BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

PENGADAAN ALMARI (JKN/BLUD)

UPT PUSKESMAS GUNEM

Pada hari ini,Senin tanggal dua puluh enam September tahun dua ribu enam belas yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : dr. Nur Khotib

Jabatan : Kepala Upt Puskesmas Gunem
Dalam ini,sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : Rininta Lisa A.
Jabatan : Penyimpan Barang
Dalam hal ini,sebagai PIHAK KEDUA
Berdasarkan :
1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 tahun 2012 tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Thn 2010 tentanf Pengadaan Barang / Jasa
Pemerintah
2. Peraturan Bupati Rembang Nomor 47 Tahun 2012 tentang Penjabaran APBD Kabupaten
Rembang Tahun Anggaran 2014
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan serah terima barang 1 buah almari
sebagai alat kegiatan di Puskesmas Gunem tahun 2016.

Pasal 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA barang seperti pada Lampiran 1,PIHAK
KEDUA menerima barang tersebut dengan keadaan baik dan berfungsi.
Pasal 2
Barang yang diserahkan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA seperti dimaksud pada pasal
1.Oleh PIHAK KEDUA selanjutnya akan dijadikan sebagai alat penunjang di UPT Puskesmas
Gunem Tahun 2016.
Pasal 3
Barang yang diserahkan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA seperti dalam pasal 1
selanjutnya merupakan barang Inventaris Pmerintah Kabupaten Rembng cq Dinas Kesehatan
Kabupaten Rembang pada UPT Puskesmas Gunem serta pemeliharaannya menjadi tanggung
jawab Puskesmas.
Pasal 4
Berita Acara serah terima ini dibuat rangkap 2 untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PENYIMPAN BARANG KEPALA UPT PUSKESMAS GUNEM

RININTA LISA A. dr.NUR KHOTIB

NIP. NIP.A97903182005011005