STANDAR OPERASIONAL

PROSEDUR RADIOLOGI

A P OT E
( CV.
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok Teng

KLINIK YUSRA
Jl. S Parman No : 2 Kauman Praya Lombok Tengah
Telp : (0370) 655171, 653028 Fax : 653027
 KLINIKA P OYUSRA T E K YU S R A
Jl. S Parman No : 2 Kauman Praya Lombok Tengah Telp : (0370) 655171,
653028 (Fax
C:V. " YUSRA " )
653027
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok Tengah Telp. : (0370) 655171, 653028 Fax. : (0370)

KATALOG STANDARD

NO NO DOKUMEN NAMA DOKUMEN

1. 07 01 01 PEMERIKSAAN RADIOLOGI THORAX
2. 07 01 02 PEMERIKSAAN RADIOLOGI KEPALA
3. 07 01 03 PEMERIKSAAN RADIOLOGI ABDOMEN
4. 07 10 04 FASILITAS DAN PERALATAN
5. 07 01 05 PROSEDUR PEMBAYARAN
6. 07 01 06 PENGAMBILAN RONTGEN
7. 07 01 07 PROSEDUR PELAYANAN RADIOLOGI
8. 07 01 08 PROSEDUR PENGOPERASIAN ALAT
9. 07 01 09 PROSEDUR PENGEMBANGAN STAF DAN PIMPINAN
 PROSEDUR No Dokumen Revisi :
07 01 01 01
TETAP
Halaman :
A P OT E K Y U S R
Tanggal Terbit

PEMERIKSAAN
1/2
Ditetapkan :
( CV. " YUSRA " )
04 Nov 2015

Jl. SRADIOLOGI
Parman No : 2 Direktur
Praya Lombok Tengah Telp. : (0370) 655171,
Klinik Yusra
THORAX

KLINIK YUSRA
dr Habiburrahman

Pengertian Merupakan pemeriksaan radiologi pada bagian thorax

Tujuan Mendiagnosa / melihat adanya kelainan di daerah thorax

Kebijakan Untuk pelaksaan, pemeriksaan radiologi yang ada pada bagian

Thorax

Pelaksana / Petugas Pelaksana : Radiografer

Expertisi Radiolog

Peralatan / bahan I. Persiapan alat

a. Apron, sand bag
b. Lead
c. Marker

Prosedur II. Tata Laksana

 Baca permintaan foto
 Jelaskan maksud permintaan pada penderita
 Bebaskan daerah yang akan difoto dari benda-benda
yang dapat menimbulkan artefak
 Tentukan posisi penderita. Berdiri, duduk, atau
berbaring
 Beri tanda R / L ( kanan / kiri ), sesuai bagian tubuh
yang akan difoto

THORAX AP TIDUR
 Pasien tidur terlentang diatas meja pemeriksaan
 Obyek berada di tengah-tengah kaset, tangan
disamping tubuh
 Arah sinar vertical tegak lurus dengan kaset, FFD
100 cm
 Sentrasi sinar pada daerah sternum
 Exspose pada saat inspirasi ( tarik napas )
 PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R A
07 01 01 01

( CV. " Y
Halaman :
2/2
USRA " )
Tanggal Terbit
04 Nov 2015
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok
PEMERIKSAAN Tengah
Ditetapkan : Telp. : (0370) 655171, 653028 Fax.
RADIOLOGI Direktur Klinik Yusra
THORAX
KLINIK YUSRA

dr Habiburrahman

 Kaset film ukuran :

o Dewasa : 30 x 40 cm atau 35 x 35 cm sebanyak 1
lembar
o Anak : 24 x 30 cm atau 18 x 24 cm sebanyak 1
lembar

