PERSETUJUAN LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA PEREMPUAN “KY”

G1P0A0 UK 38 MINGGU 3 HARI PRESKEP U JANIN TUNGGAL HIDUP
INTRA UTERI DENGAN RESIKO TINGGI DI BPM DA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BANGLI UTARA KABUPATEN BANGLI
TAHUN 2018
TANGGAL 11 APRIL 2018 s/d 2 MEI 2018

Diajukan oleh:
KETUT MEIKE MARATINA
NIM 15006

Telah disetujui oleh:

PEMBIMBING I PEMBIMBING II

(Ni Wyn. Dewi Tarini, S.Kep.Ns., M.Kes) (Putu Sri Utami,S.ST)

NIP. 19751208 199803 2 008 NIP.19830323 200604 2 023

Singaraja, Juli 2018

Ketua Jurusan Prodi D3 Kebidanan
Fakultas Olahraga dan Kesehatan
Universitas Pendidikan Ganesha

(I Ketut Wijana, S.ST.,M.Pd)

NIP. 19631231 198703 1 260

iii
 PENGESAHAN PENGUJI

LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA PEREMPUAN “KY”

G1P0A0 UK 38 MINGGU 3 HARI PRESKEP U JANIN TUNGGAL
HIDUPINTRA UTERI DENGAN RESIKO TINGGI DI BPM DA DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGLI UTARA KABUPATEN
BANGLI
TAHUN 2018
TANGGAL 11 APRIL 2018 s/d 2 MEI 2018

Telah Diajukan dan Dipertahankan di Depan Tim Penguji

Laporan Studi Kasus Jurusan D 3 Kebidanan
Fakultas Olahraga dan Kesehatan
Universitas Pendidikan Ganesha
Pada tanggal :

Tim Penguji

Tanda
No. Nama Penguji NIP
Tangan
1.

2.

3.

Singaraja, Juli 2018

Ketua Jurusan Prodi D 3 Kebidanan
Fakultas Olahraga dan Kesehatan
Universitas Pendidikan Ganesha

I Ketut Wijana, S.ST.,M.Pd)

NIP. 19631231 198703 1 260

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan
Yang Maha Esa karena atas berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan
Laporan Studi Kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada
Perempuan “KY” G1P0A0 UK 38 Minggu 3 Hari Preskep U Puka Janin Tunggal
Hidup Intra Uteri dengan Resiko Tinggi di BPM “DA” Wilayah Kerja Puskesmas
Bangli Utara Tahun 2018.
Laporan Studi Kasusdisusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kebidanan pada Program Studi Kebidanan
Universitas Pendidikan Ganesha. Dalam penyusunan Laporan Studi Kasus ini,
penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak baik bantuan moril maupun
spiritual. Oleh karena itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan banyak
terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. I Nyoman Jampel, M.Pd selaku Rektor Universitas Pendidikan
Ganesha yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
pendidikan pada Jurusan D III Kebidanan Fakultas Olahraga dan Kesehatan
Universitas Pendidikan Ganesha
2. Bapak I Ketut Budaya Astra, S.Pd.,M.Or selaku Dekan Fakultas Olahraga dan
Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha
3. Bapak Dr. I Ketut Yoda, S.Pd.,M.Or selaku Wakil Dekan I Fakultas Olahraga
dan Kesehatan Univesitas Pendiidkan Ganesha
4. Bapak Dr. I Wayan Artanayasa, S.Pd.,M.Pd selaku Wakil Dekan II Fakultasi
Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha
5. Bapak I Ketut Wijana, S.ST., M.Pd selaku Ketua Jurusan D III Kebidanan
Universitas Pendidikan Ganesha
6. Ibu Komang Sulyastini, S.ST., M.Pd selaku Sekretaris Jurusan D III Kebidanan
Universitas Pendidikan Ganesha

v
7. Ibu Ni Wayan Dewi Tarini, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing I atas
bimbungan, saran, motivasi dan dukungan yang senantiasa diberikan selama
proses penyusunan Laporan Tugas Akhir
8. Ibu Putu Sri Utami, S.ST selaku pembimbing II atas bimbungan, saran,
motivasi dan dukungan yang senantiasa diberikan selama proses penyusunan
Laporan Tugas Akhir
9. Bapak dan Ibu Dosen beserta Staf Jurusan D III Kebidanan Fakultas Olahraga
dan Kesehatan Universitas Pendidikan Ganehsa atas bimbingan dan dukungan
selama proses penyusunan Laporan Studi Kasus ini,
10. Ibu “KY” beserta keluarga yang bersedia menjadi subyek dalam penyusunan
Laporan Studi Kasus ini,
11. Teman-teman angkatan XIV yang senantiasa membantu serta mengajarkan
kesederhanaan dalam kebersamaan, serta adik-adik tingkat I dan II di UPT
Akademi Kebidanan Dinas Kesehatan Provinsi.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Laporan Studi Kasus ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu kritik, masukan, dan saran yang membangun dari
segenap pembaca guna penyempurnaan Laporan Studi Kasus ini sangat diharapkan.
Akhir kata semoga Laporan Studi Kasus ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya ilmu kebidanan.

