Daftar SK dan SOP Bab 1

No Tanggal Judul
5 3-1 Tim Perencana Tingkat Puskesmas
6 3-1 Tim Akreditasi Puskesmas
7 3-1 Tata Naskah Dinas
8 3-1 Minilokakarya
9 3-1 Tim Penilai Kinerja Puskesmas
11,4 4-1 3-1 Menjalin Komunikasi dengan masyarakat
12 4-1, 3-1 Identifikasi Kebutuhan Masyarakat dan Tanggap Masyarakat Terhadap Mutu Pelayanan tidak jadi
13 4-1 Penilaian Kinerja Puskesmas
14 4-1 Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi
15 4-1 Monitoring [bukti-bukti pelaksanaa monitoring oleh Pimpinan Puskesmas]
16 4-1 Jenis-jenis Pelayanan
17 4-1 Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan program dan Penyelenggaraan Pelayanan komunikasi
internal
18 4-1 Kajian dan tindak lanjut terhadap masalah spesifik dalam penyelenggaraan program dan pelayanan
19 4-1 Koordinasi dalam pelaksanaan program
21 5-1 Manajemen risiko klinis
22 5-1 Monitoring Evaluasi
23 5-1 Keluhan dan umpan balik dari masyarakat, pengguna pelayanan, media komunikasi yang disediakan
24 5-1 Penilaian kinerja oleh pimpinan dan penanggungjawab
211 27-1 Indikator mutu dan kinerja Puskesmas

No Tanggal Sosialisasi Judul

29 5-1 7-1, 6-1 Identifikasi Kebutuhan Masyarakat dan Tanggap Masyarakat Terhadap Mutu Pelayanan
30 6-1 9-1 Monitoring Evaluasi
31 6-1 Monitoring [bukti-bukti pelaksanaa monitoring oleh Pimpinan Puskesmas]
33 6-1 Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan program dan Penyelenggaraan Pelayanan
34 6-1 Kajian dan tindak lanjut terhadap masalah spesifik dalam penyelenggaraan program dan
pelayanan
36 6-1 Minilokakarya
38 6-1 Koordinasi dalam pelaksanaan program
39 6-1 Penyelenggaraan program UKM
40 6-1 Penyelenggaraan pelayanan
41 7-1 Tertib administrasi, pengembangan tehnologi untuk mempercepat pelayanan
42 7-1 Keluhan dan umpan balik dari masyarakat, pengguna pelayanan, media komunikasi yang
disediakan
43 7-1 Penilaian kinerja oleh pimpinan dan penanggungjawab
Daftar SK dan SOP Bab 2

No Tanggal Judul
1 3-1 Struktur organisasi dan tata kerja
2 3-1 Penanggungjawab dan pelaksana
3 3-1 Alur komunikasi dan koordinasi internal tdk jadi baru 21-7
4 3-1 Uraian tugas dan wewenang kepala puskesmas, PJ dan pelaksana tdk jadi
10 3-1 Visi,misi, tujuan dan tata nilai
20 5-1 Peraturan internal yang berisi peraturan bagi karyawan dalam pelaksanaan upaya dan keg yan
25 5-1 Kajian ulang uraian tugas penanggung jawab dan pelaksana
26 5-1 Persyaratan kompetensi kepala puskesmas, PJ dan pelaksana
27 5-1 Kewajiban mengikuti program orientasi bagi kepala puskesmas, pj upaya kesehatan dan pelaksana
28 5-1 Mengikuti seminar, pendidikan dan pelatihan bagi pimpinan puskesmas, pj dan pelaksana
32 6-1 Persyaratan kompetensi ketenagaan
44 7-1 Komunikasi dengan masyarakat, lintas sektor dan lintas program
45 7-1 Pendelegasian wewenang
46 7-1 Pengendalian dokumen
47 7-1 Komunikasi internal ikut mb Rikno tdk jadi
49 7-1 Pengelola keuangan
51 9-1 Pemberdayaan masyarakat
52 9-1 Uraian tugas pihak terkait
53 9-1 Evaluasi para pihak terkait
54 9-1 Ketersediaan data dan informasi
70 10-1 Pengelola barang
72 11-1 Pengelola informasi
73 11-1 Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan puskesmas
74 11-1 Memenuhi hak dan kewajiban pengguna
75 11-1 Kesepakatan tentang peraturan internal
76 11-1 Penyelenggaraan kontrak/kerja sama dengan pihak ketiga
77 11-1 Penetapan pengelola kontrak kerja
78 11-1 Indikator dan standar kerja pada dokumen kontrak
79 11-1 Penanggungjawab kendaraan
80 11-1 Penanggungjawab kebersihan lingkungan puskesmas
No Tanggal Soaialisasi Judul
35 6-1 7-1 Komunikasi dan koordinasi internal
37 6-1 Kajian ulang uraian tugas penanggung jawab dan pelaksana
55 9-1 11-1 Instruksi kerja sama pelaksana orientasi PJ dan pelaksana
56 9-1 Mengikuti seminar, pendidikan dan pelatihan bagi pimpinan puskesmas, pj dan
pelaksana
57 9-1 Komunikasi Visi,misi, tujuan dan tata nilai
59 9-1 Peninjauan kembali tujuan dan tata nilai puskesmas
60 9-1 Pencatatan dan pelaoran
61 10-1 12-1 Pengarahan kepala puskesmas
62 10-1 Komunikasi dengan masyarakat, lintas sektor dan lintas program
63 10-1 Pemberdayaan masyarakat
64 10-1 Pendelegasian wewenang
65 10-1 Umpan balik
66 10-1 Komunikasi dan koordinasi dengan pihak terkait
67 10-1 Evaluasi dengan pihak terkaitpengendalian dokumen
68 10-1 Pengendalian dokumen
69 10-1 Pelaksanaan kegiatan
71 11-1 Komunikasi internal
83 12-1 14-1 Audit penilaian kinerja pengelola keuangan
84 12-1 Pengumpulan, penyimpanan dan retricoding [pencarian kembali] data
85 12-1 Analisis data
86 12-1 Pelaporan dan distribusi informasi
87 12-1 Soialisasi Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
puskesmas
88 12-1 Memenuhi hak dan kewajiban pengguna
89 12-1 Peraturan internal
90 12-1 Penyelenggaraan kontrak/kerja sama dengan pihak ketiga
91 13-1 15-1 Monitoring Kerja pihak ketiga
92 13-1 Pengelola barang
93 13-1 Kebersihan lingkungan puskesmas
94 13-1 Program kerja perawata kendaraan
95 13-1 Kajian dampak negative kegiatan
101 13-1 Pengelola keuangan
Daftar SK dan SOP Bab 3

