BERITA ACARA PEMERIKSAAN GEDUNG/BANGUNAN

RUMAH TINGGAL
Nomor : 015/BAPG-BRT/ART.CONS/I/2020
Hal :-

Pada hari ini Senin Enam Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh, yang bertanda tangan
dibawah ini:
Penyedia Jasa Pengawasan dan Konsultan Bangunan Gedung
Nama : CV. ARTEFAK KONSULTAN
Alamat : KH. AHMAD DAHLAN KOTA GORONTALO
NPWP : 02.227.594.5-822.000
Telah melaksanakan pemeriksaan Kelayakan Fungsi Bangunan Gedung pada :
1. Bangunan Gedung
a. Fungsi Utama : Rumah Tinggal
b. Fungsi Tambahan : -
c. Jenis Bangunan Gedung : Rumah Tinggal
d. Nama Bangunan Gedung : Perumahan Bayoe Buana Residence

2. Lokasi Bangunan Gedung

a. Kampung : -
b. Kelurahan/Desa : Kel. Hutuo
c. Kecamatan : Limboto
d. Kabupaten/Kota : Kabupaten Gorontalo
e. Provinsi : Gorontalo

3. Permohonan
a. Penerbitan Sertifikat Layak Fungsi : 20/PT.BBP/XII/2019

Dengan Ini menyatakan bahwa

1. Persyaratan Administratif : Lengkap
2. Persyaratan Teknis
 a. Fungsi Bangunan Gedung : Layak
b. Peruntukan : Sesuai
c. Tata Bangunan : Sesuai
d. Kelaikan Fungsi Bangunan Gedung : Layak Fungsi Seluruhnya

Berita Acara ini dibuat dan berlaku sepanjang tidak ada perubahan yang dilakukan oleh
pihak Pengembang/Pemilik yang mengubah sistim dan/atau spesifikasi teknis, atau gangguan
penyebab lainnya yang dibuktikan kemudian hari.
Selanjutnya Pengembang/Pemilik bangunan dapat mengurus permohonan penerbitan Sertifikat
Layak Fungsi Bangunan Gedung.
Demikian Surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan professional.

Gorontalo, 06 Januari 2020

Penyedia Jasa Pengawasan

& Konsultan Bangunan
CV. ARTEFAK KONSULTAN

ARIYANTO GOBEL. ST