THORAX PA BERDIRI
 Pasien berdiri menghadap standar kaset
 Bahu berada 5 cm dibawah batas atas kaset. Punggung tangan
diletakkan di SIAS ( pinggang ). Tangan menempel pada
standar kaset. Obyek berada di tengah-tengah kaset
 Arah sinar horizontal tegak lurus dengan kaset, FFD 100 cm
 Sentrasi sinar pada daerah OS Thoracalis VI
 Exposi pada saat inspirasi ( tarik napas )
 Kaset film ukuran :
o Dewasa : 30 x 40 cm atau 35 x 35 cm sebanyak 1
lembar
o Anak : 24 x 30 cm atau 18 x 24 cm sebanyak 1
lembar

THORAX LATERAL
 Pasien berdiri, menyamping pada standar
kaset, kedua tangan diangkat keatas
 Bahu penderita berada 5 cm dibawah batas
atas kaset. Obyek berada ditengah-tengah kaset
 Arah sinar horizontal tegak lurus dengan
kaset. FFD 100 cm
 Sentrasi sinar pada os Thoracalis VI
 Exposi pada saat tarik napas ( Inspirasi )
 Kaset film menggunakan grid dengan ukuran :
o Dewasa : 30 x 40 cm sebanyak 1 lembar
o Anak : 24 x 30 cm sebanyak 1 lembar
 PROSEDUR No Dokumen Revisi :
07 01 02 01
TETAP A P OT E K Y U S R
Halaman : TanggalTerbit
1/2 ( C V.
04"NovY USRA " )
2015
PEMERIKSAAN Ditetapkan :
Jl. S Parman No : 2 Praya
RADIOLOGI Lombok
Direktur Tengah
Klinik Yusra Telp. : (0370) 655171, 6
KEPALA

KLINIK YUSRA

dr Habiburrahman
Pengertian Merupakan pemeriksaan radiologi pada bagian kepala yang
menggunakan kontras maupun tidak

Tujuan Mendiagnosa / melihat adanya kelainan di daerah kepala

Kebijakan Untuk pelaksaan, pemeriksaan radiology yang ada pada bagian

kepala

Pelaksana / Petugas Pelaksana : Radiografer

Expertisi Radiolog

Peralatan / Bahan II. Persiapan alat

 Kaset film 24 x 30 cm, menggunakan grid.
 Marker R / L.
Prosedur III. Tata Laksana
Skull AP
 Pasien tidur terlentang di atas meja pemeriksaan
 Median Sagital Plane ( garis tegak lurus dengan kaset dan
obyek berada di tengah-tengah kaset )
 Arah sinar tegak lurus dengan kaset, dengan FFD 90 cm
 Sentrasi sinar berada di dahi celah alis ( glabela )
 Faktor Eksposi dengan kV 80, mA 300, s 0,16.
SKULL LATERAL
 Pasien tidur terlentang di atas meja pemeriksaan, kepala
dimiringkan.
 Median Sagital Plane sejajar dengan kaset dan obyek
berada ditengah-tengah kaset.
 Arah sinar partikal tegak lurus dengan kaset, FFD 90 cm.
 Sentrasi sinar pada sella tursica ( pelipis ).
 Faktor Eksposi dengan kV 76, mA 300, s 0,14.
 PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P O T
07 01 02
E K 01
YU S R A
Halaman : Tanggal Terbit
2/2( CV. " YUSRA " )
04 Nov 2015
PEMERIKSAAN Ditetapkan :
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok Tengah Telp. : (0370) 655171, 653028 Fax.
RADIOLOGI Direktur Klinik Yusra
KEPALA
KLINIK YUSRA

dr Habiburrahman

METODE WATERS ( SINUS PARANASAL )

 Pasien tidur telungkup di atas meja pemeriksaan.
 Meatus Acusticus Eksternal ( MAE ) membentuk sudut 45
derajat dengan kaset. Dagu diletakkan diatas kaset dan obyek
berada di tengah-tengah kaset.
 Arah sinar partikal tegak lurus dengan kaset, FFD 90 cm.
 Sentrasi sinar pada fonta nella ( ubun-ubun ).
 Faktor Eksposi dengan kV 90, mA 300, s 0,18.
 PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R
07 01 03 01