No Tanggal Judul
48 7-1 Penanggung jawab managemen mutu
50 7-1 Tim manual mutu
96 13-1 Tim managemen mutu
97 13-1 Kebijakan mutu
98 13-1 Manual mutu
99 13-1 Tim audit internal

No Tanggal Sosialisasi Judul

125 17-1 19-1 Pertemuan tinjauan managemen
126 17-1 Audit internal
127 17-1 Rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal
128 17-1 Untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja puskesmas
129 17-1 Tindakan korektif
130 17-1 Tindakan preventif
Daftar SK dan SOP Bab 4

No Tanggal Judul
106 14-1 Komunikasi dan koordinasi lintas sector
107 14-1 Evaluasi kejelasan informasi ke sasaran, Lintas Program dan Lintas Sektor
108 14-1 Pengaturan jadwal, perubahan waktu, tempat pelaksanaan dan evaluasi kegiatan bersama
masyarakat
110 14-1 Media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran
program UKM

No Tanggal Sosialisasi Judul

180 23-1 26-1 Komunikasi dan Koordinasi Lintas Sektor
181 24-1 Evaluasi Kejelasan Informasi ke Sasaran Lintas Program dan Lintas Sektor
182 Pengatura Jadwal perubahan Waktu dan tempat Pelaksanaan Kegiatan
183 Penyesuaian Jadwal dan Tempat Kegiatan Bersama Masyarakat, LP dan LS
184 Eavaluasi terhadap ketepatan waktu, tempat dan sasaran
185 Promkes Pemberian Penyuluhan Kesehatan
186 Pengembangan desa siaga
187 Pemberdayaan Masyarakat dalam PHBS
188 Pengembangan UKBM
189 25-1 27-1 Kampanye bebas asap rokok
190 Mengaktifkan kegiatan meja 4 posyandu
191 Meningkatkan kesadaran manfaat ASI Eksklusif
192 Pemberdayaan posyandu balita
193 Pendataan PHBS
194 Penyuluhan napza pada kelompok masyarakat
195 Ischihara
196 Pembinaan Guru
197 Pembinaan Kader UKS
198 Pencatatan & Pelaporan
199 26-1 28-1 Penjaringan Siswa
200 Penyuluhan Siswa
201 Preventif Siswa
202 UKS
203 Upaya Kesehatan Lingkungan Pemeriksaan TTU (Tempat-tempat Umum)
204 Pengawasan TPM (Tempat Pengolahan Makanan)
205 STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)
206 Limbah Berbahaya
207 Membersihkan Kaca
208 Membersihkan Langit-langit
209 27-1 30-1 Mengepel Lantai
210 Menyapu Lantai
212 Kebisingan
213 Kesehatan lingkungan
214 Melakukan Kunjungan Rumah
215 Pengambilan Sampel Air pada Sumur Gali
216 Limbah Berbahaya
217 Test Borax
218 Test Formalin
219 30-1 1-2 Test Rhodamin B
220 Klinik Sanitasi
221 Limbah Cair
222 Kajian dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap lingkungan
223 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
224 Upaya Pelayanan KIA dan KB Kelas ibu hamil
225 Konseling Menyusui
226 Konseling PMBA
227 Kunjungan Rumah Neonatus
228 P4K
229 Tetanus Neonatorum
230 31-1 2-2 Neonatal Sepsis
231 LBSI
232 SDIDTK
233 Pap Smear
234 Pendataan Akseptor KB Aktif
235 Pendataan PUS dan WUS
236 IVA
237 Upaya Pelayanan Gizi Posyandu Balita
238 Distribusi Kapsul Yodium
239 1-2 3-2 Distribusi MP ASI Baduta Gakin
240 Distribusi PMT
241 Distribusi Vitamin A
242 Konseling Diet Diabetes Mellitus
243 Konseling Diet Dislipidemia
244 Konseling Diet Penyakit Ginjal Kronik
245 Konseling Diet Penyakit Hati
246 Konseling Diet Penyakit HIV/AIDS
247 Konseling Diet Penyakit Jantung
248 Konseling Diet Penyakit Kandung Empedu
249 2-2 4-2 Konseling Diet Penyakit Kanker
250 Konseling Diet Penyakit Lambung
251 Konseling Diet Rendah Garam
252 Konseling Diet Rendah Purin
253 Konseling Diet Tinggi Serat
254 Konseling Diet TKTP
255 Konseling Gizi
256 Konseling Makanan Sehat Untuk Anak
257 Konseling Makanan Sehat Untuk Ibu Hamil
258 Konseling Makanan Sehat Untuk Ibu Menyusui
259 3-2 6-2 Pemantauan Status Gizi Balita di Posyandu
260 Pemberian Kapsul Vit.A Balita Usia 1-5 Tahun
261 Pemberian Kapsul Vitamin A Bayi
262 Penanganan Baduta Gakin
263 Penanganan Balita Malnutrisi
264 Penanganan Ibu Hamil Anemia
