PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WALURAN
Jln. Raya Cimulek Km 1 Desa Waluran Kec. Waluran
e-mail: pkmwaluran@gmail.com Waluran-43175

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WALURAN

NOMOR: .......... TAHUN 2019

TENTANG
PENETAPAN TIM PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI
PADA UNIT PELAKSANA DAERAH PUSKESMAS WALURAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS WALURAN

Menimbang :
a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan
kepada calon Jamaah haji agar dapat melaksanakan
ibadah haji sesuai ketentuan ajaran Islam, maka perlu
dibentuk Panitia Pemeriksaan Kesehatan Dan pembinaan
Calon Jamaah Haji

b. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud

huruf a diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Bupati;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 2 Tahun 1962 tentang Karantina

Udara;

2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah

Penyakit Menular;

3. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2008 tentang

Penyelenggaraan Ibadah Haji sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang Nomor 34 Tahun 2009;

4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;

6. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang

Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang

Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota;
 8. Peraturan Pemerintahan Nomor 79 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2008
tentang Penyenggaraan Ibadah Haji;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

15 Tahun 2016 tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji;

1. Keputusan Presiden Nomor 62 Tahun 1995 tentang

Penyelenggaraan Urusan Haji sebagaimana telah diubah
Memperhatikan : dengan Keputusan Presiden Nomor 119 Tahun 1998;

2. Keputusan Menteri Agama Nomor 224 Tahun 1999 tentang

Penyelenggaraan Ibadah Haji dan Umrah;

3. Keputusan Bersama Menteri Agama dengan Menteri

Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Nomor 458 Tahun
2000 dan nomor 1652.A/Menkes-Kesos/SKB/IX/2000
tentang Calon Haji Wanita hamil untuk melaksanakan
Ibadah haji;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 442/ Menkes/ SK/

VI/2009 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Haji
Indonesia;

MEMUTUSKAN:

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS WALURAN tentang PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM HAJI.
KESATU : Tim Pemeriksa dan Pembinaan Kesehatan Haji dengan susunan
personil sebagaimana tercantum dalam Lampiran I Keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim sebagaimana tercantum
pada dictum ke satu mempunyai tugas:
1. Memberikan bimbingan dan penyuluhan Kesehatan bagi
Calon Jemaah Haji;
2. Melakukan pemeriksaan, pelayanan kesehatan dan vaksinasi
meningitis meningokokus bagi Calon Jemaah Haji;
 3. Melakukan Pemantauan 14 (empat belas) hari pertama
sekembalinya ke tanah air
KETIGA : Biaya sebagai akibat dari pelaksanaan Keputusan ini dibebankan
pada Anggaran Rutin Puskesmas

Ditetapkan di : Waluran
Pada Tanggal : Januari 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS WALURAN

H.ALEX KUSUMA

Salinan sesuai dengan aslinya

KASUBAG TATA USAHA,

H. ROSAD
Penata
NIP 19721216 199603 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS WALURAN

NOMOR : .......... TAHUN 2020

TANGGAL : JANUARI 2020
TENTANG : PENETAPAN TIM PEMERIKSAAN
JEMAAH HAJI

SUSUNAN PELAKSANAAN PEMERIKSAAN DAN PENYULUHAN JEMAAH HAJI

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS WALURAN

I. SUSUNAN TIM PELAKSANA KEGIATAN PENYULUHAN

NO TUGAS NAMA KOMPETENSI

1. Kepala Puskesmas dr.H.Alex Kusuma Dokter
Waluran

2. Penanggung Jawab Teguh Ginanjar,A.Md.Kep Perawat

Program Haji
3.
Pelaksana dr.H.Alex Kusuma Dokter
Yuliana Anggun,A.Md.Kep Petugas Gizi
Desi Asrianti,A.Md.Kep Petugas Imunisasi
Yusi Hendrayani,A.Md.Keb Petugas Kesorga
Restu Ayuning Tias,AMKL Petugas Surveilans
H.Egi Sulaiman,S.Kep,Ners Perawat
Rizki Malik Fajar,A.Md.AK Petugas Laboratorium

II. URAIAN TUGAS

A. PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
1. Menyampaikan koordinasi ke tim bila akan melakukan kegiatan pemeriksa
dan pembinaan haji;
2. Mengkoordinasi kegiatan pemeriksaan dan pembinaan haji yang akan
dilakukan oleh pelaksana;
3. Mengkoordinasi pendokumentasian kegiatan.
4. Melakukan Evaluasi dan pelaporan

B. PELAKSANA
1. Daftar Calon Jamah Haji dan berkas kelengkapan KIR Haji di loket puskesmas;
2. Serahkan lembar formulir pemeriksaan kepada Dokter atau Perawat;
3. Melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital;
4. Melakukan pemeriksaan penunjang laboratorium;
5. Memberikan terapi jika diperlukan;
6. Makukan pencatatan hasil pemeriksaan;
7. Melakukan entri data hasil pemeriksaan ke siskohatkes atau e BKJH
8. Mengisi buku kesehatan jamah haji
9. Petugas Survelens Melakukan pelacakan K3JH pasca 14 hari kedatangan jamaah haji.

Ditetapkan di : Waluran
Pada Tanggal : Januari 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS WALURAN

H.Alex Kusuma

10. Petugas Survelens Melakukan pembinaan dan mengambil kartu K3JH di Jamaah Haji
yang sudah pulang
Salinan sesuai dengan aslinya
KASUBAG TATA USAHA,

H. Rosad
Penata
NIP 19721216 199603 1 001