TINEA BARBAE

IV. DIAGNOSIS
Diagnosis dari Tinea Barbae dapat ditegakkan dengan gejala klinis dan
pemeriksaan penunjang. Orang-orang yang terkena adalah pekerja pertanian
umumnya dalam kasus-kasus yang disebabkan oleh dua spesies utama yaitu T.
mentagrophytes var. mentagrophytes dan T. verrucosum. 1
Gambaran klinis Tinea Barbae biasanya unilateral dan lebih sering
melibatkan daerah jenggot dibandingkan kumis atau bibir atas. 2,3

Gejala Klinis yang sering di jumpai pada Tinea barbae Tiga bentuk yang ada:

(1) inflamasi dari folikulitis pustular atau menunjukkan semua fitur kerion,
Tinea Barbae kerion ditandai bintil merah bertatahkan dengan pustula
kekuningan, beberapa permukaan mengalami pembengkakan.

(2) jenis dangkal atau sycosiform, merupakan bentuk peradangan folikel rambut,
terutama dari daerah jenggot, dan umumnya diklasifikasikan sebagai
papulopustular kronis

1
(3) circinate atau jenis menyebar, dengan tepi aktif (veiculopustular)

Rambut dari daerah jenggot atau kumis dikelilingi oleh papula infl merah
ammatory atau pustula, biasanya dengan eksudasi atau pengerasan kulit. Beberapa
infeksi tidak terlalu parah dan terdiri dari permukaan kering, melingkar,
kemerahan, bersisik Superfi finansial mycoses.1

2
 Tinea Barbae Superficial, berdifusi eritema tersebar dengan papula
folikuler dan pustula .Rambut yang kusam dan rapuh membuat infeksi endothrix
dengan etiologi T. violaceum lebih mungkin dibandingkan T. rubrum. 3

Histopatologi

Temuan histopatologi mirip dengan yang terlihat dengan tinea capitis.

Jamur dapat ditunjukkan dalam baik rambut dan stratum korneum, tapi tidak
dalam dermis. Sebuah respon inflamasi kronis terlihat perifollicularly, seringkali
dengan neutrophilic menyusup dalam folikel serta Lesi inflamasi.3

V. DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis lain perlu dipertimbangkan adalah folikulitis bakteri (vulgaris

sycosis), dermatitis perioral, folikulitis candida, Pseudofolliculitis barbae,
dermatitis akneiform, dermatitis kontak, acne vulgaris, dan herpes simplex.
Folliculitis bakteri lebih sering bilateral, lebih menyakitkan. 3

1. Bakteri folikulitis (sycosis vulgaris) adalah suatu kondisi kulit yang ditandai
dengan infeksi kronis pada dagu atau wilayah berjenggot. iritasi ini

3
 disebabkan oleh infeksi yang mendalam folikel rambut, sering oleh spesies
Staphylococcus atau Propionibacterium bakteri.

2. Perioral dermatitis adalah iritasi kulit yang umum wajah mempengaruhi kulit
di sekitar mulut, memperpanjang di atas kali atau keluar ke pipi, dan kurang
umum di sekitar mata atau dahi. Sekitar 90% kasus adalah perempuan antara
usia 16 dan 35, itu sangat jarang terlihat pada pria. Hal ini juga jarang terjadi
pada anak-anak, namun, jika mereka terpengaruh paling sering terjadi antara
usia 7 bulan sampai 12 tahun. Penyebab dermatitis perioral tidak diketahui,
namun diyakini bahwa penggunaan jangka panjang krim steroid mungkin
menjadi faktor.

4
3. Pseudofolliculitis barbae adalah adalah yang paling umum pada wajah laki-
laki, tetapi juga bisa terjadi pada bagian lain dari tubuh mana rambut dicukur
atau dicabut, khususnya daerah di mana rambut keriting dan kulit sensitive.

