidang oklusal yang datar atau sedikit melengkung.
Andrew memperkirakan bahwa jika satu atau beberapa ciri ini tidak
tepat, hubungan oklusal dari gigigeligi tidaklah ideal.2

2.2 Oklusi Gigi Normal

Oklusi Normal versus Ideal. Sebelum usia peningkatan, sulit untuk
merasionalisasi paradoks yang tampaknya bahwa mayoritas populasi
(sekitar dua pertiga menurut data survei Layanan Kesehatan Masyarakat
AS) memiliki beberapa tingkat ketidakteraturan gigi atau kondisi lain yang
menyebabkan dokter gigi mengklasifikasikannya. Biasanya ciri khas
dalam suatu populasi dianggap normal dan sifat atipikal (dalam hal ini
susunan gigi yang ideal) dianggap abnormal. Dalam model perawatan
kesehatan yang lebih lama di mana para praktisi merawat kondisi
abnormal atau kelainan yang diperbaiki, bagaimana bisa para dokter gigi
membenarkan kondisi perawatan yang tidak normal atau abnormal.3
Jelas, semua sifat oklusal membentuk sebuah kontinum mulai dari
ideal di satu ujung spektrum hingga penyimpangan signifikan dari ideal di
sisi lain. Proposal asli Guilford bahwa setiap penyimpangan dari oklusi
ideal harus disebut "mal-oklusi" menciptakan paradigma di mana sifat atau
karakteristik oklusal dipandang sebagai dikotomi (mis., Oklusi normal
versus maloklusi). Pemahaman kami saat ini, lebih bernuansa, tentang sifat
dan implikasi penyimpangan dari pengaturan gigi ideal Angle telah
menjelaskan bahwa “maloklusi” bukanlah istilah terbaik untuk
menggambarkan fokus utama ortodontik. Karena itu, kami telah
mengadopsi istilah alternatif, "kondisi ortodontik," yang diciptakan
beberapa tahun yang lalu oleh komite dari National Academy of Sciences.
Ini mencakup indikasi untuk perawatan yang tidak sesuai dengan deskripsi
"maloklusi." Misalnya, oklusi ideal disertai dengan tonjolan dentoalveolar

3
dengan cembung wajah yang berlebihan dan ketidakmampuan bibir, pada
pasien yang perhatian utamanya adalah masalah sosial yang berkaitan
dengan penampilan, merupakan indikasi yang pasti. untuk perawatan
(yang tidak diterima Angle — jika Anda tidak suka penampilan Anda
dengan gigi protrusif dalam penyumbatan yang ideal, ia mempertanyakan
persepsi Anda). Ini lebih tepat disebut "kondisi ortodontik" daripada
"maloklusi."3
Meskipun demikian, kami tidak menyarankan untuk sepenuhnya
meninggalkan istilah "maloklusi" tetapi lebih membatasi penggunaannya
untuk konteks di mana artinya tidak dapat disalahartikan. Ketika
menggambarkan suatu kondisi ortodontik secara lebih spesifik, seseorang
dapat merujuk pada “sifat dentofacial.” Misalnya, diastema garis tengah
adalah sifat dentofacial. Dalam bab ini, bila memungkinkan, kami telah
mengganti istilah "maloklusi" dengan "kondisi ortodontik" dan
menggambarkan karakteristik khusus dari kondisi tersebut sebagai "sifat
dentofacial." Istilah "sifat dentofacial" digunakan untuk mencerminkan
pandangan yang lebih luas dari kondisi ortodontik daripada hanya
memikirkan maloklusi. Ortodontis secara tradisional menganggap
perbedaan struktural jaringan keras sebagai batasan utama perawatan.
Namun, sekarang, jaringan lunak diakui sebagai penetapan batas-batas
kompensasi gigi untuk perbedaan rahang yang mendasarinya dan dengan
demikian lebih efektif menentukan kemampuan modifikasi terapeutik, atau
sejauh mana kondisi ortodontik dapat dikoreksi. Selain itu, ada kesadaran
yang lebih besar tentang pentingnya tampilan gigi anterior dalam diagnosis
dan perawatan ortodontik.3
Karena hampir tidak ada yang memiliki oklusi sempurna, dokter
gigi jelas menerima penyimpangan dari ideal teoretis dalam definisi
normal mereka. Jika tidak ideal, apa karakteristik yang menempatkan satu
individu dalam kategori maloklusi dan lainnya dalam kategori normal?
Untuk menjawab pertanyaan ini, kita perlu memeriksa konsep oklusi ideal,
meninjau data yang ada untuk prevalensi sifat oklusal yang menyimpang

4
 dari ideal (ketidakteraturan, overjet, overbite, dll.), Dan kemudian
meninjau bagaimana ini berhubungan dengan kesehatan mulut, fungsi, dan
kebutuhan perawatan.3

2.3 Konsep Oklusi Ideal

Bagaimana konsep faktor oklusi gigi yang ideal ke dalam
pengambilan keputusan dan proses perawatan dokter gigi hari ini?
Ortodontis menerima konvensi lama dalam kedokteran gigi menggunakan
oklusi ideal sebagai tujuan utama dan standar emas perawatan ortodontik,
sementara menyadari bahwa data yang relatif sedikit mendukung asumsi
inti ini. Meskipun ini merupakan standar yang cacat secara ilmiah, karena
ideal jarang terjadi di alam, konsep oklusi ideal tetap merupakan konvensi
arbitrer yang penting dan berguna dalam ortodontik. Ini lebih akurat
disebut sebagai "ideal teoritis." Susunan ideal teoritis gigi masih
merupakan konstruksi yang berguna dalam ortodontik baik secara
deskriptif maupun sebagai tujuan perawatan. Meskipun ada kegunaan yang
besar dalam ideal teoretis untuk menggambarkan sifat dentofasial dalam
aspek-aspek tertentu dari perawatan, lebih realistis untuk
mempertimbangkan rentang variasi oklusal yang normal daripada ideal
teoretis. Tentu saja, pertanyaannya kemudian menjadi, “Bagaimana para
ortodontis mendefinisikan ideal teoretis dan bagaimana mereka
menentukan rentang variasi oklusal yang normal.” Secara default,
ortodontik klinis telah menerima tujuan terapeutik, yang paling baik
digambarkan sebagai “optimal yang dapat dicapai.” Dalam pendekatan ini
dokter gigi mencoba untuk mencapai oklusi terbaik bagi pasien yang
kompatibel dengan tujuan perawatan lainnya, mengetahui bahwa hanya
setelah perawatan dan retensi selesai dapat benar-benar memastikan
normal untuk individu tersebut.3
Hubungan gigi yang ideal dapat didefinisikan dalam hal oklusi
statis (atau morfologis) dan fungsional. Edward Angle merasakan kunci
oklusi normal adalah posisi anteroposterior relatif dari molar permanen

5
pertama, yang dia gunakan untuk mendefinisikan hubungan lengkung gigi.
Dia juga mengakui pentingnya interdigitasi cuspal yang baik untuk saling
mendukung fungsi gigi (Angle, 1899). Hampir seratus tahun setelah
Angle, Lawrence Andrews mendefinisikan kembali konsep oklusi statis
ideal dengan menggambarkannya dalam enam kunci individual, termasuk
hubungan ideal yang diperbarui untuk molar pertama.4
Kunci Oklusi, menurut Andrew:
a. Hubungan Molar
Permukaan distal ridge marginal distal molar permanen pertama atas
berakhir dengan permukaan mesial dari ridge marginal mesial molar
kedua bawah. puncak mesiobukal dari molar permanen pertama atas
termasuk dalam alur antara mesial dan cusp tengah dari molar
permanen pertama bawah.4

Gambar 2.1 Kunci Pertama Oklusal.4

b. Angulasi mahkota atau ujung mesio-distal.