265 Penanganan Ibu Hamil KEK
266 Penentuan Status Gizi Balita
267 Pengukuran Berat Badan Anak
268 Pengukuran IMT
269 4-2 7-2 Pengukuran LILA
270 Pengukuran Panjang Badan Bayi
271 Rujukan Ke Unit Gizi
272 Survey Kadarzi
273 Tes Kadar Yodium Pada garam
274 Upaya P2P Diare Pencatatan Program Diare
275 Penyelidikan Epidemiologi Diare
276 ISPA Penyelidikan Epidemiologi Pneumonia
277 Kusta Pemeriksaan Pasien Kusta
278 TB Paru Penyuluhan TB Paru
279 6-2 8-2 Pemeriksaan Contact serumah TB
280 Melakukan Penjaringan Suspek Pasien TB
281 Pencegahan dan pengendalian PMS dan HIV/AIDS Konseling PITC
282 Penyuluhan PMS, HIV/AIDS Pada Remaja
283 Konseling VCT HIV/AIDS
284 DBD Asuhan Keperawatan DBD
285 Penyelidikan Epidemiologi DBD
286 Penanggulangan Fokus DBD
287 Pemeriksaan Jentik Berkala DBD Petugas
288 7-2 9-2 Pemeriksaan Jentik Berkala DBD Kader
289 Malaria Penanganan Malaria
290 Penyelidikan Epidemiologi Malaria
291 Pencegahan dan Penanggulangan Rabies Pencegahan dan Penanggulangan Rabies
292 Pelayanan Imunisasi Campak BIAS
293 Campak Ulang
294 DT
295 ImunisasiI Haji
296 Imunisasi Polio
297 Pelayanan Imunisasi di Luar Gedung
298 8-2 10-2 Pemantauan Suhu
299 Pemeliharaan Lemari Es
300 Pentabio Ulang
301 Penyimpanan Vaksin dan Pelarut
302 Perencanaan Logistik Vaksin, BHP
303 PIN Polio
304 Tatalaksana KIPI
305 Tatalaksana Membawa Vaksin ke Lapangan
306 TD
307 TT WUS
308 9-2 11-2 Pelaksanakan MR
309 Cara Penyuntikan MR
310 Pengamatan Penyakit (Surveilance Epidemiologi) CAMPAK
311 KLB Campak
312 KLB Difteri
313 Pelacakan AFP
314 Pencatatan dan Pelaporan Surveilans
315 Penyelidikan Epidemiologi KLB
316 Surveilans AFP
317 Sistem Kewaspadaan Dini dan Penanggulangan KLB
318 10-2 13-2 Filariasis
319 Penanganan Leptospirosis
320 KLB Hepatitits
321 Keracunan Makanan
322 Penyelidikan Epidemiologi Thyphoid
323 Penyelidikan Epidemiologi Pneumonia
324 Pencegahan dan pengendalian PTM Posbindu
325 Penatalaksanaan Hipertensi
326 Prolanis
327 Pelatihan Kader Posbindu
328 11-2 14-2 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) Perkesmas
329 Kunjungan Rumah DM
330 Kunjungan Rumah HT
331 Kunjungan Rumah
332 Pelayanan Kesehatan Jiwa Kunjungan Rumah Keluarga Gangguan Jiwa
333 Penyuluhan Kesehatan Jiwa
334 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut UKGMD
335 UKGS
336 Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
Bina Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
337 Orientasi Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
338 13-2 15-2 Pelayanan Kesehatan Olahraga Kesehatan Olahraga
339 Pengukuran Kebugaran Jasmani Anak Sekolah
340 Pengukuran Kebugaran Calon Jemaah Haji
341 Pelayanan Kesehatan Indera Pemeriksaan visus
342 Pemeriksaan Katarak
343 Pemeriksaan cerumen Prop
344 Screening penyakit mata
345 Screening penyakit telinga
346 Penyuluhan Mata dan telinga
347 Pelayanan Kesehatan Lansia Posyandu Lansia
348 14-2 16-2 Pelayanan Kesehatan Kerja Pelatihan kader pos UKK
349 Promotif dan preventif pada kelompok kesehatan kerja
350 Kesehatan Matra Pemeriksaan CJH
351 Penerbitan Buku Kesehatan CJH
352 Penggolongan Kelaikan Kes.CJH
353 Persiapan Pemeriksaan Kes. CJH
354 Rujukan CJH Risti
520 Pelayanan Bayi
521 Disentri Basiler dan Amoeba
522 Penyakit Diare
523 Penanganan ISPA
524 Penanganan BBLR 1000-2000 gr
Persalinan Normal
Preeklamsia
Perdarahan Post Partum
Penanganan Partus Lama
Ketuban Pecah Dini
Infeksi Pasca Salin
Perdarahan Ante Partum
Perawatan BBLR 2000-2500 gr
Penanganan Asfiksia
Syndroma Gangguan Pernafasan Pada Bayi
Pelayanan Ibu Nifas
Pelayanan ANC
Ikterus Neonatus
Infeksi Neonatus
Infeksi Nifas
Persalinan Macet
Asuhan Keperawatan Diare
Asuhan Keperawatan ISPA
Penanganan Kusta
Penanganan DBD
Daftar SK dan SOP Banb 5