4. dermatitis kontak adalah peradangan di kulit karena kontak dengan sesuatu

yang dianggap asing oleh tubuh.

5. acne vulgaris adalah penyakit, ditandai dengan daerah kulit dengan seborrhea
(kulit merah bersisik), komedo (blackheads dan whiteheads), papula
(pinheads), pustula ( jerawat ), nodul (papula besar ) dan mungkin jaringan
parut.

5
 6. herpes simpleks adalah sejenis penyakit yang menjangkiti mulut, kulit, dan
alat kelamin. Penyakit ini menyebabkan kulit melepuh dan terasa sakit pada
otot di sekitar daerah yang terjangkit.Hingga saat ini, penyakit ini masih
belum dapat disembuhkan, tetapi dapat diperpendek masa kambuhnya.

VI. PENATALAKSANAAN

TOPIKAL PENGOBATAN
Pengobatan sama dengan bahwa untuk tinea kapitis. biasanya krim tidak
di perlukan karena tidak menembus ke kedalaman folikel rambut. Penelitian telah
menunjukkan bahwa asam undecylenic (misalnya, Desenex) mungkin hampir

6
sama efektif untuk mengobati dermatofit Infeksi. Sebagian besar obat-obatan
yang tersedia sebagai krim atau lotion,. beberapa tersedia dalam bentuk bubuk
atau aerosol. Mereka efektif untuk semua dermatofit infeksi kecuali mendalam,
lesi inflamasi dari tubuh dan kulit kepala. Mereka tidak berpengaruh pada tinea
kuku. Krim atau lotion harus diterapkan dua kali sehari sampai infeksi jelas. 4

Allylamines.
Allylamines, seperti azoles, menghambat sintesis ergosterol, tetapi mereka
melakukannya pada titik sebelumnya. Hasilnya, seperti dengan azoles, adalah
membran gangguan dan kematian sel. 4

Ketoconazole (Nizoral).
Penggunaan ketoconazole untuk pengobatan infeksi dermatofit telah sangat
berkurang dengan pengenalan itrakonazol, flukonazol, dan terbinafine. Ini obat
baru yang lebih efektif dan kurang cenderung menyebabkan toksisitas hati. 4

PENGOBATAN SISTEMIK
Pengobatan Sistemik yang di gunakan adalah :

Griseofulvin, 1 g / hari
Griseofulvin hanya aktif terhadap dermatofit, ragi infeksi, termasuk yang
disebabkan oleh organisme Candida dan organisme Pityrosporum (panu), dan
jamur yang mendalam tidak merespon. Obat ini telah tersedia selama lebih dari 30
tahun dan telah terbukti aman. Griseofulvin memiliki efek fungistatik, oleh karena
itu bekerja terbaik di dermatofit aktif tumbuh, di mana ia dapat menghambat
sintesis dinding sel jamur. Griseofulvin mungkin berdifusi ke dalam stratum
korneum dari ekstraseluler cairan dan keringat. Peningkatan berkeringat dapat
meningkatkan konsentrasi dalam stratum korneum, sehingga meningkatkan efek
obat. Griseofulvin menghasilkan kadar berkelanjutan sehingga jadwal sekali atau

7
dua kali per hari adalah cukup. Sebuah formulasi cair tersedia. Dosis yang
dianjurkan dan durasi harus memadai. Griseofulvin adalah obat yang aman. Sakit
kepala dan gejala gastrointestinal adalah efek samping yang paling umum. Dosis
dapat diturunkan sementara untuk melihat apakah gejala yang jelas, tapi kadang-
kadang obat harus dihentikan. Hepatotoksisitas, leukopenia, dan photosensitivity
jarang terjadi, kecuali pengobatan untuk berlangsung berbulan-bulan atau dosis
yang sangat tinggi.2,4