Bagian gingiva dari sumbu panjang dari setiap mahkota gigi adalah
distal ke bagian oklusal dari sumbu itu. Tingkat tip bervariasi dengan
masing-masing jenis gigi.4

Gambar 2.2 Kunci Kedua Oklusal Gigi.4

6
c. Inklinasi mahkota atau torsi labio-lingual / bucco-lingual
Untuk gigi seri atas, bagian oklusal dari permukaan labial mahkota
adalah labial ke bagian gingiva. di semua mahkota lainnya, bagian
oklusal dari permukaan labial atau bukal adalah bahasa ke bagian
gingiva.4

Gambar 2.3 Kunci Ketiga Oklusi.4

d. Rotasi
Seharusnya tidak ada hubungan gigi dalam lengkung gigi.

Gambar 2.4 Kunci Keempat Oklusi.4

e. Jarak
Harus ada ketiadaan jarak dalam lengkung gigi.

Gambar 2.5 Kunci Kelima Oklusi.4

7
f. Bidang Oklusal
Bidang oklusal harus rata.

Gambar 2.6 Kunci Keenam Oklusi.4

Ortodontis secara tradisional mendasarkan perawatan mereka

pada tujuan-tujuan statis ini, dengan sedikit pertimbangan untuk
dinamika oklusi atau sendi temporomandibular dan otot-otot terkait
yang membentuk sistem pengunyahan. Namun, selama beberapa
dekade terakhir telah ada minat yang lebih besar pada prinsip-prinsip
gnathologi dan aspek oklusi dalam fungsi. Banyak yang telah ditulis
tentang apa yang merupakan oklusi fungsional yang ideal dan
mengapa itu penting; Namun, konsep penting adalah salah satu saling
melindungi, di mana gigi dari gigi anterior dan posterior saling
melindungi dalam fungsi. Perlindungan timbal balik dianggap dapat
dicapai dengan adanya:4
 Disklusi posterior segera dan permanen dalam kontak lateral dan
protrusif tanpa gangguan samping yang tidak bekerja (kontak gigi); ini
dicapai dengan adanya panduan anjing atau fungsi kelompok dalam
perjalanan lateral dan panduan insisal dalam tonjolan. Jadi, gigi
anterior melindungi bagian luar;
 Kontak ganda, simultan dan bilateral dari gigi posterior dalam posisi
intercuspal (ICP) dengan gigi seri sedikit keluar dari kontak; dengan
demikian, gigi posterior melindungi anterior; dan
 lCP (atau oklusi sentris, CO) bertepatan dengan posisi kontak yang
diatur ulang (RCP) (atau hubungan sentris, CR) tetapi dengan
beberapa kebebasan terbatas bagi mandibula untuk bergerak sedikit ke
depan dalam bidang sagital dan horizontal dari ICP.

8
 Pada kenyataannya, oklusi statis atau fungsional yang ideal
jarang ditemukan di masyarakat Barat, yang memiliki berbagai ciri
maloklusi.4
Definisi oklusal menurut Edward:
 Retruded contact position (RCP) atau relasi sentris (CR) adalah posisi
mandibula dalam kaitannya dengan rahang atas dengan kepala
condylar di poros engsel terminalnya (paling atas dan terpenting
dalam fossa glenoid).
 Posisi intercuspal (ICP) atau centric occlusion (CO) adalah oklusi
yang terjadi dengan gigi dalam posisi intercuspation maksimum.
 Panduan anjing ada ketika kontak dipertahankan pada sisi gigi kaninus
yang bekerja selama perjalanan lateral mandibula.
 Fungsi kelompok hadir ketika kontak dipertahankan antara beberapa
gigi di sisi kerja selama perjalanan lateral mandibula.
 Gangguan sisi yang tidak bekerja adalah kontak oklusal yang ada pada
sisi yang tidak bekerja selama perjalanan lateral mandibula.4

Gambar 2.7 Contoh Skema Oklusi Normal.3

A) Representasi skematis dari proporsi rahang normal dan hubungan gigi

yang ideal.
B) Penggambaran skematis dari disproporsi rahang yang ditandai dengan
kelebihan rahang atas dan retraksi mandibula namun hubungan gigi
yang ideal. Dalam ilustrasi ini, oklusi normal adalah hasil dari
kompensasi dentoalveolar maksila dan mandibula.