Singaraja, Juli 2018

Penulis

vi
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL................................................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ..................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 5
1.3 Tujuan .............................................................................................. 5
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Khusus ........................................................................ 5
1.4 Manfaat ............................................................................................ 6
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 9
2.1 Kajian Teori Klinis ........................................................................ 9
2.1.1 Kajian Teori Kehamilan ....................................................... 9
2.1.1.1 Pengertian Kehamilan .............................................. 9
2.1.1.2 Fisiologi Kehamilan ................................................. 9
2.1.1.3 Tanda dan Gejala Kehamilan .................................. 10
2.1.1.4Perubahan Fisiologis dan Psikologis Kehamilan
pada TW III ............................................................. 11
2.1.1.5 Tanda Bahaya dalam Kehamilan ............................ 15
2.1.1.6 Penatalaksanaan dalam Kehamilan ......................... 16
2.1.1.7 Kehamilan Resiko Tinggi ....................................... 17
2.1.2 KajianTeori Persalinan ........................................................ 33
2.1.2.1 Pengertian Persalinan .............................................. 33
2.1.2.2 Pengertian Persalinan dengan Pre-eklampsia ......... 33
2.1.2.3 Fisiologi Persalinan................................................. 33
2.1.2.4 Tanda-tanda Persalinan ........................................... 35
2.1.2.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ...... 36
2.1.2.6 Perubahan dalam Proses Persalinan ........................ 40
2.1.2.7 Penatalaksanaan dalam Proses Persalinan .............. 47
2.1.3 Kajian Teori Pre-eklampsia ................................................. 49
2.1.3.1 Pengertian Pre-eklampsia ....................................... 49
2.1.3.2 Klasifikasi Pre-eklampsia ....................................... 49
2.1.3.3 Faktor yang mempengaruhi pre-eklampsia............. 50
2.1.3.4 Penatalaksanaan persalinan dengan PEB ................ 52
2.1.4 KajianTeori Bayi baru lahir................................................. 54
2.1.4.1 Pengertian Bayi Baru Lahir .................................... 54
2.1.4.2 Perubahan Fisiologi Bayi Baru Lahir ..................... 54
2.1.4.3 Tanda-tanda Bayi Baru Lahir Normal .................... 61

vii
 2.1.4.4 Tanda-tanda Bahaya Bayi Baru Lahir .................... 62
2.1.4.5 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir ........................... 64
2.1.4 Kajian Teori Nifas ............................................................... 66
2.1.4.1 Pengertian Nifas ...................................................... 66
2.1.4.2 Fisiologi Nifas......................................................... 66
2.1.4.3 Perubahan-perubahan Masa Nifas .......................... 66
2.1.4.4 Tanda Bahaya Nifas ................................................ 73
2.1.4.5 Kebutuhan Dasar Ibu Nifas..................................... 74
2.1.4.6 Penatalaksanaan Masa Nifas ................................... 79
2.1.4.7 Penatalaksanaan Nifas dengan PEB ....................... 81
2.1.5 KajianTeori Keluarga Berencana ........................................ 83
2.1.5.1 Pengertian Keluarga Berencana .............................. 83
2.1.5.2 Macam-macam Keluarga Berencana dan Cara
Kerjanya .................................................................. 84
2.1.5.3 Indikasi dan Kontraindikasi .................................... 86
2.1.5.4 Efek Samping Keluarga Berencana ........................ 89
2.2 Kajian Teori Asuhan Kebidanan Menurut Hellen Varney 2007
dan Pendokumentasian dengan SOAP ......................................... 91
2.2.1 Manajemen Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ............... 91
2.2.2 Manajemen Asuhan Kebidanan pada Persalinan ............... 111
2.2.3 Manajemen Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir ...... 135
2.2.4 Manajemen Asuhan Kebidanan pada Nifas ....................... 153
2.2.5 Manajemen Asuhan Kebidanan pada Akseptor Keluarga
Berencana........................................................................... 165
2.3 Landasan Hukum ......................................................................... 170
BAB 3METODE PENELITIAN............................................................. 173
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................. 173
3.2 Lokasi Penelitian ........................................................................... 173
3.3 Subyek Penelitian .......................................................................... 173
3.4 Pelaksanaan Penelitian................................................................... 173
3.5 Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 174
3.5.1 Metode Pengumpulan Data................................................... 174
3.5.1.1 Metode Wawancara ....................................................... 174
3.5.1.2 Metode Observasi .......................................................... 175
3.5.1.3 Pemeriksaan Fisik ........................................................... 176
3.5.1.4 Studi Dokumentasi ......................................................... 181
3.5.1.5 Studi Kepustakaan .......................................................... 181
3.5.2 Alat Pengumpulan Data ........................................................ 181
3.5.2.1 Alat Pendokumentasian ............................................ 181
3.5.2.2 Alat Pemeriksaan Fisik............................................. 181
BAB 4 TINJAUAN PUSTAKA DAN PEMBAHASAN
4.1 Tinjauan Kasus .............................................................................. 184
4.1.1 Tahapan Kasus Ibu ............................................................ 184
4.1.1.1 Data Subjektif ........................................................ 184
4.1.1.2 Data Objektif ......................................................... 189
4.1.1.3 Analisa ................................................................... 191