1/2 ( C V.Tanggal
"NovYU SRA " )
Halaman : Terbit
04 2015
PEMERIKSAAN
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok: Tengah Telp. : (0370) 655171, 6
Ditetapkan
RADIOLOGI Direktur Klinik Yusra
KLINIK YUSRA ABDOMEN

dr Habiburrahman
Pengertian Merupakan pemeriksaan radiologi pada bagian Abdomen ( perut
)

Tujuan Mendiagnosa / melihat adanya kelainan di daerah Abdomen

( perut )

Kebijakan Untuk pelaksaan, pemeriksaan radiologi yang ada pada bagian

Abdomen

Pelaksana / Petugas Pelaksana : Radiografer

Expertisi Radiolog

Peralatan / Bahan I. Persiapan alat

d. Apron, sand bag
e. Lead
f. Marker
Prosedur II. Tata laksana
 Baca permintaan foto
 Jelaskan maksud permintaan pada penderita
 Bebaskan daerah yang akan difoto dari benda-benda
yang dapat menimbulkan artefak
 Tentukan posisi penderita. Berdiri, duduk, atau
berbaring
 Beri tanda R / L ( kanan / kiri ), sesuai bagian tubuh
yang akan difoto
BNO AP
 Pasien tidur terlentang diatas meja pemeriksaan
 Median Sagital Plane tegak lurus dan berada di
tengah-tengah kaset. SIAS dan obyek berada ditengah-
tengah kaset
 Arah sinar vertical tegak lurus dengan kaset, FFD
90 cm
  Sentrasi sinar pada umbilicus ( udel )
 Exposi pada saat expirasi ( buang napas )
 Kaset film menggunakan grid dengan ukuran :
o Dewasa : 30 x 40 cm sebanyak 1 lembar
o Anak : 24 x 30 cm sebanyak 1 lembar
PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R A
07 01 03 01

Halaman : Tanggal Terbit

(2 /C
2V. " YUSR A "2015)
04 Nov
PEMERIKSAAN Ditetapkan :
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok Tengah Telp. : (0370) 655171, 653028 Fax.
RADIOLOGI Direktur Klinik Yusra
ABDOMEN
KLINIK YUSRA

dr Habiburrahman

BNO LATERAL
 Pasien tidur miring diatas meja pemeriksaan , deerah sebelah
pinggang menempel pada kaset
 Median Sagital Plane tegak lurus dengan kaset, obyek dan
SIAS berada ditengah-tengah kaset.
 Arah sinar vertikal tegak lurus dengan kaset, FFD 90 cm
 Sentrasi sinar pada daerah Lumbal III
 Kaset film menggunakan grid dengan ukuran :
o Dewasa : 30 x 40 cm sebanyak 1 lembar
o Anak : 24 x 30 cm sebanyak 1 lembar

BNO LATERAL DECUBITUS ( LLD )

 Pasien tidur miring diatas meja pemeriksaan , daerah
punggung menempel pada kaset
 Median Sagital Plane tegak lurus dengan kaset, obyek dan
SIAS berada ditengah-tengah kaset.
 Arah sinar horizontal tegak lurus dengan kaset, FFD 90 cm
 Sentrasi sinar pada daerah Umbilicus
 Kaset film menggunakan grid dengan ukuran :
o Dewasa : 30 x 40 cm sebanyak 1 lembar
o Anak : 24 x 30 cm sebanyak 1 lembar
 PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R
07 01 04 01

Halaman :
1/1
( CV. " YUSRA " )
Tanggal terbit
04 Nov 2015
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok
Ditetapkan : Tengah Telp. : (0370) 655171
FASILITAS DAN Direktur Klinik Yusra
PERALATAN

KLINIK YUSRA
dr Habiburrahman

Pengertian Segala jenis fasilitas peralatan pada bagian Radiologi yang

dipergunakan untuk pemeriksaan, maupun fasilitas dan peralatan
penunjang kegiatan pemeriksaan.

