1.

Perawat sedang melakukan monitor adanya vulval hematoma pada klien postpartum
yang menerima anestesi epidural untuk persalinanya. Hasil pengkajian seperti apa
yang paling tepat mengindikasikan adanya hematoma ?

 A. Perubahan tanda-tanda vital

 B. Tanda-tanda memar hebat
 C. Keluhan nyeru yang intens
 D. Keluhan sensasi perih
 E. Keluhan mati rasa

2. Seorang perawat sedang memantau persaliann prematur yang menerima megnesium

sulfate secara intravena. Apakah efek samping obat tersebut yang seharusnya dipantau
oleh perawat ?

 A. Hipertensi
 B. Peningkatan produksi urine
 C. Depresi pernapasan
 D. Tonus otot meningkat
 E. Hipereaktif pada refleks tendon dalam

3. Orang tua dari anak berusia 3 tahun mengatakan kepada perawat bahwa anaknya
terus-menerus memberontak dan memiliki sifat temper tantrum (suka marah dang
mengamuk). Manakah intruksi perawat yang harus ditekankan kepada orang tua?

 A. Mengatur pembatasan prilaku anak

 B. Mengabaikan anak ketika perilaku ini terjadi
 C. Membiarkan anak karena prilaku ini normal terjadi pada usianya
 D. Menghukum anak setiap kali mengatakan “tidak” untuk mengubah perilaku
 E. Memukul anak setiap kali mengalami temper tantrum

4. Seorang wanita usia 50 th dibawa ke RS karena mengalami luka bakar pada daerah
lengan kanan, perut dan kaki kanan bagian atas. TD 100/80mmhg, nadi 110×/menit,
Rr 20×/menit ,BB 40 kg dengan formula parkland. Berapa tetesan infuse untuk 8jam
pertama, jika f.tetesan 1cc: 20tetes

 A. 87
 B. 85
 C. 90
 D. 93
 E. 95

5. Perawat sedang memberikan perawatan pada klien dengan sakit terminal telah
mengembangkan hubungan yang dekat dengan keluarga klien. Mnakah intervensi
yang sebaiknyatidak dicampuri perawat selama keluarga mengalami masa-masa sulit
tersebut?

 A. Mengambil keputusan untuk keluarga

 B. Mendorong keluarga mendiskusikan perasaannya
 C. Menerima ekspresi kemarahan keluarga
 D. Menjaga kontrol dan self-direction
 E. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anggota keluarga
 6. Klien menanyakan kepada perawat tentang fungsi plasenta. Perawat akan menjawab
pertanyaan klien dengan pengetahuan yang mana mengenai fungsi plasenta?

 A. Melindungi terhadap benturan dan melindungi janin

 B. Mempertahankan temperatur tubuh janin
 C. Melingkuoi janin dan memungkinkan pergerakan janin
 D. Memungkinkan pertukaran nutrisi dan sisa metabolisme antara ibu dan janin
 E. Mencegah partikel besar seperti bakteri masuk ke janin

7. Perawat memberikan perawatan pada bayi baru lahir yang diduga mengalami anus
imperforata. Perawat memonitor bayi, apa manisfestasi klinis yang berhubungan
dengan kelainan ini ?

 A. Muntah kehijauan bercampur feses

 B. Keluaran konsistensi feses yang seperti jelly
 C. Kegagalan mengeluarkan mekonium pada 24 jam pertama pasca lahir
 D. Teraba massa seperti sosis di daerah abdomen kuadraan kanan atas
 E. Adanya massa berbentuk oval di perut atas saat dilakukan palpasi.

 8. Methylergonovine adalah obat yang diberikan pada perempuan untuk mengatasi

perdarahan postpartum. Sebelum memberikan obat methylergonovine, apakah data prioritas
yang harus diperiksa oleh perawat ?

