2. Lokasi Sekolah : Krajan, Koripan, Matesih, Karanganyar, Jawa Tengah 3. Jumlah Siswa : 99 anak 4. Jumlah Siswa Rata-rata per kelas : 15 anak
Sarana dan Prasarana
5. Gedung sekolah jaraknya berdekatan degan lereng terjal/sumber longsor?
A. Kurang dari 500 meter B. Antara 500 m – 1 Km C. Lebih dari 1 Km 6. Gedung sekolah menghadap ke arah lereng terjal/sumber longsor? A. Ya B. Tidak 7. Apakah area sekolah ini pernah terdampak longsor? A. Belum pernah B. Satu kali C. Lebih dari dua kali 8. Apakah menurut bapak/ibu bangunan sekolah ini tahan longsor? A. Ya B. Tidak C. Tidak tahu 9. Dalam kaitan dengan evakuasi, apakah bangunan sekolah mudah diakses? A. Mudah B. Kurang C. Sulit 10. Apakah di area sekolah sudah terdapat rambu-rambu jalur evakuasi? A. Tidak ada B. Ada, satu rambu C. Ada, lebih dari satu rambu 11. Apakah di dekat sekolah sudah ditentukan titik kumpul apabila terjadi longsor? A. Ya B. Tidak 12. Apakah di sekolah tersedia alat pemadam api? A. Tidak ada B. Tersedia Satu C. Tersedia lebih dari satu 13. Apakah di sekolah terdapat speaker sentral? A. Ya B. Tidak 14. Apakah di sekolah tersedia megaphone? A. Ya B. Tidak 15. Apakah di sekolah tersedia lonceng? A. Ya B. Tidak 16. Apakah di sekolah tersedia pasir dalam karung untuk penahan longsor? A. Ya B. Tidak 17. Apakah di sekolah tersedia tandu untuk mengangkut bila ada yang terluka? A. Tidak Tersedia B. Tersedia Satu C. Tersedia lebih dari satu 18. Apakah di sekolah tersedia tabung oksigen untuk membantu pernafasan jika ada yang membutuhkan? A. Tidak Tersedia B. Tersedia Satu C. Tersedia lebih dari satu 19. Apakah di sekolah tersedia peralatan dan persediaan obat untuk PPPK? A. Ya B. Tidak
Kesiapan sekolah Aman Bencana
20. Apakah sekolah sudah memasukan materi kebencanaan di kurikulum pembelajaran?
A. Ya B. Tidak 21. Apakah sekolah sudah memasukan materi kebencanaan pada setiap satuan pembelajaran? A. Sudah untuk keseluruhan satuan pembelajaran B. Sudah untuk sebagian satuan pembelajaran C. Belum sama sekali 22. Apakah sekolah sudah memasukkan materi kebencanaan pada setiap kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler? A. Sudah, untuk semua kegiatan intra, ko, dan ekstra B. Sudah, untuk sebagian kegiatan C. Belum sama sekali 23. Apakah sekolah sudah mempunyai Prosedur Tetap/Prontah/SOP jika terjadi bencana? A. Sudah B. Belum 24. Apakah sekolah sudah melaksanakan penataan interior ruangan yang aman bencana? A. Sudah B. Belum 25. Apakah sudah terbentuk Forum/Tim Siaga Bencana Sekolah? A. Sudah B. Belum 26. Apakah sekolah sudah memiliki peta jalur evakuasi? A. Sudah B. Belum 27. Apakah sekolah pernah mengadakan simulasi kejadian bencana? A. Sudah, lebih dari satu kali B. Sudah pernah, satu kali C. Belum 28. Apakah sekolah pernah mengadakan kegiatan siswa untuk pengurangan risiko bencana? A. Sudah, lebih dari satu kali B. Sudah, satu kali C. Belum 29. Apakah sekolah sudah melakukan pemeriksaan peralatan keamanan bencana secara rutin? A. Sudah, secara rutin setahun sekali B. Sudah, satu kali C. Belum 30. Apakah sudah pernah diadakan koordinasi dengan masyarakat sekitar atau pemerintah desa untuk pengurangan risiko bencana? A. Sudah B. Belum