9
 C) Skematis menunjukkan disproporsi rahang yang ditandai dengan
defisiensi maksila dan kelebihan mandibula. Sekali lagi, dalam
ilustrasi ini oklusi normal disebabkan oleh kompensasi dentoalveolar.3

2.4 Perkembangan Oklusi

Akun perkembangan oklusal normal: perubahan yang diharapkan
terjadi pada anak 'rata-rata'. Penting untuk menghargai kisaran yang ada
dalam batas normal, sehingga masalah yang berkembang dapat dikenali
sejak dini dan intervensi ortodontik yang sesuai direncanakan, jika
diperlukan. Pengetahuan menyeluruh tentang tanggal kalsifikasi dan erupsi
dari 20 gigi sulung dan 32 gigi permanen adalah penting. Selain
memungkinkan perbandingan usia gigi dan kronologis, informasi ini juga
membantu mengidentifikasi waktu penghinaan yang telah menyebabkan
perubahan dalam mineralisasi email atau gigi dan menunjukkan apakah
gigi yang tidak ada radiografi kemungkinan akan berkembang.5

Perkembangan Gigi Sulung

Bantalan gusi, yang mengandung gigi sulung, membesar dan
melebar setelah lahir, dengan letak yang lebih rendah sedikit di belakang
bagian atas pada saat gigi sulung pertama (gigi seri bawah) mulai meletus
sekitar usia 6 bulan. Ini diikuti oleh gigi seri lainnya. Geraham sulung
pertama meletus 3 sampai 4 bulan kemudian, diikuti oleh gigi sulung dan
erupsi geraham sulung kedua sekitar 3 tahun. Gigi seri cenderung tegak,
dan jarak anterior normal. Spasi adalah mesial paling umum ke gigi taring
atas dan distal ke taring bawah - ruang antropoid atau primata. Dengan
peningkatan jarak intercanine 1-2 mm, jarak antar gigi seri sering
meningkat saat anak tumbuh. Dengan tidak adanya jarak yang umum dari
gigi sulung, kemungkinan crowding gigi permanen. Overbite, yang sering
awalnya 'dalam' dalam hal cakupan mahkota gigi seri yang lebih rendah,
mengurangi dan pada usia 5 tahun oklusi tepi-ke-ujung dengan gesekan
gigi seri sering terjadi.5

10
Perkembangan Gigi Permanen
Pada sekitar 6 tahun, erupsi molar permanen pertama, diikuti oleh
gigi seri permanen, menandakan transisi dari gigi sulung menjadi gigi
permanen, biasanya disebut sebagai 'fase gigi campuran'. Pengganti
permanen sedikit lebih besar dari gigi sulung dan molar permanen pertama
harus ditampung. Ruang yang ada hadir di antara gigi sulung. Ruang
tambahan disediakan oleh modifikasi kecil dalam panjang lengkung, lebar
lengkung, dan jarak intercanine. Namun, setelah gigi sulung benar-benar
meletus, ukuran lengkung gigi tetap lebih atau kurang konstan di anterior
terlepas dari perubahan bentuk sederhana dengan beberapa pertumbuhan
dalam jarak intercanine. Selain itu, pertumbuhan di belakang lengkungan
diperlukan untuk mengakomodasi geraham permanen dan untuk menjaga
hubungan lengkung sementara wajah tumbuh secara vertikal.5
Gigi seri yang lebih rendah permanen mengembangkan bahasa ke
pendahulunya dan sering tidak selaras pada saat erupsi, tetapi ini biasanya
diselesaikan dengan pertumbuhan intercanine. Gigi anterior atas
mengalami palatal terhadap pendahulunya yang gugur dan ditampung;
oleh jarak yang ada di lengkungan dengan meletus ke bawah dan sedikit ke
depan sehingga mereka ditempatkan pada busur yang lebih luas dengan
peningkatan kecil dalam jarak intercanine
Insisivus lateral permanen atas biasanya bergerak secara distal dan
labial dengan erupsi insisivus sentral, tetapi mereka dapat terperangkap
secara palatal pada lengkung yang penuh sesak. Insisivus sentralis atas
sering condong ke distal saat pertama kali muncul. Diastema terkait
cenderung berkurang ketika gigi seri lateral meletus. Pada saat ini, pusat
atas dan, pada tingkat yang lebih besar, gigi seri lateral berbeda, yang
terakhir karena tekanan pada akar mereka dari gigi taring yang tidak
erupsi; ini sering disebut sebagai fase 'perkembangan bebek yang jelek'.5