Tujuan Agar tersedia ruangan dengan perlengkapan, peralatan dan bahan

untuk menciptakan suasana kerja yang optimal, tepat dan akurat, tepat
waktu, efesien dan aman.

Kebijakan Pada Instalasi Radiologi sudah tersedia ruangan dengan perlengkapan,

peralatan dan bahan untuk menciptakan suasana kerja yang optimal,
tepat dan akurat, tepat waktu, efesien dan aman :
1. Ruangan yang disesuaikan dengan kebutuhan pemeriksaan yang
terdiri dari :
a. Ruang pemeriksaan X-Ray.
b. Ruang untuk administrasi dan loket.
c. Ruang dokter.
d. Ruang prosessing film.
2. Untuk melaksanakan kegiatan di dukung oleh alat yang tersedia
antara lain :
a. Pesawat X-Ray film Stasioner.
3. Sebagai tindakan pengamanan bagi pasien, staf dan tenaga lain
yang bekerja di bag Radiologi maka dilengkapi pula dengan skat
dari timah, kaca yang terbuat dari timah, Apron serta alat monitor
berupa badge yang secara periodic diperiksa dan hasilnya
dilaporkan kepada pimpinan.
4. Sebagai penunjang agar peralatan tersebut dapat berfungsi dengan
baik, disediakan pula AC sebagai pendingin ruangan dan X-Ray film
 dan terdapat pula sumber air dan listrik yang memadai.

Petugas Radiologi

Pelaksana / Petugas Prosedur pemakaian pesawat X-Ray.

Prosedur

PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R
07 01 05 01

( CVTanggal
Halaman :
1/1 .04"NovY USRA " )
Terbit
2015
PROSEDUR
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok
Ditetapkan : Tengah Telp. : (0370) 655171
PEMBAYARAN Direktur Klinik Yusra

KLINIK YUSRA
dr Habiburrahman

Pengertian Penerapan langkah-langkah dalam penerimaan pendapatan Klinik Yusra

dari pembayaran pelayanan Radiologi yang telah diberikan.

Tujuan Sebagai bahan acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan

pendapatan Klinik Yusra dari pembayaran pelayanan Radiologi dari
pelanggan Klinik.

Kebijakan Terlaksananya penerimaan pendapatan Klinik Yusra dari pembayaran

pelanggan yang telah menerima pelayanan Radiologi.

Pelaksana / Petugas Petugas Radiologi

Kasir

Prosedur PASIEN UMUM

Pasien / keluarganya sebagai berikut :
1. Telah menerima Surat Tanda Pembayaran dari loket Radiologi
selanjutnya dibawa ke loket Kasir Klinik.
2. Pasien/keluarganya yang bersangkutan sudah membayar, oleh
petugas loket Kasir akan diberikan Surat Lunas Bayar (kwitansi).
3. Selanjutnya pasien/keluarganya membawa dan menyerahkan
kembali ke petugas loket Radiologi.
4. Petugas loket Radiologi yang bersangkutan sudah menerima Surat
Tanda Lunas Bayar (kwitansi) akan digabungkan dengan data pasien
yang telah dicatat.
5. Petugas loket memberitahukan kepada pasien untuk menunggu
 giliran untuk difoto rontgent.

PASIEN ASURANSI
Dari permintaan Dokter :
1. Petugas loket Radiologi mencatat data pasien selanjutnya.
2. Pasien menyerahkan administrasi asuransi dan permintaan
pelayanan radiologi.
3. Data pasien tersebut dicatat pada buku data asuransi.
4. Dibuatkan laporan ke kasir untuk di data asuransi

PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R
07 01 06 01

Halaman :
1/1
( CV . " YUSRA " )
Tanggal terbit
04 Nov 2015
Jl. SPENGAMBILAN
Parman No : 2 Praya Lombok
Ditetapkan : Tengah Telp. : (0370) 655171
HASIL RONTGEN Direktur Klinik Yusra

KLINIK YUSRA
dr Habiburrahman

Pengertian Merupakan pelayanan mendapatkan hasil foto rontgen setelah

pelayanan Radiologi.

