FORMAT LAMARAN (UNTUK PELAMAR BARU)

Kepada
Yth. Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II
Kota Administrasi Jakarta Utara
Up. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
di

Jakarta

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK :
Pendidikan :
Agama :
Alamat Sesuai KTP :
Nomor HP :
Pengalaman Kerja :
Formasi yang dilamar :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penyedia
Jasa Lainnya Orang Perorangan di Lingkungan Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Tahun
Anggaran 2020, sebagai formasi tersebut di atas yang terikat kontrak baru TMT 3 Januari
2020 sampai dengan 31 Desember 2020.

Demikianlah surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data yang saya berikan adalah
benar dan telah sesuai dengan persyaratan. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa
saya memberikan keterangan/ data yang tidak benar atau tidak sesuai dengan
persyaratan dan/atau berlawanan dengan surat pernyataan Pemerintah Provinsi DKI
Jakarta berhak menggugurkan dan membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
seleksi pengadaan Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan.

_____________,_______________2019
Hormat Saya,

Materai

Rp. 6000

( Nama )
 FORMAT LAMARAN (UNTUK PJLP TAHUN 2019)

Kepada
Yth. Kepala Suku Dinas Pendidikan Wilayah II
Kota Administrasi Jakarta Utara
Up. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
di

Jakarta

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK :
Pendidikan :
Agama :
Alamat Sesuai KTP :
Nomor HP :
Pengalaman Kerja :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penyedia
Jasa Lainnya Orang Perorangan di Lingkungan Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Tahun
Anggaran 2020, sebagai pekerja sejenis yang terikat kontrak baru TMT 3 Januari 2020
sampai dengan 31 Desember 2020.

Demikianlah surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data yang saya berikan adalah
benar dan telah sesuai dengan persyaratan. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa
saya memberikan keterangan/ data yang tidak benar atau tidak sesuai dengan
persyaratan dan/atau berlawanan dengan surat pernyataan Pemerintah Provinsi DKI
Jakarta berhak menggugurkan dan membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
seleksi pengadaan Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan.

_____________,_______________2019
Hormat Saya,

Materai

Rp. 6000

( Nama )
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan :
No. KTP :
Alamat :

dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi CPNS/PNS atau Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK);
2. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai pegawai / karyawan;
3. Bersedia ditempatkan di lingkungan Suku Dinas Pendidikan Wilayah II Kota
Administrasi Jakarta Utara;
4. Tidak sedang terikat Perjanjian / Kontrak Kerja dengan pihak manapun.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan
sehat jasmani dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari
saya tidak mematuhi pernyataan ini maka saya bersedia dituntut di muka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan huukum sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Jakarta, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan

Materai

Rp. 6000

( Nama )