SK Rekam Medik

PEMERINTAH KABUPATEN POSO
BADAN PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO
Jl. Jend. Sudirman No. 33 Telp. (0452) 21071,23645 Fax. 324360 Poso
KEPUTUSAN DIREKTUR
BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO
No. 10.a / 821 / RM / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
PENGANGKATAN KEPALA DAN STAF REKAM MEDIK

BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO (REVISI, I)
DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk kepentingan dan kelancaran tugas - tugas Administrasi

Rekam Medik Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum
Daerah Poso, maka dipandang perlu Mengangkat Kepala dan Staf
Rekam Medik dalam bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa mereka yang namanya tertera dalam lampiran Keputusan ini
dianggap cakap dan mampu untuk melaksanakan tugas - tugas yang
dibebankan kepadanya.
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No. 135 / KEP /

MENPAN / 12 / 2003 tentang Jabatan atau Fungsional Perekam Medik
dan Angka Kreditnya.
2. Keputusan Bersama Menkes dan Kepala Badan Kepegawaian Negara
No. 048 / Menkes / SK.B / I / 2003 dan No. 2 Tahun 2003 tentang
petunjuk pelaksanaan Jabatan Fungsional Perekam Medik dan Angka
Kreditnya.
Memperhatikan : Pedoman Pengelolaan Rekam Medik Rumah Sakit di Indonesia, Revisi I

Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat / Mempekerjakan yang namanya tertera dalam lajur 2 (dua) /
dalam Jabatan sebagai tertera dalam lajur 3 (tiga) Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku terhitung mulai Tanggal ditetapkan
Salinan : Keputusan ini dikirimkan Kepada :
1. Kepala Bidang Keperawatan
2. Pertinggal.
Petikan : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan
untuk Diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung Jawab.
Ditetapkan di :Poso
Pada tanggal : 15 Januari 2007

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
Lampiran : Keputusan Direktur Badan Pelayanan Kesehatan
Rumah Sakit Umum Daerah Poso.
No. : 10.a / 821 / RM / BPK RSUD POSO
Tanggal : 15 Januari 2007
NO NAMA / NIP TUGAS POKOK KETERANGAN

1 2 3 4
1. HUSAINI LINAME, SE, MBA KEPALA
NIP. 570 006 615
2. CAROLIEN MAHAGANTI PENGENDALIAN DATA
NIP. 140 134 377 MEDIK
3. FLORIDA N. SAMBOUW, SKM PENYIMPANAN REKAM
NIP. 570 020 550 MEDIK
4. NOVA RAMPALIMBO PENERIMAAN PASIEN
NIP. 140 232 614
5. ASTUTI RANGA PENERIMAAN PASIEN
NIP. 570 012 069
6. BERTHIN MANGKASA PENERIMAAN PASIEN
NIP. 010 253 652
7. SRI SARDJUNI SARDI PENCATATAN (RECORDING)
NIP. 570 024 363 PENGAMBILAN KEMBALI RM
8. TATI S. MERONCO STAF HONORER
9. ISNIATY MULYANI STAF HONORER
10. SYAMSIAH STAF HONORER
11. NURFAIN STAF
12. MUHAMMAD TOPAN LAKORO, S.Sos STAF
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

No. 13.a / 188.4 / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
PEMBERLAKUAN BUKU PEDOMAN PENYELENGGARAAN REKAM MEDIK

