2.

3 INTRA HOSPITAL CARDIAC ARREST (IHCA)

2.3.1 Definisi

2.3.2 Insidensi Intra Hospital Cardiac Arrest (IHCA)

2.3.2 Advance Cardiac Arrest Ressusication

A. Cardiac Arrest

American Heart Association dan American College of Cardiology,

mendefinisikan henti jantung mendadak adalah berhentinya aktivitas jantung

secara mendadak menyebabkan seseorang menjadi tidak sadar, dengan tanda

pernapasan tidak normal dan tidak ada tanda-tanda sirkulasi. Kondisi henti

jantung mendadak jika tindakan korektif tidak diambil dengan cepat, maka akan

mengakibatkan kematian mendadak. Henti jantung dapat di kembalikan dengan

cara CPR dan/atau defibrilasi atau kardioversi, atau alat pacu jantung. Mereka

yang terkena serangan jantung mungkin atau tidak pernah didiagnosis menderita

penyakit jantung sebelumnya. Penyebab henti jantung bervariasi berdasarkan

populasi dan usia, paling sering terjadi pada mereka dengan diagnosis penyakit

jantung sebelumnya.

Henti jantung biasanya dikarenakan mempunyai penyakit jantung

struktural yang mendasarinya. Tujuh puluh persen dari kasus henti jantung diduga

disebabkan oleh penyakit jantung koroner iskemik, yang merupakan penyebab

utama henti jantung. Penyebab struktural lainnya termasuk gagal jantung

kongestif, hipertrofi ventrikel kiri, kelainan arteri koroner kongenital, displasia

ventrikel kanan aritmogenik, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, dan tamponade

jantung. Penyebab jantung non-struktural termasuk sindrom Brugada, sindrom

Wolf-Parkinson-White dan Long QT Syndrome. Ada banyak etiologi non-

jantung termasuk perdarahan intrakranial, emboli paru, pneumotoraks, henti

pernapasan primer, konsumsi racun termasuk overdosis obat, kelainan elektrolit,

infeksi parah (sepsis), hipotermia, atau trauma.

Insiden kematian jantung lebih rendah pada wanita di usia yang lebih

muda jika dibandingkan dengan pria. Meskipun risiko lebih rendah untuk wanita,

faktor risiko untuk penyakit jantung koroner seperti hipertensi, hiperlipidemia,

diabetes, merokok, meningkatnya usia dan riwayat keluarga dengan penyakit

jantung, terus menjadi predisposisi kematian jantung, seperti pada pria.

Seorang pasien dalam serangan jantung dirawat dalam berbagai tahap.

Intervensi yang telah terbukti untuk membalikkan serangan jantung termasuk

CPR dini dan defibrilasi dini. Langkah awal melibatkan identifikasi dan langkah-

langkah dasar pendukung kehidupan. Jika defibrilasi akses publik tersedia, itu

harus diaktifkan dan digunakan jika diperlukan. Selanjutnya, langkah-langkah

pendukung kehidupan lanjut digunakan, termasuk pemberian obat intravena atau

intraoseus. Jika kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) diperoleh, pasien akan

menjalani perawatan pasca resusitasi dengan manajemen jangka panjang

berikutnya.

Identifikasi korban henti jantung termasuk memastikan pasien tidak

responsif, tanpa denyut nadi sentral dan tidak bernapas secara normal. Setelah

seorang korban diidentifikasi, CPR langsung dan aktivasi sistem tanggap darurat

harus menjadi prioritas. Baru-baru ini, defibrilasi akses publik telah

menambahkan lapisan respons lain.

Perawatan bagi mereka yang disertifikasi untuk mempraktikkan dukungan

kehidupan dasar (BLS) termasuk perawatan seperti di atas, dengan penambahan

ventilasi selama RJP aktif. Pedoman saat ini merekomendasikan 2 napas untuk
setiap 30 kompresi (30: 2). Penyedia juga dapat memanipulasi jalan napas untuk

membantu dalam patensi jalan napas, sehingga memungkinkan ventilasi yang

tepat. Manuver ini termasuk head-tilt, chin-lift , dan dorong rahang. Tambahan

jalan napas oral termasuk jalan napas faring oral (OPA) dan jalan napas

nasofaring (NPA) juga harus digunakan untuk mendapatkan manfaat ventilasi.

Obat yang digunakan dalam henti jantung termasuk Epinefrin dan Amiodaron.

Penyedia Advanced Life Support (ALS) memiliki manfaat tambahan dari

interpretasi irama jantung, memungkinkan defibrilasi yang lebih cepat jika

diindikasikan. Advanced Cardiac Life Support (ACLS) dapat mengajarkan

penyedia algoritma yang digunakan untuk menyadarkan pasien dalam serangan

jantung.
 Gambar 2.1

Alogaritma Cardiac Arrest