RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MAMA NAMA :

JL. LEMBING BLOK F NO.15 KAMPUS TGL. LAHIR :

PALEMBANG NO.RM :
TELP. (0711) 357351, (0711) 5730051
ALAMAT PASIEN : RUANG RAWAT :
TANGGAL :
DOKTER YANG MERAWAT :
WAKTU (JAM) :

RINCIAN PEMAKAIANOBAT/ALKES & TINDAKAN DOKTER & PERAWAT

NAMA OBAT DAN ALKES JUMLAH PEMAKAIAN HARIAN / SHIFT JAGA

P S M P S M P S M P S M P S M Ket
INFUS SET / TRANSFUSI SET
ABOCATH NO. 24/20/18
SPUIT 1 CC / 3CC
INFUS

OBAT INJEKSI :

OBAT ORAL :

KELAS PERAWATAN/KAMAR
PARAF DOKTER/VISITE
KONSUL DOKTER AHLI
PEMERIKSA LABORATORIUM
PEMERIKSA RONTGEN
PEMERIKSAAN USG
DILAKUKAN FISIOTERAPI
TINDAKAN DOKTER
TINDAKAN PERAWAT