 A. Kontraksi uterus
 B. Tekanan darah
 C. Jumlah lokea
 D. Refleks tendon dalam
 E. Tinggi fundus uteri

8. Ny L mengatakan An. V usia 3 tahun saat ini mulai belajar untuk makan sendiri dan
ketika diajak jalan-jalan oleh ayahnya, An. V tidak mau digandeng.Apa tahap
perkembangan An. V menurut teori perkembangan Erikson?

 A. Trust Vs Mistrust
 B. Inisiatif Vs Guilt
 C. Industry Vs Inferiority
 D. Identity Vs Identify Confusion
 E. Autonomy Vs Shame and Doubt

9. Seorang perawat sedang menyiapkan daftar tindakan untuk orang tua pada anak usia
sekolah dengan diagnosa pedikulosis kapitis (Kutu rambut). Manakah yang
seharusnya ada di dalam daftar tersebut?

 A. Gunakan semprotan anti kutu pada seprei dan perabot rumah tangga
 B. Gunakan sampo pembasmi kutu dan ulangi perawatan tersebut selama 14 hari
 C. Cuci semua seprei dan pakaian dalam air dingin serta keringkan pada suhu yang
tidak terlalu panas
 D. Bersihkan lantai dari debu, area bermain, dan perabot untuk menghilangkan
rambut-rambut yang mungkin membawa tekur kutu
10. Seorang klien china mengalami demam. Apakah metode yang perawat pahami
mungkin telah klien usahakan untuk mengobati sendiri gangguan yang dialami ?

 A. Berdoa
 B. Terapi magnetik
 C. Makanan tipe Yin
 D. Makanan tipe Yang
 E. Yoga

11. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun periksa di UGD karena
Diaresudah 2 hari. Hari ini b.a.b cair sudah 5 kali. Hasil pemeriksaan didapatkan :
Anaknyatampak lemah, mata cekung, mukosa bibir kering, turgor kembali lambat,
dan agakrewel. Pada saat ditimbang BB ; 12 Kg.Berapakah kebutuhan cairan Anak
tersebut ?

 A. 1100 cc
 B. 1210 cc
 C. 1232 cc
 D. 1344 cc
 E. 1050 cc

12. Perawat sedang memberikan perawatan pada klien dengan emboli lemak pasca fraktur
multipel. Manakah data yang akan di kaji perawat sebagai indikasi paling positif dari
pemulihan emboli lemak ?

 A. Pikiran jernih
 B. Sesak napas minimal
 C. Saturasi oksigen 85%
 D. Level oksigen arteri 78 mmHg
 E. Tekanan darah sistole > 140 mmHg

13. Seorang perawat membantu menyusun rencana perawatan klien. Tugas manakah yang
kurang sesuai untuk dilimpahkan kepada tenaga pembantu perawat?

 A. Memeriksa suhu tubuh klien per-oral secara berkala

 B. Membantu klien anak difabel dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan
untuk makan siang
 C. Mengambil sampel urin klien berusian 70 tahun yang MRS sejak 3 hari lalu
 D. Membantu klien post reseksi usus/ abdomen 8 hari lalu berusia 51 tahun, yang
dipulangkan menuju kendaraaannya
 E. Memberikan injeksi insulin subkutan kepada klien diabetes

14. Seorang klien mendapatkan pengobatan buspirone (Buspar) selama satu bulan
kembali ke klinik untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut. Perawat mengganggap
bahwa pengobatan efektif jika tidak ada manisfestasi berikut :

 A. Pikirkan paranoid
 B. Jantung berdebar-debar atau ansietas
 C. Tanda ketergantungan alkohol
 D. Pikiran yang tidak keruan dan delusi
 E. Penurunan frkeuensi halusinasi
15. Perawat manajer melakukan rapat pertamanya. Ia menyapa staf dan menyampaikan
bahwa ia ditunjuk untuk meningkatkan mutu. Manajer menunjukkan rencana yang ia
buat dan menyusun daftar tugas dan aktifitas mana tiap staf harus melaksanakannay.
Sebagai tambahan, ia meminta seluruh staf untuk melaporkan adanya masalah secara
langsung. Apa tipe kepemimpinan dan pendekatan yang dilakukan oleh perawat
manajer tersebut?