No Tanggal Judul
109 14-1 Pengelolaan dan pelaksanaan UKM
111 16-1 Penetapan revisi uaraian tugas

No Tanggal Sosialisasi Judul

355 14-2 17-2 Pembinaan UKM
356 Pelaksanaan SMD
357 Pembahasan hasil monitoring
358 Perubahan rencana kegiatan
359 Pengelilaan pelaksanaan UKM
360 Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM
361 15-2 Pertemuan penilaian kinerja
362 Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran
363 Monitoring kesesuaian proses
Daftar SK dan SOP Bab 6

No Tanggal Judul
112 16-1 Peningkatan kinerja
113 16-1 Pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja

No Tanggal Sosialisasi Judul

364 15-2 17-2 Penggalangan komitmen
365 15-2 17-2 Pendokumentasian perbaikan kinerja
Daftar SK dan SOP Bab 7

No Tanggal Judul
104 14-1 Triase
105 14-1 Pelayanan klinis
114 16-1 Identifikasi hambatan
115 Kajian awal
116 Penyusunan rencana layanan medis
117 Penyusunan rencana layanan terpadu
118 Penanganan pasien gawat darurat
119 Penanganan pasien resiko tinggi
120 Penggunaan obat dan atau cairan iv
121 17-1 Identifikasi dan penanganan keluhan
122 Penulisan lengkap dalam rekam medik
123 Layanan klinis yang menjamin keseimbangan layanan
124 Hak pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan

No Tanggal Sosialisasi Judul

366 15-2 18-2 PENDAFTARAN
367 MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
368 IDENTIFIKASI PASIEN
369 PENYAMPAIAN INFORMASI di tempat pendaftaran
370 PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
371 16-2 KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
372 ALUR PELAYANAN PASIEN
373 IDENTIFIKASI HAMBATAN PELAYAN
374 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
375 PERSIAPAN PELAYAN UMUM
376 20-2 PELAKSANAAN BP UMUM
377 MENGUKUR TD
378 MENGUKUR BB
379 MENGUKUR TB
380 MENGUKUR SUHU TUBUH AXILLA
381 17-2 MENGHITUNG PERNAFASAN
382 MENGHITUNG DENYUT NADI
383 ANAMNESA
384 MENGISI RM
385 MENULIS RESEP
386 21-2 MEMBUAT SURAT RUJUKAN
387 MEMBUAT SURAT KETERANGAN DOKTER
388 MENCUCI TANGAN
389 PELAYANAN KLINIS
390 PELAYANAN MEDIS HT
391 18-2 PELAYANAN MEDIS DM
392 PELAYANAN MEDIS FARINGITIS ACUT
393 PELAYANAN MEDIS DIARE
394 PELAYANAN MEDIS D.H.F
395 PELAYAN MEDIS MYALGIA
396 22-2 PELAYANAN MEDIS D.K.A
397 PELAYANAN MEDIS D.K.I
398 PELAYAN MEDIS THYP0ID
399 PELAYAN MEDIS TONSILITIS
400 PELAYANAN MEDIS INFLUENZA
401 20-2 PELAYANAN MEDIS ASMA
402 PELAYANAN MEDIS CONJUCTIVITIS
403 PELAYANAN MEDIS SCABIES
404 PELAYANAN MEDIS TENSION HEAD ACHE
405 PELAYANAN MEDIS ANEMIA
406 23-2 PELAYANAN MEDIS ASTGMAT
407 PELAYANAN MEDIS BRONCITIS
408 PELAYAN MEDIS CVA
409 PELAYAN MEDIS DISLIPEDEMIA
410 PELAYANAN MEDISDRY EYE
411 21-2 PELAYANAN MEDIS GAGAL JANTUNG
412 PELAYANAN MEDIS GOUT ARTITIS
413 PELAYANAN MEDIS HIPERMETROPIA RINGAN
414 PELAYANAN MEDIS INFAK MIOCAD
415 PELAYANAN MEDIS ISK
416 24-2 PELAYANAN MEDIS KATARAK
417 PELAYANAN MEDIS PRESBIOPI
418 PELAYANAN MEDISVERTIGO
419 PELAYANAN MEDIS MIOPI RINGAN
420 PELAYANAN MEDIS KUSTA
421 22-2 PELAYANAN MEDIS GASTRITIS
422 ASUHAN KEPERAWATAN
423 ASUHAN KEPERAWATAN DIARE
424 ASUHAN KEPERAWATAN ISPA
425 ASUHAN KEPERAWATAN SCABIES
426 25-2 ASUHAHAN KEPERAWATAN DM
427 ASUHAN KEPERAWATAN HT
428 ASUHAN KEPERAWATANCONJUGTIVITIS
429 ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM THYPOID
430 ANC
431 23-2 ASFIKSIA PD BBL
432 ATONI UTERI
433 BBLR
434 EPISOTOMI
435 GADAR MATERNAL NEONATAL
436 27-2 GANGGUAN NAFAS PADA BAYI BARU LAHIR
437 HIPOGLIKEMIA BBL
438 HIPOGLIKEMIA BBL
439 INFEKSI NEONATUS
440 KONTRA SEPSI ORAL
441 24-2 KONTRA SEPSI SUNTIK
442 KPP
443 PEB (PE DENGAN KOMPLIKSI)
444 PEMASANGAN AKDR
445 PEMASANGAN IMPLANT
446 28-2 PER (PE TANPA KOMPLIKASI)
447 PENDARAHAN ANTE PARTUS
448 PENDARAHAN KEHAMILAN MUDA
449 PERSALINAN MACET
450 PERSALINAN NORMAL
451 PERSIAPAN UMUM GADAR OBSTRETRT NEONATAL
452 25-2 POST NATAL CARE
453 STABILISASI RUJUKAN TRANFURTASI BBL
454 PELAYANAN UGD
455 INTRAMUSCULER
456 1-3 INTRADERMAL
457 PEMASANGAN O2
458 PENANGANAN SYOK ANAFILAKTIK
459 PENANGANAN SYOK HIPOVOLEMIK
460 PENANGANAN SYOK KARDIOGENIK
461 MEMPERSIAPKAN OBAT SUNTIK VIAL
462 27-2 PEMBERIAN O2 DGN NASAL KANUL
463 PEMBERIAN O2 DGN MASKER
464 TINDAKAN HECTING
465 INCISI ABSES
466 2-3 TERAPI LUKA BAKAR
467 AMBULANCE
468 CIDERA KEPALA
469 FRAKTUR
479 EKSTRAKSI KUKU
471 KEJANG DEMAM
472 28-2 MEMASANG KATETER WANITA
473 MENGHITUNG TETESAN INFUS
