KUMPULAN SOAL LATIHAN UKNI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2018

0
 MANAGEMEN KEPERAWATAN
1. Saudara sebagai perawat pelaksana yang bertugas
di ruang rawat inap kasus terbanyak penyakit
stroke. Sedangkan dari 15 perawat yang bertugas
hanya 2 orang yang telah mengikuti pelatihan
perawatan stroke. Berasarkan arahan Bidang
keperawatan bahwa ruangan akan dikembangkan
menjadi unit perawatan khusus stroke. Saudara
mendapat mandat dari bidang keperawatan untuk
mengikuti pelatihan. Apakah tindakan saudara
selanjutnya?
(a) Mengurus surat tugas untuk pelatihan tersebut
(b) Memohon biaya administrasi untuk kegiatan
tersebut
(c) Memohon ijin kepada keluarga karena mau
berangkat pelatihan
(d) Mencari perawat pengganti karena mau
berangkat pelatihan
(e) Melaporkan instruksi tersebut kepada kepala
ruangan
Jawaban : Melaporkan instruksi tersebut kepada
kepala ruangan
2. Suatu hari perawat rawat jalan mendapatkan
komplain dari pasien terkait pembatalan
pelayanan poliklinik karena kuota telah
mencukupi. Pada sat komplain pasien
menyampaikan kekecewannya dan merasa tidak
ada penjelasan dari pihak rumah sakit..
Apa yang harus dilakukan perawat?
(a) Mencatat komplain untuk dilaporkan direktur
(b) Memanggil kepala ruang rawat jalan
(c) meminta pasien ketemu bagian humas dan
marketing
(d) Memberikan penjelasan terkait dengan proses
pelayanan
(e) Mendengarkan komplain dengan penuh empati
Jawaban : Mendengarkan komplain dengan
penuh empati
3. Saudara sebagai perawat baru di rumah sakit.
Pada suatu hari ruangan tersebut baru
dioperasikan. Terdiri dari 20 tempat tidur dan 10
orang perawat.
Apa yang dilakukan pertama kali perawat
tersebut?
(a) Menentukan ketergantungan pasien
(b) Melakuakan orientasi ruangan
(c) Melakukan pengamatan terhadap lingkungan
sekitar
(d) Meminta deskripsi kerja kepada kepala ruang
(e) Melakukan marketing ruangan
Jawaban : Meminta deskripsi kerja kepada
kepala ruang
4. Seorang perawat dilakukan penilaian kinerja atas
kegiatan atau pelayanan yg diberikan saat
bertugas di ruangan. Perawat tersebut berupaya
tanggung jawabnya selesai.
apa yg harus dilakukan oleh perawat pelaksana?
(a) Bekerja sungguh-sungguh dan serius
(b) Berusaha ramah kepada pasien dan teman
sejawat
(c) Menanyakan kepada kepala ruang tentang
kriteria penilaian
(d) Meminta lembar persetujuan penilaian
(e) Melaksanakan peran dan tanggung jawabnya
seperti biasa
Jawaban : Melaksanakan peran dan tanggung
jawabnya seperti biasa
5. Pasien E dan F suatu hari sama- sama
mendapat terapi ketorolac, Tn E (1000 mg/ hari)
Tn F (1500mg/hari). Saat dinas pagi Perawat X
memberikan obat tersebut karena Tn. E dan Tn.F
merupakan pasien kelolaannya. Tn E dan Tn F
berada dalam satu ruangan Kelas II yang berisi 2
orang pasien.
Upaya yang dilakukan agar tidak terjadi
kesalahan pemberian obat adalah..
(a) memasang label obat pada spuit
(b) menanyakan nama terlebih dahulu
(c) menandai obat dengan nomer kamar
(d) memastikan dosis secara tepat
(e) menanyakan nama dan tanggal lahir
Jawaban : menanyakan nama dan tanggal lahir
6. Perawat C sebagai anggota tim saat dinas
mendapat tugas untuk merawat 3 pasien
dengan kondisi:
Pasien 1 terpasang infus dan oksigen, makan
minum dibantu, kondisi lemah,
Pasien 2 terpasang infus dan kateter, makan
minum mandiri, kondisi baik,
Pasien 3 makan minum sendiri , kondisi baik,
Pasien 4 terpasang oksigen, makan minum
dibantu, kondisi seskan napas, Pasien 5 makan
minum sendiri, kaki mengalami fraktur.
Perawat c sedang dinas pagi, setelah operan
pasien dengan kondisi tersebut maka sebaiknya
yang didatangi dulu adalah...
(a) pasien 1
(b) pasien 2
(c) pasien 3
(d) pasien 4
(e) pasien 5
Jawaban : pasien 4
1
7. Perawat C sebagai anggota tim saat dinas
mendapat tugas untuk merawat 3 pasien
dengan kondisi: Pasien 1 terpasang infus dan
oksigen, makan minum dibantu, kondisi lemah,
Pasien 2 terpasang infus dan kateter, makan
minum mandiri, kondisi baik .Pasien 3 makan
minum sendiri , kondisi baik Pasien 4 terpasang
oksigen, makan minum dibantu, kondisi sesak
napas Pasien 5 makan minum sendiri, kaki
mengalami fraktur. Manakah yang menjadi
pasien kelolaan perawat c?
(a) 1 mandiri, 2 minimal care, 2 partial care
(b) 2 mandiri, 1 minimal care, 2 partial care
(c) 2 mandiri, 2 minimal care, 1 partial care
(d) 1 mandiri, 3 minimal care, 1 partial care
(e) 1 mandiri, 1 minimal care, 3 partial care
Jawaban : 1 mandiri, 2 minimal care, 2 partial
care
8. Perawat C telah selesai menjalankan dinas
malam. Sebelum meninggalkan dinas dilakukan
operan jaga dipimpin oleh kepala ruangan. Pada
malam hari ada 2 pasien baru dan 1 pasien yang
meninggal dunia. Apakah yang dilakukan
perawat?
(a) Terapi dokter
(b) Jumlah pasien masuk dan keluar
(c) Kondisi keamanan ruangan
(d) Menyampaikan kondisi pasien
(e) Peralatan habis pakai yang digunakan
Jawaban : Menyampaikan kondisi pasien
9. Tn A 66 tahun hari pertama dirawat di ruang
rawat inap. Perawat B sedang berdinas di
ruangan tersebut mendapat tugas untuk
menerima dan mengorientasikan pasien
tersebut. Apa yang sebaiknya dilakukan?
(a) Menjelaskan biaya perawatan
(b) Melakukan edukasi untuk mencegah jatuh
(c) Menjelaskan peraturan ruangan
(d) Meminta pasien untuk menempati tempat
tidur
(e) Menjelaskan tentang cuci tangan pada
keluarga
Jawaban : Meminta pasien untuk menempati
tempat tidur
10. Kepala ruang telah menutup operan jaga ruang
rawat inap. Selanjutnya ketua tim melakukan
pengarahan kepada perawat pelaksana
kemudian mulai membagi pasien yang menjadi
keloaan dan mendapat observasi dan perhatian
khusus. apa yang dilakukan oleh perawat
selanjutnya?
(a) Mengkaji pasien yang perlu diobservasi
khusus
(b) Melakukan tindakan yang diperlukan
(c) Mempelajari catatan evaluasi keperawatan
(d) Melihat rencana dan instruksi medis
(e) Menuju ruangan untuk menyapa asien
Jawaban : Mempelajari catatan evaluasi keperawatan
11. Perawat ruang rawat inap menerima pasien anak
dengan diagnosa diare akut. Pasien terpasang
infus. Perawat kemudian memberikan posisi
yang nyaman kepada pasien. Tindakan apa yang
dilakukan perawat selanjutnya?
(a) Membacakan hak dan kewajiban pasien
(b) Memasang side rail tempat tidur
(c) Menanyakan keluhan yang dirasakan
(d) Melakukan pengkajian ulang
(e) Melakukan pendidikan kesehatan kepada
keluarga
Jawaban : Memasang side rail tempat tidur
12. Seorang ketua tim mendapatkan laporan bahwa
salah satu perawat pelaksana sering datang
terlambat saat jaga, pada saat jaga malam lebih
sering tidur dan melakukan kesalahan dalam
memberikan informasi pada saat operan. Setelah
itu ketua tim mencari informasi lebih lanjut
dengan berencana memanggil yang
bersangkutan dan memvalidasi informasi yang
diterima. Apakah fungsingsi manajemen yang
dilakukan ketua tim tersebut ?
(a) Perencanaan
(b) Pengorganisasian
(c) Staffing
(d) Pengarahan
(e) Pengendalian
Jawaban : Pengendalian
13. Sebuah ruang perawatan memberi pelayanan
keperawatan per hari 3 jam/pasien. Jumlah
pasien/hari rata-rata 38 pasien, jam kerja 42 jam
(6 hari/minggu), 20 hari cuti/tahun, 120 hari
libur pertahun.
Berapakah jumlah perawat yang dibutuhkan?
(a) 24
(b) 25
(c) 26
(d) 27
(e) 28
Jawaban : 26
14. Seorang pasien di rawat di rumah sakit dengan
kondisi sangat lemah, terpasang sonde. Keadaan
umum diobservasi tiap 2 jam. Semua kebutuhan
pasien dibantu oleh keluarga. Apakah tingkat
ketergantungan pasien?
(a) minimal
(b) parsial
2
 (c) total
(d) sederhana
(e) kompleks Jawaban : total
15. Seorang perawat punya kesibukan dirumah
meminta kepada kepala ruang untuk ditugaskan
pada shift malam saja di ruang perawatan.
Apakah yang seharusnya dilakukan oleh kepala
ruang tersebut?
(a) Membuat jadawal sesuai permintaan perawat
(b) meminta persetujuan perawat lain untuk
mengabulkan permintaan perawat
(c) Menolak permintaan perawat dengan
membagi shift dinas secara merata
(d) Menyuruh prawat tersebut menyususn
jadwal sendiri
(e) Menyuruh perawat untuk menukarkan
dengan perawat lain agar bisa shift malam
terus
Jawaban : Menolak permintaan perawat dengan
membagi shift dinas secara merata
16. Seorag calon perawat telah mengikuti seleksi
penerimaan perawat baru di rumah sakit.
Perawat dinyatakan lolos seleksi sebagai perawat
di rumah sakit tersebut. Apakah yang
selanjutnya dijalani oleh perawat tersebut?
(a) Perekrutan tenaga perawat
(b) Seleksi tenaga perawat
(c) Orientasi tenaga perawat
(d) Distribusi tenaga perawat
(e) Pengembangan tenaga perawat
Jawaban : Orientasi tenaga perawat
17. Seorang perawat perawat primer mengelola 5
pasien di ruang perawatan. Waktu sudah
menunjukkan pergantian shift dari shift pagi ke
shift sore. Apakah yang harus dilakukan oleh
perawat primer?
(a) Mendelegasikan pasien yang dikelolanya
kepada asisten perawat primer
(b) Mendelegasikanpasiennya kepada perawat
primer lain yang shift berikutnya
(c) Mengelola pasien selama 24 jam sampai
dengan pasien pulang
(d) Mendelegasikan pasien kepada kepala ruang
agar diatur pengelolaannya
(e) Mempimpin proses operan di ruangan
Jawaban : Mendelegasikanpasiennya kepada
perawat primer lain yang shift berikutnya
18. Seorang perawat bekerja di rumah sakit yang
jauh dari tempat tinggalnya bersama keluarga.
Perawat tersebut sering menukar jadwal
dinasnya kepada teman yang lain, agar supaya
mendapatkan waktu libur yang berurutan dan
jadi satu liburnya.Perawat tersebut sering
bekerja dua shift dalam 1 hari.
Apakah yang harus dilakukan oleh ketua tim?
(a) Mengijinkan perawat tersebut karena kasihan
(b) Mengijinkan perawat tersebut asalkan yang
diajak tukar jadwal dinas bersedia
(c) Tidak mengijinkan bekerja dalam 2 shift
sekaligus
(d) Tidak mengijinkan bertukar dinas dengan
temannya
(e) Mengijinkan perawat bertukar dinas dengan
temannya
Jawaban : Tidak mengijinkan bekerja dalam 2 shift
sekaligus
19. Perawat primer sedang menerima laporan
pengelolaan pasien dari perawat yang berjaga
sebelumnya. Kemudian perawat primer dan
perawat pelaksana yang berjaga berkeliling
ketiap kamar pasien. Perawat mengidentifikasi
permasalahan yang ada pada pasien.
Tindakan apa yang akan dilakukan perawat
primer selanjutnya?
(a) Mengidentifkasi masalah setiap pasien
(b) Merencanakan intervensi pada pasien
(c) Melakukan diskusi dengan perawat jaga
tentang intervensi pada pasien
(d) Melakukan supervisi dalam dokumentasi
keperawatan
(e) Memimpin conference dengan perawat jaga
Jawaban : Memimpin conference dengan
perawat jaga
20. Kepala ruang meninggalkan tugas di ruangan
karena mendapat perintah dari direktur untuk
pelatihan di luar RS. harapannya tugas dan
tanggung jawab ruang tidak terbengkalai.
Apakah yang harus dilakukan selanjutnya?
(a) Menjalankan langsung tugas yang diberikan
oleh direktur
(b) Mendelegasikan tugasnya kepada ketua tim
(c) Mengusulkan kepada direktur agar
bawahannya yang berangkat pelatihan
(d) Mengambil cuti tahunan untuk melaksanakan
tugas pelatihan
(e) Meminta perawat pelaksana untuk
menggantikan tugasnya sebagai kepala ruang
Jawaban : Mendelegasikan tugasnya kepada
ketua tim
21. Seorang perawat pelaksana, bekerja di ruang
penyakit dalam. Diminta oleh ketua tim untuk
melakukan pengambilan sampel darah vena
kepada seorang pasien dengan diagnosis medis
typoid, pada saat memasukkan jarum spuit,
perawat gagal mengambil sampel darah dan
3
 pasien mengeluh kesakitan dilokasi tusukan.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh
perawat tersebut ?
(a) Mencoba memasukkan jarum spuit 1 kali lagi
(b) Membujuk pasien agar mau dilakukan
tindakan
(c) Meminta keluarga untuk memegangi lengan
pasien
(d) Mencoba memasukkan jarum spuit sampai
berhasil
(e) Meminta bantuan kepada ketua tim untuk
melakukan tindakan
Jawaban : Meminta bantuan kepada ketua tim
untuk melakukan tindakan
22. Seorang perawat pelaksana di ruang rawat
inap,melakukan tindakan kolaboratif pemberian
analgetik kepada pasien, ternyata obat yang
ada tidak sesuai dengan advise dokter dalam
status pasien.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat
tersebut?
(a) Melaporkan ke ketua tim
(b) Klarifikasi dengan dokter tentang obat
tersebut
(c) Double cek dengan apotek
(d) Membuat laporan kejadian
(e) Melihat ulang catatan medis pasien
Jawaban : Klarifikasi dengan dokter tentang
obat tersebut
23. Perawat pelaksana akan memberikan transfuse
darah pada pasien perempuan. Setelah darah
dan alat transfuse set disiapkan serta melakukan
double check dengan perawat lainnya, perawat
masuk ke ruangan pasien. Apakah langkah
selanjutnya yang dilakukan perawat tersebut?
(a) Menanyakan nama dan umur pasien
(b) Menjelaskan manfaat darah pada pasien
(c) Membaca spo pemberian transfusi darah
(d) Kontrak waktu pemberian transfusi darah
(e) Meminta izin pada pasien untuk memasukkan
darah
Jawaban : Menanyakan nama dan umur pasien
24. Perawat mengikuti kegiatan pre conference di
ruang rawat inap. Saat ini ketua tim membagi
perawat pelaksana untuk mengelola beberapa
pasien. Apakah yang dilakukan perawat
tersebut?
(a) Mencatat pasien kelolaan
(b) Mencatat tindakan keperawatan yang harus
dilakukan
(c) Menjawab rencana harian masing-masing
perawat pelaksana
(d) Menyampaikan kendala asuhan keperawatan
yang sudah diberikan
(e) Memberikan masukan dan tindak lanjut
asuhan keperawatan yang diberikan
Jawaban : Mencatat pasien kelolaan
25. Seorang perawat di Bangsal penyakit dalam,
mengikuti kegiatan post conference. Perawat
pelaksana menyampaikan bahwa terdapat satu
rencana tindakan yang belum dapat
dilaksanakan. Kepala shift menanyakan kendala
asuhan yang diberikan. Apakah tindakan
selanjutnya yang dilakukan perawat tersebut?
(a) Menyampaikan hasil asuhan masing-masing
klien
(b) Menanyakan tindak lanjut asuhan yang telah
diberikan
(c) Menyampaikan tindak lanjut asuhan yang
telah diberikan
(d) Menjawab rencana harian masing-masing
perawat pelaksana
(e) Menyampaikan hambatan asuhan
keperawatan yang sudah diberikan
Jawaban : Menyampaikan hambatan asuhan
keperawatan yang sudah diberikan
26. Seorang perawat pelaksana di Bangsal Bedah
mengelola dua orang pasien yang memiliki
identitas yang hampir sama. Pada pukul 10.00
WIB perawat akan melakukan tindakan kepada
kedua pasien tersebut.
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat
pelaksana tersebut ?
(a) Identifikasi pasien secara benar
(b) Meningkatkan komunikasi efektif
(c) Melakukan pengkajian resiko jatuh
(d) Menurunkan risiko infeksi rumah sakit
(e) Meningkatkan keamanan obat-obat yang
memerlukan kewaspadaan tinggi A
Jawaban : Identifikasi pasien secara benar
27. Pasien laki-laki usia 36 tahun dirawat di bangsal
bedah sejak 3 hari yang lalu. Hasil evaluasi Ketua
TIM dan dokter yang merawat, saat ini kondisi
pasien sudah membaik dan diperbolehkan untuk
pulang.
Apa yang dilakukan ketuaa tim selanjutnya?
(a) Operan jaga
(b) Discharge planning
(c) Ronde keperawatan
(d) Intervensi keperawatan
(e) Dokumentasi keperawatan
Jawaban : Discharge planning
28. Perawat di ruang rawat inap melakukan
pengkajian. Pengkajian dilakukan pada pasien
4
 anak dengan usia 4 tahun. Pasien mengalami
penurunan kesadaran dan tampak gelisah. GCS
pasien E3M5V4, dan terpasang penghalang
pinggir tempat tidur. Apakah yang dilakukan
perawat selanjutnya?
(a) Melakukan identifikasi pasien
(b) Melaporkan kepada ketua TIM
(c) Melakukan re strain pada pasien
(d) Melakukan penilaian resiko jatuh
(e) Mengecek terapi obat yang didapatkan
pasien
Jawaban : Melakukan penilaian resiko jatuh
29. Seorang perawat di ruang rawat inap mengikuti
operan jaga di ners station. Saat itu ketua tim
melaporkan kondisi pasien kepada tim
berikutnya. Ada keluarga pasien datang yang
melaporkan bahwa infus pasien habis. Apakah
yang dilakukan oleh perawat tersebut?
(a) Melaporkan ke Ketua TIM
(b) Meninggalkan operan jaga
(c) Mengikuti kegiatan operan jaga sampai akhir
(d) Meminta ijin kepada ketua TIM untuk
mengganti infus pasien tersebut
(e) Menyerahkan ke perawat shift berikutnya
untuk mengganti infus pasien
Jawaban : Meminta ijin kepada ketua TIM untuk
mengganti infus pasien tersebut
30. Seorang perawat yang berdinas di unit gawat
darurat akan melakukan tindakan kolaboratif
berupa injeksi antibiotik kepada pasien dengan
thypoid.sebelumnya dilakukan skin test,
beberapa menit kemudian, pasien mengeluh
gatal-gatal dan kemerahan di sekitar injeksi.
Apa warna gelang yang harus dipasang pada
pasien tersebut?
(a) ungu
(b) hijau
(c) merah
(d) kuning
(e) abu-abu Jawaban : merah
31. Ruang VIP sebuah RS mempunyai perawat
dengan kualifikasi ners, dalam memberikan
asuhan keperawatan, 1 orang perawat
bertanggung jawab terhadap 1 orang pasien
selama 24 jam sejak masuk sampai pulang .
Perawat tersebut dibantu oleh 2 orang perawat
yang berdinas siang dan malam.
Apakah metode penugasan yang diterapkan di
ruang tersebut?
(a) Fungsional
(b) Tim
(c) Primer
(d) Moduler
(e) MPKP
Jawaban : Primer
32. Perawat pelaksana di ruang isolasi merawat
seorang pasien dengan diagnosis AIDS, pada saat
perawat selesai melakukan tindakan kepada
pasien, datang tetangga pasien untuk besuk dan
menanyakan penyakit yang diderita oleh pasien
tersebut? Apakah tindakan yang tepat dilakukan
oleh perawat tersebut?
(a) Menjaga kerahasiaan penyakit pasien
(b) Menjelaskan diagnosis penyakit kepada orang
tersebut
(c) Meminta ijin karu untuk menjelaskan
penyakit kepada orang tersebut
(d) Meminta ijin dokter untuk menjelaskan
penyakit kepada orang tersebut
(e) Meminta ijin keluarga untuk menjelaskan
penyakit kepada orang tersebut
Jawaban : Menjaga kerahasiaan penyakit pasien
33. Perawat pelaksana di ruang penyakit syaraf
merawat seorang pasien dengan stroke
haemoragik hari ke-1, kesadaran pasien
menurun, Tanda-tanda vital tidak stabil, pada
saat jam kunjung, ada anggota keluarga pasien
yang ingin menjenguk . Apa tindakan yang tepat
dilakukan oleh perawat tersebut ?
(a) Mengunci ruangan pasien
(b) Melarang keluarga bertemu pasien
(c) Mempersilahkan semua pengunjung masuk
ke ruang pasien
(d) Mempersilahkan pengunjung masuk satu
persatu secara bergantian
(e) Meminta petugas keamanan untuk menjaga
agar pengunjung tidak masuk
Jawaban : Mempersilahkan pengunjung masuk
satu persatu secara bergantian
34. Seorang perawat pelaksana berdinas pada
malam hari sedang mengikuti operan jaga dari
perawat shift malam kepada perawat shift pagi,
saat memberikan laporan, ketua tim keliru
menyebutkan data salah seorang pasien yang
menjadi tanggung jawab tim tersebut
Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh
perawat pelaksana tersebut ?
(a) Mendengarkan laporan katim tanpa
memberikan komentar
(b) Menginngatkan kepada katim bahwa data
yang disampaikan tidak tepat
(c) Menyampaikan kepada kepala ruang bahwa
data yang disampaikan katim keliru
(d) Membiarkan saja kejadian tersebut karena
operan jaga adalah tanggung jawab kati
5
 (e) Menyampaikan kepada perawat pelaksana
shift pagi bahwa data yang disampaikan katim
keliru
Jawaban : Mengingatkan kepada katim bahwa
data yang disampaikan tidak tepat
35. Seorang perawat pelaksana merawat pasien
dengan diagnosis asma bronchial, pasien
mengeluh sesak dan lemas, hasil pengkajian
perawat frekwensi nafas 30 X/menit, pasien
terpasang infus, menggunakan masker oksigen,
dan pasien terpasang pita warna kuning, pasien
ingin buang air kecil dan akan turun dari tempat
tidur menuju ke kamar mandi.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan
oleh perawat tersebut?
(a) Memberitahu keluarga untuk membantu
pasien
(b) Membantu pasien buang air kecil di tempat
tidur
(c) Membantu pasien buang air kecil di kamar
mandi
(d) Membiarkan pasien pergi ke kamar mandi
sendiri
(e) Menyiapkan kursi roda untuk mengantar
pasien ke kamar mandi
Jawaban : Membantu pasien buang air kecil di
tempat tidur
36. Seorang perawat pelaksana ditugaskan oleh
ketua tim untuk melakukan pemeriksaan EKG
kepada seorang pasien perempuan, saat akan
melakukan tindakan, pasien menolak karena
yang melakukan perawat laki-laki.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh
perawat tersebut?
(a) Tetap melakukan tindakan pemeriksaan EKG
(b) Membujuk pasien agar mau dilakukan
tindakan
(c) Menyetujui permintaan pasien dan melapor
kepada ketuatim
(d) Meminta keluarga agar mendampingi saat
melakukan tindakan
(e) Meminta keluarga untuk membujuk pasien
agar mau dilakukan tindakan
Jawaban : Menyetujui permintaan pasien dan
melapor kepada ketua tim
37. Perawat melakukan identifikasi pasien pada
pasien wanita umur 50 tahun dirawat di ruang
ginekologi karena kanker rahim. Advise dari
dokter pasien terprogram kemoterapi. Gelang
identitas pasien telah terpasang, tetapi gelang
resiko belum terpasang. Apa warna gelang
identitas pasien tersebut?
(a) Gelang identitas resiko warna putih
(b) Gelang identitas resiko warna ungu
(c) Gelang identitas resiko warna merah
(d) Gelang identitas resiko warna kuning
(e) Gelang identitas resiko warna abu-abu
Jawaban : Gelang identitas resiko warna abu-abu
38. Kepala ruang membagikan jadwal dinas untuk
bulan depan. Perawat pelaksana merasa
keberatan dengan jadwal yang telah dibuat oleh
kepala ruang.
Apa tindakan perawat pelaksana selanjutnya?
(a) Menerima jadwal dinas yang di berikan oleh
kepala ruang
(b) Komplain terhadap jadwal dinas yang
diberikan kepala ruang
(c) Tukar Dinas dengan Perawat Lain
(d) Meminta perawat lain masuk menggantikan
dinas
(e) Berdiskusi dengan kepala ruang untuk
merubah jadwal
Jawaban : Berdiskusi dengan kepala ruang untuk
merubah jadwal
39. Seorang katim datang menemui kepala ruang.
Katim melaporkan bahwa seorang perawat
senior sering datang terlambat dan pergi pada
saat jam dinas. Katim merasa keberatan jika
perawat tersebut berada di dalam timnya.
Apakah tindakan yang harus dilakukan Kepala
Ruang?
(a) Memberi sanksi kepada perawat pelaksana
(b) Melakukan pembinaan kepada perawat
tersebut
(c) Mengklarifikasi kebenaran kepada perawat
tersebut
(d) Mendisiplinkan perawat tersebut dengan
diberi tugas tambahan
(e) Memindah perawat tersebut ke ruangan lain
Jawaban : Mengklarifikasi kebenaran kepada
perawat tersebut
40. Seorang katim sedang melakukan supervisi di
ruang rawat inap. Katim mendapat laporan dari
perawat pelaksana bahwa ada pasien yang
complain karena AC di kamarnya tidak dingin.
Apa tindakan katim selanjutnya?
(a) Mengecek kondisi AC
(b) Memanggil teknisi
(c) Menjelaskan kondisi ruangan
(d) Menyarankan pasien pindah kamar
(e) Menganjurkan pasien untuk bersabar
Jawaban : Mengecek kondisi AC
41. Seorang perawat sedang melakukan tindakan
pemasangan infus. Perawat telah
memperkenalkan diri dan meminta pasien
6
 menyebutkan nama dan tanggal lahirnya.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Mencari letak vena pasien
(b) Menjelaskan tujuan tindakan
(c) Meminta persetujuan pasien
(d) Mendekatkan peralatan di samping pasien
(e) Memasang selang infus dengan cairan infus
Jawaban : Menjelaskan tujuan tindakan
42. Seorang perawat menerima obat dari farmasi.
Nama pasien dalam resep sesuai dengan nama
pasien yang dirawat, tetapi nama obat dalam
resep dan dalam catatan medis berbeda. Apa
tindakan perawat selanjutnya?
(a) Melaporkan ke katim
(b) Menanyakan kepada dokter
penanggungjawab
(c) Mengembalikan obat tersebut karena tidak
sesuai
(d) Melakukan complain tentang kinerja farmasi
(e) Mengecek kebenaran terapi di catatan medis
Jawaban : Menanyakan kepada dokter
penanggungjawab
43. seorang perawat pelaksana mendatangi pasien
di ruang rawat inap. Perawat bertujuan ingin
melaksanakan tindakan pemberian terapi
melalui intra vena. Perawat mengucapkan salam
dan memperkenalkan diri kepada pasien. Apa
tindakan berikutnya yang harus dilakukan oleh
perawat?
(a) Menanyakan kesediaan pasien
(b) Menyiapkan formulir laboratorium
(c) Menyiapkan alat pengambilan sampel
(d) Menjelaskan tujuan tindakan yang akan
dilakukan
(e) Meminta pasien menyebutkan nama dan
tanggal lahir
Jawaban : Meminta pasien menyebutkan nama
dan tanggal lahir
44. Seorang ketua tim mengumpulkan perawat
pelaksana untuk diberikan tugas. Ketua tim
memberikan tugas pada masing-masing perawat,
meliputi tindakan pemberian terapi, perawat
luka, pemeriksaan tanda-tanda vital dan
mendampingi visit dokter. Apa tindakan yang
dilakukan perawat selanjutnya?
(a) Menyiapkan sarana prasarana
(b) Antar perawat saling membantu
(c) Mengklarifikasi tugas yang diberikan
(d) Melaksanakan tugas yang diberikan
(e) Membuat rencana kegiatan yang akan
dilakukan
Jawaban : Mengklarifikasi tugas yang diberikan
45. Seorang kepala ruang membuka kegiatan
timbang terima antara shift malam dan shift
pagi. Semua perawat hadir dalam kegiatan
tersebut. Kepala ruang meminta perawat shift
malam melaporkan jumlah dan tingkat pasien.
Apakah tindakan kepala ruang selanjutnya?
(a) Menanyakan jumlah pasien yang telah
dirawat di ruang tersebut
(b) Menanyakan complain pasien terhadap
pelayanan asuhan keperawatan
(c) Menyampaikan laporan yang dibuat shift
malam kepada perawat shift pagi
(d) Mendelegasikan shift malam untuk
melaporkan kepada perawat shift pagi
(e) Menyuruh katim pagi untuk membuat
rencana harian
Jawaban : Mendelegasikan shift malam untuk
melaporkan kepada perawat shift pagi
46. Kepala ruang meminta ketua tim untuk
mengobservasi perawat baru yang akan
melaksanakan prosedur pasang kateter pada
pasien. Apa tindakan Ketua Tim selanjutnya?
(a) Menyiapkan peralatan pasang kateter
(b) Melakukan apersepsi tindakan pasang kateter
dengan Perawat Pelaksana
(c) Memperhatikan setiap langkah pemasangan
kateter oleh Perawat Pelaksana
(d) Melakukan evaluasi terhadap tindakan
pasang kateter
(e) Membantu Perawat Pelaksana memasang
kateter
Jawaban : Memperhatikan setiap langkah
pemasangan kateter oleh Perawat Pelaksana
47. Katim sedang memimpin pre converence dengan
perawat satu timnya. Katim melaporkan kondisi
terakhir pasien dan Diagnosa Keperawatan yang
telah dirumuskan. Katim memberikan instruksi
kepada perawat pelaksana untuk melaksanakan
rencana tindakan kepada pasien. Apakah
tindakan perawat berikutnya?
(a) Memberikan saran tindak lanjut
(b) Melakukan Ronde ke kamar pasien
(c) Mengklarifikasi penjelasan yang sudah
disampaikan
(d) Memimpin Do'a dan menutup acara
(e) Menyiapkan peralatan yang akan digunakan
Jawaban : Mengklarifikasi penjelasan yang
sudah disampaikan
48. Seorang perawat pelaksana mendapati pasien
kelolaannya jatuh dari tempat tidur. Perawat
menolong pasien untuk bangun dan memasang
pengaman tempat tidur. Perawat kemudian
melengkapi laporan kejadian dan melaporkan
7
 kejadian tersebut kepada perawat
penanggungjawab pasien.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus
dilakukan oleh perawat penanggungjawab
pasien?
(a) Meletakkan laporan tersebut dalam rekam
medis klien
(b) Menggandakan laporan kejadian tersebut
untuk dokter yang merawat
(c) Melengkapi dokumentasi keperawatan terkait
kejadian tersebut
(d) Mencatat ke dalam catatan klien bahwa
pelaporan kejadian telah dilakukan
(e) Melapor ke kepala ruangan unit perawatan
Jawaban : Melapor ke kepala ruangan unit
perawatan
49. Seorang perawat salah dalam memberikan
tranfusi darah sehingga terpaksa tranfusi yang
sedang berjalan dihentikan. Ketua tim sebagai
penanggung jawab perawat pelaksana
memberikan keterangan seminimal mungkin dan
menutupi kesalahan perawat tersebut.
Apakah prinsip etis yang sudah dilanggar oleh
ketua tim tersebut?
(a) Benefience
(b) Malefesience
(c) Justice
(d) Veracity
(e) Autonomi
Jawaban : Veracity
50. Seorang ketua tim mendapatkan laporan dari
perawat pelaksana bahwa terdapat pasien jatuh
dari tempat tidur. Hasil pengkajian pasien
diketahui bahwa pasien tidak mengalami
perlukaan yang disebabkan jatuh. Apakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh
ketua tim?
(a) Menghubungi ke perawat primer
(b) Memanggil keluarga pasien
(c) Menyampaikan informasi ke kepala ruang
(d) Mendokumentasikan kejadian di incident
report
(e) Melaporkan ke dokter penanggungjawab
Jawaban : Mendokumentasikan kejadian di incident
report
51. Seorang perawat pelaksana menemui ketua tim.
perawat tersebut menyampaikan bahwa teman
dalam satu timnya ada yang tidak menyelesaikan
tugasnya, sehingga dia harus membantu
pelayanan keperawatan kepada pasien. Apakah
tindakan yang harus dilakukan oleh ketua tim?
(a) Menyarankan ke perawat tersebut untuk
menyelesaikan tugas yang belum selesai
tersebut
(b) Mengklarifikasi ke perawat yang
bersangkutan
(c) Mendokumentasikan laporan perawat
tersebut
(d) Memberikan surat peringatan ke perawat
yang bersangkutan
(e) Melaporkan ke kepala ruang
Jawaban : Mengklarifikasi ke perawat yang
bersangkutan
52. Seorang ketua tim bertemu dengan kepala
ruang. Ketua tim melaporkan bahwa salah satu
anggota timnya sering melakukan kesalahan
meskipun sudah diingatkan tentang tugasnya.
Apakah yang harus disampaikan kepala ruang
kepada ketua tim?
(a) Saya akan berbicara langsung dengan anggota
tim mu
(b) Biasanya anggota tim mu melakukan yang
terbaik, mungkin mereka sedang sibuk
(c) Kamu harus mengadakan rapat dengan
anggota tim mu
(d) Berikan contoh apa yang kamu maksudkan
(e) Mereka akan saya beri surat peringatan
Jawaban : Berikan contoh apa yang kamu
maksudkan
53. Seorang pasien datang ke ruang perawat untuk
bertemu dengan kepala ruang. Pasien
mengatakan bahwa tidak puas dengan
pelayanan keperawatan yang diberikan.
Apakah yang harus disampaikan oleh kepala
ruang?
(a) Apakah anda akan langsung menemui
direktur RS ini?
(b) Apakah anda akan meminta saya untuk
menghubungi direktur RS?
(c) Ceritakan ke saya, bagian yang tidak
memuaskan tadi
(d) Banyak pasien yang lain juga mengeluhkan
hal yang sama
(e) Kami selalu memberikan pelayanan yang
terbaik
Jawaban : Ceritakan ke saya, bagian yang tidak
memuaskan tadi
54. Perawat pelaksana mengganti cairan infus pasien
yang telah habis. Perawat memberikan cairan
NaCl 0,9%. Setelah membaca catatan
perkembangan pasien, perawat menyadari
bahwa telah melakukan kesalahan dalam
pemberian cairan kepada pasien. Apakah
tindakan yang harus dilakukan oleh perawat?
8
 (a) Mengabaikan kesalahan dan melanjutkan libur, sedangkan perawat lain mendapatkan lima
melakukan tugas selanjutnya kali libur. Perawat tersebut bersikap acuh
(b) Meminta pendapat perawat lain terhadap kepala ruang.
(c) Melaporkan ke perawat primer Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh
(d) Melanjutkan tindakan keperawatan kepala ruang?
selanjutnya (a) Memberikan kesempatan perawat untuk
(e) Meminta maaf ke pasien bertukar jadwal
Jawaban : Melaporkan ke perawat primer (b) Menawarkan jadwal shift sesuai permintaan
perawat
55. Seorang pasien kanker memutuskan untuk (c) Memberikan jadwal apa adanya
menghentikan pengobatannya. Meskipun (d) Berdiskusi dengan perawat tentang
perawat ingin pasien melanjutkan penjadwalan
pengobatannya, Perawat mendukung keputusan (e) Mengumpulkan semua perawat untuk
pasien tersebut. sosialisasi jadwal
Prinsip etik apakah yang digunakan oleh Jawaban : Berdiskusi dengan perawat tentang
perawat? penjadwalan
(a) Justice
(b) Fidelity 59. Dalam sebuah ruangan, terdapat 4 orang
(c) Autonomy perawat lulusan ners, 8 orang perawat lulusan
(d) Confidentiality D3 dan 1 orang petugas administrasi. Kepala
(e) Beneficience ruang membagi kelompok pelayanan
Jawaban : Autonomy keperawatan menjadi 2 kelompok, masing-
masing kelompok mengelola sekelompok pasien.
56. Ketua tim memberikan pengarahan kepada Apakah metode pemberian asuhan keperawatan
perawat assosiet tentang keselamatan dan yang tepat digunakan di ruangan tersebut?
keamanan pada pasien, dengan cara (a) Kasus
meninggikan penutup di samping tempat tidur, (b) Primer
selalu memperhatikan penerangan ruangan (c) Tim
perawatan pasien, lantai tidak licin. Apa sasaran (d) Fungsional
yang terkait dengan keselamatan pasien di atas? (e) Modular
(a) Pengurangan infeksi Jawaban : Tim
(b) Ketepatan prosedur
(c) Ketepatan identifikasi pasien 60. Seorang perawat melakukan pengkajian risiko
(d) Peningkatan komunikasi efektif jatuh ke pasien di ruang penyakit dalam. Pasien
(e) Pengurangan risiko jatuh pasien sebelumnya tidak mempunyai riwayat jatuh,
Jawaban : Pengurangan risiko jatuh pasien terpasang infus, kesadaran compos mentis, gaya
berjalan sempoyongan.
57. Seorang kepala ruang ICU ingin mengembangkan Apakah tindakan selanjutnya yang akan
metode penugasan dengan memberikan dilakukan oleh perawat?
pelayanan keperawatan dengan memberikan (a) Menentukan siapa yang harus selalu
tugas kepada seorang perawat untuk mendampingi pasien
bertanggungjawab kepada seorang pasien sejak (b) Memposisikan tempat tidur pasien pada
pasien masuk sampai pulang. posisi terendah
Apakah syarat metode tersebut agar (c) Melaporkan hasil pengkajian ke perawat
dapat dilaksanakan? penanggungjawab
(a) Ada perawat spesialis (d) Berbicara dengan keluarga pasien tentang
(b) Ada ronde keperawatan kondisi pasien
(c) Pendekatan tindakan bersifat prosedural (e) Melakukan ketepatan identifikasi pasien
(d) Ada pre dan post conference Jawaban : Memposisikan tempat tidur pasien pada
(e) Sekelompok perawat melayani sekelompok posisi terendah
pasien
Jawaban : Ada perawat spesialis 61. Seorang pasien pada saat mau pulang
mendatangi perawat dan memberikan sejumlah
58. Seorang perawat merasa jadwal shift yang dibuat uang kepada perawat sebagai bentuk terima
oleh kepala ruang tidak adil. Dalam 1 bulan kasih pasien kepada perawat atas pelayanan
perawat tersebut hanya mendapatkan tiga kali
9
 yang telah diberikan. Apakah tindakan yang
harus dilakukan oleh perawat?
(a) Menerima dengan senyum ramah
(b) Menolak dengan sopan
(c) Menawarkan sesuatu sebagai balasan
(d) Meminta pasien untuk bertanya dulu ke
dokter
(e) Meminta pasien menyerahkan di luar RS
Jawaban : Menolak dengan sopan
62. Seorang perawat pelaksana mendapati pasien
kelolaannya jatuh dari tempat tidur. Perawat
menolong pasien untuk bangun dan memasang
pengaman tempat tidur. Perawat kemudian
melengkapi laporan kejadian dan melaporkan
kejadian tersebut kepada perawat
penanggungjawab pasien.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus
dilakukan oleh perawat penanggungjawab
pasien?
(a) Meletakkan laporan tersebut dalam rekam
medis klien
(b) Menggandakan laporan kejadian tersebut
untuk dokter yang merawat
(c) Melengkapi dokumentasi keperawatan terkait
kejadian tersebut
(d) Mencatat ke dalam catatan klien bahwa
pelaporan kejadian telah dilakukan
(e) Melapor ke kepala ruangan unit perawatan
Jawaban : Melapor ke kepala ruangan unit
perawatan
63. Seorang perawat salah dalam memberikan
tranfusi darah sehingga terpaksa tranfusi yang
sedang berjalan dihentikan. Ketua tim sebagai
penanggung jawab perawat pelaksana
memberikan keterangan seminimal mungkin dan
menutupi kesalahan perawat tersebut.
Apakah prinsip etis yang sudah dilanggar
oleh ketua tim tersebut?
(a) Benefience
(b) Malefesience
(c) Justice
(d) Veracity
(e) Autonomi
Jawaban : Veracity
64. Seorang ketua tim mendapatkan laporan dari
perawat pelaksana bahwa terdapat pasien jatuh
dari tempat tidur. Hasil pengkajian pasien
diketahui bahwa pasien tidak mengalami
perlukaan yang disebabkan jatuh. Apakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh
ketua tim?
(a) Menghubungi ke perawat primer
(b) Memanggil keluarga pasien
(c) Menyampaikan informasi ke kepala ruang
(d) Mendokumentasikan kejadian di incident
report
(e) Melaporkan ke dokter penanggungjawab
Jawaban : Mendokumentasikan kejadian di
incident report
65. Seorang perawat pelaksana menemui ketua tim.
perawat tersebut menyampaikan bahwa teman
dalam satu timnya ada yang tidak menyelesaikan
tugasnya, sehingga dia harus membantu
pelayanan keperawatan kepada pasien. Apakah
tindakan yang harus dilakukan oleh ketua tim?
(a) Menyarankan ke perawat tersebut untuk
menyelesaikan tugas yang belum selesai
tersebuT
(b) Mengklarifikasi ke perawat yang
bersangkutan
(c) Mendokumentasikan laporan perawat
tersebut
(d) Memberikan surat peringatan ke perawat
yang bersangkutan
(e) Melaporkan ke kepala ruang
Jawaban : Mengklarifikasi ke perawat yang
bersangkutan
66. Seorang ketua tim bertemu dengan kepala
ruang. Ketua tim melaporkan bahwa salah satu
anggota timnya sering melakukan kesalahan
meskipun sudah diingatkan tentang tugasnya.
Apakah yang harus disampaikan kepala
ruang kepada ketua tim?
(a) Saya akan berbicara langsung dengan anggota
tim mu
(b) Biasanya anggota tim mu melakukan yang
terbaik, mungkin mereka sedang sibuk
(c) Kamu harus mengadakan rapat dengan
anggota tim mu
(d) Berikan contoh apa yang kamu maksudkan
(e) Mereka akan saya beri surat peringatan
Jawaban : Berikan contoh apa yang kamu
maksudkan
67. Seorang pasien datang ke ruang perawat untuk
bertemu dengan kepala ruang. Pasien
mengatakan bahwa tidak puas dengan
pelayanan keperawatan yang diberikan.
Apakah yang harus disampaikan oleh
kepala ruang?
(a) Apakah anda akan langsung menemui
direktur RS ini?
(b) Apakah anda akan meminta saya untuk
menghubungi direktur RS?
(c) Ceritakan ke saya, bagian yang tidak
memuaskan tadi
(d) Banyak pasien yang lain juga mengeluhkan
hal yang sama
10
 (e) Kami selalu memberikan pelayanan yang
terbaik
Jawaban : Ceritakan ke saya, bagian yang tidak
memuaskan tadi
68. Perawat pelaksana mengganti cairan infus pasien
yang telah habis. Perawat memberikan cairan
NaCl 0,9%. Setelah membaca catatan
perkembangan pasien, perawat menyadari
bahwa telah melakukan kesalahan dalam
pemberian cairan kepada pasien.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh
perawat?
(a) Mengabaikan kesalahan dan melanjutkan
melakukan tugas selanjutnya
(b) Meminta pendapat perawat lain
(c) Melaporkan ke perawat primer
(d) Melanjutkan tindakan keperawatan selanjutnya
(e) Meminta maaf ke pasien
Jawaban : Melaporkan ke perawat primer
69. Seorang pasien kanker memutuskan untuk
menghentikan pengobatannya. Meskipun
perawat ingin pasien melanjutkan
pengobatannya, Perawat mendukung keputusan
pasien tersebut. Prinsip etik apakah yang
digunakan oleh perawat?
(a) Justice
(b) Fidelity
(c) Autonomy
(d) Confidentiality
(e) Beneficience
Jawaban : Autonomy
70. Ketua tim memberikan pengarahan kepada
perawat assosiet tentang keselamatan dan
keamanan pada pasien, dengan cara
meninggikan penutup di samping tempat tidur,
selalu memperhatikan penerangan ruangan
perawatan pasien, lantai tidak licin.
Apa sasaran yang terkait dengan
keselamatan pasien di atas?
(a) Pengurangan infeksi
(b) Ketepatan prosedur
(c) Ketepatan identifikasi pasien
(d) Peningkatan komunikasi efektif
(e) Pengurangan risiko jatuh pasien
Jawaban : Pengurangan risiko jatuh pasien
71. Seorang kepala ruang ICU ingin mengembangkan
metode penugasan dengan memberikan
pelayanan keperawatan dengan memberikan
tugas kepada seorang perawat untuk
bertanggungjawab kepada seorang pasien sejak
pasien masuk sampai pulang. Apakah syarat
metode tersebut agar dapat dilaksanakan?
(a) Ada perawat spesialis
(b) Ada ronde keperawatan
(c) Pendekatan tindakan bersifat prosedural
(d) Ada pre dan post conference
(e) Sekelompok perawat melayani sekelompok
pasien
Jawaban : Ada perawat spesialis
72. Seorang perawat merasa jadwal shift yang dibuat
oleh kepala ruang tidak adil. Dalam 1 bulan
perawat tersebut hanya mendapatkan tiga kali
libur, sedangkan perawat lain mendapatkan lima
kali libur. Perawat tersebut bersikap acuh
terhadap kepala ruang. Apakah tindakan yang
harus dilakukan oleh kepala ruang?
(a) Memberikan kesempatan perawat untuk
bertukar jadwal
(b) Menawarkan jadwal shift sesuai permintaan
perawat
(c) Memberikan jadwal apa adanya
(d) Berdiskusi dengan perawat tentang
penjadwalan
(e) Mengumpulkan semua perawat untuk
sosialisasi jadwal
Jawaban : Berdiskusi dengan perawat tentang
penjadwalan
73. Dalam sebuah ruangan, terdapat 4 orang
perawat lulusan ners, 8 orang perawat lulusan
D3 dan 1 orang petugas administrasi. Kepala
ruang membagi kelompok pelayanan
keperawatan menjadi 2 kelompok, masing-
masing kelompok mengelola sekelompok pasien.
Apakah metode pemberian asuhan keperawatan
yang tepat digunakan di ruangan tersebut?
(a) Kasus
(b) Primer
(c) Tim
(d) Fungsional
(e) Modular
Jawaban : Tim
74. Seorang perawat melakukan pengkajian risiko
jatuh ke pasien di ruang penyakit dalam. Pasien
sebelumnya tidak mempunyai riwayat jatuh,
terpasang infus, kesadaran compos mentis, gaya
berjalan sempoyongan. Apakah tindakan
selanjutnya yang akan dilakukan oleh perawat?
(a) Menentukan siapa yang harus selalu
mendampingi pasien
(b) Memposisikan tempat tidur pasien pada
posisi terendah
(c) Melaporkan hasil pengkajian ke perawat
penanggungjawab
11
 (d) Berbicara dengan keluarga pasien tentang
kondisi pasien
(e) Melakukan ketepatan identifikasi pasien
Jawaban : Memposisikan tempat tidur pasien pada
posisi terendah
75. Seorang pasien pada saat mau pulang
mendatangi perawat dan memberikan sejumlah
uang kepada perawat sebagai bentuk terima
kasih pasien kepada perawat atas pelayanan
yang telah diberikan.
Apakah tindakan yang harus dilakukan
oleh perawat?
(a) Menerima dengan senyum ramah
(b) Menolak dengan sopan
(c) Menawarkan sesuatu sebagai balasan
(d) Meminta pasien untuk bertanya dulu ke
dokter
(e) Meminta pasien menyerahkan di luar RS
Jawaban : Menolak dengan sopan
76. Seorang perawat bekerja di ruang penyakit
dalam, diminta oleh ketua tim untuk melakukan
pengambilan sampel darah vena kepada seorang
pasien dengan diagnosis medis typoid, pada saat
memasukkan jarum spuit, perawat gagal sampai
2 kali dan pasien mengeluh kesakitan.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan
oleh perawat tersebut ?
(a) Mencoba memasukkan jarum spuit 1 kali lagi
(b) Membujuk pasien agar mau dilakukan
tindakan
(c) Meminta keluarga untuk memegangi lengan
pasien
(d) Mencoba memasukkan jarum spuit sampai
berhasil
(e) Meminta bantuan kepada ketua tim untuk
melakukan tindakan
Jawaban : Meminta bantuan kepada ketua tim untuk
melakukan tindakan
77. Perawat melakukan identifikasi pasien pada
pasien wanita umur 50 tahun dirawat di bangsal
penyakit dalam karena kanker rahim. Kondisinya
mengharuskan dia mengikuti kemoterapi. Gelang
identitas pasien telah dipasang, tetapi gelang
resiko belum terpasang.
Apakah gelang resiko yang harus
dipasangkan perawat pada pasien tersebut?
(a) Gelang identitas resiko warna putih
(b) Gelang identitas resiko warna ungu
(c) Gelang identitas resiko warna merah
(d) Gelang identitas resiko warna kuning
(e) Gelang identitas resiko warna abu-abu
Jawaban : Gelang identitas resiko warna abu-abu
78. Seorang perawat pelaksana di ruang Kenanga
akan menyiapkan obat analgetik kepada
pasien, ternyata obat yang ada tidak sesuai
dengan permintaan dokter dalam status pasien.
Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan
perawat tersebut?
(a) Melaporkan ke ketua tim
(b) Konfirmasi dengan dokter
(c) Double cek dengan apotek
(d) Membuat laporan kejadian
(e) Melihat ulang catatan medis pasien
Jawaban : Double cek dengan apotek
79. Seorang perawat pelaksana akan memberikan
transfuse darah pada seorang pasien
perempuan. Setelah darah dan alat transfuse set
disiapkan serta melakukan double check dengan
perawat lainnya, kemudian perawat masuk ke
ruangan pasien. Apakah langkah selanjutnya
yang harus dilakukan perawat pelaksana
tersebut?
(a) Menanyakan nama dan umur pasien
(b) Menjelaskan manfaat darah pada pasien
(c) Membaca spo pemberian transfusi darah
(d) Kontrak waktu pemberian transfusi darah
(e) Meminta izin pada pasien untuk memasukkan
darah
Jawaban : Menanyakan nama dan umur pasien
80. Perawat pelaksana di Bangsal Nusa Indah sedang
mengikuti kegiatan pre conference. Saat ini
ketua tim membagi perawat pelaksana untuk
mengelola beberapa pasien.
Apakah yang selanjutnya harus dilakukan
perawat pelaksana tersebut?
(a) Mencatat pasien kelolaan
(b) Mencatat tindakan keperawatan yang harus
dilakukan
(c) Menjawab rencana harian masing-masing
perawat pelaksana
(d) Menyampaikan kendala asuhan keperawatan
yang sudah diberikan
(e) Memberikan masukan dan tindak lanjut
asuhan keperawatan yang diberikan
Jawaban : Mencatat pasien kelolaan
81. Perawat pelaksana di Bangsal penyakit dalam
sedang mengikuti kegiatan post conference.
Perawat pelaksana menyampaikan bahwa
terdapat satu rencana tindakan yang belum
dapat dilaksanakan. Saat ini koordinator shift
menanyakan kendala asuhan yang telah
diberikan kepada perawat pelaksana.
Apakah yang selanjutnya harus dilakukan
perawat pelaksana tersebut?
12
 (a) Menyampaikan hasil asuhan masing-masing
klien
(b) Menanyakan tindak lanjut asuhan yang telah
diberikan
(c) Menyampaikan tindak lanjut asuhan yang
telah diberikan
(d) Menjawab rencana harian masing-masing
perawat pelaksana
(e) Menyampaikan hambatan asuhan
keperawatan yang sudah diberikan
Jawaban : Menyampaikan hambatan asuhan
keperawatan yang sudah diberikan
82. Seorang perawat pelaksana di Bangsal Bedah
mengelola dua orang pasien yang memiliki
identitas yang hampir sama. Pada pukul 10.00
WIB perawat akan melakukan tindakan kepada
kedua pasien tersebut. Apakah yang harus
dilakukan oleh perawat pelaksana tersebut ?
(a) Identifikasi pasien secara benar
(b) Meningkatkan komunikasi efektif
(c) Melakukan pengkajian resiko jatuh
(d) Menurunkan risiko infeksi rumah sakit
(e) Meningkatkan keamanan obat-obat yang
memerlukan kewaspadaan tinggi A
Jawaban : Identifikasi pasien secara benar
83. Pasien laki-laki usia 36 tahun dirawat di bangsal
bedah sejak 3 hari yang lalu. Hasil evaluasi Ketua
TIM dan dokter yang merawat, saat ini kondisi
pasien sudah membaik dan diperbolehkan untuk
pulang. Apa yang dilakukan ketuaa tim
selanjutnya?
(a) Operan jaga
(b) Discharge planning
(c) Ronde keperawatan
(d) Intervensi keperawatan
(e) Dokumentasi keperawatan
Jawaban : Discharge planning
84. Perawat di bangsal mawar sedang melakukan
pengkajian. Pengkajian dilakukan pada pasien
anak dengan usia 4 tahun. Pasien mengalami
penurunan kesadaran dan tampak gelisah. GCS
pasien E3M5V4, dan terpasang penghalang
pinggir tempat tidur.
Apa yang selanjutnya dilakukan oleh perawat
tersebut?
(a) Melakukan identifikasi pasien
(b) Melaporkan kepada ketua TIM
(c) Melakukan re strain pada pasie
(d) Melakukan penilaian resiko jatuh
(e) Mengecek terapi obat yang didapatkan
pasien
Jawaban : Melakukan penilaian resiko jatuh
85. Seorang perawat pelaksana di bangsal Mawar
sedang mengikuti operan jaga. Saat itu ketua
tim sedang melaporkan kondisi pasien kepada
TIM berikutnya. Tiba-tiba ada keluarga pasien
yang melaporkan bahwa infus pasien habis.
Apakah yang harus dilakukan oleh
perawat pelaksana tersebut?
(a) Melaporkan ke Ketua TIM
(b) Meninggalkan operan jaga
(c) Mengikuti kegiatan operan jaga sampai akhir
(d) Meminta ijin kepada ketua TIM untuk
mengganti infus pasien tersebut
(e) Menyerahkan ke perawat shift berikutnya
untuk mengganti infus pasien
Jawaban : Meminta ijin kepada ketua TIM untuk
mengganti infus pasien tersebut
86. Seorang perawat yang berdinas di unit gawat
darurat akan melakukan tindakan kolaboratif
berupa injeksi antibiotik kepada pasien dengan
thypoid, sebelum memasukkan antibiotik
terlebih dahulu dilakukan skin test, beberapa
menit kemudian, pasien mengeluh gatal-gatal
dan kemerahan di sekitar injeksi.
Apa warna gelang yang harus dipasang
pada pasien tersebut?
(a) ungu
(b) hijau
(c) merah
(d) kuning
(e) abu-abu
Jawaban : merah
87. Ruang VIP sebuah RS mempunyai perawat
dengan tingkat pendidikan rata-rata ners, dalam
memberikan asuhan keperawatan, 1 orang
perawat bertanggung jawab terhadap 1 orang
pasien selama 24 jam sejak masuk sampai
pulang dari Rumah Sakit. Perawat tersebut
dibantu oleh 2 orang perawat yang berdinas
siang dan malam.
Apakah metode penugasan yang
diterapkan di ruang tersebut?
(a) Fungsional
(b) Tim
(c) Primer
(d) Moduler
(e) MPKP
Jawaban : Primer
88. Seorang perawat berdinas di ruang penyakit
dalam diminta oleh kepala ruang untuk merekap
data pasien di ruang tersebut, jumlah bed
sebanyak 30 buah dan jumlah BOR (bed
occupancy rate) adalah 80 %.
13
 Berapa jumlah rata-rata pasien perhari di
ruang tersebut?
(a) 24
(b) 25
(c) 26
(d) 27
(e) 28
Jawaban : 24
89. Perawat pelaksana di ruang isolasi merawat
seorang pasien dengan diagnosis AIDS, pada saat
perawat selesai melakukan tindakan kepada
pasien, datang seorang laki-laki mengaku
tetangga pasien menanyakan penyakit yang
diderita oleh pasien tersebut
Apakah tindakan yang tepat dilakukan
oleh perawat tersebut?
(a) Menjaga kerahasiaan penyakit pasien
(b) Menjelaskan diagnosis penyakit kepada orang
tersebut
(c) Meminta ijin karu untuk menjelaskan
penyakit kepada orang tersebut
(d) Meminta ijin dokter untuk menjelaskan
penyakit kepada orang tersebut
(e) Meminta ijin keluarga untuk menjelaskan
penyakit kepada orang tersebut
Jawaban : Menjaga kerahasiaan penyakit pasien
90. Perawat pelaksana di ruang penyakit syaraf
merawat seorang pasien dengan stroke
haemoragik hari ke-1, kesadaran pasien
menurun, Tanda-tanda vital tidak stabil, pada
saat jam kunjung, ada beberapa orang keluarga
pasien yang ingin menjenguk pasien.
Apa tindakan yang tepat dilakukan oleh
perawat tersebut ?
(a) Mengunci ruangan pasien
(b) Melarang keluarga bertemu pasien
(c) Mempersilahkan semua pengunjung masuk
ke ruang pasien
(d) Mempersilahkan pengunjung masuk satu
persatu secara bergantian
(e) Meminta petugas keamanan untuk menjaga
agar pengunjung tidak masuk
Jawaban : Mempersilahkan pengunjung masuk satu
persatu secara bergantian
91. Seorang perawat pelaksana berdinas pada
malam hari sedang mengikuti operan jaga dari
perawat shift malam kepada perawat shift pagi,
saat memberikan laporan, ketua tim keliru
menyebutkan data salah seorang pasien yang
menjadi tanggung jawab tim tersebut
Apakah tindakan yang tepat dilakukan
oleh perawat pelaksana tersebut ?
(a) Mendengarkan laporan katim tanpa
memberikan komentar
(b) Memberikan masukan kepada katim bahwa
data yang disampaikan tidak tepat
(c) Menyampaikan kepada kepala ruang bahwa
data yang disampaikan katim keliru
(d) Membiarkan saja kejadian tersebut karena
operan jaga adalah tanggung jawab katim
(e) Menyampaikan kepada perawat pelaksana
shift pagi bahwa data yang disampaikan katim
keliru
Jawaban : Memberikan masukan kepada katim
bahwa data yang disampaikan tidak tepat
92. Seorang perawat pelaksana merawat pasien
dengan diagnosis asma bronchial, pasien
mengeluh sesak dan lemas, hasil pengkajian
perawat frekwensi nafas 30 X/menit, pasien
terpasang infus, menggunakan masker oksigen,
dan pasien terpasang pita warna kuning, saat ini
pasien ingin buang air kecil dan akan turun dari
tempat tidur menuju ke kamar mandi
Apakah tindakan yang tepat dilakukan
oleh perawat tersebut?
(a) Memberitahu keluarga untuk membantu
pasien
(b) Membantu pasien buang air kecil di tempat
tidur
(c) Membantu pasien buang air kecil di kamar
mandi
(d) Membiarkan pasien pergi ke kamar mandi
sendiri
(e) Menyiapkan kursi roda untuk mengantar
pasien ke kamar mandi
Jawaban : Membantu pasien buang air kecil di tempat
tidur
93. Seorang perawat laki-laki ditugaskan oleh ketua
tim untuk melakukan pemeriksaan EKG kepada
seorang pasien perempuan, saat akan
melakukan tindakan, pasien menolak dilakukan
tindakan dan meminta agar yang melakukan
pemeriksaan adalah perawat yang berjenis
kelamin perempuan
Apakah tindakan yang harus dilakukan
oleh perawat tersebut?
(a) Tetap melakukan tindakan pemeriksaan EKG
(b) Membujuk pasien agar mau dilakukan
tindakan
(c) Menyetujui permintaan pasien dan melapor
kepada katim
(d) Meminta keluarga agar mendampingi saat
melakukan tindakan
(e) Meminta keluarga untuk membujuk pasien
agar mau dilakukan tindakan
14
Jawaban : Menyetujui permintaan pasien dan
melapor kepada katim

94. Seorang ketua tim bangsal obstetric sedang

melakukan supervisi pendokumentasian asuhan
keperawatan kepada perawat pelaksana.
Ditemukan beberapa perawat pelaksana tidak
mendokumentasikan asuhan keperawatan sesuai
dengan standart dan prosedur.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus
dilakukan oleh ketua tim?
(a) Melaporkan temuan kepada bidang
keperawatan
(b) Menegur perawat pelaksana
(c) Memberikan pengarahan kepada perawat
(d) Memberikan bimbingan dalam penulisan
dokumentasi
(e) Memberikan teguran dan sanksi sesuai
kewenangan
Jawaban : Memberikan pengarahan kepada perawat

15
 KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ID Soal : 4
Vignette :
ID Soal : 1 Seorang laki-laki usia 35 tahun drawat diruang bedah
Vignette : dengan luka ulkus pada plantar kaki kiri. didapatkan
Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat diruang data sudah terdapat nekrosis pada kedua jari dan harus
bedah dengan luka ulkus kaki kiri. Hasil pengkajian dilakukan amputasi pada jari
didapatkan data skala nyeri 8, terdapat nekrosis pada
luka dan penurunan nafsu makan. Pertanyaan : Berapakah derajat luka ulkus ?
Pertanyaan : Apakah diagnosa keperawatan utama Pilihan Jawaban :
yang tepat? a. Grade 1
b. Grade 2
Pilihan Jawaban : c. Grade 3
a. Nyeri akut d. Grade 4
b. Nyeri kronik e. Grade 5
c. Resiko infeksi Kunci Jawaban : Grade 4
d. Gangguan perfusi perifer
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan ID Soal : 5
Kunci Jawaban : Nyeri kronik Vignette :
Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di RS dengan
ID Soal : 2 BAB darah. Pasien mengeluh mual, lemas dan nyeri
Vignette : di anus ketika BAB. Hasil pengkajian klien belum
Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat diruang bedah BAB selama 2 hari, klien tidak suka makan sayur dan
dengan keluhan sesak. Klien terpasang oksigen nasal buah dan mempunyai kebiasaan BAB 2 hari sekali
3 lpm, hasil pengkajian didapatkan data TD 130/70 dengan konsistensi keras
mmHg, frekuensi nafas 30 x/menit, frekuensi nadi 88
x/menit dan hasil pemeriksaan rongten terdapat cairan Pertanyaan : Apakah yang menjadi penyebab
dipleura serta pasien terpasang WSD hari ke 4. hemoroid pada kasus diatas?

Pertanyaan : Apakah evaluasi keperawatan pada Pilihan Jawaban :

kasus diatas? a. Tidak suka sayur dan buah
b. BAB darah
Pilihan Jawaban : c. Nyeri di anus ketika BAB
a. Monitor produksi cairan WSD d. BAB konstipasi
b. Monitor frekuensi nafas e. Mual
c. Evaluasi posisi tidur Kunci Jawaban : BAB konstipasi
d. Evaluasi bunyi nafas
e. Evaluasi nyeri pasien ID Soal : 6
Kunci Jawaban : Monitor frekuensi nafas Vignette :
Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke poli THT
ID Soal : 3 dengan keluhan sejak 2 hari yang lalu mengalami
Vignette : penurunan pendengaran, nyeri pada telinga kiri dan
Seorang perempuan usia 55 tahun dirawat diruang
demam. Terlihat sekret eksudat purulen dan
bedah dengan ulkus dan pasien harus dilakukan
amputasi. Perawat menjelaskan terlebih dahulu penonjolan membran timpani dokter mendiagnosa
keuntungan dan kerugian serta prosedur tindakan Otitis media Akut.
amputasi.
Pertanyaan : Apakah stadium Otitis Media pada
Pertanyaan : Apakah prinsip legal yang dilakukan kasus diatas ?
perawat?
Pilihan Jawaban :
Pilihan Jawaban :
a. Beneficience. a. Oklusi tuba eustachius
b. Justice b. Hiperemis
c. Veracity c. Supurasi
d. Otonomi d. Perforasi
e. Fidelity e. Resolusi
Kunci Jawaban : Fidelity Kunci Jawaban : Supurasi
16
ID Soal : 7 d. Kelebihan volume cairan
Vignette : e. Kekurangan volume cairan
Seorang perempuan usia 55 tahun datang kepukesmas Kunci Jawaban : Intoleransi aktivitas
dengan post jatuh di kamar mandi. Pasien mengeluh
nyeri yang hebat pada tangan sebelah kanan dan ID Soal : 10
terdapat krepitasi . Vignette :Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat
diruang bedah dengan post operasi trakeostomi hari
Pertanyaan :
Apakah pemeriksaan penunjang yang harus ke 3. Pasien mengeluh masih merasakan nyeri dan
dilakukan ? susah bicara dan menelan. hasil pengkajian produksi
cairan pada lubang trakeostomi menumpuk , pasien
Pilihan Jawaban : mengeluh sesak dan frekuensi nafas 26x/menit.
a. Cek laboratorium
b. Rontgen Pertanyaan : Apakah tindakan keperawatan yang
c. MRI
harus dilakukan?
d. Ct Scan
e. Radiografi
Kunci Jawaban : Rontgen Pilihan Jawaban :
a. Berikan posisi yang nyaman
ID Soal : 8 b. Berikan O2 nasal 3 lpm
Vignette : c. Management nyeri
Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke poli THT d. Nebulizer
dengan keluhan sejak 2 hari yang lalu demam. Hasil e. Suction
pengkajian didapatkan data wajah bengkak , gigi Kunci Jawaban : Suction
terasa nyeri pada gerakan kepala mendadak dan nyeri
skala 7. ID Soal : 11
Vignette :
Pertanyaan : Apakah diagnosa utama pada kasus Seorang wanita usia 40 tahun dirawat di ruang bedah
dengan post amputasi kaki kiri dengan ulkus diabetik
diatas?
hari ke 4. Pasien mengeluh nyeri, susah tidur, pasien
tampak murung dan kurang komunikasi dengan
Pilihan Jawaban : perawat dan orang disekitar.
a. Hipertermi
b. Nyeri akut Pertanyaan : Apakah tindakan keperawatan yang
c. Nyeri kronik harus dilakukan ?
d. Intoleransi aktivitas
Pilihan Jawaban :
e. Gangguan integritas kulit a. Tingkatkan istirahat
Kunci Jawaban : Nyeri kronik b. Monitor nadi pasien
c. Monitor tingkat nyeri
ID Soal : 9 d. Kaji tingkat sosialisasi pasien
Vignette : e. Berikan motivasi untuk sembuh
Seorang pria usia 70 tahun dirawat di ruang bedah Kunci Jawaban : Berikan motivasi untuk sembuh
dengan post operasi katarak hari ke 1. Hasil
pengkajian tampak mata tertutup pengaman mata, ID Soal : 12
pasien mengeluh lelah dan gampang lemas walaupun Vignette :
hanya tiduran saja, serta sesak nafas. Pemeriksaan Seorang perempuan usia 48 tahun saat ini dirawat
fisik didapatkan data: frekuensi nafas 25 x/menit, karena hepatic enchepaloetargik, pasien terlihat
frekuensi nadi 90 x/menit, TD 140/90 mmHg, Hb 10,7 bingung, tanda astereksis positif. Pasien memiliki
gr/dl. Gambaran EKG terlihat adanya iskemia. riwayat peminum alcohol kronis. Hasil pengkajian
ditemukan kesadaran pasien l.
Pertanyaan : Apakah diagnosa yang tepat pada kasus
diatas? Pertanyaan : Apakah hasil pemeriksaan laboratorium
yang menunjukkan kasus tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Nyeri akut Pilihan Jawaban :
b. Nyeri kronik a. Nilai ammonia
c. Intoleransi aktivitas b. Creatinine
c. Potassium
17
d. Amylase
e. Kalium
Kunci Jawaban : Nilai ammonia
ID Soal : 14
Vignette :
Seorang laki-laki usia 47 tahun saat ini di rawat di
bangsal penyakit dalam, dengan keluhan sesak napas.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 28
x/menit, pola napas irreguler, menggunakan otot
bantu pernafasan. Hasil pemeriksaan AGD
menunjukkan pH 7.40, pCO2 25 mmHg, pO2 78
mmHg.
Pertanyaan : Apakah metode pemberian oksigen
yang tepat pada kasus tersebut
Pilihan Jawaban :
a. Nasal kanul
b. Masker venturi
c. Masker sederhana
d. Masker rebreathing
e. Masker non rebreathing
Kunci Jawaban : Masker rebreathing
ID Soal : 15
Vignette :
Seorang laki-laki usia 35 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam. . Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
data frekuensi napas 28 x/menit, TD 120/80 mmHg,
suhu 37 oC dan terdapat wheezing, sesak nafas ini
sering kambuh. Perawat rencana memberikan terapi
epinephrine sesuai program.
Pertanyaan : Apakah tujuan dari pemberian obat
tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Mengencerkan sekret
b. Relaksasi otot bronkhus
c. Pencegahan produksi histamin
d. Mencegah inflamasi bronkhus
e. Mengurangi produksi sputum
Kunci Jawaban : Relaksasi otot bronkhus
ID Soal : 16
Vignette :
Seorang laki-laki usia 71 tahun saat ini telah
menjalani post operasi prostatectomy hari ke 3.
Pasien mengeluh nyeri area operasi, skala nyeri 5,
takut saat bergerak, terdapat balutan dan tidak ada
rembesan cairan, masih terpasang drain, TD 150 /80
mmHg, frekuensi nadi 85 x/menit dan suhu 36,5 oC,
Pertanyaan : Apakah intervensi perawat yang harus
dilakukan pada kasus tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Melepas drain dengan teknik steril
b. Memasang oksigen dengan masker
c. Mengukur cairan yang keluar dari drain
d. Mengajarkan teknik relaksasi dan nafas dalam
e. Membantu aktifitas pasien di atas tempat tidur
Kunci Jawaban : Mengajarkan teknik relaksasi dan
nafas dalam
D Soal : 17
Vignette :
Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang ke poli
penyakit dalam dengan diantar oleh keluarganya. hasil
pemeriksaan fisik di temukan terdapat benjolan di
area pangkal paha kanan. Saat dipaplasi benjolan
tersebut, pasien mengatakan nyeri. kadang mual dan
pusing.
Pertanyaan : Apakah pemeriksaan yang tepat pada
pasien tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Laboratorium
b. Rontgen daerah paha
c. Ultra Sonography (USG)
d. Elektro Cardiography (EKG)
e. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Kunci Jawaban : Ultra Sonography (USG)
ID Soal : 18
Vignette :
Seorang laki-laki usia 56 tahun saat ini sedang di
rawat inap dengan tuberculosis (TBC). Pasien
mengeluh batuk sudah 3 hari tidak kunjung sembuh,
pusing, mengeluh sesak nafas. Hasil pemeriksaan
fisik : TD 110/80 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit,
suhu 37 0C, terdengar suara whezzing, hasil
laboratorium : Ht 40 %; limfosit 15,7 %, radiologi :
oedema pulmonal dan cardiomegali masive. Pasien
mengatakan takut terhadap penyakitnya.
Pertanyaan : Apakah intervensi yang tepat pada
kasus tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Memasang oksigen nasal kanule
b. Mengecek tanda-tanda vital
c. Mengukur dada dan abdomen
d. Memberikan posisi semi fowler
e. Memberikan nebulizer
Kunci Jawaban : Memberikan posisi semi fowler
ID Soal : 19
Vignette :
Seorang laki-laki usia 73 tahun dirawat dengan
diagnosa pembesaran prostat. Pasien mengeluh sering
buang air kecil, urin keluar menetes, dan pasien
merasa tidak tuntas setelah BAK. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan adanya distensi pada kandung kemih.
18
Pertanyaan : Apakah diagnosa keperawatan prioritas
pada klien tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Nyeri akut
b. Disfunsi seksual
c. Resiko tinggi infeksi
d. Kelebihan volume cairan
e. Gangguan eliminasi urine
Kunci Jawaban : Gangguan eliminasi urine
ID Soal : 20
Vignette :
Seorang perempuan usia 47 tahun saat ini di rawat
bangsal penyakit dalam karena stroke. Kondisi pasien
kesadaran somnolen. Saat di kaji, gigi kotor, mulut
berbau, bibir kering, tangan dan kaki terasa kaku,
pasien mengalami kesulitan menelan. TTV: tensi
170/90 mmHg, frekuensi nadi 95 x/menit, suhu 37,6
0
C, frekuensi napas 21 x/menit.
Pertanyaan : Apakah tindakan perawat yang tepat
pada kasus tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Menghitung kebutuhan kalori pasien
b. Melakukan ROM kanan dan kiri
c. Mengukur kesadaran pasien
d. Melakukan oral hygiene
e. Memasang foot drop
Kunci Jawaban : Melakukan oral hygiene
ID Soal : 21
Vignette :
Seorang perempuan usia 48 tahun saat ini di rawat di
bangsal penyakit dalam. Pasien mengeluh terdapat
luka plantar dextra sedalam 5 cm, terdapat
undermining (gowa) pada luka. Saat terjadi luka, kaki
tidak merasakan sensasi nyeri, luka berbau. Hasil
pemeriksaan : TD 140/90 mmHg, suhu tubuh 37,5
O
C, frekuensi napas 20x/menit. Hasil GDS : 350
gr/dl . Terapi : injeksi insulin 12 IU. saat ini perawat
sedang melakukan pencucian luka.
Pertanyaan : Apakah yang seharusnya di perhatikan
saat melakukan tindakan tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Memeriksa panjang dan lebar luka
b. Menggosok area luka dengan lembut
c. Memperhatikan area kulit sekitar luka
d. Mengecek kondisi luka kering atau basah
e. Menekan dan menggosok luka sampai keluar darah
Kunci Jawaban : Memperhatikan area kulit sekitar
luka
ID Soal : 22
Vignette :
Seorang laki-laki usia 48 tahun, masuk rumah sakit
dengan diagnosa HIV/ AIDS. Saat ini dirawat di
ruang bangsal dewasa. Pasien mengeluh sulit makan,
pusing dan batuk. Infus di lepas 5 jam yang lalu
karena bengkak. Istrinya menghendaki suaminya di
pasang kembali infusnya. terapi yang di peroleh :
infus D5% 20 tetes/menit, ceftriaxon 3 x 1 gram iv.
Pertanyaan : Apakah tindakan perawat selanjutnya
setelah membersihkan area penusukan ?
Pilihan Jawaban :
a. Memasang torniquet
b. Meminta pasien untuk nafas dalam
c. Membuang jarum ke sampah medis
d. Menggosok secara berulang kapas alkohol sebelum
penusukan
e. Menyiapkan jarum infus dengan bagian runcing
menghadap ke atas
Kunci Jawaban : Menyiapkan jarum infus dengan
bagian runcing menghadap ke atas
ID Soal : 23
Vignette :
Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam karena menderita TB paru dengan
penyebab HIV, pasien mengeluh sesak nafas, terdapat
secret di tenggorokan, mengeluh batuk, dahak tidak
bisa keluar dan nafsu makan menurun. Hasil TTV :
TD 140/80 mmHg, suhu 37,6 0C, frekuensi napas 24
x/menit. Pasien menerima : ventolin 2x1 gr, obat
OAT, dan saat ini terpasang O2 3 lt/menit.
Pertanyaan : Apakah tindakan perawat mengatasi
masalah pasien tersebut?
Plihan Jawaban
a. Mengajari batuk efektif
b. Melakukan fisioterapi dada
c. Mengobservasi aliran oksigen
d. Menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering
e. Memberikan pendidikan pentingnya nutrisi bagi
sistem imun tubuh
Kunci Jawaban : Mengajari batuk efektif
ID Soal : 24
Vignette :
Seorang perempuan berusia 57 tahun sudah 6 hari
dirawat di bangsal penyakit dalam karena stroke.
Pasien saat ini belum bisa mengangkat kaki dan
tangan bagian kanan otot mengalami kelemahan. Saat
di lakukan pengkajian daerah pantat sebelah kanan, di
temukan luka dengan panjang 6 cm, lebar 4 cm,
kedalaman 4 cm, luka tampak kemerahan, ada
jaringan nekrotik di pinggir tepi kulit dan area luka
hangat serta luka tertutup balutan.
Pertanyaan : Apakah tindakan yang paling tepat pada
pasien tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Mengukur kekuatan otot pasien
19
b. Mengganti alas tidur sehari 3 kali kesadaran menurun, pasien membuka mata saat
c. Melakukan perawatan luka dengan cairan isotonis dipanggil namanya, respon bicara menggerutu (kata
d. Memasang bantalan luka berbentuk cincin di area tidak jelas), saat di cubit respon motorik menjauhi
pantat respon nyeri.
e. Melakukan tindakan miring kanan dan miring kiri
tiap 2 jam sekali Pertanyaan : Berapa nilai respon motorik dari hasil
Kunci Jawaban : Memasang bantalan luka berbentuk penilaian GCS diatas?
cincin di area pantat
Pilihan Jawaban :
ID Soal : 25 a. 5
Vignette : b. 4
Seorang laki - laki usia 45 tahun dirawat dengan c. 3
diagnosa medis diabetes insipidus. Hasil pengkajian d. 2
didapatkan pasien terpasang kateter, cairan di urine e. 1
bag 1000 ml/24 jam. pasien mengatakan sering haus, Kunci Jawaban : 4
sering kram, dan sering menglamai kelelahan. Hasil
lab. berat jenis urine 1.010, osmolalitas urin 150 ID Soal : 29
mosmol/L. menurut keluarga pasien memiliki riwayat Vignette :
trauma kepala 1 tahun yang lalu. Seorang pasien perempuan usia 54 tahun saat ini
dirawat di bangsal penyakit dalam dengan diagnosa
Pertanyaan : Apakah tindakan keperawatan yang Acute Renal Failure. Saat ini keluhannya badan dan
tepat pasien tersebut ? kedua kaki bengkak serta tidak sesak nafas. Hasil
pengkajian TD 130/90 mmHg, Suhu 37 0C, frekuensi
Pilihan Jawaban : nadi 100x/menit, frekuensi nadi 22x/menit, produksi
a. Mengkaji penyebab pasien cidera kepala urine kemarin 600 ml/24 jam. Pasien diminta untuk
b. Menganjurkan pasien banyak minum membatasi cairan (minumnya)
c. Membuang urine di kantong urine yang sudah
penuh Pertanyaan : Berapakah ml asupan cairan yang
d. Mengawasi tetesan infus direkomendasikan pasien tersebut?
e. Melakukan pengkajian head to toe
Kunci Jawaban : Menganjurkan pasien banyak Pilihan Jawaban :
minum a. 300 ml
b. 600 ml
ID Soal : 27 c. 1100 ml
Vignette : d. 1500 ml
Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di e. 1600 ml
bangsal penyakit dalam dengan diagnosa medis Kunci Jawaban : 1100 ml
stroke. Hasil pengkajian: kesadaran pasien menurun,
GCS E2,V2,M3, terdapat hemiplegi sinistra, ID Soal : 30
kemampuan mengunyah dan menelan menurun. Vignette :
Tanda-tanda vital: tensi 140/80 mmHg, frekuensi nadi Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun saat ini di
110 x/mnt, suhu 37,2 C. Pasien akan dipasang NGT rawat di bangsal penyakit dalam. Menurut keluarga
dan selang NGT sudah dimasukkan kelubang hidung. pasien mengeluarkan urine berlebih setiap harinya
Pertanyaan : Apakah intervensi yang selanjutnya kurang lebih 300 - 400 ml/jam. Berat jenis Urine
dilakukan oleh perawat? 1.002. Selanjutnya perawat melakukan cek serum
glukosa dan ditemukan 100 mg/dl.
Pilihan Jawaban : Pertanyaan : Apakah kesimpulan perawat terhadap
a. Memfiksasi NGT kasus diatas ?
b. Memasukkan nutrisi Pilihan Jawaban :
c. Menganjurkan pasien untuk menelan a. SIADH
d. Mengecek hasil aspirasi ada udara atau tidak b. Hiperglikemia
e. Mendengarkan dengan stetoskop c. Diabetes mellitus
Kunci Jawaban : Menganjurkan pasien untuk d. Krisis adrenal akut
menelan e. Diabetes insipidus
Kunci Jawaban : Diabetes insipidus
ID Soal : 28
Vignette : ID Soal : 31
Seorang laki-laki usia 45 tahun, dirawat di ruang Vignette :
dalam karena Meningitis. Data yang ditemukan : Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat diruang bedah

20
selama 7 hari dengan ulkus diabetik. hasil pengkajian diabetikum. Hasil pengkajian didapatkan data TD
didapatkan data keadaan luka membaik, nekrosis 130/80 mmHg, suhu 37 0 C, hasil lab GDS 250 gr/dl,
berkurang, granulasi 80 %. Hari ini pasien sudah leukosit 11.000 mm3, kondisi luka pasien luka di
diperbolehkan pulang. kaki kanan, terdapat jaringan nekrotik, terdapat pus,
dan berbau. Perawat akan mengganti balutan pagi ini.
Pertanyaan : Apakah discharge planning yang tepat Pasien merasa bingung dengan penyakitnya.
untuk pasien tersebut? Pertanyaan : Apakah tindakan selanjutnya yang
dilakukan perawat ?
Pilihan Jawaban : Pilihan Jawaban :
a. Olah raga a. Melakukan pengkajian luka
b. Injeksi insulin b. Memasang perlak dibawah kaki
c. Perawatan kaki c. Menyiapkan instrumen perawatan
d. Perawatan luka d. Menghitung cairan yang keluar dari luka
e. Minum obat secara teratur e. Membersihkan daerah luka dengan cairan antiseptik
Kunci Jawaban : Perawatan luka Kunci Jawaban : Melakukan pengkajian luka

ID Soal : 32
Vignette :
Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat diruang bedah
post operasi struma. Pasien mengeluh nyeri seperti
diiris dengan skala 6, ekspresi wajah meringis
kesakitan, sulit bicara dan menelan serta mengalami
penurunan berat badan.
Pertanyaan : Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban :
a. Nyeri akut
b. Nyeri kronik
c. Resiko infeksi
d. Gangguan komunikasi verbal
e. Gangguan nutri kurang dari kebutuhan
Kunci Jawaban : Nyeri akut
ID Soal : 33
Vignette :
Seorang perempuan berusia 50 tahun saat ini di rawat
inap di bangsal penyakit dalam. hasil pengkajian
didapatkan data badan sebelah kanan tidak bisa
digerakkan, skala kekuatan otot 4, susah bicara dan
pandangan kabur. Saat dilakukan pemeriksaan fisik :
ditemukan mulut mencong ke kanan, mukosa bibir
kering serta aktifitas pasien dibantu keluarga.
Pertanyaan : Apakah diagnosis keperawatan yang
tepat pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban :
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
b. Gangguan komunikasi verbal
c. Hambatan mobilitas fisik
d. Defisit perawatan diri
e. Intoleransi aktifitas
Kunci Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
ID Soal : 34
Vignette :
Seorang laki-laki usia 48 tahun saat ini menjalani
rawat inap di bangsal penyakit dalam karena ulkus
ID Soal : 35
Vignette :
Seorang perempuan usia 30 tahun di rawat di RS
dengan post operasi hemoroid hari I. pasien
mengeluh nyeri pada bekas operasi, takut bergerak,
takut makan karena khawatir ketika BAB akan sakit,
berhati-hati dalam bergerak dan badan nya lemas.
Pertanyaan : Apakah diagnosa keperawatan yang
tepat pada kasus diatas?
Pilihan Jawaban :
a. Ansietas
b. Nyeri akut
c. Nyeri kronis
d. Defisiensi pengetahuan
e. Gangguan perfusi jaringan
Kunci Jawaban : Ansietas
ID Soal : 36
Vignette :
Seorang laki-laki usia 50 tahun di rawat di RS dengan
post operasi hemoroid hari ke I. Hasil pengkajian
didapatkan data nyeri skala 8, nyeri saat berubah
posisi, tidak bisa tidur dan berusaha melindungi luka
operasinya ketika perawat akan melihat luka bekas
operasinya.
Pertanyaan : Apakah intervensi yang tepat untuk
mengatasi nyeri pada kasus diatas?
Pilihan Jawaban :
a. Kolaborasi pemberian analgesik
b. Berikan relaksasi dengan nafas dalam
c. Berikan distraksi dengan mengajak bercerita
d. Berikan distraksi dengan memberikan majalah
e. Berikan kompres hangat pada daerah bekas operasi
Kunci Jawaban : Kolaborasi pemberian analgesik
ID Soal : 37
Vignette :
Seorang perempuan usia 50 tahun mengalami
benjolah pasca kehamilan anak terakhir. Benjolan
dirasakan disertai nyeri dan perdarahan terus menerus.
21
Benjolan keluar lagi ketika dimasukkan secara RS karena post operasi appendic pada pagi hari tadi.
manual. Dokter mendiagnosa Hemoroid. Hasil pengkajian didapatkan data skala nyeri skala 8,
Pertanyaan : Manakah stadium hemoroid yang tepat terlihat memegangi daerah operasi, dan sangat
sesuai kondisi diatas? berhati-ketika akan merubah posisi.

Pilihan Jawaban : Pertanyaan : Apakah diagnosa keperawatan yang

a. I tepat pada kasus diatas?
b. II
c. III Pilihan Jawaban :
d. IV a. Nyeri akut
e. V b. Nyeri kronis
Kunci Jawaban : III c. Resiko infeksi
d. Intoleransi aktivitas
ID Soal : 38 e. Gangguan integritas kulit
Vignette : Kunci Jawaban : Nyeri akut
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke poli
penyakit dalam dengan keluhan terdapat benjolan ID Soal : 41
pada anus, BAB sukar keluar karena adanya bengkak Vignette :
pada rectum, benjolan keluar jika BAB dan masuk Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di RS dengan
kembali jika di dorong secara manual. Dari fraktur terbuka dan terjadi peradarahan . Hasil
pengkajian didapatkan data, klien tidak suka sayur pengkajian pasien mengalami penurunan kesadaran
dan buah sehingga sering konstipasi. Diagnosa medis: dengan nilai GCS E2V3M3, CRT < 3 detik, hasil lab
Hemoroid. HB 8 dr/dl, pasien tampak pucat dan turgor kulit jelek.

Pertanyaan : Apakah penyebab dari Hemoroid pada Pertanyaan : Apakah tindakan keperawatan yang
kasus diatas? harus dilakukan ?

Pilihan Jawaban : Pilihan Jawaban :

a. Sering konstipasi a. Rehidrasi dan hentikan perdarahan
b. Sering menahan BAB b. Ukur TD dan frekuensi nadi
c. Tidak suka sayur dan buah c. Lakukan anamnesis
d. Terdapat fistula pada rectum d. Pasang infus
e. Adanya bengkak pada rectum e. Segera rujuk
Kunci Jawaban : Adanya bengkak pada rectum Kunci Jawaban : Rehidrasi dan hentikan perdarahan

ID Soal : 39 ID Soal : 42
Vignette : Vignette :
Seorang laki-laki umur 31 tahun datang ke ruang Seorang perempuan usia 39 tahun menjalani rawat
perawatan RS karena besok pagi akan dilakukan inap karena penurunan kesadaran sudah 5 hari yang
operasi hemoroid. Hemoroid stadium III. Perawat lalu. Hasil pengkajian di dapatkan, akral tangan
mendapat laporan pasien tidak bisa tidur karena takut dingin, tidak ada luka, saat posisi di miringkan ke
memikirkan operasi besok, tidak nafsu makan sejak di kanan, terlihat kulit punggung berwarna kemerahan ,
rumah dan mengeluh nyeri skala 6 pada area kulit teraba hangat, namun belum ada luka, TD :
hemoroid. 135/70 mmhg, frekuensi nafas 22 x/menit, suhu 38oC,
frekuensi nadi 98x/menit.
Pertanyaan : Apakah diagnosa keperawatan yang
tepat? Pertanyaan : Apakah tindakan keperawatan yang
tepat untuk kasus diatas?
Pilihan Jawaban :
a. Ansietas Pilihan Jawaban :
b. Nyeri akut a. Memberi bantalan lebih tinggi pada area punggung
c. Nyeri kronik b. Mengkaji area kulit yang mengalami penekanan
d. Defisiensi pengetahuan c. Membuat program miring kanan - kiri tiap 2 jam
e. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan d. Melakukan backcrub pada daerah punggung
Kunci Jawaban : Ansietas e. Mengganti baju yang basah oleh keringat
Kunci Jawaban : Melakukan backcrub pada daerah
D Soal : 40 punggung
Vignette : ID Soal : 43
Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di ruang rawat Vignette :

22
Seorang laki-laki usia 45 tahun saat ini sedang dirawat
di ruang penyakit bedah. Saat dikaji terdapat luka kaki
pada daerah ankle, terdapat pus, jaringan nekrotik ,
kadang terasa mual tapi tidak muntah. Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital TD 110/80 mmHg,
frekuensi nafas 20x/menit, frekuensi nadi 98 x/menit.
GDS 205 gr/dl dan leukosit 15000 mm3.
Pertanyaan : Apakah masalah keperawatan yang
tepat pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban :
a. Resiko infeksi
b. Kerusakan integritas kulit
c. Kerusakan integritas jaringan
d. Resiko ketidakstabilan kadar gula darah
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Kunci Jawaban : Kerusakan integritas jaringan
D Soal : 45
Vignette :
Seorang laki-laki usia 31 tahun dirawat di ruang rawat
bedah dengan diagnosa appendisitis gejala nyeri di
bagian abdomen kuadran kanan bawah. Klien
didiagnosa menderita appedinksitis dan direncanakan
untuk operasi appendiktomi. Saat ini perawat akan
melakukan huknah tinggi sebagai persiapan pra
bedah.
Pertanyaan : Apakah pemeriksaan fisik untuk
memastikan kasus tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Pasien mengalami demam
b. Nyeri dada menjalar ke bahu
c. Pasien menyeringai kesakitan
d. Pasien mengeluh mual dan muntah
e. Nyeri tekan pada daerah titik MC Burney
Kunci Jawaban : Nyeri tekan pada daerah titik MC
Burney
ID Soal : 46
Vignette :
Seorang perempuan usia 55 tahun dirawat diruang
penyakit dalam di RS dengan diagnosis gagal ginjal,
mengeluh mual. Hasil pengkajian menunjukan pasien
terlihat gelisah, lemas, terdapat edema pada kaki.
Hasil pengkajian darah TD 190/100 mmHg, Hasil lab
Hb : 8,0 gr/dl, GDS : 225 mg/dl, ureum 212 mg/dl,
creatinin 5,2 mg/dl, Na : 140 mg/dl, K : 6 mg/dl.
Pertanyaan : Apakah diagnosis keperawatan yang
tepat untuk kasus di atas ?
Pilihan Jawaban :
a. Ansietas
b. Intoleransi aktivitas
c. Kelebihan volume cairan
d. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Kunci Jawaban : Kelebihan volume cairan
ID Soal : 47
Vignette :
Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di RS dengan
penurunan kesadaran. Dari hasil pemeriksaan fisik
diperoleh TD 170/ 100 mmHg, suhu 380 C, frekuensi
nadi 90 kali /menit, frekuensi nafas 29 kali/menit, dan
hasil GDS 400 gr/ dL. Perawat melakukan tindakan
kolaboratif memberikan resusitasi cairan 1500-2000
cc pada 2 jam pertama.
Pertanyaan : Apakah tindakan perawat selanjutnya ?
Pilihan Jawaban :
a. Monitor TTV
b. Memberikan insulin
c. Observasi balance cairan
d. Memberikan kompres hangat
e. Memberikan terapi oksigen 2L/menit
Kunci Jawaban : Observasi balance cairan
ID Soal : 48
Vignette :
Seorang perempuan usia 67 th dirawat di bangsal
Penyakit Dalam sejak 1 minggu yang lalu. Hasil
pemeriksaan didapatkan : ekstremitas atas dan bawah
sebelah kiri tidak dapat digerakkan secara aktif, kulit
disekitar area pantat tampak kemerahan, pasien
mengatakan lemas. TD 170/100 mmHg, frekuensi
nadi 88 x/menit, suhu 37,7°C, frekuensi napas 20
x/menit.
Pertanyaan : Apakah tindakan yang dilakukan pada
pasien tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Melatih ROM pada ekstremitas atas dan bawah
b. Melakukan massage daerah pantat
c. Mobilisasi tiap 2 jam
d. Memonitor area kulit pasien
e. Memberikan kompres air hangat
Kunci Jawaban : Mobilisasi tiap 2 jam
ID Soal : 49
Vignette :
Seorang laki-laki 35 th dirawat dengan diagnosis
gagal ginjal akut dengan keluhan sesak nafas. Hasil
pemeriksaan didapatkan sinanosis, menggunakan otot
bantu napas, Tekanan Darah 100/60 mmHg, frekuensi
nadi 90 x/menit, frekuensi napas 34 x/ menit, SpO2
88%.
Pertanyaan : Apakah terapi oksigen yang tepat untuk
pasien?
Pilihan Jawaban :
a. nasal kanul
b. binasal
23
c. sungkup sederhana Pilihan Jawaban :
d. non rebreathing mask a. fidelity
e. rebreathing mask b. veracity
Kunci Jawaban : rebreathing mask c. acountability
d. confidentiality
ID Soal : 50 e. otonomy
Vignette : Kunci Jawaban : veracity
Seorang perempuan umur 49 tahun dengan riwayat
DM tipe 2 sejak 11 tahun yang lalu. Klien mengaku ID Soal : 53
sering baal di kedua telapak kakinya, setelah Vignette :
melakukan wawancara klien tersebut mengaku Dokter bedah mendelegasikan kepada anda pemberian
seorang petani dan jarang menggunakan alas kaki. antibiotik profilaksis Ceftriaxone sodium 10mg/kg iv
Hasil pengkajian didapatkan kalus, telapak kaki untuk diberikan kepada seorang pasien. Berat badan
kering dan pecah-pecah. pasien tersebut dalah 60 kg. Sediaan obat adalah 1
gram telah diencerkan dengan larutan pengencer 10
Pertanyaan : Apa yang perlu disarankan oleh perawat ml (konsetrasi 100 mg/ml).
untuk klien? Pertanyaan : Berapakah jumlah yang harus diberikan
Pilihan Jawaban : pada pasien?
a. memakai sandal atau alas kaki
b. sering mencuci kaki Pilihan Jawaban :
c. memotong kuku secara rutin a. 6 ml
d. memberikan lotion/ pelembab pada area telapak b. 9 ml
kaki c. 8 ml
e. mencuci kaki menggunakan air hangat d. 12 ml
Kunci Jawaban : memakai sandal atau alas kaki e. 10 ml
Kunci Jawaban : 6 ml
ID Soal : 51
Vignette : ID Soal : 54
Seorang wanita 43 th di rawat di ruang saraf hari ke 2 Vignette :
dengan diagnosa stroke non hemoragik. Dari Seorang pasien berusia 45 tahun, dirawat dengan
pengkajian didapat pasien mudah tersedak dan tidak penurunan kesadaran. Dokter bedah mendelegasikan
bisa mengendalikan pengeluaran saliva, Tekanan kepada anda pemberian antibiotik profilaksis
Darah : 160/90 mmHg, frekuensi pernafasan : 22 Ceftriaxone sodium 15mg/kg iv untuk diberikan
x/menit, frekuensi nadi : 88 x/menit. kepada seorang pasien.
Pertanyaan : Apakah yang pertama kali harus anda
Pertanyaan : Apakah bagian dari saraf cranial yang lakukan?
terganggu pada kasus di atas?
Pilihan Jawaban :
Pilihan Jawaban : a. Menanyakan riwayat alergi obat kepada keluarga
a. Occulomotorius b. Melakukan tes alergi pada pasien
b. Abdusen c. Memberikan drip untuk memperpanjang efek obat
c. Olfactorius d. Memberikan sesuai delegasi bolus iv dalam 10 ml
d. Vagus e. Mengencerkan obat dengan aquabides 10 ml
e. Vestibulocokhlearis Kunci Jawaban : Melakukan tes alergi pada pasien
Kunci Jawaban : Vagus
ID Soal : 55
ID Soal : 52 Vignette :
Vignette : Seorang laki-laki berusia 28 tahun dirawat dengan
Seorang pasien berusia 50 tahun dirawat dengan selulitis. 1 bulan yang lalu pasien post ORIF cruris
Stroke Hemoragic. Hasil pengkajian didapatkan GCS dekstra. Hasil pengkajian area operasi masih
E2M4V1. Anak dari pasien tersebut menanyakan membengkak dengan nyeri skala 3, kemerahan sekitar
kepada perawat, apakah ibunya dapat sembuh 7 hari luka, dan masih keluar pus bewarna kekuningan
kedepan, karena saat itu adalah hari pernikahannya. jumlah sedikit . Keluarga mengatakan selama di
Perawat yang bertanggungjawab terhadap pasien rumah pasien masih membatasi aktivitas karena takut
tersebut mengatakan bahwa ibunya pasti bisa sembuh. semakin membengkak.
Pertanyaan : Apakah masalah keperawatan pada
Pertanyaan : Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh pasien?
perawat tersebut? Pilihan Jawaban :
a. ansietas

24
b. nyeri akut
c. resiko infeksi
d. kerusakan integritas kulit
e. gangguan mobilitas fisik
Kunci Jawaban : gangguan mobilitas fisik
ID Soal : 56
Vignette :
Seorang pasien berusia 50 tahun mengeluh kaki sering
kram saat beraktifitas maupun ketika sedang
beristirahat sehingga kualitas tidur berkurang. Hasil
pemeriksaan didapatkan kulit kaki terlihat berkilau,
teraba dingin, denyut arteri dorsalis pedis tidak teraba,
ketika berada di ruangan dingin kaki terasa pegal.
Pertanyaan : Apakah masalah keperawatan pada
pasien tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Gangguan mobilitas fisik
b. Nyeri akut
c. Penurunan perfusi jaringan perifer
d. Intoleransi aktifitas
e. gangguan pola tidur
Kunci Jawaban : Penurunan perfusi jaringan perifer
ID Soal : 57
Vignette :
Seorang pasien berusia 50 tahun mengeluh kaki sering
kram saat beraktifitas maupun ketika sedang
beristirahat sehingga kualitas tidur berkurang. Hasil
pemeriksaan didapatkan kulit kaki terlihat berkilau,
teraba dingin, denyut arteri dorsalis pedis tidak teraba,
ketika berada di ruangan dingin kaki terasa pegal.
Pertanyaan : Apakah tindakan yang tepat untuk
pasien tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. posisikan kaki lebih rendah dari jantung
b. posisikan kaki lebih tinggi dari jantung
c. posisikan kaki sejajar dengan jantung
d. posisikan kaki litotomi
e. posisikan kaki menyilang
Kunci Jawaban : osisikan kaki lebih rendah dari
jantung
ID Soal : 58
Vignette :
Perawat sedang melakukan pemeriksaan fisik pada
pasien dengan diagnosis gagal jantung. pemeriksaan
tersebut bertujuan untuk mengidentifikasi adanya
peningkatan tekanan pada atrium kanan. Perawat
melakukan penekanan abdomen pada kuadran kanan
atas sekitar 30-60 detik dengan posisi semi fowler,
saat dilakukan penekanan perawat melakukan
inspeksi terhadap pelebaran vena jugularis.
Pertanyaan : Apakah jenis pemeriksaan yang sedang
dilakukan perawat?
Pilihan Jawaban :
a. Refluks hepatojugularis
b. Jugularis vena pressure
c. Central vena pressure
d. Pemeriksaan fisik hepar
e. Gastroesofageal refluks
Kunci Jawaban : Refluks hepatojugularis
ID Soal : 59
Vignette :
Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat dengan
gagal ginjal kronik. Pasien mengeluh sesak napas,
lemah, tidak nafsu makan, mual, merasa sering haus,
dan pitting edema derajad 3. Berdasarkan hasil
observasi didapatkan, frekuensi napas 30 x/menit,
frekuensi nadi 94 x/menit, tekanan darah 140/ 90
mmHg.
Pertanyaan : Apakah tindakan yang harus dilakukan?
Pilihan Jawaban :
a. memantau status cairan
b. membatasi terapi cairan
c. memposisikan pasien semifowler
d. memberikan oksigen konsentrasi tinggi
e. mengambil darah untuk pemeriksaan
Kunci Jawaban : memposisikan pasien semifowler
ID Soal : 60
Vignette :
Seorang perempuan berusia 55 th dirawat dengan
diabetes melitus. Keluhan utama pasien saat ini adalah
sesak nafas. Hasil pemeriksaan ditemukan pasien
keringat dingin, gelisah, tekanan darah 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 103 x/menit, frekuensi napas 30
x/menit, SpO2 89%. Pasien sudah mendapatkan terapi
oksigen 10 liter/menit selama 1jam.
Pertanyaan : Apakah pemeriksaan penunjang yang
tepat untuk pasien?
Pilihan Jawaban :
a. Laju endap darah
b. Analisa gas darah
c. Gula darah sewaktu
d. Gula darah puasa
e. Darah lengkap
Kunci Jawaban : Analisa gas darah
61. Seorang perempuan umur 56 tahun sebagai ibu
rumah tangga dengan riwayat Diabetes Melitus
Tipe 2 sejak 20 tahun yang lalu. Saat dilakukan
pemeriksaan fungsi sensorik di telapak kaki, klien
mengatakan tidak bisa merasakan rangsangan
yang diberikan. Apakah implementasi yang
tepat untuk klien?
(a) Senam Kaki (d) Senam Ergonomik
(b) Senam Aerobik (e)Terapi Aktivitas Fisik
(c) Senam Aerodinamik
62.Seorang laki-laki berusia 28 tahun mengeluh nyeri
perut kanan bawah. Hasil pengkajian didapatkan
25
 nyeri skala 5, mual, muntah serta tidak nafsu
makan. Pasien mengatakan nyeri perut akan
berkurang bila kaki kanan difleksikan ke arah
abdomen. Pasien dicurigai Appendicitis. Apakah
pengkajian lebih lanjut yang dilakukan perawat
pada kasus di atas?
(a) Menimbang berat badan
(b) Melakukan auskultasi bising usus
(c) Mengobservasi kemampuan menelan
(d) Mengobservasi warna dan isi muntah
(e) Melakukan palpasi pada titik Mc. Burney
Jawaban : Melakukan palpasi pada titik Mc. Burney
63.Seorang perempuan usia 25 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan Systemic lupus
eritematosus (SLE). Pasien diperbolehkan untuk
pulang. Pasien seorang mahasiswi dan
mengatakan akan melanjutkan studinya setelah
kondisi stabil.
Apakah perencanaan pulang yang tepat untuk
pasien?
(a) Pengaturan diet
(b) Batasi aktivitas fisik
(c) Bantu pasien mengenali rintangan
(d) Jauhi sinar matahari secara langsung
(e) Melakukan terapi dingin untuk mengurangi
nyeri
Jawaban : Jauhi sinar matahari secara langsung
64.Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan diagnosa penyakit
paru kronik. Hasil pengkajian ditemukan pasien
sesak napas, keringat dingin, dan hasil
pemeriksaan analisa gas darah didapatkan data PH
7,36; pCO2 47; pO2 84; HCO3 28.
Apakah kondisi yang terjadi pada pasien?
(a) Alkalosis respiratorik terkompensasi
(b) Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian
(c) Asidosis respiratorik terkompensasi penuh
(d) Alkalosis respiratorik terkompensasi penuh
(e) Asidosis metabolik terkompensasi penuh
Jawaban : Asidosis respiratorik terkompensasi penuh
65.Seorang laki- laki usia 50 tahun dengan karsinoma
laring. Pasien telah dilakukan terapi radiasi pada
area kepala dan leher. Hasil anamnesis didapatkan
pasien merasa lemas, mual, tenggorokan kering,
dan mengatakan kaku serta panas di area mulut.
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat?
(a) Observasi mukosa mulut
(b) Observasi tanda vital
(c) Kaji kemampuan menelan
(d) Lakukan pemeriksaan kadar leukosit
(e) Lakukan pemeriksaan kadar trombosit
66.Seorang perempuan usia 65 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan keluhan sesak napas. Hasil
pengkajian didapatkan pasien mual, batuk
berdahak, TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 106
x/menit, frekuensi nafas 32 kali per menit, hasil
pemeriksaan AGD pH: 7.25, pCO2: 50 mmHg,
HCO3: 20 mmHg
Apakah masalah utama pada pasien tersebut?
(a) Fatigue
(b) Gangguan pertukaran gas
(c) Ketidakefektifan pola nafas
(d) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
(e) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
67.Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan susah tidur. Pasien sesak
nafas dan memiliki riwayat asma sejak 3 tahun
yang lalu. Hasil pengkajian nyeri pada area dada,
nafas dangkal, frekuensi nafas 34 x/menit,
frekuensi nadi 100 x/menit, terlihat penggunaan
otot asesori pernafasan. Apakah masalah utama
pada pasien tersebut?
(a) Nyeri (d) Gangguan pertukaran gas
(b) Gangguan tidur (e) Ketidakefektifan pola
nafas
(c) Intoleransi aktivitas
68.Seorang laki- laki dirawat diruang penyakit dalam
dengan stroke. Pasien terpasang NGT dan perawat
akan memberikan susu cair melalui NGT. Saat susu
cair dituangkan melalui corong, tiba-tiba pasien
tersedak. Perawat lupa mengecek posisi selang
NGT. Apakah prinsip etik yang dilanggar perawat
tersebut?
(a) Justice (c) Otonomi
(b) Fidelity (d) Benificience
(e) Non Maleficience
69.Seorang pasien perempuan usia 34 tahun dirawat
dengan diagnosis gagal ginjal kronis. Pasien
mengeluh tidak bisa beristirahat karena kulit
terasa gatal. Hasil pengkajian didapatkan data kulit
kering, berwarna keabuan, dan banyak lesi bekas
garukan. Apakah intervensi keperawatan yang
tepat dilakukan?
(a) Oleskan bedak ke kulit pasien
(b) Sarankan agar klien mandi hangat
(c) Kolaborasi pemberian obat topikal
26
 (d) Anjurkan untuk memberikan baby oil/ minyak
kelapa
(e) Sarankan pemakaian sabun dengan PH
seimbang
Jawaban : Anjurkan untuk memberikan baby oil/
minyak kelapa
70.Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan post
apendiktomi hari pertama. Pasien mengeluh nyeri
pada abdomen kanan bawah, terdapat rembesan
di sekitar balutan, terpasang drain pada luka,
warna drain merah dengan jumlah 15 cc, hasil
pemeriksaan hemoglobin 11 mg/dl. Saat ini
aktifitas masih dibantu oleh keluarga. Apakah
diagnosa utama pada kasus di atas?
(a) resiko infeksi
(b) nyeri akut
(c) kekurangan nutrisi dari kebutuhan tubuh
(d) gangguan mobilitas fisik
(e) kerusakan integritas jaringan
Jawaban : kerusakan integritas jaringan
71.Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan post
apendiktomi hari ketiga. Pasien mengeluh nyeri di
abdomen bagian bawah jika berpindah posisi dan
merasa gatal pada area sekitar luka. Terdapat
rembesan di sekitar balutan. Hasil pemeriksaan
hemoglobin 10,5 mg/dl, leukosit 10.500 /mm3.
Apakah intervensi yang tepat pada kasus di atas?
(a) Menganjurkan pasien untuk makan tinggi kalori
(b) Mengajarkan pasien relaksasi
(c) Memberikan posisi nyaman
(d) Mengganti balutan dan mengobservasi luka
(e) Memberikan obat antibiotik
Jawaban : Mengganti balutan dan mengobservasi
luka
72.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan luka post apendiktomi
yang tidak kunjung sembuh. Pasien mengeluh
gatal dan panas pada sekitar luka sejak 3 hari yang
lalu. Luka masih dibalut menggunakan kassa
dengan kondisi kotor dan terdapat rembesan.
Pasien mengatakan tidak nafsu makan karena
merasa nyeri. Apakah perencanaan yang tepat
diberikan pada pasien?
(a) Ajarkan tekhnik manajemen nyeri
(b) Anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan
sekitar balutan
(c) Ajarkan cara identifikasi luka yang berisiko
infeksi
(d) Anjurkan pasien untuk diit tinggi protein
(e) Anjurkan keluarga untuk bantu pasien dalam
pemenuhan ADL
Jawaban : Anjurkan pasien untuk diit tinggi
protein
73.Ny. S berusia 50 tahun dirawat di bangsal penyakit
bedah, dengan diagnosa apendiksitis infiltrate.
Pasien diprogramkan untuk tindakan apendiktomi.
Hasil anamnesis didapatkan nyeri pada abdomen
kanan bawah, nyeri bertambah jika digerakan.
Pasien mengatakan baru pertama kali dilakukan
operasi, pasien merasa takut dan belum siap
untuk dilakukan tindakan. Apakah diagnosa
keperawatan yang tepat?
(a) Kurang pengetahuan
(b) Ansietas
(c) Ketidakeefeektivan manajemen pemeliharaan
kesehatan
(d) Nyeri akut
(e) Gangguan mobilitas fisik
Jawaban : Ansietas
74.Seorang perempuan usia 32 tahun dirawat di
ruang RS dengan cedera kepala. Hasil CT scan
terdapat edema serebri di bagian lobus frontal
dan temporal. Hasil pengkajian didapatkan TD
100/67 mmHg, frekuensi nadi 65 x/menit. Pasien
bernafas dengan ventilator dengan SpO2 95%.
Pasien sopor dengan GCS E2M2V2. Dokter
menyatakan bahwa pasien berada dalam kondisi
kritis. Keluarga menanyakan kondisi pasien pada
perawat. Apakah tindakan yang harus dilakukan
perawat?
(a) Meminta dokter memberitahukan sendiri
kepada keluarga pasien
(b) Mencari waktu yang tepat untuk
menyampaikan pada keluarga pasien
(c) Memberi tahu apa adanya tentang kondisi
pasien jika ditanya oleh keluarga
(d) Mengidentifikasi kondisi dan kesiapan
keluarga dalam menerima informasi
(e) Meminta kepala ruang Anda menyampaikan
kepada keluarga pasien jika waktunya tepat
Jawaban : Mengidentifikasi kondisi dan kesiapan
keluarga dalam menerima informasi
75.Seorang laki-laki 40 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam dengan diagnosa medis
apendiksitis. Pasien meringis kesakitan karena
nyeri di area perut, tidak nafsu makan dan merasa
mual. Pengkajian TD 140/80 mmHg, frekuensi nadi
27
 88 x/menit, temperatur 39 0C. Apakah intervensi
yang tepat untuk pasien?
(a) observasi karakteristik nyeri
(b) anjurkan makan sedikit tapi sering
(c) kolaborasi pemberian analgesik
(d) ajarkan teknik distraksi
(e) buat lingkungan nyaman bagi pasien
Jawaban : kolaborasi pemberian analgesik
76.Seorang laki-laki berusia 35 tahun di rawat hari
pertama paska operasi ORIF, pukul 02.30 pasien
terbangun dan mengeluh nyeri pada jahitan luka,
skala 8. Pasien mengeluh tidak bisa tidur, dan
takut untuk bergerak miring kiri/kanan. Apakah
tindakan yang paling tepat pada pasien?
(a) Memberikan kompres dingin
(b) Melakukan kolaborasi untuk memberikan
terapi analgetik
(c) Mengajarkan teknik distraksi
(d) Merubah posisi dan masase pada bagian
punggung
(e) Menjelaskan keadaan luka dan cara
mengurangi nyeri
Jawaban : Melakukan kolaborasi untuk memberikan
terapi analgetik
77.Seorang laki-laki berusia 47 tahun, dirawat di RS
dengan Benigna Prostat Hipertrofi. Hasil
pengkajian: terdapat distensi kandung kemih. Saat
dilakukan pemasangan folley kateter terjadi
tahanan pada uretra. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
(a) Mengganti dengan ukuran kateter yang lebih
kecil
(b) Tetap melanjutkan pemasangan folley kateter
(c) Menganjurkan pasien untuk nafas dalam
(d) Hentikan pemasangan folley kateter
(e) Melaporkan pada perawat senior
Jawaban : Mengganti dengan ukuran kateter yang
lebih kecil
78.Seorang perempuan berusia 45 tahun di rawat di
RS hari ke 2 dengan diagnosis Pneumonia. Pasien
mengeluh batuk tapi dahak tidak bisa keluar. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan terdengar ronkhi
pada dada kiri, frekuensi nafas 24 kali per menit.
Perawat telah memberikan obat ekspektoran
melalui inhalasi. Apakah evaluasi yang dilakukan
setelah tindakan di atas?
(a) Auskultasi suara nafas
(b) Hitung frekuensi nafas
(c) Tanyakan keluhan sesak
(d) Observasi jumlah sputum
(e) Monitor kemampuan batuk
Jawaban : Observasi jumlah sputum
79.Seorang laki-laki berusia 30 tahun di rawat di RS
pasca operasi appendiktomi hari ke tiga dengan
keluhan nyeri area operasi skala 5 sudah
mendapatkan analgesik 1 jam lalu, terutama saat
bergerak. Hasil pemeriksaan kadar Leukosit
12.000/mm3. Apakah intervensi keperawatan
yang utama pada kasus di atas?
(a) Anjurkan mobilisasi bertahap
(b) Observasi peningkatan suhu tubuh
(c) Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
(d) Observasi adanya tanda-tanda infeksi
(e) Berikan posisi semi fowler atau nyaman
Jawaban : Observasi adanya tanda-tanda infeksi
80.Seorang laki-laki berusia 26 tahun di rawat di RS
dengan keluhan kulit kemerahan dan terasa gatal
pada seluruh tubuh. Hasil pengkajian terdapat
eritema dan pustula pada kulit. Pada punggung
dan kaki didapatkan nyeri akibat lesi. Pasien
mengatakan semenjak sakit tidak dapat bekerja
sehingga tidak ada penghasilan. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien?
(a) Nyeri akut
(b) Resiko infeksi
(c) Perubahan peran
(d) Defisit perawatan diri
(e) Kerusakan integritas kulit
Jawaban : Kerusakan integritas kulit
81.Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat
dengan karsinoma kolon. Pasien telah diberikan
antibiotik selama 1 bulan tetapi belum
menunjukkan adanya proses perbaikan pada
lukanya. Area luka tampak kemerahan, terdapat
pus berwarna kening kehijauan. Apakah peran
perawat sebagai care provider yang utama pada
kasus diatas?
(a) Melakukan perawatan luka
(b) Memberikan antibiotik tambahan
(c) Melakukan pendididikan kesehatan
(d) Memberikan informasi tentang lukanya
(e) Melakukan kolaborasi pemeriksaan kultur
Jawaban : Melakukan kolaborasi pemeriksaan kultur
82.Seorang laki-laki 40 tahun dirawat di ruang
penyakit bedah setelah menjalani laparatomi. Dua
hari setelah operasi pasien mengalami obstruksi
ileus. Hasil pemeriksaan didapatkan pasien lemah
karena tidak mau makan, perut kembung, TD
28
 110/80mmHg, frekuensi nafas 18x/menit, suhu
370C, bising usus 2x/menit, albumin 1,1 g/dl.
Pasien dipasang NGT untuk dekompresi. Apakah
masalah keperawatan pada pasien?
(a) ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
(b) kelebihan volume cairan
(c) kurang volume cairan
(d) hipertermia
(e) mual
Jawaban : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
83.Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam. Pasien sedang menjalani
hemodialisis untuk pertama kali dengan gagal
ginjal kronik. Hasil pemeriksaan didapatkan kaki
bengkak setelah minum 1 botol besar air teh dan
pasien tidak bisa kencing, TD 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi nafas 20
x/menit. Apakah tindakan yang harus dilakukan
perawat?
(a) Memberikan edukasi tentang asupan cairan
(b) Mengobservasi adanya bunyi nafas tambahan
(c) Menimbang berat badan pasien
(d) Melakukan pemeriksaan kadar ureum kreatinin
(e) Merencanakan program hemodialisa
selanjutnya
Jawaban : Memberikan edukasi tentang asupan
cairan
84.Seorang perempuan usia 60 tahun dirawat di
bangsal neurologi dengan penurunan kesadaran.
Hasil pemeriksaan didapatkan GCS E2M3V3,
hemiparese sinistra. TD 190/90 mmHg, frekuensi
nadi 95x/menit, frekuensi napas 30 x/menit dan
suhu 380C. Hasil pemeriksaan CT scan
menunjukkan gambaran hiperdens
frontotemporal dextra. Apakah masalah
keperawatan pada pasien tersebut?
(a) Risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif
(b) Hambatan mobilitas fisik
(c) Pola nafas tidak efektif
(d) Intoleransi aktiftas
(e) Hipertermia
Jawaban : Risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif
85.Seorang laki-laki 70 tahun dirawat di ruang
neurologi karena stroke. Hasil pengkajian
didapatkan hemiparesis dekstra, kulit di area
penonjolan tulang tampak kering dan kemerahan.
Pasien tampak lemah, TD 150/80mmHg, frekuensi
nadi 88 x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu
37,9 0C. Apakah implementasi yang harus
dilakukan perawat?
(a) Melakukan masase di daerah yang kemerahan
(b) Memberikan kompres hangat
(c) Memposisikan semi fowler
(d) Melakukan alih baring setiap 2 jam
(e) Melatih ROM aktif
Jawaban : Melakukan alih baring setiap 2 jam
86.Seorang laki-laki 40 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam karena gangguan ginjal. Pasien
meyakini akan lebih cepat sembuh apabila minum
air dari sumurnya sendiri sehingga pasien tidak
meminum air dari rumah sakit. Hasil pengkajian
didapatkan pitting edema +1 di ekstremitas
bawah. Apakah yang harus dilakukan perawat?
(a) menganjurkan minum air dari RS sesuai
kebutuhan
(b) melaporkan kepada kepala ruang terkait kasus
pasien
(c) melarang pasien minum air sumur sebanyak-
banyaknya
(d) membolehkan minum air sumur sesuai
kebutuhan cairan
(e) membolehkan minum air sumur namun
ditambah air rumah sakit
Jawaban : membolehkan minum air sumur sesuai
kebutuhan cairan
87.Ny. R berusia 35 tahun dengan diagnosa gastritis.
Pasien sudah 3 kali masuk ke rumah sakit dengan
penyakit yang sama. Pasien sering mengkonsumsi
makanan yang pedas, jarang mengkonsumsi buah
dan sayur, sering minum kopi, keluarga sudah
mengingatkan tetapi pasien tidak menghiraukan.
Hasil pengkajian saat ini pasien mengeluh nyeri
hilang timbul, mual, peristaltik usus meningkat, TD
: 130/80 mmHg, frekuensi nadi 84 x/menit, suhu
37,5 0C, frekuensi napas 20 x/menit, pasien
terpasang infus RL : 20 tpm. Apakah diagnosa
keperawatan pada kasus di atas?
(a) Kurang pengetahuan
(b) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
(c) Ketidakeefeektivan manajemen pemeliharaan
kesehatan
(d) Nyeri akut
(e) Gangguan motilitas usus
Jawaban : Ketidakeefeektivan manajemen
pemeliharaan kesehatan
29

88.Seorang pasien wanita, umur 30 tahun dirawat di
rumah sakit karena mengeluh nyeri pada
abdomen. Seorang perawat akan melakukan
pengkajian abdomen pada pasien tersebut. Saat
dilakukan palpasi, pasien mengeluh nyeri pada
region iliaka kanan. Berdasarkan hasil pengkajian,
kemungkinan organ yang terkena adalah
(a) Liver
(b) Colon Sigmoid
(c) Appendix
(d) Duodenum
(e) Pancreatic gland
Jawaban : Appendix
89. Seorang laki-laki berusia 56 tahun didiagnosa
glaukoma dan telah menjalani operasi
trabekulektomi. Setelah di ruang perawatan,
pasien tampak ketakutan untuk bergerak. Bahkan
keluarganya menyarankan untuk berbaring saja
sampai pulang ke rumah. Apakah tindakan yang
harus dilakukan perawat terhadap kondisi
tersebut?
(a) Memberikan informasi bahwa bagian mata
yang dioperasi diberi lapisan logam sehingga
aman pasien untuk bergerak
(b) Pasien dapat bergerak namun hindari untuk
miring pada sisi yang dioperasi
(c) Menyarankan pasien untuk miring kanan dan
kiri bergantian selama 4 jam
(d) Memonitor penyembuhan mata yang
terlambat
(e) Mengkaji adanya peningkatan nyeri
Jawaban : Pasien dapat bergerak namun hindari
untuk miring pada sisi yang dioperasi
90.Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan penurunan penglihatan
pada mata kiri sejak 3 bulan yang lalu, mata sering
berair dan perih. Perawat sedang melakukan
pemeriksaan visus pada mata kiri, diperoleh hasil
bahwa pasien dapat menghitung jari pemeriksa
pada jarak 6 meter. Bagaimanakah menuliskan
visus mata kiri tersebut?
(a) 6/20
(b) 6/40
(c) 6/60
(d) 6/80
(e) 6/100
Jawaban : 6/60
91.Seorang perawat sedang melakukan pemeriksaan
Rinne pada telinga pasien yang mengeluh
penurunan pendengarah sejak 4 bulan lalu.
Setelah persiapan, perawat lalu mulai
menggetarkan garputala. Apakah langkah
selanjutnya yang dilakukan perawat?
(a) Meletakkan garputala di tengah garis kepala
penderita
(b) Meletakkan garputala di tulang mastoid
penderita
(c) Meletakkan garputala di tulang mastoid
perawat
(d) Meletakkan garputala di liang telinga penderita
(e) Meletakkan garputala di liang telinga perawat
Jawaban : Meletakkan garputala di tulang mastoid
penderita
92.Perawat sedang memberikan pendidikan
kesehatan pada pasien post operasi laparoskopi
kolesistektomi. pernyataan berikut yang
mengindikasikan pendidikan kesehatan tersebut
efektif?
(a) Saya harus berolahraga setidaknya 30 menit
setiap hari
(b) Saya seharusnya tidak menekan daerah insisi
ketika saya menarik nafas dan batuk
(c) Saya dapat mengalami ketidaknyaman saat
saya makan makanan yang tinggi lemak
(d) Saya akan meminum obat untuk menurunkan
lemak pada waktu yang sama tiap malam
(e) Saya membutuhkan seseorang untuk tinggal
dengan saya sekitar seminggu setelah operasi
Jawaban : Saya dapat mengalami ketidaknyaman
saat saya makan makanan yang tinggi lemak
93.Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam dengan keluhan diare sejak
seminggu lalu, mengalami penurunan berat
badan. Hasil pengkajian turgor kulit tidak elastis,
membran mukosa kering. Tekanan darah 90/70
mmHg, Nadi 70 x/menit, RR 18 x/menit, suhu
37,9o C. Apakah masalah keperawatan pada pasien
tersebut
(a) Gangguan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh
(b) Kekurangan volume cairan
(c) Gangguan integritas kulit
(d) Hipertermia
(e) Diare
Jawaban : Kekurangan volume cairan
94.Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun dirawat
diruang penyakit dalam. Pasien menyatakan tidak
30
 enak badan, mual, lemas, sehingga enggan untuk
bergerak. Hasil pengkajian menunjukan ada pitting
edema pada kedua kaki. Hasil laboratorium
menunjukan tekanan darah 180/90, respirasi 20
kali permenit, suhu 37,6 derajad Celcius, GDS :
245 mg/dl, Hb : 7,9 gr/dl, ureum 212 mg/dl,
creatinin 3,1 mg/dl, Na : 140 mg/dl. Masalah
keperawatan yang terjadi pada pasien :
(a) Intoleransi aktifitas
(b) Kelebihan volume cairan
(c) Kerusakan mobilitas fisik
(d) Resiko ketidakseimbangan elektrolit
(e) Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Jawaban : Kelebihan volume cairan
95.Seorang pasien laki-laki, umur 50 tahun dirawat
dibangsal bedah. Pada dada pasien terpasang
selang WSD. Perawat akan mengkaji apakah selang
WSD ada kerusakan atau tidak. Apakah indikator
bahwa selang WSD dalam keadaan baik
(a) Adanya fluktuasi pada botol WSD
(b) Gelembung yang terus menerus pada botol
(c) Suara nafas vesicular terdengar diseluruh
lapang paru
(d) Tempat insersi selang tidak berdesis
(e) Tidak adanya fluktuasi atau gelembung pada
botol WSD
Jawaban : Adanya fluktuasi pada botol WSD
96.Seorang laki-laki, berumur 55 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam. Hasil pengkajian
menunjukan pasien terlihat sesak nafas, batuk-
batuk, dan lemas. Hasil pengukuran tekanan
darah: 125/80 mmHg, Nadi: 110 x/menit,
pernafasan: 28 x/menit, suhu: 37,6 ° C, ada
wheezing. Apakah masalah keperawatan pada
kasus tersebut?
(a) Hipertermi
(b) Gangguan pertukaran gas
(c) Intoleransi aktifitas
(d) Pola nafas tidak efektif
(e) Bersihan jalan nafas tidak efektif
Jawaban : Pola nafas tidak efektif
97.Seorang pasien laki-laki, usia 40 tahun sedang
dirawat dibangsal bedah karena post op
laparotomi. Pasien mengeluh batuk-batuk, namun
sekret tidak bisa dikeluarkan. Perawat akan
memberikan edukasi tentang latihan batuk efektif
dan nafas dalam pada pasien. Namun saat
implementasi, pasien mengeluh nyeri ringan pada
daerah operasi. Respon terbaik yang diberikan
perawat adalah :
(a) “Rasa nyeri setelah operasi adalah normal”
(b) “Saya akan memberikan obat yang diresepkan
dokter”
(c) “Rasa nyeri akan berkurang setelah beberapa
hari”
(d) “ Pakailah bantal dan tekan sedikit didaerah
perut”
(e) “Pakailah tangan dan tekan sedikit di daerah
perut”
Jawaban : “ Pakailah bantal dan tekan sedikit
didaerah perut”
98.Seorang pasien baru kembali dari ruang recovery
setelah operasi. Pada jam 9 pagi, nadi 81/menit,
tekanan daeah 120/80, RR 20 X/menit. Pada jam
10 dan jam 11 pagi, tanda-tanda vital dalam
keadaan stabil. Ketika jam 1 siang, nadi menjadi 94
x/menit, tekanan darah menjadi 116/74 mmHg,
respirasi 24 kali/menit. Intervensi yang tepat
untuk pasien adalah :
(a) Mengecek tanda vital lagi setelah 1 jam
(b) Mengecek tanda vital lagi setelah 15 menit
(c) Posisikan pasien dalam posisi semi fowler
(d) Posisikan pasien dalam posisi supinasi
(e) Posisikan pasien dalam posisi lateral
Jawaban : Mengecek tanda vital lagi setelah 15 menit
99.Seorang pasien wanita, usia 35 tahun, sedang
dirawat karena post appendiktomi. Pasien
mengeluh mual-mual, dan ingin muntah. Pasien
juga merasa nyeri, skala nyeri 7. Pasien
mengatakan takut untuk bepindah posisi karena
takut jahitannya terlepas. Hasil pengkajian TD
110/70 mmHg, suhu tubuh 37,5 derajad Celcius.
Apa masalah keperawatan pada pasien tersebut
(a) Nyeri akut
(b) Kerusakan mobilitas fisik
(c) Kerusakan integritas jaringan
(d) Kecemasan
(e) Kurang pengetahuan
Jawaban : Nyeri akut\
100. Seorang pasien laki-laki, umur 56 tahun dirawat
karena pneumotoraks. Saat ini pasien telah
terpasang WSD. Perawat berencana untuk
melakukan perawatan WSD. Hal yang perlu
dilakukan perawat sebelum melepas balutan
adalah :
(a) Meminta klien menarik nafas panjang 5 kali
31
 (b) Mengisi botol WSD dengan cairan savlon
(c) Posisikan semi fowler
(d) Mengganti botol WSD
(e) Klem selang WSD
Jawaban : Klem selang WSD
101. Pasien wanita usia 55 tahun dirawat diruang
penyakit dalam di RS. Hasil pengkajian
menunjukan bahwa pasien mengeluh lemas,
pusing-pusing, panas, ingin muntah, sesak nafas
namun sudah jauh berkurang. TD 110/70, RR :
20 X/menit. N : 86 X/menit, suhu badan : 39,8
derajad celcius. Masalah keperawatan pada
pasien adalah :
(a) Intoleransi aktivitas
(b) Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
(c) Hipertermi
(d) Pola nafas tidak efektif
(e) Bersihan jalan nafas tidak efektif
Jawaban : Hipertermi
102. Seorang pasien laki-laki, umur 50 tahun, dirawat
dibangsal penyakit dalam. Pasien tersebut akan
diberikan tranfusi darah karena adanya
perdarahan. Sebelum memberikan transfusi
darah, pengkajian apa yang penting dilakukan
oleh perawat?
(a) Clotting time
(b) Tanda vital
(c) Natrium
(d) Berat Badan
(e) Hemoglobin
Jawaban : Tanda vital
103. Seorang perawat sedang melakukan pengkajian
pada seorang laki-laki usia 45 tahun. Pasien
mengeluh cepat lelah, mata kuning, nyeri perut
kanan atas, mual-mual. Apakah pertanyaan
selanjutnya untuk melengkapi pengkajian di atas
(a) Apakah saat kencing terasa perih?
(b) Apakan Anda sering menahan kencing?
(c) Apakah Anda sering kencing malam hari?
(d) Berapakan jumlah urin setiap kali kencing?
(e) Apakah warna air kencing Anda seperti air
teh?
Jawaban : Apakah warna air kencing Anda seperti air
teh?
104. Seorang perempuan usia 21 tahun, saat datang
ke rumah sakit klien mengeluh mual muntah
lebih dari 15 kali dengan frekuensi sering, klien
mengatakan terjadi penurunan berat badan 8 kg
semenjak sakit (64 kg menjadi 56 kg). Klien
mengalami penurunan nafsu makan dan nyeri di
bagian epigastrik Hb 11 gr/dl , Albumin 2,8
mg/dl , mukosa bibir kering. Apakah pengkajian
keperawatan yang tepat pada kasus diataS
(a) Kaji balance cairan
(b) Kaji pola nutrisi klien dengan menggunakan
(A,B,C,D)
(c) Kolaborasi dengan tim gizi untuk pemberian
nutrisi pada klien
(d) Kaji pemeriksaan laboratorium terkait nutrisi
(Hb, Albumin dan Ht)
(e) Berikan obat antiemetic untuk
metroklopramid 2mg sesuai indikasi
Jawaban : Kaji pola nutrisi klien dengan menggunakan
(A,B,C,D)
105. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat
dengan post ORIF hari pertama. Hasil pengkajian
didapatkan data skala nyeri 7 dan pasien sering
terbangun karena merasakan nyeri pada bagian
jahitan luka. Pasien mengeluh tidak bisa tidur
dan takut untuk bergerak. Apakah tindakan
keperawatan paling tepat pada klien diatas ?
(a) Memberikan terapi analgetik
(b) Melakukan massage punggung
(c) Menganjurkan untuk tidur dan banyak
istirahat
(d) Menganjurkan untuk miring kanan dan miring
kiri
(e) Menjelaskan keadaan luka dan cara
mengurangi nyeri
Jawaban : Memberikan terapi analgetik
106. Seorang laki-laki usia 35 tahun dirawat diruang
bedah dengan post apendiktomi hari ke tiga.
Saat dilakukan pengkajian suhu 38,20C,
frekuensi nadi 84x/menit, klien mengeluh nyeri
dengan skala nyeri 7, dan nyeri bertambah saat
bergerak. Kondisi luka bersih, namun tampak
kemerahan dan teraba hangat pada area sekitar
luka. Apakah intervensi keperawatan utama
pada klien?
(a) Berikan posisi yang nyaman
(b) Anjurkan mobilisasi bertahap
(c) Observasi peningkatan suhu tubuh
(d) Ajarkan Tehnik relaksasi nafas dalam
(e) Observasi adanya tanda-tanda infeksi
Jawaban : Observasi adanya tanda-tanda infeksi
107. Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat dengan
infeksi pernafasan. Klien mendapatkan program
terapi antibiotik. Sebelum mendapatkan terapi
32
 antibiotik klien akan dilakukan skin test. Obat
telah dimasukkan melalui intrakutan. Apakah
tindakan selanjutnya yang dilakukan perawat?
(a) Tekan area suntikan
(b) Massage area suntikan
(c) Beri tanda pada area suntikan
(d) Tutup area suntikan dengan kassa
(e) Usap area suntikan dengan kapas alkohol
Jawaban : Beri tanda pada area suntikan
108. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam dengan stroke. Hasil pengkajian
didapatkan data ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan. Pasien membuka mata dengan
perintah, ketika diberikan rangsang nyeri dapat
menghindari, mengeluarkan kata yang tidak
dapat dimengerti. Berapakah nilai GCS pada
pasien diatas?
(a) E3V4M5
(b) E3V3M4
(c) E2V4M5
(d) E2V3M4
(e) E2V4M4
Jawaban : E3V3M4
109. Seorang laki-laki usia 55 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam dengan keluhan batuk berdahak
dan sulit untuk mengeluarkan dahak. Hasil
pengkajian didapatkan data TD 110/70 mmHg,
frekuensi nadi 84x/menit, suhu 37,50C, frekuensi
napas 26 x/menit dan terdengar bunyi Ronkhi
dikedua lapang paru. Saat ini perawat telah
menyiapkan obat untuk pemberikan terapi
nebulizer. Apakah langkah selanjutnya yang tepat
diberikan pada kasus diatas?
(a) Lakukan fisioterapi dada
(b) Auskultasi suara nafas
(c) Memasang face mask
(d) Berikan posisi fowler
(e) Ajarkan batuk efektif
Jawaban : Memasang face mask
110. Seorang perempuan usia 55 tahun di rawat di
ruang penyakit dalam dengan ulkus diabetik
pada kaki kiri. Berdasarkan hasil pengkajian
didapatkan data balutan luka basah dan
mengeluarkan bau menyengat. Pasien lain
mengeluh tidak nyaman dengan kondisi
tersebut. Apakah tindakan keperawatan yang
tepat pada kasus diatas?
(a) Meminta pasien lain untuk memahami
kondisi
(b) Meminta pasien lain menggunakan masker
(c) Memindahkan pasien ke ruang lain
(d) Memasang pewangi ruangan
(e) Melakukan perawatan luka
Jawaban : Melakukan perawatan luka
111. Seorang laki-laki usia 65 tahun di rawat di RS
karena cidera kepala dan mengalami penurunan
kesadaran . Saat dilakukan pengkajian
didapatkan data GCS E2V2M1, konjungtiva
anemis, Hb 8 gr/dl, TD 140/100 mmHg, frekuensi
nadi 96 x/menit dan frekuensi nafas 24 x/menit.
Hasil CT Scan adanya perdarahan intra serebral.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
(a) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
(b) Perfusi jaringan perifer tidak efektif
(c) Gangguan kenyamanan
(d) Intoleransi aktifitas
(e) Resiko Injury
Jawaban : Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak
112. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat di rumah
sakit dengan kanker kolon. Hasil pengkajian
didapatkan data skala nyeri 8. Klien
mendapatkan terapi analgetik 3 kali pemberian
dan sudah mendapatkan terapi analgetik 1 jam
yang lalu, namun masih kesakitan. Klien
meminta perawat untuk memberikan analgetik
lagi. Apakah yang sebaiknya perawat lakukan?
(a) Mengikuti keinginan klien
(b) Melaporkan kepada dokter
(c) Tidak menghiraukan permintaan klien
(d) Menginformasikan bahaya jika obat diberikan
(e) Melibatkan keluarga untuk menenagkan klien
Jawaban : Melaporkan kepada dokter
113. Seorang perempuan berusia 30 tahun mengeluh
nyeri perut pada kuadran kanan bawah dengan
skala nyeri 7, klien merasakan mual dan muntah
serta tidak nafsu makan. Apakah pengkajian
lebih lanjut yang harus dilakukan oleh perawat?
(a) Menimbang Berat badan
(b) Melakukan Auskultasi Bising usus
(c) Mengobservasi kemampuan menelan
(d) Melakukan palpasi pada titik Mc. Burney
(e) Meganjurkan klien untuk makan sedikit tapi
sering
Jawaban : Melakukan palpasi pada titik Mc. Burney
114. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas dan
batuk berdahak. Saat dilakukan pengkajian
33
 didapatkan data tekanan darah 140/80 mmHg,
frekuensi nadi 88 x/mnt, frekuensi nafas 24
x/menit dan suhu 37,80C. Apakah masalah
keperawatan utama pada klien diatas?
(a) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(b) Kerusakan pertukaran gas
(c) Pola nafas tidak efektif
(d) Kurang pengetahuan
(e) Cemas
Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif
115. Seorang laki-laki usia 55 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas, saat
dilakukan pengkajian didapatkan data tekanan
darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit,
frekuensi nafas 26 x/menit, suhu 37,80C. Hasil
pemeriksaan rontgen terdapat efusi pleura pada
kedua paru. Perawat akan melakukan
pemeriksaan fisik perkusi pada paru. Apakah
hasil pemeriksaan fisik yang ditemukan pada
pasien tersebut?
(a) Sonor
(b) Pekak
(c) Tympani
(d) Hipersonor
(e) Hipertympani
Jawaban : Pekak
116. Seorang Perempuan berusia 60 tahun, dirawat
di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak
nafas. Hasil pengkajian didapatkan data tekanan
darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 80
kali/menit, frekuensi nafas 24 kali permenit,
suhu 380C kedua ekstremitas terdapat edema
dan perut asites. Apakah tindakan kolaboratif
yang harus dilakukan pada klien tersebut ?
(a) Kolaborasi pemberian diuretik
(b) Kolaborasi pemberian Analgesik
(c) Kolaborasi pemberian anti piretik
(d) Kolaborasi pemberian anti hipertensi
(e) Kolaborasi pemberian terapi oksigen
Jawaban : Kolaborasi pemberian diuretik
117. Seorang laki-laki umur 23 tahun mengeluh mual
dan muntah. Hasil pengkajian didapatkan data
TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit,
muntah sudah lebih dari 15 kali, klien tampak
lemah, turgor kulit jelek, mukosa bibir kering
dan HT 65 %. Diagnose keperawatan yang
muncul pada klien di atas adalah
(a) Hipertermi
(b) Nyeri Kronis
(c) Resiko Infeksi
(d) Kekurangan volume cairan
(e) Ketidakseimbangan Nutrisi
Jawaban : Kekurangan volume cairan
118. Seorang perempuan usia 62 tahun datang ke poli
penyakit dalam dengan keluhan kaki kebas.
Pasien menderita Diabetes Melitus sejak 15
tahun yang lalu, kadar glukosa darah sewaktu
sering di atas 200 mg/dL. Hasil pengkajian kaki
terdapat callus di bawah ibu jari kanan dan kiri,
claws toes pada jari tengah kaki kanan. Apakah
masalah keperawatan utama pasien?
(a) Resiko jatuh
(b) Resiko infeksi
(c) Kerusakan integritas kulit
(d) Resiko kerusakan integritas kulit
(e) Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
Jawaban : Resiko kerusakan integritas kulit
119. Pasien laki-laki usia 42 tahun dirawat di ruang
saraf karena cedera pada spinal. Hasil pengkajian
kesadaran menurun, lumpuh pada kedua
kakinya, serta tidak ada anggota keluarga yang
menunggu pasien. Pasien seringkali mengompol
karena tidak bisa mengontrol BAK/BAB.
Apakah tindakan prioritas untuk pencegahan
cedera?
(a) Memasang bel di dekat pasien
(b) Menjaga kebersihan tempat tidur
(c) Memasang penghalang tempat tidur
(d) Memasang kateter urine dan memasang
diapers
(e) Memiringkan kiri/kanan dan massage
punggung tiap dua jam
Jawaban : Memasang kateter urine dan memasang
diapers
120. Perempuan usia 40 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam karena sesak nafas. Pasien batuk
terus menerus dan terdapat napas cuping
hidung. Hasil pemeriksaan terdengar suara
wheezing, capilary refill time 4 detik, keringat
dingin, TD 120/80 mmHg, suhu 37,2 °C, frekuensi
napas 32/menit, frekuensi nadi 94/menit,
tampak kurus, terpasang infus RL 20 tetes per
menit. Terpasang oksigen 4 liter/menit. Apakah
masalah keperawatan yang tepat?
(a) Intoleransi aktivitas
(b) Pola nafas tidak efektif
(c) Jalan nafas tidak efektif
(d) Gangguan perfusi jaringan
34
 (e) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
Jawaban : Pola nafas tidak efektif
121. Seorang laki-laki usia 50 tahun di rawat di RS
dengan post operasi hemoroid hari ke I. Hasil
pengkajian didapatkan data nyeri skala 8, nyeri
saat berubah posisi, tidak bisa tidur dan
berusaha melindungi luka operasinya ketika
perawat akan melihat luka bekas operasinya.
Apakah intervensi yang tepat untuk mengatasi
nyeri pada kasus diatas?
(a) Kolaborasi pemberian analgesik
(b) Berikan relaksasi dengan nafas dalam
(c) Berikan distraksi dengan mengajak bercerita
(d) Berikan distraksi dengan memberikan
majalah
(e) Berikan kompres hangat pada daerah bekas
operasi
Jawaban : Kolaborasi pemberian analgesik
122. Pasien laki-laki usia 60 tahun dirawat di
intermediete care karena penurunan
kesadaran. Hasil pengkajian didapatkan GCS
E2M2V1, banyak sekret pada mulut, terdengar
bunyi nafas snoring, frekuensi napas 22/menit,
saturasi oksigen 92%. Apakah tindakan
prioritas yang dilakukan?
(a) Memasang oksigen
(b) Memberikan inhalasi
(c) Mengatur posisi fowler
(d) Melakukan fisioterapi dada
(e) Melakukan penghisapan lendir
Jawaban : Melakukan penghisapan lendir
122. Pasien perempuan usia 45 tahun, dirawat di
ruang rawat bedah karena keganasan di
payudara. Pasien direncanakan untuk
mastektomi. Setelah diberikan penjelasan
mengenai prosedur dan administrasi pasien
menyatakan menolak untuk dilakukan tindakan
operasi karena tidak ada biaya. Perawat
menyarankan untuk mengurus BPJS. Perawat
dan tenaga kesehatan lain menghormati
keputusan pasien. Apakah prinsip etik yang
dijunjung tinggi oleh perawat dalam kasus
diatas?
(a) Justice
(b) Veracity
(c) Autonomy
(d) Benefience
(e) Non-Maleficience
Jawaban : Autonomy
123. Pasien perempuan usia 50 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam karena gangguan
pernafasan. Pasien mengeluh sesak napas,
pasien merasa nyaman dengan posisi duduk,
tidak nafsu makan, dan merasa cepat lelah. Hasil
pemeriksaan fisik terdengar ronchi paru lobus
kanan atas, frekuensi napas 28 x/menit,
frekuensi nadi 90 x/menit, TD 130/80mmHg.
Hasil pemeriksaan AGD : pH 7,30, pO2 75 mmHg,
pCO2 28 mmHg, HCO3 26 mmol. Apakah
masalah keperawatan utama?
(a) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(b) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(c) Kerusakan pertukaran gas
(d) Pola nafas tidak efektif
(e) Intoleransi aktivitas
Jawaban : Kerusakan pertukaran gas
124. Seorang laki-laki usia 35 tahun, dirawat di
ruang saraf dengan riwayat trauma kepala.
Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan
bahwa fungsi nervus optikus, nervus
vestibulokoklerius, dan nervus vagus normal,
namun pasien mengalami afasia reseptif. Apakah
gangguan yang dialami pasien?
(a) Gangguan tidur
(b) Gangguan menelan
(c) Gangguan penglihatan
(d) Gangguan pendengaran
(e) Gangguan pemahaman bahasa
Jawaban : Gangguan pemahaman bahasa
125. Laki-laki usia 23 tahun dibawa ke IGD karena
kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian pasien
tidak sadar diri, terdengar suara snoring, nilai
GCS: E2M4V2, laserasi di kepala, terdapat bartel
sign, hematoma skrotum, keluar darah dari
orifisium uretra, akral dingin, nadi lemah, CRT>5
detik, fraktur femur terbuka. Apakah tindakan
perawat pertama pada primary survey?
(a) Pasang oropharingeal air way (OPA)
(b) Lakukan penjahitan luka di kepala & femur
(c) Lakukan pembidaian untuk mengatasi
fraktur
(d) Pasang foley kateter untuk monitoring
balance cairan
(e) Pasang infus NaCl hangat 2 jalur dengan IV
chateter ukuran besar
Jawaban : Pasang infus NaCl hangat 2 jalur dengan IV
chateter ukuran besar
126. Pasien laki-laki usia 55 tahun dirawat diruang
ICU. Hasil pengkajian pasien sesak nafas,
35
 sianosis, tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi
nadi 88 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit,
retraksi dinding dada, terjadi penurunan
kesadaran, nilai analisis gas darah PH= 7, 25,
PCO2= 50 mmHg, HCO3- =26 mmHg, Saturasi
O2= 79 %. Apakah tindakan kegawatan yang
harus dilakukan pertama kali ?
(a) Berikan sodium bicarbonate
(b) Berikan bronchodilator
(c) Pasang ventilator
(d) Lakukan intubasi
(e) Berikan oksigen
Jawaban : Lakukan intubasi
127. Laki-laki umur 45 tahun dibawa ke IGD karena
penurunan kesadaran. Pasien somnolen, nafas
cepat dan dalam, nafas pasien tercium bau khas.
Menurut keluarga, sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit, pasien lemas, nafsu makan
menurun, sering minta minum. Nilai gula darah
sewaktu 649 mg/dl. Apakah manajemen cairan
yang tepat untuk pasien tersebut?
(a) Pemberian asering dan chloride
(b) Pemberian cairan Dekstrose 5% dan kalium
(c) Pemberian dekstrose 10% dan plasma darah
(d) Pemberian cairan Ringer Laktat dan drip insulin
(e) Pemberian NaCL 0.9% 20cc/kgBB dalam 1 jam
pertama
Jawaban : Pemberian NaCL 0.9% 20cc/kgBB dalam 1
jam pertama
128. Seorang perempuan usia 55 th, menderita
Diabetes Melitus sejak 15 tahun yang lalu. Pagi
ini, datang ke poliklinik penyakit dalam dan
tercatat glukosa darah puasa 349 mg/dL,
pasien minum obat tidak teratur. Dokter
menggantikan terapi oral antidiabetik dengan
insulin. Apakah topik edukasi yang dibutuhkan
saat ini?
(a) Cara minum obat yang benar
(b) Latihan fisik bagi penderita DM
(c) Pengaturan Diet DM yang benar
(d) Cara penyuntikan dan dosis insulin
(e) Pemantauan Glukosa Darah Mandiri
Jawaban : Cara penyuntikan dan dosis insulin
129. Seorang laki-laki 54 tahun dirawat di bangsal
bedah, post operasi hernioplasti hari ke-2. Saat
ini pasien mengeluh nyeri pada luka operasi,
pasien belum mampu miring kanan dan miring
kiri karena takut nyeri saat bergerak, pasien
dibantu penuh dalam aktivitas sehari-harinya.
Apakah masalah keperawatan yang tepat?
(a) Nyeri akut
(b) Defisit perawatan diri
(c) Gangguan mobilitas fisik
(d) Resiko terjadi ulkus dekubitus
(e) Gangguan mobilitas di tempat tidur
Jawaban : Gangguan mobilitas di tempat tidur
130. Seorang perempuan usia 22 tahun dirawat
dengan post apendiktomi hari ke-4. Pasien
mengeluh nyeri pada daerah operasi. Hasil
pengkajian jahitan telah menutup, pasien
merasa khawatir dan menanyakan apakah nanti
setelah sembuh lukanya akan menimbulkan
bekas, pasien tampak cemas, sulit tidur dan tidak
mau makan. Suhu 37.50C, frekuensi nadi
105x/menit, frekuensi napas 24x/menit dan TD
120/80 mmHg. Apakah masalah keperawatan
yang tepat?
(a) Ansietas
(b) Nyeri Akut
(c) Gangguan pola tidur
(d) Gangguan citra tubuh
(e) Ketidak seimbangan nutrisi: kurang dari
kebutuhan
Jawaban : Ansietas
131. Pasien laki-laki usia 60 tahun di rawat di ruang
perawatan jantung dengan Gagal Jantung NYHA IV.
Hasil pengkajian TD 115/80 mmHg, frekuensi nadi 94
x/menit, frekuensi napas 34/menit, pasien mengeluh
sesak napas dan edema tungkai. Pasien mendapat
terapi diuretik Furosemide 40 mg intavena. Apakah
tindakan yang tepat pada pasien?
(a) Mengukur urine output
(b) Memonitor tanda-tanda vital
(c) Menganjurkan pasien bed rest
(d) Memberikan posisi high fowler
(e) Memonitor pemberian terapi oksigen
Jawaban : Memonitor tanda-tanda vital
132. Seorang laki-laki usia 46 tahun dirawat di unit
perawatan jantung dengan Gagal Jantung NYHA III
mengalami sesak napas. Hasil pemeriksaan fisik pada
leher terlihat distensi vena jugularis, dilakukan
pengukuran Jugularis Venous Pressure (JVP)
diperoleh hasil 5 cm dari sudut Louis. Berapakah nilai
Jugular Venous Presure pasien tersebut?
36
 (a) 5 cm
(b) 7 cm
(c) 10 cm
(d) 12 cm
(e) 15 cm
Jawaban : 10 cm
133. Seorang perempuan usia 57 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam dengan riwayat DM type 2.
Hasil pengkajian terdapat ulkus di kaki kanan, jari
tengah kaki kanan berwarna kehitaman dan luka
meluas sepanjang punggung kaki. Terdapat jaringan
nekrotik berwarna kekuningan, pus, tampak
beberapa bagian tendon. Grade berapakah luka
pasien menurut Wagner?
(a) Grade I
(b) Grade II
(c) Grade III
(d) Grade IV
(e) Grade V
Jawaban : Grade IV
134. Seorang laki laki usia 52 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan Diabetes Melitus. Pasien
mengeluh tidak nafsu makan, lemah. Hasil pengkajian
diperoleh data pasien merasa mudah lelah, turgor
kurang elastis, urin 24 jam 3000 cc, kurva gula darah
harian menunjukkan jam 06 GDS 358 mg/dL, jam 12
GDS 234 md/dL, jam 18 GDS 18 312 mg/dL. Apakah
masalah keperawatan yang utama?
(a) Defisit volume cairan
(b) Perubahan pola eliminasi
(c) Intolerensi terhadap aktivitas
(d) Resiko ketidakstabilan glukosa darah
(e) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan
Jawaban : Resiko ketidakstabilan glukosa darah
135. Laki-laki usia 50 tahun diantar ke UGD dengan
keluhan sesak nafas. Pasien memiliki riwayat penyakit
gagal jantung. Hasil pengkajian didapatkan TD 100/60
mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi
napas 30 kali/menit, terlihat penggunaan otot bantu
nafas, akral teraba dingin, edema pada ektremitas
bawah, terdengar suara frekuensi napas ronchi.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
(a) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(b) Gangguan keseimbangan cairan
(c) Gangguan perfusi jaringan
(d) Gangguan integritas kulit
(e) Pola napas tidak efektif
Jawaban : Gangguan keseimbangan cairan
136. Pasien laki-laki usia 30 tahun dirawat di ruang
isolasi karena AIDS. Hasil pemeriksaan pasien tampak
lemah, nafsu makan menurun terdapat kandidiasis
mulut. Terpasang infus Dextrose 20 tetes permenit,
berat badan 45 kg, tinggi badan 168 cm. Apakah
tindakan pertama yang dilakukan?
(a) Lakukan oral hygiene
(b) Berikan cairan parenteral
(c) Monitor tanda-tanda vital
(d) Monitor intake dan output
(e) Berikan makan porsi kecil tapi sering
Jawaban : Lakukan oral hygiene
137. Perempuan usia 21 tahun diantar keluarganya ke
UGD jam 08.30 WIB karena luka bakar 2 jam yang
lalu. Hasil pengkajian ditemukan adanya luka bakar
kedua tangan, serta bagian perut, luka basah
melepuh berwarna merah, dan berat badan 50 Kg.
Berapakah kebutuhan cairan pada pasien 8 jam
pertama dengan menggunakan rumus Baxter?
(a) 1350 ml
(b) 1800 ml
(c) 2700 ml
(d) 3200 ml
(e) 5400 ml
Jawaban : 2700 ml
138. Seorang laki-laki usia 52 th, menderita DM sejak
10 th yang lalu. Datang ke poli penyakit dalam pagi ini
dan tercatat glukosa darah puasa 352 mg/dL, pasien
minum obat tidak teratur. Dokter menggantikan
terapi oral antidiabetik dengan insulin. Perawat telah
mengajarkan cara penyuntikan insulin menggunakan
insulin pen. Apakah hal yang perlu ditekankan pada
pasien setelah dilakukan edukasi?
(a) Tolong diingat untuk jadwal kontrol berikutnya.
(b) Sekarang, bapak tidak harus lagi menggunakan
obat yang diminum.
(c) Apakah bapak sudah memahami cara menyuntik
insulin yang sudah diajarkan?
(d) Bapak perlu mengatur pola makan supaya kadar
glukosa darah dapat terkontrol.
(e) Bapak, tolong peragakan cara penyuntikan insulin
dan mematuhi waktu serta dosis insulin sesuai
program.
37
Jawaban : Bapak, tolong peragakan cara penyuntikan (e) Memonitor tingkat kesadaran
insulin dan mematuhi waktu serta dosis insulin sesuai Jawaban : Cek kadar glukosa darah
program.
142. Seorang laki-laki usia 46 tahun di rawat di ruang
139. Seorang perawat akan melakukan pemeriksaan perawatan jantung dengan keluhan nyeri dada kiri
glukosa darah sewaktu menggunakan glukometer, yang menjalar ke rahang dan sisi dalam lengan kiri
perawat telah menyiapkan alat, menjelaskan sampai ujung jari. Hasil perekaman EKG: terdapat
prosedur tindakan, menggunakan sarung tangan, perubahan di segmen ST yang menggambarkan akut
menghidupkan glucometer, memasang stick pada anterior miokard infark. Lead EKG manakah yang
glucometer, mendesinfeksi area penusukan, menusuk menunjukkan area infark ?
pada area yang telah di desinfeksi. Apakah langkah (a) Lead II, III, aVF
prosedur selanjutnya? (b) Lead I, aVL
(a) Menekan secara berulang sekitar area penusukan. (c) Lead V5-V6
(b) Mendesinfeksi stick dengan menggunakan alkohol (d) Lead V1-V2
swab. (e) Lead V3-V4
(c) Mengkontakkan sampel darah yang keluar pada Jawaban : Lead II, III, aVF
sensor stick.
(d) Menggerak-gerakkan stick saat kontak dengan 143. Seorang perempuan usia 47 tahun dirawat di
sampel darah. ruang penyakit dalam, mengeluhkan 5 bulan terakhir
(e) Menghapus darah yang pertama kali keluar dari sering merasakan sesak napas, dan sesak memberat
area penusukan. saat beraktifitas, tangan dan kaki seringkali menjadi
Jawaban : Mengkontakkan sampel darah yang keluar kaku terutama setelah beraktivitas berat. Hasil
pada sensor stick. pemeriksaan laboratorium menunjukkan parathyroid
hormon menurun, kadar serum fosfat dan calcium
140. Perawat sedang melakukan pemeriksaan fisik menurun. TD 130/80 mmHg, frekuensi Nadi 100
pada pasien laki-laki usia 56 tahun dengan diagnosa x/menit, frekuensi napas 28 x/menit. Apakah masalah
edema pulmo, posisi pasien high fowler. Hasil perkusi keperawatan utama pasien?
bunyi paru pekak mulai intercostae 9, selanjutnya (a) Resiko cedera
perawat akan mendengarkan bunyi ronchi basah. (b) Intoleransi aktifitas
Dimanakah area yang tepat meletakkan stetoskop? (c) Defisit perawatan diri
(a) Inter costae 2 (d) Gangguan pola napas
(b) Inter costae 4 (e) Resiko intoleransi aktifitas
(c) Inter costae 6 Jawaban : Intoleransi aktifitas
(d) Inter costae 8
(e) Inter costae 10 144. Seorang laki-laki usia 61 tahun dirawat di ruang
Jawaban : Inter costae 10 perawatan jantung dengan keluhan sesak napas saat
melakukan aktivitas fisik sedang. Sekitar 2 bulan yang
141. Seorang perempuan usia 63 tahun dirawat di lalu pasien juga pernah dirawat dengan keluhan yang
ruang penyakit dalam dengan diagnosis Diabetes sama. Hasil pemeriksaan: palpitasi, edema, frekuensi
Melitus. Pagi ini pasien mengeluh jantung berdebar- nadi 104/menit, hasil X-ray menunjukkan adanya
debar, berkeringat dingin, dan gelisah. Dua jam yang edema pulmonal, Fraksi Ejeksi 37%. Apakah masalah
lalu telah disuntikkan insulin pagi tetapi pasien belum utama pasien tersebut?
makan pagi karena terasa mual. Hasil pemeriksaan (a) Intoleransi aktivitas
frekuensi nadi 108 kali/menit, RR 26 x/menit. Apakah (b) Kelebihan volume cairan
tindakan yang tepat? (c) Penurunan curah jantung
(a) Berikan teh manis (d) Resiko intoleransi aktivitas
(b) Cek kadar glukosa darah (e) Resiko penurunan curah jantung
(c) Memonitor tanda-tanda vital Jawaban : Penurunan curah jantung
(d) Menganjurkan pasien makan
38
145. Seorang laki-laki usia 36 tahun dirawat di ruang
rawat bedah post laparatomi hari ke-8, mengeluh
nyeri pada luka operasi dan kesulitan bergerak.
Pasien mengatakan selama post operasi hanya makan
nasi dan sayur saja tanpa lauk karena takut
penyembuhan lukanya menjadi lama. Hasil
pemeriksaan: area insisi terlihat kemerahan, dan
teraba keras sekitar luka serta nyeri tekan. Suhu
tubuh pasien 37,90C, kadar glukosa darah sewaktu
200 mg/dL. Apakah masalah keperawatan utama
pasien?
(a) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
kebutuhan
(b) Resiko terlambatnya penyembuhan luka operasi
(c) Keterlambatan penyembuhan luka operasi
(d) Gangguan mobilitas fisik
(e) Kurang pengetahuan
Jawaban : Resiko terlambatnya penyembuhan luka
operasi
146. Seorang laki-laki usia 52 tahun datang di
poliklinik penyakit dalam dengan keluhan badan
terasa lemes. Hasil anamnesis: pasien mengalami
polifagi, polidipsi, dan poliuria. Saat perawat
melakukan pemeriksaan fisik, pasien menanyakan
mengenai makanan yang perlu dihindari oleh
penderita Diabetes Melitus. Pemeriksaan glukosa
darah sewaktu 315 mg/dL dan pasien di diagnosis
Diabetes Melitus. Apakah penjelasan yang tepat?
(a) Bapak nanti akan dijelaskan oleh ahli gizi.
(b) Silahkan bapak bertanya kembali pada Dokter,
karena ini bukan kewenangan saya.
(c) Bapak sebaiknya mengatur pola makan supaya
kadar glukosa darah dapat di kontro
(d) Bapak tidak diperbolehkan mengkonsumsi
makanan dan minuman yang manis-manis.
(e) Setelah pengkajian, akan saya jelaskan mengenai
menu makan yang sesuai kondisi Bapak
Jawaban : Setelah pengkajian, akan saya jelaskan
mengenai menu makan yang sesuai kondisi Bapak
147. Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat di
ruang bedah mengalami post operasi hernia hari ke-2
dan direncanakan pulang hari ini. Pasien bekerja
sebagai pedagang sayur di pasar dan sering
mengangkat beban berat. Apakah program
perencanaan pulang yang penting ditekankan?
(a) Pasien dianjurkan untuk tidak melakukan
pekerjaannya minimal satu bulan setelah operasi
(b) Pasien dianjurkan untuk tidak mengangkat beban
berat minimal tiga bulan setelah operasi
(c) Pasien diminta menggunakan penyangga
abdomen (korset) terutama saat beraktivitas
(d) Pasien dianjurkan untuk menggunakan penyangga
abdomen (korset) setiap saat
(e) Pasien dianjurkan untuk bed rest minimal satu
minggu setelah operasi
Jawaban : Pasien diminta menggunakan penyangga
abdomen (korset) terutama saat beraktivitas
148. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di ruang
penyakit bedah hari ke-4 post amputasi below knee
kaki kanan karena ulkus diabetik dan osteomielitis.
Perawat merencanakan untuk mengajarkan pasien
tentang mobilisasi dari tempat tidur ke tempat
duduk. Bagaimanakah cara yang tepat dilakukan?
(a) Posisi perawat di depan pasien, pasien
menapakkan kaki kiri dilantai, perawat membantu
pasien menuju kursi di hadapan pasien kemudian
duduk di kursi.
(b) Posisi perawat di depan pasien, pasien
menapakkan kaki kiri dilantai, perawat membantu
pasien menuju kursi di sisi tempat tidur kemudian
duduk di kursi.
(c) Posisi perawat di sisi kanan pasien, pasien
menapakkan kaki kiri dilantai, perawat membantu
pasien menuju kursi di sisi tempat tidur kemudian
duduk di kursi.
(d) Posisi perawat di sisi kanan pasien, pasien
menapakkan kaki kiri dilantai, perawat membantu
pasien menuju kursi di hadapan pasien kemudian
duduk di kursi.
(e) Posisi perawat di depan pasien, pasien
menapakkan kaki kiri dilantai, perawat membantu
pasien berjalan ke kursi di hadapan pasien
kemudian duduk di kursi.
Jawaban : Posisi perawat di depan pasien, pasien
menapakkan kaki kiri dilantai, perawat membantu
pasien menuju kursi di sisi tempat tidur kemudian
duduk di kursi.
149. Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke
poliklinik penyakit bedah untuk perawatan ulkus
diabetik. Hasil pemeriksaan: terdapat luka area tumit
bawah kaki kanan, diameter luka sekitar 5 cm, area
seluruh dasar luka tampak jaringan granulasi
berwarna pink kemerahan. Apakah upaya dan alat
bantu yang tepat untuk melindungi luka?
39
 (a) Penggunaan kruk
(b) Penggunaan alas kaki
(c) Penggunaan kursi roda
(d) Perawatan luka tiap hari
(e) Menjaga balutan tetap kering
Jawaban : Penggunaan kruk
150. Seorang perempuan usia 62 tahun datang ke
poliklinik penyakit dalam dengan keluhan kaki kebas.
Pasien menderita Diabetes Melitus sejak 15 tahun
yang lalu. Hasil pengkajian: kaki terdapat callus di
bawah ibu jari kanan dan kiri, claw toe pada jari
tengah kaki kanan, dan kadar glukosa darah sewaktu
lebih dari 200 mg/dL. Perawat akan melakukan
edukasi pada pasien. Apakah topik edukasi yang tepat
? 151 Seorang perempuan usia 49 tahun dirawat
(a) Perawatan kaki DM
(b) Kontrol glukosa darah
(c) Manajemen terapuetik
(d) Komplikasi kaki diabetik
(e) Monitoring glukosa darah mandiri
Jawaban : Perawatan kaki DM
151 Seorang laki-laki usia 47 tahun datang ke
poliklinik penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada
kiri saat beraktifitas, palpitasi, keringat dingin, dan
sesak napas. Pasien bekerja sebagai karyawan pabrik
yang sering lembur pada malam hari. Pasien
menanyakan kepada perawat apakah pekerjaannya
mempengaruhi penyakitnya? Bagaimanakah
penjelasan perawat yang tepat?
(a) “Bapak diperbolehkan sesekali lembur. ”
(b) “Bapak sebaiknya mengatur waktu istirahat dan
mengurangi waktu lembur.”
(c) "Bapak silahkan melakukan pekerjaan bapak, tidak
terlalu mempengaruhi kondisi penyakit bapak.”
(d) “Bapak tidak perlu khawatir dengan pekerjaan
bapak, asalkan bapak dapat mengatur waktu
istirahat.”
(e) “Bapak tidak perlu khawatir dengan pekerjaan
bapak, begitu juga dengan kebutuhan waktu
istirahat Bapak.”
Jawaban : “Bapak sebaiknya mengatur waktu istirahat
dan mengurangi waktu lembur.”
152. Seorang pasien perempuan usia 46 tahun
dirawat di ruang perawatan jantung didiagnosa
angina pectoris. Pasien mengalami nyeri dada dan
kelemahan saat aktiiftas. Perawat sedang
memberikan edukasi tentang manajemen pola
aktiftas pada pasien. Apakah materi edukasi yang
tepat?
(a) Sebaiknya ibu lebih banyak beristirahat
(b) Sebaiknya ibu tidak melakukan pekerjaan yang
berat
(c) Sebaiknya ibu berhenti sejenak saat merasakan
nyeri dada
(d) Sebaiknya ibu berjalan dengan perlahan-lahan dan
lebih banyak beristirahat
(e) Sebaiknya ibu beristirahat saja di tempat tidur
untuk menghindari nyeri dada Berulang
Jawaban : Sebaiknya ibu berjalan dengan perlahan-
lahan dan lebih banyak beristirahat
diruang penyakit dalam hari ke-2 dengan keluhan
merasa lemas. Hasil pemeriksaan glukosa darah saat
masuk rumah sakit 305 mg/dL, pasien mendapat
terapi insulin post prandial 3 x 8 unit sejak masuk
rumah sakit. Hari ini pasien tidak mau makan sejak
pagi, pasien tampak pucat, cenderung mengantuk,
kulit teraba dingin dan berkeringat dingin. Apakah
tindakan yang harus segera dilakukan?
(a) Memonitor pemberian cairan parenteral
(b) Melakukan pemeriksaan gula darah
(c) Memberikan injeksi dextrose 45%
(d) Mengukur tanda-tanda vital
(e) Memberikan teh manis
Jawaban : Melakukan pemeriksaan gula darah
152. Seorang laki-laki usia 59 th, menderita Diabetes
Melitus sejak 5 tahun yang lalu dan rutin melakukan
jogging 5 kali per minggu selama 45 menit setiap
latihan. Pagi ini datang ke poliklinik penyakit dalam
untuk cek rutin glukosa darah. Hasil glukosa darah
puasa 112 mg/dL, dokter menyarankan untuk
melanjutkan latihan fisik rutin yang telah dilakukan
pasien dengan memperhatikan zona sasaran denyut
nadi maksimal. Berapakah zona sasaran denyut nadi
maksimal?
(a) 102 x/mnt
(b) 105 x/mnt
(c) 110 x/mnt
(d) 115 x/mnt
(e) 119 x/mnt
Jawaban : 119 x/mnt
40
153. Laki-laki usia 25 tahun, dirawat di ruang Saraf 156. Seorang perempuan usia 55 tahun dirawat
dengan keluhan penurunan kesadaran riwayat diruang bedah dengan ulkus dan pasien harus
trauma kepala dua hari yang lalu. Hasil pengkajian dilakukan amputasi. Perawat menjelaskan terlebih
didapatkan TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi dahulu keuntungan dan kerugian serta prosedur
70x/menit, frekuensi nafas 20x/menit dengan nasal tindakan amputasi. Apakah prinsip legal yang
kanula 4 liter/menit SPO2 96%, tidak ada bunyi nafas dilakukan perawat?
tambahan. Hasil CT scan menunjukkan edema (a) Beneficience.
cerebral pada bagian temporal kanan. Perawat (b) Justice
menegakkan masalah keperawatan Resiko (c) Veracity
ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Apakah (d) Otonomi
intervensi yang tepat? (e) Fidelity
(a) Melakukan suction dengan sering Jawaban : Fidelity
(b) Memposisikan pasien semi-fowler 30o
(c) Mengajarkan pasien untuk batuk efektif dan 157. Seorang laki-laki usia 35 tahun drawat diruang
menarik nafas dalam bedah dengan luka ulkus pada plantar kaki kiri.
(d) Tidak mengganggu istirahat pasien dengan didapatkan data sudah terdapat nekrosis pada kedua
aktivitas keperawatan jari dan harus dilakukan amputasi pada jari.
(e) Memposisikan pasien nyaman dengan Berapakah derajat luka ulkus ?
memfleksikan lutut dan panggul (a) Grade 1
Jawaban : Memposisikan pasien semi-fowler 30o (b) Grade 2
(c) Grade 3
154. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat diruang (d) Grade 4
bedah dengan luka ulkus kaki kiri. Hasil pengkajian (e) Grade 5
didapatkan data skala nyeri 8, terdapat nekrosis pada Jawaban : Grade 4
luka dan penurunan nafsu makan. Apakah diagnosa
keperawatan utama yang tepat? 156. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di RS
(a) Nyeri akut dengan BAB darah. Pasien mengeluh mual, lemas dan
(b) Nyeri kronik nyeri di anus ketika BAB. Hasil pengkajian klien belum
(c) Resiko infeksi BAB selama 2 hari, klien tidak suka makan sayur dan
(d) Gangguan perfusi perifer buah dan mempunyai kebiasaan BAB 2 hari sekali
(e) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan dengan konsistensi keras. Apakah yang menjadi
Jawaban : Nyeri kronik penyebab hemoroid pada kasus diatas?
(a) Tidak suka sayur dan buah
155. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat diruang (b) BAB darah
bedah dengan keluhan sesak. Klien terpasang oksigen (c) Nyeri di anus ketika BAB
nasal 3 lpm, hasil pengkajian didapatkan data TD (d) BAB konstipasi
130/70 mmHg, frekuensi nafas 30 x/menit, frekuensi (e) Mual
nadi 88 x/menit dan hasil pemeriksaan rongten Jawaban : BAB konstipasi
terdapat cairan dipleura serta pasien terpasang WSD
hari ke 4. Apakah evaluasi keperawatan pada kasus 157. Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke
diatas? poli THT dengan keluhan sejak 2 hari yang lalu
(a) Monitor produksi cairan WSD mengalami penurunan pendengaran, nyeri pada
(b) Monitor frekuensi nafas telinga kiri dan demam. Terlihat sekret eksudat
(c) Evaluasi posisi tidur purulen dan penonjolan membran timpani dokter
(d) Evaluasi bunyi nafas mendiagnosa Otitis media Akut. Apakah stadium
(e) Evaluasi nyeri pasien Otitis Media pada kasus diatas ?
Jawaban : Monitor frekuensi nafas (a) Oklusi tuba eustachius
(b) Hiperemis
(c) Supurasi
41
 (d) Perforasi mengeluh sesak dan frekuensi nafas 26x/menit.
(e) Resolusi Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan?
Jawaban : Supurasi (a) Berikan posisi yang nyaman
158. Seorang perempuan usia 55 tahun datang (b) Berikan O2 nasal 3 lpm
kepukesmas dengan post jatuh di kamar mandi. (c) Management nyeri
Pasien mengeluh nyeri yang hebat pada tangan (d) Nebulizer
sebelah kanan dan terdapat krepitasi . Apakah (e) Suction
pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan ? Jawaban : Suction
(a) Cek laboratorium
(b) Rontgen 162. Seorang laki-laki berusia 28 tahun mengeluh
(c) MRI nyeri perut kanan bawah. Hasil pengkajian
(d) Ct Scan didapatkan nyeri skala 5, mual, muntah serta tidak
(e) Radiografi nafsu makan. Pasien mengatakan nyeri perut akan
Jawaban : Rontgen berkurang bila kaki kanan difleksikan ke arah
abdomen. Pasien dicurigai Appendicitis. Apakah
159. Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke pengkajian lebih lanjut yang dilakukan perawat pada
poli THT dengan keluhan sejak 2 hari yang lalu kasus di atas?
demam. Hasil pengkajian didapatkan data wajah (a) Menimbang berat badan
bengkak , gigi terasa nyeri pada gerakan kepala (b) Melakukan auskultasi bising usus
mendadak dan nyeri skala 7. Apakah diagnosa utama (c) Mengobservasi kemampuan menelan
pada kasus diatas? (d) Mengobservasi warna dan isi muntah
(a) Hipertermi (e) Melakukan palpasi pada titik Mc. Burney
(b) Nyeri akut Jawaban : Melakukan palpasi pada titik Mc. Burney
(c) Nyeri kronik
(d) Intoleransi aktivitas 163. Seorang perempuan usia 25 tahun dirawat
(e) Gangguan integritas kulit diruang penyakit dalam dengan Systemic lupus
Jawaban : Nyeri kronik eritematosus (SLE). Pasien diperbolehkan untuk
160. Seorang pria usia 70 tahun dirawat di ruang pulang. Pasien seorang mahasiswi dan mengatakan
bedah dengan post operasi katarak hari ke 1. Hasil akan melanjutkan studinya setelah kondisi stabil.
pengkajian tampak mata tertutup pengaman mata, Apakah perencanaan pulang yang tepat untuk
pasien mengeluh lelah dan gampang lemas walaupun pasien?
hanya tiduran saja, serta sesak nafas. Pemeriksaan (a) Pengaturan diet
fisik didapatkan data: frekuensi nafas 25 x/menit, (b) Batasi aktivitas fisik
frekuensi nadi 90 x/menit, TD 140/90 mmHg, Hb 10,7 (c) Bantu pasien mengenali rintangan
gr/dl. Gambaran EKG terlihat adanya iskemia. Apakah (d) Jauhi sinar matahari secara langsung
diagnosa yang tepat pada kasus diatas? (e) Melakukan terapi dingin untuk
(a) Nyeri akut mengurangi nyeri
(b) Nyeri kronik
(c) Intoleransi aktivitas Jawaban : Jauhi sinar matahari secara langsung
(d) Kelebihan volume cairan 164. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun dirawat
(e) Kekurangan volume cairan diruang penyakit dalam dengan diagnosa penyakit
Jawaban : Intoleransi aktivitas paru kronik. Hasil pengkajian ditemukan pasien sesak
napas, keringat dingin, dan hasil pemeriksaan analisa
161. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat diruang gas darah didapatkan data PH 7,36; pCO2 47; pO2 84;
bedah dengan post operasi trakeostomi hari ke 3. HCO3 28. Apakah kondisi yang terjadi pada pasien?
Pasien mengeluh masih merasakan nyeri dan susah (a) Alkalosis respiratorik terkompensasi
bicara dan menelan. hasil pengkajian produksi cairan (b) Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian
pada lubang trakeostomi menumpuk , pasien (c) Asidosis respiratorik terkompensasi penuh
(d) Alkalosis respiratorik terkompensasi penuh
42
(e) Asidosis metabolik terkompensasi penuh
Jawaban : Asidosis respiratorik terkompensasi penuh
165. Seorang laki- laki usia 50 tahun dengan
karsinoma laring. Pasien telah dilakukan terapi radiasi
pada area kepala dan leher. Hasil anamnesis
didapatkan pasien merasa lemas, mual, tenggorokan
kering, dan mengatakan kaku serta panas di area
mulut. Apakah yang harus dilakukan oleh perawat?
(a) Observasi mukosa mulut
(b) Observasi tanda vital
(c) Kaji kemampuan menelan
(d) Lakukan pemeriksaan kadar leukosit
(e) Lakukan pemeriksaan kadar trombosit
Jawaban : Observasi mukosa mulut
166. Seorang perempuan usia 65 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak napas.
Hasil pengkajian didapatkan pasien mual, batuk
berdahak, TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 106
x/menit, frekuensi nafas 32 kali per menit, hasil
pemeriksaan AGD pH: 7.25, pCO2: 50 mmHg, HCO3:
20 mmHg. Apakah masalah utama pada pasien
tersebut?
(a) Fatigue
(b) Gangguan pertukaran gas
(c) Ketidakefektifan pola nafas
(d) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
(e) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
. Jawaban : Gangguan pertukaran gas
167. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan susah tidur. Pasien sesak
nafas dan memiliki riwayat asma sejak 3 tahun yang
lalu. Hasil pengkajian nyeri pada area dada, nafas
dangkal, frekuensi nafas 34 x/menit, frekuensi nadi
100 x/menit, terlihat penggunaan otot asesori
pernafasan. Apakah masalah utama pada pasien
tersebut?
(a) Nyeri
(b) Gangguan tidur
(c) Intoleransi aktivitas
(d) Gangguan pertukaran gas
(e) Ketidakefektifan pola nafas
Jawaban : Ketidakefektifan pola nafas
168. Seorang laki- laki dirawat diruang penyakit
dalam dengan stroke. Pasien terpasang NGT dan
perawat akan memberikan susu cair melalui NGT.
Saat susu cair dituangkan melalui corong, tiba-tiba
pasien tersedak. Perawat lupa mengecek posisi
selang NGT. Apakah prinsip etik yang dilanggar
perawat tersebut?
(a) Justice
(b) Fidelity
(c) Otonomi
(d) Benificience
(e) Non Maleficience
Jawaban : Non Maleficience
169. Seorang pasien perempuan usia 34 tahun
dirawat dengan diagnosis gagal ginjal kronis. Pasien
mengeluh tidak bisa beristirahat karena kulit terasa
gatal. Hasil pengkajian didapatkan data kulit kering,
berwarna keabuan, dan banyak lesi bekas garukan.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat dilakukan?
(a) Oleskan bedak ke kulit pasien
(b) Sarankan agar klien mandi hangat
(c) Kolaborasi pemberian obat topikal
(d) Anjurkan untuk memberikan baby oil/ minyak
kelapa
(e) Sarankan pemakaian sabun dengan PH seimbang
Jawaban : Anjurkan untuk memberikan baby oil/
minyak kelapa
170. Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan
post apendiktomi hari pertama. Pasien mengeluh
nyeri pada abdomen kanan bawah, terdapat
rembesan di sekitar balutan, terpasang drain pada
luka, warna drain merah dengan jumlah 15 cc, hasil
pemeriksaan hemoglobin 11 mg/dl. Saat ini aktifitas
masih dibantu oleh keluarga. Apakah diagnosa utama
pada kasus di atas?
(a) resiko infeksi
(b) nyeri akut
(c) kekurangan nutrisi dari kebutuhan tubuh
(d) gangguan mobilitas fisik
(e) kerusakan integritas jaringan
Jawaban : kerusakan integritas jaringan
171. Seorang perempuan berusia 45 tahun dengan
post apendiktomi hari ketiga. Pasien mengeluh nyeri
di abdomen bagian bawah jika berpindah posisi dan
merasa gatal pada area sekitar luka. Terdapat
rembesan di sekitar balutan. Hasil pemeriksaan
43
hemoglobin 10,5 mg/dl, leukosit 10.500 /mm3.
Apakah intervensi yang tepat pada kasus di atas?
(a) Menganjurkan pasien untuk makan tinggi kalori
(b) Mengajarkan pasien relaksasi
(c) Memberikan posisi nyaman
(d) Mengganti balutan dan mengobservasi luka
(e) Memberikan obat antibiotik
Jawaban : Mengganti balutan dan mengobservasi
luka
172. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan luka post apendiktomi yang
tidak kunjung sembuh. Pasien mengeluh gatal dan
panas pada sekitar luka sejak 3 hari yang lalu. Luka
masih dibalut menggunakan kassa dengan kondisi
kotor dan terdapat rembesan. Pasien mengatakan
tidak nafsu makan karena merasa nyeri. Apakah
perencanaan yang tepat diberikan pada pasien?
(a) Ajarkan tekhnik manajemen nyeri
(b) Anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan sekitar
balutan
(c) Ajarkan cara identifikasi luka yang berisiko infeksi
(d) Anjurkan pasien untuk diit tinggi protein
(e) Anjurkan keluarga untuk bantu pasien dalam
pemenuhan ADL
Jawaban : Anjurkan pasien untuk diit tinggi protein
173. Ny. S berusia 50 tahun dirawat di bangsal
penyakit bedah, dengan diagnosa apendiksitis
infiltrate. Pasien diprogramkan untuk tindakan
apendiktomi. Hasil anamnesis didapatkan nyeri pada
abdomen kanan bawah, nyeri bertambah jika
digerakan. Pasien mengatakan baru pertama kali
dilakukan operasi, pasien merasa takut dan belum
siap untuk dilakukan tindakan. Apakah diagnosa
keperawatan yang tepat?
(a) Kurang pengetahuan
(b) Ansietas
(c) Ketidakeefeektivan manajemen pemeliharaan
kesehatan
(d) Nyeri akut
(e) Gangguan mobilitas fisik
Jawaban : Ansietas
174. Seorang perempuan usia 32 tahun dirawat di
ruang RS dengan cedera kepala. Hasil CT scan
terdapat edema serebri di bagian lobus frontal
dan temporal. Hasil pengkajian didapatkan TD
100/67 mmHg, frekuensi nadi 65 x/menit. Pasien
bernafas dengan ventilator dengan SpO2 95%. Pasien
sopor dengan GCS E2M2V2. Dokter menyatakan
bahwa pasien berada dalam kondisi kritis. Keluarga
menanyakan kondisi pasien pada perawat. Apakah
tindakan yang harus dilakukan perawat?
(a) Meminta dokter memberitahukan sendiri kepada
keluarga pasien
(b) Mencari waktu yang tepat untuk menyampaikan
pada keluarga pasien
(c) Memberi tahu apa adanya tentang kondisi pasien
jika ditanya oleh keluarga
(d) Mengidentifikasi kondisi dan kesiapan keluarga
dalam menerima informasi
(e) Meminta kepala ruang Anda menyampaikan
kepada keluarga pasien jika waktunya tepat
Jawaban : Mengidentifikasi kondisi dan kesiapan
keluarga dalam menerima informasi
175. Seorang laki-laki 40 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam dengan diagnosa medis apendiksitis.
Pasien meringis kesakitan karena nyeri di area perut,
tidak nafsu makan dan merasa mual. Pengkajian TD
140/80 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, temperatur
39 0C. Apakah intervensi yang tepat untuk pasien?
(a) observasi karakteristik nyeri
(b) anjurkan makan sedikit tapi sering
(c) kolaborasi pemberian analgesik
(d) ajarkan teknik distraksi
(e) buat lingkungan nyaman bagi pasien
Jawaban : kolaborasi pemberian analgesik
176. Seorang laki-laki berusia 35 tahun di rawat hari
pertama paska operasi ORIF, pukul 02.30 pasien
terbangun dan mengeluh nyeri pada jahitan luka,
skala 8. Pasien mengeluh tidak bisa tidur, dan takut
untuk bergerak miring kiri/kanan. Apakah tindakan
yang paling tepat pada pasien?
(a) Memberikan kompres dingin
(b) Melakukan kolaborasi untuk memberikan terapi
analgetik
(c) Mengajarkan teknik distraksi
(d) Merubah posisi dan masase pada bagian
punggung
(e) Menjelaskan keadaan luka dan cara mengurangi
nyeri
Jawaban : Melakukan kolaborasi untuk memberikan
terapi analgetik
177. Seorang laki-laki berusia 47 tahun, dirawat di RS
dengan Benigna Prostat Hipertrofi. Hasil pengkajian:
terdapat distensi kandung kemih. Saat dilakukan
44
pemasangan folley kateter terjadi tahanan pada
uretra. Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Mengganti dengan ukuran kateter yang lebih kecil
(b) Tetap melanjutkan pemasangan folley kateter
(c) Menganjurkan pasien untuk nafas dalam
(d) Hentikan pemasangan folley kateter
(e) Melaporkan pada perawat senior
Jawaban : Mengganti dengan ukuran kateter yang
lebih kecil
178. Seorang perempuan berusia 45 tahun di rawat di
RS hari ke 2 dengan diagnosis Pneumonia. Pasien
mengeluh batuk tapi dahak tidak bisa keluar. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan terdengar ronkhi pada
dada kiri, frekuensi nafas 24 kali per menit. Perawat
telah memberikan obat ekspektoran melalui inhalasi.
Apakah evaluasi yang dilakukan setelah tindakan di
atas?
(a) Auskultasi suara nafas
(b) Hitung frekuensi nafas
(c) Tanyakan keluhan sesak
(d) Observasi jumlah sputum
(e) Monitor kemampuan batuk
Jawaban : Observasi jumlah sputum
178. Seorang laki-laki berusia 30 tahun di rawat di RS
pasca operasi appendiktomi hari ke tiga dengan
keluhan nyeri area operasi skala 5 sudah
mendapatkan analgesik 1 jam lalu, terutama saat
bergerak. Hasil pemeriksaan kadar Leukosit
12.000/mm3. Apakah intervensi keperawatan yang
utama pada kasus di atas?
(a) Anjurkan mobilisasi bertahap
(b) Observasi peningkatan suhu tubuh
(c) Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
(d) Observasi adanya tanda-tanda infeksi
(e) Berikan posisi semi fowler atau nyaman
Jawaban : Observasi adanya tanda-tanda infeksi
179. Seorang laki-laki berusia 26 tahun di rawat di RS
dengan keluhan kulit kemerahan dan terasa gatal
pada seluruh tubuh. Hasil pengkajian terdapat
eritema dan pustula pada kulit. Pada punggung dan
kaki didapatkan nyeri akibat lesi. Pasien mengatakan
semenjak sakit tidak dapat bekerja sehingga tidak ada
penghasilan. Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien?
(a) Nyeri akut
(b) Resiko infeksi
(c) Perubahan peran
(d) Defisit perawatan diri
(e) Kerusakan integritas kulit
Jawaban : Kerusakan integritas kulit
180. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat
dengan karsinoma kolon. Pasien telah diberikan
antibiotik selama 1 bulan tetapi belum menunjukkan
adanya proses perbaikan pada lukanya. Area luka
tampak kemerahan, terdapat pus berwarna kening
kehijauan. Apakah peran perawat sebagai care
provider yang utama pada kasus diatas?
(a) Melakukan perawatan luka
(b) Memberikan antibiotik tambahan
(c) Melakukan pendididikan kesehatan
(d) Memberikan informasi tentang lukanya
(e) Melakukan kolaborasi pemeriksaan kultur
Jawaban : Melakukan kolaborasi pemeriksaan kultur
181. Seorang laki-laki 40 tahun dirawat di ruang
penyakit bedah setelah menjalani laparatomi. Dua
hari setelah operasi pasien mengalami obstruksi ileus.
Hasil pemeriksaan didapatkan pasien lemah karena
tidak mau makan, perut kembung, TD 110/80mmHg,
frekuensi nafas 18x/menit, suhu 370C, bising usus
2x/menit, albumin 1,1 g/dl. Pasien dipasang NGT
untuk dekompresi. Apakah masalah keperawatan
pada pasien?
(a) ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
(b) kelebihan volume cairan
(c) kurang volume cairan
(d) hipertermia
(e) mual
Jawaban : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
182. Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam. Pasien sedang menjalani
hemodialisis untuk pertama kali dengan gagal ginjal
kronik. Hasil pemeriksaan didapatkan kaki bengkak
setelah minum 1 botol besar air teh dan pasien tidak
bisa kencing, TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi
88x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit. Apakah
tindakan yang harus dilakukan perawat?
(a) Memberikan edukasi tentang asupan cairan
(b) Mengobservasi adanya bunyi nafas tambahan
(c) Menimbang berat badan pasien
(d) Melakukan pemeriksaan kadar ureum kreatinin
(e) Merencanakan program hemodialisa selanjutnya
Jawaban : Memberikan edukasi tentang asupan
cairan
45
189. Seorang perempuan usia 60 tahun dirawat di 192. Ny. R berusia 35 tahun dengan diagnosa gastritis.
bangsal neurologi dengan penurunan kesadaran. Pasien sudah 3 kali masuk ke rumah sakit dengan
Hasil pemeriksaan didapatkan GCS E2M3V3, penyakit yang sama. Pasien sering mengkonsumsi
hemiparese sinistra. TD 190/90 mmHg, frekuensi nadi makanan yang pedas, jarang mengkonsumsi buah
95x/menit, frekuensi napas 30 x/menit dan suhu dan sayur, sering minum kopi, keluarga sudah
380C. Hasil pemeriksaan CT scan menunjukkan mengingatkan tetapi pasien tidak menghiraukan.
gambaran hiperdens frontotemporal dextra. Apakah Hasil pengkajian saat ini pasien mengeluh nyeri hilang
masalah keperawatan pada pasien tersebut? timbul, mual, peristaltik usus meningkat, TD : 130/80
(a) Risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif mmHg, frekuensi nadi 84 x/menit, suhu 37,5 0C,
(b) Hambatan mobilitas fisik frekuensi napas 20 x/menit, pasien terpasang infus RL
(c) Pola nafas tidak efektif : 20 tpm. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus
(d) Intoleransi aktiftas di atas?
(e) Hipertermia (a) Kurang pengetahuan
Jawaban : Risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif (b) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
190. Seorang laki-laki 70 tahun dirawat di ruang (c) Ketidakeefeektivan manajemen pemeliharaan
neurologi karena stroke. Hasil pengkajian didapatkan kesehatan
hemiparesis dekstra, kulit di area penonjolan tulang (d) Nyeri akut
tampak kering dan kemerahan. Pasien tampak lemah, (e) Gangguan motilitas usus
TD 150/80mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, Jawaban : Ketidakeefeektivan manajemen
frekuensi napas 22x/menit, suhu 37,9 0C. Apakah pemeliharaan kesehatan
implementasi yang harus dilakukan perawat? 193. Seorang wanita usia 40 tahun dirawat di ruang
(a) Melakukan masase di daerah yang kemerahan bedah dengan post amputasi kaki kiri dengan ulkus
(b) Memberikan kompres hangat diabetik hari ke 4. Pasien mengeluh nyeri, susah tidur,
(c) Memposisikan semi fowler pasien tampak murung dan kurang komunikasi
(d) Melakukan alih baring setiap 2 jam dengan perawat dan orang disekitar. Apakah
(e) Melatih ROM aktif tindakan keperawatan yang harus dilakukan ?
Jawaban : Melakukan alih baring setiap 2 jam (a) Tingkatkan istirahat
(b) Monitor nadi pasien
191. Seorang laki-laki 40 tahun dirawat di ruang (c) Monitor tingkat nyeri
penyakit dalam karena gangguan ginjal. Pasien (d) Kaji tingkat sosialisasi pasien
meyakini akan lebih cepat sembuh apabila minum air (e) Berikan motivasi untuk sembuh
dari sumurnya sendiri sehingga pasien tidak Jawaban : Berikan motivasi untuk sembuh
meminum air dari rumah sakit. Hasil pengkajian
didapatkan pitting edema +1 di ekstremitas bawah. 194. Seorang perempuan usia 48 tahun saat ini
Apakah yang harus dilakukan perawat? dirawat karena hepatic enchepaloetargik, pasien
(a) menganjurkan minum air dari RS sesuai terlihat bingung, tanda astereksis positif. Pasien
kebutuhan memiliki riwayat peminum alcohol kronis. Hasil
(b) melaporkan kepada kepala ruang terkait kasus pengkajian ditemukan kesadaran pasien l. Apakah
pasien hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan
(c) melarang pasien minum air sumur sebanyak- kasus tersebut?
banyaknya (a) Nilai ammonia
(d) membolehkan minum air sumur sesuai kebutuhan (b) Creatinine
cairan (c) Potassium
(e) membolehkan minum air sumur namun ditambah (d) Amylase
air rumah sakit (e) Kalium
Jawaban : membolehkan minum air sumur sesuai Jawaban : Nilai ammonia
kebutuhan cairan
46
 195. Seorang laki-laki usia 41 tahun datang ke rumah
sakit dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data bahwa
frekuensi napas klien 34 x/menit, pola nafas tidak
teratur, menggunakan otot bantu pernafasan,
terdapat secret dalam jumlah banyak dan reflek
batuk berkurang. Apakah diagnosa keperawatan yang
paling tepat pada kasus tersebut?
(a) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(b) Resiko penurunan curah jantung
(c) Kerusakan pertukaran gas
(d) Pola nafas tidak efektif
(e) Intoleransi aktivitas
Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif
196. Seorang laki-laki usia 47 tahun saat ini di rawat
di bangsal penyakit dalam, dengan keluhan sesak
napas. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi
napas 28 x/menit, pola napas irreguler, menggunakan
otot bantu pernafasan. Hasil pemeriksaan AGD
menunjukkan pH 7.40, pCO2 25 mmHg, pO2 78
mmHg. Apakah metode pemberian oksigen yang
tepat pada kasus tersebut?
(a) Nasal kanul
(b) Masker venturi
(c) Masker sederhana
(d) Masker rebreathing
(e) Masker non rebreathing
Jawaban : Masker rebreathing
197. Seorang laki-laki usia 35 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam. . Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
data frekuensi napas 28 x/menit, TD 120/80 mmHg,
suhu 37 oC dan terdapat wheezing, sesak nafas ini
sering kambuh. Perawat rencana memberikan terapi
epinephrine sesuai program. Apakah tujuan dari
pemberian obat tersebut?
(a) Mengencerkan sekret
(b) Relaksasi otot bronkhus
(c) Pencegahan produksi histamin
(d) Mencegah inflamasi bronkhus
(e) Mengurangi produksi sputum
Jawaban : Relaksasi otot bronkhus
198. Seorang laki-laki usia 71 tahun saat ini telah
menjalani post operasi prostatectomy hari ke 3.
Pasien mengeluh nyeri area operasi, skala nyeri 5,
takut saat bergerak, terdapat balutan dan tidak ada
rembesan cairan, masih terpasang drain, TD 150 /80
mmHg, frekuensi nadi 85 x/menit dan suhu 36,5 oC,
Apakah intervensi perawat yang harus dilakukan pada
kasus tersebut ?
(a) Melepas drain dengan teknik steril
(b) Memasang oksigen dengan masker
(c) Mengukur cairan yang keluar dari drain
(d) Mengajarkan teknik relaksasi dan nafas dalam
(e) Membantu aktifitas pasien di atas tempat tidur
Jawaban : Mengajarkan teknik relaksasi dan nafas
dalam
199. Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang ke poli
penyakit dalam dengan diantar oleh keluarganya.
hasil pemeriksaan fisik di temukan terdapat benjolan
di area pangkal paha kanan. Saat dipaplasi benjolan
tersebut, pasien mengatakan nyeri. kadang mual dan
pusing. Apakah pemeriksaan yang tepat pada pasien
tersebut?
(a) Laboratorium
(b) Rontgen daerah paha
(c) Ultra Sonography (USG)
(d) Elektro Cardiography (EKG)
(e) Magnetic Resonance Imaging (MRI)
200. Seorang laki-laki usia 56 tahun saat ini sedang di
rawat inap dengan tuberculosis (TBC). Pasien
mengeluh batuk sudah 3 hari tidak kunjung sembuh,
pusing, mengeluh sesak nafas. Hasil pemeriksaan
fisik : TD 110/80 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit,
suhu 37 0C, terdengar suara whezzing, hasil
laboratorium : Ht 40 %; limfosit 15,7 %, radiologi :
oedema pulmonal dan cardiomegali masive. Pasien
mengatakan takut terhadap penyakitnya. Apakah
intervensi yang tepat pada kasus tersebut ?
(a) Memasang oksigen nasal kanule
(b) Mengecek tanda-tanda vital
(c) Mengukur dada dan abdomen
(d) Memberikan posisi semi fowler
(e) Memberikan nebulizer
Jawaban : Memberikan posisi semi fowler
201. Seorang laki-laki usia 73 tahun dirawat dengan
diagnosa pembesaran prostat. Pasien mengeluh
sering buang air kecil, urin keluar menetes, dan
pasien merasa tidak tuntas setelah BAK. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan adanya distensi pada
kandung kemih. Apakah diagnosa keperawatan
prioritas pada klien tersebut?
(a) Nyeri akut
(b) Disfunsi seksual
47
 (c) Resiko tinggi infeksi (d) Menggosok secara berulang kapas alkohol
(d) Kelebihan volume cairan sebelum penusukan
(e) Gangguan eliminasi urine (e) Menyiapkan jarum infus dengan bagian runcing
Jawaban : Gangguan eliminasi urine menghadap ke atas
Jawaban : Menyiapkan jarum infus dengan bagian
202. Seorang perempuan usia 47 tahun saat ini di runcing menghadap ke atas
rawat bangsal penyakit dalam karena stroke. Kondisi
pasien kesadaran somnolen. Saat di kaji, gigi kotor, 205. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di
mulut berbau, bibir kering, tangan dan kaki terasa ruang penyakit dalam karena menderita TB paru
kaku, pasien mengalami kesulitan menelan. TTV: tensi dengan penyebab HIV, pasien mengeluh sesak nafas,
170/90 mmHg, frekuensi nadi 95 x/menit, suhu 37,6 terdapat secret di tenggorokan, mengeluh batuk,
0C, frekuensi napas 21 x/menit. Apakah tindakan dahak tidak bisa keluar dan nafsu makan menurun.
perawat yang tepat pada kasus tersebut ? Hasil TTV : TD 140/80 mmHg, suhu 37,6 0C, frekuensi
(a) Menghitung kebutuhan kalori pasien napas 24 x/menit. Pasien menerima : ventolin 2x1 gr,
(b) Melakukan ROM kanan dan kiri obat OAT, dan saat ini terpasang O2 3 lt/menit.
(c) Mengukur kesadaran pasien Apakah tindakan perawat mengatasi masalah pasien
(d) Melakukan oral hygiene tersebut?
(e) Memasang foot drop (a) Mengajari batuk efektif
Jawaban : Melakukan oral hygiene (b) Melakukan fisioterapi dada
203. Seorang perempuan usia 48 tahun saat ini di (c) Mengobservasi aliran oksigen
rawat di bangsal penyakit dalam. Pasien mengeluh (d) Menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering
terdapat luka plantar dextra sedalam 5 cm, terdapat (e) Memberikan pendidikan pentingnya nutrisi bagi
undermining (gowa) pada luka. Saat terjadi luka, kaki sistem imun tubuh
tidak merasakan sensasi nyeri, luka berbau. Hasil Jawaban : Mengajari batuk efektif
pemeriksaan : TD 140/90 mmHg, suhu tubuh 37,5
OC, frekuensi napas 20x/menit. Hasil GDS : 350 gr/dl .
Terapi : injeksi insulin 12 IU. saat ini perawat sedang
melakukan pencucian luka. Apakah yang seharusnya
di perhatikan saat melakukan tindakan tersebut ?
(a) Memeriksa panjang dan lebar luka
(b) Menggosok area luka dengan lembut
(c) Memperhatikan area kulit sekitar luka
(d) Mengecek kondisi luka kering atau basah
(e) Menekan dan menggosok luka sampai keluar
darah
Jawaban : Memperhatikan area kulit sekitar luka
204. Seorang laki-laki usia 48 tahun, masuk rumah
sakit dengan diagnosa HIV/ AIDS. Saat ini dirawat di
ruang bangsal dewasa. Pasien mengeluh sulit makan,
pusing dan batuk. Infus di lepas 5 jam yang lalu
karena bengkak. Istrinya menghendaki suaminya di
pasang kembali infusnya. terapi yang di peroleh :
infus D5% 20 tetes/menit, ceftriaxon 3 x 1 gram iv.
Apakah tindakan perawat selanjutnya setelah
membersihkan area penusukan ?
(a) Memasang torniquet
(b) Meminta pasien untuk nafas dalam
(c) Membuang jarum ke sampah medis