 A. Autokratik
 B. Situasional
 C. Demokratis
 D. Laissez-free
 E. Kombinasi otokratik dan demokratik

16. Seorang klien dengan gestasi 36 minggu merasakan pusing ketika perawatsedang
mengukur tinggi fundus uteri. Berdasarkan pengetahuan dasar perawat tentang
kehamilan, manakah yang paling mungkin dapat menyebabkan hal itu?

 A. Kandung kemih penuh

 B. Emosi yang tidak stabil
 C. Kurangnya asupan zat besi
 D. Penekanan pada pembuluh darah vena kava
 E. Kontraksi pada uterus

17. Seorang perawat membantu program promosi kesehatan padamasyarakat dalam

sebuah komunitas tentang kanker testis. Di antara tanda dan gejalaberikut, jawaban
manakah yang dapat disampaikan masyarakat, namun mengindikasikan bahwa
mereka membutuhkan pendidikan kesehatan lebih lanjut?

 A. Alopresia
 B. Nyeri punggung
 C. Pembengkakan testis tanpa nyeri
 D. Sensasi berat pada skrotum
 E. Impotensi

18. Apa panduan yang harus digunakan oleh perawat saat berencana memberikan delegasi
dan tugas ?

 A. Mengutamakan keselamatan klien

 B. Sesuai dengan permintaan staf
 C. Pembagian ruangan dalam unit
 D. Jumlah klien yang direncanakan pulang
 E. Klien dengan disabilitas

19. Seorang anak berusia 6 tahun dengan HIV telah dirujuk ke RS untuk mendapatkan
penanganan nyeri. Anak tersebut bertanya pada perawat apakah nyerinya akan hilang.
Apa reapons yang palinb tepat untuk diberikan oleh perawat ?

 A. "Nyerinya akan hilang jika kamu berbaring dan membiarkan obatnya bekerja."
 B. "Cobalah untuk tidak berpikir tentang itu. Semakin kamu memikirkannya maka
akan semakin terasa sakit."
 C. "Aku tahu pasti terasa sakit, tapi jika kamu mengatakannya padaku ketika itu
terjadi, aku akan mencoba dan membuat nyerinya berkurang."
 D. "Setiap saat terasa nyeri, tekan tombol panghilan dan aku akan memberikan
sesuatu untuk membuat nyerinya hilang."
 E. "Nyerinya akan hilang jika kamu membiarkanku melakukan semua
penatalaksanaan yang kamu butuhkan."

20. Perawat sedang membantu klien yang sedang dilakukan induksi persalinanpada usia
kehamilan 41 minggu. Klien mengalami kontraksi sedang dan muncul setiap 2 sampai
3 menit, dengan durasi kontraksi 60 detik. Sebuah monitor denyut jantung janin telah
terpasang. Rata-rata denyut jantung janin antara 120 sampai 122 kali per menit selama
satu jam. Apakah tindakan prioritas?

 A. Memberitahukan pada petugas kesehatan yang lain

 B. Menghentikan infus oksitoksin (pitocin)
 C. Memebrikan oksigen masker 8 sampai 10 lpm
 D. Menghubungi keluarga klien jika keluarga belum ada ditempat
 E. Meningkatkan jumlah tetes cairan infus

21. Perawat menyiapkan perawatan bayi baru lahir yg sedang menerima fototerapi.
Intervensi apa yg harus dimasukkan pada rencana perawatan ?

 A. Menghindari simulasi
 B. Menurnkan asupan cairan
 C. Buka pakaian bayi baru lahir seluruhnya
 D. Monitor suhu tubuh secara teliti
 E. Pastikan mata bayi baru lahir tetap terbuka.

22. Seorang laki.laki berusia 25 th dtg ke igd dg keluhan kaki kanan terasa nyeri, hasil
pemeriksaan td 130/90, nadi 90x/m, suhu 30°c, rr 20, pada kaki kanan tampak tulang
mencuat keluar dan terdapat pendarahan yg sangat banyak, apakah tindakan
keperawatan yg di lakukan pertama kali?

