SERTIFIKAT
Diberikan kepada:
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pada tanggal:
__ __________ ____ s/d __ __________ ____
Dengan ini dinyatakan kompeten sebagai:
Foto
3x4
(Pimpinan Perusahaan)
(Halaman Belakang)
(Pimpinan Perusahaan)