11
 Kaninus rahang atas bermigrasi dari posisi perkembangan palatal
mereka untuk berbaring secara labial dan distal di atas akar gigi seri
lateral, yang mengarah ke perkiraan mahkota gigi seri saat erupsi.5
Gabungan lebar mesiodistal dari kaninus dan molar sulung di
masing-masing kuadran sedikit lebih besar dari pada kaninus permanen
dan premolar. Perbedaan dimensi ini dikenal sebagai 'ruang kelonggaran'
dan sekitar 1 mm di lengkungan atas dan 2,5 mm di lengkungan bawah.
Ruang kelonggaran yang lebih besar di lengkung bawah, mungkin dalam
kombinasi dengan pertumbuhan mandibula, memungkinkan pergerakan ke
depan yang lebih besar dari molar permanen pertama bawah, mengubah
hubungan 'flush terminal plane' dari molar sulung ke oklusi kelas I (lihat di
bawah).5
Hubungan oklusal dan fungsional statis dari gigi permanen yang
normal adalah:
• Puncak mesiobukal molar permanen pertama atas terletak pada alur bukal
molar permanen pertama bawah bawah (oklusi kelas I)
• Gigi seri atas dan bawah sedikit proklin, dengan gigi seri bawah terletak
pada cingula gigi seri atas dengan overjet rata-rata dan overbite 2-4 mm
• Tidak ada spasi atau rotasi, dan pinggiran marginal rata
• Bidang oklusal datar atau dengan sedikit kurva Spee
• Masing-masing gigi, dengan pengecualian gigi seri bawah, sedikit
condong ke mesial
• Gigi taring hingga geraham cenderung lingual
• Hubungan sentris harus bertepatan dengan oklusi sentrik
• Taring sisi kerja yang berfungsi atau fungsi kelompok harus ada pada
kunjungan lateral tanpa kontak oklusal pada sisi yang tidak bekerja; gigi
seri hanya boleh kontak dalam tonjolan.5

2.5 Maloklusi
Untuk membuat gigi pengganti prostetik yang baik, perlu
dikembangkan konsep oklusi dan ini terjadi pada akhir 1800-an. Ketika

12
konsep-konsep oklusi prostetik berkembang dan disempurnakan, adalah
wajar untuk memperluas ini ke gigi-geligi alami. Edward H. Angle, yang
pengaruhnya mulai dirasakan sekitar tahun 1890, dapat dikreditkan dengan
banyak pengembangan konsep oklusi dalam pertumbuhan gigi alami.
Minat awal Angle adalah dalam bidang prostodontik, dan dia mengajar di
departemen itu di sekolah-sekolah gigi di Pennsylvania dan Minnesota
pada tahun 1880-an. Minatnya yang meningkat pada oklusi gigi dan pada
perawatan yang diperlukan untuk mendapatkan oklusi normal mengarah
langsung pada pengembangan ortodontik sebagai spesialisasi, dengan
dirinya sebagai "bapak ortodontik modern”.6
Perkembangan klasifikasi maloklusi Angle pada tahun 1890-an
adalah langkah penting dalam pengembangan ortodontik karena tidak
hanya membagi jenis maloklusi utama tetapi juga termasuk definisi
pertama yang jelas dan sederhana oklusi normal pada gigi alami. Postulat
sudut adalah bahwa molar pertama atas adalah kunci untuk oklusi dan
bahwa molar atas dan bawah harus terkait sehingga puncak mesiobukal
dari molar atas tersumbat dalam alur bukal molar bawah. Jika gigi diatur
pada garis oklusi melengkung yang melengkung dan hubungan molar ini
ada, maka oklusi normal akan terjadi. Pernyataan ini, yang 100 tahun
pengalaman telah terbukti benar kecuali ketika ada penyimpangan dalam
ukuran gigi yang disederhanakan oklusi normal.6

13
 Gambar 2.8 Garis Oklusi.6

Garis oklusi adalah kurva halus (catenary) yang melewati fossa

sentral dari setiap molar atas dan melintasi cingulum gigi taring dan gigi
seri atas. Garis yang sama berjalan di sepanjang bukal bukal dan tepi
insisal gigi bawah, sehingga menentukan hubungan oklusal serta interark
begitu posisi molar terbentuk.6
Angle kemudian menggambarkan tiga kelas maloklusi, berdasarkan
hubungan oklusal dari molar pertama:
 Kelas I: Hubungan normal geraham, tetapi garis oklusi salah karena gigi
yang salah, rotasi, atau penyebab lain.
 Kelas II: Molar bawah diposisikan secara relatif relatif terhadap molar
atas, garis oklusi tidak ditentukan.
 Kelas III: Molar bawah diposisikan relatif terhadap molar atas, garis oklusi
tidak ditentukan.

14
 Perhatikan bahwa klasifikasi Angle memiliki empat kelas: oklusi
normal, maloklusi Kelas I, maloklusi Kelas II, dan maloklusi Kelas III.
Oklusi normal dan maloklusi Kelas I memiliki hubungan molar yang sama
tetapi berbeda dalam pengaturan gigi relatif terhadap garis oklusi. Garis
oklusi mungkin atau mungkin tidak benar di Kelas II dan Kelas III.6

Gambar 2.9 Klasifikasi Maloklusi.6

Dengan pembentukan konsep oklusi normal dan skema klasifikasi
yang menggabungkan garis oklusi, pada awal 1900-an, ortodontik tidak
lagi hanya penyejajaran gigi yang tidak teratur. Sebaliknya, itu telah
berkembang menjadi pengobatan maloklusi, didefinisikan sebagai
penyimpangan dari skema oklusal ideal yang dijelaskan oleh Magle.
Karena hubungan yang didefinisikan secara tepat membutuhkan pelengkap
gigi lengkap di kedua lengkung, mempertahankan gigi tetap menjadi
tujuan penting dari perawatan ortodontik. Angle dan para pengikutnya
sangat menentang ekstraksi untuk tujuan ortodontik. Namun, dengan
penekanan pada oklusi gigi, perhatian yang diberikan pada proporsi wajah
dan estetika menjadi kurang. Angle meninggalkan kekuatan ekstra-oral
karena dia memutuskan ini tidak perlu untuk mencapai hubungan oklusal
yang tepat.6
Seiring berlalunya waktu, menjadi jelas bahwa oklusi yang sangat
baik pun tidak memuaskan jika dicapai dengan mengorbankan proporsi
wajah yang tepat. Tidak hanya ada masalah estetika, seringkali terbukti

15
 tidak mungkin untuk mempertahankan hubungan oklusal yang dicapai
dengan penggunaan elastik berat yang berkepanjangan untuk menyatukan
gigi seperti yang disarankan Angle dan para pengikutnya. Ekstraksi gigi
diperkenalkan kembali ke ortodontik pada 1930-an untuk meningkatkan
estetika wajah dan mencapai stabilitas hubungan oklusal yang lebih baik.6
Radiografi sefalometrik, yang memungkinkan dokter gigi untuk
mengukur perubahan posisi gigi dan rahang yang dihasilkan oleh
pertumbuhan dan perawatan, mulai digunakan secara luas setelah Perang
Dunia II. Radiografi ini memperjelas bahwa banyak maloklusi Kelas II
dan Kelas III dihasilkan dari hubungan rahang yang salah, bukan hanya
gigi yang malposis. Dengan menggunakan sefalometrik, adalah mungkin
untuk melihat bahwa pertumbuhan rahang dapat diubah dengan perawatan
ortodontik. Di Eropa, metode "ortopedi rahang fungsional" dikembangkan
untuk meningkatkan perubahan pertumbuhan, sementara di Amerika
Serikat, kekuatan ekstraoral digunakan untuk tujuan ini. Saat ini, baik
peralatan fungsional maupun ekstraoral digunakan secara internasional
untuk mengendalikan dan memodifikasi pertumbuhan dan bentuk.6