 A. Resusitasi cairan
 B. Bebasakan jalan nafas
 C. Buka jalan nafas
 D. Transfusi darah
 E. Loading cairan

23. Prawat mencatat bahwa seorang klien menderita tuli konduktif.penyakit yang
manakah yang harus diketahui perawat sebagai penyebab jenis ketulian ini?

 A. Kecacatan pada nervus kranialis VIII

 B. Hambatan fisik terhadap hantaran gelombang suara
 C. Kerusakan saraf
 D. Kerusakan cochleap
 E. Kerusakan otak

24. Perawat mengajarkan cara merawat kulit pada klien yang menerima radioterapi
eksternal. Mana pernyataan klien berikut yang mengindikasikan perlunya suatu
intruksi lanjutan?
 A. “Saya akan merawat area dengan hati-hati”
 B. “Saya akan menggunakan baju yang longgar”
 C. “Saya akan menghindari penggunaan deodoran”
 D. “Saya akan mengurangi terkena sinar matahari 1 jam sehari”
 E. “Saya akan menghindari pakaian yang menimbulkan gatal”

25. Perawat sedang merawat klien terdiagnosis influenza dengan gejala muncul sejak
kemarin. Terapi antivirus diresepkan dan perawat memberikan intruksi kepada klien
tentang terapi. Manakah kalimat klien yang menunjukkan bahwa klien telah
memahami intruksi tersebut?

 A. “Saya harus minum obat sesuai yang diresepkan”

 B. “Sejak Saya minum obat ini, penyakit saya tidak menular lagi”
 C. “Saya Tidak akan mengalami demam atau infeksi saat meminum obat ini”
 D. “Obat-obatan ini memiliki efek samping yang minimal dan saya bisa kembali ke
aktivitas normal saya”
 E. “Jika kondisi saya sudah membaik saya dapat berhenti meminum obat ini”

26. Petugas memanggil petugas keamanan dan memasang restrain pada klien MRS
dengan sukarelan namun menjadi berperilaku keserasan secara fisik maupun verbal
saat meminta dipulangkan dari RS. Apa konsekuebsi huku yang terkait dengan
intervensi yang dilakukan oleh perawat?

 A. Menuduh
 B. Menyalahkan
 C. False Imprisonment
 D. Berbohong
 E. Melalaikan klien

27. Perawat sedang menyiapkan rencana perawatan pada klien yang baru saja melahirkan
janin yang telah meninggal. Manakah tindakan awak sebaiknya direncanakan perawat
untuk memenuhikebutuhan emosional klien dan pasangannya?

 A. Izinkan anggota keluarga memberi nama pada bayi

 B. Dorong klien untuk berbicara tentang janinnya yang meninggal
 C. Izinkan klien dan pasangan untuk memeluk janin
 D. Kaji persepsi klien dan pasangan terhadap peristiwa ini
 E. Izinkan keluarga menangis terlebih dahulu sebelum memberikan intervensi

28. Antagonis (H2)-reseptor histamin akan diresepkan untuk klien. Obat manakah di
bawah ini yang merupakan antagonis histamin yang harus dipahami oleh perawat?

 A. Antasida
 B. Ranitidin
 C. Esomeprazol
 D. Lansoprazol
 E. Metoclopramide

29. Perawat mengkaji TTV bayi berusia 12 bulan dengan infeksi pernapsan dan tercatat
bahwa frekuensi pernapasannya 35x/menit. Berdasarkan temuan ini, tindakan
manakah yang paling tepat?
 A. Berikan oksigen
 B. Dokumentasikan temuan
 C. Beritahu dokter yang bertanggung jawab
 D. Kaji ulang pernapasan setiap 15 menit
 E. Cek TTV

30. Seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan
hari ke 3. Hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, ronchi pada semua
lapang paru. TTV : TD = 120/80 mmHg, N=56x/mnt P=26x/mnt dan S=36:C. Hasil
EKG : bradikardia, Q patologis II,III, AVF, V5-V6. Hasil Thoraks: efusi pleura kanan
dan LVH.Pertanyaan soal. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?