RUMAH SAKIT DI INDONESIA REVISI I TAHUN 1997
DI BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO

Menimbang : a. Bahwa untuk kepentingan dan efisiensi Pelayanan Kesehatan di

Rumah Sakit, khususnya tertib administrasi serta sarana dan prasarana
Rekam Medik yang memadai, maka dipandang perlu pemberlakuan
Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik Rumah Sakit Di
Indonesia Revisi I Tahun 1997 di Badan Pelayan Kesehatan Rumah
Sakit Umum Daerah Poso dalam bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa dengan berpedoman pada Buku Pedoman tersebut diatas maka
pengelolaan Rekam Medik sesuai dengan standar Rumah Sakit dapat
berhasil guna dan berdaya guna.
c. Bahwa berdasarkan pada butir a dan b tersebut diatas, maka Buku
Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik Badan Pelayanan Kesehatan
Rumah Sakit Umum Daerah Poso Tahun 2005, dipandang perlu
pemberlakuannya dengan Surat Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1996 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran
2. Keputusan Menteri Kesehatan No. 034 / Birhub / 1972 tentang
Perencanaan dan Pemeliharaan Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 749a / Menkes / PER / XII / 1989,
tentang Rekam Medik.
4. Keputusan Direktur Pelayanan Medik No. 78 / Yan.Med / RS. Um.
Dik / YMU / I / 91 tentang Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan
Rekam Medik di Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik Rumah
Sakit di Indonesia dari Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik YM. 00.03.2.2.1996 tanggal 27 November 1997 dan
memberlakukan Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik Badan
Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso Tahun 2006, serta
Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data Rumah Sakit
dari Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI
Tahun 2005 sebagai Pedoman dalam Penyelenggaraan Rekam Medik.
Kedua : Agar Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik Badan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso serta Buku Petunjuk
Pengisian, Pengolahan, dan Penyajian Data Rumah Sakit Tahun 2005 ini
supaya dilaksanakan (Revisi) Pertama dengan penuh rasa tanggung jawab.
Ketiga : Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik Badan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso tahun 2005 dapat ditinjau
kembali minimal 1 tahun.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891

No. 51 / 445 / RM / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
SISTEM PELAPORAN BADAN PELAYANAN KESEHATAN


Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan Sistem Pelaporan pada seluruh

Kegiatan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit supaya lebih berdaya
guna dan berhasil guna, tepat pada waktunya, maka dipandang perlu
penyempurnaan Sistem Pelaporan Badan Pelayanan Kesehatan Rumah
Sakit Umum Daerah Poso, dalam bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa dalam penyempurnaan Sistem Pelaporan Badan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso, perlu mengutamakan
prinsip - prinsip koordinasi, integrasi dan sinkronisasi diseluruh
unit pelayanan.
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 69 / A / Menkes / SK / 84

Tanggal 17 Desember 1984, tentang Sistem Pelaporan Rumah Sakit di
Indonesia Revisi Ketiga
2. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik Nomor
HK.00.05.1.4.5842 tentang Perubahan Formulir Sistem Pelaporan
Rumah Sakit di Indonesia
Memperhatikan : Pedoman Pengelolaan Rekam Medik Rumah Sakit di Indonesia

Revisi, I Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan
Medik Tahun 1997.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan Formulir Sistem Pelaporan Badan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso sebagaimana lampiran
Surat Keputusan ini.
Kedua : Dengan adanya perubahan Formulir Pelaporan tersebut, lebih
menyempurnakan Sistem Pelaporan, secara keseluruhan baik dalam
mekanisme maupun dalam periode / waktu laporan.
Ketiga : Pelaksanaan Sistem Pelaporan ini berlaku sejak Tanggal ditetapkan.
Salinan : Keputusan ini dikirimkan kepada :
1. Seluruh unit Pelayanan.
2. Pertinggal.
Petikan : Keputusan ini disampaikan kepada Bagian Rekam Medik
untuk pedoman selanjutnya.
Ditetapkan di : Poso
Pada tanggal : 08 Februari 2007

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah
Poso
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Sistem Pelaporan Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso
No Jenis Laporan Waktu Laporan Tujuan

1. Laporan intern : Tanggal 5 Setiap Bulan Bagian Rekam Medik
1. Laporan Poliklinik
2. Laporan UGD
3. Laporan Kamar Operasi
4. Laporan Laboratorium
5. Laporan Radiologi
6. Laporan Ruang Perawatan
7. Laporan Loket
2. Laporan ekstern : Tanggal 15 Setiap Bulan Dinas Kesehatan
1. Laporan Kematian Kab. Poso
2. Laporan Gigi dan Mulut
3. Laporan Surveilans terpadu
4. Laporan RL2a1, RL2b1, Rl2c
3. Laporan Triwulan : Tanggal 15 Bulan ke empat Dirjen Yanmed,
1. Laporan RL 1 Tanggal 25 setiap bulan Dinkes Prov, Dinkes
Februari, Mei, Agustus. kab. Poso
2. Laporan RL 2.1
3. Laporan RL 2.2
4. Laporan RL 2.3
4. Laporan Semester
1. RL2a
2. RL2b
3. RL3
4. RL5
5. RL4a
Pada tanggal : 15 November 2006

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891

No. 336.a / 188.4 / RM / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
KETENTUAN PENGGUNAAN KODE ICD , SIMBOL, TANDA KHUSUS

DALAM DOKUMEN REKAM MEDIK
DI BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO

Menimbang : a. Bahwa untuk menghindari kesimpangsiuran dalam penulisan pada

Berkas Rekam Medik Khususnya Penggunaan Kode ICD, Simbol dan
Tanda khusus, maka penggunaannya perlu diseragamkan.
b. Bahwa sesuai dengan perkembangan pelayanan Rumah Sakit perlu
dilakukan penetapan dalam penggunaan Kode ICD, simbol dan Tanda
khusus.
c. Bahwa berdasarkan pada butir a dan b perlu dibuat ketetapan yang
wajib dipatuhi oleh setiap petugas yang terkait dengan Surat
Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang - undang nomor 23 tahun 1992, tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3495)
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b / Menkes / Per / II /
1988 tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. NK.00.06 / 2 / 3 /
730 tentang Pemberitahuan dan Tata Kerja Sub Komite Rekam Medik
di Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan penggunaan Kode ICD, Simbol dan Tanda Khusus
pada Berkas Rekam Medik di Badan Pelayanan Kesehatan Rumah
Sakit Umum Daerah Poso.
Kedua : Ketentuan sebagaimana tercantum pada butir pertama Keputusan ini
adalah sesuai dengan lampiran keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak terhitung tanggal ditetapkan.
Pada tanggal : 02 November 2006

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891

T E N TAN G
PENGANGKATAN TIM PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIK

Menimbang : a. Bahwa untuk pernyempurnaan pedoman teknis pemusnahan Berkas

Rekam Medik, maka perlu mengangkat Tim pemusnah Berkas Rekam
Medik dalam bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa sebagai pedoman teknis pemusnahan berkas Rekam Medik
perlu disempurnakan sesuai dengan perkembangan ketentuan yang
berlaku.
c. Bahwa dalam rangka Peningkatan Pelayanan Rumah Sakit, sangat
perlu dukungan dengan sistem pengelolaan Rekam Medik yang baik
dan benar.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a / Menkes / PER / XII /

1989 tentang Rumah Medik / Medical Record.
2. Kepmenkes RI No. 983 / Menkes / SK / IV / 1992 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum.
Memperhatikan : Bimbingan Akreditasi KARS Pusat bekerja sama dengan Dinas

Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah bertempat di Rumah Sakit
Umum Anuntaloko Parigi Kab. Parimo pada 3 - 8 September 2006
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat mereka yang namanya tercantum dalam SK ini, sebagai
Tim Pemusnah Berkas Rekam Medik dengan susunan sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab : Dr. Marwan Neno, Dr. Umum
2. K e t u a : Dr. Ida Royani, Dr. Umum
3. Sekretaris : Husaini Liname, SE, MBA, Kasubag
Umum dari Rekam Medik
4. Anggota : Semua Tenaga Rekam Medik
Kedua : a. Rekam Medik yang sudah memenuhi syarat untuk dimusnahkan
dilaporkan kepada Direktur dengan membuat Berita Acara
Pemusnahan.
b. Berita Acara Pemusnahan Berkas Rekam Medik dikirimkan
kepada Bupati dan Tembusan kepada Direktur Jenderal Pelayanan
Medik.
Ketiga : Masa Tugas Pemusnahan Berkas Rekam Medik terhitung sejak
tanggal ditetapkan.
Pada Tanggal : 8 Februari 2007

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
SISTEM PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIK PASIEN


Menimbang : a. Bahwa untuk menghindari terjadinya pemberian nomor secara

berulang - ulang, kepada pasien yang berobat baik rawat jalan, rawat
inap maupun gawat darurat, maka dipandang perlu dibentuk Surat
Keputusan.
b. Bahwa sesuai dengan perkembangan Pelayanan Rumah Sakit perlu
dilakukan penetapan sistem pemberian nomor rekam medik kepada
pasien.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 749a / MENKES / PER / XII /