474 MENGAMBIL BENDA ASING DI HIDUNG
475 MENGAMBIL BENDA ASING DI TELINGA
476 4-3 MENGANGKAT JAHITAN
477 PERAWATAN LUKA
478 PENDARAHAN HIDUNG
479 PENDARAHAN PEMBULUH NADI
480 PERSIAPAN MERUJUK
481 RJP
482 1-3 TINDAKAN NEBULISER
483 VISUM ET REPERTUM
484 VISUM MENINGGAL
485 MEMASANG INFUS
486 6-3 PEMULANGAN PELANGAN MENINGGAL
487 PEMULANGAN PASIEN APS
488 MENDAMPINGI PELANGAN MENINGGAL
489 PENAMBALAN GIGI
490 PENAMBALAN GIGI SEMENTARA
491 STOMATITIS OPTOUS
492 2-3 PENANGANANN ABSES PERI APIKAL
493 GANGREN PULPITIS
494 GIGIVITIS DAN PERIDONTITIS
495 PENANGANAN KARIES GIGI
496 7-3 PENANGANAN PENYAKIT JARINGAN KERAS
497 PULPITS
498 INSISI ABSES
499 IMPAKSI GIGI
500 KAJIAN AWAL
501 TRIASE
502 3-3 RUJUKAN EMERGENSI
503 PEMBENTUKAN TIM INTERPROPESI
504 PENDELEGASIAN WEWENANG
505 STRELISASI
506 8-3 PEMELIHARAAN PERALATAN
507 PEMELIHARAAN GEDUNG
508 PENYUSUNAN RENCANA KLINIS
509 PENYUSUNAN RENCANA TERPADU
510 EVALUASI ANTARA LAYANAN DENGAN TERAPI
511 INFORM CONSENT
512 4-3 HASIL EVALUASI INFORM CONSENT
513 PERDARAHAN POST PARTUM
514 PENANGANAN PARTUS LAMA
515 KETUBAN PECAH DINI
516 9-3 INFEKSI PASCA PERSALINAN
517 INFEKSI NIFAS
518 PAP SMEAR
519 IVA
525 RUJUKAN RAWAT INAP
526 RUJUKAN RAWAT JALAN
527 PERSIAPAN RUJUKAN
528 RESUME KLINIS
529 PELAYANAN KLINIS
530 PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
531 7-3 10-3 PENANGANAN PASIEN BERISIKO TINGGI
532 KEWASPADAAN UNIVERSAL
533 PENGGUNAAN OBAT DAN ATAU CAIRAN INTR VENA
534 IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
535 TINDAK LANJUT PENANGANAN KELUHAN
536 MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU
537 LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN LAYANAN
538 PENOLAKAN PASIEN UNTUK TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
539 PEMBERIAN ANASTHESI DAN SEDASI DI PUSKESMAS
540 INFORM CONSENT
541 8-3 11-3 TINDAKAN PEMBEDAHAN
542 TINDAKAN PENYULUHAN PADA PASIEN
543 ASUPAN GIZI
544 DISTRIBUSI TEPAT WAKTU
545 EVALUASI PROGRAM GIZI
546 KONSELING GIZI
547 PEMBERIAN EDUKASI PADA PASIEN/KELUARGA
548 PEMBERIAN NUTRISI PADA PASIEN RAWAT INAP: MEMBERI PILIHAN MAKANAN
549 PEMBERIAN NUTRISI PADA PASIEN RAWAT INAP TERKAIT PENCATATAN
550 PEMBERI NUTRISI RAWAT INAP
551 9-3 13-3 PEMESANAN, PENYIMPANAN, DISTRIBUSI , PEMBERI MAKANAN PADA PASIEN R.I
552 PENCUCIAN ALAT MAKANAN DAN MINUMAN
553 PENCUCIAN ALAT MASAK
554 PENGELOLAAN PMT (PEMULIHAN)
555 PENGELOLAAN BAHAN MAKANAN
556 PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI YAN G AMAN
557 PENYIAPAN MAKANAN DAN BAHAN MAKANAN MENCERMINKAN UPAYA
MENGURANGI RESIKO TERHADAP KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN
558 PERSIAPAN BAHAN MAKANAN
559 PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PEMULANGAN
560 TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK DARI SARANA KESEHATAN YANG MERUJUK
BALIK
561 10-3 14-3 ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG MEMERLUKAN RUJUKAN TETAPI TIDAK
MUNGKIN DILAKUKAN
562 EVALUASI TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI
563 TRANSPORTASI RUJUKAN
564 KRITERIA PASIEN YANG PERLU ATAU HARUS DI RUJUK
Daftar SK dan SOP Bab 8

