Jakarta, Januari 2024

Hal : Permohonan Pengunduran Diri

Kepada Yth.
Biro Organisasi dan SDM Kemenkes RI

Di
tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Nomor Peserta Ujian :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan/Jurusan :
Alamat :
Nomor HP :
Email :

Dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri dari Calon Aparatur Sipil Negara (Satuan Kerja
Penempatan) Formasi Tahun 2023 untuk formasi jabatan (jabatan yang dilamar).
Adapun alasan saya adalah (isikan alasan mengundurkan diri).
Demikian surat pengunduran diri ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas
perhatiannya, saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Meterai
Rp10.000

(Nama Pemohon)