Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

UPTD PUSKESMAS CABANGBUNGIN


Jl. Raya Tapakserang Rt.006/003 No.1 Ds.Lenggahjaya Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Kode Pos :17720 Email : puskescabangbungin@gmail.com

NAMA : UMUR :
LAPORAN RUANG : NO.RM :
OPERASI BEDAH
MINOR

NAMA OPERATOR NAMA ASISTEN : NAMA ASISTEN 2 :

DIAGNOSA PRE OPERASI :

JENIS ANESTESI :

NAMA/MACAM OPERASI BEDAH MINOR :


 
TANGGAL Jam Operasi/Mulai : Jam Operasional Lama Operasi :
OPERASI : Selesai :

LAPORAN
OPERASI      
   
   
   
   
   
   
   
   
tanda tangan operator  
   
   
       
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI
UPTD PUSKESMAS CABANGBUNGIN
Jl. Raya Tapakserang Rt.006/003 No.1 Ds.Lenggahjaya Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Kode Pos :17720 Email : puskescabangbungin@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai