PENGGUNAAN PERALATAN

PERAWATAN PASIEN
No. Dokumen
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD dr. NASTITI PUTRI ARIANI

NIP.19930411 201903 2 004
PUSKESMAS
GITIK

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tgl Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Keterangan

1. Petugas melakukan kebersihan tangan

2. Petugas memakai sarung tangan dan alat pelindung diri (apron,

masker, kaca mata) kalau perlu

3. Petugas membersihkan alat medis segera setelah dipakai

dengan menggunakan enzimatik, sikat bila perlu, kemudian cuci
dengan air bersih

4. Petugas membuka sarung tangan

5. Petugas melakukan kebersihan tangan

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

................................,.......

Pelaksana / Auditor

.............................................
.

DAFTAR TILIK PENGGUNAAN PERALATAN PERAWATAN PASIEN 1