48
 KEPERAWATAN ANAK
BUKU SOAL KEPERAWATAN ANAK 1
1. Jawaban : 11 bulan 23 hari
Seorang balita dibawa ke Poliklinik Tumbuh
Kembang dengan keluhan belum bisa berbicara
dan berjalan. Ibu pasien tampak khawatir dengan
keterlambatan yang terjadi pada balitanya. Hasil
pengkajian didapatkan bahwa pasien lahir pada
tanggal 4 Februari 2016 dan balita lahir prematur
6 minggu. Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 11
Maret 2017. Manakah perhitungan usia yang tepat
pada anak tersebut?
(a) 1 tahun 1 bulan 7 hari
(b) 12 bulan 23 hari
(c) 11 bulan 23 hari
(d) 1 tahun 10 bulan 23 hari
(e) 9 bulan 9 hari
2. Jawaban : kompres payudara dengan air hangat
Seorang Ibu post partum hari ke-5 mengeluhkan
payudaranya bengkak dan nyeri. Hasil pengkajian
Ibu mengatakan takut menyusui bayinya. Hasil
palpasi teraba keras.
Apakah tindakan yang tepat pada kasus di atas?
(a) berikan antibiotik
(b) kompres payudara dengan air hangat
(c) katakan pada Ibu untuk untuk semakin sering
menyusui
(d) berikan obat penghilang rasa nyeri
(e) perbaiki posisi dan perletakan menyusui
3. Jawaban : tinja campur darah dan malas minum
Balita perempuan usia 3 tahun dibawa ke
Puskesmas dengan keluhan diare selama 3 hari.
Hasil pengkajian: pasien gelisah, mata cekung.
Saat diberikan cairan dan zinc anak minum
dengan lahap. Ibu balita disuruh melakukan
kunjungan ulang 3 hari berikutnya jika tidak ada
perbaikan. Manakah tanda-tanda di bawah ini
yang mengharuskan Ibu kembali segera?
(a) timbulnya demam
(b) muntah yang terus menerus
(c) adanya penurunan kesadaran
(d) tidak bisa minum atau menyusu
(e) tinja campur darah dan malas minum
4. Jawaban : mengajarkan ibu cara untuk
memberikan ASI melalui cangkir
Seorang bayi perempuan lahir spontan 24 jam
yang lalu dengan bibir sumbing unilateral, bayi
rewel dan kesulitan untuk menyusu. Ibu
mengeluhkan kebingungan untuk menyusui
anaknya. Apakah tindakan yang tepat untuk kasus
di atas?
(a) tetap susui bayi
(b) memberikan informasi mengenai tanda
bahaya aspirasi
(c) meminta ibu untuk selalu menakar Asi yang
akan diberikan
(d) mengajarkan ibu cara untuk memberikan ASI
melalui cangkir
(e) menyarankan ibu untuk memberikan asi
melalui pipet di belakang lidah
5. Jawaban : berikan antibiotik amoxilin sesuai dosis
Seorang balita laki-laki berusia 2 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan batuk pilek selama 3
minggu, rewel, tampak menangis setiap
telinganya tersentuh, tidak tampak nanah yang
keluar dari telinga, suhu 38,2 ºc, FREKUENSI
NAFAS 36x/menit, nadi 110x/menit. Apakah
tindakan yang dapat diberikan pada kasus diatas?
(a) rujuk segera
(b) Kunjungan ulang 5 hari
(c) berikan tetes telinga yang sesuai
(d) berikan antibiotik amoxilin sesuai dosis
(e) keringkan telinga dengan bahan penyerap
setelah dicuci dengan H2O2 3%
6. Jawaban : 250 ml
Seorang balita laki-laki berusia 15 bulan,
dibawa ke pelayanan kesehatan dengan
keluhan diare dan muntah selama 2 hari. Hasil
pengkajian: berat badan 10,3 kg anak tampak
tidak sadarkan diri, mata cekung, turgor kulit
menurun, suhu 38,6ºc, FREKUENSI NAFAS
60x/menit, nadi 150x/ menit, teraba lemah,
extremitas teraba dingin, capillary refill time
4 detik. Berapakah cairan ringer laktat yang
diberikan pada anak tersebut?
(a) 100 ml
(b) 120 ml
(c) 150 ml
(d) 250 ml
(e) 350 ml
7. Jawaban : normal
Seorang anak perempuan berusia 3 tahun 4
bulan, dibawa ke puskesmas dengan keluhan
anak belum bisa memanggil orang tuanya.
Perawat melakukan pemeriksaan denver II
pada sektor bahasa, anak tidak dapat
menyebutkan 4 warna (garis usia berada pada
area 50%). Apakah interpretasi denver II yang
sesuai dengan kasus diatas?
(a) advance
(b) normal
(c) caution
49
 (d) delayed
(e) no opportunity
8. Jawaban : posisikan anak pada posisi miring untuk
menghindari sumbatan jalan nafas
Seorang balita perempuan berusia 1 bulan dibawa ke
puskesmas dengan keluhan kejang. Pada saat
dilakukan pengkajian, pasien mengalami kejang
kembali, letargis, apneu episodik, ubun-ubun tampak
cembung, suhu 38,8ºc, frekuensi nafas 48x/menit.
Apakah tindakan pertama yang dapat dilakukan
perawat pada kasus diatas?
(a) berikan diazepam secara anal
(b) tempatkan anak pada tempat datar
(c) tempatkan anak ditempat yang rendah
(d) pastikan tidak ada benda yang membahayakan
anak
(e) posisikan anak pada posisi miring untuk
menghindari sumbatan jalan nafas
9. Jawaban : fisioterapi dada
Balita perempuan berusia 1,5 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan batuk produktif semenjak 3
minggu yang lalu, dan tidak sembuh dengan
pengobatan, suara nafas ronkhi, tidak ada tarikan
dinding dada, frekuensi nafas 50x/menit, Nadi 90
x/menit, suhu 38,2ºc, dari hasil pemeriksaan lab
didapatkan kultur sputum BTA negatif. Apakah
tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada
kasus diatas?
(a) suction
(b) batuk efektif
(c) fisioterapi dada
(d) postural drainase
(e) pemberian bronkodilator dengan nebulizer
10.Jawaban : back blow
Balita perempuan berusia 15 bulan dibawa ke unit
gawat darurat karena anaknya tersedak oleh daging
pada saat makan. Hasil pengkajian, pasien tampak
kebiruan di sekujur tubuhnya, dan kesulitan bernafas.
ibu tampak panik. Apakah tindakan keperawatan yang
harus segera dilakukan perawat pada kasus diatas?
(a) back blow
(b) chest trust
(c) finger swap
(d) mengkaji airway
(e) mengkaji circulation
11.Jawaban : spuit
Seorang bayi perempuan usia 1 bulan dibawa ke RS
dalam keadaan lemas dan tampak kurus. Ibu pasien
mengatakan bahwa setiap kali ASI diminum tampak
ASI lebih banyak yang keluar daripada yang masuk
ke mulut pasien. Hasil observasi perawat
menunjukkan pasien dengan bibir dan langit-langit
sumbing. Orangtua masih menunggu jadwal operasi
dari dokter bedah.Manakah di bawah ini alat yang
paling praktis yang dapat digunakan Ibu untuk
memberikan ASI pada pasien?
(a) spuit
(b) oral bottle
(c) spoon feeding
(d) feeding plate
(e) feeding obturator
12.Jawaban : menunjukkan ketertarikan pada
pelaksanaan sekolah dan aktivitas
Seorang anak laki-laki usia 9 tahun duduk di kelas 3
SD tampak murung dan tidak tampak ketertarikan
terhadap pelajaran yang sedang berlangsung di kelas.
Saat dikaji oleh perawat komunitas, klien mangatakan
malu kepada teman-temannya karena selalu
mendapatkan peringkat terakhir di kelas.Manakah
anticipatory guidance (aspek sekolah) yang
seharusnya terpenuhi untuk anak tersebut?
(a) bicarakan pada anak mengenai pengalaman
sekolah
(b) menunjukkan ketertarikan pada pelaksanaan
sekolah dan aktivitas
(c) bicarakan pada orangtua mengenai hal yang
mencemaskan di sekolah
(d) permasalahan sekolah (tingkah laku atau masalah
belajar)
(e) keterlibatan orangtua dan layanan pendidikan
khusus.
13.Jawaban : “Saya sudah menjelaskan penyakit adik
kepada orang tua, nanti adik bisa menanyakan ke
orag tua”
Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun baru saja
terdiagnosa osteosarcoma. Orang tua pasien
mengatakan kepada anda sebagai perawat yang
sedang berjaga saat itu untuk tidak mengatakan
tentang penyakit pasien dan mengancam untuk pindah
rumah sakit jika anda menceritakan penyakit pada
pasien. Saat ini pasien bertanya tentang penyakit yang
dideritanya kepada anda. Bagaimana kalimat yang
akan anda ucapkan?
(a) “Coba adik bercerita kepada saya, apa yang adik
keluhkan?”
(b) “Nanti saya akan sampaikan kepada dokter untuk
mengatakan penyakit adik”
(c) “Adik yang sabar ya untuk menjalani perawatan
ini. Pasti ini akan berat bagi adik”
(d) “Saya ingin meringankan beban adik, tapi saya
tidak tahu lagi bagaimana caranya”
50
(e) “Saya sudah menjelaskan penyakit adik kepada
orang tua, nanti adik bisa menanyakan ke orag tua”
14. Jawaban : “Apa yang ibu ketahui tentang kondisi
adik sekarang ini?”
Seorang ibu menemani anaknya yang berusia 6
tahun di RS yang baru terdiagnosa leukemia
myeloid akut. Anda sebagai perawat bertugas
untuk menyampaikan diagnosis tersebut. Saat ini
anda sudah mempersiapkan pasien, ibunya,
lingkungan serta diri anda sendiri.Bagaimana
kalimat yang akan anda ucapkan?
(a) “Apa yang ibu ketahui tentang kondisi adik
sekarang ini?”
(b) “Anak ibu terkena leukemia. Jenis penyakit
ini sangat jarang terjadi.”
(c) “Ibu, sekarang saya akan mengatakan tentang
diagnosis anak ibu ya.”
(d) “Saya memahami ibu sangat cemas hari. Pasti
ibu sudah menunggu lama ya.”
(e) “Ibu yang sabar ya. Banyak orang tua pasien
yang telah mengalami saat seperti ini”
15. Jawaban : lego
Seorang anak berusia 30 bulan dirawat dengan
diagnosis medis demam berdarah dengue. Hari ini
anak sudah memasuki hari ke 6. Anak terlihat
bosan dengan lingkungan sekitar. Orang tua
pasien lupa untuk membawa mainan anaknya.
Apakah jenis mainan yang sesuai dengan usia
anak tersebut?
(a) lego
(b) kartu
(c) boneka
(d) bernyanyi
(e) mewarnai
16. Jawaban : diskusi tentang pandangan orang tua
tersebut
Seorang ibu menolak untuk dilakukan imunisasi
Measles dan Rubella (MR) pada anaknya dengan
alasan saudara yang lain tidak dilakukan
imunisasi dan tidak mengalami penyakit cacar
dan campak. Bagaimana langkah anda dalam
mengatasi masalah tersebut?
(a) berikan pendidikan kesehatan yang sesuai
(b) jadilah pendengar yang baik bagi orang tua
(c) diskusi tentang pandangan orang tua tersebut
(d) paparkan penelitian terbaru tentang imunisasi MR
(e) komunikasikan tentang bahaya penyakit cacar dan
campak
17. Jawaban : “Adik sedih ya karena sering ditusuk
sama perawat.”
Seorang anak berusia 9 tahun akan dilakukan
kemoterapi keempat. Pasien mengalami
kerontokan rambut, dan sariawan akibat
kemoterapi yang sedang dijalankan. Pasien
mengatakan "aku gak suka masuk rumah sakit
lagi, terus ditusuk-tusuk lagi. Itu bikin sakit."
Bagaimana kalimat yang tepat untuk menanggapi
respon pasien?
(a) “Adik sedih ya karena sering ditusuk sama
perawat.”
(b) “Adik nanti jangan nangis lagi saat ditusuk,
biar cepat pulang.”
(c) “Nanti saya kasih permen kalau adik tidak
menangis saat disuntik.”
(d) “Adik bisa bermain di ruang bermain sama
teman-teman yang lain.”
(e) “Saya ingin melihat adik sembuh, makanya
nanti jangan nangis saat disuntik ya.”
18. Jawaban : ajak ibu untuk mendampingi anak saat
dilakukan pemasangan infus
Seorang anak berusia 4 tahun dengan diagnosis
medis diare. Pasien mengalami flebitis pada saat
pemasangan infus yang pertama. Saat ini, pasien
menangis menjerit karena akan dilakukan
pemasangan infus. Apakah tindakan yang tepat
bagi perawat?
(a) gunakan apron bermotif bagi perawat saat
tindakan
(b) gunakan boneka untuk demontrasi
pemasangan infus
(c) berikan pujian setelah dilakukan pemasangan
infus
(d) ajak ibu untuk mendampingi anak saat
dilakukan pemasangan infus
(e) kenalkan alat dan bahan yang akan digunakan
pada pemasangan infus
19. Jawaban : menganjurkan ibu melepas pakaian atas
Bayi prematur laki-laki usia 2 hari dengan BBLR.
Untuk mempertahankan suhu bayi tetap stabil,
perawat menganjurkan ibu untuk melakukan
kangaroo mother care. Bayi sudah dilepas
bajunya, kecuali diapers, dan dipasang topi.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) menganjurkan ibu melepas pakaian atas
(b) melingkarkan kain panjang di pinggang ibu
(c) menempatkan tangan dan kaki bayi seperti
katak
(d) menyiapkan selimut untuk menutup punggung
bayi
51
 (e) mengatur posisi kepala, leher dan badan bayi
dengan baik
20. Jawaban : ajak anak untuk menonton video
tentang “hospital tour”
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun, dirawat
pertama kali di RS dengan diagnosa tonsilitis.
Anak mengalami kecemasan. Perawat pelaksana
sudah melakukan tindakan relaksasi nafas dalam
dan teknik distraksi untuk menurunkan
kecemasan pada anak, tetapi kecemasan anak
belum berkurang. Apakah tindakan modifikasi
yang bisa dilakukan sebagai perawat pelaksana?
(a) ajak anak untuk menonton video tentang
“hospital tour”
(b) ajak anak untuk berdiskusi tentang kecemasan
yang dialami
(c) kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
obat antidepresan
(d) libatkan orang tua dalam memberikan
penjelasan kepada anak
(e) berikan pujian bagi anak untuk setiap
pencapaian yang sudah dilakukan
21. Jawaban : lakukan pendidikan kesehatan tentang
kesehatan gigi
Seorang perawat pelaksana melakukan kunjungan
di sebuah SD dan ditemukan 68% mengalami
karies gigi. Sebagian anak mengatakan jarang
sikat gigi sebelum tidur, dan mereka sering
mengkonsumsi makanan yang manis. Apakah
tindakan yang tepat pada kasus diatas?
(a) anjurkan anak untuk tidak jajan sembarangan
(b) libatkan orang tua dalam menggosok gigi
anak
(c) lakukan demonstrasi tentang sikat gigi yang
benar
(d) lakukan pendidikan kesehatan tentang
kesehatan gigi
(e) anjurkan untuk membatasi makanan dan
minuman yang manis
22. Jawaban : suspect
Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun 10 bulan
datang ke poliklinik tumbuh kembang. Hasil
pemeriksaan denver II didapatkan bahwa anak
mengalami 1 caution dalam aspek motorik halus
dan 2 delay pada aspek motorik kasar. Apakah
kesimpulan dari hasil pengkajian diatas?
(a) normal
(b) suspect
(c) advance
(d) untestable
(e) no oportunity
23. Jawaban : Memberikan ASI via NGT
Seorang anak perempuan usia 4 bulan dibawa ke
RS. Riwayat Penyakit Jantung Bawaan. Hasil
pengkajian anak sesak nafas dan badan kebiruan.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan saat ini
anak sudah bisa miring dengan stimulus, belum
bisa tengkurap, BB 5000gr. Intervensi
keperawatan yang anda lakukan untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi anak adalah?
(a) Memberikan makanan padat
(b) Memberikan makanan bubur saring
(c) Memberikan makanan cair via NGT
(d) Memberikan ASI via NGT
(e) Memberikan MPASI
24. Jawaban : Vokal fremitus meningkat pada paru
kiri
Seorang anak laki-laki usia 40 tahun dengan dx
medik hematopneumothorax, karena mengalami
trauma dada sinistra akibat kecelakaan, flail chest
(+). Post operasi pemasangan WSD hari ke 2.
Dari hasil pengkajian ditemukan darah yang
keluar sekitar 100cc/hari, sesak nafas, nyeri
daerah dada sekitar luka dengan skala 7, terdapat
perubahan hasil AGD, BE -3, HCO3- 27 mmol/L,
pH 7,30, pCO2 50 mmHg. Pemeriksaan fisik
yang anda dapatkan pada anak adalah?
(a) Redup di semua area lapang paru
(b) Sonor pada lapang paru kiri
(c) Vokal fremitus meningkat pada paru kiri
(d) Pengembangan dinding dada simetris
(e) Krepitasi pada dada sebelah kiri
25. Jawaban : Meminta fasilitator membantu anak
Perawat mengadakan program bermain "membuat
kupu-kupu" di bangsal anak. Selama pelaksanaan
program bermain, seorang anak berusia 5 tahun
mengeluh tidak bisa menggunting kertas dengan
rapi karena merasa nyeri pada area tangan bekas
tusukan infus. Apakah yang akan anda lakukan
pada anak berdasarkan kasus tersebut?
(a) Membawa anak kembali ke ruang kamar
(b) Meminta fasilitator membantu anak
(c) Membantu anak menggunting kertas
(d) Mengajarkan anak tehnik relaksasi
(e) Menghentikan program bermain
26. Jawaban : Monitor TIK
Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dirawat di
rumah sakit dengan diagnosis medis meningitis.
Anak apatis, suhu tubuh 38°C, nadi: 100x/menit,
GCS: 10. Masalah keperawatan pada anak
tersebut adalah Risiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak. Apakah intervensi yang akan
perawat lakukan untuk anak tersebut?
52
 (a) Monitor TIK (d) Tingkatkan intake cairan
(b) Monitor suhu (e) Berikan antipiretik suppositoria
(c) Monitor tanda-tanda vital
(d) Monitor nilai laboratorium 31. Jawaban : 2 cc
(e) Monitor nilai serum eletrolit Seorang anak perempuan usia 12 tahun dirawat di
bangsal anak dengan diagnosis thipoid mendapat
27. Jawaban : Menggunakan bahasa lisan antiobiotik dalam vial 1000 mg dengan dosis 250
Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang mg tiap 8 jam. Perawat mengencerkan obat dalam
dibawa ke klinik tumbuh kembang oleh ibunya. 8 ml aquabides. Berapa ml hasil pengenceran
Anak tersebut mengalami autisme dan hanya bisa yang Anda aspirasi untuk mendapatkan dosis
berkomunikasi dengan ibunya. Apakah tujuan sesuai yang diresepkan?
yang akan disusun untuk kasus di atas? (a) 1,25 ml
(a) Lebih sering berbicara (b) 1,5 cc
(b) Mendengarkan orang lain (c) 1,75 cc
(c) Menggunakan bahasa lisan (d) 2 cc
(d) Berbicara kepada semua orang (e) 2,5 cc
(e) Kontak mata saat berkomunikasi
32. Jawaban : Mengolesi selang scoorstein dengan
28. Jawaban : Melatih perkembangan motorik anak jeli
Neonatus laki-laki berusia 1 minggu dirawat di Seorang anak perempuan usia 1,5 tahun akan
rumah sakit dengan diagnosis Spina Bifida akan dilakukan pemasangan scoorstein. Anda telah
dilakukan operasi. Apakah yang disampaikan memposisikan anak dengan posisi SIM kiri,
perawat kepada keluarga pasien? memasang kantung plastik pada ujung scoorstein
(a) Merawat shunt dan memakai sarung tangan.Tindakan anda
(b) Mencegah infeksi selanjutnya adalah?
(c) Melatih cara berkemih (a) Menganjurkan pasien melakukan teknik nafas
(d) Memberikan nutrisi yang tepat dalam
(e) Melatih perkembangan motorik anak (b) Mengolesi selang scoorstein dengan jeli
(c) Menciptakan trust pada anak dan keluarga
29. Jawaban : BNO-IVP (d) Memasukkan scoorstein perlahan-lahan pada
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, klien anus anak
mengeluh nyeri saat BAK, ada darah dalam urine. (e) Memberikan injeksi analgetik bila anak rewel
Ibu pasien mengatakan anak sering diberi
konsumsi Vitamin C untuk meningkatkan imun. 33. Jawaban : ronchi
Apakah tindakan kolaboratif anda sebagai Seorang anak usia 3 tahun dirawat di RS dengan
perawat ? dx. medis Bronchopneumonia. Hasil pemeriksaan
(a) Urine culture didapatkan batuk produktif, sesak nafas, napas
(b) AGD cuping hidung, ada retraksi dinding dada, demam,
(c) EKG suhu : 38,6 0 C , tidur tidak pulas, capilarry refille
(d) BNO-IVP < 3 detik, turgor kulit kurang elastis. Apakah hasil
(e) Laborat : Hb,leukosit pengkajian auskultasi untuk mendukung kasus di
atas?
(a) ronchi
30. Jawaban : Berikan antipiretik suppositoria
Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dirawat hari (b) Vokal fremitus menurun
pertama di rumah sakit dengan keluhan utama (c) Vesikuler seluruh lapang paru
kejang dan demam. Hasil penglajian laborat Ig (d) Nyeri dada
Dengue positif. Pengkajian yang anda dapatkan (e) Sonor
saat ini adalah anak post kejang, suhu 39,6˚ C,
heart rate 100 x/menit. Tindakan keperawatan apa 34. Jawaban : Kenalkan orangtua dengan support
yang tepat untuk mengatasi masalah utama group
pasien? Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang
(a) Monitor nadi dibawa orang tuanya ke poli tumbuh kembang
(b) Monitor suhu dengan diagnosa down syndrome. Hasil
(c) Berikan pakaian tipis wawancara, Orangtua anak mengatakan anak
53
 mengalami penurunan berat badan dan anak tidak
segera merespon saat dipanggil. Anak tampak
tidak bersemangat dan orangtua tampak
menangis. Apakah rencana tindakan yang tepat
pada kasus di atas?
(a) Rujuk kepada geneticist
(b) Lakukan pemeriksaan trisomy 21
(c) Lakukan pemeriksaan Hb dan albumin.
(d) Kenalkan orangtua dengan support group
(e) Berikan pendidikan kesehatan mengenai
nutrisi yang sehat untuk down syndrome
35. Jawaban : 2,25 ml
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dirawat
di rumah sakit dengan diagnosis medis ISPA.
Anak mendapatkan terapi Cefotaxime injeksi
sebanyak 3 x 450 gram. Sediaan 1000 gram
diencerkan dalam 5 cc aquadest. Berapakah obat
yang diberikan kepada anak?
(a) 2,10 ml
(b) 2,15 ml
(c) 2,25 ml
(d) 2,35 ml
(e) 2,45 ml
36. Jawaban : 1200 ml
Seorang anak laki-laki berusia 17 bulan dirawat di
rumah sakit karena demam. Berat badan anak 10
kg. Suhu tubuh anak 39,5. Kebutuhan cairan 1000
ml/hari/10 kg. Berapakah kebutuhan cairan pada
anak tersebut?
(a) 1200 ml
(b) 1300 ml
(c) 1400 ml
(d) 1500 ml
(e) 1600 ml
37. Jawaban : Lakukan parallel play
Seorang anak berusia 4 tahun dirawat di ruang
rawat inap dengan keluhan demam. Anak terlihat
rewel, anak tidak mau makan dan ingin pulang
Apakah rencana tindakan yang tepat untuk
anak kasus ini?
(a) Lakukan solitary play
(b) Lakukan parallel play
(c) Lakukan manajemen kasus
(d) Lakukan discharge planing
(e) Meminta orangtua menenangkan anak
38. Jawaban : Lakukan perawatan luka dengan salep
antibiotik
Seorang anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ke
UGD karena tersiram air panas pada daerah kaki.
Berdasarkan pemeriksaan fisik, anak mengalami
luka bakar derajat II superficial partial thickness,
luas daerah yang terkena 7%, anak mengeluh
nyeri, kulit tampak kemerahan dan ditemukan
beberapa bula dengan diameter 1,5 cm di daerah
kaki. Apakah rencana tindakan yang akan anda
lakukan mengatasi kasus tersebut?
(a) Lakukan perawatan luka dengan salep
antibiotik
(b) Lakukan perawatan luka dengan prinsip terbuka
(c) Berikan oksigen kepada anak
(d) Ajarkan tehnik relaksasi
(e) Pasang infus NaCl 0,9%
39. Jawaban : Berikan 300 ml cairan dalam 30 menit
pertama
Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa ke
UGD. Orang tua anak mengatakan anak diare
selama 5 hari. Pemerikasaan oleh perawat
menedapatkan data anak tampak letargis, tidak
mau minum, mata cekung, cubitan kulit kembali
sangat lambat dan berat badan 10 kg dan suhu: 38
C Apakah rencana tindakan anda mengatasi
kasus tersebut?
(a) Berikan 300 ml cairan dalam 30 menit
pertama
(b) Berikan 300 ml cairan dalam 1 jam pertama
(c) Berikan 700 ml cairan 30 menit pertama
(d) Berikan 700 ml cairan 1 jam pertama
(e) Berikan cairan oralit
40. Jawaban : 4 ml
Seorang anak perempuan usia 3 tahun dengan
berat badan 10 kg mengalami infeksi pernafasan
bagian bawah. Anak mendapat terapi Amoxicilin
40mg/KgBB/hari setiap 8 jam yang diberikan
pada pukul 08:00, 16:00 dan 00:00. Amoxicilin 1
gram harus dilarutkan dengan aquabidest 10
ml.Berapa ml amoxicillin yang akan anda berikan
kepada anak tersebut?
(a) 4 ml
(b) 5 ml
(c) 6 ml
(d) 7 ml
(e) 8 ml
41. Jawaban : Berikan oksigen dan knee-chest
position
Seorang anak bayi perempuan berusia 4 bulan
dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas,
tidak mau makan dan demam. Anak tampak
kebiruan dan pernafasan 60x/menit. Anak diduga
juga mengalami tetralogy of fallot. Apakah
rencana tindakan yang tepat pada kasus tersebut?
(a) Lakukan rehidrasi
54
 (b) Monitor status cairan
(c) Berikan oksigen dan knee-chest position
(d) Kolaborasi untuk tindakan operasi intracardial
(e) Minimalkan tindakan yang meningkatkan
resiko infeksi
42. Jawaban : Tidak ada edema
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dirawat di
bangsal anak dengan Sindroma Nefrotik. THasil
pengkajian: terdapat edema pada palpebra,
tungkai bawah (pitting edema +3) dan edema
skrotum, pasien mengeluh tidak nyaman dg
bengkak yang dialami, frekuensi nadi 100
x/menit, suhu 36,8ºC. Apakah evaluasi asuhan
keperawatan yang paling diharapkan pada kasus
tersebut?
(a) Tidak terjadi infeksi
(b) Tidak ada edema
(c) Nyeri terkontrol
(d) Aktif mobilisasi
(e) Istirahat tidur
43. Jawaban : Peningkatan berat badan
Seorang bayi lak -laki dilahirkan dengan usia
kehamilan 36 minggu dan berat badan lahir 2200
gram. Hasil pemeriksaan didapatkan reflek
menghisap lemah, sering muntah. Bayi tersebut
juga mengalami penurunan berat badan menjadi
2000 Hasil pemeriksaan: frekuensi nafas 50
kali/menit. Bayi tersebut mendapatkan program
diet ASI melalui OGT 80 ml/2 jam. Apakah
evaluasi asuhan keperawatan yang paling
diharapkan pada kasus di atas?
(a) Bayi tidak menggunakan OGT
(b) Pernafasan 30-40x/menit
(c) Peningkatan berat badan
(d) Bayi tidak ikterus
(e) Mobilisasi aktif
44. Jawaban : Bermain mobil-mobilan sendiri
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dirawat di
ruang anak dan akan diberikan program bermain.
Apakah kegiatan bermain yang tepat untuk anak
tersebut?
(a) Bermain mobil-mobilan sendiri
(b) Bermain drama dengan pasien anak yang lain
(c) Bermain menyusun puzzle dengan pasien
anak yang lain
(d) Bermain menyusun balok dengan pasien anak
yang lain
(e) Bermain peran tentang peran-peran yang ada
di rumah sakit.
45. Jawaban : Posisikan semi fowler
Seorang anak perempuan usia 8 tahun dirawat di
rumah sakit karena Asma. Pada saat pengkajian
diperoleh data frekuensi pernapasan 35 kali per
menit, pasien mengeluh sulit bernapas terutama
saat tidur terlentang. Apakah tindakan pertama
yang Anda lakukan untuk mengatasi masalah
anak tersebut?
(a) Lakukan nebulisasi
(b) Posisikan semi fowler
(c) Lakukan batuk efektif
(d) Lakukan fisioterapi dada
(e) Berikan oksigen nasal kanul
46. Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif
Seorang bayi laki-laki yang berusia 6 bulan
sedang menjalani perawatan di RS dengan
keluhan yang dikatakan oleh ibunya yaitu batuk
berdahak dan pilek sejak 2 hari lalu. Hasil
pemeriksaan fisik yang ditemukan perawat
diantaranya frekuensi nafas 45 kali/menit,
frekuensi nadi 120 kali/menit, suhu 38,90C, ada
retraksi dinding dada, suara nafas tambahan
terdengar suara ronkhi. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas?
(a) Hipertermi
(b) Pola nafas tidak efektif
(c) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(d) Kekurangan volume cairan tubuh
(e) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
47. Jawaban : Mengajak anak berdiskusi mengenai
tindakan yang akan dijalani
Seorang anak usia 15 tahun akan menjalani
appendiktomi namun anak tersebut tampak sangat
ketakutan walaupun orang tuanya telah
menandatangani persetujuan tindakan operasi.
Tindakan yang tepat dilakukan perawat adalah?
(a) Menunda operasi sampai anak tidak merasa
takut
(b) Mendorong agar orang tua menemani anak di
kamar operasi
(c) Mengajak anak berdiskusi mengenai tindakan
yang akan dijalani
(d) Melaporkan kepada dokter bahwa anak tidak
mau dioperasi
(e) Meminta anak menandatangani lembar
penolakan untuk tindakan yang akan dijalani
48. Jawaban : Melonggarkan pakaian yang dapat
mengganggu pernafasan
Seorang batita laki-laki berusia 3 tahun yang
sedang menjalani perawatan di ruang anak tiba-
tiba mengalami kejang. Pada saat pemeriksaan
55
 didapatkan suhu 39,80C, nadi 110 kali/menit. BB 2400 gram, terdapat retraksi interkostal, dan
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan terdapat sianosis sentral.Apakah masalah
perawat? keperawatan yang utama pada kasus di atas?
(a) Siapkan oksigen (a) Hipotermia
(b) Menyiapkan alat untuk suction (b) Gangguan ventilasi
(c) mengkaji tanda-tanda sumbatan jalan nafas (c) Ketidakefektifan pola nafas
(d) Melonggarkan pakaian yang dapat (d) Ketidakefetifan perfusi jaringan otak
mengganggu pernafasan (e) Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
(e) Memasukkan spatel yang telah dibalut dengan
kassa steril ke dalam mulut 52. Jawaban : BCG
Seorang ibu baru membawa anaknya yang berusia
49. Jawaban : Penurunan curah jantung 3 bulan ke poliklinik untuk mendapatkan
Seorang anak perempuan usia 12 tahun dibawa imunisasi. Menurut keterangan ibu, bayinya sudah
oleh ibunya ke RS dengan keluhan jantung pernah diberi imunisasi pertama kali saat lahir.
berdebar, terdapat bengkak di kedua tungkai kaki, Perawat mengingatkan ibu untuk kembali
dan sesak nafas. Hasil anamnesa yang dilakukan, melakukan imunisasi saat usia bayi 1 bulan,
pasien memiliki riwayat sesak nafas sejak 1 bulan namun saat itu ibu ragu untuk melakukan
lalu, hilang timbul, dada sering berdebar, kaki imunisasi karena melihat kabar yang tidak baik
bengkak sejak 10 hari terakhir dan menetap. Hasil mengenai imunisasi dengan vaksin palsu.Sesuai
pemeriksaan tanda-tanda vital menunjukkan TD dengan kasus di atas, maka imunisasi yang
100/70 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, dilewatkan bayi adalah?
suhu 36,50C, frekuensi nafas 38 kali/menit, BB (a) Hepatitis B0
27 KG. Apakah diagnosa keperawatan utama (b) Campak
sesuai kasus di atas? (c) Polio
(a) Intoleransi aktivitas (d) BCG
(b) Penurunan curah jantung (e) DPT
(c) Ketidakefektifan pola nafas
(d) Kelebihan volume cairan tubuh 53. Jawaban : Atur posisi dan bersihkan jalan nafas
(e) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Seorangperawat perinatologi melakukan
kebutuhan tubuh perawatan pada bayi baru lahir dengan usia
gestasi 32 minggu. Kondisi saat bayi lahir, bayi
50. Jawaban : Normal tidak menangis dan tonus otot lemah, gerakan
Seorang bayi laki-laki usia 13 bulan dibawa bayi kurang aktif, dan denyut jantung 105
ibunya ke klinik tumbuh kembang untuk menilai kali/menit.Apakah tindakan awal yang harus
perkembangan anak. Ketika perawat melakukan dilakukan adalah?
salah satu test perkembangan kepada bayi tersebut (a) Berikan IMD
dengan menggunakan Denver II diperoleh bahwa (b) Atur posisi dan bersihkan jalan nafas
anak gagal menjalani tugas untuk kemampuan (c) Izinkan bayi untuk rawat gabung dengan ibu
berjalannya. Garis usia anak untuk tugas tersebut (d) Segera berikan ventilasi tekanan positif (VTP)
memotong prisentil 50% pada kotak (e) Berikan bantuan oksigenasi dengan nasal
tugas.Apakah interpretasi perawat terhadap tugas kanul
perkembangan yang gagal dilakukan oleh bayi
tersebut? 54. Jawaban : Confidentiality
(a) Normal Seorang perawat ruang instalasi bedah sedang
(b) Caution mengikuti jalannya operasi appendiktomi pada
(c) Dealyed seorang anak berusia 5 tahun. Di ruang operasi
(d) Advance tersebut, dia berperan sebagai asisten alat. Saat
(e) No opportunity operasi berlangsung, perawat tersebut
menggunakan telepon genggamnya untuk
51. Jawaban : Ketidakefektifan pola nafas melakukan selfie dan kemudian diupload ke sosial
Bayi laki-laki lahir spontan dengan usia gestasi 34 media.Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh
minggu. Hasil pengkajian saat ini menunjukkan perawat tersebut?
kondisi bayi tersebut tampak sesak dengan (a) Justice
frekuensi pernafasan 65 kali/menit, suhu 36,40C, (b) Veracity

56
 (c) Autonomy
(d) Beneficience
(e) Confidentiality
55. Jawaban : DPT 1
Seorang bayi laki-laki usia 2 bulan, dibawa oleh
orangtua ke Puskesmas untuk mendapatkan
imunisasi. Saat dikaji oleh perawat mengenai
riwayat imunisasi sebelumnya, ibu bayi
mengatakan bahwa bayi lahir di rumah sakit dan
saat lahir sudah mendapatkan imunisasi hepatitis
B 1, polio 1 dan BCG.Apakah imunisasi yang
paling tepat diberikan oleh perawat berdasarkan
hasil pengkajian?
(a) DPT 1
(b) campak
(c) DPT 2
(d) Hepatitis B 2
(e) Polio 2
56. Jawaban : Melalui OGT (oral gastric tube)
Seorang bayi perempuan usia 2 hari lahir spontan
dengan berat lahir 1500 gram. Hasil pengkajian
didapatkan data reflek menghisap dan reflek
menelan masih sangat lemah. Saat ini perawat
sedang mempertimbangkan cara pemberian
nutrisi pada bayi tersebut. Bagaimanakah cara
pemberian nutrisi yang tepat diberikan oleh
perawat pada bayi tersebut?
(a) Melalui OGT (oral gastric tube)
(b) Dengan menggunakan dot bayi
(c) Menyusukan langsung ke ibu bayi
(d) Dengan menggunakan pipet/spuit
(e) Dengan menggunakan cup feeding
57. Jawaban : Hipotermi
Seorang bayi perempuan 24 jam yang lalu
dilahirkan spontan, bayi cukup bulan, gerakan
aktif dan menangis kuat. BB bayi 2500 gram dan
PB 48 cm. Hasil pemeriksaan didapatkan nilai
suhu 35,5oC, frekuensi napas 44 kali per menit,
akral dingin, reflek hisap lemah. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus diatas?
(a) Hipotermi
(b) Ketidakefektifan menyusui
(c) Ketidakefektifan pola napas
(d) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
(e) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
58. Jawaban : Autonomy
Seorang anak perempuan usia 11 tahun dirawat di
rumah sakit karena mengalami gagal ginjal akut.
Saat ini hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan nilai Hb 4,5 gr/dl. Perawat akan
melakukan pemasangan transfusi darah untuk
pasien tersebut. Saat akan memberikan transfusi
perawat tidak melakukan informed consent dan
langsung menyiapkan transfusi darah. Apakah
prinsip moral yang dilanggar oleh perawat
tersebut?
(a) Autonomy
(b) Beneficience
(c) Justice
(d) Veracity
(e) Confidentiality
59. Jawaban : ketidakefektifan pemberian ASI
Seorang bayi perempuan usia 2 hari dirawat di
rumah sakit karena lahir prematur. Hasil
pengkajian: BBL 2000 gram,bayi tidak mau
menyusu, respon menghisap dan menelan yang
buruk. Perawat mencoba agar ibu menyusui dan
puting berhasil masuk ke mulut bayi dengan cara
dimasukkan dengan jari, tapi bayi tidak mampu
menghisap dengan efektif. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus diatas?
(a) gangguan menelan
(b) ketidakefektifan pemberian ASI
(c) diskontinuitas pemberian ASI
(d) ketidakefektifan pola makan bayi
(e) ketidakcukupan ASI
60. Jawaban : Mengecek aliran oksigen dengan
mengalirkan oksigen ke punggung tangan
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dirawat di
rumah sakit karena mengalami sesak napas. Saat
ini perawat akan melakukan pemasangan oksigen
nasal kanul 3 liter/menit. Perawat sudah
memposisikan pasien semifowler dan
menghubungkan nasal kanul dengan flowmeter di
tabung oksigen.Apakah tindakan selanjutnya yang
paling tepat dilakukan oleh perawat?
(a) Memasang nasal kanul ke lubang hidung
pasien dengan tepat
(b) Meminta izin pasien dan keluarganya untuk
melakukan tindakan
(c) Menanyakan pada pasien apakah aliran
oksigennya terasa atau tidak
(d) Mengecek aliran oksigen dengan mengalirkan
oksigen ke punggung tangan
(e) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pemasangan oksigen ke orangtua pasien
61. Jawaban : Segera berikan ventilasi tekanan positif
(VTP)
Seorang ibu melahirkan bayi saat usia kehamilan
34 minggu. Hasil pengkajian perawat saat bayi
57
 baru dilahirkan yaitu bayi tidak menangis, tonus
otot lemah. Perawat segera memastikan bayi tetap
hangat, membersihkan jalan nafas, melakukan
stimulasi taktil, dan melakukan reposisi. Namun
denyut jantung bayi tetap di bawah 100
kali/menit. Apakah tindakan yang harus dilakukan
selanjutnya adalah?
(a) Lakukan kompresi dada
(b) kolaborasi pemberian epinefrin
(c) Atur posisi dan bersihkan jalan nafas
(d) Segera berikan ventilasi tekanan positif (VTP)
(e) Berikan bantuan oksigenasi dengan nasal
kanul
62. Jawaban : Tempatkan bayi pada incubator
Seorang bayi perempuan usia 2 hari dengan BB
lahir 2400 gram lahir spontan. Berdasarkan hasil
pengkajian perawat didapatkan data: kaki teraba
dingin, suhu 35°C, RR 65 x/menit, nadi 100
x/menit, reflek hisap (-). Klien mendapatkan
terapi oksigen 2 liter/menit. Apakah tindakan
untuk mengatasi masalah keperawatan utama?
(a) Tempatkan bayi pada incubator
(b) Ukur suhu setiap 24 jam
(c) Berikan susu formula
(d) Berikan fototerapy
(e) Kompres hangat
63. Jawaban : Hangatkan tubuh bayi
Seorang bayi laki-laki usia 4 hari, dirawat dengan
diagnosa medis BBLR dengan berat lahir 2200
gram. Setelah dilakukan pengkajian, didapatkan
Suhu tubuh 35,5°C, seluruh tubuh teraba dingin,
bagian tubuh bayi berwarna pucat
kebiruan.Apakah tindakan mandiri perawat untuk
mengatasi kondisi pada anak tersebut ?
(a) Rujuk ke tenaga medis
(b) Mandikan air hangat
(c) Berikan lampu di tempat tidur
(d) Hangatkan tubuh bayi
(e) Hindari kontak dengan yang sakit
64. Jawaban : Bayi mengenakan popok dan penutup
kepala
Seorang bayi perempuan baru lahir di RS dengan
BBLR. Pada minggu pertama bayi ini tidak mau
minum atau menghisap ASI, tampak lesu atau
mengantuk, tubuh teraba dingin, suhu 35,8°C,
tampak kurang aktif. Bayi akan dilakukan KMC.
Pakaian bayi sudah dilepaskan.Apakah urutan
yang dilakukan pada bayi untuk tindakan
berikutnya?
(a) Bayi mengenakan popok dan penutup kepala
(b) Dengan kain panjang yang dililitkan diluar
baju ibu
(c) Bayi diletakkan diantara kedua payu dara ibu
(d) Ibu mengenakan baju yang terbuka didepan
(e) Posisi kepala bayi menghadap ke samping
65. Jawaban : Pemberian ASI menggunakan cup
feeder
Seorang bayi laki-laki preterm usia 3 hari lahir
dengan BB 1900 gram (BBLR). BB hari ini 1925
gram. Sucking reflex baik, suhu tubuh bayi
36,8°C. Perawat akan memberikan ASI perah 20
cc kepada bayi tersebut.Bagaimana cara Anda
memberikan ASI perah tersebut?
(a) Pemberian ASI menggunakan dot steril
(b) Pemberian ASI melalui selang OGT
(c) Pemberian ASI menggunakan sendok
(d) Pemberian ASI menggunakan cup feeder
(e) Pemberian ASI menggunakan pipet
66. Jawaban : Memberikan ventilasi tekanan positif
Seorang bayi baru lahir tidak menangis, lemas,
pucat, dan terjadi aspirasi mekonium. Perawat
menyelimuti tubuh bayi, mengeringkan,
memposisikan dan membebaskan jalan napas lalu
memberikan rangsang taktil. Meskipun telah
dirangsang berkali-kali bayi tetap apneu dan
frekuensi jantung 80 kali/menit.Apakah yang
harus dilakukan perawat?
(a) Melakukan kompresi dada
(b) Memberikan rangsang taktil
(c) Memberikan perawatan suportif
(d) Kolaborasi memberikan epinefrin
(e) Memberikan ventilasi tekanan positif
67. Jawaban : Kolaborasi dengan dokter untuk
dilakukan fototerapy
Seorang bayi perempuan usia 3 hari mengalami
hiperbilirubinemia sejak hari ke 2 lahir. Perawat
melakukan pengkajian dengan didapatkan data:
ikterik pada daerah sclera, wajah, dada, dan perut,
reflek hisap (-). Data laboratorium: bilirubin
indirek 12,5 mg%, bilirubin direk 2,7 mg%.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk
mengatasi masalah pada kasus tersebut ?
(a) Kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan
fototerapy
(b) Kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan
transfusi tukar
(c) Selimuti bayi untuk kehangatan
(d) Berikan cairan RL
(e) Berikan ASI
68. Jawaban : Cara menyusui yang benar
Seorang bayi perempuan usia 12 hari dirawat
dengan BBLR. BB lahir 2000 gram. Pasien sudah
58
 diperbolehkan pulang dari rumah sakit. Berat
badan saat ini 2300 gram. Kondisi bayi stabil,
reflek hisap bagus.Apakah yang harus dijelaskan
perawat pada keluarga bayi?
(a) Cara menghitung kebutuhan cairan
(b) Cara menyusui yang benar
(c) Cara mencegah hipotermi
(d) Tanda-tanda bayi sesak nafas
(e) Cara mengukur suhu pada bayi
69. Jawaban : Hangatkan tubuh bayi
Seorang bayi laki-laki usia 2 bulan, mengalami
Suhu tubuh 35,5°C, Seluruh tubuh teraba dingin,
Bagian tubuh bayi berwarna pucat.Apakah
tindakan mandiri perawat untuk mengatasi
kondisi pada anak tersebut ?
(a) Rujuk ke tenaga medis
(b) Mandikan air hangat
(c) Hangatkan tubuh bayi
(d) Berikan lampu di tempat tidur
(e) Hindari kontak dengan yang sakit
70. Jawaban : Bersihan jalan nafas
Bayi perempuan baru lahir spontan, di ruang
bersalin Rumah Sakit, dengan nilai APGAR
SKOR 5 menit pertama adalah 6. Warna kulit
kebiruan, Nadi 90 x/menit, RR: 60x/menit, fleksi
pada ektremitas. Bayi Merintih.Apakah masalah
keperawatan utama yang terjadi pada bayi
tersebut ?
(a) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
(b) Kelebihan volume cairan dari kebutuhan
tubuh
(c) Gangguan pertukaran gas
(d) Bersihan jalan nafas
(e) Risiko tinggi infeksi
71. Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif
Seorang anak usia 5 tahun dirawat dengan kondisi
koma sejak 2 hari yang lalu. Pada saat dilakukan
pengkajian didapatkan data : nafas cepat dan
dangkal, suara nafas ronkhi, banyak terdapat
sekret dimulut, RR : 48 x/mnt, terpasang nasal
kanul 2 liter/mnt, nadi :100x/mnt, suhu : 38 ºC
dan terpasang NGTApa prioritas masalah pada
kasus tersebut?
(a) Pola nafas tidak efektif
(b) Gangguan pertukaran gas
(c) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(d) Inefektif perfusi jaringan cerebral
(e) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
72. Jawaban : Orientasi
Seorang anak dirawat dengan diagnosa medis
Pneumonia. Ibunya mengatakan anaknya sesak
nafas dan suara nafasnya ngorok. Setelah
dilakukan pemeriksaan oleh dokter anak tersebut
mendapatkan terapi inhalasi Nebulizer. Perawat
menjelaskan salah satu tujuan pemberian Inhalasi
nebulizer yaitu untuk mengencerkan dahak yang
tidak bisa dikeluarkan oleh anaknya. Di tahapan
atau fase manakah penjelasan tersebut
disampaikan oleh perawat?
(a) Pra interaksi
(b) Orientasi
(c) Kerja
(d) Terminasi
(e) Evaluasi
73. Jawaban : Memasang tourniquet di daerah
pembuluh darah yang akan dipasang
Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun, dirawat di
Rumah Sakit dengan keluhan diare, demam,
muntah dan sulit makan. Perawat akan memasang
infus untuk mengganti cairan yang hilang. Setelah
itu perawat mengambil peralatan pemasangan
infus, kemudian mengalirkan cairan ke infus set
dan siap untuk dipakai.Tindakan apa yang harus
dilakukan oleh perawat selanjutnya?
(a) Memasang tourniquet di daerah pembuluh
darah yang akan dipasang
(b) Memberi alkohol di sekitar tempat
pemasangan infus
(c) Memberi betadin di sekitar tempat
pemasangan infus
(d) Memasang plester
(e) Memasang spalk
74. Jawaban : Memastikan NGT sudah masuk di
lambung dengan stetoskop
Seorang perawat melakukan pemasangan NGT
pada seorang anak usia 1 tahun untuk membantu
memberikan nutrisi. Perawat sudah mengukur
selang NGT, mengoles pelumas dan memasukkan
melalui hidung anak sampai batas pengukuran.
Langkah apa yang selanjutnya dilakukan oleh
perawat tersebut?
(a) Menaikkan selang 45 derajat .
(b) Memberikan nutrisi sesuai diet klien
(c) Memfiksasi selang dengan hidung klien
(d) Menutup lubang selang NGT agar tidak
kemasukan udara
(e) Memastikan NGT sudah masuk di lambung
dengan stetoskop
75. Jawaban : Risiko perdarahan
59
 Seorang anak perempuan usia 10 bulan dirawat di 2. Seorang anak laki laki berusia 5 tahun dirawat
ruang anak dengan keluhan badan panas naik dengan keluhan mual, sakit kepala ringan dan
turun sudah 4 hari ini, muntah, nafsu makan badan lemah. Hasil pemeriksaan tanda vital ; suhu
menurun, tampak bintik-bintik merah di kulit, : 38,5 0 c, nadi : 90 x / menit, tekanan darah
nilai trombosit 150.000 mm3. Ibu klien nampak 100/70 mmHg Hasil pemeriksaan fisik : lidah
bingung dan sering menanyakan kondisi anaknya. tertutup selaput putih kotor, mulut kering, nyeri
Apa masalah utama pada anak tersebut ? tekan perut kuadran kanan atas, hepatomegali,
(a) Cemas. badan menggigil, berkeringat, berat badan.
Pertanyaan soal
(b) Hipertermia
Apakah rencana tindakan mandiri ?
(c) Risiko perdarahan Pilihan jawaban
(d) Kurang pengetahuan a. Mengukur tanda tanda vital secara periodek
(e) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Memberikan kompres hangat pada ketiak dan
leher
c. Memberikan pakaian tipis yang menyerap
keringat
d. Membatasi pengunjung
e. Melakukan pengukuran suhu dengan cepatan
Jawaban B

Kasus (vignete)
3. Seorang Anak perempuan berusia 3 tahun
dilakukan deteksi dini tumbuh kembang di poli
tumbuh kembang Rumah Sakit. Hasil
pemeriksaan Denver II menunjukkan bahwa ada 1
tugas perkembangan yang caution di sektor
motorik halus, ada 1 tugas perkembangan yang
caution personal social dan 1 delay atau gagal
pada bahasa.
Pertanyaan soal
Apakah hasil deteksi perkembangan pada kasus
diatas ?
Pilihan jawaban
BUKU SOAL KEPERAWATAN ANAK 2 a. Normal
b. Suspect
Kasus (vignete) c. Unsteabel
Seorang Anak perempuan berusia 6 tahun diantar ke d. Delay
UGD dengan keluhan batuk keluar dahak. Hasil e. Advance
pemeriksaan tanda vital RR : 40 x / menit, Nadi.90x/ Jawaban Bwaban B
Menit, Tekanan darah 100/70 mmhg. Hasil
pemeriksaan fisik anak gelisah, berkeringat banyak, Kasus (vignete)
terdengar wheezing, dan fase ekspirasi memanjang, 4. Seorang Anak perempuan usia 4 tahun dirawat di
tampak lemah dan tidak mampu melakukan aktifitas ruang anak dengan keluhan panas 4hari , Hasil
Pertanyaan soal Pemeriksaan tanda vital RR 45x/menit, suhu :
1. Apakah diagnosis keperawatan prioritas? 38,9C. Hasil pemeriksaan fisik : stridor inspirasi
Pilihan jawaban sangat jelas, retraksi suprasternal, bull neck.
a. Kecemasan Laring tampak kemerahan , sembab, banyak
b. Intoleransi aktifitas sekret , ditutupi oleh pseudomembran. Tindakan
c. Resiko asfiksia b/ d bronkospasme dan yang dilakukan memberikan oksigen nasal kanul
hipersekreis mukus 2 lpm.
d. Intoleransi aktivitas b/d dengan Pertanyaan soal
ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen Apakah evaluasi terhadap tindakan yang sudah
e. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d dengan dilakukan pada kasus tersebut?
akumulasi sekret sekunder inflamasi bronkusWA Pilihan jawaban
Jawaban e a. Frekuensi pernafasan
b. suara pernafasan
Kasus (vignete) c. tanda-tanda sesak nafas
d. Penggunaan otot bantu nafas

60
 e. Saturasi oksigen a. 360 ml
Jawa E b. 720 ml
c. 1200 ml
5. Anak perempuan usia 1 bulan dirawat di RS d. 1400 ml
dengan keluhan anak sesak dan batuk berdahak. e. 1500 ml
Hasil pemeriksaan fisik : suhu aksila 37.8 o C, Jawaban A
frekuensi nafas : 42 x/menit, Perkusi paru redup,
auskultasi suara napas ronchi basah yang halus Seorang bayi usia 4 bulan masuk UGD dengan
dan nyaring. Leukosit : 16.000/ m, Foto thorax keluhan berak cair 9 kali sehari sejak kemarin,
bronkopeumoni terdapat bercak-bercak infiltrate muntah tiap kali minum susu. Pemeriksaan fisik :
Pertanyaan soal bibir kering, turgor kulit lambat, urine output < 100
Apakah pendidikan kesehatan utama yang bisa ml/ 18 jam, BB 7 kg, Nadi teraba lambat.
diberikan perawat pada kasus diatas ? Pertanyaan soal
Pilihan jawaban 8. Berapakah jumlah cairan rehidrasi yang harus
a. Mengajarkan batuk efektif pada anak diberikan pada anak pada 60 menit pertama?
b. Mengajarkan pada ibu teknik claping dan vibrasi Pilihan jawaban
c. Mengajarkan pada ibu untuk tetap memberikan a. 210 ml
ASI b. 420 ml
d. Mengajarkan orang tua cara kompres anak yang c. 700 ml
panas d. 1400 ml
e. Menganjurkan ibu untuk memberi minum yang e. 1500 ml
cukup sesuai kebutuhan anak Jawaban A
Jawaban B
Kasus (vignete)
Kasus (vignete) Seorang Anak perempuan berusia 2 tahun dirawat
Seorang Anak berusia 6 tahun dirawat di ruang anak diruang anak dengan diagnosa DHF grade II hari ke 5.
dengan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik : ibu Ketika akan melakukan pengambilan sample darah
mengeluhkan demam tinggi terus menerus selama 5 keluarga pasien menolak, karena keluarga merasa
hari, disertai adanya tanda perdarahan yaitu ruam kondisi anak sudah membaik. Perawat berusaha
atau petekie. Petekie atau ruam mula2 terlihat di meyakinkan keluarga pasien karena pengambilan
dada, abdomen, menyebar ke anggota gerak dan darah pada kasus DHF merupakan SOP rumah sakit.
muka. Anak mengeluhkan rasa mual, sakit kepala Pertanyaan soal
berat, sakit pada sendi , badan lemas. Tekanan darah : 9. Apakah prinsip etik yang diterapkan pada
80/50 mmHg, Suhu : 38 0 c, Nadi : 90 x/ menit teraba kasus diatas?
lemah, akral dingin, hasil penunjang laboratorium Pilihan jawaban
HCT 35 %, PLT : 80.000 mm3 a. Autonomy
Pertanyaan soal b. Fidelity
6. apakah masalah keperawatan prioritas pada c. Veracity
kasus diatas d. Beneficience
Pilihan jawaban e. Non – Mal eficience
a. Intoleransi aktifitas Jawaban D
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Gangguan rasa nyaman nyeri Kasus (vignete)
d. Kekurangan volume cairan dan elektrolit Seorang anak perempuan datang di klinik tumbuh
e. Gangguan pemenuhan nutrisi ; kurang dari kembang pada tanggal 22 juli 2012 untuk dilakukan
kebutuhan deteksi dini tumbuh kembang. Hasil anamnesa
Jawaban D tanggal lahir anak 20 juli 2009.
Pertanyaan soal
Kasus (vignete) 10. Berapakah KPSP yang harus kita pakai untuk
Seorang Anak perempuan berusia 2 tahun masuk mendeteksi perkembangan anak?
UGD dengan keluhan berak cair 5 kali sehari sejak Pilihan jawaban
kemarin, muntah tiap kali makan. Pemeriksaan fisik : a. KPSP 24 bulan
bibir kering, turgor kulit lambat, urine output < 100 b. KPSP 30 bulan
ml/ 18 jam, BB 12 kg , tanda tanda vital : tekanan c. KPSP 35 bulan
darah 90/ 50 mmhg, Nadi 70x/menit teraba lambat. d. KPSP 36 bulan
Pertanyaan soal e. KPSP 42 bulan
7. Berapakah jumlah cairan rehidrasi yang harus Jawaban D
diberikan pada anak pada 30 menit pertama?
Pilihan jawaban Kasus (vignete)

61
11. Anak perempuan usia 5 tahun dirawat di ruang Anak perempuan usia 4 tahun dirawat di Ruang Anak
anak RS dengan keluhan sesak nafas, panas 3 dengan keluhan muntah tiap kali makan, berak cair 8
hari. Hasil pemeriksaan fisik : suhu : 38,9 oC, kali sehari sejak kemarin. Pemeriksaan fisik : bibir
suara serak dan stridor inspirasi sangat jelas, kering, turgor kulit lambat, tanda tanda vital : tekanan
sianosis, retraksi suprasternal serta epigastrium, darah 90/ 50 mmhg, Nadi 70x/menit teraba lambat.
bull neck. Laring tampak kemerahan , sembab, Anak mendapatkan cairan infus rehidrasi RL 1200 cc
banyak sekret, ditutupi oleh pseudomembran. dalam waktu 3 jam.
Membran mempunyai batas-batas jelas dan Pertanyaan soal
melekat dengan jaringan dibawahnya. 14. Apakah tindakan selanjutnya yang harus
Pertanyaan soal dilakukan perawat untuk tindakan diatas?
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus Pilihan jawaban
diatas ? a. Memberikan cairan per oral sebanyak
Pilihan jawaban mungkin
a. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b. Memasang sonde untuk meningkatkan intake
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif cairan
c. Kerusakan pertukaran gas c. Memberikan makanan yang bisa ditoleransi
d. Peningkatan suhu tubuh oleh anak
e. Gangguan pola nafas d. Observasi tanda tanda dehidrasi untuk
Jawaban B tindakan berikutnya
e. Memberikan rehidrasi dengan jumlah cairan
Kasus (vignete) yang sama dan waktu sama
12. Anak perempuan usia 4 tahun baru saja masuk di Jawaban D
ruang anak rumah sakit, saat perawat hendak
melakukan tindakan yang pertama kali yaitu Kasus (vignete)
pengukuran suhu dan mendekati anak terlihat Seorang bayi baru lahir berjenis kelamin perempuan,
tegang, memegang erat ibunya dan menangis hasil pemeriksaan fisik oleh perawat di ruang bayi
Pertanyaan soal saat pemeriksaan reflex, perawat meletakkan jarinya
Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat pada pada telapak tangan bayi dan bayi langsung
kasus diatas? menggenggam tangan perawat
Pilihan jawaban Pertanyaan soal
a. Membiarkan anak menangis saat dilakukan 15. Apakah nama refleks yang dimaksud pada
pengukuran suhu kasus di atas ?
b. Melibatkan dan mengajarkan ibu cara mengukur Pilihan jawaban
suhu a. Moro
c. Melakukan pengukuran suhu secepat mungkin b. Crawling
d. Meminta ibu untuk memegangi anaknya c. Babinsky
e. Menunggu anak tidur untuk mengukur suhu d. Tonic neck
Jawaban B e. Palmar Graps
Jawaban E
Kasus (vignete)
Anak perempuan usia 4 tahun masuk UGD dengan Kasus (vignete)
keluhan berak cair 5 kali sehari sejak kemarin, Seorang bayi laki-laki usia 6 bulan dengan keluhan
muntah tiap kali makan. Pemeriksaan fisik : bibir ibu cemas dengan kondisi anaknya, kepala membesar,
kering, turgor kulit lambat, urine output < 100 ml/ 18 belum bisa mengangkat kepala dan belum bisa duduk
jam, BB 12 kg , tanda tanda vital : tekanan darah 90/ dan hasil pemeriksaan fisik lingkar kepala 52 cm, sun
50 mmhg, Nadi 70x/menit teraba lambat. Anak set phenomen, cerebral cry, vena kepala prominen.
mendapatkan cairan infus RL 1200 cc Pertanyaan Soal
Pertanyaan soal 16. Apakah masalah keperawatan prioritas pada
13. Berapakah jumlah cairan yang harus kasus diatas?
diberikan perawat pada 30 menit pertama ? Pilihan Jawaban :
Pilihan jawaban a. Gangguan perkembangan
a. 300 ml dalam 30 menit pertama b. Kerusakan mobilitas fisik
b. 360 ml dalam 30 menit pertama c. Gangguan persepsi sensori : penglihatan
c. 450 ml dalam 30 menit pertama d. Kecemasan
d. 550 ml dalam 30 menit pertama e. Memberikan penyuluhan efek samping
e. 600 ml dalam 30 menit pertama vaksin
Jawaban B Jawaban A

Kasus (vignete) Kasus (vignete)

62
Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang ke Poli
anak dengan keluhan sesak, Pada saat pemeriksaan
terdapat suara wheezing, pada saat diauskultasi
terdapat suara ronchi di kedua paru. Frekuensi nafas
33x/menit, nadi 100x/menit.
Pertanyaan Soal
17. Apakah Intervensi keperawatan yang utama
pada kasus tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Suction
b. Nebulasi
c. Batuk efektif
d. Fisioterapi dada
e. Pemberian oksigen
Jawaban B
Kasus (vignete)
Seorang bayi usia 6 bulan dirawat di ruang rawat anak
dengan diagnosa medis hirschprung diseases. Hasil
pemeriksaan diperoleh distensi abdomen, suhu
36,9oC, nadi 100 x/menit dan pernafasan : 44 x/menit.
Dokter menyarankan pasien dioperasi, orang tua
menolak karena faktor ekonomi keluarga. Perawat dan
Dokter menyerahkan keputusan tindakan pada anak
kepada orang tuanya.
Pertanyaan Soal
18. Apakah bentuk aspek etik yang diperhatikan
oleh perawat dan dokter dalam kasus
tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Justice
b. Fidelity
c. Beneficience
d. Non Maleficience
e. Respect for Autonomy
Jawaban E
Kasus (vignete)
Seorang Anak Laki-laki berumur 5 tahun post
appendiktomy cyto 2 hari yang lalu dirawat di
ruang rawat anak. Hasil pemeriksaan pasien
menolak berubah posisi, pasien tampak meringis
dan menangis ketika berubah posisi, pasien
mengeluh nyeri pada area luka post operasi.
Tekanan Darah 110/70 mmHg, suhu 37,7 oC,
pernafasan 22x/menit dan nadi 100 x/menit
Pertanyaan Soal
19. Apakah intervensi utama yang akan anda
lakukan untuk kasus tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Melakukan kompres hangat
b. Mengajarkan latihan mobilisasi post operasi
c. Melakukan kolaborasi pemberian
antipiretik
d. Melakukan manajemen nyeri non
farmakologis dan farmakologis
e. Memberikan pendidikan kesehatan
pentingnya mobilisasi pasca operasi
Jawaban D
Kasus (vignete)
Seorang bayi perempuan berumur 4 bulan, datang ke
Poliklinik anak untuk kontrol post colostomy 1 bulan
yang lalu.. Hasil pemeriksaan, stoma terlihat kotor,
kulit sekitar stoma berwarna kemerahan, iritasi,
timbul fistula, , suhu 37,6oC, RR 31 x/menit nadi 118
x/menit.
Pertanyaan Soal
20. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat
berdasarkan kasus tersebut?
Pilihan Jawaban :
a. Nyeri
b. Hipertermi
c. Resiko infeksi
d. Kerusakan integritas kulit
e. Kurang pengetahuan orangtua
Jawaban D
21. Seorang anak laki-laki berusia2 tahun dibawa
orang tuanya ke Poli Anak dengan keluhan buang
air besar 4 kali dalam 1 hari, muntah 3 kali dalam
satu hari, tidak ada napsu makan dan tidak bisa
tidur. Hasil pengkajian didapatkan suhu 38’ c,
turgor jelek, mukosa kering.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut?
Pilihan jawaban
A. Gangguan Nutrisi
B. Gangguan istirahat
C. Gangguan hospitalisasi
D. Gangguan rasan nyaman
E. Gangguan cairan dan elektrolit
Jawaban E
22. Seorang ibu sedang cemas melihat bayinya yang
berusia 8 bln, sesak dan nafas bunyi “grok-grok”.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan :
Nadi 92 kali/mnt, Suhu 38.5’C, Pernapasan 52
kali/mnt, bunyi napas ronkhi tampak tarikan
dinding dada kedalam dan pernapasan cuping
hidung.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan kolaboratif yang utama pada bayi
tersebut ?
Pilihan jawaban
A. Nebulizer
B. Antiperetik
C. Broncodilator
D. Obat ekspektoran
E. Oksigen 2 ltr/mnt
Jawaban E
23. Seorang anak laki-laki berusia 12 bulan,dibawa
ibunya ke Poli Anak dengan keluhan ± 8 jam yang
lalu anak mengalami panas tinggi disertai kejang
terjadi 1 kali dengan waktu ± 2 menit, setelah itu
klien muntah dan batuk yang berulang. Hasil
pemeriksaan didapatkan nadi 110 kali/menit,
63
 respirasi 40 kali/menit, suhu 39,5 ‘c, Hasil x/menit, suhu 370. Pada pemeriksaan laboratorium
laboratorium leukosit 14.200/ mm3. diperoleh kadar bilirubin serum 13 mg%
Pertanyaan soal Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada anak Apakah tindakan perawat yang harus dilakukan
tersebut ? pada pasien diatas?
Pilihan jawaban Pilihan Jawaban
A. Gangguan istirahat a. Melakukan fototherapy
B. Gangguan rasa aman b. Memberikan therapy cairan
C. Gangguan pola napas c. Mengobservasi tanda-tanda vital
D. Gangguan termoregulasi d. Memasukkan klien ke dalam inkubator
E. Resiko gangguan nutrisi e. Menjaga keseimbangan suhu tubuh klien
Jawaban D Jawaban : A

24. Seorang anak perempuan berusia 12 bulan 27. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dirawat
dirawat di bangsal anak dengan diagnose karena mengalami penambahan berat badan sejak
keperawatan Ganguan pemenuhan kebutuhan seminggu yang lalu disertai edema pada wajah,
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dimana dari sembab disekitar mata timbul saat pagi, dan
hasil pemeriksaan fisik Konjungtiva anemis, klien berkurang di siang hari. Pasien juga mengalami
muntah 3 kali, klien makan habis 3 sendok, HB asites, kesulitan bernafas, pembengkakan scrotal
10,3 gr/dl, Ht 39%, BB sebelum sakit 8,5 kg, BB dan gatal pada kulit.
saat ini 7 kg, BB ideal anak 1 tahun : 10 kg, nafsu Pertanyaan soal :
makan klien menurun. Apakah intervensi keperawatan yang utama untuk
Pertanyaan soal masalah kasus diatas ?
Apakah intervensi utama yang paling tepat pada kasus Pilihan jawaban:
tersebut ? A. Kaji masukan yang relative terhadap
Pilihan jawaban keluaran
A. Observasi TTV setiap 4 jam sekali B. Atur masukan cairan dengan cermat
B. Diskusikan dengan orang tua klien gizi seimbang C. Pantau infuse intra vena
C. Lakukan pendidikan kesehatan tentang pola D. Berikan perawatan kulit
makan E. Pantau tanda vital
D. Berikan pendekatan setiap akan melakukan Jawaban A
prosedur
E. Anjurkan klien untuk makan dalam porsi kecil 28.Seorang anak usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke
tapi sering poli klinik. Hasil pengkajian didapatkan: anak
Jawaban E terlihat lemah, frekuensi nafas lebih dari 30x/
25. Seorang bayi laki-laki baru lahir dengan BB 2 Kg, menit,iramanya kadang dangkal dan dalam,suara
lingkar kepala 34 cm, kulit tipis transparan, nafas ronchi basah, pada faring terlihat sekret
lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga kental.
dan lengan, lemak kulit kurang, ekstremitas Pertanyaan soal:
nampak kebiruan, akral teraba dingin. Pada Apakah diagnose keperawatan utama untuk kasus
pemeriksaan tanda vital diperoleh frekuensi nafas diatas ?
60 x/menit, frekuensi nadi 120 x/menit, suhu Pilihan jawaban:
35,80C A. Gangguan pertukaran gas berhubungan
Pertanyaan : dengan peningkatan tekanan pembuluh
Apakah diagnose keperawatan prioritas dari kasus kapiler paru
diatas ? B. Resiko gangguan perfusi jaringan
Pilihan jawaban : berhubungan dengan penurunan asupan
a. Infeksi oksigen dari luar.
b. Hipotermi C. Tidak efektifnya pola nafas berhubungan
c. Pola nafas tidak efektif dengan meningkatnya volume darah balik
d. Tidak efektif perfusi jaringan dalam paru
e. Resti ketidakseimbangan cairan dan elektrolit D. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
Jawaban : D ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen.
26. Seorang ibu datang ke RS membawa bayi berusia E. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
3 hari dengan keluhan kuning. Pada pemeriksaan berhububgan dengan penumpukan sekret
fisik diperoleh BB 2 Kg, bayi tidak mau menetek. ditrakheobronchial.
Pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh Jawaban E
frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi nafas 50

64
29. Seorang anak usia 2 tahun oleh Ibunya dibawa Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus
kepuskesmas dengan keluhan anak belum bisa diatas?
berjalan.Hasil pemeriksaan didapatkan: berat Pilihan Jawaban
badan 7 kilo gram, tinggi 65 Cm dan anak hanya a. Pasang NGT
bisa merangkak. b. Berikan cairan oralit
c. Berikan cairan intravena
Pertanyaan Soal d. Berikan diet yang bervariasi
Apakah jenis keterlambatan perkembangan yang e. Teruskan pemberian ASI saja
dialami oleh anak ? Jawaban C
Pilihan jawaban: 33. Seorang bayi perempuan berumur 4 bulan,
a. Sosial datang ke Poliklinik anak untuk kontrol post
b. Perilaku colostomy 1 bulan yang lalu.. Hasil pemeriksaan,
c. Bahasa stoma terlihat kotor, kulit sekitar stoma berwarna
d. Motorik kasar kemerahan, iritasi, timbul fistula, perawatan di
e. Motorik halus rumah menggunakan popok , suhu 37,6 oC, RR 31
Jawaban D x/menit nadi 118 x/menit
Pertanyaan Soal
30. Seorang anak laki-laki usia 1 tahun, dibawa oleh Apakah diagnosa keperawatan yang tepat
berdasarkan kasus tersebut?
orangtuanya ke Puskesmas karena mengalami
Pilihan Jawaban :
pembesaran kepala sejak usia 2 bulan.Hasil
a. Nyeri
pemeriksaan fisik didapatkan hasil: lingkar kepala
b. Hipertermi
59 cm, berat badan 7 kg, tinggi badan 62 cm,
c. Resiko infeksi
terdapat sunset sign, anak belum bisa
d. Kerusakan integritas kulit
mengucapkan suku kata, berjalan dan sering
e. Kurang pengetahuan orangtua
digendong oleh orangtuanya.
Jawaban D
Pertanyaan soal:
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
34. Seorang bayi baru lahir berjenis kelamin laki-laki,
diatas?
dilakukan pemeriksaan fisik oleh perawat di
Pilihan jawaban:
ruang Perinatologi. Saat pemeriksaan reflex,
A. Resiko cedera
perawat meletakkan jarinya pada telapak tangan
B. Gangguan mobilisasi
bayi
C. Gangguan komunikasi verbal
Pertanyaan soal
D. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
Apakah nama refleks yang dimaksud pada kasus di
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi:
atas ?
kurang dari kebutuhan Pilihan jawaban
Jawaban D a. Moro
b. Kernig
31. Seorang bayi laki-laki usia 8 bulan dibawa oleh c. Babinsky
ibunya ke Puskesmas untuk dilakukan imunisasi. d. Tonic neck
Sebelumnya anak telah mendapatkan imunisasi e. Palmar Graps
Polio 2, BCG, dan DPT I. Jawaban E
Pertanyaan soal:
Apakah Imunisasi yang akan diberikan sekarang? 35.Seorang bayi perempuan lahir pada tanggal 20
Pilihan jawaban: Oktober 2013 pukul 05.15 WIB dengan berat
A. BCG dan Polio II badan 3100 gram. Kondisi bayi waktu lahir
B. DPT II dan Polio III bernafas spontan frekuensi pernafasan 40-48
C. DPT II dan Polio IV kali/menit, tidak ada tarikan dinding dada bawah,
D. DPT III dan Polio IV frekuensi jantung 130-140 kali/menit, warna kulit
E. Hepatitis dan Polio III kemerahan, tonus otot aktif. Setelah bayi lahir
Jawaban B segera dilakukan IMD,
32. Seorang anak laki-laki berumur 6 bulan dengan Pertanyaan soal:
diare dirawat di rumah sakit. Ibu klien Apakah tindakan yang dilakukan perawat setelah
mengatakan klien buang air sudah 8x perhari dilakukan IMD?
selama 5 hari, muntah dan tidak mau minum ASI, Pilihan jawaban:
mata cekung, mukosa bibir kering, ubun-ubun A. Menyeka dan membersihkan bayi
cekung,apatis. Frekuensi nadi 110 x/menit, B. Mengambil stempel kaki bayi
frekuensi nafas 36 x/menit. C. Memberikan salep mata
Pertanyaan Soal
65
 D. Memberikan vaksin Hb0
E. Menginjeksi vit K
Jawaban : A
36. Seorang bayi perempuan lahir aterm dengan SC
dengan indikasi preeklamsia berat pada ibunya.
BBL 2800 gram, Apgar score 7-8. Sesaat setelah
masuk ruang bayi, perawat segera melakukan
penanganan bayi baru lahir dilanjut dengan
pemeriksaan fisik lengkap pada bayi, mulai dari
kepala sampai kaki. Hasil pemeriksaan fisik
secara umum, perawat menemukan adanya
labiopalatoschizis. Saat dicoba disusukan pada
ibu, bayi kesulitan untuk menghisap dan bayi
tampak rewel.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang tepat untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi bayi selama belum ada tindakan
operatif ?
Pilihan jawaban
A. Bayi dipuasakan
B. Tetap menyusukan bayi pada ibu
C. Memberikan ASI perah dengan dot
D. Memberika susu Formula dengan dot
E. Memasang Oropharyngeal Tube pada bayi
Jawaban E
37. Bayi laki-laki lahir di Rumah Sakit dengan
proses persalinan normal, aterm, laki-laki, BB
2700 gram. Saat lahir bayi langsung menangis,
denyut jantung 88 x/menit, fleksi ekstremitas dan
seluruh tubuhnya berwarna merah. Setelah
dibersihkan, bayi langsung diletakkan di dada ibu
untuk dilakukan inisiasi menyusu dini.
Pertanyaan soal
Bagaimanakah kondisi bayi terkait pemenuhan
oksigennya?
Pilihan jawaban
A. Asfiksia berat
B. Afsiksia sedang
C. Afsiksia ringan
D. Tidak asfiksia
E. Normal
Jawaban C
38. Bayi A lahir aterm, hari ketiga mengalami icterus
pada tubuhnya. Reflek hisap ada, tapi bayi jarang
menyusu karena banyak tidur dan ibu tidak
membangunkan bayi untuk menyusu walaupun
tidur lebih dari 2 jam. Bayi tidak diberikan susu
formula. Saat diperiksa kadar bilirubin indireknya
13 mg%. Setelah menyusunya ditambah
jadwalnya sesuai kemauan bayi atau tiap 2 jam
sekali, setelah hari kelima icterus menghilang.
Pertanyaan soal
Berdasar kasus diatas, bayi dikatakan
mengalami… D. Ketidakefektifan pola nafas
Pilihan jawaban
A. Breastmilk jaundice
B. Breastfeeding jaundice
C. Kernicterus
D. Hiperbilirubinemia patologis
E. Hepatitis
Jawaban B
39. Bayi perempuan lahir aterm, hari ketiga
mengalami icterus pada tubuh dan skleranya. Bayi
jarang menyusu karena banyak tidur dan ibu tidak
membangunkan bayi untuk menyusu walaupun
tidur lebih dari 2 jam. Dari pemeriksaan fisik,
sclera agak kuning, bayi tampak lemah, reflek
primitive lemah. Hasil pemeriksaan
menunjukkan bilirubin indireknya 5.6 gr/dl
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang bisa dilakukan perawat?
Pilihan jawaban
A. Menganjurkan sering menyusui bayinya
B. Memberikan susu formula
C. Merencanakan fototerapi
D. Mengurangi asupan minum
E. Memantau kadar bilirubin
Jawabn A
Kasus (vignete)
Bayi laki-laki, berumur 3 hari, dirawat di ruang bayi,
di bawa ke RS karena bayi kuning. Riwayat perinatal
lahir 36 minggu, ditolong tenaga kesehatan, AS 5-6.
Hasil pemeriksaan suhu 36,8°C, nadi 100 kpm, RR 40
kpm, BBL 2250 gram, BB saat ini 2200 gram, kremer
zona 2 timbul pada hari ke 2 kelahiran.
Pertanyaan soal
40. Apakah diagnosis keperawatan pada Bayi
tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Prematur
B. Asphiksia sedang
C. Iketerus neonatorum
D. Penurunan berat badan
E. Berat Badan Lahir rendah
Jawaban C
Anak laki-laki, berumur 4 tahun, dirawat di ruang
Anak, dengan diagnosis Leukemia. Keluhannya
panas, dan gusi berdarah. Hasil pemeriksaan
didapatkan: RR 32 kpm, tensi 90/70 mmHg, suhu
39,2°C, nadi 100 kpm, BB 15 Kg, hasil pemeriksaan
KPSP jawaban “ya” berjumlah 8.
Pertanyaan soal
41. Apakah diagnosis keperawatan risiko pada bayi
tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Anemia
B. Hipertermi
C. Gangguan pertumbuhan

66
 E. Keterlambatan perkembangan Kasus (vignete)
Jawaban E 45. Anak perempuan, 35 bulan, dibawa ibunya ke
Posyandu. Hasil pemeriksaan DDST pada sektor
Kasus (vignete) interpersonal sosial didapatkan fail pada kotak
Bayi laki-laki, umur 3 hari, dirawat di ruang intensive yang berpotongan garis usia (kotak tidak berarsir),
bayi. Lahir spontan, pada umur kehamilan 28 mgg, pada sektor motorik halus terdapat fail pada kotak
A-S 4-6. BBL 1200 gram. Hasil pemeriksaan saat ini yang terletak disebelah kanan garis usia,pada
BB 1195 gram, PB 42 cm, LK 20 cm, LLA 9 cm, LD sektor bahasa didapatkan pass pada kotak yang
28 cm, reflek hisap negatif, suhu 37,4°C bayi berada terletak di sebelah kiri garis usia, dan tidak ada
di infant warmer, nadi 130 kpm, RR 42 kpm, saturasi deley pada sektor motorik kasar.
O2 88 - 92%. Pertanyaan soal
Pertanyaan soal Apakah interpretasi dari hasil pengukuran DDST anak
42. Apakah diagnosis keperawatan pada bayi tersebut?
tersebut?
Pilihan jawaban: Pilihan jawaban:
A. Prematur A. No Opportunity
B. Aphiksia berat B. Caution
C. Ketidakefektifan pola napas C. Normal
D. Ketidakefektifan pola makan bayi D. Deley
E. Ketidakseimbangan termoregulasi E. Lebih
Jawaban D Jawaban C

Kasus (vignete) 46. Bayi perempuan, berumur 2 hari, di rawat di

Anak perempuan berumur 3,5 tahun dibawa ibunya ke ruang bayi. Riwayat perinatal: lahir spontan,
Poli tumbuh kembang dengan keluhan belum bisa dengan indikasi PEB ketuban keruh, BB lahir
bicara. Hasil pemeriksaan DDST diadapatkan hasil 2 1940 gram, PB 46 cm, LK 43 cm, AS 5-7. Hasil
delay pada sektor interpersonal sosial, 1 delay pada pemeriksaan saat ini: BB 2015 gram, 40 mgg,
sektor motorik halus, 4 delay pada sektor bahasa, dan PCH (+), sianosis perifer, retaksi (+).
tidak ada yang delay pada sektor motorik kasar. Pertanyaan soal
Pertanyaan soal Apakah diagnosis keperawatan pada bayi tersebut?
43. Apakah interprestasi hasil dari pemeriksaan Pilihan jawaban:
DDST tersebut? A. Gagal nafas berat
Pilihan jawaban: B. Kerusakan pertukaran gas
A. Caution C. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
B. Normal D. Ketidakmampuan melanjutkan ventilasi
C. Abnormal spontan
D. Meragukan E. Menurunnya kebutuhan oksigen tingkat
E. No opportunity seluler
Jawaban C Jawaban B

Kasus (vignete) 47. Kasus (vignete)

44. Bayi laki-laki lahir pada tanggal 01-01-2015
dibawa ibunya ke poli tumbuh kembang pada
tanggal 29-12-2015. Hasil penimbangan 9 kg
dengan tinggi badan 75 cm. Perawat bermaksud
melakukan pemeriksaan DDST pada bayi
tersebut.
Pertanyaan soal
Apakah langkah yang pertama yang harus dilakukan
perawat?
Pilihan jawaban:
A. Membuat garis usia
B. Menghitung usia anak
C. Memulai dari sektor interpersonal sosial
D. Memulai dari pertanyaan yang paling mudah
bagi anak
E. Memulai dari kotak yang terletak disebelah
kiri garis usia
Anak perempuan berumur 3 tahun dirawat di ruang
Anak. Saat ini mengeluh panas, batuk, pilek. Hasil
pemeriksaan didapatkan frekuensi pernafasan 24 x per
menit, frekuensi nadi 100 x per menit, suhu 37,5°C,
ronchi +/+, BB 14 Kg, konjungtiva anemis.
Pertanyaan soal
Apakah diagnosis keperawatan pada pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
B. Ketidakefektifan pola napas
C. Kerusakan pertukaran gas
D. Hipertermi
E. Anemia
Jawaban A
48. Kasus (vignete)
Anak laki-laki berumur 6 tahun dirawat d ruang anak
dengan keluhan sudah 3 hari panas, batuk pilek dan

67
matanya merah. Hasil pemeriksaan didapatkan data
frekuensi pernafasan 22 x per menit, ronchi +/+,
frekuensi nadi 100 x per menit, suhu 38,8°C,
konjungtivitis, coplik’s spot positif, rash eritomakulo
papuler.
Pertanyaan soal
Apakah imunisasi yang dapat digunakan untuk
mencegah penyakit pada anak tersebut?
Pilihan jawaban:
A. BCG
B. DPT
C. Polio
D. Campak
E. Hepatitis B
Jawaban D

49. Kasus (vignete)

Bayi perempuan usia 6 bulan dirawat ruang anak
dengan bronkopneumonia. Hasil pengkajian anak
tampak batuk berdahak dan kesulitan mengeluarkan
dahaknya. Perawat berrencana melakukan suctioning
untuk membantu anak mengeluarkan dahak.

Pertanyaan soal
Apakah langkah pertama yang harus dilakukan?

Pilihan jawaban
a. mencuci tangan
b.gunakan sarung tangan
c.menjelaskan prosedur yang akan dijalankan kepada
pasien
d.hubungkan kateter penghisap dengan slang alat
penghisap
e. atur agar posisi pasien terlentang dengan kepala
miring kea rah perawat
jawaban A

50. Kasus (vignete)

Anak laki laki usia 2 tahun datang ke poli anak
dengan keluhan diare 8x/hari disertai muntah
4x/hari berak cair tanpa darah sejak 2 hari yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh keadaan
umum lemah, mukosa bibir kering, turgor kulit
lebih 2 detik, anak terlihat malas minum Kulit
disekitar anus tampak kemerahan. Anak selalu
menangis jika didekati perawat. Hasil
pemeriksaan Lab diperoleh hasil leoukosit
9000/µl
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan prioritas pada anak
tersebut ?
Pilihanjawaban:
A. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Kekurangan volume cairan tubuh
C. Gangguan integritas kulit
D. Risiko tinggi infeksi
E. Kelelahan
Jawaban B

68
 MATERNITAS
LATIHAN SOAL DEPARTEMEN MATERNITAS
1. Seorang perempuan usia 25 tahun dengan
riwayat HIV-AIDS P1A0 post SC hari ke-2. Bayi
sudah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan
hasilnya adalah negatif HIV. Pada saat pengkajian
oleh perawat, pasien menanyakan kepada
perawat apakah boleh menyusui bayinya karena
ASI nya sudah keluar. Paisen tergolong dalam
status sosial ekonomi menengah ke atas.
Apakah anjuran perawat pada kasus tersebut?
(a) Berikan susu formula saja
(b) Berikan ASI dan susu formula
(c) Berikan ASI selama satu bulan pertama saja
(d) Informasikan ibu untuk memberikan ASI
eksklusif
(e) Anjurkan untuk memberikan ASI dengan
media dot
Jawaban : Berikan susu formula saja
2. Seorang perempuan usia 28 tahun P1A0 post SC
hari ke-3. Pasien mengatakan dirinya merupakan
orangtua tunggal sehingga terbiasa mengurus
segala sesuatu sendiri dan saat ini ia bekerja di
salah satu perusahaan swasta. Pasien
mengatakan bingung karena harus kembali
bekerja dan tidak ingin anaknya sakit.
Apakah pendidikan kesehatan jawaban yang
tepat diberikan oleh perawat?
(a) Teknik menyusui
(b) Perawatan payudara
(c) Nutrisi ibu menyusui
(d) Cara melakukan pijat bayi
(e) Manajemen laktasi
Jawaban : Manajemen laktasi
3. Seorang perempuan usia 24 tahun post partum
spontan 8 jam yang lalu. Pasien mengatakan
lemah dan pusing saat beraktivitas. Pasien
tampak pucat dan saat berjalan tampak tidak
stabil, TD: 100/70 mmHg, frekuensi nadi:
88x/menit, frekuensi napas: 19x/menit, S: 37oC.
Pasien mengatakan cemas karena tidak ada yng
mengurusi rumah saat ia dirawat di RS.
Apakah masalah keperawatan pada pasien sesuai
kasus di atas?
(a) Hipertermi
(b) Risiko jatuh
(c) Risiko infeksi
(d) Defisit volume cairan
(e) Ansietas
Jawaban : Risiko jatuh
4. Seorang perempuan usia 23 tahun G1P0A0
datang ke poli kandungan untuk pemeriksaan
kehamilan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan
data HPHT 23 Juli 2018, TD: 110/70 mmHg, N:
88x/menit, RR: 18x/menit.
Berapakah hari perkiraan lahir pada kehamilan
ibu?
(a) 29 Maret 2019
(b) 30 Maret 2019
(c) 29 April 2019
(d) 30 April 2019
(e) 30 Mei 2019
Jawaban : 30 April 2019
5. Seorang perempuan usia 26 tahun persalinan kala
IV mengeluh lemas. Pasien tampak pucat, TD:
100/70 mmHg, frekuensi nadi: 90x/menit,
frekuensi napas: 18x/menit, TFU sejajar pusat,
uterus teraba lembek. Perawat telah melakukan
massage uterus dan sudah diberikan oksitosin
sesuai SOP namun masih teraba lembek.
Apakah tindakan keperawatan yang akan
dilakukan perawat?
(a) Melaporkan kondisi pasien ke dokter jaga
(b) Menginformasikan hasil pemeriksaan pada
pasien
(c) Melakukan pemeriksaan ulang
(d) Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan
bergizi
(e) Memasang kondom kateter
Jawaban : Memasang kondom kateter
6. Seorang perempuan usia 26 tahun G1P0A0
datang ke poli kandungan bersama suaminya
untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data TD:
110/70 mmHg, frekuensi nadi: 95x/menit.
Perawat melakukan pemeriksaan dengan mencari
letak punggung janin kemudian mengukur denyut
jantung janin.
Apakah tindakan yang akan dilakukan perawat
selanjutnya?
(a) Memeriksa apakah bagian janin sudah masuk
PAP
(b) Memberikan posisi yang tepat bagi pasien
(c) Memeriksa sudah sejauh mana bagian janin
masuk PAP
(d) Anjurkan ibu untuk berkemih terlebih dahulu
(e) Melakukan palpasi dengan lembut
Jawaban : Memeriksa apakah bagian janin
sudah masuk PAP
69
7. Seorang perempuan usia 22 tahun P1A0 post
partum spontan hari pertama,dengan episiotomi
mediolateral di perineum. Pasien mengatakan
kepada perawat bahwa ia takut untuk buang air
kecil (BAK) karena nyeri pada luka jahitan
tersebut.
Apakah anjuran yang tepat diberikan oleh
perawat?
(a) Menganjurkan ibu untuk rajin olahraga
(b) Anjurkan untuk BAK saat luka perineum telah
sembuh
(c) Anjurkan ibu untuk tidak takut BAK
(d) Ajarkan teknik relaksasi
(e) Rekomendasikan untuk BAK seminggu sekali
Jawaban : Anjurkan ibu untuk tidak takut BAK
8. Seorang perempuan usia 23 tahun G1P0A0
datang ke poliklinik kandungan untuk
memeriksakan kehamilan. Hasil pemeriksaan
didapatkan usia kehamilan 13 minggu. Pasien
mengatakan tidak ada keluhan, namun sering
merasa cepat lelah.
Kapankah kunjungan pasien berikutnya?
(a) Satu minggu lagi
(b) Dua minggu lagi
(c) Satu bulan berikutnya
(d) Dua bulan berikutnya
(e) Setelah masuk trimester ketiga
Jawaban : Satu bulan berikutnya
9. Seorang ibu berusia 3 tahun datang ke poli
kandungan untuk memeriksa kehamilan. Pasien
mengatakan lemas dan cepat capek dalam
beraktivitas. Pasien mengatakan HPHT 30 April
2017, sebelum hamil menstruasi pasien selalu
teratur. Saat dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan data TFU 25 cm.
Berapakah usia kehamilan pasien?
(a) 5 bulan
(b) 6 bulan
(c) 7 bulan
(d) 8 bulan
(e)9 bulan
Jawaban : 7 bulan
10. Seorang perempuan usia 25 tahun, G1P0A0, usia
kehamilan 18 minggu, periksa ke poli kandungan
dengan keluhan tadi pagi flek berwarna coklat,
terdapat kontraksi dan belum ada pengeluaran
hasil konsepsi. Pasien mengatakan sebelumnya
dia melakukan hubungan seksual dengan
suaminya.
Apakah yang dapat dianjurkan oleh perawat
kepada pasien ?
(a) Gunakan kondom saat bersenggama
(b) Konsumsi makanan tinggi kalori
(c) Konsumsi banyak cairan
(d) Olahraga teratur
(e) Bed rest
Jawaban : Gunakan kondom saat
bersenggama
11. Seorang perempuan usia 20 tahun postpartum
spontan hari ke-7. Pasien dibawa paksa oleh
keluarga ke rumah sakit karena mengurung diri
terus dalam kamarnya, menolak makan dan
minum serta tidak mau mengurus bayinya.
Keluarga mengatakan bahwa pasien belum
menikah dan ditinggal pergi oleh pacarnya.
Apakah kondisi yang dialami ibu sesuai dengan
gejala tersebut ?
(a) Postpartum Blues
(b) Abnormal postpartum
(c) Psikosis postpartum
(d) Halusinasi postpartum
(e) Depresi postpartum
Jawaban : Depresi postpartum
12. Seorang perempuan usia 28 tahun G2P1A0
dirawat atas indikasi Pre Eklampsi Berat (PEB).
Dokter memberikan terapi obat Magnesium
Sulfat (MgSO4). Hasil pengkajian didapatkan BB
60 kg, TB 160 cm, TD 170/110 mmHg, frekuensi
nadi 82 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit.
Setelah pemberian MgSO4 10 gram didapatkan
reflek patella negatif, pengeluaran urine 40
ml/jam. Perawat memutuskan MgSO4 di
hentikan.
Apakah data yang mengindikasikan keputusan
perawat tersebut?
(a) Urine 40 ml/jam
(b) Nadi 82 kali/menit
(c) Sistole 170 mmHg
(d) Diastole 110 mmHg
(e) Reflek patella negatif
Jawaban : Reflek patella negatif
13. Seorang perempuan usia 21 tahun dibawa ke
UGD karena tidak sadarkan diri. Pasien hari
pertama menstruasi, riwayat 5 bulan mengalami
menoraghia, pasien mengeluh kram perut, nyeri
skala 4, TD: 100/60 mmHg, frekuensi nadi:
110x/menit, capillary refill time 3 detik, hasil lab
Hb 11 gr%.
70
 Apakah masalah keperawatan yang muncul pada
pasien?
(a) Nyeri akut
(b) Intoleransi aktivitas
(c) Risiko cidera
(d) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(e) Gangguan perfusi jaringan perifer
Jawaban : Gangguan perfusi jaringan perifer
14. Seorang perempuan usia 28 tahun P2A0 post
partum spontan hari ke-1. Pasien mengatakan
mules, hasil pemeriksaan fisik didapatkan TFU 1
jari dibawah pusat, uterus teraba keras,
pengeluaran pervaginam lochia rubra 1 pembalut
selama 2 jam, bau amis, TD: 110/80 mmHg,
frekuensi nadi: 86x/menit, frekuensi napas:
18x/menit, Suhu: 36,50°C.
Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas?
(a) Risiko infeksi
(b) Nyeri akut
(c) Perdarahan post partum
(d) Kurang pengetahuan
(e) Ansietas
Jawaban : Perdarahan post partum
15. Seorang perempuan usia 26 tahun saat ini sedang
berada di ruang bersalin. Saat ini pasien berada
dalam pengawasan kala 4. Hasil pengkajian
pasien tampak kelelahan setelah melewati proses
persalinan yang lama. TD: 110/70 mmHg,
frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas
22x/menit, suhu 36,50C, perdarahan kurang lebih
sebanyak 400 cc dan TFU 2 jari diatas pusat.
Apakah tindakan keperawatan prioritas pada
kasus tersebut?
(a) Masase fundus uteri
(b) Anjurkan untuk istirahat
(c) Resusitasi cairan intravena
(d) Monitor keseimbangan cairan
(e) Pantau distensi kandung kemih
Jawaban : Masase fundus uteri
16. Seorang perempuan usia 24 G1P0 hamil 20
minggu, datang ke poli kebidanan untuk
memeriksakan kehamilan. Berdasarkan
pemeriksaan leopold didapatkan data TFU 26 cm,
punggung di sebelah kiri, presentasi kepala dan
kepala belum masuk pintu atas panggul.
Berapakah taksiran berat janin pada kasus
tersebut?
(a) 1860
(b) 2015
(c) 2325
(d) 2170
(e) 2480
Jawaban : 2170
17. Seorang perempuan usia 30 tahun P2A0 post SC
hari ke-1. Pasien belum rooming in dengan
bayinya karena kondisi bayi saat ini belum stabil
sehingga perlu dirawat di ruang intensif. Sampai
saat ini pasien belum dapat menyusui bayinya
walaupun ASI sudah keluar dengan lancar.
Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut?
(a) Terputusnya proses menyusui
(b) Ketidakcukupan produksi ASI
(c) Ketidakefektifan pemberian ASI
(d) Kurang pengetahuan tentang menyusui
(e) Kesiapan untuk meningkatkan pemberian ASI
Jawaban : Ketidakefektifan pemberian ASI
18. Seorang perempuan usia 32 tahun P2A0 post
partum spontan hari ke-1. Hasil pemeriksaan
didapatkan data terdapat ruptur pada perineum
derajat 3, daerah sekitar luka kotor, tampak
kemerahan dan badan teraba hangat. Pasien juga
mengeluh ASI keluar sedikit dan merasa nyeri
pada daerah sekitar kewanitaannya skala 4.
Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut?
(a) Nyeri akut
(b) Resiko infeksi
(c) Kerusakan mobilitas fisik
(d) Kerusakan integritas kulit
(e) Terputusnya proses menyusui
Jawaban : Resiko infeksi
19. Seorang perempuan usia 27 tahun G2P1A0 hamil
39 minggu datang ke Puskesmas untuk
melakukan pemeriksaan KIA. Hasil pemeriksaan
menunjukkan janin tunggal, presentasi kepala
dan sudah masuk PAP. Pasien menanyakan saat
persalinan lebih baik ditemani suami atau tidak,
karena suaminya saat ini bekerja diluar kota dan
khawatir tidak bisa pulang saat melahirkan.
Apakah tindakan yang tepat untuk pasien
berdasarkan konsep Family Center Care?
(a) Memberikan motivasi kepada suami untuk
menemani saat persalinan
(b) Ibu melahirkan hanya bisa ditemani 1 orang
saja suami/ ibu
(c) Memberikan penkes untuk mengurangi
kecemasan pasien
(d) Menyampaikan kepada pasien bahwa saat
persalinan tidak perlu ditemani suami
(e) Menyampaikann kepada pasien bahwa cukup
ditemani bidan/perawaat maternitas
71
Jawaban : Memberikan motivasi kepada suami untuk anamnesa didapatkan data HPHT tanggal 13 Juli
menemani saat persalinan 2017 dengan siklus menstruasi teratur
Apakah status paritas pada kasus tersebut?
20. Seorang perempuan, usia 23 tahun , hamil anak (a) G6P1A1
pertama, usia kehamilan 35 minggu datang ke (b) G6P6A2
Puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. (c) G7P7A1
Pasien mengatakan BB nya bertambah 4 kg dalam (d) G7P6A2
satu bulan terakhir TB : 150 cm, Saat dilakukan (e) G7P5A1
pengukuran tafsiran berat janin di dapatkan berat
janin 3700 gram Jawaban : G7P5A1
Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat ?
(a) Lakukan pemeriksaan leopold 24. Seorang perempuan usia 39 tahun G5P4A0 hamil
(b) Lakukan pemeriksaan tekanan darah 31 minggu ke poli kandungan untuk
(c) Lakukan pemeriksaan gula darah memeriksakan kehamilannya. Klien mengatakan
(d) Anjurkan olahraga teratur tidak ada keluhan selama kehamilan, namun
(e) Lakukan pemeriksaan panggul luar pasien mengatakan sudah capek bila hamil lagi.
Apakah metode kontrasepsi yang tepat untuk
Jawaban : Lakukan pemeriksaan panggul luar pasien diatas?
(a) Injeksi
21. Seorang perempuan usia 34 tahun G4P3A0 (b) Pil
datang ke poli kandungan untuk memeriksa (c) Tubektomi
kehamilan. Pasien mengatakan menstruasi (d) Kalender
sebelumnya tidak teratur dan tidak mengetahui (e) Implant
HPHT nya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
data TFU 28 cm. Jawaban : Tubektomi
Berapakah usia kehamilan berdasar rumus
Douglass pada kasus tersebut? 25. Seorang perempuan usia 31 tahun dengan P4A0
(a) 30 minggu datang ke poli kandungan ditemani suami. Pasien
(b) 31 minggu ingin menjadi akseptor KB dan pasien
(c) 32 minggu mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi yang
(d) 33 minggu praktis karena ia sering pelupa.
(e) 34 minggu Apakah pendidikan kesehatan yang diberikan
perawat pertama kali?
Jawaban : 32 minggu (a) Jenis-jenis kontrasepsi
(b) Perawatan lanjutan penggunaan kontrasepsi
22. Seorang perempuan usia 34 tahun G3P1A0 (c) Teknik penggunaan kontrasepsi metode
datang ke poli kandungan untuk memeriksa sederhana
kehamilan. Pasien mengatakan lemas dan cepat (d) Teknik penggunaan kontrasepsi metode
capek dalam beraktivitas. Pasien mengatakan modern
tidak tahu HPHT dan belum memeriksakan USG. (e) Konseling dengan keluarga
Pasien mengatakan ingin mengetahui usia
kehamilannya. Jawaban : Jenis-jenis kontrasepsi
Apakah jenis pemeriksaan yang dilakukan
perawat? 26. Seorang perempuan usia 26 tahun post partum
(a) Leopold I spontan hari ke-6 datang ke poliklinik kandungan
(b) Leopold II untuk kontrol . Hasil pemeriksaan didapatkan
(c) Leopold III data TD 110/70 mmHg, frekuensi napas
(d) Leopold IV 22x/menit, frekuensi nadi 82x/menit, suhu
(e) Leopold V 36,7oC, keluar cairan berwarna merah kecoklatan
melalui genitalia.
Jawaban : Leopold I Apakah jenis pengeluaran per vaginam pada
pasien di atas?
23. Seorang perempuan usia 37 tahun, mempunyai (a) Lochia Rubra
anak hidup 5 orang, pernah mengalami abortus 1 (b) Lochia Sanguinolenta
kali. Saat ini pasien datang ke poli kandungan (c) Lochia Serosa
untuk pemeriksaan kehamilannya. Hasil (d) Lochia Alba
72
 (e) Lochia purulenta
Jawaban : Lochia Sanguinolenta
27. Seorang perempuan usia 29 tahun P2A0
pospartum spontan 1 minggu yang lalu datang ke
poli klinik kandungan untuk konsultasi. Data
pengkajian yang didapatkan TD 150/100 mmHg,
N: 80x/menit. Pasien berencana memiliki anak
lagi 5 tahun yang akan datang.
Apakah jenis kontrasepsi yang tepat untuk pasien
di atas?
(a) Tubektomi
(b) Implant
(c) AKDR
(d) Injeksi
(e) Pil
Jawaban : AKDR
28. Seorang perempuan usia 29 tahun, G2P1A0,
inpartu kala IV. Satu menit lalu plasenta lahir
spontan, lengkap. Uterus teraba lembek, terdapat
laserasi jalan lahir dan perdarahan pervaginam
dengan volume 100 cc.
Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?
(a) Memasang infus
(b) Membersihkan jalan Lahir
(c) Memberikan injeksi oksitosin
(d) Memberikan injeksi methergin
(e) Melakukan massage fundus uteri
Jawaban : Melakukan massage fundus uteri
29. Seorang perempuan usia 26 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 39 minggu, kala I persalinan fase laten.
Hasil pemeriksaan didapatkan pembukaan servik
2 cm, his 3 x/ 10 menit durasi 40 detik kekuatan
sedang, DJJ: 120x/menit, TD: 120/80 mmHg,
frekuensi nadi: 80x/menit, suhu: 37oC, frekuensi
napas 20x/menit. Setelah memasuki fase aktif
didapatkan his 4x/menit durasi 42 detik DJJ:
110x/menit dan diikuti dengan menurunnya
pergerakan janin.
Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?
(a) Memposisikan semi fowler
(b) Melakukan pemasangan infus
(c) Melakukan massage pada uterus
(d) Memonitor kemajuan persalinan
(e) Melakukan pemasangan oksigen
Jawaban : Melakukan pemasangan oksigen
30. Seorang perempuan usia 32 tahun G2P1A0 usia
kehamilan 39 minggu, dirujuk dari Puskesmas
dengan keluhan mules sejak 2 hari lalu,
pembukaan servik 2 cm, his 3 x/ 10 menit durasi
40 detik kekuatan sedang. Setelah memasuki fase
aktif kontraksi menurun tiap 5 - 10 menit sekali,
durasi 10 detik kekuatan lemah, DJJ: 120x/mnt.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan pada kasus
diatas?
(a) Memposisikan miring kiri
(b) Melakukan stimulasi puting
(c) Melakukan pemasangan infus
(d) Memonitor kemajuan persalinan
(e) Melakukan pemasangan oksigen
Jawaban : Melakukan stimulasi puting
31. Seorang perempuan usia 42 tahun G4P0A3 usia
kehamilan 39 minggu, dirujuk dari Puskesmas
dengan keluhan mules sejak 2 hari yang lalu,
pembukaan servik 2 cm, his 3 x dalam 10 menit
dengan urasi 40 detik , kekuatan sedang. Setelah
memasuki fase aktif kontraksi menurun tiap 5-10
menit sekali, durasi 10 detik , kekuatan lemah.
Perawat terus melakukan pemantauan his pada
pasien.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan
perawat?
(a) Memposisikan miring kiri
(b) Meminta pasien menekuk kaki
(c) Meletakkan tangan pada fundus
(d) Meletakkan tangan pada simfisis
(e) Menghitung berapa kali jumlah His
Jawaban : Meletakkan tangan pada fundus
32. Seorang perempuan usia 24 tahun, G1P0A0 hamil
28 minggu datang ke Puskesmas untuk periksa
kehamilan. Pasien mengantakan perutnya sering
kenceng dan janinnya bergerak-gerak. Perawat
melakukan pemeriksaan abdomen dan diperoleh
TFU 25 cm, teraba bulat lunak dan tidak
melenting pada bagian fundus, punggung kanan,
pada bagian simfisis teraba bulat keras dan
melenting serta masih dapat digoyangkan.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan
perawat?
(a) Mendengarkan DJJ
(b) Memantau gerakan janin
(c) Melakukan Vaginal Tougher
(d) Melakukan pemeriksaan reflek patella
(e) Menentukan seberapa besar masuk PAP
Jawaban : Mendengarkan DJJ
33. Seorang perempuan usia 24 tahun, P1A0, post SC
hari pertama dengan indikasi KPD dan setelah
dilakukan induksi namun tidak ada kemajuan.
Pasien melahirkan pada usia kehamilan 36
minggu, saat ini bayi dirawat di ruang Peristi dan
73
 Ibu belum bertemu dengan bayinya. Hasil
pemeriksaan payudara lembek dan colostrum
sudah keluar.
Apakah diagnosis keperawatan pada kasus
diatas?
(a) Pemberian ASI tidak efetif berhubungan
dengan prematuritas
(b) Perilaku bayi disorganisasi berhubungan
dengan prematuritas
(c) Pemberian ASI diskontinuitas berhubungan
dengan prematuritas
(d) Konflik peran menjadi orang tua
berhubungan dengan terpisah dari anak.
(e) Resiko perubahan menjadi orang tua
berhubungan dengan kelahiran prematur
Jawaban : Pemberian ASI diskontinuitas
berhubungan dengan prematuritas
34. Seorang perempuan usia 32 tahun P2A0 Post
Partum spontan hari ke-40 datang ke Puskesmas
untuk menggunakan kontrasepsi suntik 1 bulan.
Riwayat penggunaan kontrasepsi sebelumnya
suntik 3 bulan dan pasien mengalami
peningkatan berat badan lebih dari 15 kg. Saat ini
menyusui eksklusif anaknya dan produksi ASI
cukup. Perawat selanjutnya memberikan
konseling.
Apakah jenis kontrasepsi yang dianjurkan oleh
perawat pada kasus diatas?
(a) Pil
(b) IUD
(c) Suntik
(d) Implan
(e) Kalender
Jawaban : IUD
35. Seorang perempuan usia 24 tahun P1A0, 2 bulan
lalu melahirkan spontan. Pasien datang ke
Puskesmas untuk konsultasi penggunaan
kontrasepsi. Pasien menggunan kontrasepsi Pil,
namun sudah 2 hari ini lupa untuk meminumnya
setiap malam dan takut kalau terjadi kehamilan.
Perawat selanjutnya memberikan konseling.
Apakah yang dianjurkan oleh perawat pada kasus
diatas?
(a) Ibu nanti malam minum 2 pil, besok malam 2
pil dan seterusnya 1 pil seperti biasa
(b) Ibu nanti malam minum 3 pil, besok malam
dan seterusnya 1 pil seperti biasa
(c) Jika semakin sering lupa ibu akan mengalami
kegagalan KB
(d) Ibu tetap minum pil seperti biasa 1 pil setiap
malam
(e) Ibu harus teratur minum pil jika tidak ingin
hamil
Jawaban : Ibu nanti malam minum 2 pil,
besok malam 2 pil dan seterusnya 1 pil seperti biasa
36. Seorang perempuan usia 35 tahun P2A1 post SC
hari ke-3 atas indikasi pre eklampsi berat. Hasil
pengkajian didapatkan data TD: 140/90 mmHg,
frekuensi nadi: 80x/menit. Pasien memiliki
riwayat penggunaan KB suntik dan menanyakan
jenis kontrasepsi yang sesuai. Selanjutnya
perawat memberikan pendidikan kesehatan
mengenai kontrasepsi.
Apakah jenis kontrasepsi yang tepat pada kasus
tersebut?
(a) Pil
(b) IUD
(c) Suntik
(d) Inplan
(e) Kalender
Jawaban : IUD
37. Seorang perempuan usia 25 tahun G2P0A1, hamil
34 minggu, datang ke UGD dengan keluhan nyeri
kepala dan pandangan kabur. Hasil pemeriksaan
didapatkan TD: 165/95 mmHg, frekuensi nadi:
100 x/menit, DJJ: 120x/menit, proteinuria (-).
Setelah dilakukan tindakan, pasien diperbolehkan
pulang dan perawat memberikan pendidikan
kesehatan untuk discharge planning.
Apakah materi pendidikan kesehatan yang tepat
pada kasus tersebut?
(a) Menganjurkan banyak Istirahat
(b) Menganjurkan Diit Rendah Garam
(c) Menganjurkan rajin memeriksakan diri
(d) Mengajarkan cara memantau gerakan janin
(e) Menganjurkan tidur dengan posisi semi
fowler
Jawaban : Menganjurkan Diit Rendah Garam
38. Seorang perempuan usia 31 tahun, G2P1A0,
inpartu kala IV. Satu menit lalu plasenta lahir
spontan, lengkap. Uterus teraba bulat dan keras.
Perawat segera melakukan massage pada fundus
uteri dan reposisi perineum. Selanjutnya selama
1 jam setiap lima belas menit perawat melakukan
pemantauan kondisi pasien.
Apakah di observasi?
(a) Tanda REEDA
(b) Kemajuan IMD
(c) Tinggi Fundus Uteri
(d) Kelancaran tetesan infus
(e) Kolostrum sudah keluar atau belum
Jawaban : Tinggi Fundus Uteri
39. Seorang perempuan usia 30 tahun P1A0, baru
saja melahirkan bayi 1 menit yang lalu. Setelah
perawat memastikan tidak ada lagi janin dalam
74
 uterus, perawat segera menyuntikkan oxytosin
IM tanpa komunikasi terlebih dahulu. Pasien
kaget dan tanpa sengaja kakinya menendang
peralatan yang ada di dekatnya.
Apakah jenis pelanggaran etik yang dilakukan
perawat?
(a) Otonomi
(b) Malefisence
(c) Benefisence
(d) Principle of Justice
(e) respect for human dignity
Jawaban : respect for human dignity
40. Seorang perempuan usia 28 tahun P2A0 post
partum spontan hari ke-1 dengan persalinan
lama. Pasien mengatakan mules dan hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/70 mmHg,
TFU 1 jari dibawah pusat, uterus teraba keras,
pengeluaran pervaginam lochia rubra, bau amis,
terdapat luka episiotomi. Pasien belum
mengganti pembalut sejak 8 jam yang lalu.
Apakah masalah keperawatan yang muncul pada
pasien?
(a) Risiko infeksi
(b) Nyeri akut
(c) Perdarahan
(d) Kurang pengetahuan
(e) Ansietas
Jawaban : Risiko infeksi
41. Seorang perempuan usia 30 tahun P2A0 post
partum spontan 7 jam yang lalu. Saat ini
mengeluh kaki sebelah kanan sakit terutama
daerah betis saat berjalan atau berdiri lebih dari 1
jam, dan sering kesemutan serta terasa baal pada
kaki bawah. Pasien mengatakan ingin tiduran di
tempat tidur saja.
Apakah pemeriksaan fisik selanjutnya pada
pasien tersebut?
(a) Tanda Homan
(b) Tanda REEDA
(c) mengukur DRA
(d) Mengukur TFU
(e) Pemeriksaan kontraksi
Jawaban : Tanda Homan
42. Seorang perempuan usia 24 tahun P1A0 post
partum spontan dengan episiotomi 6 jam yang
lalu. Saat ini pasien mengeluh tidak nyaman pada
daerah jalan lahir, nyeri saat bergerak, jalan dan
belum bisa duduk dengan posisi nyaman. Pasien
mengatakan jalan lahirnya terasa tegang dan
terasa mengganjal saat duduk.
Apakah tanda yang akan ditemukan oleh perawat
pada saat melakukan pemeriksaan perineum ibu
tersebut?
(a) Redness
(b) Edema
(c) Echimosis
(d) Discharge
(e) Approximate
Jawaban : Edema
43. Seorang perempuan usia 26 tahun P1A1 post SC
hari ke-3 atas indikasi KPD. Pasien mengeluh
payudaranya tegang, saat dilakukan palpasi
payudara teraba keras dan puting inverted.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk
pasien tersebut?
(a) anjurkan teknik relaksasi
(b) perawatan payudara
(c) ajarkan teknik menyusui
(d) ajarkan manajemen laktasi
(e) pijat uterus
Jawaban : perawatan payudara
44. Seorang perempuan usia 26 tahun G1P0A0
datang ke poliklinik bersama suami untuk
pemeriksaan kehamilan. Hasil pemeriksaan
didapatkan data HPHT 20 Januari 2018, TD: 110/0
mmHg, frekuensi nadi: 80x/menit, frekuensi
napas: 19x/menit.
Kapankah tanggal perkiraan lahir pada kasus
tersebut?
(a) 27 September 2018
(b) 28 September 2018
(c) 27 Oktober 2018
(d) 28 Oktober 2018
(e) 29 Oktober 2018
Jawaban : 27 Oktober 2018
45. Seorang perempuan usia 25 tahun G1P0A0
dengan usia kehamilan 9 minggu datang ke
poliklinik untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu
mengeluh mual dan muntah terus setiap pagi
hari. Ibu tidak tahu apa yang harus dilakukan
untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya karena
takut janinnya tidak dapat berkembang dengan
baik.
Apakah yang seharusnya dianjurkan oleh
perawat?
(a) Batasi jumlah cairan
(b) Konsumsi makanan tinggi lemak
(c) Konsumsi makanan tinggi kalori
(d) Konsumsi makanan bergizi
(e) Konsumsi crackers atau roti kering
75

Jawaban : Konsumsi crackers atau roti kering
46. Seorang perempuan usia 25 tahun G1P0A0
datang ke poli kandungan bersama suaminya
untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data TD:
110/80 mmHg, frekuensi nadi: 85x/menit.
Perawat melakukan pemeriksaan Leopold.
Apakah pemeriksaan yang akan dilakukan
perawat selanjutnya?
(a) Memeriksa apakah bagian janin sudah masuk PAP
(b) Menghitung DJJ
(c) Memeriksa sudah sejauh mana bagian janin
masuk PAP
(d) Pemeriksaan daerah genitalia
(e) Pemeriksaan refleks Patella
Jawaban : Menghitung DJJ
47. Seorang perempuan usia 26 tahun G1P0A0 hamil
39 minggu dirawat di ruang bersalin dengan
keluhan kenceng-kenceng, ada dorongan ingin
meneran. Kontraksi teratur dan kuat, hasil
pemeriksaan pembukaan lengkap, presentasi
kepala, ketuban utuh, porsio tipis. Pasien
mengatakan tidak kuat menahan sakit, saat ini
pasien juga didampingi suaminya.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat
selanjutnya?
(a) Memimpin persalinan
(b) Anjurkan pasien untuk tenang
(c) Pecahkan ketuban
(d) Kolaborasi pemberian oksigen
(e)Meminta suami pasien untuk menunggu di luar
Jawaban : Pecahkan ketuban
48. Seorang perempuan usia 23 tahun datang ke poli
kandungan. Pasien mengatakan sudah telat
datang bulan selama tiga minggu dan hasil test
pack positif tetapi pasien masih ragu apakah
dirinya benar hamil. Pasien mengeluh sering
merasa mual terutama pada pagi hari.
Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk
memastikan kondisi pasien?
(a) Pemeriksaan HCG
(b) Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien
(c) Pemeriksaan HPHT
(d) Lakukan pemeriksaan USG
(e) Pemeriksaan DRA
Jawaban : Lakukan pemeriksaan USG
49. Seorang perempuan usia 35 tahun, P3A0 datang
ke Puskesmas bersama suaminya untuk konsultasi
KB. Setelah mendapatkan penjelasan pasangan
memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi
implant. Perawat segera mempersiapkan alat
dan membebaskan area pemasangan.
Apakah yang selanjutnya dilakukan oleh perawat ?
(a) Melakukan sayatan kecil pada area pemasangan
(b) Membebaskan Lengan Kiri Atas bagian dalam
(c) Melakukan disinfektan pada area pemasangan
(d) Memberikan anesthesi Lidocain
(e) Melakukan pemsasngan inplant
Jawaban : Melakukan disinfektan pada area
pemasangan
50. Seorang perempuan usia 26 tahun, G2P1A0 usia
kehamilan 40 minggu, dibawa ke RS oleh
suaminya dengan keluhan keluar air yang berbau
amis dari jalan lahir. Pasien mengatakan nyeri
dan berteriak-teriak kesakitan, kontraksi terjadi
tiap 10-15 menit durasi 20 detik dan kekuatan
sedang, DJJ 170x/menit. Pemeriksaan dalam
didapatkan pembukaan cervik 2 cm.
Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?
(a) Menganjurkan klien berbaring dengan posisi
miring kiri.
(b) Menganjurkan klien untuk tidak berteriak-
teriak
(c) Menganjurkan pasien untuk relaksasi
(d) Melakukan masage fundus uteri
(e) Memberikan infus
Jawaban : Menganjurkan klien berbaring dengan
posisi miring kiri.
51. Seorang perempuan 32 tahun hamil 28 minggu
datang ke UGD RS dengan keluhan mules-mules
dan keluar cairan berbau amis dari jalan lahir.
Perawat melakukan pemeriksaan dan didapatkan
data TFU 24 cm, pada bagian fundus teraba
pantat dan punggung janin ada di sebelah kanan.
Selanjutnya perawat memastikan bagian
presentasi.
Apakah hasil pemeriksaan yang ditemukan saat
palpasi pada kasus tersebut?
(a) Teraba bulat lunak dan tidak melenting
(b) Teraba bulat keras dan melenting
(c) Teraba panjang seperti papan
(d) Teraba bagian kecil-kecil
(e) teraba gerakan janin
Jawaban : Teraba bulat keras dan melenting
52. Seorang perempuan usia 26 tahun di rawat di
ruang bersalin, hamil 39 minggu, inpartu kala II.
Keluhan saat ini mulas saat terjadi kontraksi. Hasil
pemeriksaan fisik TD 90 mm/Hg, frekwensi nadi
76
 88x/menit, suhu 36 ° C. Ibu tampak kesakitan
meneran.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
(a) Nyeri
(b) Cemas
(c) Kekurangan volume cairan
(d) Gangguan pertukaran gas
(e) Koping tidak efektif
Jawaban : Nyeri
53. perempuan usia 26 tahun di rawat di ruang
bersalin, hamil 39 minggu, inpartu kala II.
Keluhan saat ini mulas-mulas saat terjadi
kontraksi.
Apakah pengkajian kala II pada kasus diatas?
(a) kaji upaya meneran
(b) kaji detak jantung janin
(c) Kaji pengobatan
(d) Kaji perdarahan
(e) Kaji luka episiotomi
Jawaban : kaji upaya meneran
54. perempuan usia 24 tahun. dirawat di ruang
bersalin kala I. keluhan saat ini kencang-kencang
saat kontraksi, lendir dan darah belum keluar. TD
80/60 mm/Hg, frekwensi nadi 80x/menit,
frekwensi nafas 88 x/menit.
Apakah fokus pengkajian untuk kasus di atas?
(a) melakukan pemantauan DJJ
(b) melakukan massage pada fundus
(c) menentukan punggung janin
(d) menentukan tinggi fundus uteri
(e) Menentukan presentasi janin
Jawaban : melakukan pemantauan DJJ
55. perempuan usia 25 tahun dirawat di ruang
bersalin. telah melahirkan bayinya dan memasuki
kala III persalinan. saat ini sudah diberikan injeksi
oksitosin 10 unit. hasil pemeriksaan fisik TD
80/60mm/Hg, suhu 37,5° C, Frekwensi nadi 78
x/menit, frekwensi nafas 20 x/menit.
Apakah tindakan keperawatan selajutnya pada
kasus di atas?
(a) Berikan pijatan ringan pada punggung
(b) Pengendalian tarikan tali pusat
(c) Berikan minum banyak
(d) berikan injeksi Vit K
(e) Massase fundus
Jawaban : Pengendalian tarikan tali pusat
56. perempuan usia 30 tahun di rawat di ruang
bersalin. Ibu memasuki kala IV persalinan.
Mengeluh mulas-mulas. hasil pemeriksaan fisik
TD 90/70 mm/Hg, frekwensi nadi 80 x/menit,
frekwensi nafas 28 x/menit.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh
parawat pada 1 (satu) jam pertama kasus di atas ?
(a) Anjurkan ibu untuk istirahat
(b) Anjurkan ibu untuk bedrest
(c) observasi perdarahan setiap 15 menit
(d) Anjurkan ibu minum manis untuk mencegah
hipoglikemi
(e) Berikan susu formula pada bayi
Jawaban : observasi perdarahan setiap 15 menit
57. Pasien P1A0 postpartum spontan hari ke-2, saat
ini sudah diperbolehkan pulang. Keluhan yang
dialami adalah pasien belum BAB sejak 3 hari
yang lalu. Pasien juga tidak berani pergi ke toilet
karena takut jahitannya lepas.
Apa tindakan perawat berdasarkan kasus di atas?
(a) Menganjurkan pasien untuk BAB di atas tempat
tidur
(b) Menganjurkan pasien minum obat laksatif
(c) Menganjurkan pasien minum teh hangat
(d) Menganjurkan pasien makan sayur dan buah
(e) Menganjurkan pasien menggunakan kloset duduk
Jawaban : Menganjurkan pasien makan sayur dan
buah
58. pasien P1A0 postpartum spontan kala IV. Saat ini
klien mengeluh pusing, pembalut penuh, Hasil
pemeriksaan tanda vital TD 90/60 mmHg,
frekuensi nadi 85 x/menit, frekuensi nafas : 26
x/menit, Suhu 360 C. Perawat curiga pasien
mengalami perdarahan.
Apa tindakan mandiri perawat untuk kasus di
atas?
(a) Memasang infus
(b) pemberian vitamin
(c) Memasang oksigen
(d) Melakukan Vulva higiene
(e) Menganjurkan klien untuk minum manis
Jawaban : Menganjurkan klien untuk minum manis
59. perempuan usia 27 tahun dengan usia kehamilan
18 minggu. klien dirawat di ruang rawat inap .
Keluhan nyeri perut bagian bawah, intensitas
kuat, terdapat perdarahan per vaginam. Hasil
pemeriksaan fisik diapatkan data TD 90/60
mm/Hg, frekwensi nadi 78x/menit, frekwensi
nafas 28x/menit.
Apakah masalah keperawatan aktual pada kasus
diatas?
(a) defisit volume cairan
(b) Nyeri
(c) Kurang pengetahuan
77
 (d) Gangguan pertukaran gas
(e) Gangguan perfusi jaringan serebraL
Jawaban : Nyeri
60. perempuan usia 27 tahun dengan usia kehamilan
18 minggu. klien dirawat di ruang rawat inap
dengan Keluhan nyeri perut bagian bawah,
intensitas kuat dan terdapat perdarahan per
vaginam. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data
TD 90/60 mm/Hg, frekwensi nadi 78x/menit,
frekwensi nafas 28x/menit. pemeriksaan lab Hb 8
gr/dL. Hasil USG terdapat data perdarahan di
intraabdomen.
Apakah pengkajian tambahan yang diperlukan
pada kasus diatas?
(a) kaji Nyeri abdomen
(b) kaji Tanda-tanda vital
(c) Kaji Koping Individu
(d) kaji riwayat Menstruasi terakhir
(e) kaji tinggu fundus uteri
Jawaban : kaji Nyeri abdomen
61. perempuan usia 20 tahun dengan usia kehamilan
30 minggu dirawat di ruang rawat inap. keluhan
mata berkunang-kunang, kepala pusing. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data TD 90/60
mm/Hg, frekwensi nadi 78x/menit, frekwensi
napas 24x/menit, nyeri abdomen, terdapat
perdarahan pervaginam. hasil pemeriksaan USG
didapatkan data perdarahan tersembunyi di
belakang plasenta. pemeriksaan palpasi uterus
lunak.
Apakah tindakan keperawatan pada kasus diatas?
(a) Penuhi kebutuhan pasien
(b) Pantau dan catat status hemodinamik pasien
(c) Anjurkan pasien untuk relaksasi
(d) Anjurkan pasien untuk bedrest
(e)Berikan penddidikan kesehatan
Jawaban : Pantau dan catat status
hemodinamik pasien
62. perempuan usia 20 tahun dengan usia kehamilan
30 minggu dirawat di ruang rawat inap. keluhan
mata berkunang-kunang, kepala pusing. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data TD 90/60
mmHg, frekwensi nadi 78x/menit, frekwensi
nafas 24x/menit, nyeri abdomen, hasil USG
didapatkan perdarahan tersembunyi di belakang
plasenta.
Apakah prioritas pengkajian pada kasus diatas?
(a) kaji Jumlah dan sifat perdarahan
(b) kaji skala dan sifat Nyeri
(c) kaji Tanda-tanda vital
(d) kaji Riwayat kehamilan
(e) cek hasil laboratoriu
Jawaban : kaji Jumlah dan sifat perdarahan
63. perempuan usia 30 tahundengan usia kehamilan
12 minggu, dirawat diruang rawat inap dengan
keluhan muntah berlebihan, tidak ada nafsu
makan. hasil pemeriksaan fisik TD 100/80 mm/Hg
frekwensi nadi 80x/menit, frekwensi nafas
28x/menit, suhu 38° C, mata tampak cekung,
turgor kurang.
Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas?
(a) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(b) Kekurangan volume cairan dan elektrolit
(c) Resiko perubahan nutrisi
(d) Intoleransi aktivitas
(e) Gangguan activity daily life
Jawaban : Kekurangan volume cairan dan elektrolit
64. perempuan usia 30 tahun hamil dengan usia
kehamilan 28 minggu. hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/90 mm/Hg, frekwensi nadi
89x/menit, frekwensi nafas 24x/menit. Hasil
keton urin ++, pemeriksaan glukosa 2 jam post
prandial 450 mg/dL, poliuria. Klien mengeluh
badan lemas dan kepala pusing dan cemas.
Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas?
(a) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d ketidakmampuan mencerna
(b) Resiko tinggi cedera janin b.d peningkatan
kadar glukosa maternal
(c) Mekanisme koping individu tidak adekuat b.d
kecemasan
(d) Kurangnya volume cairan dalam tubuh b.d
polyuria
(e) Gangguan perfusi jaringan serebral b.d nyeri
kepala
Jawaban : Resiko tinggi cedera janin b.d peningkatan
kadar glukosa maternal
65. perempuan usia 23 tahun hamil dengan usia
kehamilan 30 minggu. pasien dirawat di ruang
rawat inap. pasien mengeluh kepala pusing,
terasa berat. Hasil pemeriksaan fisik TD 160/120
mm/Hg, edema seluruh ekstremitas. Diagnosis
medis yaitu preeklamsia
Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan yang
tepat untuk menegakkan diagnosis pada kasus
diatas?
(a) Protein urine positif
(b) edema anasarka
(c) adanya gangguan serebral
(d) oliguria
(e) Poliuria
Jawaban : Protein urine positif
78
66. perempuan usia 21 tahun G2P0A1 usia kehamilan (b) Penkes ASI eksklusif
11 minggu, datang ke poliklinik kebidanan untuk (c) Vulva higiene
konsultasi tentang kehamilannya. Klien (d) Breastcare dengan pijat oksitosin
menanyakan tentang aktivitas apa saja yang (e) Penkes nutrisi ibu menyusui
boleh dilakukan selama kehamilan. Perawat
mencoba menjelaskan tentang berbagai alternatif Jawaban : Breastcare dengan pijat oksitosin
kegiatan yang bisa dilakukan pasien agar tidak
membahayakan kehamilan. 70. perempuan dengan usia 28 tahun dirawat di
Apa peran perawat dalam kasus diatas? ruang bersalin dengan Keluhan perut terasa
(a) Change Agent kencang saat kontraksi. hasil pengkajian yaitu
(b) Educator Keluar lendir dan darah dari jalan lahir, usia
(c) Care Giver kehamilan 29 minggu, pembukaan servik lengkap.
(d) Advocator Ibu mengatakan sangat nyeri saat terjadi
(e) Role Model kontraksi
Apakah manajemen non farmakologik yang tepat
Jawaban : Advocator untuk mengatasi masalah tersebut?
(a) Berikan pijatan ringan pada punggung
67. Perempuan P1A0 postpartum spontan (b) Berikan obat analgesik
melahirkan bayinya 2,5 jam yang lalu. Saat ini (c) Anjurkan ibu minum banyak
pasien mengeluh lemah, pusing dan berkunang- (d) Anjurkan ibu miring ke kanan
kunang. Pasien mengatakan lokhea yang keluar (e) Lakukan pijatan lembut pada fundus
banyak sekali sampai pembalutnya penuh.
Perawat melakukan pengkajian untuk Jawaban : Berikan pijatan ringan pada
menegakkan masalah pada pasien tersebut. punggung
Apa pengkajian selanjutnya yang diperlukan
perawat? 71. perempuan usia 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan
(a) Jumlah lokea 5 minggu, datang ke UGD dengan perdarahan
(b) Karakteristik lokea pervaginam. Datang laki-laki yang mengaku
(c) Warna lokea sebagai anggota keluarga klien. Karena nama
(d) Tanda-tanda vital orang tersebut tidak tercantum dalam catatan
(e) Higiene genital Medis sebagai penanggungjawab keluarga, maka
Jawaban : Tanda-tanda vital perawat tidak memberikan informasi terkait
kondisi klien.
68. perempuan dengan P3A0 usia 30 tahun penerapan prinsip etik pada kasus tersebut?
melahirkan spontan 10 hari yang lalu. Anak (a) Fidelity
pertama klien berusia 5 tahun, anak kedua (b) Authonomy
berusia 3 tahun. Saat pengkajian klien mengeluh (c) Veracity
pusing dan capek karena setiap malam anaknya (d) Beneficience
rewel dan harus menyusui. Klien berencana (e) Confidenciality
menggunakan alat kontrasepsi, namun klien tidak
tahu jenis kontrasepsi yang tepat. Jawaban : Confidenciality
Apa jenis kontrasepsi yang sesuai dengan kondisi
pasien? 72. perempuan usia 31 tahun, G2P1A0 hamil 10
(a) KB alami minggu datang ke poliklikik kebidanan dengan
(b) Pil KB keluhan mual muntah berlebihan, cairan
(c) Injeksi KB berwarna kekuningan dan terasa pahit serta nyeri
(d) IUD ulu hati. Setiap kali makan dan minum langsung
(e) Implant dimuntahkan. Klien tampak lemah dan pucat.
Jawaban : IUD Hasil pemeriksaan fisik: mukosa kering, mata
69. Perempuan dengan P1A0 postpartum SC hari ke- tampak cekung. pemeriksaan tanda vital
3 dengan indikasi partus tak maju. Saat dilakukan didapatkan TD: 90/60 mm/Hg, Frekwensi nafas
pengkajian, Klien mengeluh payudaranya terasa 24x/menit, frekwensi nadi 100 x/menit, suhu
nyeri dan keras. Saat dilakukan palpasi 37,5 °C.
didapatkan ASI sudah mulai keluar. Apakah masalah utama yang dialami oleh klien?
Apakah tindakan keperawatan pada kasus diatas? (a)Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang dari
(a) Manajemen nyeri kebutuhan tubuh
79
 (b)Kekurangan volume cairan dan elektrolit
(c) Gangguan Perfusi perifer
(d) Kelemahan
(e) Nyeri: akut
Jawaban : Kekurangan volume cairan dan
elektroliT
73. perempuan usia 25 tahun G1P1A0, dalam proses
persalinan. Bayi lahir spontan, dikeringkan dan
dilakukan pemotongan tali pusat dan dilakukan
IMD.
Apakah tidakan selanjutnya yang harus dilakukan
perawat pada kasus diatas?
(a) Melakukan masase perut
(b) Melakukan pemberian suntikan oksitosin
(c) Melakukan Peregangan Tali Pusat Terkendali
(d) Melakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak
ada bayi ke dua
(e) Melakukan pemeriksaan untuk mengetahui
adanya laserasi jalan lahir
Jawaban : Melakukan pemberian suntikan
oksitosin
74. Seorang perempuan 21 tahun P1A0, post partum
hari pertama dengan SC atas indikasi partus
macet. Bayi klien mengalami asfiksia berat
sehingga dirawat di NICU. Klien mengatakan
badannya terasa lemas dan cemas karena kondisi
bayinya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan:
payudara lembek, putting eksverted, ASI belum
keluar.
Apakah diagnose keperawatan utama untuk
kasus tersebut?
(a) Inefektif breast feeding
(b) Kecemasan
(c) Kelemahan
(d) Depressi post partum
(e) Kompres panas dingin pada payudara
Jawaban : Inefektif breast feeding
75. Seorang perempuan 21 tahun P1A0, post partum
spontan hari pertama, klien mengatakan ASI
belum keluar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan:
payudara lembek, putting eksverted.
Apakah tidakan perawatan untuk mengatasi
masalah tersebut?
(a) Breast Care
(b) Pijat oksitosin
(c) Pijat endhorpin
(d) Kolaborasi pemberian obat pelancar ASI
(e) Kompres panas dingin pada payudara
Jawaban : Pijat oksitosin
76. perempuan usia 37 tahun hamil 35 minggu
datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas,
kepala pusing, mata kabur. Hasil pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 170/95 mm/Hg,
Frekwensi nafas 29x/menit, frekwensi nadi
110x/menit. Hasil pemeriksaan Laborat
didapatkan protein urine +++ dan glukosa darah
sewaktu 195.
Apakah diagnosis yang tepat dalam kasus diatas?
(a) DM Gestasional
(b) Pre eklamsia
(c) Eklamsia
(d) Penyakit jantung dalam kehamilan
(e) ASMA kehamilan
Jawaban : Pre eklamsia
77. perempuan usia 30 tahun, P1A0 dirawat di ruang
nifas dengan post partum normal hari pertama.
Klien tampak lemah, masih fokus terhadap
dirinya. Paien mengatakan perineum terasa nyeri
dan belum bisa merawat bayinya secara mandiri.
Apakah jenis fase adaptasi psikososial menurut
Reva Rubin yang sedang dialami oleh klien?
(a) Taking In
(b) Taking Hold
(c) Letting Go
(d) Independent phase
(e) Interdependent phase
Jawaban : Taking In
78. Perempuan usia 20 tahun datang ke poliklinik
kandungan dengan keluhan keputihan dan area
genetalia terasa gatal. pasien bertanya tentang
bagaimana perawatan genetalia. Perawat
memberikan penjelasan tentang kondisi pasien
dan perawatannya.
Apa peran perawat maternitas dalam kasus
diatas?
(a) konselor
(b) educator
(c) care giver
(d) adviser
(e) Role Model
Jawaban : educator
79. perempuan usia 30 tahun baru saja melahirkan
anak perempuan BB 2.500 gram. saat ini pasien
dalam kala IV. Hasil pemeriksaan fisik tekanan
darah 100/70 mm/Hg, frekuensi nafas 24x/menit,
frekuensi nadi 88x/menit, suhu tubuh 380C.
Apakah tindakan keperawatan pada kasus di
atas?
(a) Observasi kondisi ibu
(b) ukur tinggi fundus uteri
80
 (c) observasi perineum
(d) monitor pendarahan
(e) Memberikan posisi nyaman
Jawaban : monitor pendarahan
80. Seorang wanita post operasi SC hari ke 7 datang
ke Puskesmas untuk perawatan luka SC. Saat
dibuka oleh perawat luka masih basah, belum
kering. Pasien jarang makan telur atau ikan
karena takut lukanya sulit kering. Di daerah
tersebut menganut keyakinan bahwa setelah
melahirkan ibu tidak boleh makan yang amis-
amis dengan alasan lukanya gatal dan sulit kering.
Pertanyaan Soal
Bagaimanakah sikap perawat menghadapi
permasalahan tersebut?
Pilihan Jawaban
A. Menjelaskan pentingnya nutrisi terutama
protein untuk penyembuhan luka post SC
B. Perawat mendukung keputusan yang akan
diambil oleh pasien walaupun itu salah
C. Melakukan perawatan luka modern pada
pasien
D. Bekerjasama dengan tokoh masyarakat untuk
mengurangi perilaku tersebut
E. Melakukan penyuluhan kepada mayarakat
setempat terkait masalah tersebut
Jawaban : Menjelaskan pentingnya nutrisi
terutama protein untuk penyembuhan luka post
SC
81. Seorang wanita, usia 40 tahun dirawat di rumah
sakit karena kanker servik. Pasien mengeluh nyeri
di daerah kemaluan, dan mengeluarkan darah
setelah berhubungan. Data objektif didapatkan
TD 110/70 mmHg, N 90 x/menit, RR 25 x/menit,
S: 37° C. Pasien terlihat cemas, konjungtiva
anemis, dan bertanya mengenai penyakitnya.
Pertanyaan soal
Bagaimanakah jawaban yang sebaiknya diberikan
pada pasien?
Pilihan Jawaban
A. “Nanti akan dijelaskan oleh dokter saja supaya
lebih lengkap”.
B. “Anda mengalami perkembangan sel yang
tidak normal yang membuat kondisi tubuh
lemah”.
C. “Saya tidak bisa menjelaskan dengan rinci,
yang jelas penyakit anda harus segera
ditangani”.
D. “Sabar ya Buk, nunggu visite dokter dulu
supaya nanti lebih jelas”.
E. “Tidak usah khawatir, anda memang sakit,
akan tetapi penyakit anda sedang diobati”.
Jawaban : “Sabar ya Buk, nunggu visite dokter
dulu supaya nanti lebih jelas”.
82. Seorang Ibu usia 19 tahun hamil 12 minggu
datang ke poli kandungan untuk memeriksakan
kandungannya. Dari hasil anamnesa didapatkan
data klien mengeluh mual, muntah, sering BAK,
payudara terasa penuh dan sensitif, merasa
lemah dan letih, sering mengeluh lebih sensitif.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil
pembesaran uterus, payudara tegang, dan
terlihat kerangka pada hasil USG.
Pertanyaan soal
Apakah tanda pasti kehamilan pada wanita
tersebut?
Pilihan Jawaban
A. Mual, muntah
B. Payudara penuh
C. Hasil USG terlihat rangka
D. Sering BAK
E. Pembesaran uterus
Jawaban : Hasil USG terlihat rangka
83. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke
poliklinik tanggal 10 Mei 2016 karena mengeluh
sering mual muntah di pagi hari, tidak nafsu
makan, payudara terasa penuh. Hasil pengkajian
Hari Pertama Haid Terakhir klien mejawab 10
April 2016.
Pertanyaan soal
Kapankah Hari Perkiraan Lahir sesuai kasus di
atas?
Pilihan Jawaban
A. 17 Januari 2017
B. 17 Februari 2017
C. 17 Maret 2017
D. 17 Desember 2016
E. 17 November 2016
Jawaban : 17 Januari 2017
84. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan sering mual muntah di
pagi hari, tidak nafsu makan, berat badan mulai
menurun. Hasil pemeriksaan didapatkan BB
sebelum hamil : 50 kg, BB saat diperiksa : 48 Kg
TB: 160 cm.
Pertanyaan soal
Apakah Intervensi keperawatan yang tepat untuk
wanita tersebut?
Pilihan Jawaban
A. Menganjurkan untuk istirahat
81
 B. Menganjurkan untuk banyak makan
C. Menganjurkan untuk minum susu
D. Menganjurkan untuk vitamin dan zat bezi
E. Menganjurkan untuk makan sedikit tapi
sering.
Jawaban : Menganjurkan untuk makan sedikit
tapi sering.
85. Seorang perempuan berusia 21 tahun , GIP0A0
hamil 40 minggu datang ke RS untuk periksa
kehamilan. Dengan keluhan nyeri. Sudah
mengeluarkan lendir dan darah dari vagina. Hasil
pemeriksaan fisik : keadaan umum lemah, TD
110 / 80 mmHg, DJJ 130 x/mnt terdengar di
sebelah kanan bawah pusat, pembukaan servik 5
Cm. Kepala teraba sampai pada pertengahan
ruang panggul.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat untuk
kasus diatas ?
Pilihan Jawaban
A. Gangguan rasa nyaman nyeri akut
B. Kecemasan
C. Gangguan pemenuhan kebutuhan cairan
D. Ganggan istirahat tidur
E. Kelemahan fisik
Jawaban : Gangguan rasa nyaman nyeri akut
86. Seorang perempuan post SC hari ketiga, berusia :
40 tahun, mengeluh nyeri pada luka operasi.
Hasil pengkajian didapatkan data pucat, sclera
anemis, TD:100/70mmHg, Nadi : 72 x/mnt,
Suhu: 37,8 C. daerah disekitar luka teraba hangat,
balutan luka kotor, pus (+) dan pasien mengeluh
tidak nafsu makan. Hasil pemeriksaan leukosit
15.000
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang tepat
untuk kasus diatas ?
Pilihan Jawaban
A. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat
B. Kekurangan cairan berhubungan dengan
output berlebih
C. Gangguan rasa aman nyaman berhubungan
dengan luka operasi
D. Ansietas berhubungan dengan proses
penyembuhan luka
E. Resiko infeksi
Jawaban : Resiko infeksi
87. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang ke
klinik dengan keluhan ada benjolan di payudara
sebelah kanan. Riwayat kehamila: abortus pada
kehamilan 12 minggu tahun 2000, Lahir bayi
normal laki-laki pada tahun 2002, kelahiran anak
perempuan prematur 33 minggu pada tahun
2005. Saat ini pasien tidak hamil.
Pertanyaan soal
Bagaimanakah pencatatan paritas yang benar
pada klien di atas?
Pilihan Jawaban
A. P 2A1
B. P 3A0
C. P 4A1
D. P 3A0
E. P 3A1
Jawaban : P 2A1
88. Seorang perempuan 24 tahun pasca melahirkan
4 jam yang lalu, klien masih terbaring di tempat
tidur, saat dilakukan pengkajian oleh perawat
ditemukan data kandung kemih penuh, palpasi
uterus berada di lateral kiri, lokhea rubra, jumlah
moderat, ASI belum keluar.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
pada kasus tersebut ?
Pilihan Jawaban
a. Mengukur tanda-tanda vital
b. Mengobservasi pengeluaran lokhea
c. Memotivasi ibu untuk segera berkemih
d. Membantu ibu untuk melakukan ambulasi
dini
e. Menganjurkan ibu untuk segera menyusui
bayinya
Jawaban : Memotivasi ibu untuk segera
berkemih
89. Seorang perempuan 28 tahun P2A0 dirawat
dibangsal nifas pasca melahirkan hari kedua. Hasil
pengkajian didapatkan data klien mengeluh bayi
masih rewel setelah disusui, puting susu lecet,
bayi tanpak menghisap pada ujung puting. Asi
sudah keluar namun masih sedikit. Klien
mengatakan ingin memberikan asi eksklusif
meskipun nanti sudah bekerja.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan apa yang dapat
dilakukan pada klien?
Pilihan Jawaban
a. Memotivasi untuk terus menyusui bayinya
b. Mengajarkan tehnik menyusui yang benar
c. Memberikan edukasi tehnik memerah ASI
d. Memberikan penkes cara penyimpanan asi
yang benar
e. Memberikan motivasi tentang manfaat ASI
eksklusif untuk bayinya
Jawaban : Mengajarkan tehnik menyusui
yang benar
82
90. Seorang perempuan 38 tahun P5A2 pasca
melahirkan spontan 3 jam yang lalu. Saat ini
perawat sedang melakukan pengkajian dan
ditemukan uterus teraba lembek, berada diposisi
sebelah kiri, kandung kemih kosong, klien
menyatakan sudah BAK saat di ruang VK dengan
di pasang kateter, klien menyatakan belum ganti
pembalut, lochea keluar warna merah.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk kasus tersebut?
Pilihan Jawaban
a. Anjurkan klien untuk mobilisasi dini
b. Observasi Tanda tanda vital klien
c. Lakukan masase pada fundus uteri
d. Bantu klien untuk kebutuhan personal
higiene
e. Motivasi klien untuk segera memberikan ASI
Jawaban : Lakukan masase pada fundus uteri
91. Seorang perempuan 31 tahun dirawat di bangsal
gynecology dengan diagnosa medis abses
bartolini dan akan dioperasi besok siang jam
13.00 wib.Pada pengkajian dan ditemukan data
klien mengeluh nyeri pada daerah vulva seperti
ditusuk tusuk dengan skala nyeri 4-5, keluar
cairan berupa pus dan berbau, klien mengatakan
takut dengan keadaannya, dan bertanya tentang
penyakitnya,klien bertanya tentang operasi yang
akan dijalaninya, ekspresi wajah terlihat
ketakutan, keluar keringat pada kening.
Pertanyaan soal
Apakah prioritas masalah keperawatan pada
kasus?
Pilihan Jawaban
a. Nyeri akut
b. Ansietas
c. Deficit perawatan diri
d. Gangguan konsep diri
e. Kerusakan integritas kulit
Jawaban : Ansietas
92. Seorang perempuan 29 tahun saat ini sedang
proses persalinan kala II, klien mengeluh nyeri
saat ada kontraksi pemeriksaan dalam
pembukaan 10 cm, letak kepala, ketuban sudah
pecah, porsio tipis, tidak ada meconium, perawat
telah berhasil membantu lahirnya kepala bayi,
dan tidak ada lilitan tali pusat.
Pertanyaan soal
Apakah langkah selanjutnya yang dilakukan
perawat?
Pilihan Jawaban
a. Pegang kepala dengan biparietal
b. Menunggu kepala melakukan putaran paksi
luar
c. Memposisikan tangan kiri menahan kepala
bayi untuk menahan posisi defleksi
d. Memegang kepala dengan pegangan
biparietal untuk mengeluarkan bahu
e. Menarik kepala dengan lembut kearah bawah
dan distal hingga bahu depan muncul
Jawaban : Menunggu kepala melakukan
putaran paksi luar
93. Seorang perempuan usia 34 tahun dengan status
obstretri G3A3P0, masuk ke rumahsakit dengan
keluhan lemas. Pasien mengatakan terasa mual
dan terasa muntah. Hasil penghitungan IMT
adalah 18,75. Hasil lab hemoglobin 9,1 gr/dl. TD:
100/70 mm/Hg, S: 36 0C, N: 65x/mnt, RR:
18x/mnt. Aktivitas dibantu oleh keluarga.
Pertanyaan soal
Apakah prioritas masalah keperawatan pada
kasus?
Pilihan Jawaban
A. Intoleransi aktivitas
B. Kurang pengetahuan
C. Ketidakseimbangan nutrisi
D. Ketidakseimbangan volume cairan
E. Ansietas
Jawaban : Ketidakseimbangan nutrisi
94. Perempuan usia 25 tahun hamil G1P0A0 datang
ke rumahsakit dengan keluhan perut mules,
keluar lendir darah. Hasil pemeriksaan teraba
kencang, durasi kontraksi /his 2kali selama
10mnt. Tampak keluar lendir darah, tampak
terlihat penipisan dan pembukaan serviks.
Pertanyaan soal
Apakah fase persalinan pada pasien saat ini?
Pilihan Jawaban
A. kala I
B. kala II
C. kala II lama
D. kala IV
E. kala III lama
Jawaban : kala I
95. Seorang perempuan usia 31 tahun, G1P0A0.
Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan
badannya. Pasien juga mengatakan tidak mual
dan muntah. TD: 110/70 mmhg, N: 80 X/menit, S:
36,5 C, RR:28 X/menit. Pada pemeriksaan vulva
tampak kebiruan.
Pertanyaan soal
83
 Apakah tanda yang muncul pada pemeriksaan
pasien tersebut ?
Pilihan Jawaban
A. strie gravidarum
B. cloasma gravidarum
C. strechtmart
D. godel
E. tanda Chadwick
Jawaban : tanda Chadwick
96. Seorang perempuan, P2A1 berumur 28 tahun,
post partum spontan 1 hari yang lalu. Saat ini
pasien mulai belajar merawat bayinya. Pasien
minta bantuan pada perawat untuk diajari cara
membedong bayi. Pasien mengatakan ingin
merawat bayinya sendiri, ingin bisa merawat tali
pusat dan memandikan bayi sendiri.
Pertanyaan soal:
Apakah jenis Fase adaptasi psikososial (Rubin)
yang sedang dialami oleh pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Taking In
B. Taking Hold
C. Letting Go
D. Interdependen phase
E. Dependen-interdependen phase
Jawaban : Taking Hold
97. Seorang perempuan, berumur 27 tahun, P1A0.
Post partum spontan dengan episiotomy 5 jam
yang lalu. Saat ini pasien mengeluh tidak nyaman
pada daerah jalan lahir, sakit untuk bergerak dan
belum bisa duduk dengan posisi nyaman karena
menahan sakit. Pasien mengatakan jalan lahirnya
masih bengkak sehingga terasa mengganjal saat
duduk.
Pertanyaan soal:
Apakah tanda perubahan fisik yang akan
ditemukan perawat saat melakukan pemeriksaan
perineum?
Pilihan jawaban:
A. Adanya Pus
B. Edema
C. Echymosis
D. Discharge
E. Approximation
Jawaban : Edema
98. Seorang perempuan, berusia 23 tahun, P1A0,
post partum SC 2 hari yang lalu. Saat ini pasien
mengeluh perutnya kadang mules, banyak
mengeluarkan darah, tiap 2 jam ganti pembalut
karena sudah penuh. Saat dilakukan pemeriksaan
palpasi abdomen teraba uterus lembek, TFU 1
jari diatas pusat. Perdarahan pervaginam sekitar
100 cc/4 jam.
Pertanyaan soal:
Apakah intervensi dependen yang paling tepat
untuk pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Lakukan stimulasi transcutaneus daerah
abdomen
B. Lakukan pijat oksitocyn
C. Motivasi ibu untuk sesering mungkin
menyusui
D. Anjurkan pasien untuk meningkatkan
mobilisasi dini
E. Kolaborasi pemberian uterotonika
Jawaban : Kolaborasi pemberian uterotonika
99. Seorang perempuan, berumur 28 tahun, P2A1,
post partum spontan 1 jam yang lalu. Saat ini
pasien mengeluh haus, banyak mengeluarkan
keringat, lemas, dan mengantuk. Pasien dirawat
di ruang observasi. Tampak keluar keringat
banyak, bibir kering, Tekanan Darah: 90/60
MmHg, Nadi: 110 x/menit, reguler, dalam;
Respiratory Rate: 26 x/mnt, dangkal, reguler;
suhu: 38 derajat celcius/axilla.
Pertanyaan soal:
Apakah prioritas masalah keperawatan yang
dapat ditegakkan?
Pilihan jawaban:
A. Deficit volume cairan
B. Risiko injury: jatuh
C. Risiko cardiac output menurun
D. Risiko gangguan perfusi jaringan
E. Gangguan mobilitas fisik
Jawaban : Deficit volume cairan
100. Seorang perempuan, 32 tahun, P3A0, post
partum spontan 1,5 jam yang lalu. Saat ini pasien
mengeluh pembalutnya sudah rembes, tidak
nyaman, dan gatal. Hasil pengkajian tampak
lochea warna merah terang. Perawat akan
mencatat hasil pengkajiannya pada rekam medis
pasien.
Pertanyaan soal:
Apakah jenis Lochea pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Lochea Alba
B. Lochea Sanguelenta
C. Lochea Rubra
D. Lochea Serosa
E. Lochea Albican
Jawaban : Lochea Rubra
84
101. Seorang perempuan berumur 32 tahun, P1A1,
post partum spontan 24 jam yang lalu. Hasil
pengkajian didapatkan bahwa pasien banyak
tiduran, jarang melakukan aktifitas mandiri atau
jalan-jalan di sekitar ruang perawatan. Pasien
mengeluh nyeri pada betis saat telapak kaki
digerakkan ke arah dorsofleksi. TD: 130/80
MmHg, Nadi: 78 x/menit, Pernafasan: 20 x/mnt,
Suhu: 37,8 derajat celcius/axilalla.
Pertanyaan soal:
Apakah kesimpulan dari pemeriksaan fisik pasien
tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Adanya penurunan perfusi jaringan perifer
B. Homan Sign negatif
C. Homan Sign positif
D. Reflek Babynsky positif
E. Reflek Brudinsky positif
Jawaban : Homan Sign positif
102. Seorang perempuan, berusia 35 tahun, P4A2,
post partum spontan 7 hari yang lalu. Hasil
pengkajian didapatkan bahwa pasien mengeluh
BAK tak lampias, tidak nyaman pada daerah perut
bawah. Saat bersin tiba-tiba keluar air kencing.
TFU 2 jari di atas sympisis pubis, posisi lateral kiri.
Pertanyaan soal:
Apakah intervensi yang dapat dilakukan agar
pasien dapat BAK secara tuntas dan lampias?
Pilihan jawaban:
A. Latih Kegel Exercise
B. Pasang kateter
C. Motivasi BAK segera mungkin
D. Motivasi untuk meningkatkan mobilisasi
E. Motivasi untuk tidak menahan BAK
Jawaban : Latih Kegel Exercise
103. Seorang perempuan, berumur 33 tahun, P34A1,
post partum spontan di rumah 2 jam yang lalu.
Pasien dirujuk ke UGD RS karena mengalami
perdarahan setelah melahirkan. Hasil pengkajian
tampak perdarahan aktif, ada laserasi jalan lahir,
ruptur derajat 3, belum di jahit, kontraksi uterus
kuat. Tidak ada haemoroid. Laporan partus:
Placenta keluar spontan, Kotiledon lengkap.
Pertanyaan soal:
Apakah kemungkinan penyebab perdarahan
pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Placenta restant
B. Atonia uteri
C. DIC (Disseminated Intrvasecular Coagulation)
D. Pecahnya haemoroid
E. Laserasi jalan lahir
Jawaban : Laserasi jalan lahir
104. Seorang perempuan, 22 tahun, P1A0, post secsio
sesaria 3 hari yang lalu. Saat ini tampak pasien
murung, sedih, sering menangis sendiri di kamar
tanpa sebab yang jelas, jarang memperhatikan
bayi, jarang menyusui. Pasien mengeluh susah
tidur, tidak nafsu makan, dan sedih.
Pertanyaan soal:
Apakah perubahan psikologis yang sedang
dialami pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Angre
B. Ancietas
C. Baby blues
D. Depresi post partum
E. Psychosis post partum
Jawaban : Baby blues
105. Seorang perempuan, 20 tahun, post partum
dengan vacum extraksi 24 jam yang lalu. Hasil
pengkajian tampak daerah kemaluan kotor, ada
darah kering disekitar paha, selangkangan, dan
rembesan darah di bokong. Pasien terpasang
cateter, kotor, aliran lancar, urine kuning jernih.
Pasien mengatakan tak nyaman karena ada
rembesan darah namun pasien belum bisa
membersihkan sendiri, lemas, nyeri sekitar jalan
lahir dengan skala 5, menyeringai saat alih posisi.
Pertanyaan soal:
Apakah prioritas tindakan untuk pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
A. Membantu mengatasi nyeri
B. Membantu membersihkan daerah jalan lahir
dan sekitanya
C. Membantu merawat cateter
D. Membantu meningkatkan mobilisasi dini
E. Membantu meningkatkan asupan cairan dan
nutrisi
Jawaban : Membantu membersihkan daerah
jalan lahir dan sekitanya
106. Seorang perempuan G2 P1 A0 umur 25 tahun
hamil 38 minggu berada pada kamar bersalin.
Hasil pemeriksaan terakhir adalah VT pembukaan
lengkap, penurunan kepala H III +, ketuban utuh,
pemeriksaan lain – lain normal. Pasien sudah
aktif meneran dengan benar.
Pertanyaansoal
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya yang
paling tepat
PilihanJawaban
A. Pecah ketuban
85
 B. Pimpin meneran
C. Pimpin meneran saat ada HIS
D. Tunggu ketuban pecah spontan
E. Lakukan episiotomi
Jawaban : Pecah ketuban
107. Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke
BPS. Ny.M mengatakan ingin melahirkan. Anak
pertama meninggal usia 3 tahun, anak ke-2 lahir
kembar hidup dan belum pernah keguguran.
Setelah dilakukan pemeriksaan jam 10.00 WIB
didaptkan hasil TD: 110/70 mmHg, N:88x/menit,
S: 36,8ºC, RR: 24x/menit, TFU:36cm, puki,
preskep, DJJ: 136x/menit, VT:3cm, ketuban
utuh,lender darah (+),penurunan kepala 3/5.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang tepat ?
Pilihan Jawaban
A. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan
B. Anjurkan ibu untuk tidur miring kiri
C. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi
bersalin
D. Mengosongkan kandung kemih
E. Mempertahankan asupan nutrisi dan cairan
yang adekuat
E. Massase uterus
Jawaban : Massase uterus
110. Seorang ibu berusia 30 tahun sedang hamil 7
bulan, TD 120/80 nadi 80 x/menit, mengalami
pembengkakan didaerah ekstremitas bagian
bawah. Masyarakat setempat beranggapan
bahwa ibu hamil yang mengalami pembengkakan
harus dibatasi minumnya karena kelebihan air.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan paling utama yang sebaiknya
dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Menginformasikan penyebab pembengkakan
pada ibu
B. menganjurkan mengurangi bengkak dengan
meninggikan kaki 300saat istirahat
C. Menyarankan ibu untuk meningkatkan asupan
cairan
D. Menyarankan ibu untuk membatasi asupan
cairan
E. Menyarankan ibu untuk mempertimbangan
anjuran masyarakat

Jawaban : Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan Jawaban : menganjurkan mengurangi bengkak

dengan meninggikan kaki 300saat istirahat
108. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke
Rumah Bersalin dengan keluhan sering pusing,
merasa panas, nyeri persendian, sering
berkeringat, keluar keringat pada malam hari,
mengalami dispaureunia saat bersenggama dan
sudah tidak haid selama 2 bulan.
Pertanyaan soal
Apa kondisi yang tepat yang dialami pasien di
atas?
PilihanJawaban
A. Senium
B. Menopause
C. Klimakterium
D. Pra menopause
E. Post menopause
Jawaban : Pra menopause

109. Seorang perempuan usia 35 tahun melahirkan di

Rumah Bersalin, plasenta lahir lengkap, uterus
berkontraksi lemah dan terdapat perdarahan aktif
dari jalan lahir 400 cc, TD 90/70 mmHg, Suhu
376C R 18x/m, dan Nadi 80x/mnt.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang paling tepat?
PilihanJawaban
A. Manual Plasenta
B. Eksplorasi rahim
C. Kompresi bimanual interna
D. Memberikan oksitoksin 10 IU secara IM
86
 KEPERAWATAN GERONTIK
Buku 1
1. laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
2. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
3. laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
4. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
5. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
6. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah.
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
7. Laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung.
Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
8. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
87
 A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
9. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
10. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
11. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
12. laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
13. laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
14. lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
88
 D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
15. Perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
16. Laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
17. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
18. Laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
19. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
20. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
21. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
22. laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung
89
 Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
23. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
24. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
25. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
26. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
27. Laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
28. Laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
90
29. lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
30. Perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
31. Laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
32. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
33. Laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
34. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
35. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
36. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
91
 MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah.
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
37. Laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung.
Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
38. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
39. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
40. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
41. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
42. Laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
43. laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
92
 bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
44. Lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
45. Perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
46. Laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
47. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
48. laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
49. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
93
50. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
51. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah.
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
52. laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung.
Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
53. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
54. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
55. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
56. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
57. Laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
94
 memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
58. Laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
59. Lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
60. Perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
61. Laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
62. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
63. laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
64. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
95
 bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
65. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
66. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah.
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
67. Laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung.
Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
68. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
69. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
70. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
71. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
96
 Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
72. Laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
73. Laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
74. Lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
75. Perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
76. Laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD.
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
77. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
97
 D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
78. Laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
79. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
80. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
81. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah.
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
82. Laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung.
Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
83. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
84. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
85. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
98
 kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
86. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
87. laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
88. Laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
89. Lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
90. Perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
91. Laki-laki berusia 69 tahun dirawat di RS karena
BPH. Pasien mengatakan sering BAK tidak
tuntas, abdomen tegang. Keadaan umum:
lemah, TD 110/80 mmHg, Suhu 36 0C, Nasi 80
kali per menit, pernafasan 24 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
terjadi ?
A. Nyeri
B. Disfungsi Seksual
C. Gangguan Eleminasi BAK
99
 D. Perubahan Nutrisi
E. Resiko Infeksi
Jawaban : Gangguan Eleminasi BAK
92. Perawat sedang melakukan pengkajian pada
laki-laki usia 70 tahun. Hasil pemeriksaan
diketahui bahwa pasien sudah tidak mampu
mengingat kejadian masa kini dan masa lalu.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas ?
A. Kerusakan memori
B. Gangguan persepsi sensori
C. Perubahan proses pikir
D. Sindrom stress akibat perpindahan
E. Sindrom disuse
Jawaban : Kerusakan memori
93. Perawat melakukan pengkajian status
kebutuhan aktivitas lansia. hasil pemeriksaan
menunjukkan bahwa lansia dapat melakukan
semua aktivitas secara mandiri.
Apakah nilai indek katz yang diperoleh dari
hasil pengkajian?
A. Indeks KATZ A
B. Indeks KATZ B
C. Indeks KATZ C
D. Indeks KATZ D
E. Indeks KATZ E
Jawaban : Indeks KATZ A
94. Laki-laki usia 65 tahun di rawat karena stroke.
Pasien mengatakan kalau tidak bisa
menggerakkan anggota badannya karena
lumpuh dan aktifitas dibantu oleh keluarga.
Apakah masalah utama keperawatan yang
paling tepat untuk kasus diatas?
A. Defisit perawatan diri
B. Defisit perawatan diri makan
C. Defisit perawatan diri mandi
D. Intoleransi aktifitas
E. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Jawaban : Intoleransi aktifitas
95. Perawat memberikan pendidikan kesehatan
pada sekelompok lansia di panti. Perawat
sudah memperkenalkan diri, menjelaskan
tujuan pendidikan kesehatan dan melakukan
kontrak.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya
untuk kasus diatas?
A. Validasi pengetahuan lansia
B. Menyampaikan materi
C. Memberikan kuis pertayaan untuk materi
yang disampaikan
D. Mengevaluasi pemahaman lansia terkait
materi yang disampaikan
E. Membuka sesi diskusi
Jawaban : Validasi pengetahuan lansia
96. Perawat melakukan pengkajian pada lansia
berusia 70 tahun. Lansia mengatakan rindu
dengan keluarga dan merasa tidak punya
teman selama di panti.
Apakah rencana tindakan keperawatan yang
tepat untuk kasus diatas ?
A. Motivasi lansia untuk bersosialisasi
B. Motivasi lansia melakukan aktivitas yang
ada dipanti
C. Identifikasi sumber-sumber di masyarakt
D. Pantau fungsi kongnitif
E. Panggil keluarganya
Jawaban : Motivasi lansia untuk bersosialisasi
97. Lansia usia 70 tahun tinggal di panti. Lansia
mengatakan tidak semangat hidup lagi. Pasien
terlihat murung, menyendiri, tidak
bersosialisasi dengan yang lain. Perawat akan
melakukan pendidikan kesehatan kepada
pasien.
Apakah pendidikan kesehatan yang sesuai pada
kasus di atas?
A. Terbuka terhadap orang lain
B. Terlibat dalam aktivitas kelompok
C. komunikasi terbuka
D. olah raga teratur
E. Pertahankan sikap positif yang dimilikinya
Jawaban : Terlibat dalam aktivitas kelompok
98. Lansia berusia 70 tahun tinggal di panti. Lansia
mengalami penglihatan kabur, jarak pandang 1
meter, pupil berwarna keruh serta kornea
berwarna putih keabu - abuan. Pasien
mengatakan takut jatuh dan merasa cemas
dengan penyakitnya.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk kasus diatas?
A. Menjelaskan tentang keamanan dan
keselamatan pasien
B. Menganjurkan pasien untuk cek kesehatan
mata
C. Menganjurkan pasien operasi katarak
D. membatasi aktivitas sehari-hari
E. menjelaskan cara perawatan mata yang
benar
Jawaban : Menjelaskan tentang keamanan dan
keselamatan pasien
99. Perawat melakukan kunjungan ke rumah
seorang lansia berusia 63 tahun. klien
100
 mengeluh kepalanya pusing, dan area bagian
leher sakit. Skala nyeri 7. Hasil pemeriksaan
tekanan darah 190/100 mmHg..
Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut?
A. Nyeri
B. Intoleransi aktivitas
C. Resiko gangguan nutrisi
D. Gangguan perfusi serebral
E. Kenaikan tekanan intra kranial
Jawaban : Nyeri
100. Lansia 79 tahun tinggal di unit rehabilitasi
menderita Diabetes Mellitus dengan kadar gula
darah terkontrol. Sejak 2 minggu yang lalu klien
mengeluh sering kesemutan pada kedua
telapak kakinya.
Apakah tindakan prioritas yang dapat dilakukan
oleh perawat pada kasus tersebut?
A. Mengatur diet DM
B. Memeriksa kadar gula darah
C. Mengajarkan senam kaki diabetes
D. Mengajarkan cara perawatan kaki
E. Menganjurkan melakukan aktifitas fisik
Jawaban : Memeriksa kadar gula darah
101. Hasil pengkajian seorang lansia 72 tahun
dengan keluhan merasa nyeri dan bengkak
pada jempol, persendian, dirasakan sejak 3 hari
yang lalu. Hasil pemeriksaan laborat : kadar
asam urat serum : 11,6 mg/dL.
Apakah masalah keperawatan utama klien
diatas?
A. Hipertermi
B. Intoleransi aktivitas
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Nyeri akut
E. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Jawaban : Nyeri akut
102. Seorang laki-laki berusia 85 tahun tinggal
dipanti wredha sejak 3 tahun yang lalu,
berdasarkan hasil pengkajian klien mengalami
gangguan wicara
Bagaimana tehnik berkomunikasi dengan lansia
yang mengalami masalah diatas?
A. Perawat memposisikan diri disamping
klien
B. Perawat menggunakan gerak bibir yang
jelas
C. Perawat menggunakan nada suara yang
tinggi
D. Perawat menggunakan bahasa tulisan
dan simbol
E. Perawat melakukan pembicaraan dekat
dengan lansia
Jawaban : Perawat menggunakan bahasa
tulisan dan simbol
103. Seorang perempuan usia 72 tahun tinggal di
sebuah panti wredha. Klien tersebut
mengalami katarak pada mata kanannya,
sehingga pandangan matanya kabur. Klien
merasa kesulitan untuk berjalan dan
beraktifitas
Apakah tindakan utama perawat untuk
meningkatkan keamanan klien?
A. Dampingi klien saat berjalan
B. Memberikan alat bantu penglihatan
C. Tempatkan klien pada ruangan khusus
D. Anjurkan pemakaian alat bantu berjalan
E. Anjurkan pemakaian alas kaki kepada klien
Jawaban : Dampingi klien saat berjalan
104. Seorang laki-laki berusia 78 tahun tinggal di
sebuah panti wredha setelah seluruh
keluarganya meninggal dunia. Saat ini klien
sering menyendiri dan tidak mau bersosialisasi.
Perawat yang mendampinginya selalu
menyemangati klien untuk mau bersosialisasi
Apakah peran perawat yang muncul pada kasus
diatas?
A. Konselor
B. Edukator
C. Motivator
D. Fasilitator
E. Administrator
Jawaban : Motivator
105. Seorang laki-laki usia 70 tahun memiliki riwayat
jatuh 6 kali. Klien mengeluh nyeri pada kaki
kanannya dan merasa mudah lelah. Klien
menolak anjuran menggunakan alat bantu
berjalan karena dianggap mengganggu
aktifitasnya
Manakah upaya pencegahan jatuh yang paling
utama diterapkan pada klien tersebut?
A. Mendampingi klien saat beraktifitas
B. Menjaga lingkungan tetap terang
C. Memasang hand rail pada dinding
D. Mengawasi aktifitas sehari-hari klien
E. Memberikan kesempatan klien melakukan
aktifitas mandiri
Jawaban : Memasang hand rail pada dinding
106. Lansia 65 tahun, mengunjungi poli khusus
geriatri untuk kunjungan pertama. Klien
mengeluh sering lupa menaruh kunci mobil
dan membeli barang-barang yang sama
101
 berulang kali. Klien kemudian disarankan untuk
menjalani pemeriksaan skrining fungsi mental.
Apakah tindakan perawat untuk skrining sesuai
kasus tersebut?
A. Mini Mental State Examination
B. Geriatric Depretion Scale
C. Time and Up Go Questioner
D. Katz index
E. Anxiety Disorder Questionare
Jawaban : Mini Mental State Examination
107. Lansia 70 tahun di rawat di ruang penyakit
dalam dengan diagnosa karsinoma paru
stadium IV. Pasien direncanakan untuk
menjalani kemoterapi. Setelah diberikan
penjelasan mengenai prosedur dan
konsekuensinya, pasien menyatakan menolak.
Hasil pengkajian fungsi mental pasien masih
utuh. Namun demikian perawat tetap
memberikan terapi atas dasar persetujuan dari
anggota keluarga.
Manakah prinsip etik yang dilanggar pada
kasus di atas?
A. Justice
B. Veracity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Non-maleficence
Jawaban : Autonomy
108. Pasien laki-laki, usia 66 tahun mengatakan BAB
setiap 3 hari sekali. pasien diketahui menderita
nyeri lutut dan telah menjalani pengobatan
sejak 2 tahun yang lalu. Keluarga menyiapkan
makanan tinggi serat untuk pasien setiap
harinya. Jamban yang ada di rumah dengan
model toilet duduk.
Apakah intervensi perawat untuk keluarga
pasien?
A. Menganjurkan keluarga untuk membeli
laksatif
B. menjelaskan kepada keluarga tentang
proses menua
C. Menganjurkan pasien untuk olahraga
kurang lebih 30 menit sehari
D. Menyarankan keluarga untuk
memeriksakan kondisi klien
E. Menganjurkan modifikasi bentuk jamban
dengan memberi penyangga kaki
Jawaban : Menganjurkan modifikasi bentuk
jamban dengan memberi penyangga kaki
109. Seorang pasien perempuan, usia 62 tahun
menjalani perawatan di rumah paska serangan
stroke. Pasien mengalami paralisis pada
anggota gerak tubuh sebelah kanan. Selama
ini, kurang lebih 2 bulan paska kepulangan,
keluarga selalu membantu pemenuhan
kebutuhan Activity of Daily Living (ADL) pasien.
Apa tindakan untuk kasus di atas?
A. Mengajari anggota keluarga untuk
memenuhi kebutuhan ADL pasien
B. Menggantikan peran keluarga untuk
memenuhi kebutuhan ADL pasien
C. Merencanakan program rehabilitasi untuk
mengembalikan fungsi tubuh pasien
D. Mengajari memaksimalkan fungsi anggota
gerak sebelah kiri untuk pemenuhan ADL
mandiri
E. Memberikan saran untuk mencari perawat
untuk membantu ADL pasien
Jawaban : Mengajari memaksimalkan fungsi
anggota gerak sebelah kiri untuk
pemenuhan ADL mandiri
110. Lansia 65 tahun menjalani bedrest total. Pasien
mengeluh perut tidak nyaman dan sudah tidak
BAB selama 4 hari. Klien diberikan diet tinggi
serat yang disediakan oleh rumah sakit.
Apa tindakan untuk kasus di atas?
A. Mengajarkan klien cara mengejan
B. Membantu klien untuk BAB di kamar
mandi
C. Mengkonsultasikan ke dokter penanggung
jawab untuk pemberian laksatif
D. Mengajarkan cara penggunaan pispot
(bedpan) kepada keluarga yang menunggu
E. Menganjurkan klien untuk bangun dari
tempat tidur dan berjalan-jalan di sekitar
ruangan
Jawaban : Mengkonsultasikan ke dokter
penanggung jawab untuk pemberian laksatif
111. Lansia usia 60 tahun dan keluarga datang ke
klinik. Keluarga mengatakan seminggu yang
lalu, lansia jatuh di kamar mandi dan
mengalami fraktur extremitas atas sebelah
kanan. Keluarga mengatakan kejadian jatuh di
malam hari ketika pasien selesai BAK. Keluarga
ingin mengetahui cara pencegahan jatuh pada
lansia.
Apa tindakan perawat untuk keluarga kasus di
atas?
A. Mengajarkan senam lansia
B. Menyarankan untuk membersihkan lantai
kamar mandi
C. Menyarankan untuk memasang pegangan
di kamar mandi
102
 D. Menganjurkan keluarga untuk
mengidentifikasi penyebab utama jatuh
lansia
E. Menyarankan untuk mengganti lampu
kamar mandi dengan yang baru
Jawaban : Menganjurkan keluarga untuk
mengidentifikasi penyebab utama jatuh lansia
112. Laki-laki usia 65 tahun, datang untuk
kunjungan rutin ke RS. Pada rekam medis
tertulis pasien mengalami gangguan
pendengaran. Terlihat pasien menggunakan
alat bantu dengar.
Apakah strategi saat melakukan komunikasi
dengan klien?
A. Meminimalkan gerakan (ekspresi) tubuh
B. Membatasi kontak mata secara langsung
C. Mempertahankan ekpresi wajah yang
datar
D. membatasi sentuhan dengan pasien
E. posisi duduk bersisian dengan (di
samping) pasien
Jawaban : posisi duduk bersisian dengan (di
samping) pasien
113. Hasil pemeriksaan laboratorium seorang pasien
lansia laki-laki berusia 63 tahun dengan
diabetes mellitus tipe 2 yaitu Gula Darah Puasa
545 mg/dl, HbA1c 8,2 %. Pasien mengeluh
sering kencing, banyak minum dan makan.
Apakah tindakan utama yang akan perawat
lakukan untuk lansia tersebut?
A. Kaji status hidrasi
B. Pantau urin output 24 jam
C. Kajistatus nutrisi
D. Kolaborasi pemberian insulin
E. Periksa tekanan darah per 4 jam
Jawaban : Kolaborasi pemberian insulin
114. Lansia usia 60 tahun mengeluh sering kencing
dan sudah tidak bisa menahan kencing. Hal ini
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Hasil
pemeriksaan diketahui lansia tidak memiliki
riwayat penyakit gula, hipertensi maupun
ginjal. Klien saat ini takut minum banyak.
Bagaimanakah tindakan keperawatan yang
dilakukan pada klien di atas?
A. mengajarkan cara berkemih
B. memberikan banyak minum
C. melakukan pemasangan kakteter urine
D. mengajarkan latihan otot –otot dasar
panggul
E. melakukan kolaborasi dengan dokter
tindakan pembedahan
Jawaban : mengajarkan latihan otot –otot
dasar panggul
115. Seorang kakek usia 80 tahun keadaannya
lemah , aktifitas sehari hari di bantu keluarga,
dirawat oleh keluarga dan ditempatkan dalam
kamar jauh dari kamar mandi. klien tersebut
telah mengalami inkontinensia urgensi.
Ventilasi yang kurang membuat udara yang
berada didalam kamar berbau pesing
Apakah yang harus direncanakan perawat
selanjutnya?
A. Pemasangan kateter
B. Mendekatkan pispot dalam jangkauan
C. Melakukan penjadwalan untuk buang air
kecil
D. Pembuatan ventilasi kamar dan
pencahayaan.
E. Melatih keagel exercise
Jawaban : Pemasangan kateter
116. Lansia usia 88 tahun terlihat berjalan mondar-
mandir tanpa arah dan tujuan. Lansia
mengatakan lupa jalan pulang. Saat ditemui
perawat, lansia tampak bingung. Hasil
pengkajian dinyatakan lansia mengalami
demensia awal.
Apakah pengkajian lanjutan yang mendukung
masalah tersebut?
A. Mengkaji perubahan alam perasaan
B. Mengkaji gangguan persepsi
C. Mengkaji gangguan kognitif
D. Mengkaji tingkat depresi
E. Mengkaji pola tidur
Jawaban : Mengkaji gangguan kognitif
117. Perawat melakukan kunjungan rumah pada
lansia usia 60 tahun dengan post stroke 2
tahun yang lalu. Lansia mengatakan kurang
puas saat berhubungan seksual. Kondisi ini
terjadi setelah berhenti dari pekerjaannya.
Lansia terlihat tidak percaya diri, dan lebih
sering menyendiri.
Apakah pendidikan kesehatan utama yang
harus disampaikan perawat?
A. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang proses penuaan
B. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang depresi
C. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang post power syndrom
D. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang stroke dan perawatannya
E. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang informasi seksual
103
 Jawaban : Memberikan pendidikan kesehatan
tentang informasi seksual
118. Lansia 67 tahun tinggal di panti sejak 5 bulan
yang lalu. Hasil pengkajian, lansia terlihat
bingung, mencela diri sendiri, menyendiri,
melamun dan raut muka penuh kemarahan.
Apakah pengkajian spesifik untuk mendukung
penegakan diagnosa keperawatan sesuai
kondisi tersebut?
A. Geriatric Depression Scale
B. Anxiety Quistionnare
C. Short Portable Mental Status Questionare
D. Mini Mental State Examination
E. Perceived stress scale
Jawaban : Geriatric Depression Scale
119. Lansia 63 tahun menderita karsinoma serviks
stadium 3B. Pasien merasa nyeri hebat di area
perut menjalar ke kaki terus menerus. Perawat
memberi edukasi tentang pengobatan yang
akan dilakukan kepada pasien dan keluarga.
Perawat memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk mempertimbangkan terapi
pengobatan yang akan diberikan.
Apakah prinsip etik yang diterapkan perawat
tersebut?
A. Malpractice
B. Benefisience
C. Malefisience
D. Autonomy
E. Right to refuse treatment
Jawaban : Autonomy
120. Lansia berusia 65 tahun melakukan
pemeriksaan ke puskesmas. Hasil pengukuran
TD 160/100 mmHg. Lansia mengatakan belum
tahu tentang pola makan yang baik.
Bagaimanakah edukasi perawat yang tepat
untuk lansia tersebut?
A. Mengganti nasi dengan kentang rebus
B. Mengurangi asupan garam natrium
C. Mengganti sarapan dengan roti dan selai
kacang / coklat
D. Mengganti gula pasir dengan gula jagung
E. Mengkonsumsi daging rendah lemak
goreng sebagai sumber protein
Jawaban : Mengurangi asupan garam natrium
121. Lansia berusia 75 tahun dirawat dengan
diagnosa gagal jantung kiri. Pasien tampak
menggunakan otot perut, sesak nafas dan
gambaran rontgen toraks menunjukkan efusi
pleura.
Bagaimanakah pemberian posisi yang tepat
untuk pasien tersebut?
A. Side lying positions
B. Dorsal recumbent
C. Semi Fowler
D. Supine
E. Fowler
Jawaban : Semi Fowler
122. Anda sedang merawat pasien laki-laki berusia
67 tahun dengan gagal jantung kongestif.
Pasien diberikan cairan normal saline sejak 2
jam yang lalu dan kini tampak mengalami
kesulitan bernafas. Diketahui pasien
mengalami udem.
Apakah tindakan keperawatan utama untuk
pasien tersebut?
A. Meningkatkan tetesan infus
B. Mengelevasikan area kepala
C. Memberikan posisi side liying
D. Memposisikan pasien supine
E. Mengukur irama nafas 1 menit
Jawaban : Mengelevasikan area kepala
123. Lansia mengeluh nyeri dan kaku pada kaki
dengan skala 8 dirasakan sejak 3 bulan terakhir.
Hasil pengkajian didapatkan, skala kekuatan
otot pada kedua kaki 4.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas?
A. Resiko Injury
B. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
C. Nyeri akut
D. imobilitas fisik
E. intoleransi aktivitas
Jawaban : Nyeri akut
124. Tuan.B usia 88 tahun mengalami sesak nafas,
dengan RR 40x/menit,nadi 98x/menit,TD
130/90 mmHg ,suhu 36,7 derajat, terdapat
pernafasan cuping hidung ,terdapat tarikan
intercosta, sesekali Pasien batuk disertai
dengan sekret yang mengental dan terdapat
suara nafas tambahan ronkhi.
Apakah masalah keperawatan yang tepat untuk
kasus di atas ?
A. Gangguan perfusi jaringan
B. Gangguan pola nafas
C. Bersihan jalan nafas tidak efektif
D. Gangguan hipervaskularisasi
E. Resiko terjadinya injury
Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif
125. Ny. T usia 80 tahun dengan kesadaran penuh
dipindahkan ke fasilitas perawatan jangka
panjang di panti tresna werda oleh
keluarganya. Seminggu setelah dirawat di panti
104
 tersebut pasien menjadi bingung dan tidak
dapat mengenali keluarganya.
apakah Diagnosa keperawatan yang paling
tepat pada kasus di atas?
A. kurang pengetahuan
B. Kerusakan memori.
C. gangguan sensori persepsi
D. perubahan proses pikir.
E. Devisit perawatan diri
Jawaban : Kerusakan memori.
126. Lansia usia 67 tahun mengalami Diabetes
Mellitus. Hasil pemeriksaan kulit kaki dan
ekstremitas bawah kering serta pecah-pecah.
Untuk mempetahankan kelembaban kulit
keluaga bertanya pada perawat.
Apakah intevensi yang dapat diberikan pada
kasus tesebut?
A. merendam kakinya dengan sering ke air
hangat.
B. menggunakan lotion pelembab
C. menggunakan bedak kaki
D. menghindari stoking elastis setinggi lutut.
E. memberikan Penkes kepada seluruh
masyarakat
Jawaban : menggunakan lotion pelembab
127. Tn H berusia 75 tahun masuk panti wreda
dalam keadaan post stroke 2 bulan yang lalu,
Pasien mengalami kelumpuhan pada
ektremitas kanan, sehingga perlu bantuan
pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat bagi
Klien tersebut?
A. Memberikan kursi roda
B. Melatih pergerakan sendi
C. Memijat daerah ektremitas
D. Memotivasi untuk ambulasi
E. Memberi kebutuhan penuh
Jawaban : Melatih pergerakan sendi
128. Ny. T usia 68 tahun mengatakan saat ini sendi-
sendi tangan dan jari terasa linu-linu, demikian
juga panggul, pinggang dan kaki terasa sakit
dan tidak kuat untuk berdiri lama. Menurut
pasien ketika bekerja seperti mencuci baju atau
peralatan makan dan menyapu sering terasa
mudah lelah. Keluhan tersebut sudah dirasakan
oleh pasien selama kurang lebih satu tahun.
Apakah Masalah keperawatan yang tepat pada
klien?
A. Intoleransi Aktifitas
B. Gangguan Mobilitas fisik
C. Kelelahan
D. Nyeri Akut
E. Cemas
Jawaban : Intoleransi Aktifitas
129. Laki-laki usia 75 tahun sudah berada di Panti.
Hasil pengkajian tingkat kemandirian (Katz
Index) didapatkan: dalam memenuhi
kebutuhannya pasien dikategorikan mandiri
dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,
ke kamar kecil, dan satu fungsi yang lain.
Apakah kategori Katz Index untuk pasien
tersebut ?
A. INDEKS KATZ C
B. INDEKS KATZ D
C. INDEKS KATZ E
D. INDEKS KATZ F
E. INDEKS KATZ G
Jawaban : A. INDEKS KATZ E
130. Perempuan, 65 tahun dirawat di RS memiliki
riwayat hipertensi 2 tahun yang lalu, dari hasil
pengkajian didapatkan TD 150/100 mmHg.
Pasien sering mengkonsumsi makanan yang
tinggi garam dan berlemak, Pasien jarang
melakukan pergerakan dan lebih banyak
melakukan aktifitas ditempat tidur.
Apakah intervensi keperawatan utama pada
kasus tersebut?
A. Mekanisme koping yang adaptif .
B. Diet rendah garam dan lemak.
C. Kontrol tekanan darah.
D. Manajemen nyeri.
E. Latihan fisik.
Jawaban : Diet rendah garam dan lemak.
131. Perempuan usia 68 tahun penghuni Panti
mengalami nyeri sendi terus menerus, kaku
sendi bangun tidur, dan bengkak sendi mulai
dari tangan-karpa metakarpal, interfalang
proksimal.Pasien masih bingung kenapa
penyakitnya ini hilang timbul sampai tiap 3
bulan sekali
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk kasus diatas ?
A. Diet rendah purin
B. Diet rendah Kalori
C. diit tinggi serat
D. diet karbohidrat
E. Diit rendah kalori
Jawaban : Diet rendah purin
132. Tn W usia 55 tahun penghuni PSTW saat ini
menderita DM, hasil KGD 320 mg/dl.Klien
mengatakan ada luka pada telapak kaki
kanannya yang sampai sekarang tidaksembuh,
kakinya terasa kesemutan ketika duduk melihat
TV ataupun saat mengikuti jadwal kegiatan
105
 panti, klien mampu melakukan aktifitas seperti
biasanya meskipunkadang merasakan cepat
lelah.
Apakah intervensi keperawatan mandiri utama
yang dilakukan?
A. Diet rendah gula.
B. Manjemen perawatan diri.
C. Kontrol dula darah.
D. Latihan fisik senam kaki diabetik.
E. Wound dressing
Jawaban : Latihan fisik senam kaki diabetik.
133. Ny. D, usia 65 tahun dirawat diruangan khusus
panti wredha karena stroke, tubuhnya tidak
dapat digerakkan dan tidak dapat mengotrol
BAK sehingga pengurus panti menyediakan
pampers, dan jika BAB ditolong dengan
menggunakan pispot dan pasien beresiko
untuk mengalami decubitus.
Apakah intervensi yang tepat untuk kasus di
atas?
A. Memberikan tehnik mobilisasi
B. Memberikan ROM
C. Memberikan Posisi Semi Fowler
D. Membeikan tempat tidur udara
E. Memberikan latihan bejalan
Jawaban : Memberikan tehnik mobilisasi
134. Lansia usia 75 tahun tinggal Di panti wreda.
Terpasang infus pada tangan sebelah kiri.saat
dikaji KU tampak lemah,terpasang kateter dan
seluruh aktivitas dibantu.
Bila digunakan Indeks Katz maka Tn C termasuk
dalam kriteria?
A. A
B. G
C. B
D. E
E. F
Jawaban : G
135. Dari hasil pengkajian di Panti Whreda
didapakan 50% lansia mengalami nyeri sendi,
25% mengeluh tidak bisa tidur setiap malam
dan 15% mempunyai tekanan darah tinggi.
Hasil diskusi prioritas masalah keperawatan
yang muncul adalah Nyeri sendi yang dialami
oleh lansia.
Apakah Intervensi yang dapat dilakukan oleh
perawat pada kasus tersebut?
A. Mengajarkan kompres hangat
B. Menganjurkan lansia untuk mandi jam 5
pagi
C. Mengajarkan senan osteoporosis
D. Mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
E. Mengajarkan SKJ lansia
Jawaban : Mengajarkan kompres hangat
136. Laki-laki usia 60 tahun mengeluh demam sudah
3 hari yang lalu. hasil pengkajian didapatkan
TD 130/80 mmHg, nadi 90kali per menit, Suhu
39 0C, RR 24 kali per menit. Tempat tinggal
pasien termasuk daerah endemis DBD
Apa pemeriksaan awal yang perlu dilakukan
pada pasien tersebut?
A. Widal test
B. Spirometri
C. Skintest
D. Laboratorium
E. Rumple Leed
Jawaban : Rumple Leed
137. Perempuan usia 78 tahun sering mengeluh
pegal pegal seluruh badan, kaku dileher dan
pusing, sulit mengontrol emosi, memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pengkajian TD 210/85
mmHg, nadi 96 kali per menit, suhu 370C, RR
20 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
mengalami pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Ketidakefektifan perfusi serebral
E. Defisit pengetahuan
Jawaban : Ketidakefektifan perfusi serebral
138. Laki-laki usia 70 tahun tinggal di Panti, dan
menggunakan alat bantu jalan berupa walker.
Lantai kamar mandi licin dan kurang
penerangan.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus diatas?
A. Defisit pengetahuan penyakit
B. Risiko infeksi
C. Risiko Cidera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktifitas
Jawaban : Risiko Cidera
139. Perempuan usia 67 tahun mempunyai riwayat
stroke sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien
bed rest dan dirawat di rumah oleh keluarga.
Aktifitas sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Tampak ekstremitas kanan tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan terkait kasus
diatas?
A. Nyeri akut
B. Kerusakan integritas kulit
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
106
 D. Intoleransi Aktivitas
E. Hambatan mobilitas fisik
Jawaban : Hambatan mobilitas fisik
140. Laki-laki usia 68 tahun mengeluh nyeri pada
persendian kaki kirinya sejak 1 minggu yang
lalu. Nyeri bertambah jika kaki digunakan untuk
berjalan. pasien mengatakan suka makan
emping dan jeroan.
Apa masalah keperawatan yang paling tepat
untuk kasus diatas?
A. Intoleran aktivitas
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Deficit perawatan diri : makan
D. Nyeri akut
E. Nyeri Kronis
Jawaban : Nyeri akut
141. Seorang perempuan usia 65 tahun dengan
riwayat stroke sedang dilakukan pemeriksaan
MMSE (tes mini mental). Dari hasil
pemeriksaan didapatkan data bahwa pasien
hanya mampu menjawab 6 pertanyaan benar
dan 4 pertanyaan salah.
Apakah indikasi hasil dari pengkajian diatas?
A. Tidak mengalami gangguan intelektual
B. Gangguan intelektual ringan
C. Gangguan intelektual sedang
D. Gangguan intelektual berat
E. Gangguan intelektual total
Jawaban : Gangguan intelektual ringan
142. laki-laki usia 69 tahun mengeluh susah tidur
karena sakit kepala. TD 200/110 mmHg. Pasien
sering mengkonsumsi obat warung.
Apakah intervensi kolaboratif yang bisa
dilakukan sesuai kasus diatas?
A. Berikan obat sesuai konsumsi pasien
B. Berikan terapi analgetik
C. Berikan terapi diuretik
D. Ajarkan relaksasi
E. Berikan terapi anti hipertensi
Jawaban : Berikan terapi anti hipertensi
143. Laki-laki usia 68 tahun dirawat dengan keluhan
sesak nafas. Dokter mendiagnosa
Bronkopneumonia. Hasil pengkajian pasien
mempunyai riwayat Asma. Saat ini pasien
mengeluh nafas terasa berat, susah untuk
bernafas dan terdengar bunyi nafas, batuk
tidak keluar dahak.
Apakah intervensi kolaboratif yang dapat
dilakukan pada kasus diatas?
A. Berikan minum hangat
B. Berikan kompres hangat pada dada
C. Berikan nebulizer sesuai program
D. Latih relaksasi nafas dalam
E. Berikan masage punggung
Jawaban : Berikan nebulizer sesuai program
144. Perempuan usia 67 tahun dengan diagnosa
rheumatoid atritis dirawat di rumah sakit.
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas karena kakinya kesemutan dan linu,
keluhan bertambah jika terkena dingin dan
berkurang setelah minum obat. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
86 kali menit, suhu 36 0C, RR 24 kali per menit,
secara obyektif tampak memegangi kakinya,
skala nyeri 5.
Apakah hasil akhir yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi ?
A. Melaporkan rasa kesemutan dan nyeri
berkurang
B. Melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri
C. Suhu tubuh dalam batas normal
D. Skala nyeri menurun
E. Tidak terjadi infeksi
Jawaban : Melaporkan rasa kesemutan dan
nyeri berkurang
145. Laki-laki usia 67 tahun dirawat dengan keluhan
tidak dapat BAK sudah 2 hari. hasil pengkajian
kandung kemih teraba keras dan tampak
menonjol, nyeri saat dipalpasi kandung kemih,
perkusi kandung kemih pekak.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi
masalah keperawatan utama?
A. Melakukan pemeriksaan USG
B. Memasang kateter
C. Memonitor kemampuan berkemih
D. Membatasi minum
E. Memberi analgetik
Jawaban : Memasang kateter
146. Laki-laki usia 75 tahun mengeluh sesak nafas
dan sering batuk. Kondisi ini sering kambuh
saat bekerja. Pasien sehari-hari bekerja sebagai
pengrajin pembuat kasur dan bantal dari kapas.
Apakah tindakan yang dianjurkan untuk pasien
tersebut?
A. Menggunakan balsem atau penghangat
saat tidur
B. Membawa ke Rumah Sakit
C. Mengurangi kebiasaan merokok
D. Menjalani operasi paru
E. Menggunakan masker saat bekerja
Jawaban : Menggunakan masker saat bekerja
147. Laki-laki usia 65 tahun dirawat di RS, menderita
Hipertensi. Pasien mengeluh pusing dan
107
 tengkuk terasa kaku. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien jarang berolahraga,
tidak pernah pergi ke posbindu karena tidak
ada yang mengantar, terlalu banyak
memikirkan masalah ekonomi karena uang
pensiun harus cukup untuk kehidupan sehari-
hari.
Apakah tindakan keperawatan yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Mengurangi konsumsi kopi
B. Meminimalkan aktifitas yang berlebih
C. Melakukan senam jantung
D. Mengurangi garam
E. Manajemen stress
Jawaban : Manajemen stress
148. laki-laki usia 70 tahun mengeluh nyeri pada
kaki dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang
lalu. Hasil observasi tampak bengkak dan
kemerahan pada persendian kaki kanan. Nyeri
bertambah jika digunakan untuk berjalan, skala
nyeri 5.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi
nyeri?
A. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
nyeri
B. Lakukan pendidikan kesehatan tentang
asamurat
C. Lakukan kompres hangat pada persendian
kaki
D. Ajarkan penggunaan alat bantu jalan
E. Lakukan massage pada persendian kaki
Jawaban : Lakukan kompres hangat pada
persendian kaki
149. Lansia usia 65 tahun memiliki riwayat
hipertensi. Mengeluh pusing kepala dan nyeri
ditengkuk serta mengatakan tidak mengetahui
tentang pengertian, penyebab dan cara
pencegahan hipertensi, dan senang
mengkonsumsi makanan asin.
Apakah intervensi yang paling tepat untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Berikan diet yang tepat tentang hipertensi
B. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi
C. Berikan pendidikan kesehatan tentang
manajemen nyeri untuk hipertensi
D. Anjurkan untuk rutin mengunjungi
puskesmas memantau tekanan darahnya
E. Berikan pendidikan kesehatan tentang
olahraga untuk mencegah hipertensi
Jawaban : Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit hipertensi
150. perempuan usia 68 tahun mengeluh pusing,
lemes dan keluar keringat dingin. Pasien
mempunyai riwayat DM. Hasil pengkajian
pasien belum makan, TD 90/60 mmHg, Suhu
370C, Nadi 90 kali per mnt, RR 20 kali per mnt,
GDS 70 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Berikan posisi semi fowler
B. Berikan minum hangat dan manis
C. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat DM
D. Lakukan pemeriksaan GDS
E. Berikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
Jawaban : Berikan minum hangat dan manis
151. Laki-laki berusia 69 tahun dirawat di RS karena
BPH. Pasien mengatakan sering BAK tidak
tuntas, abdomen tegang. Keadaan umum:
lemah, TD 110/80 mmHg, Suhu 36 0C, Nasi 80
kali per menit, pernafasan 24 kali per menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang
terjadi ?
A. Nyeri
B. Disfungsi Seksual
C. Gangguan Eleminasi BAK
D. Perubahan Nutrisi
E. Resiko Infeksi
Jawaban : Gangguan Eleminasi BAK
152. Perawat sedang melakukan pengkajian pada
laki-laki usia 70 tahun. Hasil pemeriksaan
diketahui bahwa pasien sudah tidak mampu
mengingat kejadian masa kini dan masa lalu.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas ?
A. Kerusakan memori
B. Gangguan persepsi sensori
C. Perubahan proses pikir
D. Sindrom stress akibat perpindahan
E. Sindrom disuse
Jawaban : Kerusakan memori
153. Perawat melakukan pengkajian status
kebutuhan aktivitas lansia. hasil pemeriksaan
menunjukkan bahwa lansia dapat melakukan
semua aktivitas secara mandiri.
apakah nilai indek katz yang diperoleh dari
hasil pengkajian?
A. Indeks KATZ A
B. Indeks KATZ B
C. Indeks KATZ C
D. Indeks KATZ D
E. Indeks KATZ E
Jawaban : Indeks KATZ A
108
154. Laki-laki usia 65 tahun di rawat karena stroke.
Pasien mengatakan kalau tidak bisa
menggerakkan anggota badannya karena
lumpuh dan aktifitas dibantu oleh keluarga.
Apakah masalah utama keperawatan yang
paling tepat untuk kasus diatas?
A. Defisit perawatan diri
B. Defisit perawatan diri makan
C. Defisit perawatan diri mandi
D. Intoleransi aktifitas
E. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Jawaban : Intoleransi aktifitas
155. Perawat memberikan pendidikan kesehatan
pada sekelompok lansia di panti. Perawat
sudah memperkenalkan diri, menjelaskan
tujuan pendidikan kesehatan dan melakukan
kontrak.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya
untuk kasus diatas?
A. Validasi pengetahuan lansia
B. Menyampaikan materi
C. Memberikan kuis pertayaan untuk materi
yang disampaikan
D. Mengevaluasi pemahaman lansia terkait
materi yang disampaikan
E. Membuka sesi diskusi
Jawaban : Validasi pengetahuan lansia
156. Perawat melakukan pengkajian pada lansia
berusia 70 tahun. Lansia mengatakan rindu
dengan keluarga dan merasa tidak punya
teman selama di panti.
Apakah rencana tindakan keperawatan yang
tepat untuk kasus diatas ?
A. Motivasi lansia untuk bersosialisasi
B. Motivasi lansia melakukan aktivitas yang
ada dipanti
C. Identifikasi sumber-sumber di masyarakt
D. Pantau fungsi kongnitif
E. Panggil keluarganya
Jawaban : Motivasi lansia untuk bersosialisasi
157. Lansia usia 70 tahun tinggal di panti. Lansia
mengatakan tidak semangat hidup lagi. Pasien
terlihat murung, menyendiri, tidak
bersosialisasi dengan yang lain. Perawat akan
melakukan pendidikan kesehatan kepada
pasien.
Apakah pendidikan kesehatan yang sesuai pada
kasus di atas?
A. Terbuka terhadap orang lain
B. Terlibat dalam aktivitas kelompok
C. komunikasi terbuka
D. olah raga teratur
E. Pertahankan sikap positif yang dimilikinya
Jawaban : Terlibat dalam aktivitas kelompok
158. Lansia berusia 70 tahun tinggal di panti. Lansia
mengalami penglihatan kabur, jarak pandang 1
meter, pupil berwarna keruh serta kornea
berwarna putih keabu - abuan. Pasien
mengatakan takut jatuh dan merasa cemas
dengan penyakitnya
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk kasus diatas?
A. Menjelaskan tentang keamanan dan
keselamatan pasien
B. Menganjurkan pasien untuk cek kesehatan
mata
C. Menganjurkan pasien operasi katarak
D. membatasi aktivitas sehari-hari
E. menjelaskan cara perawatan mata yang
benar
Jawaban : Menjelaskan tentang keamanan dan
keselamatan pasien
159. Perawat melakukan kunjungan ke rumah
seorang lansia berusia 63 tahun. klien
mengeluh kepalanya pusing, dan area bagian
leher sakit. Skala nyeri 7. Hasil pemeriksaan
tekanan darah 190/100 mmHg..
Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut?
A. Nyeri
B. Intoleransi aktivitas
C. Resiko gangguan nutrisi
D. Gangguan perfusi serebral
E. Kenaikan tekanan intra kranial
Jawaban : Nyeri
160. Lansia 79 tahun tinggal di unit rehabilitasi
menderita Diabetes Mellitus dengan kadar gula
darah terkontrol. Sejak 2 minggu yang lalu klien
mengeluh sering kesemutan pada kedua
telapak kakinya.
Apakah tindakan prioritas yang dapat dilakukan
oleh perawat pada kasus tersebut?
A. Mengatur diet DM
B. Memeriksa kadar gula darah
C. Mengajarkan senam kaki diabetes
D. Mengajarkan cara perawatan kaki
E. Menganjurkan melakukan aktifitas fisik
Jawaban : Memeriksa kadar gula darah
161. Hasil pengkajian seorang lansia 72 tahun
dengan keluhan merasa nyeri dan bengkak
pada jempol, persendian, dirasakan sejak 3 hari
yang lalu. Hasil pemeriksaan laborat : kadar
asam urat serum : 11,6 mg/dL
Apakah masalah keperawatan utama klien
diatas?
109
 A. Hipertermi
B. Intoleransi aktivitas
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Nyeri akut
E. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Jawaban : Nyeri akut
162. Seorang laki-laki berusia 85 tahun tinggal
dipanti wredha sejak 3 tahun yang lalu,
berdasarkan hasil pengkajian klien mengalami
gangguan wicara
Bagaimana tehnik berkomunikasi dengan lansia
yang mengalami masalah diatas?
A. Perawat memposisikan diri disamping
klien
B. Perawat menggunakan gerak bibir yang
jelas
C. Perawat menggunakan nada suara yang
tinggi
D. Perawat menggunakan bahasa tulisan dan
simbol
E. Perawat melakukan pembicaraan dekat
dengan lansia
Jawaban : Perawat menggunakan bahasa
tulisan dan simbol
163. Seorang perempuan usia 72 tahun tinggal di
sebuah panti wredha. Klien tersebut
mengalami katarak pada mata kanannya,
sehingga pandangan matanya kabur. Klien
merasa kesulitan untuk berjalan dan
beraktifitas
Apakah tindakan utama perawat untuk
meningkatkan keamanan klien?
A. Dampingi klien saat berjalan
B. Memberikan alat bantu penglihatan
C. Tempatkan klien pada ruangan khusus
D. Anjurkan pemakaian alat bantu berjalan
E. Anjurkan pemakaian alas kaki kepada klien
Jawaban : Dampingi klien saat berjalan
164. Seorang laki-laki berusia 78 tahun tinggal di
sebuah panti wredha setelah seluruh
keluarganya meninggal dunia. Saat ini klien
sering menyendiri dan tidak mau bersosialisasi.
Perawat yang mendampinginya selalu
menyemangati klien untuk mau bersosialisasi
Apakah peran perawat yang muncul pada kasus
diatas?
A. Konselor
B. Edukator
C. Motivator
D. Fasilitator
E. Administrator
Jawaban : Motivator
165. Seorang laki-laki usia 70 tahun memiliki riwayat
jatuh 6 kali. Klien mengeluh nyeri pada kaki
kanannya dan merasa mudah lelah. Klien
menolak anjuran menggunakan alat bantu
berjalan karena dianggap mengganggu
aktifitasnya
Manakah upaya pencegahan jatuh yang paling
utama diterapkan pada klien tersebut?
A. Mendampingi klien saat beraktifitas
B. Menjaga lingkungan tetap terang
C. Memasang hand rail pada dinding
D. Mengawasi aktifitas sehari-hari klien
E. Memberikan kesempatan klien melakukan
aktifitas mandiri
Jawaban : Memasang hand rail pada dinding
166. Lansia 65 tahun, mengunjungi poli khusus
geriatri untuk kunjungan pertama. Klien
mengeluh sering lupa menaruh kunci mobil
dan membeli barang-barang yang sama
berulang kali. Klien kemudian disarankan untuk
menjalani pemeriksaan skrining fungsi mental.
Apakah tindakan perawat untuk skrining sesuai
kasus tersebut?
A. Mini Mental State Examination
B. Geriatric Depretion Scale
C. Time and Up Go Questioner
D. Katz index
E. Anxiety Disorder Questionare
Jawaban : Mini Mental State Examination
167. Lansia 70 tahun di rawat di ruang penyakit
dalam dengan diagnosa karsinoma paru
stadium IV. Pasien direncanakan untuk
menjalani kemoterapi. Setelah diberikan
penjelasan mengenai prosedur dan
konsekuensinya, pasien menyatakan menolak.
Hasil pengkajian fungsi mental pasien masih
utuh. Namun demikian perawat tetap
memberikan terapi atas dasar persetujuan dari
anggota keluarga.
Manakah prinsip etik yang dilanggar pada
kasus di atas?
A. Justice
B. Veracity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Non-maleficence
Jawaban : Autonomy
168. Pasien laki-laki, usia 66 tahun mengatakan BAB
setiap 3 hari sekali. pasien diketahui menderita
nyeri lutut dan telah menjalani pengobatan
sejak 2 tahun yang lalu. Keluarga menyiapkan
makanan tinggi serat untuk pasien setiap
110
 harinya. Jamban yang ada di rumah dengan
model toilet duduk.
Apakah intervensi perawat untuk keluarga
pasien?
A. Menganjurkan keluarga untuk membeli
laksatif
B. menjelaskan kepada keluarga tentang
proses menua
C. Menganjurkan pasien untuk olahraga
kurang lebih 30 menit sehari
D. Menyarankan keluarga untuk
memeriksakan kondisi klien
E. Menganjurkan modifikasi bentuk jamban
dengan memberi penyangga kaki
Jawaban : Menganjurkan modifikasi bentuk
jamban dengan memberi penyangga kaki
169. Seorang pasien perempuan, usia 62 tahun
menjalani perawatan di rumah paska serangan
stroke. Pasien mengalami paralisis pada
anggota gerak tubuh sebelah kanan. Selama
ini, kurang lebih 2 bulan paska kepulangan,
keluarga selalu membantu pemenuhan
kebutuhan Activity of Daily Living (ADL) pasien.
Apa tindakan untuk kasus di atas?
A. Mengajari anggota keluarga untuk
memenuhi kebutuhan ADL pasien
B. Menggantikan peran keluarga untuk
memenuhi kebutuhan ADL pasien
C. Merencanakan program rehabilitasi untuk
mengembalikan fungsi tubuh pasien
D. Mengajari memaksimalkan fungsi anggota
gerak sebelah kiri untuk pemenuhan ADL
mandiri
E. Memberikan saran untuk mencari perawat
untuk membantu ADL pasien
Jawaban : Mengajari memaksimalkan fungsi
anggota gerak sebelah kiri untuk pemenuhan
ADL mandiri
170. Lansia 65 tahun menjalani bedrest total. Pasien
mengeluh perut tidak nyaman dan sudah tidak
BAB selama 4 hari. Klien diberikan diet tinggi
serat yang disediakan oleh rumah sakit.
Apa tindakan untuk kasus di atas?
A. Mengajarkan klien cara mengejan
B. Membantu klien untuk BAB di kamar
mandi
C. Mengkonsultasikan ke dokter penanggung
jawab untuk pemberian laksatif
D. Mengajarkan cara penggunaan pispot
(bedpan) kepada keluarga yang menunggu
E. Menganjurkan klien untuk bangun dari
tempat tidur dan berjalan-jalan di sekitar
ruangan
Jawaban : Mengkonsultasikan ke dokter
penanggung jawab untuk pemberian laksatif
171. Lansia usia 60 tahun dan keluarga datang ke
klinik. Keluarga mengatakan seminggu yang
lalu, lansia jatuh di kamar mandi dan
mengalami fraktur extremitas atas sebelah
kanan. Keluarga mengatakan kejadian jatuh di
malam hari ketika pasien selesai BAK. Keluarga
ingin mengetahui cara pencegahan jatuh pada
lansia.
Apa tindakan perawat untuk keluarga kasus di
atas?
A. Mengajarkan senam lansia
B. Menyarankan untuk membersihkan lantai
kamar mandi
C. Menyarankan untuk memasang pegangan
di kamar mandi
D. Menganjurkan keluarga untuk
mengidentifikasi penyebab utama jatuh
lansia
E. Menyarankan untuk mengganti lampu
kamar mandi dengan yang baru
Jawaban : Menganjurkan keluarga untuk
mengidentifikasi penyebab utama jatuh lansia
172. Laki-laki usia 65 tahun, datang untuk
kunjungan rutin ke RS. Pada rekam medis
tertulis pasien mengalami gangguan
pendengaran. Terlihat pasien menggunakan
alat bantu dengar.
Apakah strategi saat melakukan komunikasi
dengan klien?
A. Meminimalkan gerakan (ekspresi) tubuh
B. Membatasi kontak mata secara langsung
C. Mempertahankan ekpresi wajah yang
datar
D. membatasi sentuhan dengan pasien
E. posisi duduk bersisian dengan (di
samping) pasien
Jawaban : posisi duduk bersisian dengan (di
samping) pasien
173. Hasil pemeriksaan laboratorium seorang pasien
lansia laki-laki berusia 63 tahun dengan
diabetes mellitus tipe 2 yaitu Gula Darah Puasa
545 mg/dl, HbA1c 8,2 %. Pasien mengeluh
sering kencing, banyak minum dan makan.
Apakah tindakan utama yang akan perawat
lakukan untuk lansia tersebut?
A. Kaji status hidrasi
B. Pantau urin output 24 jam
111
 C. Kajistatus nutrisi
D. Kolaborasi pemberian insulin
E. Periksa tekanan darah per 4 jam
Jawaban : Kolaborasi pemberian insulin
174. Lansia usia 60 tahun mengeluh sering kencing
dan sudah tidak bisa menahan kencing. Hal ini
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Hasil
pemeriksaan diketahui lansia tidak memiliki
riwayat penyakit gula, hipertensi maupun
ginjal. Klien saat ini takut minum banyak.
Bagaimanakah tindakan keperawatan yang
dilakukan pada klien di atas?
A. mengajarkan cara berkemih
B. memberikan banyak minum
C. melakukan pemasangan kakteter urine
D. mengajarkan latihan otot –otot dasar
panggul
E. melakukan kolaborasi dengan dokter
tindakan pembedahan
Jawaban : mengajarkan latihan otot –otot
dasar panggul
175. Seorang kakek usia 80 tahun keadaannya
lemah , aktifitas sehari hari di bantu keluarga,
dirawat oleh keluarga dan ditempatkan dalam
kamar jauh dari kamar mandi. klien tersebut
telah mengalami inkontinensia urgensi.
Ventilasi yang kurang membuat udara yang
berada didalam kamar berbau pesing
Apakah yang harus direncanakan perawat
selanjutnya?
A. Pemasangan kateter
B. Mendekatkan pispot dalam jangkauan
C. Melakukan penjadwalan untuk buang air
kecil
D. Pembuatan ventilasi kamar dan
pencahayaan.
E. Melatih keagel exercise
Jawaban : Pemasangan kateter
176. Lansia usia 88 tahun terlihat berjalan mondar-
mandir tanpa arah dan tujuan. Lansia
mengatakan lupa jalan pulang. Saat ditemui
perawat, lansia tampak bingung. Hasil
pengkajian dinyatakan lansia mengalami
demensia awal.
Apakah pengkajian lanjutan yang mendukung
masalah tersebut?
A. Mengkaji perubahan alam perasaan
B. Mengkaji gangguan persepsi
C. Mengkaji gangguan kognitif
D. Mengkaji tingkat depresi
E. Mengkaji pola tidur
Jawaban : Mengkaji gangguan kognitif
177. Perawat melakukan kunjungan rumah pada
lansia usia 60 tahun dengan post stroke 2
tahun yang lalu. Lansia mengatakan kurang
puas saat berhubungan seksual. Kondisi ini
terjadi setelah berhenti dari pekerjaannya.
Lansia terlihat tidak percaya diri, dan lebih
sering menyendiri.
Apakah pendidikan kesehatan utama yang
harus disampaikan perawat?
A. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang proses penuaan
B. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang depresi
C. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang post power syndrom
D. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang stroke dan perawatannya
E. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang informasi seksual
Jawaban : Memberikan pendidikan kesehatan
tentang informasi seksual
178. Lansia 67 tahun tinggal di panti sejak 5 bulan
yang lalu. Hasil pengkajian, lansia terlihat
bingung, mencela diri sendiri, menyendiri,
melamun dan raut muka penuh kemarahan.
Apakah pengkajian spesifik untuk mendukung
penegakan diagnosa keperawatan sesuai
kondisi tersebut?
A. Geriatric Depression Scale
B. Anxiety Quistionnare
C. Short Portable Mental Status Questionare
D. Mini Mental State Examination
E. Perceived stress scale
Jawaban : Geriatric Depression Scale
179. Lansia 63 tahun menderita karsinoma serviks
stadium 3B. Pasien merasa nyeri hebat di area
perut menjalar ke kaki terus menerus. Perawat
memberi edukasi tentang pengobatan yang
akan dilakukan kepada pasien dan keluarga.
Perawat memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk mempertimbangkan terapi
pengobatan yang akan diberikan.
Apakah prinsip etik yang diterapkan perawat
tersebut?
A. Malpractice
B. Benefisience
C. Malefisience
D. Autonomy
E. Right to refuse treatment
Jawaban : Autonomy
180. Lansia berusia 65 tahun melakukan
pemeriksaan ke puskesmas. Hasil pengukuran
112
 TD 160/100 mmHg. Lansia mengatakan belum
tahu tentang pola makan yang baik.
Bagaimanakah edukasi perawat yang tepat
untuk lansia tersebut?
A. Mengganti nasi dengan kentang rebus
B. Mengurangi asupan garam natrium
C. Mengganti sarapan dengan roti dan selai
kacang / coklat
D. Mengganti gula pasir dengan gula jagung
E. Mengkonsumsi daging rendah lemak
goreng sebagai sumber protein
Jawaban : Mengurangi asupan garam natrium
181. Lansia berusia 75 tahun dirawat dengan
diagnosa gagal jantung kiri. Pasien tampak
menggunakan otot perut, sesak nafas dan
gambaran rontgen toraks menunjukkan efusi
pleura.
Bagaimanakah pemberian posisi yang tepat
untuk pasien tersebut?
A. Side lying positions
B. Dorsal recumbent
C. Semi Fowler
D. Supine
E. Fowler
Jawaban : Semi Fowler
182. Anda sedang merawat pasien laki-laki berusia
67 tahun dengan gagal jantung kongestif.
Pasien diberikan cairan normal saline sejak 2
jam yang lalu dan kini tampak mengalami
kesulitan bernafas. Diketahui pasien
mengalami udem.
Apakah tindakan keperawatan utama untuk
pasien tersebut?
A. Meningkatkan tetesan infus
B. Mengelevasikan area kepala
C. Memberikan posisi side liying
D. Memposisikan pasien supine
E. Mengukur irama nafas 1 menit
Jawaban : Mengelevasikan area kepala
183. Lansia mengeluh nyeri dan kaku pada kaki
dengan skala 8 dirasakan sejak 3 bulan terakhir.
Hasil pengkajian didapatkan, skala kekuatan
otot pada kedua kaki 4.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas?
A. Resiko Injury
B. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
C. Nyeri akut
D. imobilitas fisik
E. intoleransi aktivitas
Jawaban : Nyeri akut
184. Tuan.B usia 88 tahun mengalami sesak nafas,
dengan RR 40x/menit,nadi 98x/menit,TD
130/90 mmHg ,suhu 36,7 derajat, terdapat
pernafasan cuping hidung ,terdapat tarikan
intercosta, sesekali Pasien batuk disertai
dengan sekret yang mengental dan terdapat
suara nafas tambahan ronkhi.
Apakah masalah keperawatan yang tepat untuk
kasus di atas ?
A. Gangguan perfusi jaringan
B. Gangguan pola nafas
C. Bersihan jalan nafas tidak efektif
D. Gangguan hipervaskularisasi
E. Resiko terjadinya injury
Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif
185. Ny. T usia 80 tahun dengan kesadaran penuh
dipindahkan ke fasilitas perawatan jangka
panjang di panti tresna werda oleh
keluarganya. Seminggu setelah dirawat di panti
tersebut pasien menjadi bingung dan tidak
dapat mengenali keluarganya.
apakah Diagnosa keperawatan yang paling
tepat pada kasus di atas?
A. kurang pengetahuan
B. Kerusakan memori.
C. gangguan sensori persepsi
D. perubahan proses pikir.
E. Devisit perawatan diri
Jawaban : Kerusakan memori.
186. Lansia usia 67 tahun mengalami Diabetes
Mellitus. Hasil pemeriksaan kulit kaki dan
ekstremitas bawah kering serta pecah-pecah.
Untuk mempetahankan kelembaban kulit
keluaga bertanya pada perawat.
Apakah intevensi yang dapat diberikan pada
kasus tesebut?
A. merendam kakinya dengan sering ke air
hangat.
B. menggunakan lotion pelembab
C. menggunakan bedak kaki
D. menghindari stoking elastis setinggi lutut.
E. memberikan Penkes kepada seluruh
masyarakat
Jawaban : menggunakan lotion pelembab
187. Tn H berusia 75 tahun masuk panti wreda
dalam keadaan post stroke 2 bulan yang lalu,
Pasien mengalami kelumpuhan pada
ektremitas kanan, sehingga perlu bantuan
pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat bagi
Klien tersebut?
A. Memberikan kursi roda
113
 B. Melatih pergerakan sendi
C. Memijat daerah ektremitas
D. Memotivasi untuk ambulasi
E. Memberi kebutuhan penuh
Jawaban : Melatih pergerakan sendi
188. Ny. T usia 68 tahun mengatakan saat ini sendi-
sendi tangan dan jari terasa linu-linu, demikian
juga panggul, pinggang dan kaki terasa sakit
dan tidak kuat untuk berdiri lama. Menurut
pasien ketika bekerja seperti mencuci baju atau
peralatan makan dan menyapu sering terasa
mudah lelah. Keluhan tersebut sudah dirasakan
oleh pasien selama kurang lebih satu tahun.
Apakah Masalah keperawatan yang tepat pada
klien?
A. Intoleransi Aktifitas
B. Gangguan Mobilitas fisik
C. Kelelahan
D. Nyeri Akut
E. Cemas
Jawaban : Intoleransi Aktifitas
189. Laki-laki usia 75 tahun sudah berada di Panti.
Hasil pengkajian tingkat kemandirian (Katz
Index) didapatkan: dalam memenuhi
kebutuhannya pasien dikategorikan mandiri
dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,
ke kamar kecil, dan satu fungsi yang lain.
Apakah kategori Katz Index untuk pasien
tersebut ?
A. INDEKS KATZ C
B. INDEKS KATZ D
C. INDEKS KATZ E
D. INDEKS KATZ F
E. INDEKS KATZ G
Jawaban : A. INDEKS KATZ E
190. Perempuan, 65 tahun dirawat di RS memiliki
riwayat hipertensi 2 tahun yang lalu, dari hasil
pengkajian didapatkan TD 150/100 mmHg.
Pasien sering mengkonsumsi makanan yang
tinggi garam dan berlemak, Pasien jarang
melakukan pergerakan dan lebih banyak
melakukan aktifitas ditempat tidur.
Apakah intervensi keperawatan utama pada
kasus tersebut?
A. Mekanisme koping yang adaptif .
B. Diet rendah garam dan lemak.
C. Kontrol tekanan darah.
D. Manajemen nyeri.
E. Latihan fisik.
Jawaban : Diet rendah garam dan lemak.
191. Perempuan usia 68 tahun penghuni Panti
mengalami nyeri sendi terus menerus, kaku
sendi bangun tidur, dan bengkak sendi mulai
dari tangan-karpa metakarpal, interfalang
proksimal.Pasien masih bingung kenapa
penyakitnya ini hilang timbul sampai tiap 3
bulan sekali
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk kasus diatas ?
A. Diet rendah purin
B. Diet rendah Kalori
C. diit tinggi serat
D. diet karbohidrat
E. Diit rendah kalori
Jawaban : Diet rendah purin
192. Tn W usia 55 tahun penghuni PSTW saat ini
menderita DM, hasil KGD 320 mg/dl.Klien
mengatakan ada luka pada telapak kaki
kanannya yang sampai sekarang tidaksembuh,
kakinya terasa kesemutan ketika duduk melihat
TV ataupun saat mengikuti jadwal kegiatan
panti, klien mampu melakukan aktifitas seperti
biasanya meskipunkadang merasakan cepat
lelah.
Apakah intervensi keperawatan mandiri utama
yang dilakukan?
A. Diet rendah gula.
B. Manjemen perawatan diri.
C. Kontrol dula darah.
D. Latihan fisik senam kaki diabetik.
E. Wound dressing
Jawaban : Latihan fisik senam kaki diabetik.
193. Ny. D, usia 65 tahun dirawat diruangan khusus
panti wredha karena stroke, tubuhnya tidak
dapat digerakkan dan tidak dapat mengotrol
BAK sehingga pengurus panti menyediakan
pampers, dan jika BAB ditolong dengan
menggunakan pispot dan pasien beresiko
untuk mengalami decubitus.
Apakah intervensi yang tepat untuk kasus di
atas?
A. Memberikan tehnik mobilisasi
B. Memberikan ROM
C. Memberikan Posisi Semi Fowler
D. Membeikan tempat tidur udara
E. Memberikan latihan bejalan
Jawaban : Memberikan tehnik mobilisasi
194. Lansia usia 75 tahun tinggal Di panti wreda.
Terpasang infus pada tangan sebelah kiri.saat
dikaji KU tampak lemah,terpasang kateter dan
seluruh aktivitas dibantu.
Bila digunakan Indeks Katz maka Tn C termasuk
dalam kriteria?
A. A
B. G
114
 C. B
D. E
E. F
Jawaban : G
195. Dari hasil pengkajian di Panti Whreda
didapakan 50% lansia mengalami nyeri sendi,
25% mengeluh tidak bisa tidur setiap malam
dan 15% mempunyai tekanan darah tinggi.
Hasil diskusi prioritas masalah keperawatan
yang muncul adalah Nyeri sendi yang dialami
oleh lansia.
Apakah Intervensi yang dapat dilakukan oleh
perawat pada kasus tersebut?
A. Mengajarkan kompres hangat
B. Menganjurkan lansia untuk mandi jam 5
pagi
C. Mengajarkan senan osteoporosis
D. Mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
E. Mengajarkan SKJ lansia
Jawaban : Mengajarkan kompres hangat