ltraconazole, 400 mg / hari

Itraconazole, seperti azoles antijamur lainnya, menghambat jamur sitokrom
P-350, menghalangi sintesis ergosterol, yang sterol utama dalam membran sel
jamur. Itrakonazol adalah lipofilik dan memiliki afinitas tinggi untuk keratinizing
jaringan. Obat mencapai tingkat tinggi dalam kuku yang menetap selama
setidaknya 6 bulan setelah penghentian 2 bulan terapi dan selama siklus
berdenyut. Konsentrasi dalam stratum korneum tetap terdeteksi selama 3 minggu
setelah terapi. Tingkat Itraconazole dalam sebum adalah 5 kali lebih tinggi
daripada dalam plasma dan tetap tinggi selama 1 minggu setelah terapi. Hal ini
menunjukkan bahwa sekresi sebum dapat menjelaskan konsentrasi tinggi
ditemukan di kulit. Itrakonazol memiliki afinitas untuk mamalia P-350 sitokrom
enzim, serta untuk jamur P-350-, dan dengan demikian memiliki potensi untuk
interaksi klinis yang penting (misalnya, astemizol, rifampisin, kontrasepsi oral,
H4 reseptor antagonis, warfarin, siklosporin). Penyerapan itrakonazol secara
signifikan meningkat dengan adanya makanan.2,4

Terbinafine, 450 mg / hari

Terbinafine merupakan kelas allylamine agen antijamur. Ini menghambat

epoxidase squalene, enzim yang terikat membran yang bukan merupakan bagian
dari sitokrom P-350 superfamili dan fungisida untuk dermatofit. Terbinafine baik
diserap, dan sangat lipofilik dan keratophilic, dan didistribusikan ke seluruh

8
 jaringan adiposa, dermis, epidermis, dan kuku. Obat tetap dalam plasma, dermis-
epidermis, rambut, dan kuku selama berminggu-minggu. Terbinafine tidak
ditemukan dalam keringat eccrine. Terbinafine dimetabolisme di hati. Dosis
penyesuaian mungkin diperlukan untuk pasien dengan disfungsi hati. Pada pasien
dengan penyakit ginjal, penghapusan paruh bisa menjadi berkepanjangan. Dosis
terbinafine harus dibelah dua ketika kreatinin serum melebihi 200 umol / L, atau
ketika bersihan kreatinin kurang dari atau sama dengan 50 ml / menit (0,82 ml /
detik).2,4

Flukonazol, 400 mg / hari

Flukonazol jauh lebih spesifik dan efektif pada sitokrom P-350 menghambat
daripada agen imidazol. Flukonazol sangat larut dalam air dan diangkut ke kulit
melalui keringat dan dipekatkan dengan penguapan. Ini mencapai konsentrasi
tinggi dalam epidermis dan kuku dan berlangsung selama jangka waktu yang
lama. 2,4

VII. PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI

9
 DAFTAR PUSTAKA

1. Wojnarowska F, Venning VA, Burge SM. Immunobullous Diseases. In:

Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C,eds. Rooks Textbook of
Dermatology. 8th Edition. USA: Blackwell Science,4003. p.26.48-49, 39.

2. Tuderman LB, Stanley JR. Disorders Of Epidermal And Dermal-Epidermal

Cohesion And Vesicular And Bullous Disorders. In: Wolff K, Goldsmith AL,
Katz IS, Gilchresi AB, Paller SA, Leffel JD,eds. Fitzpatrick’s Dermatology In
General Medicine. 7th Edition. New York. USA: Mc Grew Hill medical, 4008.
p.1851-4, 1856-7.

3. Freedberg, Irwin M.; Eisen, Arthur Z.; Wolff, Klaus; Austen, K. Frank;
Goldsmith, Lowell A.; Katz, Stephen I. Fitzpatrick’s Dermatology in general
practice. Vol 1 Edition. New York. USA: Mc Grew Hill medical, 4002.
p.1997-8.

4. Habif PT. Dermatology Clinical. 5th Edition. USA: Mosby Elsevier, 4002.
p.323-7.

10