1989 tentang Medical Record.
2. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. NK. 00. 06 / 2 / 3 /
di Rumah Sakit.
3. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No.
YM. 00.03.2.2.1296 tentang Revisi Pedoman Pengelolaan Rekam
Medik Rumah Sakit.
Memperhatikan : Bimbingan Akreditasi KARS Pusat bekerja sama dengan Dinas Kesehatan
Propinsi Sulawesi Tengah bertempat di Rumah Sakit Umum Anuntaloko
Parigi Kabupaten Parimo pada Tanggal 3 - 8 September 2006.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pemberlakuan sistim pemberian nomor secara unit di Badan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso.
Kedua : Untuk pelaksanaan sistim penomoran ini perlu ditetapkan Prosedur tetap
sistim pemberian nomor Rekam Medik Pasien.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
PENUGASAN URUSAN REKAM MEDIK

BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO (REVISI I)

Menimbang : a. Bahwa untuk menunjang pelayanan baik, medik maupun non medik
dalam hal administrasi Rekam Medik dipandang perlu ditetapkan
dalam bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan tugas - tugas di bagian Rekam
Medik perlu penempatan tenaga - tenaga sesuai dengan disiplin
pendidikannya.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 749a / MENKES / PER / XII /

2. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. NK. 00. 06 / 2 / 3 /
di Rumah Sakit.
3. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No.
YM. 00.03.2.2.1296 tentang Revisi Pedoman Pengelolaan Rekam
Medik Rumah Sakit.
Memperhatikan : Surat Keputusan Direktur Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit

Umum Daerah Poso, tentang Pengangkatan Kepala dan Staf Rekam Medik
Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso (Revisi I).
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menugaskan kepada nama - nama yang tercantum dalam lajur (2) pada
Tugas Pokok urusan Rekam Medik lajur (3) sebagaimana dalam Lampiran
Keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
Lampiran : Keputusan Direktur Badan Pelayanan Kesehatan
No. : 53 / 445 / RM / BPK RSUD POSO
Tanggal : 15 Januari 2007
NO NAMA / NIP TUGAS POKOK KETERANGAN

1 2 3 4
1. HUSAINI LINAME, SE, MBA KEPALA
NIP. 570 006 615
2. CAROLIEN MAHAGANTI PENGENDALIAN DATA
NIP. 140 134 377 MEDIK
3. FLORIDA N. SAMBOUW, SKM PENYIMPANAN REKAM
NIP. 570 020 550 MEDIK
4. NOVA RAMPALIMBO PENERIMAAN PASIEN
NIP. 140 232 614
5. ASTUTI RANGA PENERIMAAN PASIEN
NIP. 570 012 069
6. BERTHIN MANGKASA PENERIMAAN PASIEN
NIP. 010 253 652
7. SRI SARDJUNI SARDI PENCATATAN (RECORDING)
NIP. 570 024 363 PENGAMBILAN KEMBALI RM
8. TATI S. MERONCO STAF HONORER
9. ISNIATY MULYANI STAF HONORER
10. SYAMSIAH STAF HONORER
11. NURFAIN STAF
12. MUHAMMAD TOPAN LAKORO, S.Sos STAF
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
PEMBERLAKUAN SIMBOL DAN SINGKATAN PADA BERKAS REKAM MEDIK


Menimbang : a. Bahwa guna menghindari kesimpang siuran dalam penulisan pada

Berkas Rekam Medik khususnya Simbol dan Singkatan, maka
penggunaan symbol dan singkatan pada Berkas Rekam Medik perlu
diseragamkan dalam bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa sesuai dengan perkembangan Pelayanan Rumah Sakit perlu
dilakukan penetapan simbol dan singkatan.
c. Bahwa sehubungan butir a dan b adalah ketetapan yang wajib dipatuhi
dan dilaksanakan oleh seluruh kegiatan Pelayanan di Rumah Sakit.
Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 1992, tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3495);
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b / Menkes / PER / II /
1988 tentang Rumah Sakit.
3. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. NK. 00.06 / 2 / 3 /
di Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pemberlakuan Simbol dan Singkatan Umum pada Berkas Rekam Medik di
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Poso Tahun 2005.
Kedua : Pemberlakuan Simbol dan Singkatan Umum pada Berkas Rekam
Medik supaya dipatuhi dan dilaksanakan diseluruh Pelayanan Kesehatan
Rumah Sakit.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
No. / 820 / RM / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
ORIENTASI / MUTASI PEGAWAI BARU UNIT REKAM MEDIK


