RUMAH SAKIT UMUM REYSA UNIT KAMAR OPERASI

Jln Cikedung Lor Kec. Cikedung PERINCIAN TINDAKAN OPERASI

Indramayu - Jawa Barat Kepala Kamar Operasi
Br. Sofyan, AmdKep
Nama Pasien : Operator :
NO.RM : Dokter Anaesthesi :
Ruangan : Asisten Anaesthesi :
Diagnosa : Asisten Operator 1 :
Tindakan : Asisten Operator 2 :
Lama Operasi : Instrument :
Sirkuler :
Teknisi :
No Jenis / Nama / Sediaan / Obat Alat / BMHP Jumlah Satuan Total Keterangan
1 Sewa Alat Operasi
2 Sewa Alat Khusus
Alat TUR
……………………………………………………
……………………………………………………
3 Obat – Obatan Anaesthesi dan Kamar Operasi
Pethidin
Safol
Notrexum
Oksigen
N2O
Forane
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
4 Bahan Medis Habis Pakai
Betadine…………………………………………..
Alkohol…………………………………………..
Bisturi No … 11 / 15 / 18 / 21 / …………….
Benang…………………………………………..
Benang…………………………………………..
Benang…………………………………………..
Benang…………………………………………..
Disposible Spuit 3 / 5 / 10 / 20………………….
Gamex…………………………………………..
Topi + Masker …………………………………
Kassa Steril
Hibiscrub…………………………………………..
Preset…………………………………………..
Plester……………………………………………..
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
TOTAL
Indramayu, …………………………………

Kepala Ruang Operasi

( )