2.6 Pengunyahan Normal

Sistem pengunyahan merupakan tindakan untuk memecah

makanan menjadi partikel yang siap untuk ditelan. Pemecahan makanan
ini melibatkan struktur jaringan yang kompleks dari sistem neuromuskular
dan sistem pencernaan. Pada kondisi normal, terjadi hubungan dan
integritas dari semua komponen sistem pengunyahan seperti gigi geligi,
otot-otot, TMJ, bibir, pipi, palatum, lidah dan sekresi saliva. Gerakan
rahang yang normal pada aktivitas pengunyahan tidak hanya ke atas dan
ke bawah, tetapi juga ke samping. Pergerakan rahang ini juga didukung
oleh aktifitas otot-otot leher dan punggung, serta berhubungan pula dengan
aktivitas otot-otot di sekitar sendi. Kondisi gigigeligi yang tersusun dengan
baik pada lengkung geligi akan menempatkan kedua kondilus sendi berada

16
pada bagian tengah diskus artikularis. Keadaan ini akan menyebabkan
fungsi pengunyahan dapat berlangsung dengan efektif.7
Adanya gangguan pada salah satu komponen dari sistem
pengunyahan akan berdampak pada komponen lainnya sehingga perlu
diketahui bagaimana fungsional dan pergerakan komponenkomponen
tersebut dalam proses pengunyahan. Pergerakan mandibula dalam proses
pengunyahan dapat menjadi pertimbangan dalam perawatan pembuatan
gigi tiruan (prostodonsia), jaringan pendukung gigi (periodonsia), oklusi
gigi (ortodonsia) dan perawatan terhadap penyakit yang disebabkan oleh
gangguan pada sistem pengunyahan.7

Kontak Gigi Geligi

Kontak gigi merupakan oklusi dari gigi geligi yang disebabkan

oleh kontrol neuromuscular terhadap sistem pengunyahan. Oklusi gigi
dibentuk dari susunan gigi geligi dalam rahang atas dan bawah. Secara
fungsional, oklusi gigi seseorang yang normal tergantung dari fungsi dan
dampaknya terhadap jaringan periodonsium, otot dan TMJ.7
Susunan gigi yang lengkap pada oklusi sangat penting karena akan
menghasilkan proses pencernaan makanan yang baik. Pemecahan
makanan pada proses pengunyahan sebelum penelanan akan membantu
pemeliharaan kesehatan gigi yang baik.7
Cusp (tonjol) gigi pada lengkung maksila dan mandibula yang
terletak pada posisi normal dengan gigi antagonisnya akan menghasilkan
kontak yang maksimal antara cusp dan fossa. Oklusi gigi dapat bervariasi
dari satu individu dengan individu lainnya. Oklusi ideal merupakan oklusi
dimana terdapat hubungan yang tepat dari gigi pada bidang sagital. Selama
proses pengunyahan gigi geligi cenderung berada pada posisi istirahat,
dimana pada posisi ini semua otot yang mengontrol posisi mandibula
berada dalam keadaan istirahat. Pada posisi ini terdapat celah antara gigi
atas dan bawah yang disebut free way space. Pada kondisi ini gigi akan
memberikan efek mekanis yang maksimal terhadap makanan.7

