Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sofwatin Ni’mah

Alamat :

Menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia meminjam - pakaikan STR perawat
asli untuk pembuatan Surat Ijin Praktek ( SIP ) Perawat di Hayfa Majalengka Selama 6
Bulan terhitung sejak November 2018 sampai dengan April 2019. Dan sewaktu – waktu
Hayfa Butuhkan untuk keperluan perijinan, saya siap memenuhi berkas - berkas yang
dibutuhkan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
siapapun, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

………………,……………….

materai

………………….

NB :

- Fee Rp 500.000 selama 6 bulan terhitung November 2018 sampai dengan April 2019

Anda mungkin juga menyukai