115
 KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
1. Seorang laki-laki berumur 40 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan diagnosis trauma
abdomen karena luka tusuk. TD 120/80 mmHg,
nadi 100x/menit, RR 24x/menit. Terdapat luka
pada dinding abdomen yang menembus rongga
abdomen. Kesadaran apatis. Apa jenis trauma
abdomen pada kasus diatas?
A.Trauma penetrasi
B.Trauma non-penetrasi
C.Kontusio
D.Laserasi
E.Cidera akselerasi
2. Seorang perempuan dirawat di ICU dengan
diagnosa stroke haemorhagik. Kesadaran
soporeus, pernafasan Cheyne-stokes, hasil
pemeriksaan Analisa gas darah pH7.27, PaO 280
mmHg, PaCO229 mmHg. Apakah interpretasi
hasil analisis gas darah?
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis respiratorik
E. Asidosis respiratik terkompensasi
3. Seorang pasien dengan sesak nafas datang ke
UGD. Kesadaran pasien saat ini apatis. Tanda-
tanda vital didapatkan frekuensi nafas 35x/menit,
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 110x/menit.
Auskultasi paru-paru terdengarweezhing dan
ronkhi. Apa masalah keperawatan prioritas pada
kasus diatas?
A. Gangguan pola nafas
B. Penurunan curah jantung
C. Gangguan pertukaran gas
D. Gangguan perfusi jaringan
E. Bersihan jalan nafas tidak efektif
4. Seorang pasien perempuan usia 54 tahun datang
di UGD dengan gagal jantung. Pasien sesak nafas,
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 120x/menit
lemah, aritmia, pernafasan 40x/menit, gelisah,
hasil foto toraks ada kardiomegali, bendungan
vena pulmonal dan adanya efusi, keringat dingin,
JVP meninggi, edema. Apa prioritas masalah
keperawatan pada kasus diatas?
A. Intoleran aktifitas
B. Penurunan curah jantung
C. Kelebihan volume cairan
D. Potensial gangguan pertukaran gas
E. Gangguan pola nafas
5. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun dirawat di
ruang ICCU dengan diagnosa akut miokard infark.
Pasien mengalami penurunan kesadaran, dan
denyut nadi tidak teraba. Data pendukung yang
lain didapatkan gambaran kontraktilitas jantung
yang tidak teratur pada EKG. Data tambahan apa
yang harus dikaji melengkapi cardiac output?
A. Heart rate, MAP, JVP
B. SPO2, PaO2, PCO2
C. RR, HR, MAP
D. TD, Nadi, Stroke Volume
E. PH, PaO2, PCO2
6. Seorang laki–laki 45 tahun datang dibawa ke UGD
karena mengalami luka bakar.Pemeriksaan fisik
didapatkan luka bakar pada bagian paha kanan
dan kiri, perut dan dada. Pengkajian luka tampak
kehitaman. Berapakah persentase luas luka bakar
pasien tersebut?
A. 18 %
B. 19 %
C. 20 %
D. 36 %
E. 37 %
7. Seorang Laki- laki usia 57 tahun dirawat di ICU
dengan CKD stadium V dan dilakukan
pengambilan sampel darah arteri. Hasil
pemeriksaan menunjukkan pH 7.21 mmHg,
PO280 mmHg, PaCO2 60 mmHg, HCO3 30 mEq/L.
Apakah interpretasi dari hasil AGD diatas ?
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis respiratorik
E. Alkalosis metabolik terkompensasi
8. Seorang laki–laki 40 tahun dibawa ke UGD,
diagnosa medis fraktur femur 1/3 distal karena
kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh kesakitan
dan hematoma di sekitar fraktur. Apakah
tindakan pertama yang harus dilakukan sebagai
perawat ?
A. Mengkaji nyeri
B. Melakukan pembidaian
C. Memberikan oksigenasi
D. Memberikan posisi nyaman
E. Mengukur tanda–tanda vital
9. Seorang remaja perempuan usia 17 tahun diantar
ke UGD dengan status asmatikus, frekuensi napas
30 x/menit, terdengar wheezing, nadi 120
x/menit, pasien tampak kelelahan. Apakah
tindakan kolaboratif pertama yang harus
dilakukan ?
A. Memerikan terapi oksigen
B. Memerikan bronkodilator
C. Mengkaji frekuensi napas
D. Mengkaji frekuensi nadi
E. Mengkaji tekanan darah
10. Laki-laki berusia 29 tahun diantar ke UGD oleh
seorang warga karna mengalami kecelakaan lalu
lintas. Tidak ada informasi tentang data pra-
hospital. Pasien tidak sadarkan diri. Pengkajian
primer yang harus dilakukan untuk melengkapi
data diatas
A. Hitung frekuensi napas
116
 B. Lakukan Pemeriksaan BGA
C. Lakukan Pemasangan bedsidemonitor
D. Lakukakan pengukuran tekanan darah
E. Pengkajian Airway, Breathing, Circulation
11. Anda sebagai seorang perawat di Intensive Care
Unit, saat dinas malam, tiba2 pasien mengalami
penurunan kesadaran, saat dilakukan
pemeriksaan fisik segera, ternyata pasien
mengalami Henti jantung. Anada segera
memanggil team dan mengambil keputusan
untuk dilakukan RJP. Intervensi keperawatan
segera dan reflektif untuk menyelamatkan
kehidupan tanpa membutuhkan persetujuan
pada saat pasien krisis, sesuai dengan prinsip ....
A. Autonomy
B. Nonmalefience
C. Beneficince
D. veracity
E. Informed Consent
12. Seorang Perempuan berusia 45 tahun diantar ke
UGD karena penurunan kesadaran, hasil
pengkajian didapatkan data tidak ada nadi dan
napas, tampak adanya jejas pada leher. Apakah
tindakan yang dilakukan?
A. Lakukan head tilt-chin lift
B. Lakukan finger sweep
C. Lakukan jaw thrust
D. Lakukan neck up
E. Lakukan bantuan napas
13. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengalami
kecelakaan lalu lintas. Darah mengalir dari mulut
dan hidungnya. Setelah 3 menit kemudian
ambulan datang di tempat kejadian. Kemudian
perawat mengecek lingkungan sudah aman, dan
pasien tidak berespon setelah bahunya ditepuk
lalu perawat meminta tolong kepada temannya
untuk melakukan resusitasi jantung paru. Apakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh
perawat ?
A. Mengecek nadi karotis
B. Memberikan nafas mouth to mouth
C. Membebaskan jalan nafas
D. Melakukan kompresi jantung
E. Memberikan posisi miring mantap
14. Seorang laki-laki berusia 54 tahuan sudah 7 hari
ini dirawat di ruang rawat inap dengan keluhan
lemas. Terdapat oedem pada ekstremitas bawah.
Pasien mempunyai riwayat hipertensi. Tekanan
darah 100/90 mmHg, nadi 110 x/mnt, RR 30
x/menit. Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut ?
A. Gangguan mobilitas fisik
B. Kelebihan volume cairan
C. Intoleransi aktivitas
D. Penurunan curah jantung
E. Pola nafas tidak efektif
15. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dirawat di
Ruang ICU. Pasien mengeluh sesak nafas. Ia
sering terbangun ketika sedang tidur karena
sering batuk-batuk dan harus mengeluarkan
sekret yang keluar pada saat batuk. Hasil
pengkajian ditemukan data sebagai berikut :
Tekanan darah 150/90 mmHg, RR : 24 x/mnt,
leukosit 11.000 mg/ml, warna sekret hijau
kekuning-kuningan. Apakah pemeriksaan
penunjang yang harus dilakukan ?
A. Pemeriksaan sputum
B. Rontgent toraks
C. AGD
D. EKG
E. Skin test
16. Seorang laki-laki berusia 31 tahun mengalami
keracunan setelah makan daging kambing. Pulang
dari acara tersebut ia muntah-muntah, muka
terlihat pucat dan tampak lemas. Ia mengatakan
perutnya mual, tenggorokan terasa pahit dan
nyeri serta kepalanya pusing. Anda adalah
seorang perawat di salah satu RS dan tetangga
dekat dengan orang tersebut. Anda saat ini
sedang tidak bertugas, melihat kondisi orang
tersebut tersebut tindakan pertama kali yang
harus Anda lakukan untuk menolongnya
berdasarkan prinsip tindakan penanganan
intoksikasi?
A. Segera membawa Tn. C ke Rumah Sakit
terdekat
B. Berusaha membuat Tn. C muntah dan
kemudian memberikan minum susu.
C. Segera memanggil dokter terdekat.
D.Mengecek tanda vital Tn. C
E. Memberikan minum air putih yang banyak.
17. Seorang laki-laki diantar ke UGD karena
mengalami kecelakaan lalu lintas,data yang
didapatkan saat anamnesis; penurunan
kesadaran,perdarahan melalui telinga dan mulut,
terdapat luka luka lecet didaerah sekitar mata,
pernapasan 30x/menit,nadi 95x/menit,suhu
37oc,tekanan darah 110/70mmHg. Apakah
tindakan yg dilakukan untuk menolong pasien
tersebut ?
A. Observasi luka
B. Monitor balance cairan
C. Pemasangan infus
D. Lakukan penghisapan lendir
E. Berikan rasa nyaman
18. Seorang perempuan, berusia 60 tahun di bawa
oleh keluarganya ke UGD dengan diagnosis TBC,
Hasil pengkajian didapatkan pasien mengeluh
sesak napas, batuk aktiv, sesak bertambah jika
pasien batuk. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/90mmHg, suhu
117
 tubuh 37oc, pernapasan 30x/menit, nadi
95x/menit.Apakah tindakan untuk mengatasi
sesak napas 30x/menit pada pasien diatas?
A. Beri inhalasi
B. Beri oksigenasi
C. Observasi tanda vital
D. Kolaborasi fisiotherapi
E. Lakukan suction
19. Seorang anak umur 3 tahun dibawa oleh ibunya
ke UGD dengan diagnosis diare kronis. Hasil
pemeriksaan didapatkan pasien buang air besar
lebih dari 10x disertai muntah-
muntah,pucat,lemas,konjungtiva anemis.
Apakah masalah keperawatan yang utama dari
pasien tersebut?
A. Gangguan rasa nyaman nyeri
B. Gangguan kesimbangan cairan dan elektrolit
C. Gangguan eliminasi
D. Gangguan personal hygine
E. Gangguan pencernaan
20. Seorang pria berusia 31 tahun mengalami
trauma tumpul dan terlempar saat terjadi
ledakan tabung gas. Saat tiba di UGD pasien
dalam keadaan tidak sadar.hasil pemeriksaan fisik
di peroleh tekanan darah 80/palpasi, nadi 135
x/menit,pernapasan 32x/menit.suara napas
terdengar ngorok saat di perkusi bagian dada
sebelah kiri terdengar suara
hiperresonan.ditemukan pergeseran tracea
kearah sebelah kanan. Apa tindakan pertama
yang harus dilakukan perawat untuk mengatasi
masalah pada pasen diatas
A. Observasi tekanan darah
B. Memberikan oksigen NRM
C. Lakukan pemasangan kateter jarum di
intercostals dua mid klavikula
D. Lakukan suctioning
E. Buka jalan napas dengan memasang ETT
21. Seorang laki-laki berumur 35 tahun dibawa ke
UGD karena kecelakaan. Korban tidak sadarkan
diri.terdapat luka di klavikula. Setelah perawat
menggunakan APD dan Cek respon pasien.
Apakah tindakan utama yang harus anda
dilakukan ?
A. Pemasangan Neck Collar
B. Pemasangan OPA
C. Pemasangan Infus
D. Anamnesa dan TTV
E. Cek Airway dan Stabilisasi leher
22. Seorang perempuan berumur 45 tahun dibawa ke
UGD karena kecelakaan. Setelah beberapa jam di
UGD korban tidak sadarkan diri, Korban
menglami henti nafas dan henti jantung. Setelah
perawat menggunakan APD dan Cek respon
pasien. Apakah tindakan utama yang harus anda
dilakukan ?
A. Meminta Pertolongan
B. Posisikan Pasien
C. Perika Circulation
D. Periksa Airway
E. Periksa Breathing
23. Seorang Laki-laki beumur 60 Tahun dating ke UGD
mengeluh sesak hebat disertai keringat dingin TD
200/120. N 110x/menit. RR 40/Menit, saturasi
perifer 80%, sianotik positif, suara nafas ronchi
positif. Pada kondisi diatas terapi oksigen yang
tepat diberikan adalah oksigen konsentrasi tinggi
maka alat yang harus di siapkan adalah ?
A. Binasal kanul
B. Sungkup sederhana (simple mask)
C. Sungkup rebrathing tambah reservoir
D. Sungkup non rebreathing tambah reservoir
E. Oksigen box
24. Seorang Laki-laki beumur 60 Tahun dating ke UGD
mengeluh sesak hebat disertai keringat dingin TD
200/120. N 110x/menit. RR 40/Menit, saturasi
perifer 80%, sianotik positif, suara nafas ronchi
positif. Pada kondisi diatas Apa yang dilakukan
pertama sekali oleh perawat bila menemukan
pasien seperti di atas?
A. Beri posisi semifower/fowler
B. Beri oksigen konsentrasi tinggi dengan
Binasal kanul
C. Beri posisi trendelenburg
D. Beri posisi tidur datar
E. Beri posisi sim
25. Seorang laki laki usia 25 tahun datang ke UGD
dengan perdarahan hebat di tangan kanan akibat
terkena parang. Apakah tindakan awal yang tepat
dan segera dapat anda lakukan ?
A. Tutup luka dengan kassa biasa
B. Pasang infuse dua jalur dengan cairan RL
C. Pasang mitela pada luka
D. Gunakan elastic verband pada bagian
proksimal luka
E. Balut tekan luka dan tinggikan bagian luka
26. Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke UGD
dengan riwayat perdarahan Post Partum. Saat
dilakukan pengkajian respirasi 32 x/menit, nadi
128 x/menit, Tekanan darah 90/60 mmHg.
Berdasarkan data data tersebut Berapakah
jumlah kehilangan darah yang dapat anda
perkirakan pada wanita tersebut?
A. Kurang dari 500 ml
B. 500-1000 ml
C. 1000-1500 ml
D. 1500-2000 ml
E. Lebih dari 2000 ml
27. Anda ditugaskan sebagai petugas Triase pada
ledakan bom di sebuah area perkantoran. Anda
menemukan seorang wanita dengan luka bakar
hebat. Frekuensi pernafasan wanita tersebut 28
118
 kali permenit dengan capillary refil 4 detik.
Manakah kategori yang sesuai untuk wanita
tersebut berdasarkan data respirasi dan sirkulasi
diatas?
A. Merah
B. Kuning
C. Hijau
D. Hitam
E. Putih
28. Saat anda bertugas di sebuah clinic perusahaan,
tiba-tiba mendapat panggilan untuk merespon
korban yang digigit ular di tempat kerjanya.
Korban usia 30 tahun laki-laki dengan luka gigitan
di tangansaat hendak membersihkan gudang.
Tindakan apakah yang dapat anda lakukan
sebagai pertolongan pertama pada karyawan
tersebut?
A. Kompres area gigitan dengan menggunakan
es
B. Ikat bagian proksimal luka dengan
menggunakan tali
C. Lakukan penghisapan racun pada daerah luka
gigitan
D. Bersihkan luka gigitan dengan menggunakan
alkohol
E. Tutup luka dengan kasa dan elastic verband
29. Seorang wanita usia 19 tahun datang ke UGD
dengan keluhan muntah muntah setelah minum
obat serangga. Kesadaran klien mulai menurun
dan tercium bau obat serangga yang menyengat.
Tindakan keperawatan manakah yang efektif
untuk mencegah semakin beratnya keadaan klien
tersebut?
A. Pasang NGT dan lakukan bilas lambung
B. Lakukan Suction dan berikan oksigen
C. Bebaskan jalan nafas dengan jawtrust
D. Pasang infus dua jalur dengan jarum besar
E. Gunakan endotracheal tube untuk membuka
jalan nafas
30. Seorang pria usia 30 tahun datang ke UGD
dengan keluhan nyeri dada hebat. Klien tampak
pucat, berkeringat dingin, respirasi 30 x/menit,
tekanan darah 90/60 mmHg. Untuk memastikan
apakah klien mengalami sindrom koroner akut,
maka pemeriksaan awal yang paling
memungkinkan untuk dilakukan adalah?
A. Pemeriksaan enzim jantung
B. Pemeriksaan faktor pembekuan darah
C. Pemeriksaan elektrokardiografi
D. Pemeriksaan echo kardiografi
E. Pemeriksaan Treadmill
31. Seorang perempuan 27 tahun dibawa ke UGD
karena post kecelakaan lalu lintas. Hasil
pengkajian frekuensi nafas 10 x/menit, frekuensi
nadi 120 x/menit, TD 90/55 mmHg, nilai GCS 8.
Terdapat perdarahan masif, fraktur terbuka di
femur dextra, dan hematom di daerah inguinal.
Apakah tindakan yang dilakukan untuk
mempertahankan cairan tubuh?
A. Monitor cairan
B. Resusitasi cairan
C. Monitor elektrolit
D. Monitor balance cairan
E. Memasang kateter dower
32. Seorang anak perempuan 35 tahun dibawa ke
UGD oleh keluarganya karena kecelakaan mobil.
Perawat menemukan lacerasi pada kepala dan
tangan pasien tersebut, suhu badan 39,8 0C, TD
90/70 mmHg, frekuensi nadi 60 x/menit dengan
pupil reaksi lambat. Pasien tersebut bingung dan
tidak mengenali keluarganya. Apakah monitoring
yang diperlukan?
A. Penurunan Tekanan Intra Okuler
B. Peningkatan tekanan vena sentral
C. Penurunan Tekanan Intra Kranial
D. Peningkatan Tekanan Intra Okuler
E. Peningkatan Tekanan Intra Kranial
33. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun dibawa ke
UGD karena sesak nafas. Pasien mempunyai
riwayat asma 10 tahun yang lalu. Pasien
mengalami sulit bernafas dengan menggunakan
otot bantu nafas dan wheezing yang terdengar
saat inspirasi dan ekspirasi. Apakah yang harus
diperhatikan perawat jika kondisi pasien
memburuk?
A. Pasien batuk berat dan sulit berkata-kata
B. Penurunan frekuensi napas dan penggunaan
otot bantu nafas
C. Wheezing terdengar lebih keras saat ekspirasi
daripada inspirasi
D. Peningkatan produksi sputum yang kental
serta terdengarnya wheezing di paru
E. Wheezing tidak terdengar saat inspirasi dan
ekspirasi disertai kesadaran somnolen
34. Seorang laki-laki usia 69 tahun, dirawat di HCU
akibat stroke hemoragik. Pasien mengalami
penurunan tingkat kesadaran, sedangkan
pemeriksaan ditemukan bahwa pasien membuka
mata dengan stimulus nyeri, mengalami
dekortikasi, mengerang. Berapa nilai GCS pasien?
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7
35. Seorang laki-laki usia 40 tahun, dibawa ke UGD
karena cedera otak akibat kecelakaan kendaraan
bermotor. Hasil pengkajian didapatkan
penurunan kesadaran, frekuensi napas 22
x/menit, dangkal, ketika dilakukan auskultasi
terdengar gurgling, terpasang OPA, serta terlihat
119
 banyak secret pada mulut. Apakah intervensi jam yang lalu, dengan skala nyeri 7 dan kualitas
pertama pada klien? seperti tertindih beban berat. Pasien mengatakan
A.Memonitor oksigenasi. saat beraktifitas nyerinya meningkat dan saat
B.Melakukan suctioning. istirahat nyeri tidak berkurang. Tanda-tanda vital
C.Memberikan oksigen adekuat. diperoleh tekanan darah 110/ 72 mmHg,
D.Memantau hemodinamik pasien. frekuensi nadi 143 kali/menit, frekuensi napas 28
E. Melakukan pemeriksaan persyarafan. kali/menit. Kemudian dokter memberikan
36. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD Nitrogliserin untuk segera diberikan ke pasien.
dengan penurunan kesadaran. Pasien mengalami Apakah fungsi dari pemberian Nitrogliserin pada
asidosis metabolic. Dokter meresepkan pasien?
bicarbonate untuk mengoreksinya. Apakah A. Antiplatelet
monitor yang diperlukan pada pemberian obat B. Penurun Nyeri
tersebut? C. Pemecah Trombus
A. Gemetar D. Vasodilator Jalan Nafas
B. Gatal E. Vasodilator Pembuluh Darah
C. Kesadaran menurun 41. Seorang Laki-laki usia 67 tahun diantar ke UGD
D. Mengantuk mengalami penurunan kesadaran, memiliki
E. Sesak nafas riwayat penyakit diabetes mellitus 3 tahun yang
37. Seorang laki-laki usia 35 tahun dirawat di ICU lalu. Saat dikaji oleh perawat, pasien membuka
dengan ventilasi mekanik. Setelah 2 minggu mata saat diberikan stimulus nyeri, gerakan
dokter melakukan tracheostomy karena motorik menunjukkan fleksi abnormal, dan
penggunaan ventilasi jangka panjang. Ketika pasien merintih atau mengerang. Berapakah nilai
melakukan perawatan tracheostomy didapatkan GCS pasien?
frekuensi nadi dan napas meningkat, bibir pasien A.E3M4V2
pucat. Apakah tindakan yang perlu dilakukan ? B. E2M4V2
A. Melaporkan dokter C. E2M3V2
B. Melakukan CPR
D. E2M3V2
C. Melakukan suctioning
E. E3M3V2
D. Mengkaji hemodinamik
E. Memberikan oksigen 42. Laki-laki usia 14 tahun diantar ke UGD karena
38. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di ICU dan kecelakaan lalu lintas dan tidak sadarkan diri,
terpasang Intraventricular catheter, pasien hasil pengkajian GCS E1M1V1, akral dingin,
mengalami bingung, disorientasi, letargi, terdapat raccoon eyes. Dokter merencanakan
frekuensi nadi 55 x/mnt, peningkatan tekanan pemasangan ventilator pada pasien tetapi
darah sistol dengan pelebaran tekanan pulse. keluarga menolak dan telah menandatangani
Apakah monitoring yang perlu dilakukan pada informed consent. Apakah aspek etik legal yang
pasien tersebut? muncul?
A. Elektrolit A. Autonomy
B. Pernafasan B. Justice
C. Analisa gas darah C. Veracity
D. Tekanan intracranial D. Beneficence
E. Tekanan vena sentral E. Non maleficence
39. Seorang laki-laki berusia 40 tahun diobservasi di 43. Perempuan usia 56 tahun diantar ke UGD karena
UGD karena menderita fraktur tibia dan dipasang sesak napas, hasil pengkajian frekuensi napas 30
gips. Pasien mengeluh nyeri bertambah, bengkak x/menit, terdengar bunyi wheezing, terdapat
dan semakin nyeri pada ibu jari dengan fleksi pernapasan cuping hidung, dan gerakan otot
pasif. Apakah tindakan pertama yang dilakukan? bantu napas, akral dingin, pasien memiliki riwayat
A. Menyiapkan narkotik sesuai order asma. Apakah masalah keperawatan pasien?
B. Menopang kaki lebih tinggi dari jantung A. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
C. Menurunkan kaki lebih rendah daripada B. Gangguan ventilasi spontan
C. Ganguan pertukaran gas
jantung
D. Menopang kaki yang diberikan gips setinggi D. Pola nafas tidak efektif
E. Intoleransi aktivitas
jantung
44. Seorang perempuan berusia 21 tahun diantar
E. Menyiapkan tindakan fasciotomy emergency
oleh keluarganya ke UGD setelah mengalami
40. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD
kecelakaan lalu lintas, mengeluh nyeri pada paha
dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 3
120
 sebelah kiri, dari hasil pemeriksaan fisik terdapat
fraktur terbuka pada paha kiri, akral teraba
dingin, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi
nadi 104 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit,
suhu 37.50 C. Manakah prioritas tindakan
keperawatan ?
A. Mengukur tanda-tanda vital
B. Memberi cairan infus 2 jalur
C. Memberikan kompres hangat
D. Memberikan minum air hangat
E. Balut/perban tekan pada daerah fraktur
45. Seorang laki-laki berusia 24 tahun diantar oleh
keluarganya ke IGD setelah mengalami ledakan
tabung gas elpiji, terdapat luka bakar pada dada,
abdomen bagian depan serta seluruh tangan
kanan, bagian genetalia. Berapa persenkah luas
luka bakar ?
A. 9 %
B. 18 %
C. 21 %
D. 28 %
E. 36 %
46. Seorang laki – laki berusia 25 tahun diantar
keluarga ke UGD setelah berkelahi dengan
temannya, kesadaran menurun. Dari hasil
pemeriksaan suara nafas tidak ada, nadi karotis
tidak teraba, bagian leher pasien mengalami luka
memar akibat benturan benda tumpul.
Bagaimana cara membuka jalan nafas yang paling
tepat?
A. Head-tilt-chin lift
B. Sweep finger
C. Jaw trust
D. Head-tilt
E. Neck up
47. Seorang perempuan berusia 36 tahun diantar
oleh keluarganya ke UGD setelah mengalami
kecelakaaan lalu lintas. Hasil pengkajian
didapatkan terjadi penurunan kesadaran setelah
30 menit kemudian dengan nilai GCS10, serta
mengalami defisit neurologis. Apakah kondisi
yang dialami oleh pasien?
A. Cedera kepala ringan
B. Cedera kepala sedang
C. Cedera kepala berat
D. Epidural hematoma
E. Stroke hemoragic
48. Seorang laki-laki berusia 21 tahun diantar oleh
keluarganya ke UGD dalam kondisi penurunan
kesadaran akibat mengalami kecelakaan lalu
lintas, setelah dilakukan pengkajian didapatkan
respon mata tidak ada, suara hanya mengerang
dan lengan fleksi abnormal. Pernafasan ngorok,
tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 70 kali/menit.
Berapakah nilai GCS dari pasien tersebut?
A. 9
B. 8
C. 7
D. 6
E. 5
49. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa
oleh keluarganya ke IGD karena pingsan beberapa
saat setelah jatuh dari sepeda. Hasil pemeriksaan
tidak terdapat perdarahan dari telinga, hidung,
atau tenggorokan. Pemeriksaan fisik didapatkan
pasien mengalami penurunan kesadaran, kejang
fokal, dilatasi pupil unilateral, dan hemiplegia.
Apakah pemeriksaan diagnostic yang paling tepat
dilakukan pada pasien tersebut?
A. USG
B. EEG
C. CT Scan
D. Pungsi lumbal
E. Rontgen kepala
50. Seorang perempuan berusia 35 tahun diantar
oleh keluarga ke UGD dengan keluhan nyeri dada
dan tidak hilang dengan istirahat. Hasil
pengkajian skala nyeri 9, nyeri seperti tertusuk-
tusuk yang menjalar ke bahu, pasien tidak bisa
tidur. Tekanan darah 165/95 mmHg, frekuensi
nadi 112 kali/menit, frekuensi nafas 30
kali/menit. Apakah masalah keperawatan pada
pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktifitas
C. Gangguan pola tidur
D. Kerusakan pertukaran gas
E. Resiko penurunan curah jantung
51. Seorang perempuan berusia 19 tahun korban
tabrakan kendaraan bermotor. Saat ini pasien di
bawa ke UGD, collar neck telah terpasang, pasien
tidak sadar, di mulut dan hidung terdapat darah,
terdengar suara nafas seperti berkumur
(gargling). Manakah hal yang anda prioritaskan
terlebih dahulu?
A. Pasang ETT
B. Memasang OPA
C. Melakukan suction ke dalam hidung dan
mulut
D. Mencari sumber perdarahan, dan
membersihkan darahnya
E. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan
cara memanggil
52. Seorang perempuan berusia 37 tahun korban
kecelakaan lalu lintas diantar keluarga ke UGD.
Saat ini akan dilakukan tindakan Resusitasi
Jantung Paru atas indikasi henti nafas, dan henti
jantung. Setelah memastikan keamanan,
penolong mengecek kesadaran korban. Apakah
langkah yang harus dilakukan penolong
selanjutnya?
A. Membuka jalan napas
121
 B. Menelepon emergency call
C. Memastikan ada tidaknya nadi
D. Memastikan ada tidaknya napas
E. Memastikan ada tidaknya sumbatan di jalan
napas
53. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh
keluarganya ke UGD setelah mengkonsumsi
minuman beralkohol. Satu jam yang lalu pasien
mengalami muntah darah. Saat di UGD kepala
pasien terasa pusing dan badan lemas. Pasien
disiapkan untuk bilas lambung. Setelah selang
NGT diberi pelumas, dimasukkan ke lubang
hidung, dan pasien dianjurkan untuk menelan
saat NGT berada ditenggorokkan. Apakah
tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya?
A. Memposisikan kepala pasien ekstensi
B. Memfiksasi selang dihidung dengan
menggunakan plester
C. Memasukkan selang NGT sampai batas yang
telah diukur
D. Memasukkan cairan melalui NGT ke dalam
lambung pasien
E. Melakukan pengujian apakah selang NGT
masuk ke lambung
54. Seorang laki-laki berusia 15 tahun dibawa oleh
keluarganya ke IGD setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan
didapatkan trauma kepala dan leher, GCS 8 dan
didapatkan suara nafas gurgling. Manakah
tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada
pasien tersebut?
A. Intubasi endotrakeal tube
B. Miringkan kepala
C. Ekstensi kepala
D. Krikotiroidotomi
E. Suction
55. Seorang laki-laki berumur 45 tahun dibawa
keluarga ke UGD. Hasil pengkajian didapatkan
data GCS E2M4V1, bau keton. Tekanan darah
180/100 mmHg, frekuensi nadi 130 kali/mnt,
frekuensi nafas 25 x/mnt, Suhu 36,3 C, GDS 550
mg/dl, dengan SPO2 90%, capilary refill > 2 detik,
nilai BGA pH 7,2, PCO2 50 mmHg, PO2 70 mmHg,
HCO3 19 mEq/L. Klien dipasang folley chateter
dengan pengeluaran urin 500 ml/1 jam,
ketonuria, EKG sinus takikardi. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien tersebut?
A. Syok
B. Hipotermia
C. Resiko infeksi
D. Gangguan pertukaran gas
E. Kekurangan volume cairan
56. Seorang anak berusia 10 tahun diantar
keluarganya ke IGD setelah tersedak biji
rambutan 15 menit yang lalu. Hasil pemeriksaan
didapatkan pasien gelisah, dan terus memegangi
lehernya, warna bibir kebiruan dan tampak sesak
nafas. Apakah yang pertama kali harus dilakukan
untuk mengatasi kasus ini?
A. Memasang ET
B. Melakukan back blow
C. Melakukan abdominal trust
D. Melakukan hemlich maneuver
E. Menganjurkan klien tidur terlentang
57. Seorang laki-laki 56 tahun dirawat di ICU dengan
diagnosis pneumonia dan terpasang ventilator.
Pada hari perawatan ketiga, kondisi pasien
melemah dan dokter menginstruksikan
pemeriksaan BGA (Blood Gas Analisa) didapatkan
hasil PH 7,30, PCO2 66 %, HCO3 25. Apakah
interprestasi hasil BGA tersebut ?
A. Asidosis respiratorik terkompensasi
B. Asidosis metabolik terkompensasi
C. Alkalosis terkompensasi sebagian
D. Alkalosis respiratorik
E. Asidosis respiratorik
58. Saat dinas di ruang ICU perawat melakukan serah
terima dengan shift sebelum serah terima selesai,
seorang perawat melihat pasien yang masih
terpasang ventilator mekanik, tetapi ventilator
alarm terus menerus dan pasien terlihat sesak
nafas. Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk masalah pasien tersebut ?
A. Lapor dokter
B. Ganti mode ventilator
C. Berikan oksigen sesuai kebutuhan pasien
D. Berikan edukasi ke pasien agar menyesuaikan
pernafasan ventilator
E. Periksa posisi ETT, kepatenan sirkuit
ventilator, periksa kondisi pasien (TTV)
59. Laki-laki usia 62 tahun diantar ke UGD dengan
aphasia akut dan hemiparesis. Hasil CT Scan
menunjukkan peningkatan tekanan intracranial.
Apakah jenis cairan intavena yang perlu
diberikan?
A. RL
B. NaCl
C. Glicerol
D. Glukosa
E. Manitol
60. Laki-laki usia 27 tahun diantar ke UGD karena
kecelakaan, hasil pengkajian menunjukkan
frekuensi napas 45 x/menit, frekuensi nadi 112
x/menit, TD 115/75 mmHg, saturasi O 2 89%, hasil
auskultasi paru terdengar penurunan suara napas
pada paru-paru kiri. Apakah kondisi yang dialami
pasien?
A. Pneumothoraks
B. Efusi pleura
C. Edema pulmonal
D. Contusio paru
E. Hematothoraks
122
61. Seorang Laki-laki berusia 25 tahun diantar ke
UGD dengan keluhan nyeri paska kecelakaan lalu
lintas. Hasil pengkajian GCS 344, terdapat luka di
dahi dan luka terbuka di femur dextra, ekspansi
dada simetris, TD 90/60 mmHg, Frekuensi napas
28 x/menit, frekuensi nadi 120 x/menit, suhu 38 0
C, akral dingin, pucat, dan basah, CRT > 3 detik.
Pemeriksaan dokter menunjukkan fraktur terbuka
sepertiga medial dextra. Apakah masalah
prioritas pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Resiko Syok
D. Gangguan Pola napas
E. Gangguan pertukaran gas
62. Seorang Laki-laki berusia 46 tahun diantar ke
UGD dengan keluhan nyeri dada. Hasil pengkajian
menunjukkan nyeri dirasakan seperti terbakar
dan terasa sesak dan lemah, skala nyeri 8, akral
dingin, merah, TD 110/70 mmHg, frekuensi napas
26 x/menit, frekuensi nadi 98 x/menit, suhu 38 0
C, SPO2 95%, hasil EKG menunjukkan adanya ST
elevasi di lead II, III, dan aVF. Apakah masalah
keperawatan pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Intoleransi aktivitas
D. Gangguan Pola napas
E. Gangguan pertukaran gas
63. Seorang Laki-laki berusia 25 tahun diantar ke
UGD dengan penurunan kesadaran paska
kecelakaan lalulintas. Hasil pengkajian GCS 334,
terdapat luka di daerah pelipis, keluar darah dari
mulut dan hidung, bunyi napas snoring, ekspansi
dada simetris, TD 100/70 mmHg, Frekuensi napas
28 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, suhu 38 0
C. Apakah tindakan pada pasien tersebut?
A. Melakukan pembebasann jalan napas dengan
Head Tilt
B. Melakukan pembebasann jalan napas dengan
Chin Lift
C. Melakukan pembebasann jalan napas
dengan Jaw Trust
D. Melakukan Pemasangan nasoparingeal
airway
E. Pemasangan oropharyngeal airway
64. Seorang Laki-laki berusia 35 tahun diantar ke
UGD dengan sesak napas paska kecelakaan
lalulintas. Hasil pengkajian GCS 434, ada jejas di
dada sebelah kanan, pengembangan dada kanan
tidak simetris, suara napas lemah, hipersonor di
daerah jejas, TD 100/70 mmHg, Frekuensi napas
32 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, suhu 37 0
C. Apakah tindakan pada pasien tersebut?
A. Melakukan posisi semi fowler
B. Melakukan pemasangan WSD
C. Melakukan needle torakosistesis
D. Melakukan pemasangan intubasi
E. Memberikan oksigen simple mask
65. Seorang perempuan, berusia 60 tahun dirawat di
ICU mengalami penurunan kesadaran dengan ca.
Paru stadium terminal. Saat dilakukan pengkajian
tiba-tiba bed side monitor menunjukkan
asystole, dan perawat akan melakukan tindakan
resusitasi. Keluarga menyampaikan ke dokter
bahwa tidak perlu dilakukan tindakan resusitasi,
tetapi dokter dan perawat tetap melanjutkan
tindakan resusitasi. Apakah prinsip etik yang
ditegakkan pada kasus tersebut?
A. Justice
B. Autonomy
C. Do no harm
D. Beneficence
E. Non maleficence
66. Pada saat anda bertugas dinas sore di UGD, ada
seorang perempuan ditemukan tidak sadarkan
diri dipingiran jalan, warga sekitar segera
membawa perempuan tersebut ke RS. Pada saat
diperiksa tidak ada nafas dan Nadi karotis tidak
teraba, saat itu banyak sekali pasien di UGD
sehingga anda menangani pasien tersebut
sendiri. Tindakan apa yang seharusnya pertama
kali anda lakukan?
A. Memasang Neck Collar
B. Memasang alat heart monitor
C. Memposisikan pasien Head til chin lift
D. Melakukan tindakan rescue breathing
E. Melakukan compresi dada dengan rasio 30 :
2
67. Seorang Laki-laki berusia 60 tahun di bawa ke
UGD dengan kondisi penurunan kesadaran,
berdasarkan hasil pengkajian di dapatkan
diagnosa keperawatan Penururnan perfusi
jaringan otak berhubungan dengan menurunnya
supplay darah serebral adanya sumbatan otak,
perdarahan, vasospasme dan edema otak, maka
tujuan dari diagnosa keperawatan di atas adalah.
Apakah tujuan dari diagnosa keperawatan di
atas?
A. Mampu menunjukkan perbaikan jaringan
B. Mampu memperbaiki supplay darah serebral
C. Mampu menunjukkan peningkatan kesadaran
D. Mampu menunjukkan penurunan perdarahan
E. Mampu menunjukkan perfusi jaringan
adekuat
68. Seorang perawat sedang dinas di ruang UGD,
tiba-tiba datang 5 orang pasien secara bersamaan
dengan kondisi:
Pasien A: Laki-laki usia 35 tahun, riwayat Diabetes
melitus, dan mengeluh nyeri dada
Pasien B: Perempuan usia 45 tahun mengalami
serangan asma, terlihat sangat sesak
123
 Pasien C: Parempuan usia 15 tahun mengalami
luka terbuka di daerah dahinya
Pasien D: Laki-laki usia 27 tahun mengalami
fraktur terbuka di daerah radialis dextra
Pasien E: Perempuan usia 42 tahun tidak
berespon dengan rangsangan nyeri
Manakah pasien yang harus mendapatkan
prioritas penanganan segera
A. Pasien A
B. Pasien B
C. Pasien C
D. Pasien D
E. Pasien E
69. Seorang perempuan berusia 27 tahun di antar ke
UGD karena mengalami luka bakar, dari hasil
pengkajian terlihat luka bakar di daerah dada,
perut, tangan kiri, dan daerah genitalia. Berapa
persenkan luas luka bakar yang di alami oleh
pasien di atas?
A. 24 %
B. 28 %
C. 32 %
D. 36 %
E. 40 %
70. Seorang laki-laki berusia 35 tahun diantar ke
UGD, pasien mengalami luka bakar diseluruh
tangan kanan, kaki kanan dari bokong hingga
lutut, dan area ginetali pasien, BB pasien 65 kg.
Berapa kebutuhan cairan 8 jam pertama pada
pasien di atas?
A. 2470
B. 4940
C. 5800
D. 6200
E. 7200
71. Seorang laki-laki usia 55 tahun di rawat di ICCU
dengan diagnosis STEMI. Pasien mengeluh nyeri
dada kiri menjalar ke leher dan bahu kiri, dari
hasil observasi tiba-tiba EKG monitor
menunjukkan. Gambaran seperti di bawah ini:
Apakah interpretasi dari gambaran EKG pada
pasien tersebut?
A. Asistole
B. Sinus Arit,mia
C. Sinus Takikardia
D. Ventrikel Fibrilasi
E. Ventrikel Takhikardia
72. Seorang laki-laki berusia 52 tahun di rawat di ICU
dengan chronic kidney disease. Hasil pengkajian
terdapat ronchi di kedua lapang paru, edema
ekstremitas, terapat asites, TD 160/90 mmHg,
frekuensi nadi 96 x/menit, frekuensi napas 32
x/menit. Hasil laboratorium fungsi ginjal ureum
186, kreatinin 5,2. Pasien mendapatkan therapy
diuretik furosemid 3 x 2 ampul. Apakah yang
perlu di evaluasi dari tindakan kolaboratif
tersebut?
A. Urine Output
B. Tekanan darah
C. Frekuensi napas
D. Kadar ureum darah
E. Kadar natrium darah
73. Seorang laki-laki berusia 52 diantar ke UGD
dengan keluhan mual muntah, pusing dan nyeri
dada. Setelah dilakukan observasi lebih lanjut
pasien memiliki riwayat asma dan pemeriksaan
laboratorium analisa gas darah didapatkan hasil
pH 7.52, PaO2 85 mmHg, dan PaCO2 30 mmHg,
SpO2 96%. Apakah hasil pemeriksaan AGD pada
pasien di atas?
A. Normal
B. Asidosis metabolik
C. Asidosis respiratorik
D. Alkalosis metabolik
E. Alkalosis repiratorik
74. Seorang laki-laki berusia 63 tahun diantar ke UGD
dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke
leher dan punggung kiri dengan skala 7. Hasil
pengkajian ditemukan pasien tampak gelisah,
sesak napas. TD 110/70 mmHg, rekuensi nadi 100
x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, SpO2 97%.
Hasil EKG menunjukkan adanya ST Elevasi.
Apakah tindakan pertama yang dilakukan pada
kasus tersebut?
A. Kolaborasi pemberian oksigen
B. Kolaborasi pemberian aspirin
C. Kolaborasi pemberian morfin
D. Kolaborasi pemberian clopidogrel
E. Kolaborasi pemberian nitrogliserin
75. Seorang laki-laki berusia 52 tahun di antar ke
UGD dengan keluhan nyeri dada seperti tertimpa
benda berat dengan skala 6. TD 130/80 mmHg,
frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, suhu 370 C. Pasien direncanakan untuk
diberikan obat nitrogliserin. Bagaimanakah cara
pemberian obat yang tepat pada kasus tersebut?
A. Obat diminum setelah makan
B. Obat diminum sebelum makan
C. Obat diminum dengan cara dihisap
D. Obat diminum dengan cara dikunyah
E. Obat diminum dengan cara diletakkan
dibawah lidah
124
 KEPERAWATAN JIWA
1. Seorang perempuan usia 18 tahun dirawat di RSJ
karena marah dan mengamuk. Keluarga
mengatakan pasien kadang tertawa dan menangis
sendiri sejak tidak lulus SMU tahun lalu. Hasil
pengkajian didapatkan badan kotor, bau, rambut
acak acakan, kuku panjang dan kotor, pakaian
bau. Pasien mengatakan hidupnya tidak berguna.
Apakah diagnosa keperawatan pada kasus di atas?
a. Halusinasi
b. Isolasi Sosial
c. Harga Diri Rendah
d. Perilaku Kekerasan
e. Defisit Perawatan Diri
2. Seorang laki-laki usia 55 tahun menderita gagal
ginjal dan harus menjalani hemodialisa. Pasien
teratur menjalani hemodialisa seminggu sekali.
Hasil pengkajian pasien tampak lemah, ekspresi
wajah datar, tidak bersemangat, pasien
mengatakan sudah tidak ada gunanya lagi hidup
dan ingin segera mati. Apakah diagnosis
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Ansietas
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Harga diri rendah situasional
3. Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di RSU
karena terjatuh dari pohon ketika memanen
mangga. Kaki kanan pasien retak dan tidak bisa
berjalan normal. Pasien tinggal sendiri karena istri
sudah meninggal dua tahun yang lalu dan semua
anak sudah menikah. Pasien mengatakan sangat
sedih dengan kondisi tubuhya. Apakah tindakan
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Mengidentifikasi dan melatih bagian tubuh
yang masih bisa digunakan
b. Mengembangkan harapan positif dan melatih
kemampuan pasien
c. Mengenali aspek dan kemampuan positif
klien
d. Mendiskusikan makna hidup pasien
e. Mengurangi Kecemasan Klien
4. Seorang perempuan berusia 55 tahun, tinggal di
rumah sendiri, suami meninggal dan tidak
memiliki anak. Klien mengalami hipertensi sejak
20 tahun yang lalu. Hasil pengkajian klien
mengatakan rumahnya dekat dengan puskesmas
tetapi tidak kontrol teratur karena kakinya
bengkak dan sulit berjalan. Klien mengatakan
ingin sembuh dan sehat. Apakah tindakan
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Mengembangkan harapan positif dan melatih
kemampuan klien
b. Mengidentifikasi bagian tubuh yang masih
bisa digunakan
c. Mengenali aspek dan kemampuan positif
klien
d. Mendiskusikan makna hidup
e. Mengurangi Kecemasan Klien
5. Seorang perempuan berusia 55 tahun, tinggal di
rumah sendiri, suami meninggal dan tidak
memiliki anak. Klien mengalami hipertensi sejak
20 tahun yang lalu. Hasil pengkajian klien
mengatakan rumahnya dekat dengan puskesmas
tetapi tidak kontrol teratur karena kakinya
bengkak dan sulit berjalan. Klien mengatakan
ingin sembuh dan sehat. Apakah diagnosis
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Ansietas
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Harga diri rendah situasional
6. Seorang perempuan berusia 34 tahun, dirawat di
RSJ karena bicara dan tertawa sendiri. Keluarga
mengatakan pasien marah ketika diajak bicara.
Hasil pengkajian pasien mengurung diri di kamar
perawatan, tidak mau keluar dan bergabung
dengan pasien lain, pasien mengatakan malu,
merasa hidupnya tidak berguna karena
ditinggalkan oleh suaminya. Apakah diagnosis
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Waham
b. Halusinasi
c. Isolasi Sosial
d. Harga Diri Rendah
e. Perilaku Kekerasan
7. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di RSJ
karena marah, berteriak bahwa hidupnya tidak
berguna. Keluarga mengatakan pasien bicara dan
tertawa sendiri, tidak mau mandi lebih dari 3
minggu setelah putus cinta dan batal menikah.
Hasil pengkajian pasien mengatakan ingin mati
dan sudah menyiapkan tali pramuka untuk
menghadap Tuhan. Apakah diagnosis
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Waham
b. Halusinasi
c. Resiko Bunuh Diri
d. Perilaku Kekerasan
e. Defisit Perawatan Diri
8. Seorang perempuan usia 45 tahun, dibawa
keluarga ke RSJ karena berkelahi di pasar setelah
dihina. Keluarga mengatakan pasien pernah
belajar di pesantren selama 2 tahun, keluar karena
sering bicara sendiri dan mengatakan bertemu
125
 Sunan Kalijaga. Hasil pengkajian pasien
mengatakan telah diangkat menjadi sunan
kesepuluh dan harus segera berdakwah
menyelamatkan Negara. Apakah diagnosis
keperawatan pada kasus di atas ?
a. Waham
b. Halusinasi
c. Harga Diri Rendah
d. Perilaku Kekerasan
e. Defisit Perawatan Diri
9. Seorang perempuan berusia 40 tahun, perawat di
RSJ, merawat dua orang pasien perilaku
kekerasan. Kepada pasien pertama yang tenang
perawat memperlakukan dengan baik, sopan,
datang saat dibutuhkan. Sedangkan kepada pasien
yang masih gaduh gelisah, perawat membentak,
memanggil dengan suara keras dan menghardik.
Apakah prinsip etik yang dilanggar pada kasus di
atas ?
a. Justice
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non Maleficience
10. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di RS
karena putus obat. Pasien dirawat karena suka
berdiam diri di rumah, tidak mau bertemu orang
lain sejak mengerjakan skipsi. Kondisi saat ini,
pasien sering menunduk, tatapan mata kosong,
berbicara seperlunya jika ditanya bahkan saat
perawat menanyakan masalah yang dialami saat
ini, pasien hanya diam dan menunduk. Bagaimana
komunikasi yang seharusnya dilakukan oleh
perawat?
a. “Halo Mas, apakah Anda masih suka marah-
marah tanpa sebab?”
b. “Selamat pagi Mas, apakah Anda masih suka
berdiam diri di kamar?”
c. “Halo Mas, sepertinya pagi ini lebih segar.
Masih rajin minum obat?”
d. “Selamat pagi Mas, tampaknya Anda terlihat
lesu. Apakah masalah yang Anda alami saat
ini?”
e. “Selamat pagi Mas, saya dengan perawat
yang hari ini bertugas. Bagaimana perasaan
Anda hari ini?”
11. Seorang laki-laki 45 tahun, mengatakan sering
didatangi ibunya yang sudah meninggal 5 tahun
yang lalu. Pasien mengatakan tidak bisa menolak
halusinasinya itu. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan oleh perawat ?
a. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
b. Mengidentifikasi isi halusiansi pasien
c. Mengidentifikasi waktu munculnya halusinasi
d. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
e. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan
halusiansi
12. Seorang laki-laki 34 tahun, dibawa ke RSJ oleh
keluarganya karena mengamuk di rumah. Sudah
dua hari ini pasien sering membuat gaduh saat
waktu makan siang. Apakah tindakan yang tepat
yang dilakukan oleh perawat ?
a. Membiarkan pasien dengan kemarahannya
b. Menanyakan kepada keluarga tentang
penyebab pasien dibawa ke RSJ
c. Melakukan restrain pada pasien
d. Membina hubungan saling percaya dengan
pasien
e. Memberikan ruang tersendiri bagi pasien saat
makan siang
13. Seorang perawat di RSJ 1 hari yang lalu
mengajarkan cara mengatasi marah dengan teknik
penyaluran energi. Perawat merencanakan
pertemuan selanjutnya dilaksanakan pada hari ini
pukul 10.00 WIB. Sesuai dengan kontrak tersebut,
perawat menemui pasien. Apakah prinsip etik
yang dilakukan oleh perawat?
a. Justice
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non Maleficience
14. Perempuan usia 24 tahun satu bulan yang lalu
melahirkan anak pertamanya secara spontan.
Kondisi klien dan bayi sehat. Saat ini perawat
kesehatan jiwa komunitas melakukan pendidikan
kesehatan jiwa pada klien terkait stimulasi
tumbuh kembang pada anaknya. Apakah tema
pendidikan kesehatan yang tepat diberikan pada
klien?
a. mengembangkan rasa percaya bayi
b. meningkatkan kemandirian bayi
c. mencapai integritas hidup
d. menemukan identitas diri bayi
e. mengasah produktivitas bayi
15. Laki-laki usia 50 tahun, satu minggu yang lalu
istrinya meninggal. Saat ini perawat jiwa
komunitas melakukan pengkajian pada klien.
Klien mengatakan ingin memperbaiki
kesalahannya jika diberikan kesempatan bertemu
lagi dengan istrinya. Apakah tahap berduka yang
dialami klien?
a. Denial
b. Anger
c. Bargaining
d. Depression
e. Acceptance
126
16. Perempuan usia 37 tahun dirawat di RSJ sejak 2
hari yang lalu. Saat ini pasien menolak
berkomunikasi dengan perawat dan pasien lain
karena meyakini jika dirinya adalah roh halus dan
sudah berbeda alam dengan manusia.
a. Somatik
b. Agama
c. Kebesaran
d. Sisp pikir
e. Nihilistic
17. Laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD RSJ
karena membakar tempat tidurnya. Saat ini pasien
berteriak mengeluarkan kata-kata ancaman.
Tatapan mata tajam, rahang mengatup kaku,
sesekali meludah ke sembarang arah. Pasien
berusaha menyerang siapapun yang berada
didekatnya. Apakah tujuan intervensi
keperawatan yang tepat pada pasien?
a. Stabilisasi
b. remisi gejala
c. mencapai recovery
d. meningkatkan kualitas hidup
e. melakukan aktualisasi diri
18. Laki-laki usia 27 tahun dirawat di RSJ dengan
diagnosis keperawatan halusinasi pendengaran.
Saat ini perawat mengajarkan cara mengontrol
halusinasi dengan menghardik. Perawat
menjelaskan cara menghardik kemudian
mencontohkannya. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
a. memberikan reinforcement positif
b. mempersilakan pasien latihan menghardik
c. membuat kontrak pertemuan selanjutnya
d. mengevaluasi kemampuan menghardik
e. memasukkan menghardik ke dalam jadwal
harian
19. Laki-laki usia 38 tahun dibawa ke UGD RSJ
karena membakar rumah tetangganya.
Sebelumnya pasien berselisih dengan tetangganya
karena tidak dipinjamkan uang. Sebulan yang lalu
pasien diberhentikan dari pekerjaannya karena
mencuri aset perusahaan. Riwayat gangguan jiwa
4 tahun yang lalu dan dirawat di RSJ, pengobatan
sebelumnya efektif. Apakah faktor presipitasi
gangguan jiwa pada pasien?
a. biologi
b. psikologi
c. fisiologi
d. spiritual
e. sosialkultural
20. Perempuan usia 20 tahun menjalani amputasi kaki
kanan 1 tahun yang lalu karena kecelakaan lalu
lintas. Saat ini perawat melakukan kunjungan
rumah. Kondisi umum pasien dan kondisi luka
amputasi sudah baik. Saat pasien dilatih
menggunakan kaki palsu pasien menolak karena
merasa dirinya tidak mampu. Apakah diagnosis
keperawatan utama pada pasien?
a. Kecemasan
b. Ketidakberdayaan
c. gangguan citra tubuh
d. keputusasaan
e. berduka
21. Perempuan usia 28 tahun dirawat di RSJ dengan
diagnosis keperawatan utama halusinasi
pendengaran. Saat ini pasien diajarkan cara
mengontrol halusinasi dengan menghardik. Pada
tahap terminasi perawat melakukan evaluasi
subjektif dan objektif kemudian memberikan
reinforcement positif. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
a. memasukan latihan menghardik ke dalam
jadwal kegiatan harian
b. membuat kontrak pertemuan selanjutnya:
bercakap-cakap
c. memberikan pujian karena pasien sudah bisa
menghardik
d. mengucapkan salam dan meninggalkan
ruangan pasien
e. memvalidasi kemampuan menghardik pasien
22. Seorang perempuan 25 tahun, saat dikaji perawat,
pasien mengatakan bingung dan ingin pulang ke
rumahnya. Pasien terlihat sering komat kamit
sendiri dan mengatakan pada halusinasinya kalau
pasien tidak bersalah. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan oleh perawat ?
a. Identifikasi bersama tentang halusinasi yang
dialami pasien
b. Diskusikan manfaat cara yang digunakan
pasien untuk mengontrol halusinasinya
c. Diskusikan dengan pasien untuk bicara
dengan orang lain jika halusinasi dating
d. Tanyakan hasil upaya yang telah dipilih /
dilakukan
e. Beri kesempatan melakukan cara yang telah
dipilih
23. Seorang laki-laki 45 tahun, saat dikaji perawat
mengatakan dua hari ini tidak bisa tidur karena
sering mendengar suara-suara aneh yang
mengancamnya. Hal ini membuat pasien
ketakutan dan memilih untuk tidak tidur.
Sebelumnya pasien sudah diajarkan cara
mengontrol halusinasi dengan menghardik oleh
perawat. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat
dilakukan oleh perawat pada kasus diatas?
a. Identifikasi bersama tentang cara tindakan
jika teriadi halusinasi
127
 b. Evaluasi cara yang sudah digunakan pasien
untuk mengontrol halusinasinya
c. Diskusikan dengan pasien untuk bicara
dengan orang lain jika halusinasi dating
d. Tanyakan hasil upaya yang telah dipilih /
dilakukan
e. Beri reinforcement positif dan beri
kesempatan melakukan cara lain yang sudah
diajarkan
24. Seorang perempuan 37 tahun, saat dikaji perawat,
pasien mengatakan jika pasien kesal ingin
membanting sesuatu yang ada di dekatnya.
Apakah yang perawat katakan jika menangani
pasien tersebut?
a. “Apakah yang menyebabkan Anda
membanting sesuatu?”
b. “Siapa yang membuat Anda kesal?”
c. “Apa Yang anda banting?”
d. “Apakah ada orang lain yang memerintahkan
anda membanting barang?”
e. “Apakah Anda menyesal setelah membanting
sesuatu?”
25. Perempuan usia 18 tahun dirawat di RS karena
tidak mau keluar rumah 3 hari ini. Pasien
mengatakan dengan suara lirih bahwa dirinya
tidak diterima di keluarganya karena tidak lulus
ujian sekolah. Kondisi saat ini, pasien hanya
berdiam diri di kamar, suka menunduk, diam saja
jika ditanya, bahkan hanya melirik sebentar ke
perawat dan kembali menunduk tanpa bersuara.
Pasien sering mengatakan dirinya bodoh dan tidak
sepintar saudaranya. Apakah faktor predisposisi
pada kasus tersebut?
a. Pasien tidak mau keluar rumah sejak 3 hari
yang lalu
b. Pasien tidak diterima keluarga karena tidak
lulus ujian sekolah
c. Pasien hanya suka berdiam diri di kamar dan
suka menunduk
d. Saat ditanya perawat, pasien hanya melirik
sebentar dan kembali menunduk
e. Pasien sering mengatakan dirinya bodoh dan
tidak pintar seperti saudaranya
26. Perempuan usia 18 tahun dirawat di RS karena
tidak mau keluar rumah 3 hari ini. Pasien
mengatakan dengan suara lirih bahwa dirinya
tidak diterima di keluarganya karena tidak lulus
ujian sekolah. Kondisi saat ini, pasien hanya
berdiam diri di kamar, suka menunduk, diam saja
jika ditanya, bahkan hanya melirik sebentar ke
perawat dan kembali menunduk tanpa bersuara.
Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan
perawat kepada pasien tersebut?
a. Membiarkan pasien sesuai dengan
keinginannya
b. Meninggalkan pasien dan mengajak
komunikasi pasien lain
c. Memaksa pasien keluar kamar dan
memintanya berbicara dengan teman lain
d. Memanggil pasien dan memberikan pakaian
baru supaya pasien tertarik untuk berbicara
e. Mendekati pasien, menatapnya dan berbicara
dengan lembut sambil melakukan sentuhan
terapeutik
27. Perempuan usia 18 tahun dirawat di rumah sakit
karena tidak mau mandi 1 minggu. Pasien sering
keluar rumah dengan baju compang-camping.
Jika ditegur keluarga, pasien marah. Pasien
mengatakan kesal karena ibunya sudah
meninggal. Kondisi saat ini, rambut berantakan,
gigi kuning, badan dan mulut bau, pasien tidak
mau diganti bajunya, pasien lari ketika diajak
mandi. Apakah tindakan yang seharusnya
dilakukan perawat kepada pasien tersebut?
a. Membiarkan pasien sesuai dengan
keinginannya
b. Mendekati pasien dan mencoba menjelaskan
pentingnya kebersihan diri
c. Mengurung pasien di kamar supaya tidak lari
dan membujuk untuk mandi
d. Memaksa pasien untuk mandi, keramas, sikat
gigi, ganti baju sambil ditunggu
e. Memanggil pasien dan memberikan pakaian
baru supaya pasien tertarik untuk mandi
28. Perempuan usia 28 tahun dirawat di RS karena
tidak mau keluar rumah 1 minggu. Pasien
mengatakan sedih karena diceraikan suaminya.
Perawat sudah mendiskusikan dengan pasien
tentang penyebab pasien suka melamun dan
gejalanya. Kondisi saat ini, pasien sering
melamun berdiri di jendela kamar, hanya duduk di
kasur dengan tatapan kosong sambil mengatakan
dirinya jelek. Apakah rencana tindakan
selanjutnya yang dilakukan perawat kepada
pasien tersebut?
a. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
harga diri rendah
b. Mendiskusikan kemampuan atau aspek positif
yang dimiliki pasien
c. Membantu pasien menilai kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini
128
 d. Mendiskusikan bersama pasien untuk
memilih salah satu kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini
e. Melatih kegiatan yang dipilih pasien beserta
alat dan cara melakukan kegiatan serta
memasukkan pada jadwal harian
29. Perempuan usia 28 tahun dirawat di RS karena
tidak mau keluar rumah 1 minggu. Pasien
mengatakan sedih karena diceraikan suaminya.
Pasien sering marah-marah tanpa sebab. Pasien
sering mendengarkan bisikan suara suaminya
yang mengejeknya. Pasien tidak mau mandi sudah
1 minggu ini, mulut bau dan rambut berantakan.
Kondisi saat ini, pasien sering melamun berdiri di
jendela kamar, hanya duduk di kasur dengan
tatapan kosong sambil mengatakan dirinya jelek.
Apakah masalah keperawatan utama yang dialami
pasien tersebut?
a. Waham
b. Halusinasi
c. Harga Diri Rendah
d. Perilaku Kekerasan
e. Defisit Perawatan Diri
30. Perempuan usia 28 tahun dirawat di RS karena
tidak mau keluar rumah 1 minggu. Pasien
mengatakan sedih karena diceraikan suaminya.
Pasien sering memukul-mukul dirinya sambil
mengatakan dirinya jelek, bodoh, tidak bisa
menjadi istri yang baik. Kondisi saat ini, pasien
sering melamun berdiri di jendela kamar, hanya
duduk di kasur dengan tatapan kosong sambil
mengatakan dirinya jelek. Bagaimana teknik
komunikasi yang sesuai dengan kondisi pasien
tersebut?
a. Mendengarkan keluhan dengan seksama
b. Menggunakan sentuhan terapeutik saat
berbicara dengan pasien
c. Selalu memberikan pujian saat pasien mau
berbicara atau menjawab pertanyaan
d. Berempati dengan apa yang dirasakan pasien
dan mendengarkan semua keluhannya
e. Duduk berhadapan sambil menatapnya dan
menggunakan sentuhan terapeutik
31. Laki-laki usia 38 tahun dirawat di RS karena
putus obat. Pasien mengatakan pernah memukul
saudaranya tanpa sebab. Sejak kecil, pasien selalu
dibanding-bandingkan dengan saudaranya. Pasien
mengatakan mendengar bisikan untuk pergi dari
rumah. Sudah 1 minggu, pasien tidak mau mandi.
Kondisi saat ini, pasien sering melamun, tatapan
mata kosong, sering mondar-mandir. Apakah
faktor predisposisi dari kasus tersebut?
a. Pasien dirawat karena putus obat
b. Pasien mengatakan oernah memukul
saudaranya tanpa sebab
c. Sejak kecil, pasien selalu dibandingkan
dengan saudaranya
d. Pasien mendengar suara bisikan untuk pergi
dari rumah
e. Pasien suka melamun, tatapan mata kosong,
sering mondar-mandir
32. Perempuan usia 38 tahun dirawat di RS karena
post op Ca Mamae. Pasien mengatakan pasrah
dengan kondisi tubuhnya sekarang. Pasien sering
mengatakan dirinya jelek, sudah tidak berguna
lagi dan tidak bisa menjadi istri yang baik. Pasien
lebih sering diam dan kontak mata kurang.
Apakah diagnosis keperawatan yang dialami
pasien tersebut?
a. Waham
b. Halusinasi
c. Harga Diri Rendah Kronis
d. Resiko Perilaku Kekerasan
e. Harga Diri Rendah Situasional
33. Perempuan usia 25 tahun, saat dikaji perawat,
pasien mengatakan bingung dan ingin pulang ke
rumahnya. Pasien sering terlihat bicara sendiri
dan mengatakan pada halusinasinya kalau pasien
tidak mau dibawa pergi oleh halusinasinya itu.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh
perawat ?
a. Identifikasi isi, jenis, frekuensi, situasi dan
respon halusinasi
b. Diskusikan manfaat cara yang digunakan
pasien untuk mengontrol halusinasinya
c. Diskusikan dengan pasien untuk bicara
dengan orang lain jika halusinasi dating
d. Tanyakan hasil upaya yang telah dipilih /
dilakukan
e. Beri kesempatan melakukan cara yang telah
dipilih
34. Laki-laki usia 27 tahun, saat dikaji pasien terlihat
bermuka tegang dan mengatakan ingin pulang
saja karena tidak betah di RSJ. Setelah seminggu
dirawat, pasien sudah diajarkan mengontrol
marah dengan memukul bantal. Apakah yang
dikatakan perawat jika menghadapi pasien
tersebut?
129
 a. “Apa yang menyebabkan Anda marah?”
b. “Dengan siapa Anda akan pulang?”
c. “Kalu boleh tahu, Apa yang menyebabkan
Anda ingin pulang?”
d. “Apakah Anda tersinggung dengan pasien
lain?”
e. “Siapakah yang membuat Anda marah?”
35. Laki-laki usia 34 tahun, dibawa ke RSJ oleh
keluarganya karena mengamuk di rumah. Saat ini
pasien terlihat bermuka tegang, tangan mengepal
dan masih memaki-maki keluarganya. Apakah
tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat?
a. Membiarkan pasien dengan kemarahannya
b. Menanyakan kepada keluarga tentang
penyebab pasien dibawa ke RSJ
c. Melakukan restrain pada pasien
d. Membina hubungan saling percaya dengan
pasien
e. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
penenang
36. Laki-laki usia 30 tahun dirawat di RSJ dengan
diagnosis keperawatan halusinasi pendengaran.
Selama dirawat, keluarga pasien rutin menjenguk
dan membawakan makanan kesukaannya. Saat ini
pasien mengatakan ingin cepat pulang karena
khawatir akan keberlangsungan usahanya. Pasien
mengatakan jika dirinya tidak percaya jika
penyakitnya akan sembuh dengan dirawat di RSJ.
Apakah sumber koping yang bermasalah pada
pasien?
a. aset materi
b. kemampuan personal
c. keyakinan positif
d. dukungan social
e. intelegensi
37. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di RS
karena putus obat. Pasien dirawat karena suka
berdiam diri di rumah, tidak mau bertemu orang
lain sejak mengerjakan skipsi. Kondisi saat ini,
pasien sering menunduk, tatapan mata kosong,
berbicara seperlunya jika ditanya bahkan saat
perawat menanyakan masalah yang dialami saat
ini, pasien hanya diam dan menunduk. Bagaimana
komunikasi yang seharusnya dilakukan oleh
perawat?
a. “Halo Mas, apakah Anda masih suka marah-
marah tanpa sebab?”
b. “Selamat pagi Mas, apakah Anda masih suka
berdiam diri di kamar?”
c. “Halo Mas, sepertinya pagi ini lebih segar.
Masih rajin minum obat?”
d. “Selamat pagi Mas, tampaknya Anda terlihat
lesu. Apakah masalah yang Anda alami saat
ini?”
e. “Selamat pagi Mas, saya dengan perawat
yang hari ini bertugas. Bagaimana perasaan
Anda hari ini?”
38. Seorang laki-laki 45 tahun, mengatakan sering
didatangi ibunya yang sudah meninggal 5 tahun
yang lalu. Pasien mengatakan tidak bisa menolak
halusinasinya itu. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan oleh perawat ?
a. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
b. Mengidentifikasi isi halusiansi pasien
c. Mengidentifikasi waktu munculnya halusinasi
d. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
e. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan
halusiansi
39. Seorang laki-laki 34 tahun, dibawa ke RSJ oleh
keluarganya karena mengamuk di rumah. Sudah
dua hari ini pasien sering membuat gaduh saat
waktu makan siang. Apakah tindakan yang tepat
yang dilakukan oleh perawat ?
a. Membiarkan pasien dengan kemarahannya
b. Menanyakan kepada keluarga tentang
penyebab pasien dibawa ke RSJ
c. Melakukan restrain pada pasien
d. Membina hubungan saling percaya dengan
pasien
e. Memberikan ruang tersendiri bagi pasien saat
makan siang
40. Seorang perawat di RSJ 1 hari yang lalu
mengajarkan cara mengatasi marah dengan teknik
penyaluran energi. Perawat merencanakan
pertemuan selanjutnya dilaksanakan pada hari ini
pukul 10.00 WIB. Sesuai dengan kontrak tersebut,
perawat menemui pasien. Apakah prinsip etik
yang dilakukan oleh perawat?
a. Justice
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non Maleficienc
41. Perempuan usia 24 tahun satu bulan yang lalu
melahirkan anak pertamanya secara spontan.
Kondisi klien dan bayi sehat. Saat ini perawat
kesehatan jiwa komunitas melakukan pendidikan
130
 kesehatan jiwa pada klien terkait stimulasi
tumbuh kembang pada anaknya. Apakah tema
pendidikan kesehatan yang tepat diberikan pada
klien?
a. mengembangkan rasa percaya bayi
b. meningkatkan kemandirian bayi
c. mencapai integritas hidup
d. menemukan identitas diri bayi
e. mengasah produktivitas bayi
42. Laki-laki usia 50 tahun, satu minggu yang lalu
istrinya meninggal. Saat ini perawat jiwa
komunitas melakukan pengkajian pada klien.
Klien mengatakan ingin memperbaiki
kesalahannya jika diberikan kesempatan bertemu
lagi dengan istrinya. Apakah tahap berduka yang
dialami klien?
a. Denial
b. Anger
c. Bargaining
d. Depression
e. Acceptance
43. Perempuan usia 37 tahun dirawat di RSJ sejak 2
hari yang lalu. Saat ini pasien menolak
berkomunikasi dengan perawat dan pasien lain
karena meyakini jika dirinya adalah roh halus dan
sudah berbeda alam dengan manusia. Apakah
jenis waham yang dialami pasien?
a. Somatik
b. Agama
c. Kebesaran
d. Sisp pikir
e. Nihilistic
44. Laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD RSJ
karena membakar tempat tidurnya. Saat ini pasien
berteriak mengeluarkan kata-kata ancaman.
Tatapan mata tajam, rahang mengatup kaku,
sesekali meludah ke sembarang arah. Pasien
berusaha menyerang siapapun yang berada
didekatnya. Apakah tujuan intervensi keperawatan
yang tepat pada pasien?
a. Stabilisasi
b. remisi gejala
c. mencapai recovery
d. meningkatkan kualitas hidup
e. melakukan aktualisasi diri
45. Laki-laki usia 27 tahun dirawat di RSJ dengan
diagnosis keperawatan halusinasi pendengaran.
Saat ini perawat mengajarkan cara mengontrol
halusinasi dengan menghardik. Perawat
menjelaskan cara menghardik kemudian
mencontohkannya. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
a. memberikan reinforcement positif
b. mengevaluasi kemampuan menghardik
c. membuat kontrak pertemuan selanjutnya
d. mempersilakan pasien latihan menghardik
e. memasukkan menghardik ke dalam jadwal
harian
46. Laki-laki usia 35 tahun dirawat di RSJ sudah 2
minggu. saat ini pasien tampak tenang dan masih
ada keyakinan bahwa dia presiden RI. apakah
pengkajian lanjutan untuk menentukan diagnosis
pasien?
a. kebutuhan persiapan pulang
b. kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi
c. kebutuhan rasa aman dan nyaman pasien
d. lingkungan sosial dan pendidikan pasien
e. kebutuhan pengetahuan prognosis penyakit
47. Perempuan dirawat di Rumah sakit Jiwa
dikarenakan mengamuk dan selalu curiga dengan
orang disekitarnya. riwayat dahulu pasien pernah
kehilangan orang yang sangat dicintai dan di usia
50 tahun belum menikah. Apakah diagnosis yang
tepat pada kasus diatas?
a. Risiko Perilaku kekerasan
b. Gangguan konsep diri
c. Risiko Bunuh Diri
d. Isolasi Sosial
e. Waham
48. Perempuan usia 25 tahun dirawat di RSJ karena
berkeyakinan bahwa dirinya Tuhan. Riwayat
dahulu pasien gagal kuliah dan ditinggalkan
kekasihnya menikah dengan wanita lain. Apakah
131
 tindakan keperawatan pada pertemuan pertama
kasus diatas?
a. gali kemampuan pasien
b. bina hubungan saling percaya
c. gali kebutuhan yang tidak terpenuhi
d. melatih orientasi realita pada pasien
e. latih kemampuan pasien selama di RSJ
49. Saat ini anda sebagai perawat sedang melakukan
interaksi dengan pasien yang berkeyakinan bahwa
dirinya seorang Putri Indonesia. Apakah yang
anda lakukan jika berhadapan dengan keyakinan
pasien pada kasus tersebut?
a. Menolak Keyakinan pasien
b. Mendukung keyakinan pasien
c. Menentang keyakinan pasien dengan realistis
d. Menghindari berdebat tentang keyakinan
pasien
e. Memberi terapi Lingkungan bahwa dia Putri
Indonesia
50. Perempuan usia 18 tahun 1 minggu yang lalu
mencoba bunuh diri dengan minum racun
serangga. riwayat dahulu pernah masuk RSJ di
usia 12 Tahun. Apakah data pengkajian yang bisa
ditambahkan pada kasus diatas?
a. Ideal diri Pasien
b. Harga diri pasien
c. Faktor predisposisi
d. Gambaran body image
e. Faktor Pencetus/ presipitasi
51. Saat ini anda merawat pasien perempuan dengan
upaya bunuh diri. Pasien nampak tertidur pulas
dan malas melakukan perawatan diri nya. Apakah
upaya pencegahan yang anda berikan untuk
merawat pasien pada kasus diatas?
a. pantau pasien tiap 12 jam sekali
b. berikan obat penenang pada pasien
c. pantau pasien menggunakan CCTV 24 jam
d. berikan lingkungan yang aman buat pasien
e. lakukan tindakan fiksasi mekanik pada pasien
52. Laki-laki usia 56 Tahun Putus asa karena penyakit
Stroke nya menahun dan mengalami kelumpuhan.
3 hari yang lalu mencoba bunuh diri dengan
minum obat over dosis. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
a. Counter pikiran negatif pasien dengan terapi
kognitif
b. Budayakan perilaku pencegahan bunuh diri
c. Gali kemampuan dan aspek positif pasien
d. Identifikasi pemikiran negative
e. Bina hubungan saling percaya
53. Laki-laki usia 45 tahun sudah dirawat di RSJ
riwayat bunuh diri. saat ini pasien tampak tenang
dan ada pernyataan verbal mau melanjutkan
hidupnya. Apakah yang diberikan perawat
pada discharge planning pasien?
a. Keluarga Observasi 24 jam
b. Sediakan anti depresan dirumah
c. Konsolidasi dengan perawat CMHN
d. Jadwal Kontrol dan Folow up Home visit
e. Kunjungan Kader Kesehatan Jiwa Ke Rumah
54. Laki-laki usia 45 tahun dirawat di RSJ dengan
kondisi mengamuk dan ingin membunuh istrinya.
2 bulan yang lalu pasien sudah tidak minum obat
dan kontrol rutin. Apakah pengkajian lanjutan
pada kasus diatas?
a. Identifikasi pemikiran negatif pasien
b. Identifikasi Kebutuhan persiapan pulang
c. Identifikasi Perilaku dan Penyebab marah
Pasien
d. Identifikasi benda yang dapat membahayakan
pasien
132
 e. Identifikasi kemungkinan pasien melakukan
upaya bunuh diri
55. Perempuan usia 25 tahun dirawat di RSJ dengan
kondisi mengamuk tanpa sebab. ada pernyataan
bahwa dirinya tidak berguna dan sering
menyalahkan dirinya sendiri. Sesekali pasien
menyerang orang yang ada disekitarnya. Apakah
diagnosis prioritas pada kasus diatas?
a. Amuk/ Agresif
b. Risiko Perilaku kekerasan
c. Harga Diri Rendah Kronik
d. Harga Diri Rendah Situasional
e. Menciderai diri, orang lain dan lingkungan
56. Laki-laki usia 30 tahun mengamuk tanpa sebab.
Perawat sudah memberikan tindakan keperawatan
dengan melakukan pengkajian perilaku marah
pasien. Apakah tindakan keperawatan yang bisa
diberikan pada pertemuan berikutnya?
a. Pendidikan kesehatan pada keluarga
b. Mengajarkan cara tehnik nafas dalam
c. Menyiapkan kebutuhan pulang pasien
d. Membudayakan perilaku mengontrol marah
e. Mengajarkan pasien minum obat yang benar
57. Perempuan usia 32 tahun sudah 2 minggu dirawat
di RSJ. saat ini pasien sudah dapat mengontrol
marahnya, minum obat teratur tetapi kadang
masih diingatkan oleh perawat. Apakah kriteria
evaluasi yang tepat pada kasus diatas?
a. pasien mengontrol marah dengan assertif
b. Pasien otomatis meminta obat kepada perawat
sesuai jadwal
c. pasien memasukkan kegiatan minum obat
pada jadwal harian
d. pasien meminta advis obat langsung ke
apoteker
e. pasien menyimpan obatnya diruangan
58. Seorang klien laki-laki berusia 40 tahun dibawa
oleh keluarga ke RSJ karena pasien marah-marah,
mengamuk, dan merusak barang-barang.
Perawatan melakukan pengkajian terhadap
keluarga dan pasien. Di akhir sesi, perawat
menyampaikan semua tindakan yang
direncanakan untuk pasien pada keluarganya
dengan sejelas-jelasnya. Saat keluarga
bertanya,perawat pun menjawab dengan baik.
Apakah prinsip etik keperawatan
yang dilakukan oleh perawat tersebut?
a. Justice
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non Maleficienc
59. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke RSJ
karena di rumah selalu menyendiri dalam kamar,
tidak mau diajak bicara dan tidak mau makan.
Saat pengkajian didapatkan data pasien
mengatakan sering dibisiki pacarnya yang
mengajak ngobrol tentang hal-hal yang
menyenangkan, pasien sering terlihat tertawa-
tawa sendiri dan mulutnya komat kamit. Apakah
jenis halusinasi pada kasus diatas ?
a. Pendengaran
b. Pengecapan
c. Penglihatan
d. Penciuman
e. Perabaan
60. Seorang perempuan berusia 21 tahun, dibawa ke
RSJ karena berteriak-teriak, membenturkan
kepalanya di tembok, mencoba masuk dalam
sumur, dan tidak mau mandi. Saat pengkajian
pasien mengatakan ada bayangan yang selalu
datang menemuinya dan menyuruhnya untuk
mati. Bayangan mengancam kalau tidak mati
maka keluarganya yang jadi korban, pasien
mengatakan sangat ketakutan ketika bayangan itu
datang. Apakah tindakan keperawatan pertama
pada kasus di atas ?
a. Mengajarkan cara mengontrol halusinasi
dengan menghardik
b. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
bercakap cakap
c. Melakukan restrain mekanik pada pasien
d. Menganjurkan menyalurkan energinya
e. Mengajak pasien mengikuti TAK
61. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, tampak diam,
tertawa dan bicara sendiri. Dari riwayat pasien
telah 3 kali dirawat di RSJ dan terakhir sebulan
yang lalu dibawa ke RSJ karena membunuh
kakaknya disebabkan marah. Apakah faktor
presipitasi pada kasus diatas?
a. Kegagalan masa lalu
b. Marah dengan kakaknya
133
 c. Penolakan dari keluarga dan masyarakat
d. Kebutuhan selama di RSJ tidak terpenuhi
e. Kesal pada pasien dan perawat di ruangan
62. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di
RSJ.dari hasil pengkajian pasien mengatakan
bahwa dia adalah dewi khayangan, Dari riwayat
sebelumnya pasien sudah 3 kali gagal menikah.
Sebulan lalu pasien di PHK, pasien juga
mengatakan merasa malu karena adiknya
mendahuluinya menikah minggu lalu. Pasien
merasa tidak ada laki-laki yang mau menikahinya.
Apakah faktor predisposisi pada kasus di atas?
a. Adiknya menikah
b. Menjadi buruh pabrik
c. Kegagalan menjalin hubungan
d. Merasa tidak ada laki-laki yang mau
menikahinya
e. Perlakuan orang tua yang berbeda pada anak-
anaknya
63. Seorang perempuan berusia 20 tahun, terlihat
murung, sedih, tidak mau bicara, mengurung diri
di kamar dan mengatakan dirinya tidak berarti.
Hasil pengkajian tidak ada perubahan roman
muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan
atau menyedihkan dan tidak ada kontak mata pada
saat diajak bicara. Apakah afek yang ditunjukkan
pada kasus di atas?
a. Labil
b. Stabil
c. Datar
d. Tumpul
e. Sesuai
64. Seorang laki laki 30 tahun dirawat di rs karena
kecelakaan dan harus diamputasi, mengeluh
dirinya merasa menyerah menghadapi masalah
hidupnya, tidak bisa melakukan apa - apa, sudah
tidak punya masa depan lagi dan merasa tidak
ada seorangpun yang dapat membantunya,. Saat
ngobrol, tampak menundukkan kepala dan
berdasarkan data dari petugas, belum ada keluarga
klien yang berkunjung. Apakah masalah
psikososial yang tepat pada kasus di atas ?
a. harga diri rendah situasional
b. gangguan citra tubuh
c. gangguan peran diri
d. ketidakberdayaan
e. keputusasaan
65. Seorang laki laki 30 tahun dirawat di rs karena
kecelakaan dan harus diamputasi, mengeluh
dirinya merasa menyerah menghadapi masalah
hidupnya, tidak bisa melakukan apa - apa, sudah
tidak punya masa depan lagi dan merasa tidak
ada seorangpun yang dapat membantunya. Saat
ngobrol, tampak menundukkan kepala dan
berdasarkan data dari petugas, belum ada keluarga
pasien yang berkunjung. Apakah intervensi yang
harus dilakukan perawat dalam mengatasi
masalah diatas?
a. mengidentifikasi tujuan hidup pasien
b. mengidentifikasi support system
c. mengajarkan tarik nafas dalam
d. mengajarkan cara berkenalan
e. mengajari hobi yang dimiliki
66. Seorang lansia di panti mengeluhkan bahwa dia
sudah tidak punya harapan hidup Karena anaknya
yang jarang menjenguk, lansia ini sering bercerita
tetapi merasa bahwa tidak ada seorangpun yeng
mendengar ceritanya. Apakah aktivitas utama
yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi
masalah klien?
a. mendengarkan setiap keluh kesah dan cerita
klien dengan terapeutik
b. memberikan diary agar lansia dapat
menuliskan ceritanya dalam buku
c. meminta lansia lain untuk mendengarkan
klien
d. menelpon anaknya untuk datang menjenguk
e. menyarankan lansia untuk bersabar
67. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di RSJ.
Pasien mengatakan dirinya sering melihat
bayangan setan di depannya dan memanggil
namanya serta mengajaknya pergi. Laki-laki
tersebut sering menunjuk nunjuk kearah tertentu.
Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut?
a. Halusinasi pendengaran dan penglihatan
b. Halusinasi penglihatan dan penghidu
c. Halusinasi perabaan dan penghidu
d. Halusinasi penglihatan
e. Halusinasi penghidu
68. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di
RSJ. Pasien mengatakan dirinya adalah anggota
DPR yang terkenal dan banyak disayang orang
karena kebijakannya pro rakyat. Berdasarkan
keterangan keluarga, pasien kalah dalam pilkada
134
 dan telah menghabiskan ratusan juta uang untuk
kampanye. Apakah masalah keperawatan pada
kasus tersebut ?
a. Waham curiga
b. Waham agama
c. Waham nihilistic
d. Waham kebesaran
e. Waham hipokondria
69. Seorang mahasiswa keperawatan, semalam tidak
bisa tidur setelah tahu bahwa jadwal ujian esok
hari. Sudah banyak buku yang ia baca. Pagi-pagi
nampak mondar mandir, gelisah, perut mulas.
Bila ditanya apa sebab ia begitu, gadis itu akan
menjawab "apakah saya bisa menjawab soal dari
penguji nanti?' itu yang sedang ia pikirkan.
Apakah respon emosional yang terjadi pada gadis
tersebut?
a. Cemas
b. Ketakutan
c. Kehilangan
d. Keputusasaan
e. Ketidakberdayaan
70. Seorang lansia tinggal bersama anak dan cucunya,
setiap hari dibantu untuk melakukan aktivitas
harian. Saat mahasiswa keperawatan datang ke
rumahnya dan mengkaji didapatkan data bahwa
klien mengatakan dirinya tidak bisa melakukan
apa-apa, sedih karena kerjanya hanya merepotkan,
mudah tersinggung. Apakah yang harus
dilakukan pada strategi pelaksanaan pertama
untuk mengatasi hal tersebut?
a. mengidentifikasi masalah yang dialami klien
b. mengajarkan tekhnik relaksasi Tarik nafas
dalam
c. menuliskan kemampuan positif yang dimiliki
klien
d. melatih salah satu aspek positif yang dimiliki
klien
e. mengidentifikasi masalah klien dan latih
berfikir positif
71. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke
Puskesmas dan mengaku melihat penampakan
setan yang mengerikan. Perawat melihat bahwa
perempuan tersebut nampak ketakutan. Dia
menjelaskan bahwa 2 hari sebelumnya suaminya
bermain Jelangkung. Apakah yang harus perawat
lakukan agar menemukan jawaban terkait
gangguan yang klien alami?
a. Menanyakan pada klien apakah ia merasa
seperti mencium bau wangi atau busuk
b. Meminta kepada klien untuk menjelaskan
apakah merasakan bulu kuduk berdiri
c. Menanyakan apakah mendengar suara-suara
dan bisikan makhluk tak kasat mata
d. Menanyakan apakah melihat bayangan atau
sinar bentuk geometris lainnya
e. Mengkaji apakah klien merasakan
kekosongan dalam dirinya
72. Seorang laki-laki usia 65 tahun menderita
diabetes mellitus. Sudah sejak setahun lalu klien
menolak aktif dalam pengobatan, mengatakan
tidak ada hasilnya. Selama ini aktivitas sehari-hari
klien dibantu oleh keluarga dan klien malu dan
tertekan karena tidak bisa mandiri. Apakah
diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan dari
kasus di atas?
a. Ancietas
b. Keputusasaan
c. Distress spiritual
d. Harga diri rendah
e. Ketidakberdayaan
73. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat di RSJ
dengan. diagnosis skizofrenia Berdasarkan
pemeriksaan perawat, pasien mengatakan bahwa
bertemu dengan anak yang sangat disayanginya,
dia berbicara dan menggendong, pasien kadang
terlihat berbicara dan menangis sendiri. Saat
dilakukan pengkajian pembicaraan pasien
inkoheren, pembicaraan berbelit-belit tetapi tidak
sesuai dengan apa yang ditanyakan. Apakah
pengkajian utama yang diperlukan untuk
menegakkan diagnosis keperawatan pada kasus
tersebut?
a. Persepsi pasien
b. Daya tilik diri
c. Proses pikir
d. Isi pikir
e. Afek
74. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar ke RSJ
oleh dinas sosial, dengan keadaan rambut acak-
acakan, gimbal, gigi kuning, tercium bau tidak
sedap, pakain tidak serasi, sobek dimana-mana.
Saat ini, dilakukan pengkajian dengan wawancara
pasien terlihat diam, tidak mau menjawab
pertanyaan, tertunduk, tatapan kosong, tidak ada
sepatah kata pun keluar dari mulut pasien dan
selalu menepi ke arah pojok ruangan. Apakah
diagnosis keperawatan utama pada kasus
tersebut?
a. Halusinasi
b. Isolasi social
c. Harga diri rendah
d. Perilaku kekerasan
e. Defisit perawatan diri
75. Seorang wanita usia 20 tahun yang didiagnosis
resiko perilaku kekerasan. Saat ini pasien terlihat
mengamuk dengan melempar barang, dan melukai
seorang petugas satpam. Akhirnya, perawat
135
 mengambil tindakan restrain. Apakah rencana
tindakan keperawatan dalam manajemen agresif
pada kasus tersebut?
a. Strategi pembatasan gerak
b. Manajemen krisis
c. Strategi antisipasi
d. Strategi prevensi
e. Latihan asertif
76. Seorang wanita berumur 17 tahun gagal dalam
ujian masuk universitas dan mengatakan bahwa
kegagalannya disebabkan karena strategi yang
kurang jitu dari bimbingan belajar tempat dia
menuntut ilmu. Apakah jenis koping yang
digunakan wanita tersebut?
a. Introyeksi
b. Proyeksi
c. Supresi
d. Regresi
e. Denial
77. Seorang perawat sedang melakukan pengkajian
kepada pasiennya. Setiap perawat bertanya, klien
menoleh ke sisi kanan dan kiri. klien selalu
mengatakan bahwa ada seseorang yang lain yang
mengajaknya berbicara. Kemudian perawat
memegang lengan klien dan mengatakan "ibu,
lihat pada saya dan mari kita berbicara lagi"
Apakah jenis teknik komunikasi yang digunakan
pada kasus di atas?
a. Refleksi
b. Fucosing
c. Klarifikasi
d. Broad opening
e. Presenting reality
78. Seorang perempuan di rawat di RS karena kanker
payudara sehingga harus dilakukan mastektomi
pada salah satu payudaranya. Dari hasil
pengkajian, pasien tersebut tampak sering
menangis, jarang berbicara dengan orang lain,
menghindar, gemetar, sering mengatakan khawatir
operasinya gagal. Apakah masalah keperawatan
yang tepat pada kasus di atas?
a. Cemas
b. Menarik diri
c. Keputusasaan
d. Harga diri rendah
e. Ketidakberdayaan
79. Seorang perawat melakukan kunjungan di salah
satu rumah warga. Ada seorang perempuan
dengan bayinya berumur 24 bulan, saat
melakukan pengkajian teridentifikasi bahwa klien
sangat sibuk, setiap anaknya selesai mandi dan
ingin memilih baju yang dia inginkan, klien selalu
menolak permintaan anaknya dengan alasan ribet.
Kemudian, perawat merencanakan memberikan
pendidikan kesehatan terkait perkembangan jiwa
bayi dan cara menstimulusnya. Apakah yang
dilakukan perawat pada kasus di atas termasuk
menstimulus perkembangan?
a. Rasa percaya diri
b. Produktivitas
c. Otonomi
d. Integrasi
e. Inisiatif
80. Seorang perawat sedang melakukan pemeriksaan
perkembangan psikososial pada seorang klien.
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa klien
berada dalam perkembangan identitas diri untuk
membuat ikatan dengan orang lain yang
menghasilkan hubungan intim, mencari pasangan,
puncak intelektual dan fisik, mencari kepuasan
diri tinggi. Apakah diagnosis keperawatan yang
ditegakkan dari hasil pengkajian di atas ?
a. Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa
akhir
b. Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa
awal
c. Kesiapan peningkatan perkembangan dewasa
d. Kesiapan peningkatan perkembangan remaja
e. Kesiapan peningkatan perkembangan lansia
81. Seorang perawat sedang bertugas di daerah
bencana tanah longsor dan melakukan pengkajina
kepada salah satu korban. Korban mengatakan
seandainya dia tidak keluar rumah atau membawa
anaknya ikut serta pasti anaknya tidak menjadi
korban bencana. Apakah fase kehilangan yang
dialami oleh pasien di atas?
a. Denial
b. Anger
c. Bargaining
d. Depression
e. Acceptance
82. Seorang perempuan usia 27 tahun dirawat di
ruang Dewasa wanita RSJ disebabkan sering
tersenyum, bicara dan tertawa sendiri.
Pembicaraan pasien kacau. Ia sering meminta
orang lain untuk diam karena senang dengan
kehadiran ibunya sedang mengajaknya berbicara.
Dia mengatakan ibunya orang yang baik tapi
disantet,dia tidak suka pada ayahnya karena
menurutnya penyebab kematian ibu adalah
ayahnya. Manakah yang termasuk ke dalam data
obyektif pada kasus di atas?
a. Bicara sendiri
b. Ibunya disantet
c. Tidak suka ayah
d. Ibu orang yang baik
e. Minta orang lain diam
83. Seorang laki-laki berusia 36 tahun. Seminggu
yang lalu anak istrinya meninggal karena
136
 kecelakaan mobil. Sejak saat itu klien tampak
murung, menyendiri dan tidak mau makan. Klien
bercerita istrinya sedang pergi bekerja. Apakah
tahapan berduka yang dialami klien?
a. Denial
b. Anger
c. Bargaining
d. Depression
e. Acceptance
84. Seorang perempuan usia 45 tahun dibawa ke RSJ
karena klien bicara dan menangis sendiri, merasa
dirinya tak berguna, malu dengan teman-
temannya, dan akhirnya ia malas untuk bergaul.
Keluarga mengatakan: " tidak mau berinteraksi
dengan teman-temannya , malas mandi dan
enggan makan, ." hari ini klien dengan memakai
tali mencoba menyayat pergelangan tangannya di
kamarnya. Apakah masalah keperawatan utama
kasus di atas?
a. Halusinasi
b. Isolasi social
c. Harga diri rendah
d. Resiko bunuh diri
e. Deficit perawatan diri
85. Seorang perempuan usia 19 tahun dirawat di RSJ.
Saat ini pasien tampak murung, rambut acak-
acakan, nada bicara pelan dan sering
mengungkapkan "saya perempuan yang berkulit
gelap, bertubuh kurus dan berjerawat". Apakah
komponen harga diri yang terganggu dari kasus di
atas?
a. gambaran diri
b. identitas diri
c. harga diri
d. peran diri
e. ideal diri
86. Seorang remaja putri berusia 17 tahun dibawa ke
UGD RSJ karena sudah tiga hari tidak mau
ngomong dan selalu mengurung diri dikamar.
Menurut informasi dari keluarga, klien mengalami
depresi akibat putus cinta tiga minggu yang lalu.
Hasil pengkajian didapatkan data bahwa klien
tidak mau mandi dan kalau makan tidak pernah
dihabiskan. Apakah diagnosa keperawatan jiwa
menurut tanda dan gejala pada kasus diatas?
a. Halusinasi
b. Isolasi social
c. Harga diri rendah
d. Resiko bunuh diri
e. Deficit perawatan diri
87. Seorang perempuan usia 40 tahun, dirawat di
RSU dengan luka bakar pada tangan kanan dan
sudah dilakukan tindakan amputasi. Hasil
pengkajian pasien terlihat sedih, selalu
menyembunyikan tangannya di bawah selimut
dan mengatakan tidak ingin dikunjungi. Pasien
seorang supervisor perusahaan swasta ternama.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada
kasus di atas ?
a. Membantu pasien untuk mengungkapkan
perasaannya
b. Mengobservasi respon pasien terhadap
perubahan tubuh
c. Memotivasi pasien untuk melihat bagian
tubuh yang hilang
d. Mendiskusikan kemampuan pasien untuk
mengatasi masalah
e. Menghadirkan orang yang sama dengan
keberhasilan yang dimiliki
88. Seorang perempuan usia 34 tahun dirawat di RSU
karena harus menjalani kemoterapi. Hasil
pengkajian pasien mengatakan bosan dengan
proses pengobatan yang harus dijalani, tidak
punya harapan hidup lagi, bicara pelan dan kontak
mata kurang. Pasien sudah menjalani kemoterapi
8 paket. Apakah masalah keperawatan yang tepat
pada kasus di atas ?
a. Harga diri rendah situasional
b. Gangguan citra tubuh
c. Ketidakberdayaan
d. Keputusasaan
e. Ansietas
89. Seorang perempuan berusia 24 tahun dirawat di
rumah sakit umum karena melahirkan anak
pertamanya. Hasil pengkajian pasien mengatakan
berat badan naik 30 kg selama hamil, wajah
menghitam dan kaki bengkak, pasien khawatir
ditinggalkan oleh suaminya, karena suami jarang
pulang sejak kehamilannya. Pasien memaki-maki
suaminya dengan mengatakan bahwa suami tidak
bertanggung jawab. Apakah masalah keperawatan
pada kasus di atas ?
a. Harga diri rendah situasional
b. Gangguan citra tubuh
c. Ketidakberdayaan
d. Keputusasaan
e. Ansietas
90. Seorang perempuan usia 18 tahun, mahasiswa di
sebuah perguruan tinggi, adalah seorang aktifis
organisasi di kampusnya. Pasien mengalami
kecelakaan yang mengakibatkan salah satu
kakinya harus diamputasi. Pasien mengatakan
bahwa dirinya tidak bisa lagi beraktifitas seperti
sebelumnya. Pasien berjalan menggunakan kruk.
Apakah masalah keperawatan pada kasus di atas ?
a. Harga diri rendah situasional
b. Harga diri rendah kronis
c. Gangguan citra tubuh
d. Perilaku kekerasan
137
 e. Isolasi sosial
91. Seorang perempuan usia 60 tahun, janda dari 7
orang anak yang semuanya laki-laki. Klien
mengatakan keinginannya untuk menikah lagi,
tetapi tidak ada laki-laki yang mau dengannya dan
ketujuh anaknya tidak ada yang
memperhatikannya. Klien menjadi pendiam, tidak
bersemangat dalam hidupnya, tidak mau makan,
tidak mau beraktifitas. Klien mengatakan
hidupnya menjadi tidak ada gunanya. Apakah
masalah keperawatan pada kasus di atas?
a. Harga diri rendah situasional
b. Harga diri rendah kronis
c. Gangguan citra tubuh
d. Keputusasaan
e. Isolasi sosial
92. Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat pada
hari ke 2 di RSJ karena melakukan tindakan
kekerasan . Hasil pengkajian berkaitan dengan
afek diperoleh data bahwa pasien terlihat marah,
bermusuhan, mudah tersinggung. Kondisi ini
terjadi setelah pasien diberhentikan dari
pekerjaannya. Apakah pengkajian yang perlu
ditambahkan untuk melengkapi data agitasi
motorik ?
a. Kerusakan memori
b. Berbicara mengancam
c. Afek yang tidak stabil
d. Mengencangkan/ merapatkan rahang
e. Perubahan status mental yang tiba tiba
93. Seorang laki laki usia 30 tahun dirawat pada hari
ke 2 di ruang dewasa RSJ karena melakukan
perilaku kekerasan. Hasil pengkajian pasien telah
memahami penyebab dan tanda marah. Saat ini
pasien akan diajarkan latihan asertif yang meliputi
: berkomunikasi langsung dengan orang lain,
berani mengatakan tidak untuk permintaan yang
tidak rasional. Apakah tindakan selanjutnya untuk
melengkapi ketrampilan pasien ?
a. Memukul bantal
b. Melakukan aktifitas
c. Berlatih tarik nafas dalam
d. Minum obat dengan teratur
e. Mampu menyatakan keberatan dengan baik
94. Seorang laki laki usia 35 tahun dirawat pada hari
pertama di RSJ karena melakukan perilaku
kekerasan. Pada saat tiba di ruang rawat tiba tiba
pasien kembali mengamuk dengan mengatakan,
"gerah....silau....aku mau pulang saja". Apakah
tindakan keperawatan yang tepat untuk mengatasi
masalah yang sesuai kondisi pasien ?
a. Membina hubungan terapeutik dengan
memanggil nama kesukaan, tersenyum
kepada pasien
b. Menyusun strategi lingkungan dengan
meredupkan lampu dan membuka jendela
c. Memperbaiki strategi komunikasi dengan
duduk berhadapan
d. Memodifikasi ruangan dengan pengecatan
baru
e. Melakukan restrain
95. Seorang perempuan usia 17 tahun dirawat pada
hari pertama di RSJ. Perawat telah melakukan
kontrak untuk melakukan tindakan keperawatan,
namun karena suatu hal pertemuan diundur dan
bersama pasien menyusun kontrak baru. Apakah
prinsip etik yang sedang dilakukan oleh perawat
tersebut ?
a. Confidentiality
b. Accountability
c. Veracity
d. Fidelity
e. Justice
96. Seorang perempuan usia 25 tahun dirawat di RSJ
alasan masuk keluyuran, mondar mandir. Pasien
mengatakan akan berusaha mengejar calon
suaminya yang pergi meninggalkannya. Hasil
pengkajian pasien sering membuka bajunya,
tersenyum sendiri dan tidak tertarik berinteraksi
dengan orang lain. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus di atas ?
a. Halusinasi
b. Isolasi social
c. Harga diri rendah
d. Defisit perawatan diri
e. Resiko perilaku kekerasan
97. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di RSJ
alasan masuk membakar sepeda motor dan
mengancam ibunya. Pasien mengatakan bahwa
semua keinginannya tidak ada yang terwujud.
Hasil pengkajian pasien sering terlihat komat
kamit, marah marah tanpa sebab dan mengatakan
kepada perawat bahwa ada suara yang menyuruh
membakar setiap sepeda motor yang dilihat.
Apakah tujuan tindakan keperawatan pada kasus
di atas ?
a. Pasien mampu menerapkan cara dan aturan
minum obat dengan benar
b. Pasien mampu mengidentifikasi penyebab
marah
c. Pasien mampu mengendalikan marahnya
d. Pasien mampu mengontrol halusinasinya
e. Pasien mampu melakukan aktifitas
98. Seorang laki laki berusia 60 tahun, di rawat di
RSJ dengan alasan menolak makan dan minum.
Pasien terlihat kotor dan suka menyendiri. Hasil
wawancara pasien mengatakan bahwa dirinya
sedang menunggu turunnya wahyu karena
138
 meyakini sebagai orang suci. Apakah masalah
utama pada kasus di atas ?
a. Gangguan komunikasi verbal
b. Resiko perilaku kekerasan
c. Defisit perawatan diri
d. Halusinasi
e. Waham
99. Seorang laki laki berusia 60 tahun, di rawat di
RSJ dengan alasan menolak makan dan minum.
Pasien terlihat kotor dan suka menyendiri. Hasil
wawancara pasien mengatakan bahwa dirinya
sedang menunggu turunnya wahyu karena
meyakini sebagai orang suci. Apakah tujuan
tindakan keperawatan pada kasus di atas ?
a. Klien dapat mengontrol halusinasinya
b. Klien dapat merawat dirinya secara mandiri
c. Klien dapat mengendalikan perilaku
kekerasan
d. Klien dapat berorientasi pada realita secara
bertahap
e. Klien dapat melakukan aktifitas sosial secara
bertahap
100. Seorang laki laki berusia 35 tahun, di rawat di
RSJ dengan alasan berkemih di lantai. Pasien
terlihat kotor dan suka merobek pakaiannya
sendiri. Hasil wawancara pasien mengatakan
bahwa dirinya tidak mampu mengekspresikan
rasa marahnya sehingga pasien mencederai diri
sendiri. Sebelumnya pasien adalah seorang yang
religius. Apakah pendekatan koping yang sesuai
pada kasus di atas ?
a. Klien dapat mengontrol halusinasinya
b. Klien dapat merawat dirinya secara mandiri
c. Klien dapat mengendalikan perilaku
kekerasan
d. Klien dapat berorientasi pada realita secara
bertahap
e. Klien dapat melakukan aktifitas sosial secara
bertahap
101. Seorang laki-laki usia 25 tahun, datang ke
poli RSU, post kecelakaan. Ketika perawat akan
melakukan pengukuran TD, pasien menolak dan
menyembunyikan tangannya. Hasil pengkajian
tangan sebelah kiri ada bekas operasi pemasangan
pen, pasien banyak menunduk, dan mengatakan
tangannya tidak seperti orang lain. Apakah
masalah keperawatan yang tepat pada kasus di
atas ?
a. Ancietas
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Harga diri rendah situasional
102. Seorang laki-laki usia 36 tahun dirawat di
RSU karena karena nyeri perut bagian kanan
bawah, hasil pemeriksaan pasien akan dilakukan
operasi appendiktomi. Hasil pengkajian pasien
terlihat gelisah, sulit tidur, TD 140 mmHg,
frekuensi nadi 95x/menit, muka pucat dan
mengatakan takut dan khawatir terhadap tindakan
operasi yang akan dijalaninya. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
a. Melakukan tindakan tarik napas dalam
b. Mengidentifikasi penyebabnya
c. Melakukan hipnotis lima jari
d. Melakukan latihan spiritual
e. Melakukan distraksi
103. Seorang tahanan perempuan berusia 35
tahun didiagnosis oleh dokter spesialis jiwa telah
mengalami depresi berat, pada saat dilakukan
pengkajian oleh perawat, dan ditemukan data
sebagai berikut : Klien mengatakan merasa
bersalah, klien telah menulis surat warisan, klien
merasa tidak berdaya, dan klien merasa kesepian.
Apakah diagnosis keperawatan jiwa yang bisa
ditegakan pada kasus diatas?
a. Harga diri rendah kronis
b. Defisit perawatan diri
c. Resiko bunuh diri
d. Isolasi social
e. Halusinasi
104. Seorang lelaki berusia 40 tahun didiagnosis
oleh dokter spesialis jiwa mengalami depresi
berat, pada saat dilakukan pengkajian oleh
perawat, klien menunjukkan tanda dan gejala
sebagai berikut: afek datar, afek sedih, tidak ada
kontak mata, dan tidak bergairah/lesu. Apakah
tanda dan gejala yang bisa ditemukan untuk
menegakkan diagnosis keperawatan jiwa isolasi
sosial pada kasus diatas ?
a. Klien mengatakan ingin marah-marah
b. Klien mengatakan ingin bunuh diri
c. Klien mengatakan ingin sendirian
d. Klien kelihatan berbicara sendiri
e. Mata klien melotot
105. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke
RSJ karena mengamuk dan selalu marah-marah.
Menurut informasi dari keluarga, klien mengalami
kebangkrutan saat berbisnis ikan lima bulan yang
lalu. Hasil pengkajian didapatkan data bahwa
klien mengatakan sangat malu dan sangat merasa
bersalah. Apakah diagnosis keperawatan jiwa
pada kasus diatas ?
a. Harga diri rendah kronis
b. Defisit perawatan diri
c. Resiko bunuh diri
d. Isolasi sosial
e. Halusinasi
139
106. Seorang perawat melakukan kunjungan
rumah, teridentifikasi seorang remaja perempuan
tidak mau berbicara dengan orang lain. Hal ini
terjadi sejak klien tidak diterima di perguruan
tinggi yang diinginkan, klien kehilangan rasa
percaya diri, merasa tidak berguna, serta kontak
mata kurang, mengatakan malu. Apakah rencana
keperawatan yang tepat untuk mengidentifikasi
aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
pasien?
a. Diskusikan bersama pasien tentang
kemampuan yang dapat dilaksanakan
b. Beri arahan pada pasien untuk tindakan yang
bisa dilakukan di rumah
c. Bimbing pasien untuk melaksanakan kegiatan
di rumah
d. Buat daftar tentang aspek positif yang
dimiliki
e. Pantau kegiatan yang dilakukan klien
107. Seorang perawat melakukan kunjungan
rumah, teridentifikasi seorang remaja perempuan
tidak mau berbicara dengan orang lain. Hal ini
terjadi sejak klien tidak diterima di perguruan
tinggi yang diinginkan, klien kehilangan rasa
percaya diri, merasa tidak berguna, serta kontak
mata kurang, mengatakan malu. Perawat telah
membantu pasien mengenal harga diri rendah,
apakah tahapan selanjutnya?
a. Diskusikan aspek positif dan kemampuan diri
sendiri dan keluarga
b. Melatih kemampuan berinteraksi dengan
orang lain
c. Mengidentifikasi aspek positif yang dimiliki
klien
d. Latih satu kemampuan positif yang dimiliki
e. Buat daftar kemampuan positif
108. Seorang perawat melakukan kunjungan
rumah, teridentifikasi seorang remaja perempuan
tidak mau berbicara dengan orang lain. Hal ini
terjadi sejak klien tidak diterima di perguruan
tinggi yang diinginkan, klien kehilangan percaya
diri, merasa tidak berguna, serta kontak mata
kurang, mengatakan malu. Apakah tindakan
pertama yang harus perawat lakukan pada
keluarga?
a. Mendiskusikan kondisi pasien: penyebab,
proses terjadi, tanda dan gejala, akibat
b. Memotivasi keluarga mendampingi klien
melakukan kegiatan
c. Melatih keluarga merawat pasien dengan
harga diri rendah
d. Melatih klien untuk berinteraksi dengan orang
lain
e. Memberikan reinforcemen positif pada
keluarga
109. Seorang nenek, setiap hari dibantu untuk
melakukan aktivitas harian. Saat dikaji didapatkan
data bahwa nenek mengatakan dirinya tidak bisa
melakukan apa -apa bahkan merawat diri pun
tidak bisa, sedih karena kerjanya hanya
merepotkan, perasaan bergantung pada orang lain
sehingga mudah tersinggung. Nafsu makan tidak
ada, murung, hanya berbaring. Apakah diagnosis
keperawatan yang tepat pada kasus di atas?
a. Gangguan citra tubuh
b. Ketidakberdayaan
c. Harga diri rendah
d. Keputusasaan
e. Ancietas
110. Seorang nenek, setiap hari dibantu untuk
melakukan aktivitas harian. Saat dikaji didapatkan
data bahwa nenek mengatakan dirinya tidak bisa
melakukan apa apa bahkan merawat diri pun tidak
bisa, sedih karena kerjanya hanya merepotkan,
perasaan bergantung pada orang lain sehingga
mudah tersinggung. Nafsu makan tidak ada,
murung, hanya berbaring. Apakah yang akan
saudara lakukan pada strategi pelaksanaan
pertama untuk mengatasi hal tersebut?
a. Mendiskusikan manfaat mengembangkan
harapan positif
b. Identifikasi masalah klien dan latih berfikir
positif
c. Menuliskan kemampuan positif yang dimiliki
klien
d. Melatih salah satu aspek positif yang dimiliki
klien
e. Melatih klien mengontrol perasaannya
111. Seorang nenek, setiap hari dibantu untuk
melakukan aktivitas harian. Hasil kajian perawat
didapatkan data bahwa nenek mengatakan dirinya
tidak bisa melakukan apa-apa bahkan merawat
diri pun tidak bisa, sedih karena kerjanya hanya
merepotkan, perasaan bergantung pada orang lain
sehingga mudah tersinggung. Perawat
mendiagnosis ketidakberdayaan. Apakah yang
harus perawat lakukan pertama kali untuk
membantu mengenal masalahnya?
a. Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan
menguraikan perasaannya.
b. Bantu klien untuk mengidentifikasi faktor
yang dapat berpengaruh
c. Bantu klien menyadari perilaku akibat
ketidakberdayaan
d. Bantu pasien mengetahui penyebab
ketidakberdayaan
e. Bantu identifikasi area-area situasi
kehidupannya
140
112. Seorang nenek, setiap hari dibantu untuk d. Gangguan citra diri
melakukan aktivitas harian. Hasil kajian perawat e. Harga diri rendah situasional
didapatkan data bahwa nenek mengatakan dirinya
tidak bisa melakukan apa apa bahkan merawat 116. Seorang laki-laki berusia 63 tahun, tinggal
diri pun tidak bisa, sedih karena kerjanya hanya sendiri di rumahnya. Istri meninggal dunia karena
merepotkan, perasaan bergantung pada orang lain Ca Colon 2 tahun yang lalu. Saat ini, semua anak
sehingga mudah tersinggung. Perawat klien sudah berkeluarga dan tinggal di kota yang
mendiagnosis ketidakberdayaan. Apakah tindakan berbeda. Klien mengalami hipertensi, sudah
pertama yang harus perawat lakukan pada berbagai pengobatan dicoba tetapi tetap saja klien
keluarga? merasa bahwa sakitnya tidak bisa disembuhkan.
a. Diskusikan kondisi pasien: penyebab, proses Klien mengalami keputusasaan. Apakah tindakan
terjadi, tanda dan gejala, akibat keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
b. Motivasi keluarga mendampingi klien a. Mendiskusikan bersama klien tentang makna
melakukan kegiatan hidupnya
c. Latih keluarga merawat ketidakberdayaan b. Memotivasi klien melakukan aktifitas sehari-
pasien hari
d. Berikan reinforcemen positif pada keluarga c. Mengidentifikasi penyebab keputusasaannya
e. Latih keluarga melakukan follow up d. Mengajarkan klien untuk tidak berputus asa
e. Mengembangkan harapan klien
113. Seorang nenek, setiap hari dibantu untuk
melakukan aktivitas harian. Hasil kajian perawat 117. Seorang laki laki usia 22 tahun, dirawat di
didapatkan data bahwa nenek mengatakan dirinya bangsal pria dewasa Rumah Sakit Jiwa. Berikut
tidak bisa melakukan apa apa bahkan merawat ini kutipan interaksi antar klien dan perawat jiwa
diri pun tidak bisa, sedih karena kerjanya hanya Perawat : ".....Jadi nanti kita bertemu lagi ya mas.
merepotkan, perasaan bergantung pada orang lain Kita bertemu jam 13.00 di ruangan konseling ya.
sehingga mudah tersinggung. Apakah data Apakah fase yang tepat dengan petikan
obyektif pada kasus di atas? komunikasi di atas ?
a. Tidak dapat melakukan apa apa a. Pra interaksi
b. Tidak bisa merawat diri b. Post interaksi
c. Mudah tersinggung c. Terminasi
d. Perasaan bergantung d. Orientasi
e. Ekspresi muka murung e. Kerja
114. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dirawat di
rumah sakit umum karena kecelakaan. Saat ini
pasien telah dioperasi amputasi kaki dan berjalan
dengan menggunakan alat bantu/kruk. Pasien
merasa tidak nyaman dengan kondisi tubuhnya,
mengatakan kakinya sudah tidak bisa berfungsi
lagi seperti sebelumnya. Apakah masalah yang
dialami pasien pada kasus di atas ?
a. Ansietas
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra diri
e. Harga diri rendah situasional
115. Seorang perempuan berusia 60 tahun, tinggal
sendiri di rumahnya, suami meninggal 6 bulan
yang lalu. Klien menderita diabetes melitus,
mengatakan bahwa semua pengobatan telah
dijalani tetapi kadar gulanya tidak pernah normal
dan stabil. Klien mengatakan sudah tidak sanggup
lagi menjalani pengobatan yang melelahkan.
Apakah masalah keperawatan yang dialami klien
pada kasus di atas ?
a. Ansietas
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
141
 KEPERAWATAN KELUARGA 4. Jawaban : Risiko tinggi gangguan tumbuh
Buku 1 kembang
1. Jawaban : Traditional dyad family Seorang perempuan berusia 21 tahun, memiliki
Perawat melakukan pendataan keluarga. Saat seorang anak berusia 1 tahun. Berat badan lahir
kunjungan didapatkan seorang laki-laki berusia 28 2800 gram, berat badan sekarang 10,5 kg, sudah
tahun tinggal bersama istrinya berusia 26 tahun. bisa mengucap 3 kata, masih ngompol, imunisasi
Mereka sudah menikah sejak 2 tahun yang lalu
dasar lengkap, belum bisa berjalan. keluarga
dan belum dikaruniai anak. Apakah bentuk
belum tahu mengapa anaknya belum bisa
keluarga pada kasus tersebut di atas?
berjalan. Apakah masalah keperawatan utama
(a) Traditional nuclear family
pada keluarga tersebut?
(b) Traditional dyad family
(a) Risiko terjadi penyakit komplikasi
(c) Traditional childless family
(b) Kurang pengetahuan tentang imunisasi
(d) Traditional single parent family
(c) Risiko tinggi gangguan tumbuh kembang
(e) Traditional commuter family
(d) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
2. Jawaban : membantu anak untuk mandiri di
(e) Kurang pengetahuan keluarga sdalam
masyarakat
merawat anaknya
Laki - laki berusia 60 tahun mempunyai isteri dan 3
orang anak. Anak pertama berusia 26 tahun,
5. Jawaban : Dyadic Nuclear
sudah menikah namun masih tinggal satu rumah.
Dari hasil pengkajian keluarga disuatu desa di
Anak kedua berusia 18 tahun dan anak ketiga
kabupaten bandung barat didapatkan suami usia
berusia 13 tahun. Apakah tugas perkembangan
45 tahun dan istri usia 40 tahun, keduanya belum
yang harus dipenuhi oleh keluarga?
dikaruniai seorang anak dikarenakan waktu usia
(a) Memperluas Keluarga inti
25 tahun sang istri pernah menggunakan kb, dan
(b) mempertahankan keintiman pasangan
pada usia 27 tahun sang istri pernah keguguran
(c) membantu orang tua suami/ istri yang sakit
anak pertama mereka. Apakah tipe keluarga pada
(d) membantu anak untuk mandiri di masyarakat
kasus tersebut ?
(e) menata kembali peran dan kegiatan keluarga
(a) extended
(b) commune
3. Jawaban : pengasuhan anak
(c) Single Parent
Kepala Keluarga berumur 25 tahun dan istri
(d) single adult
berumur 22 tahun. telah menikah selama 17
(e) Dyadic Nuclear
bulan, mempunyai bayi berumur 3 minggu.
Pernikahan mereka tidak disetujui keluarga.
6. Jawaban : Nuclear Family
Kepala keluarga bekerja keras untuk menghidupi
Dalam suatu survey kesehatan rumah tangga,
keluarganya. Istri merasa kelelahan dalam
ditemukan sebuah keluarga yang anggotanya
merawat anak. Mereka sering mempersoalkan
terdiri dari suami, istri dua orang anak dan
tentang peran dan tanggungjawab sebagai suami
keluarga tersebut mengadopsi 1 orang anak dari
istri dan orang tua. Apakah tahap perkembangan
kakak istrinya. apakah tipe keluarga tersebut ?
keluarga pada kasus di atas?
(a) Nuclear Family
(a) pasangan baru menikah
(b) Extended Family
(b) pengasuhan anak
(c) Blended Family
(c) anak sekolah
(d) Cohabiting Couple
(d) Pra Sekolah
(e) dyadicFamily
(e) balita

