LINGKUP INSPEKSI Form No :

1. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Nama Form :

TEKNIK MESIN PRODUKSI DAN PERAWATAN (TMPP-D4) (K3)
2. Mesin Perkakas Revisi :
JURUSAN TEKNIK MESIN POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jln Sukarno Hatta No.09 P.O. BOX 04 Malang Jawa Timur 3. Mesin Konversi Energi Tanggal Berlaku :
4. Mesin Fluida :
5. Mesin Pengelasan :

LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTEK INSPEKSI MK TEKNIK INSPEKSI DI JURUSAN TEKNIK MESIN

Hari : Waktu : Area Kerja : Mesin :
Tanggal : Shift Kerja : Lokasi : Lain-lain :

INSPEKSI DIKERJAKAN OLEH: PENANGGUNG JAWAB AREA/ LOKASI YANG DI INSPEKSI DISTRIBUSI LAPORAN
CATATAN:
NOMOR NAMA TANDA TANGAN Jabatan Malang, Malang, 1. Penanggung jawab area
1. Ketua Inspektor 2. Manajer Departemen
2. Sekretaris 3. Supervisor/ Tehnisi
3. Inspector 4.................
4. Inspector 5.................
5. Inspector _________________________ _______________________ 6.................
6. Inspector Supervisor Manager 7. Arsip/ File
TANGGAL PENYELESAIAN
No. LOKASI TEMUAN USULAN TINDAKAN PERBAIKAN DASAR INSPEKSI
RENCANA AKTUAL
1

1 dari 5
 TANGGAL PENYELESAIAN
No. LOKASI TEMUAN USULAN TINDAKAN PERBAIKAN DASAR INSPEKSI
RENCANA AKTUAL
9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

2 dari 5
 E
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI POLITEKNIK NEGERI MALANG
JURUSAN TEKNIK MESIN
JLN SUKARNO HATTA NO. 09 MALANG
Malang,..................................................... Malang,.................................................... CATATAN SUPERVISOR
Work Order No: Tanggal WO: Closing WO: Dikerjakan Oleh Diperiksa Oleh

WORK PLAN - JOB PLANT

PEMBERSIHAN (CLEANING) DAN PEMERIKSAAN (INSPECTING) MESIN .....................................
Identitas Mesin Pelaksana
No. Asset Ketua
Jenis Mesin Sekretaris
Merk Bendahara
Power Anggota-1
Anggota-2 Nama dan Tanda Tangan (Nama dan Tanda Tangan)

Anggota-3 Ketua Pelaksana Supervisor

Kebutuhan Work Plan Kebutuhan Job Plans Tambahan

Kebutuhan Jenis Dokumen Safety Tools Perkakas Kerja (Hand Tools) Tenaga Kerja Work Plans - Job Plans

No Dokumen Jumlah No. Dokumen Jumlah No Nama Alat/ Perkakas Jumlah No Nama Alat/ Perkakas Jumlah No. Uraian Jumlah No. Uraian Jumlah
Tenaga
1 Ijin Kerja (Permits) 8 Instruksi Kerja Mesin LOTO - Procedure Sikat Baja Tenaga Kerja dan Kerja dan
Keahlian Keahlian
2 Ijin Kerja Umum 9 Gambar Kerja Sepatu Safety Kapi (Plat pembersih) General Helper General
3 Ijin Kerja Panas 10 Mesin Wearpack Majun (Pembantu)
Tehnisi Produksi Helper
Tehnisi
(Pembant
Produksi
4 Ijin Kerja Ketinggian 11 Wiring Diagram Goggles Cairan Pembersih Tehnisi Mekanik Tehnisi
u)
5 Ijin Kerja Listrik 12 PLC Sarung Tangan Tehnisi Listrik Mekanik
Tehnisi
6 Ijin Kerja Ruang Terbatas 13 Hydraulic and Apron Listrik
Pneumatic
7 Ijin Kerja Penggalian Masker
Hasil
No. Daftar Urutan Pembersihan dan Pemeriksaan (Cleaning and Inspecting) Ilustrasi Gambar/ Poto Catatan
Baik Rusak
1 Memeriksa bagian luar (tanpa membongkar) seluruh mesin dan tiap bagiannya, dan membuat catatan tentang kerusakan, kekurangan,
dan kondisi operasi mesin (visual check).

2 Menyetel, memeriksa bagian-bagian yang kendor, bagian yang bersuaian, misalnya landasan meja, bagian puli, roda-roda penggerak,
roda gigi, kopling, dan sejenis dengan itu

3 Membuka penutup suatu bagian, memeriksa dan mengamati kondisi mekanis transmisi.

4 Menyetel kelonggaran antara poros tranportir dengan ulir pasangannya pada eretan, bagian penggerak eretan, dan pembawa utama.

MTC Checklist Clean and Insp

 Hasil
No. Daftar Urutan Pembersihan dan Pemeriksaan (Cleaning and Inspecting) Ilustrasi Gambar/ Poto Catatan
Baik Rusak

5 Menyetel spindel utama.

6 Memeriksa dan menyetel rangkaian dan hubungan tuas kecepatan, roda gigi, untuk kecepatan pemakanan, posisi tuas yang semestinya.

7 Memeriksa dan menyetel gesekan atau tegangan kekuatan pengereman.

8 Memeriksa dan menyetel bagian-bagian yang meluncur, meja eretan, eretan atas memanjang, eretan atas melintang, pembawa, lengan
peluncur, bagian-bagian pemegang.

9 Memeriksa kondisi permukaan meja, permukaan pembawa, atau bagian-bagian pemegang.

10 Memeriksa dan menyetel tegangan pegas.

11 Memeriksa dan menyetel atau mungkin mengganti baut mur, pena (pasak), sekerup, dan sejenisnya.

12 Memeriksa dan menyetel fungsi tombol pembatas, stoper, pembalik.

13 Membersihkan dan menyetel atau memperbaiki rantai, sabuk penggerak, sepatu rem, dan sejenis dengan itu.

14 Memeriksa kondisi sirkulasi minyak pendingin/ pemotong, bila perlu diadakan perbaikan kecil, seperti menyetelnya.

MTC Checklist Clean and Insp

 Hasil
No. Daftar Urutan Pembersihan dan Pemeriksaan (Cleaning and Inspecting) Ilustrasi Gambar/ Poto Catatan
Baik Rusak
15 Memeriksa kondisi pengaman-pengaman, pagar, dan sejenis dengan itu. Jika ada yang rusak diperbaiki.

16 Memeriksa kondisi pelumasan atau sistem hidroliknya jika ada, bila diperlukan dilakukan perbaikan kecil/ penyetelan. Mengganti oli
hidrolik juga bagian dari pekerjaan ini.

17 Memeriksa dan menyetel semua bagian dan menimbang terimakan pada pengawas bengkel.

18 Mencatat barang-barang atau suku cadang yang perlu diganti untuk program perawatan berikutnya (K, M, B atau S, M, O).

19 Mengerjakan inspeksi-inspeksi khusus, yang dianjurkan oleh pabrik pembuat mesin tersebut (original manufacturer machine – OEM).

20 Memeriksa dan memasang kembali perlengkapan peralatan lain bila perlu diadakan perbaikan.

MTC Checklist Clean and Insp