 A. Penurunan curah jantung

 B. Intoleransi aktivitas
 C. Kerusakan pertukaran gas
 D. Bersihan jalan napas tidak efektif
 E. Kelelahan

31. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan CKD. Hasil pengkajian nampak
udem facialis, udem ekstremitas, JVP 5+4 cmH2O, nampak pucat dan lelah. Lab:
ureum 75,30mg/dL, creatinin 2,95 mg/dL, albumin 2,80 g/dL. Keluarga mengatakan
awalnya pasien hanya mengeluh kaki kanan tidak dapat digerakkan namun saat di RS
pasien diharuskan untuk cuci darah. pasien riwayat HT dan DM sejak 10 tahun lalu.
Hasil ttv : TD=160/80 mmHg, N=112x/menit, S=36:C, P=20x/menitPertanyaan soal.
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?Pilihan jawaban

 A. Kelebihan volume cairan dan elektrolit

 B. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
 C. Kekurangan nutrisi
 D. Kelelahan
 E. Kerusakan mobilitas fisik

32. Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat di RS dengan hemiparese dextra.

Menurut keluarga, awalnya pasien didapatkan jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah
itu pasien tidak dapat berbicara namun masih bisa kontak. GCS E3M6Vx. TD :
130/70mmHg, N=83x/mnt, P=18x/menit. Hasil pengkajian tonus dan kekuatan otot
menurun pada sisi kanan. CT Scan didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrofi
serebri. Hasil EKG : Atrial FibrilasiPertanyaan soal. Apakah diagnosa keperawatan
utama kasus diatas ?

 A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

 B. Hambatan mobilitas fisik
 C. Hambatan komunikasi verbal
 D. Kerusakan mobilitas fisik
 E. Penurunan curah jantung

33. Seorang klien dengan diagnosis depresi berat yang telah mencoba percobaan bunuh
diri berkata kepada perawat, " Saya seharusnya mati, saya selalu gagal. Tidak pernah
ada hal yang baik bagi saya ". Apakah respons yang menunjukkan komunikasi
terapeutik ?
 A. "Anda memiliki segalanya untuk hidup"
 B. "Mengapa Anda melihat diri Anda sebagai suatu kegagalan"
 C. "Merasa seperti ini adalah bagian dari depresi"
 D. "Kamu sudah merasa gagal untuk berapa lama ?"
 E. "Kamu tidak boleh mengatakan seperti itu"

34. Ketika perawat komunitas mengunjungi klien di rumah klien menyatakan "saya
belum tidur sama sekali beberapa malam terakhir." Berikut adalah respn perawat yang
menggambarkan komunikasi terapeutik untuk klien ini?

A. Saya melihat

B. Sungguh

C. Anda mengalami kesulitan tidur

D. Kadang-kadang saya mengalami kesulitan tidur juga

E. Saya tahu masalah anda

35. Perawat pada unit ruang nifas merawat klien yang baru saja melahirkan dengan
riwayat plasenta privia. Manakah resiko yang muncul terkait plasenta privia yang
perlu diperhatikan perawat ketika meninjau rencana keperawatan dan mempersiapkan
melakukan pengawasan pada klien?
A. Infeksi
B. Perdarahan
C. Hipertensi Kronis
D. Disseminated intravascular coagulation (kelainan pembekuan darah intravena)
E. Gagal ginjal akut

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 001:

Jawaban : B
Rasional: Pada plasenta privia, plasenta terletak pada segmen bawah uterus. Segmen
bawah uterus tidak mempunyai struktur otot yang sama seperti kepunyaan uterus, dan
bagian ini lebih rentan terjadi perdatahan. Pilihan A, C, D dan E bukan resiko spesifik
yang terkait dengan plasenta privia.