7. Jawaban : Keluarga telah mencapai hasil yang

ditentukan dalam tujuan sehingga renana
mungkin dihentikan

142
Seorang perawat telah melakukan tindakan
keperawatan pada seorang wanita yang menderita
batu ginjal. perawat melakukan evaluasi secara
verbal melalui pertanyaan-pertanyaan dapat
dijawab dengan baik. klien dapat melakukan
pengobatan sederhana, memliki pengobatan rutin
dan sudah melakukan pemeriksaan dan memiliki
obat dari puskesmas. Bagaiamana kesimpulan
Evaluasi yang tepat ?
(a) Keluarga tidak dapat mencapai hasil yang
telha ditentukan sehingga perlu dikaji ulang
(b) Keluarga telah mencapai hasil yang
ditentukan sehingga perlu rencana ulang NIC
(c) Keluarga tidak dapat mencapai hasil yang
telah ditentukan sehingga perlu membuat NOC
yang baru.
(d) Keluarga telah mencapai hasil yang
ditentukan dalam tujuan sehingga renana
mungkin dihentikan
(e) Keluarga masih dalam proses mencapai hasil
yang ditentukan sehingga rencana dilanjutkan
8. Jawaban : Membagi peran dan tanggung jawab
Kepala keluarga usia 28 tahun dengn istri 27 tahun
baru menikah sekitar 1 tahun yang lalu dan telah
dikarunia satu orang anak laki-laki usai 5 bulan,
saat pengkajian ibunya mengatakan bahwa jarang
memasak didapur karena sibuk mengurus anak
sehingga sering beli makanan siap santap yang
mencuci dan menyetika baju adalah suami, suami
juga sering mengeluh karena ia cape pulang kerja
harus bersih dan peran istri kurang.
apakah Tugas perkembangan keluarga yang
terganggu?
(a) Adaptasi perubahan anggota keluarga
(b) Membagi peran dan tanggung jawab
(c) Hubungan interaksi anggota keluarga
(d) Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan
anak
(e) Mempertahankan hubungan yang memuaskan
dengan pasangan
9. Jawaban : Begining Family
Dari hasil pengkajian keluarga didapatkan
dataseorang laki-laki berusia 30 tahun sebagai
kepala keluarga dan seorang perempuan berusia
25 th sebagai istri yang saat ini sedang
mengandung anak pertama dari pernikahannya 2
tahun yg lalu. apakah tahap perkembangan
keluarga tersebut?
(a) Begining Family
(b) Child Bearing family
(c) preschool family
(d) school family
(e) adult Family
10.Jawaban : Autonomy
Sebuah keluarga dengan kepala keluarga Tuan.X
berusia 50 th dan istri usia 45 th, memiliki 2 orang
anak dimana anak pertama bekerja di club malam
usia 30 th, anak ke 2 berusia 7 th masih sekolah,
dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa anak
pertama menunjukkan gejala HIV, sering sakit-
sakitan, saat diwawancara keluarga menolak untuk
memeberikan informasi penyakit apa yang
diderita anak pertamanya. Prinsip legal etika apa
yang mendasari keluarga tersebut?
(a) Autonomy
(b) Beneficence
(c) Eficiency
(d) Maleficiency
(e) Veracity
11.Jawaban : Mengingatkan Tn. A agar menelan obat
secara teratur sesuai dosis
Tn. A berumur 55 tahun setahun yang lalu
dinyatakan terkena penyakit TB Paru dan telah
mendapatkan pengobatan OAT yang diberikan
oleh dokter puskesmas . Menurut informasi salah
satu keluarganya yang menjadi Pengawas Minum
Obat bagi Tn. A menyatakan bahwa Tn. A tidak
meminum obatnya sesuai dengan anjuran dokter
yang merawatnya.
Apakah informasi yang harus dijelaskan pada
keluarga mengenai tugas utama seorang PMO?
(a) Memberi penyuluhan pada keluarga Tn. A
tentang TB Paru
(b) Mengingatkan Tn. A untuk pemeriksaan
kesehatan setelah obatnya habis
(c) Mengawasi Tn. A dalam berobat ke palayanan
kesehatan (Puskesmas)
(d) Memberi dorongan kepada keluarga untuk
menyadarkan Tn. A
(e) Mengingatkan Tn. A agar menelan obat secara
teratur sesuai dosis
143
12.Jawaban : Pengenalan penyakait TB Paru meliputi
arti, penyebab, tanda dan gejala
Saat kunjungan ke keluarga binaan, dilakukan
wawancara dengan seorang perempuan berusia
40 tahun dengan keluhan batuk-batuk sudah lebih
dari 2 mingggu, kalau malam hari sering
merasakan sesak, Ny. T mengatakan belum
diobati, nanti juga akan sembuh sendiri. Saat
ditanya tentang TBC klien mengatakan bahwa itu
harus diobat.
apakah pendidikan kesehatan yang tepat
diberikan?
(a) Pengenalan penyakait TB Paru meliputi arti,
penyebab, tanda dan gejala
(b) akibat dan bahaya TB Paru apabila dibiarkan
(c) tempat yankes yang bisa dimanfaatkan untuk
TB Paru
(d) lingkungan rumah yang sehat
(e) cara perawatan TB Paru
13.Jawaban : Keluarga tidak mampu dalam mengenal
masalah
Perawat melakukan kunjungan rumah dan
didapatkan Bapak Sastro kesulitan untuk berjalan.
Bapak Sastro mengatakan harus meraba-raba saat
berjalan karena mata susah melihat sejak 8 bulan
yang lalu. Keluarga mengatakan tidak tahu apa
yang terjadi pada Bapak Sastro, dan mengapa hal
itu bisa terjadi. Setelah dilakukan pemeriksaan,
diketahui Bapak Sastro mengalami katarak
.Apakah diagnose keluarga yang sesuai dengan
kasus tersebut?
(a) Keluarga tidak mampu dalam mengenal
masalah
(b) Keluarga tidak mampu mengambil keputusan
(c) Keluarga tidak mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
(d) Keluarga tidak mampu memodifikasi
lingkungan
(e) Keluarga tidak mampu memanfatkan fasilitas
kesehatan
14.Jawaban : Mengkaji gangguan kognitif
Seorang laki-laki berusia 88 tahun terlihat berjalan
mondar-mandir tanpa arah dan tujuan, pada saat
ditanya laki-laki tersebut menyatakan telah
berjalan selama 3 hari, dikarenakan tidak
mengetahui arah jalan pulang dan bingung dengan
keadaan disekitarnya. Perawat menyatakan bahwa
klien mengalami demensia awal. Apakah
pengkajian lanjutan yang mendukung masalah
tersebut?
(a) Mengkaji perubahan alam perasaan
(b) Mengkaji gangguan persepsi
(c) Mengkaji gangguan kognitif
(d) Mengkaji tingkat depresi
(e) Mengkaji pola tidur
15.Jawaban : Keluarga dengan anak prasekolah
Sebuah keluarga telah menikah 4 tahun dan menjadi
keluarga bahagia karena telah memiliki seorang
anak yang berusia 2,5 tahun. Apakah tahap
perkembangan keluarga tersebut?
(a) Keluarga pasangan baru
(b) Keluarga dengan anak sekolah
(c) Childbearing family
(d) Keluarga dengan anak prasekolah
(e) Keluarga dengan usia balita
16.Jawaban : Beradaptasi dengan perubahan anggota
keluarga, peran.
Sebuah keluarga terdiri atas seorang laki-laki
berusia 26 tahun bersama dengan istri berusia 25
tahun dan anaknya yang pertama berusia 10
bulan. Apakah tugas perkembangan keluarga
tersebut?
(a) Membina hubungan intim yang memuaskan
(b) Mendiskusikan rencana memiliki anak
selanjutnya
(c) Beradaptasi dengan perubahan anggota
keluarga, peran
(d) Pembagian waktu kegiatan dan stimulasi
tumbuh kembang
(e) Mempertahankan komunikasi yang terbuka
17.Jawaban : Keluarga pengasuhan anak
Perawat sedang melakukan pendataan keluarga
untuk mengetahui tugas perkembangan keluarga.
Hasil kunjungan didapatkan sebuah keluarga
terdiri dari seorang laki-laki berusia 30 tahun,
seorang perempuan berusia 27 tahun, danseorang
batita laki-laki berusia 1tahun.
Apakah tahap perkembangan pada keluarga
tersebut?
(a) Keluarga pasangan baru
(b) Keluarga pengasuhan anak
(c) Keluarga anak usia pra sekolah
(d) Keluarga anak usia sekolah
144
 (e) Keluarga pertengahan
18.Jawaban : fungsi perawatan
Perawat melakukan pengkajian pada keluarga.
Perawat mendapatkan data bahwa keluarga sudah
mampu menjaga kondisi kebersihan rumah,
lingkungan bersih. Keluarga paham betul terkait
dengan pertukaran udara yang dibutuhkan di
dalam rumah untuk mencegah timbulnya
gangguan pernafasan . Apakah fungsi yang telah
dicapai pada keluarga tersebut?
(a) fungsi perawatan
(b) fungsi sosialisasi
(c) fungsi ekonomi
(d) fungsi afektif
(e) fungsi reproduksi
19.Jawaban : edukator
Perawat melakukan kunjungan rumah ke sebuah
keluarga. yang terdiri dari seorang laki laki berusia
25 tahun, seorang perempuan berusia 23 tahun
dan seorang bayi laki-laki berusia 2 bulan. kepala
keluarga menderita TBC sejak 2 bulan yang lalu.
Saat kunjungan, terlihat laki-laki tersebut sering
batuk tanpa ditutup dan membuang dahak
sembarangan. Kondisi rumah lembab,
pencahayaan kurang. Hanya terdapat satu jendela
yang terbuka. Perawat memberikan informasi
terkait dengan pencegahan penularan TBC.
Apakah peran perawat yang telah dijalankan ?
(a) edukator
(b) konsultan
(c) advokat
(d) koordinator
(e) kolaborator
20.Jawaban : edukator
Perawat melakukan kunjungan rumah dan didapatkan
seorang laki-laki berusia 46 tahun sedang
terbaring di tempat tidur didampingi istrinya
seorang perempuan berusia 40 tahun. Istri
mengatakan bahwa suaminya sudah 2 tahun
mengalami diabetes mellitus dan sudah dilakkan
pemotongan di jari kaki sebelah kanan. Terlihat
luka kurang baik, terdapat pus dan berbau.
Perawat melakukan perawatan luka. Istri meminta
penjelasan kepada perawat terkait cara perawatan
luka yang bisa dilakukan sendiri di rumah. Apakah
peran yang dijalankan perawat dalam kasus
tersebut?
(a) edukator
(b) konsultan
(c) advokat
(d) koordinator
(e) kolaborator
21.Jawaban : Ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakiT
Perawat datang kunjungan ke rumah. Saat
kunjungan, di dapatkan seorang perempuan dan
suaminya yang diabetes mellitus. keluarga
mengetahui hal tersebut sejak 2 bulan yang lalu
karena suami terlihat sering BAK, sering haus,
lapar, dan terlihat kurus. Keluarga memiliki riwayat
diabetes mellitus. Istrinya juga mengatakan akan
langsung ke puskesmas jika suaminya terlihat lebih
lemas dari biasanya untuk cek kadar gula darah.
Apakah kondisi yang sesuai dengan kasus
tersebut?
(a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
(b) Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan yang tepat
(c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit
(d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung kesehatan
(e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan
22.Jawaban : Ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit
Perawat melakukan kunjungan keluarga. Hasil
kunjungan didapatkan bahwa sorang laki-laki
mengalami TBC sejak 8 bulan yang lalu. dia
mengkonsumsi obat TBC secara teratur dan masih
menjadi perokok aktif. Bapak Andi mengatakan
menghabiskan 2 bungkus rokok setiap hari, jika
tidak merokok kepala terasa pusing. Kondisi
rumah lembab, pencahayaan redup, dan penataan
perabot yang kurang rapi.
Apakah kondisi yang sesuai pada keluarga tersebut ?
(a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
(b) Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan yang tepat
(c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit
145
 (d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung kesehatan
(e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan
23.Jawaban : Ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah
seorang perempuan berusia 35 tahun memiliki
hipertensi dengan hasil pemeriksaan tekanan
darah 160/100 mmHg. dia sering mengeluhkan
pusing, sakit di bagian tengkuk, dan sering
kesemutan dan mengatakan tidak pernah ke
puskesmas dan lebih sering membeli obat sakit
kepala di warung karena kondisi ini hanya karena
kecapekan.
Apakah fungsi perawatan keluarga yang tepat pada
kasus tersebut ?
(a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
(b) Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan yang tepat
(c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit
(d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung kesehatan
(e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan
24.Jawaban : Gangguan perfusi jaringan
Hasil pengkajian perawat keluarga didapatkan data
seorang laki-laki berumur 55 tahun dengan
kebiasaan merokok dalam sehari habis 2
bungkus dan mengeluhkan sering pusing, mual
mual dan pegal pada tengkuk serta kaki terasa
baal.
Apakah masalah keperawatan pada klien
tersebut?
(a) Gangguan ADL
(b) Gangguan perfusi jaringan
(c) Gangguan nutrisi
(d) Gangguan pola nafas
(e) Gangguan istirahat tidur
25.Jawaban : Kesiapan meningkatkan peran menjadi
orang tua
Sebuah keluarga terdiri dari suami, istri dan seorang
anak perempuan usia sekolah. Anak
mengungkapkan tentang kepuasannya dengan
lingkungan rumah yang ia miliki. Ia
mengatakan bahwa kedua orang tua sangat
menyayangi dan memenuhi
kebutuhannya.Tampak pula hubungan yang erat
antara orang tua dan anak.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus di atas?
(f) Kesiapan meningkatkan peran menjadi orang
tua
(g) Kesiapan meningkatkan proses keluarga
(h) Kesiapan meningkatkan hubungan
(i) Kesiapan meningkatkan pengetahuan
(j) Kesiapan meningkatkan koping keluarga
26.Jawaban : Keluarga sejahtera III plus
Sebuah terdiri atas ayah, ibu dan seorang anak
berumur 17 tahun. Keluarga mempunyai
kehidupan yang cukup meliputi sandang, pangan,
dan papan. Mereka makan bersama minimal sekali
dalam sehari. Setiap anggota keluarga aktif
menjalankan ibadah. Anak aktif dalam
organisasi Karang Taruna di desanya. Keluarga
mengadakan rekreasi di luar rumah 6 bulan sekali.
Secara berkala keluarga menyisihkan dana untuk
panti asuhan.
apakah kategori keluarga sejahtera pada keluarga
tersebut?
(a) Keluarga sejahtera I
(b) Keluarga sejahtera II
(c) Keluarga sejahtera III
(d) Keluarga sejahtera III plus
(e) Keluarga pra sejahtera
27.Jawaban : Mengajarkan personal hygene kepada
Ibu
Sebuah keluarga dengan seorang bayi laki-laki berusia
8 bulan yang sering mengalami diare. Pada
pengkajian diperoleh data kondisi rumah : lantai
rumah kotor, anak dibiarkan main di atas lantai,
botol susu ataupun makanan untuk anaknya
jarang di cuci, ibu juga tidak cuci tangan saat
membuat atau memberi makanan anaknya
Apakah intervensi keperawatan yang tepat?
(a) Pendidikan kesehatan membangun rumah
sehat
(b) Memberikan obat diare
(c) Mengajarkan personal hygene kepada Ibu
146
 (d) Membantu kebersihan dalam keluarga
(e) Pemberian nutrisi yang cukup untuk keluarga
28.Jawaban : pencegahan sekunder
Perawat melakukan kunjungan ke keluarga. Hasil
kunjungan di dapatkan sebuah keluarga terdiri
dari ayah berusia 38 tahun, seorang ibu berusia 29
tahun dan tiga anaknya. Ibu menceritakan
semingggu yang lalu berkunjung ke posbindu dan
didapatkan tekanan darah 150 mmHg. Keluarga
segera melakukan diet pembatasan garam untuk
menurunkan tekanan darahnya serta berharap
keluarga tidak terkena hipertensi.
Apakah jenis tindakan yang sudah dilakukan oleh
keluarga?
(a) skrinning
(b) pencegahan primer
(c) pencegahan sekunder
(d) pencegahan tersier
(e) rehabilitasi
29.Jawaban : Merasionalisasi kehilangan keberadaan
anggota keluarga
Perawat datang ke keluarga dengan tahap
perkembangan paruh baya, dengan anggota
keluarga laki-laki 58 tahun dan perempuan 51
tahun. Mempunyai 5 orang anak yang semua
tinggal di luar kota. Anak terakhir baru satu bulan
yang lalu menikah, keluarga mulai merasa
kesepian dan menata kembali kehidupan keluarga.
Apakah masalah tugas perkembangan keluarga
yang tepat pada kasus tersebut?
(a) Mempertahankan hubungan pernikahan
(b) Menyesuaikan terhadap kehilangan pasangan
(c) Mempertahankan ikatan keluarga antar
generasi
(d) Mempertahankan penataan kehidupan yang
memuaskan
(e) Merasionalisasi kehilangan keberadaan
anggota keluarga
30. Jawaban : Oralit 3 jam pertama 75ml/kgBB
Seorang anaknya usia 10 tahun mengalami
diare,menurut penuturan keluarga diare telah
berlangsung selama 5 hari dan telah diberikan
minum,namun klien tidak mau makan. Perawat
melakukan pemeriksaasn fisik dan di dapatkan
tanda dehidrasi sedang
Bagaimana tindakan rehidrasi pada kasus ?
(a) Oralit 3 jam pertama 75ml/kgBB
(b) 1- 1 ½ gelas setiap kali mencret
(c) ¼ -1/2 gelas setiap kali mencret
(d) ½ - 1 gelas setiap kali mencret
(e) 1/4 - 1/2 gelas setiap kali mencret
31.Jawaban : Tinggi kalium dan kalsium, rendah
garam
Seorang laki-laki berusia 43tahun tekanan darahnya
190/95 mmHg, mengeluh nyeri kepala dan leher,
wajah terasa kaku, perawat memberikan
pendidikan kesehatan tentang pola makan DASH
( Dietary Approach to Stop Hypertension) Apakah
jenis diet yang bisa diberikan pada kasus ?
(a) Tinggi kalium dan kalsium, rendah garam
(b) Tinggi kalium,kalsium dan tinggi garam
(c) Tinggi protein,kalori dan kalsium
(d) Tinggi protein dan tinggi garam
(e) Tinggi kalori, lemak dan garam
32.Jawaban : Imagery
Seorang perempuan berusia 39 tahun mengeluh nyeri
kepala dan leher, wajah terasa kaku, tekanan
darahnya 190/95 mmHg, Nyeri sangat dirasakan
mengganggu aktivitasnya. Perawat memberikan
intervensi untuk mengurangi nyeri dengan
membimbing klien untuk menghadirkan situasi
dan kondisi yang menyenangkan.
Apakah jenis intervensi keperawatan pada kasus di
atas ?
(a) Imagery
(b) Distraksi
(c) Relaksasi
(d) Kontra Lateral
(e) Stimulasi Perkutan
33.Jawaban : Menjelaskan penularan penyakit TBC
Seorang laki-laki 35 tahun tinggal bersama isterinya
berusia 30 tahun dan anaknya yang masih berusia
2 tahun. Diagnosis mengalami TB Paru dan
mengeluh batukberdahak, keluar keringat dingin
pada malam hari, nyeri dada, obat yang diberikan
147
 sudah diminum secara rutin. Saat batuk tidak
pernah ditutup dan sekret dibuang sembarangan.
Intervensi keperawatan keluarga yang tepat pada
kasus tersebut adalah ?
(a) Menjelaskan makanan pantangan dan deit
penyakit TBC
(b) Menjelaskan tahapan pengobatan penyakit
TBC
(c) Menjelaskan tempat pelayanan pengobatan
(d) Menjelaskan penularan penyakit TBC
(e) Menjelaskan komplikasi penyakit TBC
34.Jawaban : Autonomy
Seorang perawat keluarga melakukan penyuluhan
kesehatan tentang diet penyakit diabetes millitus,
setelah selesai perawat memberikan kesempatan
kepada keluarga untuk mengambil keputusan
apakah akan menerapkan diet diabetes pada
anggota keluarga yang sakit.
Prinsip Etik manakah yang di tetapkan oleh
perawat dalam kasus ?
(a) Nonmalefincence
(b) Confidentiality
(c) Beneficence
(d) Autonomy
(e) Justice
35.Jawaban : Masalah perlu segera ditangani
Sebuah keluarga memiliki anak berusia 5 tahun
mengalami diare sejak 3 hari yang lalu. Keluarga
telahberusaha memberikan larutan gula
garam.Namun kondisi anaknya belum juga pulih.
Orang tua mengatakan diare pada anaknya harus
segera dibawa ke puskesmas
Apakah kriteria menonjolnya masalah kesehatan
keluarga pada kasus?
(a) Masalah tetapi tidak perlu segera ditangani
(b) Masalah perlu segera ditangani
(c) Masalah dapat ditangani
(d) Masalah tidak dirasakan
(e) Tidak terdapat masalah
36.Jawaban : Instrumental
Seorang wanita 35 tahun,mengeluh nafsu makan
menurun,kepala pusing dan demam. Menurut
penuturan keluarga sudah satu minggu ini klien di
diagnosis Hipertensi oleh dokter. Pada saat
dilakukan kunjungan rumah keluarga
mengungkapkan telah memberikan perawatan
dan pemeliharaan kesehatan pada anggota
keluarga yang sakit hipertensi.
Apakah aspek fungsi keluarga yang telah dilakukan
?
(a) Fisik
(b) Psikis
(c) Ekspresif
(d) Lingkungan
(e) Instrumental
37.Jawaban : Dahak dikumpulkan dua hari kunjungan
berurutan, berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu
Laki-laki berusia 45 tahun, mengeluh batuk berdahak
selama 2 minggu, sesak nafas, badan lemas, nafsu
makan menurun, berat badan menurun, tidak
enak badan, berkeringat malam hari, demam
meriang lebih dari satu bulan. Keluarga
mengatakan belum pernah memeriksakan
keadaannya di Puskesmas. Perawat menyiapkan
Keluarga untuk pemeriksaan BTA.
Apakah yang harus di informasikan kepada
keluarga ?.
(a) Dahak dikumpulkan satu hari saat berkunjung
ke Puskesmas
(b) Dahak dikumpulkan dua kali saat datang dan
pulang dari Puskesmas
(c) Dahak dikumpulkan dua hari kunjungan
berurutan, berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu
(d) Dahak yang dikumpulkan tiga hari
dirumah,berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu
(e) Dahak yang dikumpulkan tigaharikunjungan,
berupaSewaktu-Pagi-Sewaktu
38.Jawaban : Alasan tidak memberikan imunisasi
lengkap
Laki-laki 32 tahun sebagai kepala keluarga dengan
istri dan bayinya yang baru berusia 9 bulan,
perawat keluarga datang melakukan pengkajian
keperawatan keluarga. Perawat mengkaji
genogram keluarga, status imunisasi dari bayi,
yang seharusnya sudah mendapatkan imunisasi
dasar lengkap, namun tidak mendapatkannya.
Apakah pengkajian tambahan yang tepat untuk
menegakkan diagnosa utama dari kasus tersebut?
148
 (a) Alasan tidak membawa keposyandu
(b) Imunisasi yang belum didapatkan oleh bayi
(c) Alasan tidak memberikan imunisasi lengkap
(d) Penyakit keturunan yang pernah diderita
keluarga
(e) Keadaan posyandu di wilayah keluarga tersebut
tinggal
39.Jawaban : Resiko ketidakmampuan menjadi
orangtua
Keluarga dengan tahap perkembangan keluarga baru
sedang mengandung 30 minggu, namun ada
kekawatiran tidak bisa menjadi orang tua yang
baik, bayangan kerepotan saat merawat bayi dan
sakit saat melahirkan. Keluarga menyampaikan
belum siap dengan semua itu. Perawat melakukan
analisa data.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus tersebut?
(a) Kesiapan menanti kelahiran anak baru lahir
(b) Resiko ketidakmampuan menjadi orangtua
(c) Kegagalan dalam mempersiapkan kehadiran
anak
(d) Kecemasan menanti kehadiran anggota
keluarga baru
(e) Gangguan kesiapan menjadi orangtua baru
bagi bayi baru lahir
40.Jawaban : Menanyakan kesiapan psikologis
keluarga menjadi orangtua
Keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
baru merencanakan untuk menjadi orangtua,
namun ada kekawatiran tidak bisa menjadi orang
tua yang baik, bayangan kerepotan saat hamil,
melahirkan dan merawat bayi. Keluarga
menyampaikan belum siap dengan semua itu.
Perawat melakukan pendidikan dan konseling
untuk menjadi orangtua.
Apakah yang dilakukan perawat saat pertemuan
selanjutnya pada kasus tersebut?
a. Berdiskusi perencanaan kehamilan
b. Kesiapan penggunaan alat kontrasepsi
c. Menanyakan perencanaan keluarga berencana
d. Mendiskusikan perawatan ibu hamil dan bayi
baru lahir
e. Menanyakan kesiapan psikologis keluarga
menjadi orangtua
41.Jawaban : Memperluas lingkaran keluarga
terhadap anak dewasa muda
Perawat melakukan kunjungn rumah ke keluarga
lansia dengan data pengkajian anggota keluarga
laki-laki 63 tahun, perempuan 59 tahun dan laki-
laki 27 tahun anak ke 5 dari keluarga tersebut yang
belum berkeluarga dan bekerja sebagai direktur
disebuah peruhaan ternama. Keluarga ingin sekali
anaknya tersebut segera menikah dan
mendapatkan jodoh.
Apakah tugas perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi pada keluarga tersebut?
(a) Mempertahankan penataan kehidupan yang
memuaskan antar anggota keluarga
(b) Memperluas lingkaran keluarga terhadap anak
dewasa muda
(c) Menyesuaikan terhadap penghasilan yang
berkurang
(d) Kegagalan mengantarkan anak untuk
bersosialisasi
(e) Mempertahankan ikatan keluarga antar
generasi
42.Jawaban : Berikan nutrisi yang cukup dan
seimbang pada batita
Perawat melakukan pengkajian di keluarga binaan
dengan komposisi anggota keluarga laki-laki 30
tahun sebagai kepala keluarga, Perempuan 26
tahun dan batita 23 bulan, mendapatkan data
pengkajian, status imunisasi dasar tidak diberikan,
anak belum bisa berjalan tapi sudah bisa berdiri
sendiri, BB bawah garis merah. Keluarga tidak
pernah membawa anaknya ke posyandu terdekat.
ibu mengatakan anaknya susah makan, ingin
supaya anaknya mau makan tapi tidak tahu
caranya.
Apakah intervensi yang tepat dari kasus tersebut?
(a) Berikan penyuluhan pentingnya ke posyandu
setiap bulan pada keluarga
(b) Berikan setimulasi untuk berdiri dan berjalan
pada batita
(c) Berikan nutrisi yang cukup dan seimbang pada
batita
149
 (d) Berikan rujukan untuk ke klinik tumbuh
kembang
(e) Observasi antropometri setiap bulan sekali
43.Jawaban : Gagal tumbuh pada anggota keluarga
batita
Perawat melakukan pengkajian di keluarga binaan
dengan komposisi anggota keluarga laki-laki 30
tahun sebagai kepala keluarga, Perempuan 26
tahun dan batita 23 bulan, mendapatkan data
pengkajian, status imunisasi dasar tidak diberikan,
anak belum bisa berjalan dan berdiri sendiri, BB
bawah garis merah. Keluarga tidak pernah
membawa anaknya ke posyandu terdekat. hasil
pengkajian menunjukkan bahwa ibu selalu
menggendong anaknya karena khawatir dengan
kesehatannya.
Apakah maslah keperawatan yang tepat dari
kasus tersebut?
(a) Resiko gangguan tumbuh kembang pada
anggota keluarga batita
(b) Ketidakefektifan managemen layanan
kesehatan
(c) Gangguan kebutuhan nutrisi pada anggota
keluarga
(d) Gagal tumbuh pada anggota keluarga batita
(e) Kekurangan nutrisi: gizi buruk pada balita
44.Jawaban : Mukosa mulut dan lidah kering
Seorang anaknya usia 10 tahun mengalami diare,
menurut penuturan keluarga diare telah
berlangsung selama 5 hari dan telah diberikan
minum,namun klien tidak mau makan. Perawat
melakukan pemeriksaasn fisik untuk memastikan
apakah ada tanda tanda dehidrasi pada anak
tersebut dengan simpulan dehidrasi sedang.
Apakah data tambahan yang menunjukan adanya
dehidrasi pada kasus ?
(a) Rasa haus
(b) Turgor kulit jelek
(c) Kesadaran menurun
(d) Penurunan berat badan
(e) Mukosa mulut dan lidah kering
45.Jawaban : Resti terjadinya penularan hepatitis
Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga
Tn A (46 thn) di Kelurahan Bandar Kota Kediri
menderita Hepatitis. Hasil pengkajian konjungtiva
icterik, kadang mengeluh mual, Tn A
menggunakan peralatan makan yang sama dengan
anggota keluarga yang lain, keluarga tidak pernah
mendapat penjelasan tentang pengelolaan
penyakit Hepatitis.
Apakah diagnose keperawatan yang tepat untuk
kasus di atas ?
(a) Resti serangan berulang
(b) Kurang pengetahuan
(c) Resti terjadinya penularan hepatitis
(d) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
(e) Resti bertambah buruknya penyakit Hepatitis
46.Jawaban : Struktur peran keluarga
Tn. A seorang kepala rumah tangga dikeluarganya. Tn
A memiliki seorang istri dan seorang anak yang
masih dalam proses menyusui. sebagai pengambil
keputusan, Tn. A selalu memutuskan masalah
dalam keluarganya dengan cara diam dan tanpa
komunikasi dengan anggota keluarganya. Tn. A
terlalu cuek dengan istrinya yang mengurus
rutinitas rumah tangganya hanya seorang diri.
Sehingga masalah yang ada dalam keluarga tidak
dibicarakan secara terbuka.
Hal ini salah satu pengkajian pada stuktur keluarga
apa?
(a) Struktur kekuatan keluarga
(b) Struktur peran keluarga
(c) Tugas Keluarga
(d) Fungsi keluarga
(e) Nilai dan norma
47.Jawaban : Kesiapan meningkatkan proses
kehamilan dan persalinan
Pengkajian 150 KK di Desa Wringin th 2015,
didapatkan jumlah Ny. hamil 14%, jumlah ibu
hamil diatas 35 tahun 75% (10 orang, jumlah ibu
hamil yang memeriksakan kehamilannya 80% (11
orang), jumlah ibu hamil yang memeriksakan
kehamilan 3 kali 63% (7 orang), ada keluhan ibu
mengatakan: "saya takut memeriksakan kehamilan
saya karena takut bayi saya hilang.
Apakah diagnosis NANDA yang muncul dengan
data tersebut di atas?
150

(a) Defisiensi komunitas
(b) Ketidak efektifan perlindungan
(c) Perilaku kesehatan cenderung beresiko
(d) Ketidak efektifan pendidikan kesehatan ibu
(e) Kesiapan meningkatkan proses kehamilan
dan persalinan
48.Jawaban : Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
Di Posyandu Melati, terdapat bayi usia 8 bulan
mengalami demam tinggi dengan data suhu 390
C , RR 28 X/mnt, PB 75 Cm,BB 8 Kg, ASI cukup, BAB
1x lembek. Tidak kejang, tidak muntah, ada batuk
pilek , suara nafas wheezing -/-, ronchi +/+. Anak
rewel, belum mendapatkan imunisasi DPT. Ny. bayi
pekerja pabrik, sehingga jarang membawa
anaknya ke posyandud dan tidak memiliki KMS.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada
bayi tersebut?
(a) Oksigenasi
(b) Hipertermi
(c) Ketidakefektifan pola nafas
(d) Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
(e) Kebutuhan Nutrisi kurang dari kebutuhan
49.Jawaban : KIA
Sekitar 25.000 bayi di propinsi pada tahun 2015
mengalami kasus gizi buruk. kurangnya asupan
makan bergizi pada anak diduga berkaitan erat
dengan pola asuh, daya beli orang tua, dan
penyakit yang diderita anak. Perawat melakukan
pengkajian dengan cara mengidentifikasi terlebih
dahulu program yang bisa memfasilitasi masalah
tersebut.
Apakah kegiatan pokok puskesmas yang
mencakup fenomena tersebut?
(a) KIA
(b) P2M
(c) Kesling
(d) Promkes
(e) Pengobatan
50.Jawaban : Usia
Seorang perawat komunitas sedang mengkaji data di
posyandu balita , didapatkan seorang anak balita
yang mengalami gizi buruk, dengan hasil
pemeriksaan BB 12 Kg, TB 80 Cm. Setelah digali
lebih dalam terdapat data kurangnya asupan
makan bergizi pada anak berkaitan erat dengan
pola asuh, daya beli, dan penyakit yang diderita
anak
Apakah data yang diperlukan sebagai penunjang
penentuan diagnosis keperawatan?
(a) Usia
(b) Alamat
(c) Pendidikan
(d) Riwayat penyakit
(e) Pendapatan orang tua
51.Jawaban : P2M
Data Dinas Kesehatan Jatim, kasus difteri pada 2013
meningkat dibandingkan dengan 2012 yang
mencapai 664 kasus dan menyebabkan 20 orang
meninggal. Mereka menetapkan status kejadian
luar biasa (KLB) sejak 2012. Hingga awal
November 2014, difteri terbanyak di Kabupaten
Situbondo (117 kasus), Sekitar 33 persen
penderita di atas usia 15 tahun, sisanya anak-anak.
Pogram pokok puskesmas apakah yang sesuai
dalam mengidentiikasi kasus tesebut ?
(a) KIA
(b) P2M
(c) GIZI
(d) KESLING
(e) PROMKES
52.Jawaban : Tahap 6
Keluarga Tn. A tinggal sebuah dikelurahan bersama
istri dan 2 orang anak dengan usia anak tertua 27
tahun dan 25 tahun. Keluarga mengatakan salah
satu anaknya akan menikah sehingga akan ada
penambahan anggota keluarga baru, Tn. A dan
istri mengatakan mulai menata kembali hubungan
perkawinan dan menyiapkan datangnya proses
penuaan.
Menurut teori Duval keluarga Tn A masuk pada
tahap perkembangan?
(a) Tahap 4
(b) Tahap 5
(c) Tahap 6
(d) Tahap 7
(e) Tahap 8
151
53.Jawaban : Mengajarkan pada anak cara mencuci
tangan yang benar
Perawat A berkunjung ke rumah keluarga Tn. Z di
Kelurahan Blabak, Tn. Z mengatakan anak sudah
kelas 1 SD (7 thn) dan senang bermain setelah
pulang sekolah. Hasil observasi melihat anak Tn. Z
sedang bermain tanah dengan teman-temannya di
depan rumah dan terlihat tanganya sangat kotor.
apa tindakan yang sebaiknya dilakukan perawat
dalam upaya penerapan promosi kesehatan?
(a) Memberikan edukasi pada orang tua cara
menghadapi anak
(b) Menjelaskan pada orang tua untuk melarang
anak bermain tanah
(c) Memotivasi keluarga untuk selalu mendukung
kreatifitas anak
(d) Mengajarkan pada anak cara mencuci tangan
yang benar
(e) Mengajarkan cara menciptakan lingkungan
yang sehat
54.Jawaban : Memberikan edukasi tentang rumah
sehat
Perawat S melakukan kunjungan rumah di Kelurahan
X, diperoleh data keluarga Tn D tinggal di
lingkungan yang padat penduduk. Lingkungan
rumah tampak kotor, terdapat kandang ternak
yang belum dibersihkan. Salah seorang anak Tn D
ada yang menderita ISPA dan saat ini mengeluh
batuk pilek sudah 3 hari dan sudah minum obat.
Istri Tn D mengatakan anaknya sering batuk pilek.
Dari ilustrasi kasus di atas tindakan apa yang
sebaiknya dilakukan perawat S ?
a. Memberikan edukasi tentang ISPA
b. Memberikan edukasi tentang rumah sehat
c. Mengajarkan cara merawat anak dengan ISPA
d. Memberikan penkes tentang tanda dan gejala
ISPA
e. Memotivasi keluarga untuk selalu berobat ke
tempat pelayanan kesehatan
55.Jawaban : Memotivasi keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas kesehatan
Seorang perawat keluarga akan melakukan kunjungan
di Kelurahan X dengan tujuan melakukan
pengkajian pada keluarga Tn. A dengan istri Ny W
usia 43 thn menderita asam urat, dari hasil
pengkajian Ny W mengeluh seluruh sendinya
terasa sakit dan ngilu, TD 120/70 mmHg. Saat
ditanya oleh perawat tentang obat yang diminum
saat ini Ny W mengatakan tidak minum obat dan
tidak pernah berobat ke puskesmas.
Dari kasus di atas apa tindakan yang harus
dilakukan perawat keluarga pada kasus di atas ?
(a) Memotivasi keluarga untuk merawat keluarga
yang sakit
(b) Memberikan penkes tentang nutrisi pada asam
urat
(c) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan
fasilitas kesehatan
(d) Mengajarkan pada keluarga untuk tehnik
relaksasi untuk mengurangi sakit
(e) Menganjurkan pada keluarga untuk membatasi
aktivitas Ny B
56.Jawaban : Memberikan penkes tentang nutrisi
pada keluarga
Keluarga Tn. M mempunyai orang anak usia 8 tahun
tinggal di desa X. Saat dilakukan kunjungan oleh
perawat F Ny. S mengeluh anakanya yang pertama
mempunyai masalah nafsu makan menurun dan
sering kesulitan untuk BAB karena fecesnya keras.
Dari ilustrasi kasus di atas apa tindakan perawat F
yang tepat untuk keluarga Tn.m tersebut?
(a) Memberikan penkes cara mengatasi kesulitan
BAB
(b) Memberikan penkes tentang nutrisi pada
keluarga
(c) Memberikan makanan tambahan untuk anak
(d) Menganjurkan keluarga Tn. M membawa anak
ke PKM
(e) Menganjurkan pada Ny. S untuk menyajikan
makanan bergizi
57.Jawaban : Ketidakefektifan management
kesehatan keluarga
Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga
Tn B di Kelurahan Bandar Kediri. Istri Tn B Ny C
usia saat ini 41 tahun dan sedang hamil 5 bulan
keluarga mengatakan Ny C tidak pernah
152
 memeriksakan kehamilannya ke pelayanan
kesehatan. Vignette 2
Laki – laki berusia 60 tahun mempunyai isteri dan 3
Berdasarkan ilustrasi di atas diagnose orang anak. Anak pertama berusia 26 tahun, sudah
keperawatan keluarga pada Tn B ? menikah namun masih tinggal satu rumah. Anak
(a) Disfungsi proses keluarga kedua berusia 18 tahun dan anak ketiga berusia 13
(b) Gangguan proses keluarga tahun.
(c) Ketidakmampuan koping keluarga Pertanyaan soal
(d) Ketidakeektifan pemeliharaan kesehatan di Apakah tugas perkembangan yang harus dipenuhi
keluarga oleh keluarga?
(e) Ketidakefektifan management kesehatan Pilihan Jawaban
keluarga a. Memperluas keluarga inti
b. Mempertahankan keintiman pasangan
58.Jawaban : Keluarga pra sejahtera c. Membantu orang tua suami/istri yang sakit
Tn. A tinggal dengan istrinya Ny. B dan dua anak d. Membantu anak untuk mandiri dimasyarakat
perempuannya yang berusia 19 tahun dan 16 e. Menata kembali peran dan kegiatan keluarga
tahun. Keluarga melaksanakan ibadah secara Kunci D
rutin, makan 2 kali sehari, keluarga memiliki
rumah yang sebagian besar lantainya bukan dari Vignette 3
tanah, dan keluarga memeriksakan kesehatannya Dalam Kunjungan rumah ditemukan seorang pria
ke petugas kesehatan. berusia 35 tahun sudah sebulan terakhir mengeluh,
batuk, nafsu makan menurun dan merasa demam.
Apakah tipe keluarga sejahtera Tn. A? Hasil observasi didapatkan data: badan terlihat kurus,
(a) Keluarga sejahtera 1 klien terlihat membuang ludah sembarangan.
(b) Keluarga sejahtera 2 Menurut penuturan keluarga sudah seminggu ini
(c) Keluarga sejahtera 3 klien batuk darah dan hanya mampu membelikan
(d) Keluarga pra sejahtera obat di toko
(e) Keluarga sejahtera plus
Pertanyaan soal
Vignette 1 Apakah yang harus dilakukan perawat kepada
Perawat komunitas akan melakukan pengkajian pada keluarga pada kasus?
keluarga tentang riwayat keluarga inti. Hasil Pilihan Jawaban
pengkajian diperoleh data jumlah anggota keluarga a. Melakukan kompres hangat
terdiri dari istri dan dua anak remaja. Kebiasaan b. Menganjukan diit seimbang
kepala keluarga merokok, konsumsi makanan c. Melakukan pemeriksaan fisik
berlemak, jarang olahraga. Kedua anak remajanya d. Menganjurkan periksa dahak BTA
mempunyai kebiasaan mainan gadget dan menonton e. Mengajarkan cara membuang ludah yang
TV. benar
Kunci D
Pertanyaan soal
Manakah data hasil pengkajian yang termasuk dalam Vignette 4
pengkajian riwayat keluarga inti? Kepala Keluarga berumur 25 tahun dan istri berumur
Pilihan Jawaban 22 tahun. telah menikah selama 7 bulan, mempunyai
a. Riwayat kesehatan anggota keluarga Tn. L bayi berumur 3 minggu. Pernikahan mereka tidak
b. Riwayat kesehatan keluarga Tn. L disetujui keluarga. Kepala keluarga bekerja keras
c. Penyakit keturunan yang diderita untuk menghidupi keluarganya. Istri merasa kelelahan
d. Sumber pelayanan kesehatan dalam merawat anak. Mereka sering mempersoalkan
e. Riwayat imunisasi tentang peran dan tanggungjawab sebagai suami istri
Kunci A dan orang tua.
153
Pertanyaan soal keluarga mengatakan tidak tahu apa yang harus
Apakah tahap perkembangan keluarga pada kasus di dilakukan agar klien mau minum obat secara rutin
atas? Pertanyaan soal
Pilihan Jawaban Apakah tujuan keperawatan keluarga yang harus
a. Pasangan baru dilakukan oleh perawat pada kasus diatas
b. Child bearing Pilihan Jawaban
c. Anak sekolah a. Meningkatkan kemampuan keluarga berperilaku
d. Pra school sehat
e. Balita b. Meningkatkan kemampuan keluarga mengenali
Kunci B masalah kesehatan
c. Menyadarkan keluarga akan berbahaya penyakit
Vignette 5 TB Paru
Pada kunjungan rumah didapatkan laki laki berusia d. Meningkatkan peran serta keluarga dalam terapi
45tahun dengan TB paru sejak 1bulan lalu dan k lien klien
sudah 4hari tidak minum obat karena merasa sehat e. Meningkatkan pemeliharaan kesehatan
karena batuknya sudah berkurang. Hasil observasi: Kunci D
klien membuang dahak di sembarang tempat serta
bila batuk tidak ditutupi Vignette 8
Pertanyaan soal Seorang laki-laki berusia 60 tahun tinggal bersama
Apakah Masalah keperawatan utama pada kasus?? keluarga didiagnosa TB Paru sejak 4bulan lalu,
Pilihan Jawaban mengatakan kalau berjalan atau melakukan aktivitas
a. Perilaku kesehatan cenderung berisiko sesakny bertambah. Klien tersebut merasa sangat
b. Manajemen Kesehatan tidak efektif terganggu dengan keluhan itu
c. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif Pertanyaan soal
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif Sebagai perawat keluarga, apa intervensi
e. Penyangkalan tidak efektif keperawatan yang dapat dilakukan pada klien
Kunci B tersebut??
Pilihan Jawaban
Vignette 6 a. Melatih batuk efektif
Sebuah Keluarga memiliki remaja berusia 15 tahun b. Memakai alat bantu jalan
yang mengalami batuk sejak 3minggu lalu. Sesekali c. Mengajari berjalan efektif
orang tuanya memberikan air perasan jeruk nipis. d. Membantu kebutuhan klien
Namun kondisi anaknya belum juga pulih. Orang tua e. Melatih relaksasi nafas dalam
mengatakan batuk adalah hal yang biasa dialami dan Kunci D
akan sembuh dengan sendririnya
Pertanyaan soal Vignette 9
Apakah criteria menonjolnya masalah kesehatan Pada kunjungan keluarga ditemukan seorang laki laki
keluarga pada kasus mengeluh sulit mengeluarkan dahak. Hasil
Pilihan Jawaban pemeriksaan fisik dtemukan: bunyi wheezing pada
a. Masalah tetapi tidak perlu segera ditangani paru sebelah kanan, dan terdedngar ronki
b. Masalah perlu segera dtingani Pertanyaan soal
c. Masalah dapat ditangani Bagaimanakah cara perawat melakukan teknik vibrasi
d. Masalah tidak dirasakan agar secret dapat keluar?
e. Ada masalah Pilihan Jawaban
Kunci A a. Melakukuan kompresi dan getaran pada dada
waktu klien ekspirasi
Vignette 7 b. Melakukan control nafas agar mucus sampai
Saat kunjungan rumah, perawat menemukan seorang kebelakang tenggorokan
pria menderita TB Paru. Hasil anamnesis didapatkan
154
c. Mengeluarkan sekresi dengan cara menepuk petugas kesehatan karena terkendala biaya dan jarak
nepuk dinding dada rumah yang jauh dengan pelayanan kesehatan.
d. Melakukan kompres hangat dan menepu nepuk Apabila pusing, klien hanya membeli obat sakit
daerah dinding dada kepala di warung.
e. Melakukan massage pada seluruh lapang dada Pertanyaan soal
agar secret bisa keluar Apakah fungsi perawatan kesehatan yang belum
Kunci A terpenuhi pada klien?
Pilihan Jawaban
Vignette 10 a. Membuat keputusan tindakan yang tepat
Seorang perawat puskesmas sedang melakukan b. Menggunakan fasilitas kesehatan
penyuluhan kesehatan tentang TB Paru pada sebuah c. Menciptakan rumah yang sehat
keluarga yang berisiko terkena penularan. Pada d. Melakukan perawatan
sebuah slide media penyuluhannya tampak e. Mengenal masalah
penampilan sebuah ilustrasi foto anak yang Kunci B
mengalami penularan TB Paru. Wajah anak tersebut
terlihat jelas tanpa dismarkan atau dtutupi Vignette 13
Pertanyaan soal Perawat melakukan pengkajian kepada perempuan
Prinsip etik manakah yang dilanggar oleh perawat berusia 25 tahun, didapatkan data bahwa klien sering
dalam kasus? merasa mual, tidak nafsu makan, pusing-pusing. Pola
Pilihan Jawaban tidur 7 jam/hari. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik
a. Benefience tampak lemah, pucat, cepat lelah. Hasil pemeriksaan :
b. Nonmalefincence RR 20x/i, TD 120/60 mmHg, IMT 17,5 dan kadar HB
c. Anonimity 10 gr%. Klien tidak mau mengkonsumsi obat
d. Confidentiality penambah darah dengan alasan mual dan ingin
e. Fidelity muntah.
Kunci D Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan keluarga yang prioritas
Vignette 11 pada kasus diatas?
Kepala keluarga berusia 75 tahun dan istrinya berusia Pilihan Jawaban
70 tahun tinggal berdua dalam satu rumah. Semua a. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan
anak sudah menikah dan tinggal terpisah. Suami dan tubuh
isteri merasa kesepian, Kepala keluarga mempunyai b. Gangguan perfusi jaringan perifer
riwayat hipertensi sejak 10 tahun dan sering kambuh, c. Kerusakan mobilitas fisik
saat ini istri takut kalau kehilangan suaminya. d. Gangguan pola tidur
Pertanyaan soal e. Kelelahan
Apakah tahap perkembangan keluarga pada kasus di Kunci A
atas?
Pilihan Jawaban Vignette 14
a. Keluarga dengan pelepasan Pada kunjungan keluarga terdapat laki laki berusia 50
b. Keluarga usia pertengahan tahun dengan riwayat stroke satu bulan lalu.
c. Keluarga anak dewasa Beradasarkan anamnesis: KLien mengalami hipertensi
d. Keluarga usia lanjut sejak 7tahun yang lalu. KLien mengeluh pusing bila
e. Keluarga pension mendengar suara suara yang keras. Hasil
Kunci D pemeriksaan fisik diperoleh data bahwa klien
Vignette 12 mengalami hemiplegia ekstermitas sebelah kiri
Janda berusia 65 tahun tinggal sendiri di rumah. Saat Pertanyaan soal
ini klien sering mengeluh pusing dan leher terasa Apakah intervensi keperawatan yang prioritas untuk
kaku apabila kecapean kurang lebih selama satu kasus??
tahun terakhir. Klien belum pernah diperiksa oleh Pilihan Jawaban
155
a. Latihan mobilisasi pasif pada ekstremitas sebelah Vignette 17
kiri Keluarga sudah mampu menyediakan makan dengan
b. KOntrol tekanan darah tiga kali sehari secara rutin lauk pauk ikan/telur sekali dalam seminggu. Keluarga
c. Anjurkan klian untuk mentaati diet rendah garam mampu membeli pakaian baru dalam satu tahun
d. Observasi efek samping obat anti hipertensi terakhir, keluarga menggunakan alat kontrasepsi.
e. Latihan management stress dan nyeri Keluarga sudah mempunyai tabungan, mereka makan
Kunci A bersama minimal sekali sehari.
Pertanyaan soal
Vignette 15 Apakah tipe keluarga sejahtera berdasarkan indikator
Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga pada kasus di atas?
dengan istri post operasi sectio caesaria hari kedua. Pilihan Jawaban
Ibu dari suami yang tinggal bersama mereka a. Keluarga Pra Sejahtera
mengharuskan mengkonsumsi makanan hanya nasi b. Keluarga sejahtera tahap I
dan sayur karena mempunyai keyakinan bahwa c. Keluarga sejahtera tahap II
makanan seperti ikan, telur, undang dan ayam d. Keluarga sejahtera tahap III
menyebabkan luka operasi sulit sembuh. Istri e. Keluarga sejahtera tahap III plus
sebenarnya tidak mau tapi karena takut dengan ibu Kunci : C
dari suami sehingga ia menuruti kemauannya.
Pertanyaan soal Vignette 18
Apakah intervensi keperawatan fokus pada aspek Keluarga terdiri dari suami dan isteri yang sudah 5
kognitif yang diberikan kepada keluarga tersebut? tahun mempunyai dua anak umur 3 tahun dan 2
Pilihan Jawaban bulan. Anak pertama tidak perduli dengan
a. Menjelaskan keluarga tentang nutrisi ibu post lingkunganya. Dia belum bisa berkomunikasi hanya
operasi section caesaria mengeluarkan suara yang tidak dimengerti. Keluarga
b. Mengajarkan cara pengolahan makanan yang baik belum memeriksakan anaknya karena dianggap
kepada keluarga bawaan lahir. Karena sibuk bekerja, keluarga kurang
c. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang memperhatikan kondisi kedua anaknya.
bergizi Pertanyaan soal
d. Memberikan makanan bergizi kepada keluarga Apakah fungsi keluarga yang belum terpenuhi pada
e. Mengajarkan cara perawatan luka post operasi kasus di atas?
Kunci A Pilihan Jawaban
a. Fungsi perawatan kesehatan
Vignette 16 b. Fungsi reproduksi
Keluarga terdiri dari kakek, nenek, kepala keluarga, c. Fungsi sosialisasi
istri, dan anaknya tinggal dalam satu rumah. Semua d. Fungsi ekonomi
anggota keluarga menggunakan fasilitas keluarga e. Fungsi afektif
bersama-sama, Kakek sebagai pengambil keputusan Kunci E
dalam keluarga, yang sebelumnya dilakukan secara
musyawarah dengan anggota keluarga lain. Vignette 19
Pertanyaan soal Mahasiswa perawat yang bertugas di daerah binaan,
Apakah tipe keluarga pada kasus di atas? melakukan pengkajian mendapatkan data keluarga
Pilihan Jawaban dengan masalah lansia. Istri berusia 75 tahun sudah 1
a. Extended Family tahun sering mengeluh pusing, mata kabur,
b. Nuclear Family pendengaran berkurang, jalan menggunakan tongkat.
c. Single Parent Klien mengatakan kakinya terasa kesemutan, pernah
d. Keluarga Inti terjatuh di kamar mandi karena pusing. Keluarga
e. Habitas belum tahu cara mengatasi masalahnya. Hasil
Kunci A pemeriksaan: tekanan darah 200/100 mmHg, RR
28X/menit, Nadi 80X/menit.
156
Pertanyaan soal
Apakah sifat masalah kesehatan keluarga di atas?
Pilihan Jawaban
a. Risiko
b. Aktual
c. Potensial
d. Sejahtera
e. Kurang sehat
Kunci B
Vignette 20
Keluarga mempunyai tiga anak, anak pertama usia 5
tahun, anak kedua 3 tahun dan anak ketiga 4 bulan.
Jika keinginan anak ke dua dilarang maka, dia akan
agresif, memukul, melempar barang bahkan
menggigit. Ibunya bingung menghadapi perilaku anak
tersebut. Anak kedua sering merasa cemburu dengan
adik nya yang selalu di manja ibunya.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang muncul pada
kasus di atas?
Pilihan Jawaban
a. Resiko ketidakmampuan menjadi orang tua
b. Risiko ketegangan peran pemberi asuhan
c. Ketidakmampuan menjadi orang tua
d. Gangguan proses keluarga
e. Disfungsi keluarga
Kunci A
Vignette 21
Laki-laki berusia 40 tahun tinggal beserta istri dan
anaknya. Menderita hipertensi sejak 2 tahun. Keluhan
saat klien merasa pusing dan nyeri tengkuk setelah
mengkonsumsi ikan asin. Beberapa hari ini klien
susah karena memikirkan anaknya yang bekerja di
luar negeri yang tanpa kabar. Klien juga mempunyai
kebiasaan minum kopi dan tidak bisa meninggalkan
kebiasaan merokoknya. Hasil pemeriksaan yang
didapatkan Tekanan darah: 160/90 mmHg, Nadi: 80
kali/menit, pernafasan: 20 kali/menit.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan keluarga yang muncul
sesuai kasus diatas?
Pilihan Jawaban
f. Ketidakefektifan manajemen regimen terapetik
keluarga
g. Ketidakefektifan menejemen kesehatan diri
h. Resiko tinggi serangan berulang
i. Perilaku kesehatan beresiko
j. Penurunan koping kelurga
Kunci D
Vignette 22
Kepala keluarga berusia 50 tahun, menderita DM
sejak tiga tahun yang lalu, klien sudah 4 kali din rawat
di rumah sakit dengan penyakit yang sama. Klien
tidak patuh akan diet yang dianjurkan oleh petugas
kesehatan. Pemeriksaan gula darah sewaktu
mencapai 400 mg/dl. Klien terdapat luka pada
tungkai sebelah kanan, wajah pucat, dan mengeluh
lemas.
Pertanyaan soal
Apakah fungsi perawatan kesehatan keluarga pada
kasus di atas?
Pilihan Jawaban
a. Memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan
b. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan.
c. Mengenal masalah kesehatan.
d. Merawat anggota keluarga.
e. Memutuskan masalah.
Kunci D
Vignette 23
Kepala keluarga berusia 68 tahun post operasi hari
keempat fraktur tibia dextra. Hasil pengkajian klien
hanya duduk dan tiduran di tempat tidur, luka
operasi sudah kering dan menutup, semua aktivitas
sehari-hari dibantu anggota keluarga. Keluarga
mengatakan pasrah dengan keadaan klien dengan
alasan sudah tua dan tidak tahu harus berbuat apa.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama keluarga di atas
?
Pilihan Jawaban
a. Gangguan konsep diri: perubahan peran
b. Kerusakan mobilitas fisik
c. Kerusakan integritas kulit
d. Gangguan persepsi
e. Nyeri akut
Kunci B
Kasus (vignete): 24
Perawat melakukan kunjungan pada ibu menyusui ,
klien mengatakan bahwa sudah 2 hari air susunya
tidak dapat keluar, payudara terasa nyeri dan tegang ,
157
tidak tahu bagaimana cara untuk mengeluarkan ASI.
Hasil pemeriksaan tampak payudara besar dan
tegang, klien mengatakan cemas dengan keadaannya.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan saat ini?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan manajemen ASI
B. Nutrisi kurang dari kebutuhan
C. Ketidakefektifan koping
D. Nyeri akut
E. Cemas
Kunci : A
Kasus (vignete): 25
Perawat melakukan kunjungan pada ibu menyusui,
klien tidak mengetahui nutrisi bagi ibu menyusui.
Hasil pemeriksaan fisik payudara tampak kendor,
pemeriksaan putting inverted, areola kotor, ASI tidak
keluar. Klien bingung dengan kondisi saat ini karena
tidak bisa memberikan ASI pada bayi.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi keperawatan keluarga yang akan
dilakukan?
Pilihan jawaban
a. Penjelasan nutrisi ibu menyusui
b. Motivasi mandi air hangat
c. Penjelasan ASI eksklusif
d. Perawatan payudara
e. Motivasi IMD
Kunci Jawaban D
Kasus (vignete): 26
Ibu memeriksakan anak yang berumur 5 bulan ke
Puskesmas, saat ini anak masih diberikan ASI.
Keadaan saat ini Ibu cemas karena akan masuk kerja
dan meninggalkan anak, sehingga tidak bias
memberikan ASI secara langsung pada anak.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi yang tepat untuk keluarga
tersebut?
Pilihan jawaban
A. Menganjurkan pemberian makanan pendamping
ASI
B. Menganjurkan pemberian susu formula
C. Mengajarkan cara menyimpan ASI
D. Mengajarkan nutrisi ibu menyusui
E. Menganjurkan ASI eksklusif
Kunci Jawaban C
Vignette 27
Pengkajian pada sebuah keluarga ditemukan seorang
anggota keluarganya mengeluh nyeri kepala, leher
dan wajah terasa kaku. Tekanan darahnya 190/100
mmHg. Keluarga mengatakan tidak tahu apa yang
sedang diderita. Keluarga mengatakan hal tersebut
adalah penyakit yang biasa dan akan sembuh dengan
sendirinya.
Pertanyaan soal
Apakah etiologi yang paling tepat dari masalah
keperawatan keluarga di atas?
Pilihan Jawaban
a. ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga
b. ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
anggota keluarganya
c. ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung
d. ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada
e. ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
yang tepat untuk mengatasi masalah
Kunci B
Vignette 28
Perawat melakukan kunjungan rumah pada satu
keluarga diketahui bahwa salah satu anaknya (4
tahun) terlihat kurus, pucat dan tidak aktif bergerak.
Hasil KMS diketahui bahwa berat badannya tidak naik
dalam tiga bulan terakhir. Keluarga mengatakan
bahwa anaknya tidak mau makan dan lebih suka
makan jajanan di warung, daripada makanan yang
disajikan dan mengatakan:”Yang penting anak saya
mau makan, kami sudah senang”.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan
untuk keluarga di atas?
Pilihan Jawaban
a. Memberikan obat penambah nafsu makan
b. Memberikan penyuluhan tentang sumber
makanan bergizi
c. Mengajarkan keluarga cara menstimulasi tumbuh
kembang anaknya
d. Menganjurkan untuk menimbangkan anaknya
secara rutin di Posyandu
e. Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein, serta multivitamin pada anak
158
Kunci B e. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tumbuh-kembang anak
Vignette 29 Kunci E
Perawat melakukan kunjungan rumah, diketahui
dalam keluarga anak pertama berumur 7 tahun
sedang mengalami batuk dan pilek sejak 5 hari yang
lalu, mengeluh hidungnya tersumbat dan sulit
mengeluarkan dahaknya. Hasil pemeriksaan
didapatkan nadi 90 kali/menit, pernafasan 25
kali/menit, Suhu 37,8°C. Keluarga mengatakan,” Anak
saya sudah saya belikan obat di warung dan tidak
perlu membawa ke puskesmas”.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan keluarga tersebut?