17
 Pada saat makanan yang berkonsistensi keras digigit, posisi gigi
insisiv adalah edge to edge (insisal insisiv rahang atas kontak dengan
insisal insisiv rahang bawah). Selanjutnya mandibula bergerak ke depan
sampai makanan berkontak dengan gigi, sebagai tanda dimulainya proses
pemotongan makanan, setelah itu mandibula akan mengalami retrusi.
Retrusi mandibula berhenti ketika terdapat resistensi terhadap makanan.
Pada saat gigi geligi rahang bawah menekan makanan, tegangan otot akan
meningkat dan pergerakan gigi akan berubah dalam bentuk gerakan
beraturan yang terus menerus. Makanan yang telah dipotong oleh gigi
insisiv kemudian dihancurkan dan digiling oleh gigi posterior kemudian
dihancurkan dan dibawa ke daerah palatum dibagian posterior.7
Regulasi Pengunyahan
Pergerakan rahang merupakan pergerakan yang unik dan
kompleks. Pergerakan mandibula dicetuskan oleh beberapa reseptor
sensori yang disampaikan ke sistem saraf pusat melalui serabut saraf
afferen. Aktifitas sistem syaraf ini akan menyebabkan kontraksi dan
relaksasi dari otot-otot pengunyahan. Koordinasi dan ritmisitas dari
pengunyahan berkaitan dengan aktivasi dua refleks batang otak yaitu
gerakan menutup dan membuka mandibula. Refleks pembukaan rahang
diaktifkan oleh stimulasi mekanis yaitu tekanan pada ligamen periodontal
dan mekanoreseptor mukosa yang menyebabkan. Eksitasi pada otot
pembuka rahang akan menghambat kontraksi dari otot–otot penutup
rahang.7
Persyarafan yang mengatur pergerakan rahang adalah N.
Trigeminus (V), merupakan N. Cranialis terbesar dan hubungan perifernya
mirip dengan N. Spinalis, yaitu keluar berupa radiks motorial dan sensorial
yang terpisah dan radix sensorial mempunyai ganglion yang besar. Serabut
sensoriknya berhubungan dengan ujung saraf yang berfungsi sebagai
sensasi umum pada wajah, bagian depan kepala, mata, cavum nasi, sinus
paranasal, sebagian telinga luar dan membrane tymphani, membran
mukosa cavum oris termasuk bagian anterior lingua, gigi geligi dan

18
struktur pendukungnya serta dura meter dari fosa cranii anterior. Saraf ini
juga mengandung serabut sensorik yang berasal dari ujung propioseptik
pada otot rahang dan kapsula serta bagian posterior discus articulation
temporomandibularis. Radiks motoria mempersarafi otot pengunyahan,
otot palatum molle (M. tensor veli palatine), otot telinga tengah.7

19
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Oklusi merupakan setiap kontak antara gigi-geligi dari lengkung
yang berlawanan dan biasanya mengacu pada permukaan oklusal, serta
hubungan statis antara gigi atas dan gigi bawah selama interkuspasi
(pertemuan tonjol gigi atas dan bawah secara maksimal).
Kunci oklusi yaitu hubungan molar, angulasi mahkota atau ujung
mesio-distal, inklinasi mahkota atau torsi labio-lingual / bucco-lingual,
rotasi, jarak dan bidang oklusal.
Angle menggambarkan empat kelas maloklusi yaitu: oklusi normal,
maloklusi Kelas I, maloklusi Kelas II, dan maloklusi Kelas III. Oklusi
normal dan maloklusi Kelas I memiliki hubungan molar yang sama tetapi
berbeda dalam pengaturan gigi relatif terhadap garis oklusi. Garis oklusi
mungkin atau mungkin tidak benar di Kelas II dan Kelas III.

3.2 Saran
Dalam menyusun makalah ini, kami menyadari bahwa makalah
diatas banyak sekali kesalahan dan jauh dari kesempurnaan. Kami akan
memperbaiki makalah tersebut dengan berpedoman pada banyak sumber
yang dapat dipertanggungjawabkan. Maka dari itu kami mengharapkan
kritik dan saran yang membangun mengenai pembahasan makalah dalam
kesimpulan di atas sehingga kami dapat memperbaiki makalah selanjutnya
menjadi makalah yang lebih baik lagi.

21
DAFTAR PUSTAKA

22