Anda di halaman 1dari 3

Lampiran 14: Lembar Pengamatan Kegiatan Kokurikuler dan Ekstrakurikuler

LEMBAR PENGAMATAN
KEGIATAN KOKURIKULER DAN EKSTRAKURIKULER
A. Petunjuk:

1. Lembar ini untuk mencatat hasil pengamatan tentang kegiatan kurikuler

2. Lembar ini untuk mendeskripsikan kegiatan kurikuler

B. Identitas

Hari/Tgl Pengamatan : ……….………………………… Nama Sekolah : ……….…………………………

Nama Pengamat : ……….………………………… Jumlah Anggota : ……….…………………………

C. Tabel Pengamatan

1. Kegiatan Kokurikuler

a. Identifikasi Kegiatan Kokurikuler

No Nama Kegiatan Jumlah Siswa Nama Pembina Jadwal


1
2
3
4
5
… … dan seterusnya

b. Tujuan Kegiatan Kokurikuler

Kegiatan Kokurikuler 1

 Nama Kegiatan: ……………………………………………………………

 Tujuan Kegiatan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kegiatan Kokurikuler 2

 Nama Kegiatan: ……………………………………………………………

 Tujuan Kegiatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kegiatan Kokurikuler dan seterusnya

 Nama Kegiatan: ……………………………………………………………

 Tujuan Kegiatan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. Kegiatan Ekstrakurikuler

a. Identifikasi Kegiatan Ekstrakurikuler

No Nama Kegiatan Jumlah Siswa Nama Pembina Jadwal


1
2
3
4
5
… … dan seterusnya

b. Tujuan Kegiatan Ekstrakurikuler

Kegiatan Ekstrakurikuler 1

 Nama Kegiatan: ……………………………………………………………

 Tujuan Kegiatan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kegiatan Ekstrakurikuler 2

 Nama Kegiatan: ……………………………………………………………

 Tujuan Kegiatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kegiatan Ekstrakurikuler dan seterusnya

 Nama Kegiatan: ……………………………………………………………

 Tujuan Kegiatan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Makassar, ….. - ….. - ……….

Guru Koordinator Pengamat/Mahasiswa

*NIP/NUPTK NIM

*coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai