Surat Kuasa Mewakili Rapat Anggota Tahunan

Koperasi “XXXXXX” Pegawai Xxxxxx Provinsi Xxxxxx

Kami yang bertanda tangan di bawah ini selaku anggota koperasi “XXXXXX” yang bertugas
di Xxxxxx :

Kedudukan
No Nama Anggota Tanda Tangan
Kantor Cabang
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Sebagai Pemberi Kuasa (sesuai jumlah anggota) memberikan Kuasa kepada :

Nama : ____________________
Jabatan : Anggota Koperasi

Sebagai Penerima Kuasa, untuk menghadiri :

Acara : Rapat Anggota Tahunan (RAT) Luar Biasa (LB) Koperasi “XXXXXX”
Hari/ Tanggal : XXXXXX
Jam : Pukul 09.00 WIB - Selesai
Tempat : XXXXXX

Untuk tujuan tersebut diatas Penerima Kuasa diberi Hak untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa untuk :
1. Meminta keterangan dan tanggung jawab kepada pengurus serta pengawas tentang
pengelolaan koperasi
2. Membicarakan, mengajukan pertanyaan-pertanyaan, mengeluarkan suara, mengambil
keputusan, meminta, memberikan keterangan-keterangan, mengajukan kritik, usul,
saran dan pendapat yang berkenan dalam acara tersebut tanpa pengecualian.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kantor Cabang , __/__/2020

Yang Menerima Kuasa

_______________