Program penting bagi sanitasi dalam kedaruratan dan bencana yang merupakan
penghalang primer dalam mencegah transmisi penyakit yang ditularkan oleh ekskreta. Jamban
merupakan masalah yang harus diatasi dengan cermat baik jumlah, kualitas maupun
pemakaian. Jumlah Jamban dan Akses Masyarakat korban bencana harus memiliki jumlah
jamban yang cukup dan jaraknya tidak jauh dari pemukiman mereka, supaya bisa diakses
secara mudah dan cepat kapan saja diperlukan, siang ataupun malam.
Saat pembuangan kotoran manusia (defekasi) jangan sampai tinja tercecer di tempat-
tempat kegiatan sehari-hari manusia apalagi sampai tersebar ke mana-mana. Sasaran program
sanitasi: membuat sebanyak mungkin anggota masyarakat memanfaatkan sarana pembuangan
ekskreta yang saniter. Prinsip untuk pengadaan dan penyediaan pembuangan kotoran dan tinja
manusia di pengungsian:
1. Tiap jamban digunakan paling banyak 20 orang, Penggunaan jamban diatur setiap
rumah tangga dan/menurut pembedaan jenis kelamin (misalnya jamban per jumlah KK
atau jamban laki–laki dan jamban permpuan)
2. Jarak jamban tidak lebih dari 50 meter dari pemukiman (rumah atau barak di kamp
pengungsian). Atau bila dihitung dalam jam perjalanan ke jamban hanya memakan
waktu tidak lebih dari 1 menit saja dengan berjalan kaki.
3. Jamban umum tersedia di tempat–tempat seperti pasar, titik–titik pembagian sembako,
pusat – pusat layanan kesehatan dsb.
4. Letak jamban dan penampung kotoran harus sekurang–kurangnya berjarak 30 meter dari
sumber air bawah tanah. Dasar penampung kotoran sedikitnya 1,5 meter di atas air
tanah.
5. Tempat bisa melokalisasi dan memusnahkan ekskreta tanpa membahayakan kesehatan
masyarakat, Jamban menjadi tempat melokalisasi ekskreta, Ekskreta mengalami proses
dekomposisi dan pemusnahan patogen untuk meminimalkan risiko kesehatan yang
berasal dari ekskreta
6. Tempat dirancang dan dibangun tanpa adanya risiko mengontaminasi sumber-sumber
air minum
7. Konstruksi Jamban harus kuat dan dilengkapi dengan tutup pada lubang jamban agar
tidak menjadi tempat berkembang biak lalat, kecoa dan binatang pengganggu lainnya
8. Pembuangan limbah cair dari jamban tidak merembes ke sumber air mana pun, baik
sumur maupun mata air, suangai, dan sebagainya
9. Pembuatan Jamban disesuaikan dengan kondisi sosial budaya kepercayaan dan
kebiasaan para pengungsi serta ketersediaan material lokal saat bencana terjadi.
Gambar 4.7
Contoh Jamban Darurat Untuk Masa Awal Kejadian Bencana
Pada hari-hari berikutnya setelah masa darurat berakhir pembangunan jamban harus
dilakukan dengan perbandingan untuk 1 (satu) unit jamban maksimal digunakan untuk 20
orang pengungsi.
Gambar 4.8
Contoh Jamban Yang Dibangun Setelah Masa Awal Kejadian Bencana
Pengelolaan dan Pembuangan Sampah
1. Pengumpulan
a. Sampah yang dihasilkan oleh masyarakat di pengungsian harus ditampung ditempat
sampah keluarga ataupun kelompok keluarga
b. Menggunakan tempat sampah tertutup, mudah dipindahkan (diangkat dan diangkut)
untuk menghindari lalat dan bau dengan bahan dari drum atau kantong plastic
dengan dimensi 1 m x 0,6 m yang dimanfaatkan oleh 1 -3 Keluarga.
c. Penempatan wadah pengumpulan maksimal berjarak 15 meter dari tempat hunian
pengungsi.
d. Sampah yang ditempatkan di pengumpulan maksimal 3 hari sudah harus diangkut ke
tempat pembuangan sementara untuk dibuang ke Tempat pembuangan akhir (TPA).