Pilihan Jawaban
A. Risiko infeksi pada salah satu anggota keluarga
B. kurang pengetahuan tentang ISPA pada keluarga
C. gangguan nutrisi pada salah satu anggota keluarga
D. Pola nafas tidak efektif pada salah satu anggota
keluarga
E. bersihan jalan nafas tidak efektif pada salah satu
anggota keluarga
Kunci E

Vignette 30
Perawat melakukan kunjungan rumah pada satu
keluarga yang memiliki anak berusia 18 bulan. Berat
badan anak 15 kg, belum mampu duduk sendiri,
hanya mampu mengangkat kepala dan dada. Keluarga
mengatakan bahwa apa yang terjadi pada anak
tersebut hal yang biasa, karena riwayat anggota
keluarga yang lain baru bisa berjalan pada saat usia 2
tahun. Dari hasil wawancara keluarga tidak pernah
memberikan stimulasi kepada anak agar bisa
berjalan.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan
pada keluarga tersebut?

Pilihan Jawaban
a. Melatih ROM pada anak
b. Merujuk anak ke rumah sakit
c. Memberikan suplemen vitamin pada Anak
d. Menilai tumbuh-kembang Anak dengan lembar
DDST

159
 KEPERWATAN KOMUNITAS
1 . Perawat komunitas melakukan pengkajian di suatu
wilayah, ditemukan data masyarakat belum mampu
mengelola sampah dengan baik, sampah dibuang ke
sungai dan di buang di halaman belakang. sampah
berserakan di area pekarangan belakang rumah
warga. perawat komunitas bersama tokoh masyarakat
beserta warga sepakat untuk membentuk warga
peduli sampah.
A. Pemberian alat pelindung diri
B. Pendidikan kesehatan tentang alat pelindung diri
C. Kerjasama dengan dinas tenaga kerja dan
transmigrasi melakukan pemantauan
D. Menyusun stardart prosedur kerja dan
mengingatkan setiap hari sebelum bekerja
E. Imunisasi berkala
Jawaban : Pendidikan kesehatan tentang alat
pelindung diri

Apakah strategi intervensi keperawatan komnunitas 4 . Sekelompok perawat melakukan pengkajian

untuk kasus diatas? terhadap suatu wilayah dengan melakukan berkeliling
A. Pemberdayaan kader kesehatan di wilayah tersebut. Data yang didapatkan adalah
B. Promosi Kesehatan sebagian besar selokan tersumbat, banyak balita yang
C. Pemberdayaan masyarakat jajan sembarangan, dan sebagian besar warga
D. Proses Kelompok memelihara burung didalam rumah.
E. Kerjasama lintas sektoral
Jawaban : Pemberdayaan masyarakat Apakah jenis pengkajian diatas?
A. Windshield survey
2. Perawat komunitas melakukan penyuluhan B. Forum Group Disccusion
kesehatan kepada warga untuk menjelaskan tentang C. Interview
jenis, manfaat, keuntungan, kerugian, efek samping D. Observasi
vitamin tambahan pada balita. perawat komunitas E. Survey
memberikan kesempatan pada warga untuk Jawaban : Windshield survey
memutuskan akan memberikan atau tidak vitamin
tambahan tersebut kepada anaknya. 5. Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa pada
suatu wilayah terdapat sentra pembuatan jajanan
Apakah prinsip etik yang digunakan perawat pasar yang belum memiliki wadah pemeriksaan
komunitas dalam kasus diatas ? kesehatan khusus pada pekerja. Oleh karena itu
A. Otonomi perawat komunitas melibatkan pemerintah dan
B. Justice distributor bahan pangan untuk membentuk program
C. Benefience inovasi berupa pos Unit Kesehatan Kerja.
D. Nonmaleficience Apakah strategi intervensi komunitas yang dilakukan?
E. Veracity A. Kemitraan
Jawaban : Otonomi B. Kolaborasi
C. Proses Keompok
3 . Hasil pengkajian perawat pada pabrik industri D. Pendidikan kesehatan
mebel didapatkan data ruangan tidak memiliki E. Pemberdayaan masyarakat
penerangan yang cukup, suara mesin pemotong kayu Jawaban : Kemitraan
sangat keras namun semua pekerja tidak
menggunakan penutup telinga. Peraturan pabrik 6. Sebuah wilayah dalam suatu komunitas terserang
telah mewajibkan pekerja menggunakan alat wabah penyakit difteri. Perawat menginisiasi untuk
pelindung diri pada saat bekerja. Saat dilakukan dilakukan program imunisasi pada daerah sekitar
pemeriksaan berkala, didapatkan salah satu pekerja wabah.
pabrik terdiagnosa tuli. Masalah komunitas adalah Apakah pencegahan yang dilakukan oleh perawat
perilaku kesehatan cenderung berisiko. tersebut?
A. Pencegahan Promotif
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus B. Pencegahan Preventif
ini? C. Pencegahan kuratif
160
D. Pencegahan rehabilitatif
E. Pencegahan tersier
Jawaban : Pencegahan Preventif
7. Hasil pengkajian perawat dalam sebuah wilayah
didapatkan data sebanyak 80% pekerja home industri
mengalami nyeri pinggang, 35% pekerja yang
memeriksakan kesehatannya di posyandu, 90%
pekerja bekerja dalam posisi tidak ergonomis, dan
70% pekerja memiliki pengetahuan kurang mengenai
posisi bekerja yang benar. Masalah komunitas yaitu
perilaku keseahatan cenderung berisiko.
Apakah intervensi yang paling tepat dilakukan?
A. Pembentukan kader kesehatan kerja
B. Pembentukan kelompok peduli pekerja
C. Pendidikan kesehatan tentang ergonomi tubuh
dalam bekerja
D. Bermitra dengan LSM peduli pekerja
E. Menggali dana peduli kesehatan kerja
Jawaban : Pendidikan kesehatan tentang ergonomi
tubuh dalam bekerja
8. Sebuah desa terdapat 45 anak pada usia sekolah.
Terdapat 32 anak yang mengalami karies gigi, 30
anak susah makan, dan 42 anak suka jajan
sembarangan serta makanan cepat saji. Riwayat
penyakit pada anak adalah typoid (70%). Saat
dilakukan wawancara kepada ibu pada anak usia
sekolah mereka menyampaikan bahwa kurang tahu
mengenai gizi untuk anak di usia sekolah.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
diatas?
A. Defisiensi masalah keperawatan komunitas
B. Ketidakefektifan koping komunitas
C. Ketidakefektifan manajemen kesehatan
D. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
E. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Jawaban : Perilaku kesehatan cenderung berisiko
9 . Hasil pengkajian pada komunitas didapatkan 80%
remaja adalah perokok. Informasi yang didapatkan
dari Ketua RW bahwa remaja sering terlihat merokok
pada saat pulang sekolah dan malam hari saat
beraktivitas diluar rumah. Data menunjukkan 60%
remaja tidak mengetahui bahaya merokok. Oleh
karena itu perawat komunitas memberikan
pendidikan kesehatan kepada remaja mengenai
bahaya merokok.
Apakah peran yang ditampilkan perawat tersebut?
A. Advocate
B. Educator
C. Care Provider
D. Researcher
E. Counselor
Jawaban : Educator
10. Seorang perawat komunitas bekerja sama dengan
pemerintah kota untuk pemasangan poster di jalan
sekitar wilayah puskesmas. Poster berisi tentang
ajakan kepada masayarakat untuk minum air putih 8
gelas sehari.
Apa kegiatan yang dilakukan perawat?
(a) Promosi Kesehatan
(b) Preventif
(c) kuratif
(d) Rehabilitatif
(e) Evaluasi kesehatan
Jawaban : Promosi Kesehatan
11. Hasil pengkajian terhadap penduduk di suatu
kelurahan 36% penduduk agregat dewasa merasakan
keluhan penyakit DM seperti BAK terus, haus terus,
lapar terus, luka yang lama sembuh . 50% di
antaranya masih memiliki kebiasaan sering makan
dan minum yang manis, tidak menggunakan alas
kaki , tidak melakukan olahraga , tidak berpantang
terhadap makanan dan penggunaan obat penurunan
gula darah tanpa resep dokter.
Apakah masalah keperawatan komunitas untuk kasus
tersebut?
A. Koping masyarakt tidak efektif
B. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
C. Resiko peningkatan penyakit DM
D. Ketidak efektifan peran perawatan keluarga pada
lagregat dewasa DM
E. Ketidakefektifan menejeman diri pada agregat
dewasa dengan DM
Jawaban : Ketidakefektifan menejeman diri pada
agregat dewasa dengan DM
12. perawat komunitas melakukan pengkajian
kesehatan komunitas di Desa W. Pengkajian dilakukan
dengan menanyakan masyarakat melalui pendekatan
keluarga. perawat dituntut tersenyum ketika
melakukan komunikasi dengan keluarga sehingga
161
mendapatkan hasil sesuai dengan kenyataan di Apa masalah keperawatan komunitas di Desa
lapangan. tersebut?
A. risiko cidera lingkungan
Pendekatan etik moral apakah yang digunakan? B. Defisit Pengetahun Kesehatan Komunitas
A. Autonomy C. Pemeliharaan lingkungan tidak adekuat
B. Beneficience D. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
C. Justice E. Defisiensi kesehatan komunitas
D. Fidelity Jawaban : Perilaku kesehatan cenderung berisiko
E. Veracity 16. Ny Anis dirawat post operasi hernia H+3, sekarang
Jawaban : Beneficience Ny. Anis merasa sangat gerah, haus,dan nyeri pada
bagian luka operasi dan pinggang belakang. Menurut
13. Hasil pengkajian perawat Puskesmas Ny. Anis nyeri pada daerah pinggul diakibatkan oleh
menunjukkan bahwa 25% penderita TB di sebuah bekas anestesi yang dilakukan sebelum operasi dan
Kelurahan mengalami resistensi terhadap obat TB rasanya sangat sakit sekali sehingga Ny Anis minta
Paru. perawat puskesmas hendak melakukan perawat untuk minta penjelasan terkait nyeri post
tindakan preventif untuk menghindari adanya akibat anestesi yang dialaminya.
lebih lanjut.
Apakah peran yang sedang dijalankan oleh perawat
apakah tingkatan preventif pada intervensi yang saat ini?
dilakukan perawat? A. Pendidik
A. Primer B. Konsultan
B. sekunder C. Advocate
C. Tersier D. Pengelola
D. Fleksibel E. Pelaksana
E. Normal Jawaban : Konsultan
Jawaban : Tersier
17. Tn B berada di desa J. Tn B terkena penyakit TBC
14. Perawat Puskesmas mendatangkan tim motivasi Paru. Dengan keluhan batuk lama, badan tambah
dari Lembaga Swadaya Masyarakat kota setempat kurus, sering berkeringat malam, nafsu makan
untuk menyelesaikan masalah PHBS di sebuah Desa. menurun. Tn B tidak mau penyakitnya diketahui oleh
kegiatan bertujuan untuk mendapatkan perubahan keluarganya
perilaku sehat pada desa tersebut.
Apakah kegiatan pokok yang sesuai dengan
apakah strategi intervensi yang digunakan oleh permasalahan tersebut di atas?
perawat tersebut? A. melatih keluarga
A. Promosi Kesehatan B. Mengidentifikasi jumlah anggota keluarga
B. Pemberdayaan C. Memberi bantuan langsung tunai ke anggota
C. Proses Kelompok keluarga
D. Kemitraan D. Mengevaluasi kinerja orang yang menjadi pemicu
E. Perawatan Profesional dari pasien
Jawaban : Kemitraan E. Mengevaluasi kinerja petugas pemegang program
yang di puskesmas
15. Hasil pengkajian di sebuah desa menunjukkan Jawaban : Mengevaluasi kinerja orang yang menjadi
48% masyarakat tidak memiliki tempat sampah, 37% pemicu dari pasien
warga menggunakan air sungai untuk kebutuhan
sehari-hari, masih terdapat warga yang mempunyai 18. Berdasarkan Data Kematian Maternal tahun 2008
kebiasan buang air besar di sungai, dan 36% warga (Dinkes Kab Jember, 2008), tercatat sebanyak 16
tidak pernah mengikuti penyuluhan kesehatan. (43,24%) kematian ibu dari 37 kematian ibu di

162
Kabupaten Jember terjadi dengan catatan estafet
penolong persalinannya adalah dukun bayi.
Apakah kegiatan pokok yang sesuai dengan
permasalahan tersebut di atas?
A. Melatih dukun bayi
B. Mengidentifikasi jumlah dukun bayi
C. Memberi bantuan tunai dukun bayi
D. Mengevaluasi kinerja dukun bayi
E. Mengevaluasi kinerja bidan desa setempat
Jawaban : Melatih dukun bayi
19. Di desa B, terdapat remaja yang putus sekolah 45
%, pengangguran 25 %, pernikahan dini 67 %.
Sehingga potensial terjadi masalah kesehatan yang
muncul. Dari pengkajian seorang perawat komunitas
tersebut, kasus penyakit Hepatitis 35 %, DM 15 %,
Narkoba 40 %, Penyakit Menular Sexual (PMS) 10 %,
Apakah implementasi yang akan dilakukan oleh
perawat tersebut?
A. Membentuk PIK R
B. membentuk karang taruna
C. Mengadakan senam sehat jasmani
D. Mengajari membuat makanan sehat
E. Mengevaluasic besarnya kasus PMS pada
remaja
Jawaban : Membentuk PIK R
20 . Jumlah remaja di propinsi X 26,7% dari penduduk
Indonesia. 32% remaja usia 14-21 tahun pernah
berhubungan seks (KPAI). 72,9% remaja yang
melakukan seks pra nikah mengalami Kehamilan
Tidak Diinginkan (KTD). Kasus KTD meningkat sebesar
63% tiap tahun.
Apakah data yang diperlukan untuk menganalisa
terjadinya masalah pada kelompok remaja tersebut?
A. pendidikan
B. pendapatan
C. lingkungan
D. letak geografis
E. jumlah anak yang dilahirkan
Jawaban : pendidikan
21. An B anggota keluarga Tn M, berusia 5 tahun
mengalami diare . Hasil pengkajian didapatkan data.
Suhu 36oC, Nadi 96 X/mnt, RR 24 x/mnt . BAB encer
5x/hr. Anak rewel, tidak mau makan, BB 18 Kg. Anak
tidak pernah ke posyandu, dan Tn M mempunyai
perilaku setiap kali ada anggota keluarga yang sakit,
hanya dibelikan jamu atau obat di warung terdekat.
Menurut asuhan keperawatan komunitas, sikap
seperti Tn M ini banyak juga dilakukan oleh sebagian
besar masyarakat di desa tersebut
Apakah masalah keperawatan komunitas yang terjadi
pada kasus di atas?
(a) Risti penularan penyakit
(b) Perilaku kurang sehat masyarakat
(c) Risti timbulnya penyakit berulang
(d) Pertumbuhan dan perkembangan masyarakat
yang tidak seimbang
(e) Komunikasi kesehatan tidak efektif masyarakat
dengan pelayanan kesehatan
Jawaban : Perilaku kurang sehat masyarakat
22. Data Dinas Kesehatan Jatim, kasus difteri pada
2012 meningkat dibandingkan dengan 2011 yang
mencapai 664 kasus dan menyebabkan 20 orang
meninggal. Mereka menetapkan status kejadian luar
biasa (KLB) sejak 2011. Hingga awal November 2012,
difteri terbanyak di Kabupaten Situbondo (117 kasus),
Sekitar 33 persen penderita di atas usia 15 tahun,
sisanya anak-anak.
Apakah hasil data yang diperlukan untuk
menganalisis lebih lanjut permasalahan tersebut?
A. Surveilance
B. Stratified survey
C. Comunity survey
D. Individual Survey
E. Observasi whinshield survey
Jawaban : Observasi whinshield survey
23. Di Posyandu Melati, terdapat bayi usia 8 bulan
mengalami demam tinggi dengan data suhu 390 C ,
RR 28 X/mnt, PB 75 Cm,BB 8 Kg, ASI cukup, BAB 1x
lembek. Tidak kejang, tidak muntah, ada batuk pilek ,
suara nafas wheezing -/-, ronchi +/+. Anak rewel,
belum mendapatkan imunisasi DPT. Ibu bayi pekerja
pabrik, sehingga jarang membawa anaknya ke
posyandud dan tidak memiliki KMS.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada bayi
tersebut?
A. Oksigenasi
B. Hipertermi
163
C. Ketidakefektifan pola nafas
D. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Jawaban : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
24. Sekitar 25.000 bayi di propinsi pada tahun 2013
mengalami kasus gizi buruk. kurangnya asupan
makan bergizi pada anak diduga berkaitan erat
dengan pola asuh, daya beli orang tua, dan penyakit
yang diderita anak. Perawat melakukan pengkajian
dengan cara mengidentifikasi terlebih dahulu
program yang bisa memfasilitasi masalah tersebut
Apakah kegiatan pokok puskesmas yang mencakup
fenomena tersebut?
A. KIA
B. P2M
C. KESLING
D. PROMKES
E. PENGOBATAN
Jawaban : KIA
25. Seorang perawat komunitas sedang mengkaji data
di posyandu balita , didapatkan seorang anak balita
yang mengalami gizi buruk, dengan hasil pemeriksaan
BB 12 Kg, TB 80 Cm. Setelah digali lebih dalam
terdapat data kurangnya asupan makan bergizi pada
anak berkaitan erat dengan pola asuh, daya beli, dan
penyakit yang diderita anak.
Apakah data yang diperlukan sebagai penunjang
penentuan diagnosis keperawatan?
(a) usia
(b) alamat
(c) pendidikan
(d) riwayat penyakit
(e) pendapatan orang tua
Jawaban : usia
26. Bp. S adalah seorang kepala keluarga dengan istri
Ibu N, mereka memiliki seorang anak bernama An. K
(4 tahun). Bp S adalah seorang yang suka berteman
dan membantu orang sekitar yang sedang kesulitan.
Oleh karena itu Bp S menginginkan anaknya juga
memiliki perhatian pada lingkungan sekitar. Bp. S
sering membawa An. K pergi bermain ke tetangga
dan mulai membiarkan anaknya bermain di luar
rumah.
Apakah fungsi keluarga yang sedang dijalankan Bp. S?
(f) Fungsi afektif
(g) Fungsi sosialisasi
(h) Fungsi perawatan kesehatan
(i) Fungsi ekonomi
(j) Fungsi reproduksi
Jawaban : Fungsi sosialisasi
27. Seorang perawat keluarga mempunyai klien di
suatu keluarga. Bila klien atau salah satu anggota
keluarga klien sakit, maka tindakan yang dilakukan
adalah membawa ke dukun. Mereka lebih
mempercayai dukun ketimbang petugas kesehatan,
mereka percaya dukun bisa menyembuhkan segala
penyakit. Ditinjau dari tugas kesehatan keluarga
menurut Bailon dan Maglaya.
Apakah Tugas Keperawatan Keluarga yang terganggu?
(a) Mengenal masalah kesehatan
(b) Membuat keputusan tindakan kesehatan yang
tepat
(c) Memberi perawatan terhadap anggota keluarga
yang sakit
(d) Memodifikasi lingkungan menjadi lingkungan
suasana rumah yang sehat
(e) Merujuk pada fasilitas kesehatan masyarakat
Jawaban : Merujuk pada fasilitas kesehatan
masyarakat
28. Bapak Rudi menderita appendicitis kronis dan
dioperasi tanggal 3 oktober 2012. Pada tanggal 6
oktober Bapak Rudi belum bisa duduk sendiri,
padahal seharusnya Bapak Rudi pada tanggal
tersebut sudah bisa jalan dengan bantuan. Setelah
diobservasi, ternyata Bapak Rudi segala keperluannya
selalu dibantu oleh perawat, padahal Bapak Rudi bisa
melakukannya sendiri, hal ini bertentangan teori
keperawatan yang mengacu pada Self Care. Sebagai
seorang perawat.
Apakah Tindakan Keperawatan Pada Keluarga
tersebut?
A. Melatih mobilisasi sedini mungkin
B. Menganjurkan keluarga untuk memenuhi
kebutuhannya
C. Menyarankan pasien untuk mobilisasi
semampunya
D. Membantu pasien dalam memenuhi
kebutuhannya
164
E. Mendekatkan alat – alat yang diperlukan pasien
Jawaban : Melatih mobilisasi sedini mungkin
29. Hasil pengkajian diketahui bahwa keluarga X tidak
tahu bahaya BAB di sungai, tidak mau untuk berhenti
karena merasa nyaman, dan tidak mampu
membangun jamban. Perawat membantu dalam
mengoptimalkan kelurga dengan memberikan
pendidikan kesehatan tentang bahaya BAB di sungai
dan menjadikan keluarga dapat membangun jamban
sendiri.
Apakah akibat dari ketidaktahuan, ketidakmauan, dan
ketidakmampuan yang dialami oleh keluarga X ?
A. Keluarga akan mengalami keadaan maladaptif
dalam mencapai kemandirian keluarga
B. Individu pada keluarga X akan mengalami masalah
kesehatan dan individu tidak dapat berkembang
C. keluarga menjadi semakin terkucilkan dari
masyarakat
D. keluarga mengalami masalah kesehatan akibat
BAB di sungai
E. keluarga akan dapat beradaptasi dengan
lingkungannya dan akan kebal terhadap penyakit
Jawaban : Keluarga akan mengalami keadaan
maladaptif dalam mencapai kemandirian keluarga
30. Perawat mendapatkan data di rumah Bapak X,
yaitu sangat kotor, ventilasi rumah kurang dan
penataan perabot rumah tangganya kurang rapi.
Bapak X saat baru saja
didiagnosa TB Paru.
Data yang didapat perawat tersebut termasuk
komponen
pengkajian ?
A. fungsi keluarga
B. tahap perkembangan keluarga
C. koping keluarga
D. data lingkungan keluarga
E. data psikososial
Jawaban : data lingkungan keluarga
31. Sebagian masyarakat lebih memilih membeli
obat bebas yang dijual di warung daripada harus ke
Puskesmas. Pemeriksaan kesehatan yang tidak rutin
oleh warga (16,25%), Jenis penyakit yang di derita
lansia batuk pilek (42,5%) pegal-pegal (17,5% )
hipertensi (11,25%) Masih 61,88% masyarakat belum
memiliki jaminan kesehatan.
Apakah diagnosa keperawatan dari kasus diatas ?
F. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
G. Defisensi kesehatan masyarakat
H. Kurang pengetahuan masyarakat
I. Pola perilaku yang salah dalam masyarakat
J. Resiko gangguan kesehatan
Jawaban : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
32. hasil Pengkajian pada sebuah keluarga ditemukan
salah seorang anggota keluarga mengeluh nyeri
kepala, leher dan wajah terasa kaku sejak 1 bulan
yang lalu. Hasil pengukuran tekanan darah
didapatkan angka 190/100 mmHg. Anggota Keluarga
lain mengatakan tidak tahu apa yang sedang diderita.
Keluarga menganggap hal tersebut adalah sakit
kepala biasa dan akan sembuh dengan sendirinya.
Apakah masalah keperawatan keluarga di atas ?
A. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga
B. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
anggota keluarganya
C. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung
D. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada
E. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
yang tepat untuk mengatasi masalah
Jawaban : Ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah anggota keluarganya
33. Didapatkan kasus Diare pada lebih dari 20 persen
anak di Desa Sukamaju dalam kurun waktu satu bulan
terakhir. Hasil pengkajian didapatkan bahwa sebagian
besar warga masyarakat memiliki kebiasaan tidak
melakukan cuci tangan sebelum makan. Lingkungan
tampak kotor dan banyak terlihat lalat beterbangan.
apakah Diagnosa keperawatan utama pada kasus
diatas?
A. Gangguan pencernaan
B. Tidak efektifnya kader kesehatan desa
C. Risiko tinggi terjadinya penyakit menular Diare
D. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
E. Gangguan rasa nyaman
Jawaban : Risiko tinggi terjadinya penyakit menular
Diare
165
34. Saat melakukan kunjungan rumah, seorang
perawat menemukan seorang anak perempuan
berusia 3 tahun dengan berat anak 12 kg. Ibu
mengatakan anaknya sering sakit terutama mencret.
Data hasil penimbangan di KMS menunjukan berat
badan anak berada pada garis kuning. Saat dilakukan
pengkajian lebih lanjut tentang kebutuhan pada gizi
anak balita, Ibu mengatakan tidak tahu jenis makanan
yang harus diberikan kepada anak.
Berdasarkan situasi tersebut, prioritas tindakan yang
harus dilakukan oleh perawat adalah?
A. Melakukan rujukan ke rumah sakit
B. Mengajarkan keluarga tentang menu seimbang
C. Menganjurkan keluarga untuk berkunjung ke
posiandu
D. Memotifasi keluarga untuk memeriksakan anak ke
puskesmas
E. Melakukan konseling kepada keluarga tentang
cara perawatan anak
Jawaban : Mengajarkan keluarga tentang menu
seimbang
35. Saat dilakukan kunjunga rumah didapatkan
seorang lansia dalam keluarga yang mengeluh tidak
dapat tidur. Di rumah lansia tinggal dengan cucu laki-
lakinya yang sering membawa kawan-kawannya tidur
di rumah dan bergadang serta membunyikan musik
dengan suara keras. Klien baru bisa tidur jam 2 pagii
sampai waktu subuh dan tidur siang selama 1 sampe
2 jam
Apakah Masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
A. Gangguan pola tidur
B. Lingkungan tidur tidak nyaman
C. Gangguan kenyamanan dan keamanan
D. Gangguan pemenuhan kebutuhan tidur
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas
sehari-hari
Jawaban : Gangguan pola tidur
36. Kunjungan rumah dilakukan oleh perawat
komunitas pada keluarga dengan salah satu anggota
keluarga menderita TBC. Klien maupun keluarga
mengatakan tidak tahu bagaimana TBC dapat
menular pada anggota keluarga yang lain. Diagnosa
keperawatan yang muncul adalah Risiko terjadinya
penularan.
Apakah intervensi yang tepat yang dapat diterapkan
pada keluarga tersebut adalah?
A. Isolasi klien
B. Anjurkan klien untuk berobat ke puskesmas
C. Jelaskan tentang pengobatan TBC
D. Beri kesempatan pada keluarga untuk ikut
berpartisipasidan menentukan rencana
pengobatan
E. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang
mekanisme penularan TBC alternatif untuk
mencegah penularan
Jawaban : Diskusikan dengan anggota keluarga
tentang mekanisme penularan TBC alternatif untuk
mencegah penularan
37. Data kunjungan posyandu lansia di sebuah desa
ditemukan angka kejadian hipertensi diderita pada
lebih dari 50 persen lansia yang berkunjung. Banyak
lansia yang berkunjung ke posyandu bertanya
bagaimana cara melakukan perawatan Hipertensi di
rumah agar tekanan darah tetap stabil.
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah?
A. Memberikan penyuluhan tentang hipertensi pada
seluruh warga Desa
B. Mengajarkan cara perawatan Hipertensi pada
lansia di Posyandu
C. Melakukan Screening Hipertensi pada seluruh
warga masayarakat yang berisiko
D. Melakukan kunjungan rumah secara rutin pada
keluarga yang teridentifikasi menderita Hipertensi
E. Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga
tentang cara merawat anggota keluarga degan
Hipertensi
Jawaban : Mengajarkan cara perawatan Hipertensi
pada lansia di Posyandu
38. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ke
puskesmas oleh ibunya dengan keluhan mual dan
muntah dan diare sejak 4 hari yang lalu. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan bahwa turgor
kulit jelek dan didapatkan tanda-tanda dehidrasi
kemudian dilakukan tindakan rehidrasi. Guna
pemulihan lebih lanjut, perawat mendampingi proses
rujuk ke rumah sakit.
Apakah peran perawat pada situasi tersebut?
A. Pendidik
B. Kolaborator
166
C. Advokat Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus
D. Fasilitator ini?
E. Case manager A. Pemberian alat pelindung diri
Jawaban : Kolaborator B. Pendidikan kesehatan tentang alat pelindung diri
C. Kerjasama dengan dinas tenaga kerja dan
39. Perawat komunitas melakukan pengkajian di transmigrasi melakukan pemantauan
suatu wilayah, ditemukan data masyarakat belum D. Menyusun stardart prosedur kerja dan
mampu mengelola sampah dengan baik, sampah mengingatkan setiap hari sebelum bekerja
dibuang ke sungai dan di buang di halaman belakang. E. Imunisasi berkala
sampah berserakan di area pekarangan belakang Jawaban : Pendidikan kesehatan tentang alat
rumah warga. perawat komunitas bersama tokoh pelindung diri
masyarakat beserta warga sepakat untuk membentuk
warga peduli sampah. 42. Sekelompok perawat melakukan pengkajian
Apakah strategi intervensi keperawatan komnunitas terhadap suatu wilayah dengan melakukan berkeliling
untuk kasus diatas? di wilayah tersebut. Data yang didapatkan adalah
A. Pemberdayaan kader kesehatan sebagian besar selokan tersumbat, banyak balita yang
B. Promosi Kesehatan jajan sembarangan, dan sebagian besar warga
C. Pemberdayaan masyarakat memelihara burung didalam rumah.
D. Proses Kelompok Apakah jenis pengkajian diatas?
E. Kerjasama lintas sektoral A. Windshield survey
Jawaban : Pemberdayaan masyarakat B. Forum Group Disccusion
C. Interview
40. Perawat komunitas melakukan penyuluhan D. Observasi
kesehatan kepada warga untuk menjelaskan tentang E. Survey
jenis, manfaat, keuntungan, kerugian, efek samping Jawaban : Windshield survey
vitamin tambahan pada balita. perawat komunitas 43. Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa pada
memberikan kesempatan pada warga untuk suatu wilayah terdapat sentra pembuatan jajanan
memutuskan akan memberikan atau tidak vitamin pasar yang belum memiliki wadah pemeriksaan
tambahan tersebut kepada anaknya. kesehatan khusus pada pekerja. Oleh karena itu
Apakah prinsip etik yang digunakan perawat perawat komunitas melibatkan pemerintah dan
komunitas dalam kasus diatas ? distributor bahan pangan untuk membentuk program
A. Otonomi inovasi berupa pos Unit Kesehatan Kerja.
B. Justice Apakah strategi intervensi komunitas yang dilakukan?
C. Benefience A. Kemitraan
D. Nonmaleficience B. Kolaborasi
E. Veracity C. Proses Keompok
Jawaban : Otonomi D. Pendidikan kesehatan
E. Pemberdayaan masyarakat
41. Hasil pengkajian perawat pada pabrik industri Jawaban : Kemitraan
mebel didapatkan data ruangan tidak memiliki 44. Sebuah wilayah dalam suatu komunitas terserang
penerangan yang cukup, suara mesin pemotong kayu wabah penyakit difteri. Perawat menginisiasi untuk
sangat keras namun semua pekerja tidak dilakukan program imunisasi pada daerah sekitar
menggunakan penutup telinga. Peraturan pabrik wabah.
telah mewajibkan pekerja menggunakan alat Apakah pencegahan yang dilakukan oleh perawat
pelindung diri pada saat bekerja. Saat dilakukan tersebut?
pemeriksaan berkala, didapatkan salah satu pekerja A. Pencegahan Promotif
pabrik terdiagnosa tuli. Masalah komunitas adalah B. Pencegahan Preventif
perilaku kesehatan cenderung berisiko. C. Pencegahan kuratif
D. Pencegahan rehabilitatif
167
E. Pencegahan tersier
Jawaban : Pencegahan Preventif
45. Hasil pengkajian perawat dalam sebuah wilayah
didapatkan data sebanyak 80% pekerja home industri
mengalami nyeri pinggang, 35% pekerja yang
memeriksakan kesehatannya di posyandu, 90%
pekerja bekerja dalam posisi tidak ergonomis, dan
70% pekerja memiliki pengetahuan kurang mengenai
posisi bekerja yang benar. Masalah komunitas yaitu
perilaku keseahatan cenderung berisiko.
Apakah intervensi yang paling tepat dilakukan?
A. Pembentukan kader kesehatan kerja
B. Pembentukan kelompok peduli pekerja
C. Pendidikan kesehatan tentang ergonomi tubuh
dalam bekerja
D. Bermitra dengan LSM peduli pekerja
E. Menggali dana peduli kesehatan kerja
Jawaban : Pendidikan kesehatan tentang ergonomi
tubuh dalam bekerja
46. Sebuah desa terdapat 45 anak pada usia sekolah.
Terdapat 32 anak yang mengalami karies gigi, 30
anak susah makan, dan 42 anak suka jajan
sembarangan serta makanan cepat saji. Riwayat
penyakit pada anak adalah typoid (70%). Saat
dilakukan wawancara kepada ibu pada anak usia
sekolah mereka menyampaikan bahwa kurang tahu
mengenai gizi untuk anak di usia sekolah.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
diatas?
A. Defisiensi masalah keperawatan komunitas
B. Ketidakefektifan koping komunitas
C. Ketidakefektifan manajemen kesehatan
D. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
E. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Jawaban : Perilaku kesehatan cenderung berisiko
47. Hasil pengkajian pada komunitas didapatkan 80%
remaja adalah perokok. Informasi yang didapatkan
dari Ketua RW bahwa remaja sering terlihat merokok
pada saat pulang sekolah dan malam hari saat
beraktivitas diluar rumah. Data menunjukkan 60%
remaja tidak mengetahui bahaya merokok. Oleh
karena itu perawat komunitas memberikan
pendidikan kesehatan kepada remaja mengenai
bahaya merokok.
Apakah peran yang ditampilkan perawat tersebut?
A. Advocate
B. Educator
C. Care Provider
D. Researcher
E. Counselor
Jawaban : Educator
48. Seorang perawat komunitas bekerja sama dengan
pemerintah kota untuk pemasangan poster di jalan
sekitar wilayah puskesmas. Poster berisi tentang
ajakan kepada masayarakat untuk minum air putih 8
gelas sehari.
Apa kegiatan yang dilakukan perawat?
A. Promosi Kesehatan
B. Preventif
C. kuratif
D. Rehabilitatif
E. Evaluasi kesehatan
Jawaban : Promosi Kesehatan
49. Hasil pengkajian terhadap penduduk di suatu
kelurahan 36% penduduk agregat dewasa merasakan
keluhan penyakit DM seperti BAK terus, haus terus,
lapar terus, luka yang lama sembuh . 50% di
antaranya masih memiliki kebiasaan sering makan
dan minum yang manis, tidak menggunakan alas
kaki , tidak melakukan olahraga , tidak berpantang
terhadap makanan dan penggunaan obat penurunan
gula darah tanpa resep dokter.
Apakah masalah keperawatan komunitas untuk kasus
tersebut?
A. Koping masyarakt tidak efektif
B. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
C. Resiko peningkatan penyakit DM
D. Ketidak efektifan peran perawatan keluarga pada
lagregat dewasa DM
E. Ketidakefektifan menejeman diri pada agregat
dewasa dengan DM
Jawaban : Ketidakefektifan menejeman diri
pada agregat dewasa dengan DM
50. perawat komunitas melakukan pengkajian
kesehatan komunitas di Desa W. Pengkajian dilakukan
dengan menanyakan masyarakat melalui pendekatan
keluarga. perawat dituntut tersenyum ketika
168
melakukan komunikasi dengan keluarga sehingga Apa masalah keperawatan komunitas di Desa
mendapatkan hasil sesuai dengan kenyataan di tersebut?
lapangan. A. risiko cidera lingkungan
B. Defisit Pengetahun Kesehatan Komunitas
Pendekatan etik moral apakah yang digunakan? C. Pemeliharaan lingkungan tidak adekuat
A. Autonomy D. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
B. Beneficience E. Defisiensi kesehatan komunitas
C. Justice Jawaban : Perilaku kesehatan cenderung berisiko
D. Fidelity
E. Veracity 54. Ny Anis dirawat post operasi hernia H+3, sekarang
Jawaban : Beneficience Ny. Anis merasa sangat gerah, haus,dan nyeri pada
bagian luka operasi dan pinggang belakang. Menurut
51. Hasil pengkajian perawat Puskesmas Ny. Anis nyeri pada daerah pinggul diakibatkan oleh
menunjukkan bahwa 25% penderita TB di sebuah bekas anestesi yang dilakukan sebelum operasi dan
Kelurahan mengalami resistensi terhadap obat TB rasanya sangat sakit sekali sehingga Ny Anis minta
Paru. perawat puskesmas hendak melakukan perawat untuk minta penjelasan terkait nyeri post
tindakan preventif untuk menghindari adanya akibat anestesi yang dialaminya.
lebih lanjut. Apakah peran yang sedang dijalankan oleh perawat
apakah tingkatan preventif pada intervensi yang saat ini?
dilakukan perawat? A. Pendidik
A. Primer B. Konsultan
B. sekunder C. Advocate
C. Tersier D. Pengelola
D. Fleksibel E. Pelaksana
E. Normal Jawaban : Konsultan
Jawaban : Tersier
55. Tn B berada di desa J. Tn B terkena penyakit TBC
52. Perawat Puskesmas mendatangkan tim motivasi Paru. Dengan keluhan batuk lama, badan tambah
dari Lembaga Swadaya Masyarakat kota setempat kurus, sering berkeringat malam, nafsu makan
untuk menyelesaikan masalah PHBS di sebuah Desa. menurun. Tn B tidak mau penyakitnya diketahui oleh
kegiatan bertujuan untuk mendapatkan perubahan keluarganya
perilaku sehat pada desa tersebut. Apakah kegiatan pokok yang sesuai dengan
permasalahan tersebut di atas?
apakah strategi intervensi yang digunakan oleh A. melatih keluarga
perawat tersebut? B. Mengidentifikasi jumlah anggota keluarga
A. Promosi Kesehatan C. Memberi bantuan langsung tunai ke anggota
B. Pemberdayaan keluarga
C. Proses Kelompok D. Mengevaluasi kinerja orang yang menjadi pemicu
D. Kemitraan dari pasien
E. Perawatan Profesional E. E. Mengevaluasi kinerja petugas pemegang
Jawaban : Kemitraan program yang di puskesmas
Jawaban : Mengevaluasi kinerja orang yang menjadi
53. Hasil pengkajian di sebuah desa menunjukkan pemicu dari pasien
48% masyarakat tidak memiliki tempat sampah, 37%
warga menggunakan air sungai untuk kebutuhan 56. Berdasarkan Data Kematian Maternal tahun 2008
sehari-hari, masih terdapat warga yang mempunyai (Dinkes Kab Jember, 2008), tercatat sebanyak 16
kebiasan buang air besar di sungai, dan 36% warga (43,24%) kematian ibu dari 37 kematian ibu di
tidak pernah mengikuti penyuluhan kesehatan. Kabupaten Jember terjadi dengan catatan estafet
penolong persalinannya adalah dukun bayi.
169
Apakah kegiatan pokok yang sesuai dengan
permasalahan tersebut di atas?
A. Melatih dukun bayi
B. Mengidentifikasi jumlah dukun bayi
C. Memberi bantuan tunai dukun bayi
D. Mengevaluasi kinerja dukun bayi
E. Mengevaluasi kinerja bidan desa setempat
Jawaban : Melatih dukun bayi
57. Di desa B, terdapat remaja yang putus sekolah 45
%, pengangguran 25 %, pernikahan dini 67 %.
Sehingga potensial terjadi masalah kesehatan yang
muncul. Dari pengkajian seorang perawat komunitas
tersebut, kasus penyakit Hepatitis 35 %, DM 15 %,
Narkoba 40 %, Penyakit Menular Sexual (PMS) 10 %,
Apakah implementasi yang akan dilakukan oleh
perawat tersebut?
A. Membentuk PIK R
B. membentuk karang taruna
C. Mengadakan senam sehat jasmani
D. Mengajari membuat makanan sehat
E. Mengevaluasic besarnya kasus PMS pada
remaja
Jawaban : Membentuk PIK R
58. Jumlah remaja di propinsi X 26,7% dari penduduk
Indonesia. 32% remaja usia 14-21 tahun pernah
berhubungan seks (KPAI). 72,9% remaja yang
melakukan seks pra nikah mengalami Kehamilan
Tidak Diinginkan (KTD). Kasus KTD meningkat sebesar
63% tiap tahun.
Apakah data yang diperlukan untuk menganalisa
terjadinya masalah pada kelompok remaja tersebut?
A. pendidikan
B. pendapatan
C. lingkungan
D. letak geografis
E. jumlah anak yang dilahirkan
Jawaban : pendidikan
59. An B anggota keluarga Tn M, berusia 5 tahun
mengalami diare . Hasil pengkajian didapatkan data.
Suhu 36oC, Nadi 96 X/mnt, RR 24 x/mnt . BAB encer
5x/hr. Anak rewel, tidak mau makan, BB 18 Kg. Anak
tidak pernah ke posyandu, dan Tn M mempunyai
perilaku setiap kali ada anggota keluarga yang sakit,
hanya dibelikan jamu atau obat di warung terdekat.
Menurut asuhan keperawatan komunitas, sikap
seperti Tn M ini banyak juga dilakukan oleh sebagian
besar masyarakat di desa tersebut
Apakah masalah keperawatan komunitas yang terjadi
pada kasus di atas?
A. Risti penularan penyakit
B. Perilaku kurang sehat masyarakat
C. Risti timbulnya penyakit berulang
D. Pertumbuhan dan perkembangan masyarakat
yang tidak seimbang
E. Komunikasi kesehatan tidak efektif masyarakat
dengan pelayanan kesehatan
Jawaban : Perilaku kurang sehat masyarakat
60. Data Dinas Kesehatan Jatim, kasus difteri pada
2012 meningkat dibandingkan dengan 2011 yang
mencapai 664 kasus dan menyebabkan 20 orang
meninggal. Mereka menetapkan status kejadian luar
biasa (KLB) sejak 2011. Hingga awal November 2012,
difteri terbanyak di Kabupaten Situbondo (117 kasus),
Sekitar 33 persen penderita di atas usia 15 tahun,
sisanya anak-anak.
Apakah hasil data yang diperlukan untuk
menganalisis lebih lanjut permasalahan tersebut?
A. Surveilance
B. Stratified survey
C. Comunity survey
D. Individual Survey
E. Observasi whinshield survey
Jawaban : Observasi whinshield survey
61. Di Posyandu Melati, terdapat bayi usia 8 bulan
mengalami demam tinggi dengan data suhu 390 C ,
RR 28 X/mnt, PB 75 Cm,BB 8 Kg, ASI cukup, BAB 1x
lembek. Tidak kejang, tidak muntah, ada batuk pilek ,
suara nafas wheezing -/-, ronchi +/+. Anak rewel,
belum mendapatkan imunisasi DPT. Ibu bayi pekerja
pabrik, sehingga jarang membawa anaknya ke
posyandud dan tidak memiliki KMS.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada bayi
tersebut?
A. Oksigenasi
B. Hipertermi
C. Ketidakefektifan pola nafas
D. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Jawaban : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
170
 D. Fungsi ekonomi
62. Sekitar 25.000 bayi di propinsi pada tahun 2013 E. Fungsi reproduksi
mengalami kasus gizi buruk. kurangnya asupan Jawaban : Fungsi sosialisasi
makan bergizi pada anak diduga berkaitan erat
dengan pola asuh, daya beli orang tua, dan penyakit 65. Seorang perawat keluarga mempunyai klien di
yang diderita anak. Perawat melakukan pengkajian suatu keluarga. Bila klien atau salah satu anggota
dengan cara mengidentifikasi terlebih dahulu keluarga klien sakit, maka tindakan yang dilakukan
program yang bisa memfasilitasi masalah tersebut adalah membawa ke dukun. Mereka lebih
mempercayai dukun ketimbang petugas kesehatan,
Apakah kegiatan pokok puskesmas yang mencakup mereka percaya dukun bisa menyembuhkan segala
fenomena tersebut? penyakit. Ditinjau dari tugas kesehatan keluarga
A. KIA menurut Bailon dan Maglaya.
B. P2M
C. KESLING Apakah Tugas Keperawatan Keluarga yang terganggu?
D. PROMKES A. Mengenal masalah kesehatan
E. PENGOBATAN B. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang
Jawaban : KIA tepat
C. Memberi perawatan terhadap anggota keluarga
63. Seorang perawat komunitas sedang mengkaji data yang sakit
di posyandu balita , didapatkan seorang anak balita D. Memodifikasi lingkungan menjadi lingkungan
yang mengalami gizi buruk, dengan hasil pemeriksaan suasana rumah yang sehat
BB 12 Kg, TB 80 Cm. Setelah digali lebih dalam E. Merujuk pada fasilitas kesehatan masyarakat
terdapat data kurangnya asupan makan bergizi pada Jawaban : Merujuk pada fasilitas kesehatan
anak berkaitan erat dengan pola asuh, daya beli, dan masyarakat
penyakit yang diderita anak.
66 .Bapak Rudi menderita appendicitis kronis dan
Apakah data yang diperlukan sebagai penunjang dioperasi tanggal 3 oktober 2012. Pada tanggal 6
penentuan diagnosis keperawatan? oktober Bapak Rudi belum bisa duduk sendiri,
A. usia padahal seharusnya Bapak Rudi pada tanggal
B. alamat tersebut sudah bisa jalan dengan bantuan. Setelah
C. pendidikan diobservasi, ternyata Bapak Rudi segala keperluannya
D. riwayat penyakit selalu dibantu oleh perawat, padahal Bapak Rudi bisa
E. pendapatan orang tua melakukannya sendiri, hal ini bertentangan teori
Jawaban : usia keperawatan yang mengacu pada Self Care. Sebagai
seorang perawat.
64. Bp. S adalah seorang kepala keluarga dengan istri
Ibu N, mereka memiliki seorang anak bernama An. K Apakah Tindakan Keperawatan Pada Keluarga
(4 tahun). Bp S adalah seorang yang suka berteman tersebut?
dan membantu orang sekitar yang sedang kesulitan. A. Melatih mobilisasi sedini mungkin
Oleh karena itu Bp S menginginkan anaknya juga B. Menganjurkan keluarga untuk memenuhi
memiliki perhatian pada lingkungan sekitar. Bp. S kebutuhannya
sering membawa An. K pergi bermain ke tetangga C. Menyarankan pasien untuk mobilisasi
dan mulai membiarkan anaknya bermain di luar semampunya
rumah. D. Membantu pasien dalam memenuhi
kebutuhannya
Apakah fungsi keluarga yang sedang dijalankan Bp. S? E. Mendekatkan alat – alat yang diperlukan pasien
A. Fungsi afektif Jawaban : Melatih mobilisasi sedini mungkin
B. Fungsi sosialisasi
C. Fungsi perawatan kesehatan
171
67. Hasil pengkajian diketahui bahwa keluarga X tidak
tahu bahaya BAB di sungai, tidak mau untuk berhenti
karena merasa nyaman, dan tidak mampu
membangun jamban. Perawat membantu dalam
mengoptimalkan kelurga dengan memberikan
pendidikan kesehatan tentang bahaya BAB di sungai
dan menjadikan keluarga dapat membangun jamban
sendiri.
Apakah akibat dari ketidaktahuan, ketidakmauan, dan
ketidakmampuan yang dialami oleh keluarga X ?
A. Keluarga akan mengalami keadaan maladaptif
dalam mencapai kemandirian keluarga
B. Individu pada keluarga X akan mengalami masalah
kesehatan dan individu tidak dapat berkembang
C. keluarga menjadi semakin terkucilkan dari
masyarakat
D. keluarga mengalami masalah kesehatan akibat
BAB di sungai
E. keluarga akan dapat beradaptasi dengan
lingkungannya dan akan kebal terhadap penyakit
Jawaban : Keluarga akan mengalami keadaan
maladaptif dalam mencapai kemandirian keluarga
68. Perawat mendapatkan data di rumah Bapak X,
yaitu sangat kotor, ventilasi rumah kurang dan
penataan perabot rumah tangganya kurang rapi.
Bapak X saat baru saja
didiagnosa TB Paru.
Data yang didapat perawat tersebut termasuk
komponen
pengkajian ?
A. fungsi keluarga
B. tahap perkembangan keluarga
C. koping keluarga
D. data lingkungan keluarga
E. data psikososial
Jawaban : data lingkungan keluarga
69. Sebagian masyarakat lebih memilih membeli obat
bebas yang dijual di warung daripada harus ke
Puskesmas. Pemeriksaan kesehatan yang tidak rutin
oleh warga (16,25%), Jenis penyakit yang di derita
lansia batuk pilek (42,5%) pegal-pegal (17,5% )
hipertensi (11,25%) Masih 61,88% masyarakat belum
memiliki jaminan kesehatan.
Apakah diagnosa keperawatan dari kasus diatas ?
A. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
B. Defisensi kesehatan masyarakat
C. Kurang pengetahuan masyarakat
D. Pola perilaku yang salah dalam masyarakat
E. Resiko gangguan kesehatan
Jawaban : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
70. hasil Pengkajian pada sebuah keluarga ditemukan
salah seorang anggota keluarga mengeluh nyeri
kepala, leher dan wajah terasa kaku sejak 1 bulan
yang lalu. Hasil pengukuran tekanan darah
didapatkan angka 190/100 mmHg. Anggota Keluarga
lain mengatakan tidak tahu apa yang sedang diderita.
Keluarga menganggap hal tersebut adalah sakit
kepala biasa dan akan sembuh dengan sendirinya.
Apakah masalah keperawatan keluarga di atas ?
A. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga
B. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
anggota keluarganya
C. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung
D. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada
E. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
yang tepat untuk mengatasi masalah
Jawaban : Ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah anggota keluarganya
71. Didapatkan kasus Diare pada lebih dari 20 persen
anak di Desa Sukamaju dalam kurun waktu satu bulan
terakhir. Hasil pengkajian didapatkan bahwa sebagian
besar warga masyarakat memiliki kebiasaan tidak
melakukan cuci tangan sebelum makan. Lingkungan
tampak kotor dan banyak terlihat lalat beterbangan.
apakah Diagnosa keperawatan utama pada kasus
diatas?
A. Gangguan pencernaan
B. Tidak efektifnya kader kesehatan desa
C. Risiko tinggi terjadinya penyakit menular Diare
D. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
E. Gangguan rasa nyaman
Jawaban : Risiko tinggi terjadinya penyakit menular
Diare
72. Saat melakukan kunjungan rumah, seorang
perawat menemukan seorang anak perempuan
172
berusia 3 tahun dengan berat anak 12 kg. Ibu
mengatakan anaknya sering sakit terutama mencret.
Data hasil penimbangan di KMS menunjukan berat
badan anak berada pada garis kuning. Saat dilakukan
pengkajian lebih lanjut tentang kebutuhan pada gizi
anak balita, Ibu mengatakan tidak tahu jenis makanan
yang harus diberikan kepada anak.
Berdasarkan situasi tersebut, prioritas tindakan yang
harus dilakukan oleh perawat adalah?
A. Melakukan rujukan ke rumah sakit
B. Mengajarkan keluarga tentang menu seimbang
C. Menganjurkan keluarga untuk berkunjung ke
posiandu
D. Memotifasi keluarga untuk memeriksakan anak ke
puskesmas
E. Melakukan konseling kepada keluarga tentang
cara perawatan anak
Jawaban : Mengajarkan keluarga tentang menu
seimbang
73. Saat dilakukan kunjunga rumah didapatkan
seorang lansia dalam keluarga yang mengeluh tidak
dapat tidur. Di rumah lansia tinggal dengan cucu laki-
lakinya yang sering membawa kawan-kawannya tidur
di rumah dan bergadang serta membunyikan musik
dengan suara keras. Klien baru bisa tidur jam 2 pagii
sampai waktu subuh dan tidur siang selama 1 sampe
2 jam
Apakah Masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
A. Gangguan pola tidur
B. Lingkungan tidur tidak nyaman
C. Gangguan kenyamanan dan keamanan
D. Gangguan pemenuhan kebutuhan tidur
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas
sehari-hari
Jawaban : Gangguan pola tidur
74. Kunjungan rumah dilakukan oleh perawat
komunitas pada keluarga dengan salah satu anggota
keluarga menderita TBC. Klien maupun keluarga
mengatakan tidak tahu bagaimana TBC dapat
menular pada anggota keluarga yang lain. Diagnosa
keperawatan yang muncul adalah Risiko terjadinya
penularan.
Apakah intervensi yang tepat yang dapat diterapkan
pada keluarga tersebut adalah?
A. Isolasi klien
B. Anjurkan klien untuk berobat ke puskesmas
C. Jelaskan tentang pengobatan TBC
D. Beri kesempatan pada keluarga untuk ikut
berpartisipasidan menentukan rencana
pengobatan
E. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang
mekanisme penularan TBC alternatif untuk
mencegah penularan
Jawaban : Diskusikan dengan anggota keluarga
tentang mekanisme penularan TBC alternatif untuk
mencegah penularan
75. Data kunjungan posyandu lansia di sebuah desa
ditemukan angka kejadian hipertensi diderita pada
lebih dari 50 persen lansia yang berkunjung. Banyak
lansia yang berkunjung ke posyandu bertanya
bagaimana cara melakukan perawatan Hipertensi di
rumah agar tekanan darah tetap stabil.
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah?
A. Memberikan penyuluhan tentang hipertensi pada
seluruh warga Desa
B. Mengajarkan cara perawatan Hipertensi pada
lansia di Posyandu
C. Melakukan Screening Hipertensi pada seluruh
warga masayarakat yang berisiko
D. Melakukan kunjungan rumah secara rutin pada
keluarga yang teridentifikasi menderita Hipertensi
E. Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga
tentang cara merawat anggota keluarga degan
Hipertensi
Jawaban : Mengajarkan cara perawatan Hipertensi
pada lansia di Posyandu
76. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ke
puskesmas oleh ibunya dengan keluhan mual dan
muntah dan diare sejak 4 hari yang lalu. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan bahwa turgor
kulit jelek dan didapatkan tanda-tanda dehidrasi
kemudian dilakukan tindakan rehidrasi. Guna
pemulihan lebih lanjut, perawat mendampingi proses
rujuk ke rumah sakit.
Apakah peran perawat pada situasi tersebut?
A. Pendidik
B. Kolaborator
173
C. Advokat Pertanyaan soal
D. Fasilitator Apakah prinsip yang harus diterapkan oleh perawat
E. Case manager komunitas dalam melakukan intervensi tersebut?
Jawaban : Kolaborator Pilihan Jawaban
A. Empowerment
Kasus ( Vignete) B. Management
Perawat sedang melakukan pengkajian terkait C. Sponsorship
masalah kesehatan pada lansia dengan masalah D. Leadership
Hipertensi di Posbindu (Posyandu Lansia). Perawat E. Loyality
sudah mengukur Tekanan Darah lansia untuk Kunci Jawaban A
mengetahui status kesehatan Lansia.
Pertanyaan soal Kasus ( Vignete)
Di Kelurahan Z, dalam 2 tahun terakhir sudah 2 kali
Apakah bentuk pengkajian yang paling tepat mengalami kejadian KLB Diare, bulan Januari 2017
digunakan? ditemukan 32 kasus Diare, 23 warga dirawat di RS dan
Pilihan Jawaban 4 diantaranya meninggal. Prevalensi kasus bulan
A. Pemeriksaan fisik Oktober sudah hampir melewati prevalensi Diare
B. Wawancara tahun sebelumnya. Di wilayah Kelurahan Z ditemukan
C. Food recall konsumsi banyak Lalat, dan kondisi WC cemplung
D. Observasi yang tidak tertutup.
E. Angket
Kunci Jawaban A Pertanyaan soal
Apakah penyebab kejadian diatas?
Kasus ( Vignete)
Desa Durjan merupakan daerah yang terpencil yang Pilihan Jawaban
belum memiliki fasilitas kesehatan. Perawat A. Lingkungan yang tidak adekuat
mengkomunikasikan ke Pemegang Kebijakan untuk B. Tidak ada WC leher Angsa
pengadaan sarana kesehatan di desa Durjan. C. Perilaku Mencuci Tangan tidak adekuat
D. Kondisi geografis
E. Musim penghujan
Kunci Jawaban A
Pertanyaan soal Kasus ( Vignete)\
Apakah peran perawat komunitas dalam kasus Desa X mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare ,
tersebut? dimana50% penduduknya menderita Diare. Saat ini
Pilihan Jawaban mereka dirawat di RSUD, Puskesmas dan Balai Desa
A. Conselor setempat. Hasil pengkajian lanjut didapatkan 10 %
B. Case manager penduduk yang menderita Diare mengalami Syok
C. Facilitator Hipovolemik.
D. Leader Pertanyaan soal
E. Advocator Apakah tindakan perawat dalam melakukan
Kunci Jawaban E pencegahan tersier?

Kasus ( Vignete) Pilihan Jawaban

Di desa Sumber salak belum ada posyandu lansia A. Melakukan monitoring terhadap gejala Syok
belum terlaksa makasimal, kader kesehatan hanya 1 Hipovolemik
orang, dengan jumlah lansia sejumlah 130 Lansia. B. Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan
Perawat komunitas memiliki Plan of Action untuk terapi cairan
Revitasilisasi dan Perekrutan kader kesehatan. C. Mengedukasi penduduk tentang faktor risiko
penyebab Diare
174
D. Mendeteksi dini adanya DSS pada semua
penduduk yang menderita Diare Kasus ( Vignete)
E. Mengkaji lebih lanjut tentang keadaan lingkungan Dari laporan puskesmas Sumber Otok diperoleh data
yang berisiko menimbulkan Diare prevalensi Morbus Hansen Terjadii peningkatan 10%
Kunci Jawaban A dari tahun sebelumnya. Dari pengkajian didapatkan
data bahwa tingkat pengetahuan masyarakat tentang
Kasus ( Vignete) pencegahan dan penularan Morbus Hansen sangat
Hasil pengkajian dengan kuesioner di TK Durian pada Rendah, masyarakat hanya memahami bahwa
55 siswa didapatkan yaitu 60% siswa memiliki Penyakit ini ini adalah penyakit kutukan.
kebiasaan gosok gigi yang tidak benar, dan 10% siswa
mengalami gusi berdarah saat melakukan gogok gigi. Pertanyaan soal
Apakah peran perawat komunitas yang
Pertanyaan soal memungkinkan untuk mengatasi pada kasus di atas?
Apakah tindakan perawat dalam melakukan prevensi
sekunder ? Pilihan Jawaban
A. Advokat
Pilihan Jawaban B. Edukator
A. Memasang poster tentang bahaya lanjut dari C. Konsultan
karies gigi D. Care Giver
B. Melakukan pemeriksaan fisik terutama pada area E. Koordinator
mulut dan gigi Kunci Jawaban B
C. Mengedukasi siswa mengenai ketrampilan cara
mengosok gigi yang benar Kasus ( Vignete)
D. Memberi penyuluhan kepada siswa dan orang tua Petugas kesehatan di desa melakukan indentifikasi
tentang dampak karies gigi jumlah ibu Hamil yang melakukan Persalinan Didukun
E. Berpartisipasi dalam menyusun kurikulum adalah sebesar 20%, oleh karna itu petugas
pendidikan kesehatan tentang karies gigi kesehatan untuk melakukan pendekatan ke pada
Kunci Jawaban C Dukun yang ada di desa tersebut membahas tentang
keweangan yng dilakukan oleh dukun didesa
tersebut. Petugas kesehatan membegi tugas dukun
didesa sebagai tenaga perawatan pasca melahirkan.
Kasus ( Vignete) Pertanyaan soal
Hasil pengkajian di suatu desa ditemukan 75% anak Apakah strategi intervensi yang akan digunakan oleh
usia Balita Tidak lengkap Imuniasasinya. Perawat perawat X?
selanjutnya bersama masyarakat, tokoh masyarakat
dan tokoh agama merencanakan berbagai rencana Pilihan Jawaban
kegiatan untuk mengatasi masalah tersebut. A. Kemitraan
B. Advokasi
Pertanyaan soal C. Pemberdayaan
Siapa sasaran primer untuk tindakan keperawatan D. Pemberi pelayanan
mengatasi masalah di atas? E. Proses kelompok
Kunci Jawaban A
Pilihan Jawaban
A. Tenaga Kesehatan Kasus ( Vignete)
B. Anak usia balita Perawat melakukan pendekatan kepada warga untuk
C. Instansi atau sektor terkait bergerak mengelola air yang berada di desa untuk
D. Orangtua anak usia Balita pemanfaatan sumber air bersih untuk seluruh warga
E. Tokoh masyarakat dan agama
Kunci Jawaban D Pertanyaan soal
175
Apakah strategi intervensi yang akan digunakan oleh . Seorang perawat laki-laki berusia 26 tahun
perawat ? melakukan survei ke sekolah ditemukan data
Pilihan Jawaban kurangnya penyediaan tempat pembuangan sampah,
A. Kemitraan kurangnya pemeliharaan kamar mandi, tidak adanya
B. Advokasi keterlibatan orang tua murid dalam pelaksanaan
C. Pemberdayaan hidup sehat, dan tidak adanya pembinaan kepada staf
D. Pemberi pelayanan sekolah. Selain itu ditemukan kasus banyak anak
E. Proses kelompok mengalami diare.
Kunci Jawaban C Apakah rencana tindakan keperawatan dalam rangka
pembinaan lingkungan sekolah bersama sekolah ?
Kasus ( Vignete) a. Penyuluhan tentang diare
Satu bulan yang lalu Klien telah dirawat di Rumah b. Promosi kesehatan kepada masyarakat
sakit dengan diagnosa Lepra. Perawat melakukan c. Pembinaan kepada staf sekolah
kunjungan rumah untuk mengontrol kepatuhan d. Pengadaan tempat pembuangan sampah
minum obat, Klien banyak bercerita tentang riwayat e. Penyuluhan hidup sehat kepada orang tua
latar belakang penyakitnya dan Riwayat Penyakit murid
Keluarganya, Perawat tidak menceritakan Kunci Jawaban: C
penyakitnya kepada masyarakat karena takut klien
dikucilkan. Kasus ( Vignete)
Perawat ditugaskan dinas kesehatan setempat dalam
Pertanyaan soal penanggulangan bencana alam kepada para korban
Apa prinsip etik yang ditegakkan oleh Perawat? yang mengalami Masalah Psikologis mulai dari
Pilihan Jawaban penolakan (denial), sampai dengan korban yang
a. Veracity mengalami depresi. Yaitu dengan melakukan bantuan
b. Justice terapi Psikologis.
c. Beneficence
d. Autonomy
e. Confidentiality Pertanyaan soal
Kunci Jawaban E Apakah Fase manajemen Bencana pada kasus
tersebut?

Kasus ( Vignete) Pilihan Jawaban

Ketika Kunjungan Rumah Ners N memberikan Edukasi a. Impact
pada Orang Tua Balita yang mengalami demam agar b. Post impact
tidak memijatkan bayinya ke dukun. c. Pre impact
d. Promotif
Pertanyaan soal e. Implementasi
Asas etik apakah yang dilakukan oleh Ners N? Kunci Jawaban C
Pilihan Jawaban
a. Autonomy Kasus ( Vignete)
b. Beneficence Seorang perawat komunitas mengundang Tokoh
c. Non-maleficence masyarakat dan Kader kesehatan dalam rangka
d. Veracity pemecahan masalah kesehatan yang terjadi di desa
e. Justice tersebut.
Kunci Jawaban B
Pertanyaan soal
Vignette Termasuk tahap apakah dalam keperawatan
Pertanyaan soal : komunitas pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban
176
a. Pengkajian
b. Perencanaan Pertanyaan soal
c. Implementasi Apakah masalah kesehatan prioritas pada keluarga
d. Evaluasi tersebut?
e. Diagnosa keperawatan Pilihan Jawaban
Kunci Jawaban B a. Resiko gangguan pernafasan
b. Resiko kekambuhan
Kasus ( Vignete) c. Resiko infeksi
Perawat komunitas melaksanakan Penyuluhan d.Resiko drop out pengobatan.
Tentang Mencuci Tangan di SD Bunga. Perawat e. Resiko nyeri dada
mengevaluasi bahwa semua siswa sdh bisa Kunci Jawaban D
melakukan cuci tangan dengan baik dan benar.
Pertanyaan soal Kasus ( Vignete)
Apakah jenis evaluasi pada kasus tersebut? Seorang perawat mengatur tentang skrining fungsi
pendengaran dan penglihatan pada anak usia sekolah
Pilihan Jawaban untuk mengidentifikasi adanya gangguan
A. Evaluasi akhir pendengaran dan penglihatan.
B. Evaluasi kognitif Pertanyaan soal
C. Evaluasi proses Peranan apakah yang sedang dilakukan oleh
D. Evaluasi struktural perawat?
E. Evaluasi lanjutan Pilihan Jawaban
Kunci Jawaban A a. Koordinator
b. Kolabolator
Kasus ( Vignete) c. Case finder.
Keluarga dengan anak laki-laki berusia 17 tahun d. Care giver
mengalami masalah ketergantungan narkoba. e. Advocator
Perawat berusaha melakukan pendekatan kepada
keluarga dan merencanakan untuk melakukan Kunci Jawaban C
tindakan dengan persetujuan keluarga. Kasus ( Vignete)
Perawat K akan melakukan Pelayanan Home Care
Fase dimana perawat mendapatkan data tentang
Pertanyaan soal keluarga yang akan di kunjungi dari Puskesmas
Apakah aspek etik yang telah diperhatikan oleh adalah...
perawat?
Pilihan Jawaban Pertanyaan soal
a. Justice Termasuk Fase Homecare apakah yang dilakukan
b. Veracity perawat ?
c. Autonomy.
d. Beneficience Pilihan Jawaban
e. Avoding killing a. Fase Pre-inisiasi
Kunci Jawaban C b. Inisiasi
c. Intra inisiasi
Kasus ( Vignete) d. Terminasi
Keluarga dengan kepala keluarga berusia 34 tahun, e. Implementasi
memiliki tiga orang anak, kondisi anak pertama sakit Kunci Jawaban A
TBC, saat ini anak berobat sudah 2 bulan dan
mengatakan badan terasa sudah sehat. Obat anti TBC Kasus (vignete)
akan habis 2 hari yang lagi tetapi belum ke puskesmas Suatu wilayah komunitas berjumlah 600 jiwa. Terdiri
dengan alasan belum sempat. dari 25% balita. 20% remaja dan 55% dewasa. Data
177
dari KMS didapatkan 25% dari balita berada pada
garis kuning. Sebanyak 50 % balita makan gizi yang
seimbang. Selebihnya makan seadanya. ada 2 balita
yang mengalami gangguan tumbuh kembangnya.
Pertanyaan soal
Apa tindakan prioritas perawat komunitas ?
Pilihan jawaban
A. Pemberian Pendidikan kesehatan tentang
makanan tambahan
B. Pemberian pendidikan kesehatan tentang faktor
nutrisi
C. Pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang
D. Pendidikan kesehatan kesehatan tentang
pertumbuhan normal.
E. Pendidikan kesehatan tentang dampak malnutrisi
pada balita.
Kunci Jawaban: D
Kasus (vignete)
Disuatu desa Z terjadi tawuran remaja yang terbanyak
adalah pelajar. Terdapat korban luka-luka ringan 5
orang. Masalah dipicu oleh karena sering mengejek
antar teman. Pengawasan dan kasih sayang orang
orang tua yang kurang baik.
Pertanyaan soal
Apa tindakan prioritas perawat selanjutnya?
Pilihan jawaban
a. Mengidentifikasi risiko dan memberikan
pendidikan kesehatan
b. Terapi keluarga
c. Peningkatan koping
d. Rujukan
e. Dukungan kelompok
Kunci Jawaban: A
Kasus (vignette)
Seorang perawat desa melakukan pengkajian. Dari
hasil pengkajian tersebut, didapatkan bahwa 35%
lansia di salah satu RW menderita osteoarthritis.
Warga mengatakan bahwa mereka jarang
mengunjungi fasilitas kesehatan karena jaraknya jauh
dan sulitnya fasilitas transportasi umum. Warga juga
mengatakan bahwa belum pernah dilakukan
penyuluhan kesehatan terkait dengan osteoarthritis.
Pertanyaan soal :
Apa diagnosis keperawatan berdasarkan kasus di
atas?
Pillihan jawaban:
a. Risiko meningkatnya angka osteoatritis pada lansia
b/d rendahnya pengetahuan tentang osteoatritis
b. Risiko meningkatnya angka osteoatritis pada lansia
b/d tidak adekuatnya pelayanan kesehatan
c. Risiko meningkatnya angka osteoatritis pada tidak
adekuatnya pelayanan kesehatan
d. Risiko meningkatnya angka osteoatritis pada
rendahnya pengetahuan tentang osteoatritis
e. Risiko meningkatnya angka osteoatritis pada lansia
pada tidak adekuanya pelayana kesehatan
Kunci Jawaban B
Kasus (vignette)
Seorang laki-laki usia 60 th datang ke Puskesmas
dengan keluhan kesemutan di daerah kaki, setelah
dicek lab hasilnya kolesterol meningkat. Pasien jarang
memeriksakan penyakitnya, hanya minum jamu
tradisional dan beli obat di warung. Pasien masih
sering makan gorengan tapi menghindari jeroan.
Pertanyaan soal :
Apa tugas perawatan keluarga yang perlu dilakukan?
Pillihan jawaban:
a. Merawat anggota keluarga yang sakit
b. Modifikasi lingkungan sekitar rumah
c. Memanfaatkan fasilitas pengobatan
d. Mengambil keputusan
e. Mengenal masalah
Kunci Jawaban C
Kasus (vignette)
Perawat desa melakukan pengkajian di sebuah
kelurahan, dan mendapatkan data bahwa dalam 5
tahun terakhir sudah 3 kali mengalami kejadian KLB
demam berdarah dengue (DBD), bulan juli 2016
ditemui ada 30 kasus DBD, 20 warga dirawat di RS
dan 3 diantaranya meninggal. Prevalensi kasus bulan
Juli sudah hampir melewati prevalensi DBD tahun
sebelumnya.
Pertanyaan soal :
178
Apakah pengkajian masalah keperawatan komunitas Perawat komunitas menemukan data bahwa
yang sesuai dengan kasus diatas? kelompok balita di wilayah X banyak yang tidak
Pillihan jawaban: diimunisasi karena orangtua beranggapan anak tidak
a. Mengkaji kondisi lingkungan kelurahan tersebut terlalu penting imunisasi karna anaknya masih sehat,
b. Mengkaji social ekonomi masyarakat kelurahan dan merekan beranggapan efek imunisasi dapat
tersebut menyebabkan anak panas.
c. Mengkaji pengetahuan masyarakat kelurahan
tersebut tentang DBD Pertanyaan soal :
d. Mengkaji tingkat pendidikan masyarakat kelurahan Apakah rencana tindakan yang harus dirumuskan
tersebut oleh perawat untuk menyelesaikan permasalahan
e. Mengkaji kegiatan voging pada kelurahan tersebut tersebut?
Kunci Jawaban A Pilihan Jawaban :
a. Bentuk kelompok pendukung
Vignette b. Lakukan latihan asertif pada orangtua
Perawat komunitas akan melakukan pengkajian c. Berikan imunisasi tanpa persetujuan orangtua
mengenai riwayat data komunitas di Wilayah X untuk d. Berikan penjelasan mengenai pentingnya
memudahkan dalam menyusun rencana tindakan imunisasi pada orangtua
keperawatan yang akan Disusun nantinya. e. Lakukan skrining penyakit yang dapat dicegah
Pertanyaan soal : dengan imunisasi
Apakah cara pengumpulan data yang sesuai untuk Kunci Jawaban: D
mendapatkan data tersebut?
Pilihan Jawaban : Vignette
a. Angket Untuk menegakkan diagnosa komunitas : Gangguan
b. Observasi Pola Nutrisi (Gizi buruk) pada balita di Desa Guncang
c. Wawancara b/d perilaku masyarakat yang tidak tepat.
d. Data sekunder
e. Data tersier Pertanyaan soal :
Kunci Jawaban: C Focus untuk masalah diatas adalah ?
Pilihan Jawaban :
a. 50% ibu balita tidak tahu cara pemberian PASI
Vignette b. 5% warga yang datang ke posyandu
Setelah melakukan pengkajian terhadap komunitas c. 20% ibu memberikan ASI ekslusif
dan tersusun diagnosis keperawatan, perawat d. 10% ibu memiliki anak lebih dari 2
komunitas melakukan skoring untuk menentukan e. 14% adalah pasangan muda
prioritas masalah yang akan diselesaikan melalui Kunci Jawaban: C
intervensi keperawatan.
Vignette
Pertanyaan soal : Ketika sedang melakukan kunjungan rumah dan
Apakah salah satu kriteria dalam menentukan mewawancarai seorang pasien, ditemukan data
prioritas masalah tersebut? pasien mengeluh sering berkeringat pada malam
Pilihan Jawaban : hari, disertai batuk darah. Kemudian esok pagi
a. Kesadaran masyarakat terhadap masalah keluarga membawanya ke rumah sakit.setelah
b. Perilaku masyarakat berisiko dilakukan pemeriksaan lebih lanjut sputum BTA (+)
c. Kerentanan penyakit di komunitas dan rontgen thorak menunjukan bercak, serta
d. Pelayanan sosial dan kesehatan komunitas didiagnosis penyakit TBC dan mendapatkan terapi
e. Identifikasi kondisi lingkungan di komunitas Rifampisin, Etambutol dan INH selama enam bulan.
Kunci Jawaban: A Pertanyaan soal :

Vignette
179
Apakah upaya preventif sekunder yang perlu
dilakukan perawat pada saat kunjungan keluarga
pasien tersebut agar tidak terjadi komplikasi?
a. Memberikan penyuluhan tentang aktivitas yang
dapat dilakukan
b. Menjelaskan bagaimana cara minum obat dan
lamanya pengobatan
c. Menganjurkan untuk mengkomunikasikan dengan
suami
d. Menyarankan untuk menggunakan oksigen jika
sesak
e. Menganjurkan untuk banyak minum jika batuk
Kunci Jawaban: B

Kasus ( Vignete)
Perawat K telah memberikan penyuluhan pentingnya
mencuci tangan di TK Bunda. Setelah penyuluhan
tersebut Perawat K melakukan evaluasi dengan cara
mengobservasi Apakah Siswa sudah bisa mencuci
tangan dengan baik atau tidak

Pertanyaan soal
Apa aspek yang diukur dalam evaluasi oleh Perawat
K?
Pilihan Jawaban
a. Afektif
b. Psikomotor
c. Kognitif
d. Perubahan fungsi tubuh serta gejalanya
e. Perilaku
Kunci Jawaban B

180