KLINIK PRATAMA

dr. REZA FAHLEVI

Jl. Rengasjaya 1 RT 050 RW 011, Desa/Kel. Rengasdengklok Selatan,
Kec. Rengasdengklok, Kab. Karawang, Prof. Jawa Barat, Kode Pos 41352
E-Mail : klinikpratamadokterreza@gmail.com ,
No.Tlp : 0859-1068-39697, Wa : 0859-1068-39697
LAPORAN OPERASI BEDAH MINOR

LAPORAN OPERASI NAMA : UMUR :

BEDAH MINOR

RUANGAN : NO. RM :

NAMA OPERATOR : NAMA ASISTEN : NAMA ASISTEN 2 :

DIAGNOSA PRE OPERASI :

JENIS ANESTESI :

NAMA/MACAMOPERASI NOMOR :
BEDAH :

TANGGAL OPERASI : JAM OPERASI MULAI : JAM SELEASI OPERASI :

LAMA OPERASI :

LAPORAN OPERASI :

TANDA TANGAN OPERATOR,

(...........................................)