Tujuan Sebagai acuan untuk menerapkan pelayanan Radiologi yang telah

terjadwal.

Kebijakan Pelaksanaan pelayanan pasien Radiologi dengan baik, serta tepat

waktu.

Pelaksana / Petugas Petugas Radiologi

Prosedur 1. Setelah pasien mendapat pelayanan foto rontgent diharapkan

menunggu di pusat tunggu atau bila pasien opname dipersilahkan
kembali ke kamar rawat inap.
2. Petugas Radiologi akan memproses film yang telah disinari.
3. Film yang telah diproses pada kamar gelap selanjutnya petugas
Radiologi akan memberikan yang bersangkutan rool film tersebut.
4. Jika film sudah kering, petugas akan memberi sampul serta
menulis data pasien pada sampul.
5. Selanjutnya menyerahkan hasil foto kepada pasien atau petugas
ruang rujuk inap untuk diserahkan kepada dokter yang
 merawatnya.

PROSEDUR No Dokumen Revisi :

KLINIK YUSRA 07 01 07 01
TETAP
Halaman : Tanggal Terbit
1/2 04 Nov 2015
PROSEDUR Ditetapkan :
PELAYANAN
RADIOLOGI
Direktur
Klinik Yusra

Dr
Habiburrahman
Pengertian Prosedur pelayanan pasien adalah untuk mengetahui jalur-jalur yang
harus dilalui oleh pasien untuk memperoleh pelayanan di bagian
Radiologi.

Tujuan Sebagai bahan acuan untuk menerapkan langkah-langkah pelayanan

pasien di bagian Radiologi Klinik Yusra.

Kebijakan Ada prosedur pelayanan pasien adalah untuk mengetahui jalur-jalur

yang harus dilalui oleh pasien untuk memperoleh pelayanan di
Instalasi Radiologi.

Pelaksana / Petugas Pasien dilingkungan Radiologi.

Peralatan / Bahan Alur Pelayanan Radiologi

Prosedur 1. PASIEN RAWAT JALAN.

a. Pasien membawa permintaan baik dari dokter praktek, surat
permintaan tersebut diserahkan di loket Radiologi untuk
registrasi menurut klasifikasinya.
b. Pasien membayar di kasir sesuai dengan jumlah biaya yang
 telah ditentukan.hanya kwitansi yang diberikan stempel oleh
petugas kasir.
c. Setelah pasien membayar biaya di kasir blangko, kwitansi,
diserahkan kembali ke loket Radiologi sebagai tanda bukti
telah lunas.
d. Pasien menunggu / antri untuk difoto diruang tunggu yang
telah disediakan.
e. Operator memanggil pasien sesuai surat permintaan untuk
difoto.
f. Setelah pasien difoto sambil menunggu hasil dipersilahkan
menunggu diruang tunggu.
g. Film yang telah diexposure diproses di kamar gelap dan
apabila hasilnya bagus maka film tersebut diserahkan kembali
ke dokter.

PROSEDUR No Dokumen Revisi :

07 01 07 01
TETAP A P OT
Halaman :
E K YU S R
Tanggal terbit

PROSEDUR
2/2 ( CV. Nov
04 "Y USRA " )
2015

Jl. S Parman No : 2 Praya

PELAYANAN Lombok
Ditetapkan : Tengah Telp. : (0370) 655171
RADIOLOGI
Direktur
KLINIK YUSRA Klinik Yusra

2. PASIEN RAWAT INAP.

a. Perawat dari ruangan/tempat pasien menginap membawa
surat permintaan foto bersama pasien yang bersangkutan.
b. Surat permintaan tersebut diserahkan di loket Radiologi
untuk diregister dan dibuatkan bon sesuai dengan tarif dari
ruangan pasien dirawat.
c. Pasien dibawa ke ruang Rontgent untuk difoto, setelah film
selesai diproses, pasien kembali ke ruang inap.
d. Film yang telah diproses diserahkan beserta blangko
permintaan ke dokter.
e. Hasil bacaan foto diambil oleh perawat.

