RESUME KEPERAWATAN

I. IDENTITAS KLIEN
Nama Pasien : Tn. N
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 36 Tahun
No.RM : 198. xxx
Alamat : Rantau kanan
Diagnosa Medik : Skizofrenia
Tanggal Pengkajian : 03 Oktober 2019

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Dinas Sosial
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Hubungan dengan Klien :

II. PENGKAJIAN
a. Data Subjek
- Klien mengatakan perasaannya biasa saja
- Klien mengatakan ia tidak bekerja

b. Data Objektif
- Klien tampak menunduk, tidak berani menatap lawan bicara, menjawab dengan
kata-kata singkat ( tidak apa-apa, iya, tidak)
- Klien berbicara dengan pelan dan lambat, klien terlihat berpakaian tidak rapi,
klien terlihat hanya duduk-duduk diteras atau hanya berbaring rebahan jika
dikamar
- Tanda-tanda vital
TD: 110/80 N: 90*/menit R: 23*/menit
- BB: 50 Kg

III. ANALISA DATA

SYMTOMP & SIGN MASALAH
Data Subektif: Harga Diri Rendah
- Klien mengatakan perasaannya biasa saja
- Klien mengatakan ia tidak bekerja
Data Objektif:
- Klien tampak menunduk, tidak berani menatap
lawan bicara, menjawab dengan kata-kata singkat (
tidak apa-apa, iya, tidak)
- Klien berbicara dengan pelan dan lambat, klien
terlihat berpakaian tidak rapi, klien terlihat hanya
duduk-duduk diteras atau hanya berbaring rebahan
jika dikamar
- Tanda-tanda vital
TD: 110/80 N: 90*/menit
R: 23*/menit
- BB: 50 Kg

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Harga Diri Rendah

V. PERENCANAAN
a. Tujuan
1) Dapat mengidentifikasi kemampuan dengan aspek positif yang dimiliki pasien
2) Pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan
3) Pasien dapat menentapkan kegiatan yang sesuai kemampuan
 4) Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih sesuai kemampuan
5) Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan

b. Rencana Tindakan Keperawatan

1) Mengidentifikasi kemampuan melakukan dan aspek positif pasien
2) Membantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
3) Bantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk
dilatih
4) Latih kegiatan yang dipilih (alat dan cara melakukannya)
5) Masukan dalam jadwal kegiatan harian untuk latihan

c. Implementasi
WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
Kamis, 03 Data Subektif: S:
Oktober - Klien mengatakan perasaannya - klien mengatakan akan
2019

Jam 11.15
biasa saja
- Klien mengatakan ia tidak
bekerja
Data Objektif:
- Klien tampak menunduk, tidak
berani menatap lawan bicara,
menjawab dengan kata-kata
mencoba apa yang telah di
diskusikan tadi
O:
- Klien mampu melakukan
BHSP dengan perawat
1) Mengidentifikasi
v
kemampuan
singkat ( tidak apa-apa, iya, tidak)
- Klien berbicara dengan pelan dan melakukan dan aspek
lambat, klien terlihat berpakaian
positif pasien
tidak rapi, klien terlihat hanya
duduk-duduk diteras atau hanya 2) Membantu pasien
berbaring rebahan jika dikamar
menilai kegiatan yang
- Tanda-tanda vital
- TD: 110/80 N: 90*/menit dapat dilakukan saat ini
R: 23*/menit BB: 50 Kg
3) Bantu pasien memilih
Tindakan Keperawatan: salah satu kegiatan
- Melakukan BHSP dengan klien:
yang dapat dilakukan
(klien meu berkenalan dengan
menyebutkan nama) saat ini untuk dilatih
1) Mengidentifikasi kemampuan
4) Latih kegiatan yang
melakukan dan aspek positif pasien
dipilih (alat dan cara
(klien mengatakan bisa merapikan
melakukannya)
tempat tidur)
5) Masukan dalam jadwal
2) Membantu pasien menilai kegiatan
kegiatan harian untuk
yang dapat dilakukan saat ini
latihan
(klien dapat merapikan tempat tidur
dan dapat menyapu) A:
Masalah HDR teratasi
3) Bantu pasien memilih salah satu
sebagian
kegiatan yang dapat dilakukan saat
P:
ini untuk dilatih
Intervensi dilanjutkan
4) (klien mengatakan mau merapikan
tempat tidur setiap setelah bangun
pagi)
5) Latih kegiatan yang dipilih (klien
dilatih merapikan tempat tidur
dengan menggunakan sprei)
6) Masukan dalam jadwal kegiatan
harian untuk latihan (klien ingin
dijawalkan tiap pagi)