Menimbang : a. Bahwa dalam rangka kelancaran Pelaksanaan Tugas di Unit Rekam

Medik serta pengembangan pengetahuan dalam bidang Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit, khusus keterampilan dibidang Pencatatan
Dokumen Pelaporan maka dipandang perlu mengadakan orientasi
Pegawai baru untuk Unit Rekam Medik.
d. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, dipandang perlu
ditetapkan dalam bentuk Surat Keputusan Direktur Badan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso.
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996, tentang Tenaga

Kesehatan.
2. Keputusan Presiden Nomor 40 Tahun 2001 tentang Pedoman
Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah.
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 749a / MENKES / PER / XII
4. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. NK. 00.06 / 2 / 3 /
di Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat / mempekerjakan mereka yang namanya tertera dalam lajur
ditempatkan pada lajur ( ) ditempatkan pada Unit Rekam Medik atau pada
Unit Pelayanan Kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan.
Kedua : Orientasi Pegawai Baru tersebut dikirim ke Unit :
1. Instalasi Rawat Inap
2. Intalasi Rawat Jalan
3. Penunjang Medik
4. Administrasi dan Perencanaan
Ketiga : Sifat Program ini terfokus pada Orientasi Umum tentang Visi, Misi,
Tujuan Rumah Sakit tentang Orientasi dan Keadaan Lingkungan Rumah
Sakit serta terfokus pada hal - hal spesifik berkaitan dengan tugas
pekerjaannya di Unit Rekam Medik.
Keempat : Ketetapan ini berlaku sejak ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
PEMBENTUKAN SUB KOMITE REKAM MEDIK


Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat perlu adanya peningkatan mutu Pelayanan Kesehatan.
b. Bahwa peningkatan mutu Pelayanan Kesehatan harus disertai adanya
sarana penunjang yang memadai antara lain Penyelenggaraan Rekam
Medik pada Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah
Poso.
c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas dipandang perlu
membentuk Komite Rekam Medik Badan Pelayanan Kesehatan
Mengingat : 1. Undang - Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

2. Peraturan Pemerintah No. 7 Tahun 1996 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran.
3. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. 78 / Yan.Med /
RS.km.dik / SMU / I / 1991 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Penyelenggaraan Rekam Medik / Medical Record di Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk Komite Rekam Medik Badan Rumah sakit Umum Daerah
Poso dengan Susunan Personalia sebagai berikut :
1. Ketua : Dr. Marwan Neno
2. Sekretaris : Florida Namoria Sambouw, SKM
3. Anggota : Sri Sardjuni Sardi
Kedua : Tugas Sub Komite Rekam Medik Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Poso adalah :
1. Menyusun dan Mengusulkan Bentuk dan Isi Rekam Medik
2. Menyusun Pedoman dan Tata Laksana Rekam Medik
3. Memonitor Kelengkapan dari Rekam Medik yang ada
4. Menganalisa secara teratur Isi Rekam Medik untuk menentukan
Kelengkapan Informasi Klinik.
5. Mengevaluasi Hasil Pelayanan yang dilaksanakan untuk Kepentingan
Pencapaian Program Pelayanan.
6. Penyajian Data Kegiatan.
7. Analisa Data
Ketiga : Ketetapan ini berlaku sejak ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
No. 56 / 442.1 / RM / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
PERUNTUKAN RUANGAN SARANA DAN PRASARANA FASILITAS

URUSAN INFORMASI, DATA REKAM MEDIK

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu Pelayanan Kesehatan perlu

pengelolaan Rekam Medik yang baik yang ditunjang Sarana dan
Prasarana yang memadai.
b. Bahwa untuk menyelenggarakan Pengelolaan Rekam Medik perlu
ditetapkan ruang Pengelolaan Rekam Medik yang terdiri dari :
- Admiting Offce
- Ruang Penyimpanan Dokumen
- Ruang Penelitian / Pelaporan
c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas dipandang perlu
ditetapkan dalam bentuk Surat Keputusan.
Mengingat : 1. Undang - Undang No. 09 tentang Pokok - Pokok Kesehatan.

2. Undang - Undang No. 07 Tahun 1971 tentang Ketentuan - Ketentuan
Pokok Kerasipan.
3. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1966 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran sebagai dasar wajib terlaksananya Rekam Medik
di Rumah Sakit.
4. Peraturan Menkes RI No. 749a / Menkes / SK / IV / 1978 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit.
5. Surat Keputusan Menkes No. 558 / Menkes SK / 1984 tentang
Organisasi dan Tata Kerja DepartemenKesehatan.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Bahwa Gedung Lantai II ujung bagian kiri 3 Ruangan diperuntukan bagi
Penyelenggaraan Rekam Medik.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
No. 11.a / 042 / RM / BPK RSUD POSO
T E N TAN G
SISTEM IDENTIFIKASI, INDEKS DAN DOKUMENTASI


Menimbang : a. Bahwa dalam rangka Program Akreditasi Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Poso, pada lima Pelayanan, tentang
Sistim Identifikasi Indeks Induk dan Dokumentasi, maka dipandang
perlu ketetapan dalam Bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa Sistim Identifikasi, Indeks Induk dan Dokumentasi di Badan
Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso belum
memenuhi standar Pelayanan Rumah Sakit.
c. Bahwa untuk menunjang kelancaran Pelayanan terhadap Pasien, maka
perlu ditetapkan Sistim Identifikasi, Indeks Induk dan Dokumentasi di
Rumah Sakit.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b / Menkes / PER / II /

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a / Menkes / PER / XII /
3. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. YM.
00.03.2.2.1296 tentang Revisi Pedoman Pengelolaan Rekam Medik
Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Melaksanakan Penyusunan Prosedur Tetap Sistim Identifikasi, Indeks
Induk dan Dokumentasi Rekam Medik sesuai dengan Standar
Rumah Sakit.
Kedua : Melaksanakan Prosedur Tetap Sistim Identifikasi, Indeks Induk dan
Dokumentasi Pasien.
Ditetapkan di :Poso

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIK AKTIF DAN NON AKTIF


Menimbang : a. Bahwa dalam rangka Tertib Adminsitasi Pemberkasan Rekam Medik

yang efektif dan efisien, maka dipandang perlu dibuatkan dalam
bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa Sistim Pemberkasan Rekam Medik selama ini perlu
didayagunakan menuju Pemberkasan Standardisasi Rumah Sakit.

Rumah Sakit.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Melaksanakan Pemberkasan Rekam Medik Aktif dan Non Aktif pada
Ruangan, File, Rak Berkas Masing - Masing Lemari.
Kedua : Menjaga Keamanan dan Keteraturan, Memelihara Kebersihan Ruangan
Pemberkasanmaupun Ruangan Kerja Seluruh Rekam Medik.
Ditetapkan di :Poso
Pada tanggal : 22 Februari 2007

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
SISTEM DOKUMENTASI (S. 5. P. I)


Menimbang : a. Bahwa untuk memudahkan pencarian dokumen, perlu adanya Sistem

Identifikasi, Indeks Induk Dokumentasi, maka dipandang perlu
ketetapan dalam Bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa Sistim Identifikasi, Indeks Induk dan Dokumentasi di Badan
Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Poso belum
memenuhi standar Pelayanan Rumah Sakit.

