DIET RENDAH KALORI

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Efektif
Halaman :
PUSKESMAS
WONOSALAM dr. Maria Ulfah
I NIP.19720513 200312 2 002
1. Pengertian Diet Rendah Kalori adalah penatalaksanaan diit yang ditujukan pada
pasien dengan kelebihan berat badan dilakukan oleh petugas gizi,
berupa konsultasi gizi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencapai serta
mempertahankan status gizi optimal, mencapai IMT normal dan
mengurangi asupan energi untuk penurunan berat badan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Wonosalam I No: 449.1/50/2016

4. Referensi Penuntun Diet Edisi Baru, Instalasi GiziPerjan RS Dr.Cipto

Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia, Gramedia
Pustaka Utama, 2004
5. Prosedur 1. Mempelajari diagnosa rujukan dokter dan catatan medik pasien
(jika bukan pasien rujukan lakukan kajian Gizi)
2. Melakukan assesment meliputi :
a. melakukan pengukuran Antropometri (BB dan TB) danstatus
gizi
b. melihat dan mencatat hasil pemeriksaan Laborat
c. mencatat data klinis pasien ( suhu, tensi, ada/tidaknya
muntah,dll
d. Dietary History : menanyakan pola makan/kebiasaan
makan/ada atau tidaknya alergi dan pantangan makan
3. Menghitung kebutuhan kalori
4. Tentukan diitnya : Diit Rendah Energi I, II
5. Berikan konseling
a. Perbedaan diit Rendah Energi dengan diit biasa
b. Makanan yang diperbolehkan
c. Makanan yang dihindari /dibatasi
6. Melakukan cek pemahaman pasien terhadap konseling yang
diberikan
7. Mencatat hasil pelayanan konsultasi gizi di RM Gizi
8. Memberikan leaflet diet ke pasien
 9. Mencatat hasil konsultasi gizi di buku register konsultasi gizi
6. Unit terkait Petugas gizi, perawat, dokter

7. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
 DIET RENDAH KALORI
No.
:
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
Efektif
Halaman :
PUSKESMAS
dr. Maria Ulfah
WONOSALAM NIP.19720513 200312 2 002
I
Unit :
Nama Petugas :
Tgl Pelaksana :

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah petugas gizi mempelajari diagnosa rujukan

1 dokter dan catatan medik pasien (jika bukan pasien

rujukan lakukan kajian Gizi)?
Apakah petugas gizi melakukan assesment meliputi
a. melakukan pengukuran Antropometri (BB dan TB)
danstatus gizi
b. melihat dan mencatat hasil pemeriksaan Laborat

2 c. mencatat data klinis pasien (suhu, tensi,

ada/tidaknya muntah,dll
d. Dietary History : menanyakan pola
makan/kebiasaan makan/ada atau tidaknya alergi
dan pantangan makan?

3 Apakah petugas gizi menghitung kebutuhan kalori?

4 Apakah petugas gizi menentukan diit?

Apakah petugas gizi memberikan konseling:

perbedaan diit rendah kalori dengan diit biasa,
5
makanan yang diperbolehkan, makanan yang dihindari
/dibatasi ?
Apakah petugas giz melakukan cek pemahaman
6
pasien terhadap konseling yang diberikan?
Apakah petugas gizi mencatat hasil pelayanan
7
konsultasi gizi di RM Gizi?
Apakah petugas gizi memberikan leaflet diet ke
8
pasien?
 Apakah petugas gizi mencatat hasil konsultasi gizi di
9
buku register konsultasi gizi?