GANGGUAN TERMOREGULASI
A. Definisi Termoregulasi
Suhu tubuh hampir seluruhnya diatur oleh mekanisme persarafan, dan hampir semua
mekanisme ini terjadi melalui pusat pengaturan suhu yang terletak pada hipotalamus.
Mekanisme pengaturan suhu tubuh di hipotalamus disebut termostat hipotalamus. Sedangkan
pada dengan alat tubuh yang belum sempurna berfungsi seperti bayi matur memiliki masalah
dalam pengaturan suhu tubuh.
Pengatur panas atau temperatur regulasi terpelihara karena adanya keseimbangan antara
panas yang hilang melalui lingkungan, dan produksi panas. Kedua proses ini aktifitasnya
diatur oleh susunan saraf pusat yaitu hipotalamus.
Dengan prinsip adanya keseimbangan panas tersebut bayi akan berusaha menstabilkan
suhu tubuhnya terhadap faktor-faktor penyebab hilangnya panas karena lingkungan. Pada
saat kelahiran, bayi mengalami perubahan dari lingkungan intra uterin yang hangat ke
lingkungan ekstra uterin yang relatif lebih dingin. Hal tersebut menyebabkan penurunan suhu
tubuh 2-3ºC, terutama hilangnya panas karena evaporasi atau penguapan cairan ketuban pada
kulit bayi yang tidak segera dikeringkan. Pada BBLR mengalami kesulitan mempertahankan
suhu tubuh yang disebabkan oleh penguapan yang bertambah akibat dari kurangnya jaringan
lemak di bawah kulit. Kondisi tersebut akan memacu tubuh menjadi dingin yang akan
menyebabkan respon metabolisme dan produksi panas. (ilmu kebidanan, 2002)
Pengaturan panas pada bayi berhubungan dengan metabolisme dan penggunaan oksigen.
Dalam lingkungan tertentu pada batas suhu maksimal, penggunaan oksigen dan metabolisme
minimal, karena itu suhu tubuh harus dipertahankan untuk keseimbangan panas. Lingkungan
bayi baru lahir harus dipertahankan pada suhu yang tidak menyebabkan peningkatan laju
metabolik yang terlalu besar untuk mempertahankan suhu tubuh bayi tersebut. Bayi yang
prematur dapat menghamburkan oksigen dan kalori yang sangat berharga hanya untuk
melaksanakan fungsi ini.
Jika suhu lingkungan turun dibawah suhu yang rendah, bayi akan merespon dengan
meningkatkan oksigen dan memperbesar metabolisme sehingga akan meningkatkan produksi
panas. Bila bayi berada ditempat terbuka dengan lingkungan yang dingin dapat menyebabkan
habisnya cadangan glikogen dan menyebabkan asidosis.
Bayi baru lahir mudah sekali terkena hipotermi. Hal ini disebabkan oleh karena :
a. Pusat pengaturan suhu tubuh pada bayi belum berfungsi dengan sempurna.
b. Permukaan tubuh bayi relatif lebih luas.
c. Tubuh bayi terlalu kecil untuk memproduksi dan menyimpan panas.
d. Bayi belum mampu mengatur posisi tubuh dan pakaiannya agar tidak kedinginan.
e. Lemak subcutan sedikit dan Epidermis tipis.
f. Pembuluh darah mudah dipengaruhi suhu lingkungan.
g. Kelenturan tubuh bayi menurun.
h. Jaringan adiposa sedikit
C. Klasifikasi
1. Penilaian Hipotermi Bayi Baru Lahir
a. Gejala Hipotermi Bayi Baru Lahir
- Bayi tidak mau minum atau menetek
- Bayi tampak lesu atau mengantuk saja
- Tubuh bayi teraba dingin
- Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi
mengeras(Skleremia)
b. Tanda-Tanda Hipotermi Sedang (Stress Dingin)
- Aktifitas berkurang, letargis
- Tangisan lemah
- Kulit berwarna tidak rata
- Kemampuan menghiisap lemah
- Kaki teraba dingin
c. Tanda-Tanda Hipotermi Berat (Cedera Dingin)
- Sama dengan hipotermi sedangBibir dan kuku kebiruan
- Pernafasan lambat
- Pernafasan tidak teratur
- Bunyi jantung lambat
- Selanjutnya mungkin timbul hipoglikemi dan asidosis metabolik
d. Tanda-Tanda Stadium Lanjut Hipotermi
- Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang
- Bagian tubuh lainnya pucat
- Kulit memgeras dan timbul kemerahan pada punggung, kaki dan tangan (Sklerema).