36. Seorang anak mengalami kekurangan cairan. Data apakah yang ditemukan perawat
saat pengkajian dan memutuskan bahwa kondisi anak menglami peningkatan serta
kekurangan cairan teratasi ?
A. Anak tidak mengeluarkan air mata
B. Berat jenis urine 1.030
C. Pengeluaran urine kurang dari 1 mL/kg/jam
D. Capillary refill time (CRT) kurang dari 2 detik
E. Anak lemah

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 002:

Jawaban : D
Rasional: Indikator bahwa kekurangan volume cairan teratasi adalah Capilarry refill
time (CRT) kurang dari dua detik, berat jenis urin antara 1,002 sampai 1,025,
pengeluaran urine sekurang-kurangnya 1 mL/kg/jam dan anak dapat mengeluarkan air
 mata. CRT kurang dari dua detik adalah satu-satunya indikator bahwa kondisi anak
mengalami peningkatan. Pengeluaran urin kurang dari 1 mL/kg.jam, berat jenis urine
1,030 dan anak tidak mengeluarkan air mata mengindikasikan bahwa kekurangan
volume cairan belum membaik. Kondisi lemah merupakan indikasi lain daria adanya
kekurangan cairan.

37. Perawat menjelaskan perubahan sistem kardiovaskuler yang terjadi selama kehamilan
pada klien dan memahami penemuan anggapan normal untuk klien pada trimestes
kedua yaitu :
A. Peningkatan nadi
B. Peningkatan tekanan darah
C. Sering buang air
D. Penurunan produksi sel darah merah
E. Peningkatan motilitas gastro intestinal

Jawaban : A
Rasional: Pada masa antara 14 dan 20 minggu kehamilan, nadi meningkat antara 10
sampai 15 detak/ menit, yang akan berlanjut sampai akhir kehamilan. Pilihan B, C,
dan D benar. Selama kehamilan, tekanan darah biasanya sama seperti sebelum
kehamilan, namun secara bertahap menurun sampai 20 minggu kehamilan. Selama
trimester 2 tekanan diastol dan sistol menurun sekitar 5 hingga 10 mmHg. Konstipasi
dapat timbul akibatpenurunan motilitas pada sistem pencernaan atau tekanan dari
uterus. Selama masa kehamilan, terjadi juga peningkatan produksi sel darah merah.

38. Perawat manajer melakukan rapat pertamanya. Ia menyapa staf dan menyampaikan
bahwa ia ditunjuk untuk meningkatkan mutu. Manajer menunjukkan rencana yang ia
buat dan menyusun daftar tugas dan aktifitas mana tiap staf harus melaksanakannay.
Sebagai tambahan, ia meminta seluruh staf untuk melaporkan adanya masalah secara
langsung. Apa tipe kepemimpinan dan pendekatan yang dilakukan oleh perawat
manajer tersebut?
A. Autokratik
B. Situasional
C. Demokratis
D. Laissez-free
E. Kombinasi otokratik dan demokratik

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 004:

Jawaban : A
Rasional: Seorang pemimpin aurokratik mengontrol dengan kuat, dan membuat
keputusan dan menyelesaikan semua masalah. Seorang autokrat cenderung
mendominasi dalam kelompok dan memerintah, daripada mencari saran atau
masukan. Pada situasi ini, manajer menyampaikan masalah (peningkatan kualitas)
pada staf, merancang rencana tanpa masukan dan meminta setiap masalah
dilaporkannya pada dia secara langsung. Pemimpin sotuasional akan megombinasikan
gaya kepemimpinan, tergantung pada kebutuhan kelompok untuk memvalidasi
informasi yang diperoleh pemimpin adalah sesuatu yang akurat dan bahwa masalah
tersebut memang terjadi. Dan pemimpin akan meluangkan waktu untuk mengenal
kelompok dan menentukan perubahan pendekatan (jika diperlukan) yang akan
berhasil terkait kebutuhan kelompok dan sifat serta bentuk peribahan yang
dibutuhkan. Pemimpin demokratis cenderung partisipatif dan ingin mengenal tiap staf
secara individual untuk mengetahui persepsi mereka pada masalah. Pemimpin
 demokratis juga akan berbicara dengan staf tentang beberapa isu dan meminta
masukan pada staf untuk rencana yansedang disusun. Seorang pemimpin laissez-free
cenderung pasif dan tidak mau mengarahkan. Seorang pemimpin laissez-free akan
mengtakan masalahnya dan menginformasikan bahwa staf harus membuat suatu
rencana untuk memperbaikinya.