Rumah Sakit.
Memperhatikan : Buku Pedoman Survei Akreditasi Instrumen 5 Pelayanan, Versi 2003
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Bahwa untuk memudahkan pencarian dokumen, perlu adanya Sistem
Identifikasi yang baku sesuai dengan ketentuan dalam Buku Pedoman
Rekam Medik Rumah Sakit.
Kedua : Bahwa Sistem Identifikasi Dokumentasi adalah Prosedur Pencatatan
Identitas Pasien termasuk bayi yang baru lahir.
Ketiga : Bahwa Dokumentasi adalah Perekaman Kegiatan Pelayanan yang meliputi
penanggung jawab seluruh pengisian Rekam Medik dengan benar.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di :Poso
Pada tanggal : .

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891
KEPUTUSAN DIREKTUR
T E N TAN G
INFORMED CONSENT (IC) S. 5. P. 3


Menimbang : a. Bahwa sebelum adanya tindakan Pelayanan Medik terlebih dahulu

perlu adanya kebijakan tertulis dari Pimpinan yang memuat penjelasan
dan meminta persetujuan Direktur / Pasien atau Keluarganya.dalam
Bentuk Surat Keputusan.
b. Bahwa Ketentuan ini harus standard dan Berpedoman pada Ketentuan
Pelayanan Rumah Sakit.

Rumah Sakit.
Memperhatikan : Edaran Direktur Jenderal Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan,

tentang Informed Consent, April 1999.
ME MUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Bahwa sebelum Melaksanakan sesuatu Tindakan Medik terlebih dahulu
harus ada Kebijakan Tertulis dari Dokter yang memuat :
1. Keharusan Dokter memberikan penjelasan sebelum Tidakan Medik
dilakukan.
2. Keharusan meminta persetujuan dari pasien atau keluarganya.
3. Keharusan Dokter memberikan penjelasan dan Pasien / Keluarganya
menandatangani Formulir IC.
4. Keharusan Saksi ikut menandatangani Formulir IC.
Kedua : Bahwa Jenis Tindakan Medik harus disertai dengan IC dan ditetapkan
Pimpinan / Direktur berdasarkan Usulan dari Komite Medik.
Ditetapkan di :Poso
Pada tanggal : .

DIREKTUR
Dr. ASNAH AWAD

Pembina Tkt. I
NIP. 140 201 891

SK Rekam Medik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Rekam Medik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN POSO

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

PENGANGKATAN KEPALA DAN STAF REKAM MEDIK

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk kepentingan dan kelancaran tugas - tugas Administrasi

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No. 135 / KEP /

Memperhatikan : Pedoman Pengelolaan Rekam Medik Rumah Sakit di Indonesia, Revisi I

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

NO NAMA / NIP TUGAS POKOK KETERANGAN

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

PEMBERLAKUAN BUKU PEDOMAN PENYELENGGARAAN REKAM MEDIK

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk kepentingan dan efisiensi Pelayanan Kesehatan di

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1996 tentang Wajib Simpan

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

SISTEM PELAPORAN BADAN PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan Sistem Pelaporan pada seluruh

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 69 / A / Menkes / SK / 84

Memperhatikan : Pedoman Pengelolaan Rekam Medik Rumah Sakit di Indonesia

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

No Jenis Laporan Waktu Laporan Tujuan

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

KETENTUAN PENGGUNAAN KODE ICD , SIMBOL, TANDA KHUSUS

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk menghindari kesimpangsiuran dalam penulisan pada

Mengingat : 1. Undang - undang nomor 23 tahun 1992, tentang Kesehatan

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

PENGANGKATAN TIM PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIK

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk pernyempurnaan pedoman teknis pemusnahan Berkas

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a / Menkes / PER / XII /

Memperhatikan : Bimbingan Akreditasi KARS Pusat bekerja sama dengan Dinas

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

SISTEM PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIK PASIEN

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk menghindari terjadinya pemberian nomor secara

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 749a / MENKES / PER / XII /

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

PENUGASAN URUSAN REKAM MEDIK

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 749a / MENKES / PER / XII /

Memperhatikan : Surat Keputusan Direktur Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

NO NAMA / NIP TUGAS POKOK KETERANGAN

BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Dr. ASNAH AWAD

PEMBERLAKUAN SIMBOL DAN SINGKATAN PADA BERKAS REKAM MEDIK

DIREKTUR BADAN PELAYANAN KESEHATAN

Menimbang : a. Bahwa guna menghindari kesimpang siuran dalam penulisan pada