No Tanggal Judul
101 13-1 Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium
102 13-1 Penentuan nilai kritis
131 18-1 Penanggung jawab pelayanan obat
132 Penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
133 Pelayanan obat
134 Persyaratan petugas yang berhak memberi resep
135 Persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
136 Pelatihan petugas penyedia obat yang tidak sesuai persyaratan
137 Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat
138 Peresepan psikotropika dan narkotika
139 Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
140 Penanganan obat rusak atau kadaluarsa
141 19-1 Penanganan tindak lanjut pelaporan
142 Penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja
143 Penyimpanan obat emergensi di unit kerja
144 Standarisasi kode
145 Pembakuan singkatan
146 Akses rekam medic
147 Pelayanan rekam medik dan metode identifikasi
148 Sistem pengkodean, penyimpanan dokumen rekam medic
149 Pemantauan, pemeliharaan perbaikan sarana
150 Inventarisasi, pengolahan, penyimpanan, penggunaan bahan berbahaya
151 20-1 Penanganan limbah berbahaya
152 Penanggung jawab pengelolaan lingkungan fisik puskesmas
153 Alat bekas pakai
154 Petugas pemantau terhadap pelaksanaan prosedur secara berkala
155 Bantuan peralatan
156 Penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
157 Penggantian dan perbaikan alat yang rusak
158 Keterlibatan petugas dalam peningktan mutu klinis
159 Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
160 Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penerimaan specimen
161 21-1 Pelayanan diluar jam kerja
162 Waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium
163 Waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium untuk pasien urgen [cito]
164 Jenis reagen esensial dan bahan lain yang tersedia
165 Batas buffer stok reagensia untuk melakukan pemesanan
166 Rentang nilai untuk rujukan hasil pemeriksaan laboratorium
167 Pengendalian mutu laboratorium
168 Penanganan dan pengeloalaan bahan berbahaya
No Tanggal Sosialisasi Judul
565 10-3 14-3 Hitung Leukosit dengan pewarnaan Giemsa
566 Pemeriksaan choleterol
567 Pemeriksaan DL dengan Hematologi Analyser
568 Pemeriksaan faeces lengkap
569 Pemeriksaan golongan darah
570 Pemeriksaan gula darah
571 11-3 15-3 Pemeriksaan HbsAg
572 PemeriksaanHDL Cholesterol
573 Pemeriksaan hemaglobin
574 Pemeriksaan laju endap
575 Pemeriksaan kreatinin
576 Pemeriksaan LDL Cholesterol
577 Pemeriksaan leukosit cara tabung
578 Pemeriksaan sediaan sputum belum selesai
579 Pemeriksaan SGOT
580 Pemeriksaan trigliserida
581 13-3 16-3 Pemeriksaan trombosit cara tabung
582 Pemeriksaan urea
583 Pemeriksaan urine lengkap
584 Pemeriksaan widal belum selesai
585 Tes kehamilan
586 Pemeriksaan asam urat
587 Pemeriksaan SGPT
588 HIV
589 Pengambilan darah (spuit)
590 Pengambilan darah kapiler
591 14-3 17-3 Pengambilan darah vena vaccuntainer
592 Pengambilan darah specimen faeces
593 Pengambilan darah specimen sputum
594 Pengambilan darah specimen urine
595 Penggunaan mikroskop
596 Penggunaan fotometer
597 Penggunaan sentrifuge
598 Penggunaan unit 50
599 Penggunaan rotator
600 Penggunaan hematologi analyser
601 15-3 18-3 Permintaan pemeriksaan, penerimaan, pengambilan specimen
602 Pemeriksaan laboratorium
603 Pemantauan pelaksanaan prosedur pemerriksaan laboratorium
604 Penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
605 Pemeriksaan laboratorium diluar jam kerja
606 Pemeriksaan gula darah (stick)
607 Pemeriksaan cholesterol (stick)
608 Pemeriksaan asam urat (stick)
609 Pemeriksaan albumin urine metode asam sulfosalisilat 20%
610 Pemeriksaan resiko tinggi
611 16-3 20-3 Kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas
612 Penggunaan alat pelindung diri
613 Pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri
614 Pengelolaan bahan berbahaya
615 Pengelolaan limbah hasil pemeriksaan
616 Pengelolaan reagen
617 Pengelolaan limbah
618 Pemantauan waktu menyampaian pemeriksaan laboratorium hasil pasien urgent
619 Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis
620 Penyimpanan dan distribusi reagen
621 17-3 21-3 Pengendalian mutu laboratorium
622 Kalibrasi alat
623 Rujukan eksternal laboratorium
624 Penanganan dan pembuangan limbah
625 Orientasi prosedur dan praktik keamanan kerja
626 Penilaian pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat
627 Penyediaan dan penggunaan obat
628 Penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
629 Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat
630 Menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO
631 18-3 22-3 Peresepan psikotropika dan narkotika
632 Penggunaa obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
633 Penyimpanan obat
634 Pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
635 Pemberian informasi penggunaan obat
636 Pemberian informasi tentang efek samping obat atau efel yang tidak diharapkan
637 Petujuk penyimpanan obat dirumah
638 Penangana obat rusak atau kadaluarsa
639 Pelaporan efek samping obat
640 Pencatatan, pemantauan, pelaporan,efek samping obat, KTD
641 20-3 23-3 Identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
642 Penyediaan obat emergensi di unit-unit kerja
643 Penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
644 Monitoring penyediaan obat emergensi di unit-unit kerja
645 Evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium
646 Evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium
647 Penerimaan dan penyimpanan obat di kamar obat
648 Pencatatan dan pelaporan petugas di gudang obat
649 Pencatatan dan pelaporan petugas di kamar obat
650 Pencatatan dan penyimpanan resep
651 21-3 24-3 Pendistribusian obat dan bahan medis habis pakai
652 Penerimaan dan pengkajian resep
653 Tindak lanjut obat dan KTD
654 Pelayanan konseling obat
655 Peracikan dan penyerahan obat
656 Penerimaan obat di gudang obat
657 Penyimpanan obat di gudang obat
658 Akses terhadap rekam medik
659 Penyimpanan rekam medik
660 Penilaian kelengkapan dan ketepatan rekam medik
661 22-3 25-3 Kerahasiaan rekam medik
662 Pemantauan lingkungan fisik puskesmas
663 Instalasi listrik
664 Jika terjadi kebakaran
665 Penggunaan APAR
666 Pemantauan pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
667 Inventarisasi B3
668 Pengelolaan linen
669 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
670 Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
671 23-3 26-3 Penanganan B3
672 Pemantauan prosedur penanganan limbah berbahaya
673 Pemeliharaan dan tindak lanjut perbaikan alat dan saran peralatan
674 Pengeluaran barang
675 Penangana bantuan peralatan
676 Kontrol peralatan
677 Penggantian dan perbaikan alat yang rusak
678 Penilaian kualifikasi tenaga klinis
679 Kredensial
680 Rencana pengembangan kompetensi pegawai
681 24-3 27-3 Evaluasi hasil mengikuti diklat
Daftar SK dan SOP Bab 9