viii
 4.1.1.4 Penatalaksanaan ..................................................... 192
4.1.2 Tinjauan Kasus Pada Bayi .................................................... 208
4.1.2.1 Data Subjektif ........................................................... 208
4.1.2.2 Data Objektif ............................................................ 211
4.1.2.3 Analisa ...................................................................... 211
4.1.2.4 Penatalaksanaan ....................................................... 211
4.2 Pembahasan ................................................................................... 219
4.2.1 Data Subjektif .................................................................... 219
4.2.2 Data Objektif...................................................................... 223
4.2.3 Analisa ............................................................................... 230
4.2.4 Penatalaksanaan ................................................................. 236
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ........................................................................................ 246
5.2 Saran .............................................................................................. 247
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 249

ix
 DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 2.1 Skor Poedji Rochjati .................................................................... 32

Tabel 2.2 APGAR SCORE .......................................................................... 63
Tabel 2.3 Klasifikasi Hipotermi pada Bayi Baru Lahir ............................... 63
Tabel 2.4 Perubahan Normal Uterus Selama Post Partum........................... 67
Tabel 2.5 Perubahan Penurunan Tinggi Fundus Uteri ................................. 68
Tabel 2.6 Pemberian obat MgSO4 pada ibu nifas........................................ 81

x
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman

Lampiran 1. Rencana Pelaksanaan Asuhan ........................................................xiv

Lampiran 2. Surat izin penelitian dari jurusan D3 Kebidanan ............................xv
Lampiran 3. Surat izin penelitian dari badan penanaman modal provinsi bali ...xvi
Lampiran 4. Surat izin penelitian dari badan penanaman modal Kabupaten
Bangli ..............................................................................................xvii
Lampiran 5. Surat izin penelitian dari puskesmas bangli utara ....................... xviii
Lampiran 6. Surat izin penelitian dari BPM ‘DA” .............................................xix
Lampiran 7. Lembar permohonan menjadi responden .......................................xx
Lampiran 8. Lembar persetujuan sebagai subjek penelitian ...............................xi
Lampiran 9.Format pengkajian asuhan kebidanan pada ibu hamil .....................xii
Lampiran 10Lembar Skor Poedji Rochjati .........................................................
Lampiran 11.Format pengkajian asuhan kebidanan pada ibu bersalin .......... ..
Lampiran 12.Lembar Partograf ........................................................................
Lampiran 13.Lembar-langkah Asuhan Persalinan Normal ..............................
Lampiran 14. Format pengkajian asuhan kebidanan pada ibu bayi
baru lahir ....................................................................................................... ..
Lampiran 15. Format pengkajian asuhan kebidanan pada ibu nifas ................
Lampiran 16. Format pengkajian asuhan kebidanan pada ibu keluarga
berencana.....................................................................................

xi
 DAFTAR SINGKATAN

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Antenatal care
APN : Asuha Persalinan Normal
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
CM : Sentimeter
DJJ : Denyut Jantung Janin
DTT : Desinfektan Tingkat Tinggi
Hb : Hemoglobin
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HR : Heart Rate
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
INC : Intranatal care
ISK : Infeksi Saluran Kencing
JK : Jenis Kelamin
KB : Keluarga Berencana
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
KPD : Ketuban Pecah Dini
LD : Lingkar Dada
LK : Lingkar Kepala
Ny : Nyonya
PAP : PintuAtas Panggul
PEB : Pre-eklampsi Berat
PNC : Postnatal care
Preskep : Presentasi Kepala
PTT : Peregangan Tali pusat Terkendali
Puka : Punggung Kanan
Puki : Punggung Kiri
Px : Prosesusxipoidius
PØ : Pembukaan
RR : Respiration
SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia
SOAP : Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan
TB : Tinggi Badan
TD : Tekanan Darah

xii
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TP : Tafsiran persalinan
TT : Tetanus Toxoid
TTV : Tanda – tanda vital
TW : Tri Wulan
T/H : Tunggal Hidup
TBBJ : Tafsiran Berat Badan Janin
UK : Umur Kehamilan
UUK : Ubun - Ubun Kecil
USG : Ultrasonografi
VT : Vagina Toucher
WHO : World Health Organisation

xiii