ALGORITMA IDENTIFIKASI PASIEN

Pasien Masuk
Rumah Sakit

Melalui IGD Dirawat untuk menjalani

operasi elektif

Apakah terdapat rekam Apakah terdapat rekam

medis sebelumnya? medis sebelumnya?

Ya Tidak Ya Tidak

 Identitas pasien diperiksa  Lengkapi  Identitas pasien diperiksa dan  Lengkapi

dari rekam medis. identitas pasien bandingkan dengan rekam identitas pasien
 Buatlah gelang pengenal  Gelang medis.  Gelang
berisi nama depan dan pengenal dibuat  Buatlah gelang pengenal pengenal dibuat
tengah, tanggal lahir, dan diperiksa berisi nama depan dan dan diperiksa
nomor rekam medis,NIK ulang pada tengah, tanggal lahir, nomor ulang pada
 Data di gelang pengenal pasien rekam medis,NIK. pasien
diperiksa ulang pada  Data di gelang pengenal
pasien diperiksa ulang pada pasien

Gelang pengenal dipakaikan ke pergelangan tangan

pasien yang dominan (misalnya: tangan yang digunakan
untuk menulis)

 Gelang pengenal pasien diperiksa, pasien diminta untuk menyebutkan nama lengkap
dan tanggal lahirnya sebelum menjalani prosedur, seperti:
o Pengambilan darah/ sampel cairan tubuh lainnya
o Transfusi darah
o Pemberian obat-obatan
o Intervensi pembedahan dan prosedur invasif lainnya
o Transfer pasien
o Prosedur pemeriksaan radiologi (rontgen, MRI, dan sebagainya)

 Gelang pengenal harus diperiksa setiap

pergantian jaga oleh perawat berikutnya
untuk memastikan gelang terpasang
dengan baik dan terbaca. Lepas gelang pengenal saat pasien
 Ganti gelang pengenal jika terdapat pulang / keluar dari rumah sakit
kesalahan data
 Jangan mencoret atau menimpa tulisan
sebelumnya dengan data baru
 Audit Gelang Pengenal pada Pasien Rawat Inap

Tanggal: Ruang rawat:

Pertanyaan Pilihan jawaban 1 2 3 4 5
Apakah pasien menggunakan gelang
pengenal? ya / tidak
Warna gelang pengenal Biru ya / tidak
Merah
muda ya / tidak
Lainnya sebutkan
Apakah gelang pengenal ini benar? ya / tidak
Posisi gelang pengenal Pergelanga
n tangan ya / tidak
Lainnya sebutkan
Kesesuaian gelang pengenal Baik ya / tidak
Cukup ya / tidak
Buruk ya / tidak
Tulisan berwarna hitam ya / tidak
Dapat dibaca ya / tidak
Nama depan ya / tidak
Nama akhir ya / tidak
Tanggal lahir ya / tidak
Nomor rekam medis ya / tidak
Informasi tambahan pada gelang pengenal
yang tidak perlu sebutkan
 LANGKAH IMPLEMENTASI

No Kegiatan PIC Waktu

1 Revisi kebijakan dan prosedur

mengidentifikasi pasien

2 Sosialisasi dan distribusi kebijakan

dan pengadaan gelang

3 Sosialisasi cara pemasangan gelang

4 Sosialisasi cara mengidentifikasi

pasien

5 Buat jadwal survei kepatuhan

terhadap SPO dan pelaksanaan

6 Presentasi hasil survei dilanjutkan

sosialisasi SPO