No Tanggal Judul
169 21-1 Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
170 21-1 Penanganan kejadian tidak diharapkan, kegiatan potensial cidera dan kejadian nyaris cidera
171 23-1 Penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis
172 Budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis
173 Evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis
174 Penetapan layanan klinis yang menjadi prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria yang jelas
175 Penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis
176 Sasaran keselamatan pasien di puskesmas Tulangan
177 Semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
178 Petugas memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
179 Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

No Tanggal Sosialisasi Judul

682 24-3 27-3 Penanganan KTD, KPC dan KNC
683 Penyusunan indikator klinis dan indikator pemberi layanan dan penilaiannya
684 Prosedur klinis menggunakan acuan referensi yang jelas
685 Penyampaian hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
A. LANDASAN HUKUM DAN ACUAN
Landasan hukum yang digunakan dalam menyusun Manual Mutu ini adalah:
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
(SKN);
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional (
JKN )
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan
Standar Operasional Prosedur Asdministrasi Pemerintahan
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Puskesmas
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional ( Perubahan PMK 99 tahun 2015 )
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program JKN
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
14. Peraturan Menteri PAN dan RB Republik Indonesia Nomor 16 tahun 2014 tentang Pedoman Survei
Kepuasan masyarakat terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pratama,tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri dokter Gigi
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 tahun 2016 tentang pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan pendekatan Keluarga
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar pelayanan
Minimal ( SPM ) bidang Kesehatan di Kabupaten / kota
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang Mutu dan Keselamatan Pasien
20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang komisi Akreditasi
21. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 22 Tahun 2016 tentang Pedoman Pelaksanaan Pelayanan
Kegawat Daruratan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Kabupaten Sidoarjo
22. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 23 tahun 2016 tentang Rencana Kerja Pemerintah Daerah
tahun 2017
 23. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 32 tahun 2016 tentang Tata Kelola BLUD pada Puskesmas
di Kabupaten Sidoarjo
24. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 43 tahun 2016 tentang Standart Pelayanan Minimal Badan
Layanan Umum Daerah Puskesmas di Kabupaten Sidoarjo
25. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 51 tahun 2016 tentang Pedoman Pemanfaatan Fungsional
Puskesmas sebagai Badan Layanan Umum Daerah
26. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 69 tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan organisasi
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
27. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 92 tahun 2016 tentang Pembentukan UPT pada Dinas
Darurat dan Badan Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo
28. Peraturan Bupati Kabupaten Sidoarjo Nomor 94 tahun 2014 tentang Kode Wilayah Nomor Klatur /
Titelatur dan Kode Masalah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo
29. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Nomor440/107/404.3.2/2016 tentang Strukutur
Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
30. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Nomor 440/21/404.5.2/2017 tentang Indikator
Mutu dan KinerjaPuskesmas Di Kabupaten Sidoarjo
31. Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kabupaten Sidoarjo Nomor
660/119/IL/404.5.15/2017 tentang Izin Lingkungan Atas Kegiatan Pelayanan Kesehatan Oleh UPT
Puskesmas Tulangan Yang Berlokasi Di Raya Kemantren,Desa Kemantren,Kecamatan
Tulangan,Sidoarjo

Tanggal identifikasi kebutuhan masyarakat

1. 7-1 Desa: Kajeksan, Singopadu, Kepunten, Grabagan

2. 9-1 Desa: Kepuh kemiri, Grinting, Modong, Grogol

3. 10-1 Desa: Sudimoro, Kemantren, Tulangan, Medalem