3. PASIEN CITO DARI UGD.

a. Petugas jaga Radiologi on call pada waktu ada cito
 dihubungi terlebih dahulu untuk kemudian dijemput dengan
ambulance / datang sendiri.
b. Pasien yang hendak difoto dibawa ke ruang Radiologi
berikut dengan blangko permintaan Cito Foto.
c. Petugas jaga Radiologi membuat bon 15% lebih tinggi dari
tarif biasa, copy dari bon tersebut diserahkan ke IGD.
d. Pasien difoto sesuai dengan permintaan dokter IGD,
selanjutnya film diproses dan selanjutnya film hasil foto
diserahkan kembali ke IGD.
e. Pasien dapat kembali ke IGD.

PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R
07 01 08 01

1/1
( CV
Halaman :
. " YUSRA " )
Tanggal terbit
04 Nov 2015
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok Tengah Telp. : (0370) 655171
PROSEDUR
PENGOPERASIAN Ditetapkan :
ALAT Direktur Klinik Yusra

KLINIK YUSRA

dr Habiburrahman

Pengertian Penggunaan alat yang baik dan benar, guna tercapainya keselamatan
kerja dan hasil yang optimal.

Tujuan Tercapainya keselamatan kerja dan hasil yang optimal.

Kebijakan Tersedia prosedur alat yang baik dan benar.

Pelaksana / Petugas Petugas Radiologi.

Peralatan / Bahan 1. PERALATAN RONTGEN

Prosedur a. Cara Menghidupkan Alat Rontgen

 - Hidupkan saklar induk PLN yang menempel ditembok
dengan menekan tangkai posisi on.
- Hidupkan pesawat dengan menekan posisi on.
- Atur kondisi kV, mA, dan Sec, sesuai dengan kebutuhan.
- Sebelum dilakukan exsposure tunggu sampai tanda
lampu Ready menyala, selanjutnya siap dilakukan
Eksposure.
b. Cara Mematikan Alat Rontgen
- Set kondisi kV, Ma dan Second pada posisi nilai “0”.
- Tekan tombol off.
- Lepas kabel steker dari stop kontak.
- Selesai.

PROSEDUR No Dokumen Revisi :

TETAP A P OT E K Y U S R
07 01 09 01

( CVTanggal
Halaman :
1/1 .04"NovY2015
USRA " )
Terbit

PROSEDUR
Jl. S Parman No : 2 Praya Lombok Tengah Telp. : (0370) 655171
PENGEMBANGAN Ditetapkan :
STAF & PIMPINAN Direktur Klinik Yusra
KLINIK YUSRA

dr Habiburrahman

Pengertian Rencana pengembangan staf dan program pendidikan untuk staf di bagian
Radiologi.

Tujuan Untuk memantapkan SDM yang dimiliki Klinik Yusra, sehingga pelayanan
dioptimalkan.

Kebijakan Pimpinan menetapkan program pengembangan staf dan program

pendidikan atas usulan bagian Radiologi.

Pelaksana / Petugas Staf bagian Radiologi.

Peralatan / Bahan Usulan Program SDM.

Prosedur Untuk pengembangan staf maka dilakukan kriteria :
1. Penyegaran kembali tehnik dan metode pemeriksaan Radiologi dalam
pertemuan berkala serta membahas masalah-masalah yang dihadapi.
2. Untuk bidang berkelanjutan dilakukan kriteria :
a. Program pelatihan dasar bagi tenaga Radiologi.
b. Menghadiri pertemuan-pertemuan ilmiah.
c. Penyegaran dari para dokter.