39. Perawat di ruang gawat darurat diberitahu bahwa banyak korban selamat dari
kecelakaan pesawat akan dikirim ke rumah sakit. Korban mengalami kedinginan
karena pesawat jatuh ke sungai. Apa tindakan awal yang harus dilakukan perawat ?
A. Memanggil perawat supervisor untuk mengaktifkan prosedur respons bencana
B. Menambah suplai air steril dan normal saline di ruang triage
C. Memanggil ICU untuk mengirim perawat ke ruang gawat darurat
D. Memanggil departemen laundry dan meminta agar disediakan banyak selimut
hangat di ruang gawat darurat
E. Melakukan rapat dengan tim kesehatan
Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 005:
Jawaban : A
Rasional: Pada bencana eksternal banyak orang dibawah ke ruang gawat darurat
untuk menfdapatkan perawatan. Tindakan awal yang harus dilakukan perawat adalah
mengaktifakan prosedur respon bencana. Meskipun pilihan B, C, D, dan Eadalah
tindakan lain yang akan diambil ileh perawat, tindakan awal adalah mengaltifkan
prosedur respon bencana.
40. Perawat day care sedang mengobservasi seorang anak berusia 2 tahun dan mencurigai
adanya strabismus. Hasil observasi mana yang mengindikasikan kondisi tersebut ?
A. Anak mengalami gangguan pendengaran
B. Anak selalu memiringkan kepala untuk melihat
C. Anak tidak memberikan respons saat diajak berbicara
D. Anak selalu menggerakkan kepala untuk mendengar
E. Anak tidak dapat memgokuskan pandangan pada perawat
Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 006:
Jawaban : B
Rasional: Strabismus merupakan kondisi di mana mata tidak simetris karena
kurangnya koordinasi dari otot ekstra okular. Perawat dapat mencurigai adanya
strabismus pada anak ketika anak mengeluh sakit kepala yang berulang, pegerakan
mata yang asimetris, memiringkan kepala ketika melihat. Manifestasi lain termasuk
mata asimetris, menutup satu mata untuk melihat, diplopia, fotopobia, kehilngan
pandang binokular, atau kelainan persepsi pandangan. Pilihan A, C, D dan E, tidak
mengindikasikan kondisi ini.
41. Apa panduan yang harus digunakan oleh perawat saat berencana memberikan delegasi
dan tugas ?
A. Mengutamakan keselamatan klien
B. Sesuai dengan permintaan staf
C. Pembagian ruangan dalam unit
D. Jumlah klien yang direncanakan pulang
E. Klien dengan disabilitas

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 007:

Jawaban : A
Rasional: Terdapat panduan saat perawat akan memberikan delegasi atau akan
merencanakan tugas. Hal ini termasuk, mengutamakan keselamatan klien, mengetahui
variasi kemampuan keterampilan seseorang, menentukan tugas mana yang dapat
 didelegasikan dan pada siapa; sesuaikan tugas dengan orang yang menerima delegasi
berdasarkan aturan praktik keperawatan dan sesuai dengan posisi pekerjaannya,
lengkapi dengan arahan yang jelas, ringkas, akurat, dan lengkap; memvalidasi
pemahaman staf yang diberikan delegasi; berikan percaya diri pada staf yang
diberikan delegasi dan berikan feedback yang sesuai setelah tugas dikerjakan; dan
jaga keberlanjutan perawatan sebaik mungkin saat melakukan perawatan pada klien.
Permintaan staf, aspek kenyamanan seperti pembagian ruangan, dan mengantisispasi
perubahan jumlah klien di unit bukan panduan yang spesifik untuk pendelegasian dan
perencanaantugas.

42. Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami paralisis pada tubuh bagian atas,
sudah diintubasi dan diberikan ventilasi mekanik. Manakah strategi yang harus
dimasukkan perawat pada perencanaan keperawatan untuk menbantu klien
menghadapi penyakitnya ?
A. Memberikan klien kontrol penuh atas keputusan perawatan dan membatasi
pengunjung
B. Memberikan umpan balik positif dan mendorong ROM aktif
C. Memberikan informasi, memberikan umpan balik yang positif, dan mendorong
relaksasi
D. Memberikan obat penenang melalui intravena
E. Mengurangi distraksi dan membatasi pengunjung

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 008:

Jawaban : C
Rasional: Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami ketakutan dan kecemasan
akibat paralisis tubuh bagian atas, serta munculnya gangguan yang tiba-tiba. Perawat
dapat mengurangi ketakutan dengan memberikan informasi yang akurat tentang
kondisi klien, memberikan perawatan lanjut, dan umpan balik positif pada klien,
mendorong relaksasi, serta distraksi. Keluarga bisa dilibatkan pada aktifitas tertentu
dan memberikan hiburan untuk klien juga.

43. Perawat sedang merawat klien remaja yang sakit terminal. Saat merawat klien ini,
perawat seharusnya melaksanakan intervensi yang mana?
A. Patuhi keinginan klien setiap saat
B. Dorong klien untuk tergantung pada staf RS
C. Tolak untuk menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan RS
D. Dorng klien untuk mempertahankan kontrol diri yang maksimal
E. Patuhi semua keinginan keluarga setiap saat

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 009:

Jawaban : D
Rasional: Intervensi yang tepat saat merawat remaja yang menderita penyakit terminal
meliputi menghindari aliansi baik dengan orang tua atau anak, penataan rumah sakit
yang mendorong kemandirian dan konrol diri klien yang maksimal, dan menjawab
pertanyaan remaja tersebut dengan jujur. Mematuhi keinginan klien setiap saat tidak
terapeutik.

44. Seorang anak berusia 6 tahun dengan HIV telah dirujuk ke RS untuk mendapatkan
penanganan nyeri. Anak tersebut bertanya pada perawat apakah nyerinya akan hilang.
Apa reapons yang palinb tepat untuk diberikan oleh perawat ?
A. “Nyerinya akan hilang jika kamu berbaring dan membiarkan obatnya bekerja.”
B. “Cobalah untuk tidak berpikir tentang itu. Semakin kamu memikirkannya maka
akan semakin terasa sakit.”
C. “Aku tahu pasti terasa sakit, tapi jika kamu mengatakannya padaku ketika itu
terjadi, aku akan mencoba dan membuat nyerinya berkurang.”
D. “Setiap saat terasa nyeri, tekan tombol panghilan dan aku akan memberikan
sesuatu untuk membuat nyerinya hilang.”
E. “Nyerinya akan hilang jika kamu membiarkanku melakukan semua
penatalaksanaan yang kamu butuhkan.”

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 010:

Jawaban : C
Rasional: Banyak komplikasi yang berhubungan dengan HIV disertai denga nyeri
berat. Manajemen nyeri yang agresif sangat penting sehingga anak mempunyai
kualitas hidup yang wajar. Perawat harus memberitahukan adanya nyeri pada anak
dan membiarkan anak untuk mengetahui segala hal yang akan dilakukan untuk
mengurangi nyeri. Memberitahu anak bahwa dengan membatasi pergerakan akan
menghilangkan nyeri adalah sesuatu yang salah. Membirkan anak untuk berpikir
bahwa ia bisa mengontrol nyerinya dengan berpikir atau tidak berpikir tentang nyeri
termasuk mermehkan siklus nyeri yang terkait HIV. Memberi harapan palsu dengan
memberitahu anak bahwa nyeri akan “menghilang seluruhnya” bukan hal yang jujur
maupun ralistis.