2. Fase-fase terjadinya hipertermi
a. Fase I : awal
- Peningkatan denyut jantung .
- Peningkatan laju dan kedalaman pernapasan .
- Menggigil akibat tegangan dan kontraksi obat .
- Kulit pucat dan dingin karena vasokonstriksi .
- Merasakan sensasi dingin
- Dasar kuku mengalami sianosis karena vasokonstriksi .
- Rambut kulit berdiri .
- Pengeluaran keringat berlebih .
- Peningkatan suhu tubuh .
b. Fase II : proses demam
- Proses menggigil lenyap .
- Kulit terasa hangat / panas
- Merasa tidak panas / dingin .
- Peningkatan nadi & laju pernapasan
- Peningkatan rasa haus .
- Dehidrasi ringan sampai berat
- Mengantuk , delirium / kejang akibat iritasi sel saraf
- Lesi mulut herpetic
- Kehilangan nafsu makan
- Kelemahan , keletihan dan nyeri ringan pada otot akibat katabolisme protein .
c. Fase III : pemulihan
- Kulit tampak merah dan hangat
- Berkeringat
- Menggigil ringan
- Kemungkinan mengalami dehidrasi .
D. Patofisiologi
1. Respon Bayi terhadap Hipotermi
Pada saat suhu kulit mulai turun, thermoreseptor menyebarkan impuls kesusunan saraf
pusat, distimuli sistem saraf simpatis, norephineprin dilepaskan oleh kelenjar adrenal dan
saraf setempat yang berakhir dengan lemak coklat dimetabolisme untuk memproduksi
panas.
Hiperthermi
Masuknya kuman/penyakit
Pengeluaran endotoksin
Merangsang hipotalamus
Proses inflamasi
Respon tubuh
hiperthermi
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
GANGGUAN TERMOREGULASI
E. Pengkajian keperawatan
1. Pengkajian
Adalah pengkajian dasar proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan tentang
penderita agar dapat mengidentifikasi kebutuhan serta masalahnya .
1) Riwayat Keperawatan
a. Adanya riwayat kejang demam pada pasien dan keluarga
b. Adanya riwayat infeksi seperti saluran pernafasan atis, OMA, pneumonia,
gastroenteriks, Faringiks, brontrope, umoria, morbilivarisela dan campak.
c. Adanya riwayat peningkatan suhu tubuh
d. Adanya riwayat trauma kepala
2) Pengkajian fisik
a. Adanya peningkatan : suhu tubuh, nadi, dan pernafasan, kulit teraba hangat
b. Ditemukan adanya anoreksia, mual, muntah dan penurunan berat badan.
c. Adanya kelemahan dan keletihan.
d. Adanya kejang
e. Pada pemeriksaan laboratorium darah ditemukan adanya peningkatan kalium, jumlah
cairan cerebrospiral meningkat dan berwarna kuning
3) Riwayat Psikososial atau Perkembangan
a. Tingkat perkembangan anak terganggu
b. Adanya kekerasan penggunaan obat-obatan seperti obat penurun panas
c. Pengalaman tantang perawatan sesudah/ sebelum mengenai anaknya pada waktu
sakit.
2. Pengetahuan keluarga
1) Tingkatkan pengetahuan keluarga yang kurang
2) Keluarga kurang mengetahui tanda dan gejala kejang demam
3) Ketidakmampuan keluarga dalam mengontrol suhu tubuh
4) Keterbatasan menerima keadaan penyakitnya
F. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia b.d. penyakit/ trauma
- anjurkan - Mencegah
keluarga untuk terjadinya
selalu tutup hipotermi.
badan dengan
selimut/pakaian
yang tepat
(pakaian tebal
saat merasa
dingin, pakaian
tipis saat merasa
panas.
- Kolaborasi - Mencegah
pemberian cairan peningkatan
intravena. suhu tubuh,
contoh; mencegah
antipiretik, kekurangan
antibiotic dan cairan/dehidrasi
elektrolit.
Daftar Pustaka.
Hidayat, aziz alimul. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Jakarta : Salemba.
Sataf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 2000. Buku Kuliah Dua Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta : Percetakan Info Medika Jakarta
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. (2002). Ilmu Kebidanan, jakarta : JNPKKR-