KUESIONER PENELITIAN

Pengaru pengetahuan dan keterampilan siswa terhadap kesiapsiagaan

menghadapi bencana transportasi dan evakuasi

A. IdentitasResponden

1. Nama :

2. Umur :

3. JenisKelamin: Laki-laki Perempuan

B. Pengetahuan

Petunjuk Pengisian
Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan pengetahuan yang Saudara/i miliki
dengan memberikan Saudara/i silang (x) pada pilihan jawaban benar/salah di bawah
ini.
1. Bencana alam merupakan fenomena alam yang luar biasa yang menyebabkan
korban jiwa, lingkungan, dan tidak dapat diatasi olehmasyarakat.
a. Benar
b. Salah
2. Menghindari atau mengurangi resiko dan mempersiapkan diri untuk melakukan
upaya tanggap darurat yang efektif adalah bentukkesiapsiagaan.
a. Benar
b. Salah
3. Banjir merupakan bencana alam yang disebabkan oleh faktormanusia
a. Benar
b. Salah
4. Mengurangi bahaya yang terjadi akibat bencana banjir dengan serangkaian upaya-
upaya yang dilakukan secara cepat dan tepat merupakan tujuan utama
kesiapsiagaan terhadap bencanabanjir.
a. Benar
b. Salah
5. Pengadaan pemantauan secara tehnis untuk mengevaluasi dan merencanakan
pemulihan kondisi masyarakat merupakan faktor utama yang menentukan area
mana yang harus diberikan prioritas yang pertama untuk dilakukantindakan.
a. Benar
b. Salah
6. Bencana yang berisiko tinggi dapat berpotensi menyebabkan terhentinya kegiatan
ekonomi.
a. Benar
b. Salah
7. Untuk menghindari risiko bencana banjir yang tinggi, sebaiknya kita tetap menunggu
di dalamrumah.
a. Benar
b. Salah
8. Untuk mengurangi risiko ekonomi yang ditimbulkan akibat bencana, keluarga perlu
mempersiapkan tabungan, asuransijiwa/harta/benda.
a. Benar
b. Salah
9. Untuk mengurangi risiko yang ditimbulkan akibat bencana banjir, maka sarana-
sarana mitigasi struktural/fisik yang sebaiknya dibangun adalah pembuatan tanggul
di sepanjangsungai.
a. Benar
b. Salah
10. Korban bencana dengan hasil triase kartu merah, harus mendapatkan pertolongan
pertama sebelum evakuasi
a. Ya
b. Salah
11. Apakah anda sudah memiliki surat ijin dari berkendaraan?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah anda sering mematuhi standar keamanan alat transportasi yang sering anda
gunakan? Misalnya helm untuk sepeda motor.sabuk pengamanan untuk motor dll.
a. Ya
b. Tidak
13. Apa anda mematuhi lalu lintas setiap harinya?
a. Ya
b. tidak
C. Kesiapsiagaan Menghadapi Bencana

Petunjuk Pengisian
Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan yang Saudara/i lakukan dengan
memberikan tSaudara/i silang (x) pada jawaban ya atau tidak.

14. Mempunyai rencana penyelamatan keluarga (siapa melakukan apa) bila terjadi
kondisi daruratbencana.
a. Ya
b. Tidak
15. Saat banjir bertambah parah dan tidak memungkinkan tetap tinggal di rumah,
keluarga segera mengungsikan seluruh anggota keluarga yang sangat rentan seperti
bayi, anak-anak, ibu hamil dan lansia

a. Ya
b. Tidak
16. Keluarga memiliki sendiri peralatan penyelamatan dan evakuasi sederhana seperti
pelampung, rakit sederhana, dll untuk mengantisipasi risikobencana.
a. Ya
b. Tidak
17. Keluarga menyimpan stok air bersih dan air minum dalam jumlah dan kualitas yang
memadai yang dapat digunakan selama terjadi bencanabanjir.
a. Ya
b. Tidak
18. Membangun rumah tidak berdekatan dengan sungai dan berada di wilayah area
yang terkena ancaman banjir.
a. Ya
b. Tidak
19. Tidak membuang sampah, limbah dan material lainnya sembarangan di rumah,
sekitar rumah maupunsungai.
a. Ya
b. Tidak
20. Terlibat aktif dalam rapat-rapat untuk persiapan dan perencanaan pengurangan
risiko bencana yang ada dilingkungannya.
a. Ya
b. Tidak
21. Ikut serta dalam kegiatan gotong royong membersihkan di lingkungan dalam rangka
pengurangan risikobencana.
a. Ya
b. Tidak
22. Terlibat aktif dalam pembangunan sarana mitigasi struktural dalam rangka
pengurangan risiko bencana yang ada dilingkungannya.
a. Ya
b. Tidak
23. Terlibat aktif dalam kegiatan pelatihan-pelatihan atau simulasi tentang pengurangan
risikobencana.
a. Ya
b. Tidak