2. Pengangkutan Sampah
Pengangkutan sampah dapat dilakukan atau dengan kendaraan/truk pengangkut sampah
ke Tempat Pembuangan Akhir (TPA) ataupun gerobak/Trolly atau becak untuk ke
Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
Perlu diperhatikan bahwa lokasi pembuangan akhir harus jauh dari tempat yang digunakan
untuk hunian orang/pengungsi dan jarak minimal dari sumber air bersih sejauh 10 meter.
Pengendalian Vektor
Sebelum pembahasan tentang vektor sebagai pengantar perlu diingatkan kembali bahwa
kehidupan hewan termasuk serangga di tempat pemukiman darurat tidak dapat dihindari
karena sifatnya yang domestic dan menyenangi makanan dan sisa makanan manusia termasuk
kotoran atau tinja manusia. Pada kondisi lain adanya kerusakan lingkungan sehingga kondisi
menjadi darurat dan menyebabkan keterbatasan air bersih dan sanitasi serta menjadi tempat
perindukan vektor penyakit.
Terhentinya pelayanan kesehatan, selain karena rusak, besar kemungkinan tenaga
kesehatan setempat juga menjadi korban bencana, dan bila hal tersebut tidak diatasi segera,
maka derajat kesehatan semakin menurun dan berpotensi menyebabkan terjadinya kejadian
luar biasa (KLB)
Penyakit yang ditularkan ke manusia atau hewan lain oleh serangga seperti nyamuk atau
arthropoda lain disebut penyakit vector-borne. Hampir setengah dari penduduk dunia
terinfeksi oleh penyakit vector-borne, sehingga morbiditas dan mortalitas yang tinggi, Ada
banyak jenis penyakit yang ditularkan melalui vektor: Demam Denque, Ensefalitis Jepang,
Demam Kuning, West Nile Virus, Malaria, dll, dengan faktor pencetus penyakit yang dapat
ditemui di lingkungan manusia maupun di lokasi pengungsian seperti : Tingkat penularan
yang tinggi
Cepat menyebar secara explosive, sulit diprediksi
Tingkat kesulitan cukup tinggi dalam hal upaya pengendalian, termasuk upaya pencegahan
Rentang penyakit yang luas dan sulitnya mendeteksi kontak/penularan
Jika di sekitar lokasi penampungan pengungsi belum ada saluran air, harus dibuat
saluran air darurat sederhana untuk mengalirkan air ke saluran umum atau lubang peresapan,
dengan ketentuan konstruksi saluran atau lubang peresapan tidak menjadi tempat perindukan
lalat dan nyamuk.
Pengendalian vektor adalah semua kegiatan atau tindakan yang ditujukan untuk
menurunkan populasi vektor serendah mungkin sehingga keberadaannya tidak lagi berisiko
untuk terjadinya penularan penyakit tular vektor di suatu wilayah atau menghindari kontak
masyarakat dengan vektor sehingga penularan penyakit tular vektor dapat dicegah.
Upaya melalui Pengendalian Vektor Terpadu (PVT) perlu Anda pahami yaitu
merupakan pendekatan yang menggunakan kombinasi beberapa metode pengendalian vektor
yang dilakukan berdasarkan azas keamanan, rasionalitas dan efektifitas pelaksanaannya serta
dengan mempertimbangkan kelestarian keberhasilannya. Selanjutnya pelaksanaan Surveilans
vektor dengan pengamatan vektor secara sistematis dan terus menerus dalam hal
kemampuannya sebagai penular penyakit yang bertujuan sebagai dasar untuk memahami
dinamika penularan penyakit dan upaya pengendaliannya.
Upaya diatas diperlukan guna memahami Dinamika penularan yaitu perjalanan alamiah
penyakit yang ditularkan vektor dan faktor-faktor yang mempengaruhi penularan penyakit
meliputi : inang (host) termasuk perilaku masyarakat, agen, dan lingkungan. Jenis vektor yang
perlu mendapatkan perhatian di lokasi pengungsi adalah lalat, tikus serta nyamuk. Upaya
yang dilakukan berupa:
1. Pembuangan sampah/sisa makanan dengan baik
2. Bilamana diperlukan dapat menggunakan insektisida
3. Tetap menjaga kebersihan individu selama berada di lokasi pengungsi
4. Penyediaan sarana pembuangan air limbah (SPAL) dan pembuangan sampah yang baik
5. Kebiasaan penanganan makanan secara higienis
B. TATA LAKSANA PENGENDALIAN VEKTOR
Standar metode yang dapat diaplikasikan pada pengendalian vektor sebagai berikut :
1. Metode pengendalian fisik dan mekanis adalah upaya-upaya untuk mencegah,
mengurangi, menghilangkan habitat perkembangbiakan dan populasi vektor secara fisik
dan mekanik. contohnya :
a. Modifikasi dan manipulasi lingkungan tempat perindukan (3M, pembersihan lumut,
penanaman bakau pengeringan, pengaliran/drainase, dan lain-lain)
b. Pemasangan kelambu
c. Memakai baju lengan panjang
d. Penggunaan hewan sebagai umpan nyamuk (cattle barrier)
e. Pemasangan kawat kasa
2. Metode pengendalian dengan menggunaan agen biotik
a. predator pemakan jentik (ikan, ataupun mesocyclops)
b. bakteri, virus, fungi/Jamur
c. manipulasi gen (penggunaan jantan mandul, dll)
3. Metode pengendalian secara kimia
a. Surface spray (IRS)
b. Kelambu berinsektisida
c. Larvisida
d. Space spraying (pengkabutan, pengasapan/Fogging serta pengasapan dingin (ULV)
e. Insektisida rumah tangga (penggunaan repelen, anti nyamuk bakar, liquid vaporizer,
paper vaporizer, mat, aerosol dan lain-lain).
Berbagai peralatan yang dipergunakan untuk menangkap dan menguji nyamuk adalah
sebagai berikut:
1. Aspirator adalah peralatan utama untuk menangkap nyamuk yang sedang hinggap atau
sedang mengisap darah. Cara menggunakannya adalah dengan menempatkan tabung
gelas dari aspirator pada nyamuk yang hendak ditangkap, kemudian ujung yang lain
dihisap dengan mulut.
2. Spray sheet adalah digunakan untuk menangkap nyamuk yang sedang hinggap didalam
rumah. Digunakan disuatu ruangan rumah yang agak rapat. Cara menggunakannya
adalah dengan menggelar kain putih (spray) pada seluruh lantai ruangan dan kemudian
menutup semua lubanglubang atau celah pada dinding ruangan sehingga tidak dapat
terbang keluar, setelah itu dilakukan penyemprotan dengan racun serangga yang
mempunyai efek knock down seperti pyretheum atau baygon, penyemprotan dilakukan
dari bagian luar maupun bagian dalam ruangan,
3. Drop net digunakan untuk menangkap nyamuk yang sedang hinggap istirahat disemak-
semak luar rumah. Alat tersebut berupa sebuah kelambu yang diikatkan pada rangka
kayu/logam/plastik. Cara penggunaan adalah menempatkan dropnet tersebut.
4. Pit shelter trap suatu lubang ditanah dengan ukuran panjang 1 meter dan dalamnya 1,25
meter yang pada ke empat dindingnya dibuat lekukan menjorok kesamping sejajar
permukaan tanah dengan ukuran 20 cm x 20 cm x 30 cm, pada ketinggian 0,25 meter
dari dasar lubang. Lubang ini dibuat untuk tempat hinggap istiraaht nyamuk diluar
rumah. Diatas lubang dipasang atap untuk menahan air hujan , disekitar lubang diberi
gundukan tanah supaya air hujan tidak masuk dan jugs dibuatkan dinding untuk
mencegah binatang lain atau onak-onak masuk kedalam lubang.
5. Insect net Berupa jaring untuk menangkap serangga atau nyamuk yang sedang terbang
di udara ataupun sedang hinggap di tanaman ataupun dinding
6. Double bet net trap Terdiri dari satu buah kelambu kecil, ivolbed dan 1 buah kelambu
besar. Digunakan untuk penangkapan nyamuk umpan orang di tempat yang banyak
nyamuk dan banyak penderita penyakit yang ditularkan oleh nyamuk. Cara penggunan
satu orang sebagai umpan tidur di velbed di dalam kelambu kecil yang tertutup,
terkurung oleh kelambu yang lebih besar dan terbuka dibagian tertentu, tiap beberapa
menit kelambu besar ditutup dan nyamuk yang terkurung didalamnya ditangkap.
7. Animal bait net trap Adalah alat perangkap nyamuk dengan menggunakkan hewan
sebagai umpan serangga/nyamuk yang dikurung didalam kelambu. Tanda waktu-waktu
tertentu kelambu dibuka untuk serangga/nyamuk yang tertarik pada hewan tersebut
masuk dalam kelambu, setelah dibuka beberapa lama maka kelambu ditutup dan
serangga/nyamuk yang terperangkap didalam.
8. Light trap yaitu Perangkap nyamuk dengan menggunakkan lampu. Digunakan untuk
menjebak nyamuk yang tertarik pada lampu/ cahaya.
9. Ovitrap container terbuat dari bahan kaleng, plastic, gelas ataupun bambu yang diisi air,
diletakkan pada tempat-tempat tertentu. Digunakan untuk mendektesi adanya nyamuk
Aedes dan jugs untuk pemberantasan larvanya
Selain alat tersebut diatas alat lain digunakan sebagai Peralatan untuk mengukur faktor
Iingkungan yang mempunyai pengaruh terhadap populasi vektor seperti suhu, kelembaban,
kadar garam di tempat perindukkan, PH, kecepatan angin, curah hujan dan ketinggian.
Alat pengendalian vektor yang digunakan:
a. Spray-Can adalah Alat semprot bertekanan yang dioperasikan dengan
tangan/Compression Sprayer.
Gambar 4.10
Alat Semprot Bertekanan
Gambar 4.12
Mesin Pengabut Dingin
Mesin pengkabut dingin (ULV, mesin aerosol) digunakan untuk penyemprotan ruang
(space spray ) di dalam bangunan atau ruang terbuka yang tidak bias dicapau dengan mesin
yang dioperasikan diatas kendaraan pengangkut. Mesin dapat dijinjing atau digendong
dilengkapi dengan komponen yang menghasilkan aerosol untuk penyemprotan ruang. Tidak
terdapat bagian yang tajam yang dapat mencederai operator pada pemakaian normal. Apabila
mesin terpasang pada rangka maka dilengkapi dengan penahan yang tidak menyerap cairan
agar nyaman digendong. Pasangan juga dapat menyerap getaran mesin
d. Mesin Pengkabut Panas ( Hot Fogger ) model jinjing
Gambar 4.13
. Mesin pengkabut panas (model jinjing).
DAFTAR PUSTAKA
1. Kepmenkes Nomor 145 Tahun 2007 tentang Pedoman Penanggulangan Bencana Bidang
Kesehatan
2. Kemenkes R.I (2011). Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat
Bencana
3. Permenkes Nomor 13 tahun 2015 tentang pelayanan kesehatan lingkungan.
4. Peraturan Pemerintah No. 66 tahun 2014 tentang Kesehatan Lingkungan.