NAMA : UMUR :
LAPORAN RUANG : NO.RM :
OPERASI BEDAH
MINOR
JENIS ANESTESI :
LAPORAN
OPERASI
tanda tangan operator
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI
UPTD PUSKESMAS CABANGBUNGIN
Jl. Raya Tapakserang Rt.006/003 No.1 Ds.Lenggahjaya Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Kode Pos :17720 Email : puskescabangbungin@gmail.com